Genero candida

Alumno: juan luis Condori tuero

 TAXONOMIA.

Reino: Hongo

Division : Deuteromycota

Clase: Blastomycetes

Familia: Cryptococcaceae

Género: Candida

Especies: albicans (como la más frecuente y

virulenta) y otras especies.
 HISTORIA
Filogenia e historia evolutiva: C.albicans es la especie
modelo del género Candida. En él se recogen una
docena de especies. Antiguamente este género se
incluyó dentro de la familia
taxonómica Cryptococacceae, de la
Clase Deuteromycota, donde se colocaban las
levaduras de las que no se conocía su fase sexual y por
lo tanto no se podían clasificar. Puedes ver más sobre
esta clasificación en el artículo de la candidiasis. En una
clasificación más reglada (propuesta por Berkhout en el
año 1923) el género Candida forma parte de la
familia Sacharomycetaceae, del
Orden Sacharomycetales dentro de la
Clase Sacharomycetes, del Reino Fungi.
.
 HÁBITAT
ENDÓGENA

Flora microbiana habitual del hombre,

animales, vegetales, suelo.

25-50% Hombre sano, parte de la flora de

boca, TD, vagina, uretra, piel, ano,
subungueal y manos.

Otros micro-organismos regulan su

patogenicidad, por competencia.
 EPIDEMIOLOGÍA
Es una infección cosmopolita. Se considera una de las infecciones oportunistas
más frecuente en seres humanos. Su incidencia ha aumentado
considerablemente en los últimos 20 años. Las levaduras son causantes del
7,45% de las micosis, el 25% de las micosis superficiales y entre el 75 y 88% de
las infecciones fúngicas nosocomiales. Afecta a individuos de cualquier edad,
sexo o grupo étnico Las levaduras del género Candida existen en la naturaleza,
en el suelo y agua dulce, vegetales, frutas, exudado de árboles, granos y en
general toda sustancia rica en hidratos de carbono simples. Además, son
habitantes habituales del aparato digestivo, respiratorio y regiones muco
cutáneas del hombre y animales domésticos. El sistema gastrointestinal
humano tiene una población pequeña pero constante de C. albicans. En el
adulto, dos factores regulan el número de levaduras en el intestino: 1- otros
miembros de la flora intestinal que ejercen un control sobre la densidad de
población de las levaduras (principalmente lactobacilos y bacterias anaerobias)
a través de factores antimicrobianos, inhibidores de la adherencia, potenciales
de óxido-reducción y competencia por los nutrientes disponibles y 2- la dieta, ya
que la ingestión excesiva de frutas frescas, dulces u otros materiales
fermentables darán lugar a un aumento considerable en el número de levaduras
intestinales, particularmente de C. albicans.
 Todas las infecciones genitales,
cutáneas, bucales. Lactantes y niños.
25-50% cavidad oral de: hospitalizados,
C. Albicans
infectados con VIH, dentadura postiza,
DM, sometidos a terapia anti-neo y
ABTerapia.
15-95% Adultos mayores. Emergente x
C. Glabrata resistencia intrinseca y adquirida a los
azoles

C. Parapsilosis Lactantes y niños

C. Tropicalis

C. Krusei

C. Lusitaniae
5%
C. Dubliniensis

C. Rugosa
Factores predisponentes Los factores desencadenantes de
la enfermedad son generalmente modificaciones en los
mecanismos de defensa del huésped, los cuales,
secundariamente, inducen transformaciones en el
comportamiento del hongo. Las manifestaciones clínicas y la
severidad de la infección están en relación con la naturaleza
y el grado de compromiso de las defensas normales del
huésped. Las causas predisponentes se pueden agrupar en:
Locales: maceración, contacto con agua, mala higiene.
Fisiológicas: recién nacidos, vejez (edades extremas),
embarazo.
Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos
(ATB).
Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias,
anemia aplásica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y
agamaglobulinemia.
 Biología - Morfología

• Células levaduriformes ovaladas 3-5 micm,

blastoconidias, hifas, pseudohifas
• Puede asumir
morfología de
pseudohifas, con
células alargadas y
unidas como
salchichas

• El desarrollo de
pseudohifas
representa una
forma exagerada
de gemación
 Blastoconidias
Seudohifas

Hifas
Clamidiosporas

Estructura de Blastosporas: gemación de célula madre.

