CATEGORÍAS DE LOS DISPOSITIVOS

MANEJO Y PROCEDIMIENTOS PORO VÍA AÉREA

Control de la vía aérea Manual

Después de controlar cualquier hemorragia severa, garantizar
una vía aérea permeable es Ia siguiente prioridad del manejo de
trauma y la reanimación, y ninguna acción es más crucial en el
manejo de la vía aérea que una adecuada valoración.
Idealmente,
No existe contraindicaciones para el uso de técnicas manuales
en el manejo de la vía aérea del paciente traumatizado. Los
ejemplos de este tipo de manejo de vía aérea incluyen la
elevación de mentón y tracción mandibular.

Destrezas básicas
El manejo de la vía aérea en los pacientes traumatizados es una
consideración primordial, ya que sin una vía aérea adecuada no se
puede lograr un resultado positivo. Los proveedores siempre deben
sopesar el riesgo frente al beneficio de realizar procedimientos
altamente invasivos y complejos Tales procedimientos requieren un
alto grado de dominio de Ias destrezas y estrecha supervisión por parte
del director médico.
Las destrezas para el mantenimiento de la vía aérea pueden
DIVIDIRSE en tres niveles diferentes.
 Algoritmo de manejo básico de vía aérea.

Evaluar
• Posición Corregir posición tracción
si si Frecuencia
• Sonido mandibular en trauma
Elevación normal del tórax ventilatoria >10<30
• Deformidad succión drenaje según se
Sp0>92
• Elevación de tórax requiere

no no

Si no hay reflejo nauseoso,

inserte una cánula oro Ventilación asistida
faríngea si hay reflejo 10-12
nauseoso, inserte una cánula Respiración por minutos
nasofaríngea

Algún cambio Dar oxigeno

en posición 100%
o en estado Completar evaluación
del paciente? primaria
 Resumen de técnicas de vía aérea

Técnicas básicas de vía aérea

Principio: En estado normal, la vía aérea superior está
despejada y el esófago está cerrado. Las maniobras en la vía
aérea de soporte vital básico (SVB) mantienen despejada la
vía aérea superior, de modo que el aire fluya a través de la
laringe hacia los pulmones.
Destrezas específicos
-Posicionamiento
-Succión
- Elevación del mentón, tracción mandibular en trauma
- Vía aérea o cánula oro faríngea, vía aérea o cánula
nasofaríngea
Se puede usar en un paciente con reflejo nauseoso
(excepto una cánula oro faríngea)
Sin protección de vía aérea contra bronco aspiración
Técnicas avanzadas de vía aérea
Principio: despeja la vía aérea mientras la separa del tracto
digestivo, de modo que el aire pasa de manera selectiva a
través de la laringe hacia los pulmones
 Intubación endotraqueal

Equipo para intubación

endotraqueal

Como con cualquier destreza de soporte vital avanzado

(SVA), los proveedores de atención pre hospitalaria
necesitan tener el equipo adecuado. Los componentes
estándar de un kit de intubación deben incluirlo
Siguiente:
-Laringoscopio con valvas rectas y curvas en tamaños adulto y
pediátrico
- Baterías adicionales y bombillas de reemplazo
- Guía
1. Preparación,
2. Pre oxigenación,
3. Pretratamiento,
4. Parálisis e inducción,
5. Protección y posición,
6. Posicionamiento del tubo,
7. Cuidados pos intubación
 No reabsorbibles
Por su permanencia en el organismo:

Reabsorbibles:
 . TIPOS DE AGUJAS
Las partes de la aguja son la punta, el cuerpo y el mandril (ojal,
en las traumáticas). Las agujas rectas se suelen utilizar para
suturar la piel.
Para adaptarse a las necesidades de cada cirugía hay distintos
tipos de agujas, que varían en el tamaño y en la forma de sus
cuerpos y puntas:
- Las agujas con cuerpo triangular sirven para coser tejidos
resistentes (piel, aponeurosis, músculo).

- Las agujas de sección circular son menos traumáticas pero

también menos penetrantes. Sirven para tejidos delicados
(vasos, peritoneo, vísceras, mucosa intestinal),
- Las agujas de punta roma se utilizan en tejidos muy friables
(hígado, bazo, riñón, etc.).

- Aguja Tapercut combinación de punta triangular y cónica.

Empleada en tejidos resistentes.
 TÉCNICAS DE SUTURA
Para cerrar las heridas cutáneas, es conveniente tener en cuenta
la orientación de las líneas de menor tensión o líneas de Langer
Sutura continua: se realiza un primer punto de sutura, se anuda
Normalmente se corresponden con las arrugas y son en el exterior y se corta solo el cabo distal. Se cose toda la
perpendiculares a la contracción de los músculos de la región.
herida Hay que cruzar la aguja en el tejido subcutáneo
formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir a
Sutura con puntos sueltos o discontinuos: con las pinzas de través de la piel del lado opuesto. Es aconsejable mantener
disección se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que cierta tensión en cada pase para que la herida se cierre
con el porta-agujas se introduce la aguja desde el exterior hacia uniformemente. Para terminar, se hace un nudo sobre el propio
el interior (de dermis a hipodermis). Se tira del extremo del hilo cabo distal
con la aguja hasta dejar un cabo distal corto. En el otro borde se
realiza la misma operación pero pasando el hilo desde el interior
al exterior. Los puntos deben ponerse a unos 4 o 5 milímetros
del borde de la herida y se deben espaciar entre ellos unos 6 a 8
milímetros
 HILOS DE SUTURA Y AGUJAS PARA LOS DIFERENTES

RETIRADA DE LOS PUNTOS Sutura de piel

Agujas curvas 3/8, o rectas. Punta triangular, en el caso de
El tiempo para la retirada de los puntos depende pieles muy friables se usan puntas cilíndricas. Hilos no
del lugar donde esté la herida y del tipo de hilo o absorbibles: algodón, seda, nailon, polipropileno…
material empleado, Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa)
• Cuero cabelludo: grapas, 8-10 días. Puede dejarse sin coser cuando es muy fino, o
• Cuello-cara: hilo fino de 4/0 entre 4 a 6 días. cuando los bordes de la herida afrontan
• Tronco, extremidades: hilo de 3/0 a 4/0 entre 8 correctamente a pesar de su grosor. Como
a 14 días. norma general es preferible aplicar el menor
número de suturas posibles. Agujas
Debe recomendarse al paciente que mantenga triangulares de medio círculo. Hilo de Dexon o
seca y limpia la herida hasta la retirada de los Sutura
Vycril.de aponeurosis
puntos y protegida del sol durante los próximos Agujas triangulares de _ círculo. Seda, poliéster monofilamento
6-12 meses. y trenzado, nailon monofilamento y ácido poliglicólico.
Grosores: 0, 00 o 000
Sutura de músculos
Agujas fuertes, de semicírculo y triangulares. Vycril: 0, 1 o 2.
En músculos seccionados transversalmente, mejor usar seda.
Técnicas especiales para no desgarrar el músculo.