Topic: suturas quirurgicas

La United States pharmacopeia (U.S.P) es la encargada de la clasificación

Escala del tamaño de las suturas originalmente, siendo el #1 el tamaño mas
pequeño y #6 el mas grande. Sin embargo, cuando se diseñaron diámetros
Oftalmología de sutura mas pequeños, un 0 fue agregado a la clasificación, para hilos e-

cada vez mas pequeños designados como 00 ( escritos como 2-o u 2/0
para conveniencia y claridad) 000 (3-0 u 3/0) etcetera..
Pequeño -

-
Microcirugía

Mientras mas 0’s mas pequeño el

Area con poca o ninguna tension (cirugía plástica facial, vasos sanguineos) tamaño de la sutura.
O

Area de minima tension (extremidades)

Cuando estés escogiendo, selecciona el
diámetro mas pequeño que permita el tejido

:
Area con tension (Capas musculares sobre articulaciones, vejiga) para su aproximación.

Fascia, cirugia abdominal, capsular articular de rodilla, cirugia de cadera, capa profunda en
cirugia de espalda.

Cirugía ortopédica mayor

Tip 1: el tamaño #2 de sutura se
Largo refiere al numero 2, mientras que el

:O
Rara vez usado tamaño 2-0 debe ser pronunciado
como “dos cero”

Curvatura de la aguja es típicamente descrita como una porción de

Formas de agujas circulo. En general, mientras mas confinada sea el area de trabajo, mas
grande se necesitara que sea la curvatura.

/ Círculo Compuesta
La curvatura poco profunda es Ideal Usada en ojo anterior y
para cirugías oftalmicas y Microcirugías laparocospia por su precision
y uniformidad a la hora de
tomar el tejido

Círculo
Forma j
Usada para cierre de piel, fácil de manipular,
heridas superficiales, como tiene larga requiere Se utiliza para cerrar
un arco largo de movimiento, por lo que es incisiones por trochares de la
poco practica en espacios pequeños. pared abdominal.

Círculo
Media curva
Es la mejor para espacios confinados,
pero requiere más pronation y Usada en laparoscopica ya
supinación de la muñeca. que puede pasar a través de
los trocares del laparoscopio.
Círculo
Recta
:

Ideal para profundizar, para agujeros

Usada cuando el tejido es de fácil acceso y puede
confinados como el ano, cavidad nasal, ser manipulado fácilmente con los dedos. Como en
cavidad intraoral y estructuras tracto gastro intestinal, cerrar heridas de pared
urogenitales. abdominal y reparación de tendones.
 Punta Las agujas también tienen distintas puntas, para diferentes propósitos.

Punta afilada Punta Roma

Dilata el tejido por perforando y
Puede diseccionar tejido friable en vez
expandiendo. Ideal para penetrar
de cortar. Ideal para tejido como
tejido subcutáneo, peritoneo,
hígado y riñón
viscera abdominales, miocardio y
dura madre.
Corte inverso
Corte convencional
Filo cortante se localiza por fuera de
Punta de aguja triangular con borde la curvatura. El riesgo de corte de
Afilado en el interior de la curva. tejido se reduce cuando el borde plano
de la aguja mira hacia la superficie de
Desventajoso debido al riesgo de
la piel. Ideal para el cierre de la piel.
cortar mas tejido del deseado.
Corte lateral
Corte afilado
Plano en la parte superior e inferior
Permite paso suave sin cortar. Lo
y permite la separación de capas
mejor para suturar tejido conectivo
delgadas de tejido necesarias para
fibroso calsificado o denso que se
procedimientos oftalmicos.
encuentra en cirugia vascular y
cardiaca.

Material

Absorbible vs no absorbible Monofilamento vs multifilamentos

Absorbible: suturas absorbibles son aquellas Monofilamentosas: estas suturas consisten en

que se eliminan del cuerpo por reacciones
enzimáticas (para las suturas naturales) o
por hidrolisis (para suturas sintéticas). Este
material es ideal para estructuras profundas
o que su retiro sea prácticamente imposible.
una simple cadena. Proporcionan mínimo
arrastre y son mejor para area infectadas
(no tienen espacio donde puedan acumularse
bacterias).

