SUBSECRETARIA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALID

DIRECCIÒN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Instructivo para el llenado de la Matriz de reporte de avances de Gestión de la Calidad de los servicios de salud en Hospitales de 2do y 3er Nivel
del MSP
La siguiente matriz se aplicará en Hospitales de 2do y 3er nivel de atención, con el fin de monitorear los avances de la gestión de la calidad. Los avances serán
responsabilidad de la Máxima Autoridad de la Institucuón.
La presente matriz, contiene:

1 Hoja de instrucciones (INSTRUCTIVO)

2 #Reporte avances HOSPITAL

3 #Gráfico Avances GC HOSPITAL NN

1. Hoja de instrucciones (INSTRUCTIVO)

Es la presente hoja y contiene las instrucciones generales del manejo de éste libro. Se recomienda que una vez llenado la hoja correspondiente, se archive como
medio de verificación y comparación para futuras autoevaluaciones. Las direcciones distritales, las coordinaciones zonales y el nivel nacional deberán verificar esta
información posterior al trimestre evaluado.
Para cada medio de verificación, el establecimiento de salud debe tener evidencia física del cumplimiento de dicho producto.

2. Reporte de avances de Establecimientos de Salud de 2do y 3er nivel de atención (Hospital) de la ZONA

MATRIZ CONSOLIDADA ZONAL DE REPORTE DE AVANCES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN ESTABLECIMIENTOS DE
2DO Y 3ER NIVEL DEL MSP : Conformada por 3 componentes: A. Procesos de Calidad de la atención. B. Estructura Organizacional para la Gestión de la
Calidad y C. Prácticas para la Seguridad del Paciente-Usuario para el Sistema Nacional de Salud.
* En esta hoja debe incluir el nombre del establecimiento de salud de 2do y 3er nivel de atención (hospital) al que corresponden el reporte.
* Las celdas han sido protegidas, dejando libres las que permiten registrar la información.

Descripción de celdas / columnas y celdas / filas:

a) Celdas / columnas:
A = Componente
B = Código
C = Producto
D = Sub - código
E = Actividades
F = Primer trimestre 2018
G = Segundo trimestre 2018
H = Tercer trimestre 2018
I= Cuarto trimestre 2018
J= Promedio anual 2018
K – P = Observaciones: Se encuentra dividida por trimestres, en este ítem explique el motivo por el cual la actividad se cumplió parcialmente o no se cumplió
según el período autoevaluado.

b) Celdas / filas:
Se debe registrar el porcentaje (%) de avances de implementación de los productos en cada establecimiento de salud por trimestre. Cada trimestre sera
evaluado sobre el 100%.
El porcentaje a registrar será de acuerdo al avance de las actividades, mínimo 0% máximo 100%, las celdas se encuentra configuradas de tal manera que
solo se podrán ingresar valores entre 0 y 100%

c) Resultados
Los siguientes resultados se ejecutarán automáticamente, una vez ingresados los datos de la autoevaluación:

Filas 24, 46 y 60: % PORCENTAJE PROMEDIO DE AVANCES DEL COMPONENTE POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: Corresponde al promedio de la suma de las actividades.

Filas 61 a la 64 : ENCUENTRA LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.

Fila 67 a la 71 :PORCENTAJE PROMEDIO DE AVANCES DE LOS COMPONENTES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Corresponde al
porcentaje promedio de avances de los componentes de la gestión de la calidad del establecimiento de salud por cada trimestre.

3. Gráficos Establecimiento de salud de 2do y 3er nivel de atención del MSP (Hospital)
Gráfico Gestión de la Calidad Establecimiento de Salud de 2do y 3er nivel de atención (Hospital ) (registre en el gráfico el nombre del Hospital al que corresponde el
reporte).

Cualquier dificultad que tenga sobre el manejo de esta matriz puede comunicarse a la Dirección Nacional de Calidad de los Servicios de Salud, al teléfono
023814-400/450 ext.10401 con la Ing. Lorena Carranza (correo: jasmin.carranza@msp.gob.ec / skype: stylojas / Cel: 0999158-297).
 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR
SUBSECRETARIA DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD AQUÍ SE
MATRIZ DE REPORTE DE AVANCES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD REGISTRA
OBLIGATORIA
HOSPITAL MENTE EL
NOMBRE DEL
RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS AVANCES DE LA GESTIÓN DE LA
PROVINCIAS RESPONSABLE
CALIDAD DE LLENAR
COORDINACIÓN ZONAL ESTA MATRIZ
GARCIA
Nombres y Apellidos: GUISELA
Esta matriz es de autoevaluación por lo tanto los porcentajes (%) reflejados serán sujetos a mejoramiento continuo de la calidad.
Padre Alberto Buffoni OBSERVACIONES HOSPITAL (NOMBRE)

