MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

SUBSECRETARÍA NACIONAL DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

INSTRUCTIVO
FORMATO DE CICLOS RÁPIDOS (CR) PEVA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

En cumpliento con el Manual de Atención en Salud (MAIS), el mismo que dispone lo siquiente: La red pública integral de
salud conformará los equipos multidiciplinarios que desarrollen ciclos de mejoramiento continuo de la calidad ubicados en
todos los niveles de atención,y de acuerdo a las atribuciones y responsabilidades de la Dirección Naciona de Calidad de los
Servicios de Salud en su literal c. : Planificar e impulsar las acciones y procesos de mejoramiento continuo de la calidad en
los servicios de salud del Ministerio de Salud Pública,se presenta la siguiente herramienta con el objetivo de orientar la
implementación adecuada del Mejoramiento Continuo de la Calidad, a través de la introducción de intervenciones y/o
cambios en los procesos de la atención, de manera sistematizada en Ciclos Rápidos para mejorar la calidad de la atención
asistencial.

PASOS A REALIZAR EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

1) Conformar un Equipo de Mejoramiento de la Calidad (EMC): Se refiere a un grupo interdisciplinario seleccionado del
conjunto de profesionales del servicio al que se le responsabiliza la gestión de la calidad de la atención en dicho servicio, lo
cual implica que deben ser un grupo de 5 a 8 personas en aquellos servicios en los que hay un buen número de integrantes.
En aquellos establecimientos en los que la cantidad de personal de todo el establecimiento es muy reducida, todos se
constituyen en el EMC del Establecimiento.
Conformado el equipo se debe nombrar un coordinador técnico o responsable. Las funciones o responsabilidades de un EMC
son: a) Medir indicadores, b) Procesar datos, c) analizar resultado, identificar brechas, identificar las causas.

2) Una vez que se conocen los resultados y se han identificado las brechas de cumplimiento, es fundamental que se inicie un
proceso de intervención tendiente a corregir y mejorar los procesos asistenciales, administrativos y de gestión involucrados,
cuyo resultado final sea un Plan de acción contextualizado, argumentado, factible de ser cumplido, monitoreado, evaluado y
que, sobre todo, genere aprendizajes valiosos que puedan servir a si mismos y a otros grupos de trabajo.

Para esto se considera 4 pasos*: 1) Identificar, 2) Analizar, 3) Desarrollar y 4) Probar e implementar, éste último, que a su
vez contiene los subcomponentes de Planificar, Ejecutar, Verificar y Actuar. Cada uno de estos pasos serán explicados a
través de comentarios en las casillas correspondientes.

3) El EMC luego de la identificación de brechas y posterior la aplicación de los ciclos de mejora cada servicio (donde exista)
debe elaborar, documentar y reportar al Jefe inmediato, al menos un Ciclo Rápido (CR) de mejora de la Calidad, por
trismestre.

Se presenta un ejemplo del llenado del Formato Ciclos Rápidos:

* Se ha tomado como punto de partida el modelo de Mejoramiento Continuo de la calidad deWilliam Edwar Deming; Health Care Institute y Center for Human Service -
Quality Assurance Project.
* Se recomienda por cuidado al medio ambiente no imprimir sino utilizar los medios electrónicos, de preferencia escanear la firma de cada responsable o a su vez envíe en el
documento generado por el sistema documental Quipux, los nombres de los/las responsables.
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SUBSECRETARÍA NACIONAL DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

FORMATO DE CICLOS RÁPIDOS DE MEJORAMIENTO CONTINUO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMC

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Capelo TIPOLOGÍA A

CÓDIGO
ZONA 2 PROVINCIA PICHINCHA 17D11
DISTRITAL:

SERVICIO Y PROCESO DE ATENCIÓN: Atención al usuario

NOMBRE/S CARGO

Mario Chávez Director de la Unidad

RESPONSABLE DEL EMC:
Carolina Puetate Odontóloga
Jasmin Carranza Enfermera
INTEGRANTES DEL EMC:

FECHA DE INICIO DEL CICLO FECHA CONCLUSIÓN DEL CICLO

CICLO Nro.: 1
15 de enero de 2016 15 de febrero de 2016

MEJORAMIENTO CONTINUO

1. IDENTIFICAR

Inadecuada limpieza del establecimiento de salud.

