El corazón se encuentra irrigado por Arterias Coronaria Derecha y Arteria Coronaria Izquierda que son

ramas de la Arteria Aorta Ascendente, específicamente surgen de los senos de valsalva (SV), son espacios
entre las válvulas semilunares de la aorta. El coro izq. más gruesa, nace del S.V. anterior izq.

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA en su origen está cubierta por una masa adiposa, llamada masa adiposa
pre-aortica de concato

RAMAS COLATERALES

Pre-aortica de koncato: irriga parte anterior de la masa adiposa que recubre a los grandes vasos

Adiposa de viussens o del cono arterial: irriga la emergencia de la arteria pulmonar (existen derecha e
izquierda)

RAMAS TERMINALES

Rama interventricular anterior (arteria ventricular descendente anterior) desciende por el surco
interventricular anterior hasta el ápex del cora.

*junto con la circunflejo y la vena cardiaca magna forman el triángulo arterio-venoso del corazón,
de Brocq & Mouche.

Rama diagonal o ventricular irriga la cara anterior de los ventrículos.

Ramas septales o profundas, ramas pequeñas que penetran en el septo interventricular irrigando los 2/3
anterior. Encontramos dos ramas import. arteria coronaria interna irriga al nódulo auriculoventricular (junto
con la septal posterior) arteria límbica derecha de Gross irriga rama derecha del has de gis (grupo de fibras
que transportan impulsos eléctricos a través del centro del cora)

Arteria circunflejo discurre por el surco auriculoventricular izq. en dirección a la parte lateral y posterior

rama marginal izquierda irriga la parte lateral del ventrículo izq.

ramas auriculares, entre ellas, rama para el nodo sinusal en un 40% de casos y una rama auricular
intermedia para la cara posterior de la aurícula izquierda y rama auricular anastomótica o de Kugel para el
tabique interauricular.

En un 15% acaba en art. interventricular posterior, esto se denomina dominancia izq.

ARTERIA CORONARIA DERECHA origen en el seno de valsalva anterior derecho, discurre por el surco
auriculoventricular derecho también oculta por masa adiposa

COLATERALES

Auriculares Pre aortica de koncato derecha (grasa), Arteria del nódulo sinusal en el 60% y una arteria de
viussens o del cono derecha, se anastomosa con la izq.

Ventriculares Marginal derecha irriga la cara lateral del ventrículo derecho y Para el nódulo AV se da en un
80%

TERMINAL

Después de pasar por el surco coronario se hace posterior y termina en Interventricular posterior en un
85% de los casos llamándose dominancia derecha

Arteria retroauricular de Mouchet que se anastomosa con la arteria circunfleja

DOMINANCIA CORONARIA

Surco coronario, surco interventricular y surco interauricular, estos forman la cruz de has la arteria
dominante es la primera en llegar a la cruz, la dominante es la encargada de irrigar la cara posterior del
corazón en el 70-80% es dad por la derecha.
 PLEXO CARDIACO (EXTRINSECO)

Va estar dado por el sistema simpático y parasimpático, el simpático a cargo de 3 ganglios uno superior,
medio e inferior (cervico-toracico) a la altura del ganglio medio forma el asa de drobnick, se encuentra
rodeando a la art. Tiroidea inferior. se encuentra sobre el musculo largo del cuello. Cada uno de los ganglios
da nervios cardiacos. Parasimpático a cargo del vago, dando tres ramas cardiacas superior media e inferior

Explicación: tenemos 3 nervios simpáticos derechos e izquierdos; 3 nervios parasimpáticos derecho e

izquierdo. Formando el plexo cardiaco, superficial formado por 3 nervios cardiacas parasimpáticas izq. y el 1
nervio cardiaco simpático superior izq. y profundo formado por las ramas simpáticas y parasimpáticas del
lado derecho y las 2 ramas simpáticas media e inferior del izq. ambos se unen en el callado en el ganglio de
wrisberg

INERVACION INTRISECA (automatismo cardiaco) capacidad de contraerse involuntariamente

En la aurícula derecha encontramos una pequeña masa de tejido especializado llamado nódulo sinusal
(marcapasos del cora), emite un impulso eléctrico que será llevado hacía el Nódulo auriculoventricular
ubicado en el triángulo de koch mediante tractos internodales; anterior (james-bachman) da un fascículo a
la aurícula izq. medio (weckenbach) y posterior (thorel). En el nódulo auriculoventricular. sale el haz de his
que se va a bifurcar en una rama derecha y una izquierda emitiendo unas ramas para formar la red o fibras
de Purkinje que van a conducir impulso eléctrico al resto de las células musculares del ventrículo.

AUSCULTACION
Es uno de los métodos más comunes para realizar examen
del corazón, consiste (diapos) fenómenos acústicos como
soplos y ruidos. Para ello se necesita un ambiente tranquilo
y callado, un estetoscopio
Focos de auscultación
 Aórtico: segundo espacio intercostal der. En el
borde esternal
 Pulmonar: segundo espacio intercostal izq. En el
borde esternal
 Accesorio aórtico: tercer espacio intercostal izq. En
el borde esternal
 Tricúspide: 5 espacio intercostal. Sobre el apéndice
xifoides
 Mitral: 5 espacio intercostal en la línea medio
clavicular, cerca al ápex del corazón.
PERICARDIOCENTESIS
…Ya sea para tratamiento o diagnóstico.
Pericardio: membrana elástica que rodea el corazón, la raíz
de las grandes arterias y venas. Consta de dos capas una
parietal y otra visceral, entre ellas se encuentra una
pequeña cantidad de liquido
Taponamiento por derrame crónico o trauma
ECG colocando un electrodo en la aguja de puncion
subxifoidea Se localiza el borde izq. apéndice xifoides y la
unión esterno-condral luego la dirección se dirige al borde
inferior de la escapula izq. o el hombro ángulo de 45° con
respecto a la piel y la introducción lenta y en aspiración
continua

Ruidos cardiacos

Primer Producido por el cierre de las válvulas mitral y

tricúspide durante la sístole a menudo se escucha mejor en
el apex

Segundo ruido coincide con diástole al cierre de las

válvulas aortica y pulmonar con más intensidad en el foco
pulmonar y aórtico

Primer silencio, segundo silencio