INJERTOS CUTÁNEOS

CLAUDIA GONZALEZ CATETE

Injertos Cutáneos.
● Fragmento cutáneo de grosor variable desprovisto de cualquier conexión vascular, separado de su sitio
donante y, después, transpuesto sobre el sitio receptor que es la pérdida de sustancia que se debe reparar.

● En cirugía dermatológica, se trata casi siempre de autoinjertos, es decir, de un injerto movilizado de la

persona a la que está destinado. El injerto cutáneo es una técnica básica y una opción de reconstrucción
muy utilizada en cirugía dermatológica tras una resección tumoral, en caso de úlceras o en pacientes
quemados.
Clasificación de injertos cutáneos:
Según Grosor.

● Se distinguen los injertos de piel de grosor variable y los injertos de piel

total.

Los injertos de grosor variable están constituidos por la

epidermis y un grosor variable de dermis

• Delgado de Ollier-Thiersch: Consta de epidermis, membrana basal

y papilas dérmicas: 0,15-0,25 mm.
• Intermedio o semigrueso de Blair-Brown: Aprox. 0,3-0,4 mm.
• Injerto grueso: Incluye el 75% de la piel (0,5-0,6 mm).
 Clasificación de injertos cutáneos:
Según Momento en el que se realiza el injerto.

Injerto Inmediato Injerto Diferido

Se realiza justo después de la resección tumoral, El injerto se realiza en un segundo tiempo quirúrgico
para reparar en un tiempo la pérdida de sustancia. para obtener la certeza patológica del carácter
Es el caso más frecuente para el injerto de piel total. radical de la resección tumoral y la confirmación de
márgenes sanos.

Esta actitud está justificada en los tumores agresivos (carcinomas basocelulares esclerodermiformes
multicéntricos) y en recidivas tumorales.
 Clasificación de injertos cutáneos:
Según su modo de utilización.
A. Injerto de piel Cubre toda la pérdida de sustancia con una sola pieza
delgado continuo. cutánea.

B. Injertos de piel Cubre toda la pérdida de sustancia amplia con varias piezas
delgados cutáneas.
continuos
suturados entre sí.

C. Injerto de piel Se utiliza un injerto de piel intermediario primordialmente

delgado continuo grueso, de tal manera que al practicar las incisiones para la
perforado malla, sus tiras pueden ofrecer fuerza y firmeza suficientes
(Drenaje de para soportar su estiramiento
serosidades).

D. Injerto de piel La característica sobresaliente del injerto estriba en que

delgado continuo puede expandirse. La elasticidad de la piel y a los múltiples
mallado cortes efectuados en toda su superficie que actúan como
(Mesh Graft). incisiones de relación. Su firmeza y consistencia permite a la
malla la fuerza suficiente para ser estirada a los bordes del
área cruenta.
 Indicaciones de Injertos Cutáneos.
Quemaduras.

- En ocasiones las heridas producidas por quemaduras son muy

extensas y requieren tratamientos agresivos para poder lograr la
cobertura de las soluciones de continuidad.
 Indicaciones de Injertos Cutáneos.

Tratamiento de los defectos en mucosas.

- Pueden utilizarse injertos cutáneos para cubrir superficies con

pérdida de mucosa.

- Se deben obtener preferiblemente de sitios donde no hay folículos

pilosos, ya que estos no involucionan ni desaparecen después de
ser trasplantados.
 Indicaciones de Injertos Cutáneos.
En caso de resección (Fasciotomía).

- En muchas ocasiones cuando se realiza una fasciotomía

en una extremidad, como tratamiento agudo de un
síndrome compartimental, para liberar la presión de los
compartimentos musculares, puede llegar a resultar
imposible el afrontamiento de los bordes de la herida.

- Puede entonces considerarse como una alternativa de

cobertura la utilización de injertos, bien sean mallados
o sin mallar.
 Indicaciones de Injertos Cutáneos.
Cobertura de zonas de flexión.

- En estos casos se recomiendan los injertos de espesor total o de espesor parcial gruesos y
luego inmovilizar la extremidad con férulas. En caso de tratarse del cuello, debe colocarse
también una férula de tipo collarín que mantenga en buena posición el injerto.

Avulsiones o heridas en la cara.

- En los casos de traumatismos o resección de tumores faciales, se podría utilizar un injerto cutáneo
para lograr una buena cobertura. Deben utilizarse para estos casos injertos de espesor total que se
pueden tomar de la piel de la región preauricular, retroauricular y/o supraclavicular. Después
deben suturarse las zonas donantes con puntos separados para lograr cerrar la solución de
continuidad.

Heridas con exposición de meninges, exposición de pleura, pericardio y/o peritoneo.

- En estos casos son recomendables los injertos de espesor total o de espesor parcial
gruesos. Se deben evitar los abordajes quirúrgicos posteriores a través del injerto.
 Zona Donante.
● En principio cualquier zona del cuerpo es susceptible de ser
donante, con excepción de la piel de las palmas y las plantas.

● El cirujano debe seleccionar de forma meticulosa el sitio

donante: El injerto debe estar bien vascularizado, ser
compatible, y tener una textura, grosor, color y grado de
fotoenvejecimiento parecidos a los de la piel que se va a injertar.

● Hay que procurar que no presente ninguna lesión precancerosa

ni pelos en caso de injertar las zonas lampinas. En la mayoría de
los casos, se sutura siguiendo las líneas de menor tensión
cutánea.
 Muslos, Glúteos y Región retro y Párpados superiores Región supraclavicular
región abdominal. preauricular

Suelen obtenerse de estas Son buenas zonas para Son buenas zonas Son usadas con menor
zonas del cuerpo injertos obtener injertos de espesor donantes de espesor total frecuencia debido a que
de espesor parcial, total y colocar en la cara. para los defectos de la dejan una cicatriz visible en
frecuentemente usados cara, principalmente en dicha zona.
cuando las necesidades de Pueden obtenerse injertos personas mayores donde
piel son importantes. de hasta 2 a 3 centímetros, la piel de estas zonas suele Sin embargo, las
permitiéndose la sutura ser redundante. características son
En los pacientes grandes primaria de los bordes de similares a las de la piel de
quemados son una buena la herida. Al tener dos párpados la cara, siendo también una
fuente de piel superiores se puede contar opción en caso de
Debe protegerse las zonas con una ventaja adicional. necesidad
donantes y receptoras de
la radiación solar para El beneficio estético
evitar los defectos de adicional de la
pigmentación de las blefaroplastia es tenido en
cicatrices cuenta por muchos
cirujanos y sus pacientes
debido al rejuvenecimiento
de la cara.