MICOSIS PROFUNDA

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR UNA MICOSIS

OPORTUNISTA
Es el riesgo que tiene el huésped para tener infecciones oportunistas

 Alteración o rotura de barreras anatómica

 Modificación de la microbiota (tratamiento antimicrobiano)
 Disfunción de la actividad fagocitica de los neutrófilos: a largo plazo por ejemplo por uso
de corticoides
 Inmunodeficiencia celular: infección por VIH y sida
 Inmadurez inmunológica neonatos o inmunosenescencia (ancianos)
 Diabetes descompensada y otras enfermedades/ alteraciones metabólicas

HONGOS EMERGENTES
Nuevos, han aumentado incidencia, son capaces de causar enfermedades en el hombre
Trichosporon
Malassezia
Rhodotorula
Trichoderma
Fusarium

MICOSIS PROFUNDA POR HONGOS OPORTUNISTAS (LEVADRAS)

CANDIDA SPP (Candidemia) endógeno exógeno

MALASSEZIA SPP (Fungemia) en nuestra piel, se introduce mediante mala práctica como catéter,
exógeno porque está en la superficie

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (Criptococosis) exógena

Endógeno es cuando procede de su misma flora, y exógeno es cuando viene del ambiente

HONGO OPORTUNISTA

SAPROFITOS O COMENSAL

Saprofito obligado

Saprofito facultativo

COLONIZACION

Capacidad de llegar a la superficie del huésped por una puerta de entrada ya sea piel o mucosas,
formar una colonia en el epitelio y resistir a la acción de los sistemas de defensa

COLONIZACION: De 1000 a 10 000 ufc

PROBABLE INFECCION mas de 10 000 ufc

CANDIDEMIA recordar en sangre y secreciones estériles no debe haber ninguna ufc por ello con
encontrar solo 1 UFC ya es candidemia

GENERO CANDIDA

Levadura en forma unicelular predominante

No requiere medios especiales para cultivo

Se desarrolla a 37 y 18 grados

Además de ser comensales inocuos, con patógenos oportunistas, responsables de varios tipos de
infecciones

CANDIDEMIA

Se ha visto que el 60% de pacientes en UCI están colonizados con Cándida spp, de estos % llegan a
hacer candidemia.

El género cándida representa 80% de infecciones fúngicas del torrente sanguíneo

De 440 hemocultivos, 11.6% positivos para candida

VIRULENCIA

 Son termo tolerantes de 37 a 39 °C

 Hidrofobicidad
 Capacidad de adhesión
 Formación de biopeliculas
 Producción de hifas y pseudohifas (falsas hifas) indican invasividad
 Enzimas extracelulares
 Variabilidad genética
 Producción de endotoxinas

FACTORES RELACIONADOS

Saber el genero de candida porque tienen semejante cuadro clínico PERO diferente severidad
y diferentes opciones terapéuticas

Candida auris recién se esta estudiando

DIAGNOSTICO

Método presuntivo: gram de secreción si encuentro hifas o pseudohifa tiene candida porque
es factor de virulencia ya su presencia indica infección

CANDIDIASIS INVASIVA (CI)

DETECCION DE ANTIGENOS

MANANO es el antígeno que puedo detectar, forma parte de la pared celular de la mayoría de
especies de candida spp
Capacidad de detección es variable por diferentes especies

Eliminación rápida de circulación, necesario muestras seriadas para posibilidad de detección

Poco sensible, corta duración de mananemia