SUB- 1ER 2DO 3ER 4TO PROMEDIO

COMPONENTE CÓDIGO PRODUCTO CODIGO ACTIVIDADES TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE ANUAL 2020 1ER TRIMESTRE 2020 (%) 2DO TRIMESTRE 2020 (%) 3ER TRIMESTRE 2020 (%) 4TO TRIMESTRE 2020 (%) 2020
2020 (%) 2020 (%) 2020 (%) 2020 (%) (%)
Elaborar el Plan de calidad, el mismo que deberá ser aprobado y
firmado por la autoridad del establecimiento. Se deberá contar con 100.00%
A1.1 100.00
las actas de reunión del personal de salud que participo de la
elaboración del plan.
Socializar el Plan de calidad, de manera que el personal lo conozca
Plan de Calidad del A1.2 e identifique su rol dentro del plan (entrevistas aleatorias al 100.00 100.00%
A1
establecimiento personal).
Elaborar el informe trimestral de seguimiento a la ejecución del Plan
de Calidad del Hospital, este informe lo realizará la Unidad de 100.00%
A1.3 100.00
Calidad y será presentado al Comité de Gestión de la Calidad
Hospitalaria cada tres meses.
Conocer y tener disponible las Guías de práctica clínica por parte del
personal técnico asistencial del establecimiento. Cada servicio debe 100.00%
A2.1 100.00
contar con copias virtuales o físicas de todas las Guías de práctica
clínica (GPC) vigentes en el MSP según su cuadro de prevalencia.
Implementar estrategias para garantizar el uso de los contenidos de
las Guías de Práctica Clínica, ejemplo: cursos de capacitación,
talleres, etc.
Guías de Práctica A2.2 100.00 100.00%
A2 Estas deben ser comprobadas con listas de asistencia, registros,
Clínica actas, documentos institucionales que den constancia de la
implementación de acciones.
Evidenciar la aplicación de los contenidos de las guías de práctica
clínica por parte del personal asistencial del establecimiento.
REUBICACIÓN DE
A2.3 80.00 80.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
Se realizarán Auditorías internas de la historia clínica, actividad que ADMINISTRATIVO
debe ser integrada en el Programa de Auditoría de la Calidad de la
Atención
Socializaren
el Salud
Manual(PACAS).
de Procesos para Hospitales definido por el
MSP según tipo y cartera de servicios. Se debe evidenciar la
socialización del Manual de Procesos aprobados en cada
establecimiento a través de registros de asistencia, entrevistas REUBICACIÓN DE
A3.1 aleatorias al personal. 80.00 80.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
NOTA: Para descargar los manuales de procesos para hospitales ADMINISTRATIVO
básicos y generales ingresar al siguiente link:
Procesos de https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/xFh1xMzadkvp
atención Tf5
Aplicar el Manual de Procesos para Hospitales definido por el MSP
A3 (flujogramas) según tipo y cartera de servicios. Priorizar los
asistenciales procesos de 1. centro obstétrico, 2. farmacia, 3. emergencia y
(flujograma) urgencia.
A. A3.2
Se debe evidenciar su aplicación por parte del personal asistencial
80.00 80.00%
PROCESO del establecimiento mediante entrevistas al personal y observación
directa del proceso, estas actividades deben ser integradas al
S DE Programa de Auditoría de la Calidad de la Atención de Salud
CALIDAD (PACAS).el Programa de Auditoría de la Calidad de la Atención en
Elaborar
DE LA Salud (PACAS) del establecimiento de salud, a cargo de la Unidad
de Calidad y aprobarlo con la Gerencia/Dirección del Hospital.
ATENCIÓN
A4.1 Este programa debe incluir los cronogramas de auditorías internas 100.00 100.00%
Auditorías de la con los responsables de su ejecución, auditorías de historias clínicas
calidad de la ( aplicación de guía de práctica clínica, formulario 051 entre otros) y
A4 auditorías de procesos asistenciales priorizados, por ejemplo:
atención y del centro obstétrico, farmacia, emergencia y urgencia, etc.
registro clínico Aplicar el Programa de Auditoría de la Calidad de la Atención en
Salud (PACAS). Evidenciar los documentos que evidencien las REUBICACIÓN DE
A4.2 auditorías internas realizadas de historia clínica y de los procesos
90.00 90.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
ADMINISTRATIVO
asistenciales priorizados, por ejemplo centro obstétrico, farmacia,
Capacitar
emergencia al personal del establecimiento
y urgencia, etc. de salud en la metodología
de Mejoramiento Continuo de la calidad. Esta debe ser comprobable
con: a. Cronograma de capacitaciones, b. Informe de evaluación de
conocimientos de los participantes (pre y post test) y c. Registro de REUBICACIÓN DE
A5.1 asistencias a reuniones de capacitación. 80.00 80.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
NOTA: Para descargar la guía de mejoramiento continuo de la ADMINISTRATIVO
Metodología calidad ingresar al siguiente link:
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/gl3bpo7bAmol
Mejoramiento VzQ
Continuo de la Evidenciar a través de documentos virtuales o físicos la realización de
A5 Ejercicios de Mejoramiento Continuo de la Calidad en cualquier servicio
calidad (asistencial), pueden ser aplicados al resultado de las auditorías de historia
clínica, a la utilización de guías de práctica clínica (buenas prácticas de
REUBICACIÓN DE
prescripción), a resultados de encuestas, a resultados de auditorías de 80.00%
A5.2 80.00 PERSONAL PÓR CAMBIO
procesos de atención asistenciales, a eventos adversos y eventos centinela, a ADMINISTRATIVO
medición de estándares, a cumplimiento de prácticas seguras y a otros
requeridos por la máxima autoridad del establecimiento de salud.
Se realizará MÍNIMO 1 ejercicio de mejoramiento continuo por
servicio, proceso o área de trabajo, cada trimestre.