2. ANALIZAR
2.1 Causa/s

No hay suficientes útiles de aseo.

No hay turnos entre el personal para realizar el aseo.

2.2 Clasifique en el recuadro con una X el ámbito o aspecto al que pertenece la causa identificada

Otro Registre la/s variable/s o los criterios del indicador que

Organizacional Técnico/Científico Administrativo Financiero
(Cuál) afectaron el resultado*

X X ¿Se siente cómodo/a con la limpieza?

NOTA: Si es necesario, utilice aquí herramientas como: Espina de pescado; Árbol de problemas; Diagrama de Pareto, otros.

3. DESARROLLAR

PREGUNTA 3.1: ¿Cuál es el Objetivo que se quiere lograr?

Mejorar el estado de limpieza del establecimiento.

PREGUNTA 3.2: ¿Cómo sabremos que el cambio realizado produjo una mejora en el proceso?

Del % de personas encuestadas que calificaron a la limpieza del establecimiento como adecuada o inadecuado.

PREGUNTA 3.3: ¿Cuáles son los cambios, las estrategias o las intervenciones que se quiere introducir en el proceso?
CAMBIO 1 CAMBIO 2 CAMBIO 3

Establecer los turnos para el aseo del establecimiento. Designar a un responsable para dar seguimiento al aseo.
4. PROBAR E IMPLEMENTAR (PEVA): PLANIFICAR, EJECUTAR, VERIFICAR, ACTUAR

4.1 PLANIFICAR:

CAMBIO
FECHA FECHA
(estrategias, ACTIVIDADES DONDE RESPONSABLES
INICIO FINALIZACIÓN
intervenciones)

Elaborar una lista de los responsables de Personal delegado del establecimiento

En el establecimiento de salud 18 de enero 2016 20 de enero 2016
aseo semanal de salud
Mediante circular remitir lista de
En el establecimiento de salud 21 de enero 2016 21 de enero 2016 Autoridad del establecimiento
responsables.
Establecer los Entregar a los responsables y hacer Personal delegado del establecimiento
turnos para el aseo firmar su recepción. En el establecimiento de salud 22 de enero 2016 22 de enero 2016
de salud
del
establecimiento.

Realizar un check list de inspección

Personal delegado del establecimiento
aleatorio por dias y semanas para En el establecimiento de salud 25 de enero 2016 25 de febrero 2016
Designar a un de salud
constatar el cumplimiento.
responsable para
dar seguimiento al
aseo.

4.2 EJECUTAR:

En la ejecución de este proceso la dificultad fue organizarse en qué semana le tocaría a quien, pero se optó por realizar un sorteo; además existió demora en la entrega de los insumos
pero con insistidos se logro obtenerlos.

(%) (%)
4.3 VERIFICAR:
ANTES DESPUÉS

Quedó igual, la limpieza del establecimiento, ya que no se cumplió con los turnos establecidos por lo que se refleja en la evaluación de
percepción, donde se obtuvo los siguiente resultados:
70.33 70

4.4 ACTUAR:

En vista de que esta intervención realizada no dio el resultado esperado, es necesario iniciar otro ciclo con otras alternativas diferentes trabajadas en equipo.

Nombres Cargo Firma

Aprobado por:

Revisado por:

Elaborado por:
DESPLEGABLES

CODIGO
ZONA: CICLO Nro. PROVINCIA
DISTRITO
1 1 0000 AZUAY
2 2 01D01 BOLÍVAR
3 3 01D02 CAÑAR
4 4 01D03 CARCHI
5 01D04 CHIMBORAZO
6 01D05 COTOPAXI
7 01D06 EL ORO
8 01D07 ESMERALDAS
9 01D08 GALAPAGOS
02D01 GUAYAS
02D02 IMBABURA
02D03 LOJA
02D04 LOS RÍOS
03D01 MANABÍ
MORONA
03D02
SANTIAGO
03D03 NAPO
04D01 ORELLANA
04D01 PASTAZA
04D02 PICHINCHA
04D02 SANTA ELENA
SANTO
04D03 DOMINGO DE
LOS SACHILAS
05D01 SUCUMBIOS
05D02 TUNGURAHUA
ZAMORA
05D03
CHINCHIPE
05D04
05D05
05D06
06D01
06D02
06D03
06D04
06D05
07D01
07D02
07D03
07D04
07D05
07D06
08D01
08D02
08D03
08D03
08D04
08D05
08D06
09D01
09D02
09D03
09D04
09D05
09D06
09D07
09D08
09D09
09D10
09D11
09D12
09D13
09D14
09D15
09D16
09D17
09D18
09D19
09D20
09D21
09D22
09D23
09D24
10D01
10D01
10D02
10D03
11D01
11D02
11D03
11D04
11D05
11D06
11D07
11D08
11D09
12D01
12D02
12D03
12D04
12D05
12D06
13D01
13D02
13D03
13D04
14D01
14D02
14D03
14D04
14D05
14D06
15D01
15D02
16D01
16D02
17D01
17D02
17D03
17D04
17D05
17D06
17D07
17D08
17D09
17D10
17D11
17D12
18D01
18D02
18D03
18D04
18D05
18D06
19D01
19D02
19D03
19D04
20D01
21D01
21D02
21D03
21D04
22D01
22D02
22D03
23D02
23D03
24D01
24D02
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FORMATO DE CICLOS RÁPIDOS DE MEJORAMIENTO CONTINUO

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMC

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD HOSPITAL BASICO DE SUCUA TIPOLOGÍA B

CÓDIGO
ZONA 6 PROVINCIA
DISTRITAL
MORONA SANTIAGO 14D03
SERVICIO Y PROCESO DE ATENCIÓN: EMERGENCIA-HOSPITALIZACION DE MEDICINA INTERNA

NOMBRE/S CARGO

RESPONSABLE DEL EMC: CARLOS AMADOR MEDICO TRATANTE DE MEDICINA INTERNA

GABRIELA OLIVEROS MEDICO RESIDENTE
BORIS CALDAS MEDICO RESIDENTE
INTEGRANTES DEL EMC: CARLOS GUACHUN MEDICO RESIDENTE

FECHA DE INICIO DEL CICLO FECHA CONCLUSIÓN DEL CICLO

CICLO Nro.:
1 16/12/2016 16/03/2017

MEJORAMIENTO CONTINUO

1. IDENTIFICAR

IDENTIFICAR LAS CAUSAS DE LA APLICACION INADECUADA DEL PROTOCOLO DE MANEJO DE MORDEDURA DE SERPIENTE
2. ANALIZAR
2.1 Causa/s

FALTA DE REVISION DEL INSTRUCTIVO DEL EFECTO TOXICO POR MORDEDURA DE SERPIENTE (T63.0)
FALTA DE INFORMACION DE LOS CASOS DE MORDEDURA DE SERPIENTE AL MEDICO TRATANTE DE TURNO

2.2 Clasifique en el recuadro con una X el ámbito o aspecto al que pertenece la causa identificada

Otro Registre la/s variable/s o los criterios del indicador que

Organizacional Técnico/Científico Administrativo Financiero
(Cuál) afectaron el resultado*

NOTA: Si es necesario, utilice aquí herramientas como: Espina de pescado; Árbol de problemas; Diagrama de Pareto, otros.

3. DESARROLLAR

PREGUNTA 3.1: ¿Cuál es el Objetivo que se quiere lograr?

APLICAR DE MANERA CORRECTA EL PROTOCOLO VIGENTE DE MORDEDURA DE SERPIENTE

PREGUNTA 3.2: ¿Cómo sabremos que el cambio realizado produjo una mejora en el proceso?

CON EL MANEJO ADECUADO DE CASOS NUEVOS DE MORDURA DE SERPIENTE (HERRAMIENTA HISTORIA CLINICA UNICA)
PREGUNTA 3.3: ¿Cuáles son los cambios, las estrategias o las intervenciones que se quiere introducir en el proceso?
CAMBIO 1 CAMBIO 2 CAMBIO 3

APLICAR DE MANERA CORRECTA EL PROTOCOLO VIGENTE

DE MANEJO DE MORDEDURA DE SERPIENTE
4. PROBAR E IMPLEMENTAR (PEVA): PLANIFICAR, EJECUTAR, VERIFICAR, ACTUAR

4.1 PLANIFICAR:

CAMBIO
FECHA FECHA
(estrategias, ACTIVIDADES DONDE RESPONSABLES
INICIO FINALIZACIÓN
intervenciones)

