Jazo Padilla Bryan Arturo Z02

Arritmias cardiacas

1. Define el concepto de arritmia cardiaca.

• Trastornos de la frecuencia cardiaca que se derivan de alteraciones en el

automatismo , la excitabilidad, conductividad, o incluso en el carácter refractario
delas células especializadas del sistema de conducción del corazón.
2. Explica los mecanismos generales de producción de las arritmias.

• El corazón tiene células con 4 propiedades que ayudan a la frecuencia cardiaca:

1. Automatismo → Capacidad para iniciar un impulso o potencial de acción
(presente en el SA que actúan como un marcapasos del corazón ya que
alcanza el umbral de excitación antes que otras partes del sistema de
conducción)
2. Excitabilidad → Capacidad para responder a un impulso y generar un
potencial de acción (células lesionadas no tiene excitabilidad normal)
3. Conductividad → Capacidad para conducir impulsos.
4. Carácter refractario → Grado en que la célula puede responder a un
estimulo entrante.
• Cuando ocurre un trastorno en la conductividad del carácter refractario se
ocasionan las arritmias, lo cual se le conoce como reentrada (taquiarritmias).Aqui
el impulso eléctrico se desvanece y no regresa al tejido ya que aquí ya se
despolarizó. Por otro lado hay fibras que no se activaron cuando sucedió la primer
ola de despolarización, y estas pueden recuperar de nuevo la excitabilidad y
estimular de nuevo áreas del corazón recién descargadas, alterando así la
secuencia normal de conducción.
• Los factores que contribuyen a un circuito de reentrada son:
1. Isquemia
2. Infarto
3. Aumento en la concentración de potasio
• Formas de reentrada:
1. Reentrada anatómica → Obstáculo anatomico alrededor de donde tiene
que pasa la corriente circulante. De este tipo de reentrada surgen las
taquiarritmias supraventriculares y paroxísticas.
2. Reentrada funcional → Depende de diferencias locales en la velocidad de
conducción y el carácter refractario entre las fibras vecinas que permiten la
circulación repetida de un impulso alrededor de una zona. Se inicia por una
onda de corriente que no se propaga de manera normal y suprime la
actividad de marcapasos normal.
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3. Explica los síntomas clínicos de las arritmias cardíacas.

• Algunos tipos de bradiarritmias aparecen cuando se ve comprometida la

conducción cardiaca, desencadenando algunos síntomas como: fatiga, sincope he
incluso muerte. Los síntomas de la arritmia supraventricular varían normalmente
en frecuencia, duración y cardiopatías, sin embargo, todas incluyen palpitaciones,
dolor torácico y disnea, así como debilidad y sincope.
4. Explica cómo se diagnostican las siguientes arritmias: Fibrilación auricular,
Taquicardia supraventricular, Taquicardia Ventricular, Bradicardia sinusal, Bloqueo
Auriculo-Ventricular, Arritmias letales (Fibrilación ventricular, TSVSP, AESP y asistolia)

• Fibrilacion auricular → Se realiza un ECG para determinar si lo que se observa es

un patron de actividad eléctrica desorganizada auricular con ausencia de ondas P
discernibles. Así mismo se emplea ecocardiografía transesofágica para detectar
trombos auriculares.
• Taquicardia supraventricular →Es indispensable un electrocardiograma a la hora
de la primer presencia de los síntomas. Así como también es recomendable
realizar pruebas de esfuerzo físico. Ocasionalmente se realizan estudios
electrofisiológicos con penetración corporal para inducir una arritmia con
estímulos externos para confirmar el mecanismo y realizar ablacion mediante el
catéter.
• Bradicardia sinusal → Tipicamente se diagnostica por electrocardiografía, la cual
indica el grado del trastorno de conducción y permite al medico deducir el sitio de
bloqueo.
• Bloqueo Auriculo-Ventricular → Los aspectos que ayudan al diagnostico son;
maniobras vagales, masajes del seno carotideo, ejercicio y administración de
fármacos.
• Arritmias letales → TVSP: Se realiza un ECG para determinar si los complejos QRS
son anchos, altos y anómalos, de igual forma se tiene que tomar la frecuencia
ventricular para determinar si es de 70lpm a 250lpm. Fibrilación ventricular: Se
recurre al ECG y al observarlo de puede ver que cuenta con una desorganización
sin ondas ni intervalos identificables, por otro lado se idéntica que no hay pulsos
palpables o audibles ya que los ventrículos no se contraen y no generan gasto
cardiaco. Asistolia/AESP: Se realiza un ECG para determinar para determinar si el
ritmo es desfibrilable, así como un ecocardiograma para distinguir AESP que
genera contracción cardiaca de la que no, informar el estado de volumen
intravascular y el estado de contractilidad cardiaca, así como defectos en la
movilidad de la pared miocárdica.