No absorbible: estas suturas deben ser

retiradas después de un tiempo. Tienen la
ventaja de no ser reabsorbidas por
reacciones inflamatorias mediadoras y son
ideales para reparación bajo tension ( como
reparación de tendones).
Multifilamentosas: su estructura consiste en
multiples fibras trenzadas juntas. Son mas
fuertes y proporcionan mejor seguriada al
anudar.
Suturas absorbibles monofilamentosas
Hecha: por coviden,
compuesta: por polygytone 6211
*Caprosyn Cubierta: ninguna
Typo: sintética
Absorción: 56 días
Tamaño: 6-0 a 1
Color: violeta y sin tincion
Hecha: Ethicon
*monocryl Composición: polyglecaprone 25
Cubierta: ninguna
Typo: sintética
Absorción: 91-119 días
Tamaño: 6-0 a 1
Color: violeta, undyed
Hecha: Ethicon
*fast gut Composición: material colageno
de serosa vacuna o su mucosa
de oveja.
Cubierta: ninguna
Typo: natural
Absorción: 21-42 días
Tamaño: 5-0, 6-0
Color: amarillo-tan.
Suturas absorbibles multifilamentosas
Hecha: Ethicon
Composición: polyglactina 910
Cubierta: polyglactin 370 este
*vicryl rápido
reato de calcio
Typo: sintética
Absorción: 42 días
Tamaño: 8-0 a 1
Color: sin tincion
Suturas noabsorbibles monofilamentosas
Hecha: ethicon
Composición: nylon
Cubierta: sin cubierta
*ethilon Typo: sintética
Absorción: gradual con paso del tiempo
Tamaño: 11-0 a 2
Color: negro/ verde
*surgipro/surgipro 2
Hecha: coviden
Composición: polybutester
Cubierta: sin cubierta
*novafil Typo: sintética
Absorción: permanente
Tamaño: 7-0 a 2
Color: azul, claro
Hecha: Ethicon
Composición: polyglactina 910 (Glycolide/lactide copolymer)
Cubierta: ninguna
(Glycoside, caprolactone,
trimethylene carbonato y lactide) *vicryl (monofilamento) Typo: sintética
Hecha: coviden Absorción: 56-70 días
Composición: glycomer 631 Tamaño: 10-0 a 9-0
Cubierta: ninguna Color: violeta Hecha: coviden
*biosyn Typo: sintética Composición: polyglyconate
Absorción: 90 - 100 días Cubierta: no aplica
Tamaño: 6-0 a 1 Hecha: ethicon * maxon Typo: sintética
Composición: polyester, Absorción: 180 días
Color: violeta, sin tincion
polydioxaxone Tamaño: 7-0 a 1
Cubierta: ninguna Color: green, clear
* PDS 2(polydioxanone) Typo: sintética
Absorción: 182-238 días
Tamaño: 7-0 a 2 Hecha: Ethicon/coviden
Color: violet, sin teñir Composición: tejido conectivo
Hecha: coviden /Ethicon purificado (mas colageno) de la
Composición: tejido conectivo * chromic gut capa serosa de intestino
purificado (mas colageno) de la bovino. Tratada con solución de
capa serosa de intestino sal cromica
*plain gut bovino Cubierta: ninguna
Cubierta: ninguna Typo: natural
Typo: natural Absorción: 90 días
Absorción: 70 días Tamaño: 7-0 a 3
Tamaño: 6-0 a 0 Color: marron - azul
Color: amarillo-tan.
Hecha: Ethicon
Composición: polyglactina 910 (Glycolide/lactide copolymer)
Cubierta: polyglactin 370 este reato de
*vicryl calcio, triclosan
Typo: sintética
Absorción: 56-70 días
Tamaño: 8-0 a 3 Hecha: coviden
(Glycolide/lactide copolymer)
Color: violeta, sin teñir Composición: Lactomer glycolide/lactide
Cubierta: glicolide, caprolactone y calcio estearoil
*polysorb lactilato copolymer y estereato de calcio
Hecha: coviden
Typo: sintética
Composición: glicolide/lactide
Absorción: 56-70 días
Cubierta: glicolide y lactide
*velosorb copolymer y estereato de
Tamaño: 8-0 a 2
Color: violeta, sin teñir
calcio
Typo: sintética
Absorción: 40-50 días
Tamaño: 6-0 a 1
Color: violeta, sin teñir
Hecha: coviden
Composición: nylon
Cubierta: sin cubierta
*monosorf/dermalon Typo: sintética
Absorción: gradual con paso del tiempo
Hecha: ethicon
Tamaño: 11-0 a 2
Composición: polyprolene
Color: negro/claro (monosof), azul (dermalon)
Cubierta: sin cubierta
*prolene Typo: sintética Hecha: coviden
Absorción: permanente Composición: polybutester
Tamaño: 10-0 a 2 Cubierta: polytribolato
Hecha: coviden
Composición: polyprolene
Color: azul, claro *vascufil Typo: sintética
Absorción: permanente
Cubierta: sin cubierta
Typo: sintética
Tamaño: 7-0 a 2
Color: azul
Absorción: permanente
Tamaño: 10-2 (surgipro), 8-0 a 3-0 (surgipro 2) Hecha: ethicon
Color: azul Composición: poly (etileno terefosfalato)
Cubierta: sin cubierta
*mersiline (monofilamento) Typo: sintética
Absorción: permanente
Tamaño: 11-0 a 10-0
Color: verde
 Hecha: coviden
Composición: nylon
Cubierta: silicone
Suturas noabsorbibles multifilamentosas *surgilon Typo: sintética
Absorción: perdidag radual con paso del tiempo
Hecha: coviden
Hecha: ethicon Tamaño: 6-0 a 2
Composición: seda
Composición: nylon Color: negro, blanco Hecha: ethicon
Cubierta: silicon/cera
Cubierta: sin cubierta
*neurolon Typo: sintética
*sofsilk Typo: natural
Composición: poly
(etileno terefosfalato)
Absorción: permanente
Absorción: perida gradual con paso del
Tamaño: 5-0 y 8-0 a 2-0 *mersiline Cubierta: sin cubierta
tiempo Typo: sintética
Color: negro, blanco
Tamaño: 6-0 a 1 Absorción: permanente
Color: negro/ sin teñir Hecha: ethicon Tamaño: 6/0 a 1
Composición: poly (etileno terefosfalato) Color: verde, sin teñir
Hecha: coviden
Composición: polyester
*ethibond excel Cubierta: polybutilato
Typo: sintética
Cubierta: silicon o sin cubierta
*Ti-cron/ surgidac Typo: sintética
Absorción: permanente
Tamaño: 5,2 a 7-0
Absorción: permanente Color: verde, sin teñir
Tamaño: 7-0 a 5
Color: azul, blanco