RETROALIMENTACION A MEDICOS 20/12/2016 20/12/2016 DR. CARLOS AMADOR Y MEDICOS

TRATANES Y RESIDENTES AUDITORIO DEL HOSPITAL RESIDENTES
APLICAR DE PERMANENTE EN MIEMBROS DEL COMITÉ DE
MANERA AUDITORIA DE LAS HISTORIAS CLINICAS DE 20/12/2016 FORMA AUDITORIA:EPIDEMIOLOGO, MEDICOS
CORRECTA EL LOS CASOS DE MORDEDURA DE SERPIENTE ESTABLECIMIENTO DE SALUD MENSUAL TRATANTES,ANALISTA DE CALIDAD
PROTOCOLO
VIGENTE DE
MANEJO DE
MORDEDURA
DE SERPIENTE

4.2 EJECUTAR:

SE REALIZO LA RETROALIMENTACION SOBRE EL PROTOCOLO VIGENTE DEL MANEJO DE MORDEDURA DE SERPIENTE A LOS MEDICOS RESIDENTES Y TRATANTES DEL SERVICIO DE CLINICA Y EMERGENC
(%) (%)
4.3 VERIFICAR:
ANTES DESPUÉS

POSTERIOR A LA REALIZACION DEL CICLO DE MEJORA SE PROCEDERA A REALIZAR EL SEGUIMIENTO DEL MANEJO DE LOS CASOS DE MORDEDURA DE SERPI

4.4 ACTUAR:

APLICAR CORRECTAMENTE EL PROTOCOLO VIGENTE DE MANEJO DE MORDEDURA DE SERPIENTE

Nombres Cargo Firma

Aprobado por:
DRA. LAURA AVILA ANALISTA DE CALIDAD

Revisado por:
DR. CARLOS AMADOR MEDICO TRATANTE DE EMERGENCIA

Elaborado por:
MD. CARLOS GUACHUN MEDICO RESIDENTE
DESPLEGABLES

CODIGO
ZONA: CICLO Nro. PROVINCIA
DISTRITO
1 1 0000 AZUAY
2 2 01D01 BOLÍVAR
3 3 01D02 CAÑAR
4 4 01D03 CARCHI
5 01D04 CHIMBORAZO
6 01D05 COTOPAXI
7 01D06 EL ORO
8 01D07 ESMERALDAS
9 01D08 GALAPAGOS
02D01 GUAYAS
02D02 IMBABURA
02D03 LOJA
02D04 LOS RÍOS
03D01 MANABÍ
MORONA
03D02
SANTIAGO
03D03 NAPO
04D01 ORELLANA
04D01 PASTAZA
04D02 PICHINCHA
04D02 SANTA ELENA
SANTO
04D03 DOMINGO DE
LOS SACHILAS
05D01 SUCUMBIOS
05D02 TUNGURAHUA
ZAMORA
05D03
CHINCHIPE
05D04
05D05
05D06
06D01
06D02
06D03
06D04
06D05
07D01
07D02
07D03
07D04
07D05
07D06
08D01
08D02
08D03
08D03
08D04
08D05
08D06
09D01
09D02
09D03
09D04
09D05
09D06
09D07
09D08
09D09
09D10
09D11
09D12
09D13
09D14
09D15
09D16
09D17
09D18
09D19
09D20
09D21
09D22
09D23
09D24
10D01
10D01
10D02
10D03
11D01
11D02
11D03
11D04
11D05
11D06
11D07
11D08
11D09
12D01
12D02
12D03
12D04
12D05
12D06
13D01
13D02
13D03
13D04
14D01
14D02
14D03
14D04
14D05
14D06
15D01
15D02
16D01
16D02
17D01
17D02
17D03
17D04
17D05
17D06
17D07
17D08
17D09
17D10
17D11
17D12
18D01
18D02
18D03
18D04
18D05
18D06
19D01
19D02
19D03
19D04
20D01
21D01
21D02
21D03
21D04
22D01
22D02
22D03
23D02
23D03
24D01
24D02