Aplicar la encuesta de satisfacción, evidenciar el formulario lleno en 100.00%

A6.1 100.00
físico de la encuesta.

Satisfacción del Evidenciar el envío de los registros de los datos levantados

A6 A6.2 mediante una base de datos, mediante canales institucionales 100.00 100.00%
Usuario (zimbra, quipux).
Evidenciar el informe técnico que incluya el plan de acción, como
A6.3 resultado del análisis de los resultados obtenidos de la aplicación de 100.00 100.00%
las encuestas de satisfacción.

PORCENTAJE PROMEDIO DE AVANCES DE PROCESOS DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN 92.67% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 Reglamento de los Socializar el Reglamento para la creación, conformacón y
comités y equipos de funcionamiento de los comités y equipos de mejoramiento de la
calidad en los establecimientos del MSP. Evidenciar con informe y
mejoramiento de la REUBICACIÓN DE
B1 calidad en los
B1.1 registro de asistencia el cumplimento de esta actividad. NOTA: 80.00 80.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
Para descargar el Reglamento ingresar al siguiente link: ADMINISTRATIVO
establecimientos del https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/dwhy3XK5jlU1
MSP wqV#pdfviewer
Acta de conformación y actas de reunión.
B2.1 100.00 100.00%
Comité Hospitalario
de Gestión de la
B2 Calidad de la
B2.2 Plan de trabajo elaborado y aprobado por la autoridad competente. 100.00 100.00%
Atención en Salud B2.3
Informe ejecutivo de ejecución del plan de trabajo del Comité, por 100.00 100.00%
trimestre.