Muy básica y utilizada, Consiste técnicamente en

Sutura simple 1

entrar por un lado de la herida y salir en a una

2

distancia equivalente en el lado contrario. Y amarrar

el nudo.
Su propósito es disminuir la tension. Provee una
gran eversión de la herida, Esta sutura empieza
Colchonero horizontal como una simple. Luego del primer punto, la
herida se introduce perpendicularmente al
ultimo punto del mismo lado y sale por el
opuesto para luego atar el nudo.

Colchonero vertical

Disminuye tension. Permite una aproximación mas profunda en la dermis y epidermis, este punto
también conocido como lejos-lejos, cerca-cerca. Comienza la puntada un poco mas lejos del
borde de la puntada que una simple. Después de este simple ancho, da un mordisco poco
profundo en el mismo lado cerca del borde de la herida, continuando hacia el lado opuesto da
otro pequeño para salir y anudar.

Dérmico profundo
2 3

1 4

necesario para el cierre de los tejidos depper para eliminar el espacio muerto y reducir la
tensión en el cierre superficial final. Este punto puede ser recordado como profundo-superficial,
superficial-profundo. El punto se empieza desde lo mas profundo, saliendo superficialmente. Re
entrando superficialmente en la herida, saliendo profundo, así atar el nudo profundo y quedara
enterrado en su superficie.

Subcutáneo o epidermico

Los puntos de entrada y salida de la aguja están escondidos resultando así más
cosmético y más técnicamente desafiante, de antemano, la sutura se suele anclar
con una sutura dérmica profunda que sale por el vértice de la herida. las
picaduras se toman entre la capa epidérmica-dérmica a lo largo del mismo plano.
una vez terminado, para la última puntada, dejar un lazo de sutura fuera de la
herida y hacer el nudo usando este