B3.1 Acta de conformación y actas de reunión. 100.00 100.00%

Comité Técnico de
B. B3 Prevención y Control B3.2 Plan de trabajo elaborado y aprobado por la autoridad competente. 100.00 100.00%
ESTRUCTU de las IAAS Informe ejecutivo de ejecución del plan de trabajo del Comité, por
B3.3 100.00 100.00%
RA semestre
ORGANIZA B4.1
Acta de conformación y actas de reunión. 100.00 100.00%
CIONAL Comité Técnico de
PARA LA B4 Seguridad del B4.2 Plan de trabajo elaborado y aprobado por la autoridad competente. 100.00 100.00%
GESTIÓN Paciente
DE LA B4.3
Informe ejecutivo de ejecución del plan de trabajo del Comité, por 100.00 100.00%
semestre
CALIDAD
(creación, B5.1 Acta de conformación y actas de reunión. 100.00 100.00%
Comité Técnico de
conformaci Auditoría para la
ón y B5 Calidad de la B5.2 Plan de trabajo elaborado y aprobado por la autoridad competente. 100.00 100.00%
funcionami Atención de Salud e
ento de los Historia Clínica B5.3
Informe ejecutivo de ejecución del plan de trabajo del Comité, por 100.00 100.00%
comités y semestre
equipos de Acta de conformación y actas de reunión. 100.00%
B6.1 100.00
mejoramie
nto de la Comité Técnico de
B6 B6.2 Plan de trabajo elaborado y aprobado por la autoridad competente. 100.00 100.00%
calidad en Farmacoterapia
los
Informe ejecutivo de ejecución del plan de trabajo del Comité, por
establecimi B6.3
semestre
100.00 100.00%
entos del
Acta de conformación y actas de reunión.
MSP) B7.1 100.00 100.00%
Comisión Técnica de El establecimiento de salud reporta reacciones adversas a los
B7 Farmacovigilancia medicamentos (RAM) mediante las fichas amarrillas de ARCSA. REUBICACIÓN DE
B7.2 70.00 70.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
Verificar las fichas amarrillas completas y una constancia de su ADMINISTRATIVO
envío a la ARCSA.
Equipos de B8.1
Acta de conformación de los equipos de mejoramiento de la calidad 80.00 80.00%
REUBICACIÓN DE
PERSONAL PÓR CAMBIO
Mejoramiento de la por servicio, proceso ó área de trabajo. ADMINISTRATIVO
B8 Calidad por Actas de reunión de los equipos de mejoramiento de la calidad por
REUBICACIÓN DE
Servicio/Área de servicio, proceso ó área de trabajo, que evidencie los ciclos de 80.00%
B8.2 80.00 PERSONAL PÓR CAMBIO
mejoramiento que se realiza.
trabajo. Nota: Esta
ADMINISTRATIVO

Capacitaciones en Elaborar el actividad se relaciona con

Plan de capacitaciones el código A5.2
programadas en temas
relacionados con las actividades de los Comités/EMC (Consensuado
temas relacionados con la Dirección de Docencia e Investigación y Talento Humano en
con las actividades los hospitales que aplique) e informe de evaluación de
B9 de los Comités y
B9.1
conocimientos de los participantes.
100.00 100.00%
Las capacitaciones van dirigidas a los profesionales de la salud
Equipos de del área asistencial y administrativa
Mejoramiento
PORCENTAJE PROMEDIO DE AVANCES DE ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL PARA LA 95.71% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
CALIDAD
Personal de salud capacitado en el Manual de Seguridad del
Paciente. Verificar esta actividad mediante: a. Cronograma de
capacitaciones, b. Informe de evaluación de conocimientos de los
participantes (pre y post test) y c. Registro de asistencias a
reuniones de capacitación.
Esta actividad debe estar incluida en el programa de inducción al
C1.1 cargo del personal que ingresa a trabajar al Hospital, incluye el 70.00 70.00%
personal de servicios externalizados en las prácticas que
correspondan.
NOTA: Para descargar el Manual y sus formularios ingresar al
siguiente link:
Protocolos elaborados de las 17 las prácticas seguras, aprobados
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/E1QOfJ7wMLZj
por
zcv la Gerencia/Dirección del Hospital. ( para su elaboración aplicar
la metodología para la elaboración de documentos normativos MSP
vigente). Verificar 17 protocolos en formato virtual o físico.
ACLARACIÓN: El porcentaje que se registre en cada trimestre,
corresponde a los protocolos elaborados. El 100% se registra 90.00%
C1.2 90.00
cuando el establecimiento de salud tiene elaborados los 17
Prácticas Seguras protocolos, si se tiene menos del total (17), se aplica una regla
según el Manual de de 3 y se digita el porcentaje final del cálculo realizado. En la
C1
Seguridad del columna de observaciones se debe colocar los protocolos que
faltan. Ejemplo: Si el establecimiento tiene elaborado 10
Paciente/Usuario protocolos esto equivale
El personal conoce al 59% elaborados por el establecimiento
los protocolos
de salud de las 17 prácticas seguras del Manual de seguridad del
C1.3 80.00 80.00%
C.SEGURID Paciente- Usuario, identifica su rol en la práctica y lo ejecuta.
Entrevista al personal de salud y observación directa.
AD DEL El servicio cuenta con los formularios del Manual de Seguridad del
PACIENTE C1.4
Paciente, según el Modelo de Gestión de la información. Verificar la 100.00 100.00%
disponibilidad de los formularios físicos en los servicios o áreas de
(Manual de trabajo.
Seguridad El personal conoce como llenar los formularios del Manual de
REUBICACIÓN DE
Seguridad del Paciente, según el Modelo de Gestión de la
del C1.5
información. Entrevistas al personal de salud, pacientes
80.00 80.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
ADMINISTRATIVO
Paciente- hospitalizados y estudiantes.
El servicio cuenta con los formularios diligenciados del Manual de
Usuario Seguridad del Paciente. Verificar los formularios llenos en el archivo
para el SNS C1.6 que corresponda (lista de verificación en la historia clínica y 100.00 100.00%
formularios de identificación, notificación/gestión de eventos en el
- Acuerdo archivo que corresponda.
ministerial
00000115,p
ublicado en
el registro
 Usuario
para el SNS
- Acuerdo
Programa de Seguridad del Paciente elaborado por la Unidad de
ministerial Calidad y aprobado por la Gerencia/Dirección del Hospital. Este
C2.1 80.00 80.00%
00000115,p Programa de programa incorpora todas las prácticas seguras con un cronograma
de implementación, monitoreo y evaluación.
ublicado en C2 Seguridad del Informe ejecutivo sobre la ejecución del programa de Seguridad del
Paciente y resultado de los indicadores oficiales (identificación
el registro Paciente C2.2 correcta del paciente, notificación/gestión de eventos y cirugía 80.00 80.00%
oficial 760 segura),
Socializareste informe Ministerial
el Acuerdo se entregaN.º
al Comité de Seguridad
5316 “Modelo del de
de Gestión
del 14 de Paciente cada
Aplicación tres meses para
de Consentimiento su evaluación.
Informado en la práctica asistencial”
al personal de salud del establecimiento. (listas de asistencia con
noviembre firmas). REUBICACIÓN DE
C3.1 80.00 80.00% PERSONAL PÓR CAMBIO
de 2016) NOTA: Para descargar el Acuerdo Ministerial de Consentimiento ADMINISTRATIVO
Informado, ingresar al siguiente link:
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/z69rYre7NL9oO
uSestablecimiento de salud cuenta con un proceso para la
El
C3.2 elaboración, validación y aprobación de los consentimientos 100.00 100.00%
Consentimiento informados. (Flujograma del proceso).
C3 El establecimiento de salud, cuenta con consentimientos informados
Informado para cada procedimiento médico (diagnósticos y/o terapéutico),
C3.3 según versión actualizada formulario 024.2016. Acuerdo Ministerial 90.00 90.00%
5316. (Verificar físicamente los consentimientos informados a
aplicarse).
Los consentimientos informados cuentan con la firma y sello del
profesional de la salud que realiza el procedimiento. (Verificar en la 90.00%
C3.4 90.00
historia clínica si el consentimiento informado esta firmado y sellado
por el profesional de salud que realiza el procedimiento).
Realizar hasta NOVIEMBRE del año 2018, un evento o jornada
académica sobre Seguridad del Paciente (este evento debe ser
Evento o jornada coordinado con la Dirección de Docencia e Investigación y de
académica sobre Talento Humano, en los hospitales que aplique). Fotografías, vídeos,
C4 C4.1 #DIV/0!
seguridad del lista de asistencia, informe del evento.
ACLARACIÓN: El porcentaje de cumplimiento 100% se
paciente registrará únicamente en el IV trimestre, independientemente
que esta actividad se haya realizado en trimestres anteriores.

PORCENTAJE PROMEDIO DE AVANCES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 86.67% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

RESULTADOS DE LOS INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Resultado obtenido del indicador "Pacientes sin brazalete de
identificación”, de acuerdo al Modelo de Gestión de la
Información.
ACLARACIÓN: REGISTRAR EL RESULTADO DEL INDICADOR
C.SEGURID OBTENIDO DE LA RELACIÓN DEL NUMERADOR CON EL
AD DEL Indicado DENOMINADOR POR 100. En caso que el indicador "Pacientes 23.00% 50.00% 75.00% 85.00% 58.25% NO SE MODIFICABLE
r N°1 sin brazalete de identificación" sea igual a cero (0) se debe
PACIENTE registrar este dato obligatoriamente.
(Manual de NOTA: Para descargar el modelo de gestión y la ficha
metodológica del indicador ingresar al siguiente link:
Seguridad Resultado obtenido del indicador "Notificación de eventos
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/yV56Gz99bkA5
del relacionados
F1p con la seguridad del paciente" de acuerdo al
Modelo de Gestión de la Información.
Paciente-
Indicadores del ACLARACIÓN: REGISTRAR EL RESULTADO DEL INDICADOR
Usuario OBTENIDO DE LA RELACIÓN DEL NUMERADOR CON EL
Manual de Seguridad
para el SNS Indicado
DENOMINADOR POR 100. En caso que el indicador
del Paciente / Modelo "Notificación de eventos relacionados con la seguridad del 25.00% 25.00% 30.00% 75.00% 38.75% NO SE MODIFICA
- Acuerdo r N°2
paciente"sea igual a cero (0) se debe registrar este dato
de Gestión de la
ministerial obligatoriamente.
Información NOTA: Para descargar el modelo de gestión y la ficha
00000115,p metodológica del indicador ingresar al siguiente link:
ublicado en Resultado obtenido del indicador "Lista de verificación de
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/yV56Gz99bkA5
cirugía
F1p segura" de acuerdo al Modelo de Gestión de la
el registro Información.
oficial 760 ACLARACIÓN: REGISTRAR EL RESULTADO DEL INDICADOR
del 14 de OBTENIDO DE LA RELACIÓN DEL NUMERADOR CON EL
Indicado DENOMINADOR POR 100. En caso que el indicador "Lista de
noviembre r N°3 verificación de cirugía segura" sea igual a cero (0) se debe
25.00% 25.00% 30.00% 75.00% 38.75% NO SE MODIFICA

de 2016) registrar este dato obligatoriamente.

NOTA: Para descargar el modelo de gestión y la ficha
metodológica del indicador ingresar al siguiente link:
https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/yV56Gz99bkA5
F1p

Padre Alberto Buffoni OBSERVACIONES HOSPITAL (NOMBRE)

PORCENTAJE PROMEDIO DE AVANCES POR COMPONENTE Y GENERAL DE GESTIÓN DE LA PROMEDIO

1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE 4TO TRIMESTRE
ANUAL 2019 1ER TRIMESTRE 2018 (%) 2DO TRIMESTRE 2018 (%) 3ER TRIMESTRE 2018 (%) 4TO TRIMESTRE 2018 (%) 2018
CALIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2019 (%) 2019 (%) 2019 (%) 2019 (%)
(%)

A. PROCESOS DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN 92.67% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

B. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA CALIDAD 95.71% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

C. PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 86.67% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

PORCENTAJE PROMEDIO GENERAL DE AVANCES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD 91.68% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 PORCENTAJE DE AVANCES DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD, HOSPITAL GENERAL
100.00% ZONA 1, 2018
98.00%
96.00%
95.71%
94.00% 92.67%
92.00%
91.68%
Porcentaje

90.00%
88.00% 86.67%
86.00%
84.00%
82.00%
A. PROCESOS DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN B. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA CALIDAD
80.00%
1ER TRIMESTRE 2DO
C. TRIMESTRE
PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL3ER TRIMESTRE
PACIENTE 4TO TRIMESTRE
PORCENTAJE PROMEDIO PROMEDIO
DE AVANCES DE GESTIÓN DE LA CALIDAD ANUA
2018
GENERAL SAN VICENTE DE PAUL, IMBABURA-

LA CALIDAD

AROMEDIO
CALIDAD ANUAL
 RESULTADOS DE LOS INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, HOSPI
100.00%
90.00% 85.00%
80.00% 75.00% 75.00% 75.00%
70.00%
60.00%
50.00%
Porcentaje

50.00%
40.00%
30.00% 30.00%
30.00%
23.00% 25.00% 25.00% 25.00% 25.00%
20.00%
10.00% PORCENTAJE DE PACIENTES QUE NO PORTAN UN BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN O EXISTE ALGÚN ERROR O DATO F
0.00% PORCENTAJE DE EVENTOS NOTIFICADOS QUE GENERARON ACCIONES CORRECTIVAS, PREVENTIVAS O MEJORAS INÍC
1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE 4TO TRIMESTRE
PORCENTAJE DE CIRUGÍAS EN LAS QUE SE APLICA LA LISTA2018
DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA
E, HOSPITAL GENERAL SAN VICENTE DE PAUL, IMBABURA-ZONA 1, 2018

00% 75.00%

58.25%

38.75% 38.75%

ROR O DATO FALTANTE EN SU IDENTIFICACIÓN.

MEJORAS INÍCIALES
MESTRE PROMEDIO ANUAL