Clamidiospora: Aumento de tamaño de la hifa y paredes gruesas.
Seudohifas: Alineacion de conductos germinales ( Levaduras ) y su
apariencia es de hifa.
Hifa: filamentos ramificados del hongo.
 patogenicidad
• El potencial patogénico de las levaduras varía considerablemente. Éstas no son un
componente pasivo del proceso infeccioso, sino que poseen una serie de factores de
virulencia. No existe un único factor que pueda ser considerado por sí solo como
responsable de la patogenicidad, sino que se ha propuesto una combinación de diferentes
factores que contribuyen a una o más etapas de la infección. Los principales factores de
virulencia, que han sido estudiados en profundidad para C. albicans (aunque algunos de
ellos han encontrados en otras especies) son:
• 1- Capacidad de adherencia de las levaduras a diferentes superficies: es una
interacción fuerte entre una adhesina de la levadura y un receptor de la célula del
hospedero.
• 2- Producción de enzimas extracelulares: son proteinasas y fosfolipasas específicas de
cada cepa. Se han detectado en C. albicans una familia de 10 isoenzimas con actividad
proteinasa conocidas como Sap (secreted aspartic proteinase), de las cuales Sap 1-3 son
cruciales para la infección superficial y Sap 4-6 serían importantes en la candidiasis
invasiva.
• 3- Producción de hifas y pseudohifas: Aumenta de la capacidad invasiva de la levadura,
la capacidad de adherencia, aumenta la resistencia a la fagocitosis, aumenta el poder killer
sobre las células del hospedero
• 4- “Switching” o variabilidad fenotípica y antigénica: Es un cambio espontáneo,
frecuente y reversible entre diferentes fenotipos distinguibles por la morfología de la colonia
o por la morfología celular.
FACTORES DE VIRULENCIA
Existen diversos factores potenciales de
virulencia como
• La morfología celular
• La actividad enzimática extracelular
• El cambio fenotípico y
• Los factores de adhesión, que
favorecen la formación de biopelículas.
Actividad enzimática extracelular
Son determinantes de virulencia en Candida,
ya que:
• tienen la capacidad de romper polímeros que
proporcionan nutrientes accesibles para el
crecimiento de los hongos,
• inactivar las moléculas útiles en la defensa
del organismo.

proteasas, fosfolipasas y
lipasas.
Factores de adhesión
Una adhesina se define como una biomolécula que
promueve la adherencia de C. albicans a las células del
huésped.

Se han descrito proteínas de C. albicans que se unen a

varias proteínas de la matriz extracelular de las células de
mamífero, como fibronectina, laminina, fibrinógeno y
colágeno tipo I y IV. Existen diferentes tipos de
adhesinas en Candida, como Als, Hwp1p, Int1p y
Mnt1p.
Als, Hwp1p, Int1p y Mnt1p.
• glucoproteínas grandes de la superficie
celular que están relacionadas con el
proceso de adhesión a las células del
huésped.
• Als1 comparte una secuencia con la
glucoproteína de adhesión a superficies
celulares llamada a-aglutinina,
indispensable para el reconocimiento
célula-célula.
• Int1 juega un papel importante en la
adherencia y filamentación de C.albicans.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
• Micósis superficiales: piel y pelo,
capas externas
• Micósis cutáneas: epidermis, pelo y
uñas
• Micósis sub-cutáneas: dermis, tejidos
SC, músculo y fascia
• Micósis sistémicas: origen en pulmón
y de ahí...
 MICÓSIS OPORTUNISTAS: CÁNDIDA
Agente Categorías Condiciones
Etiológico Clínicas subyacentes

Causas variables:
mecánicas (trauma,
C. Albicans oclusión); ABT de amplio
C. Stellatoidea Cutáneas: intertrigo, espectro, ACO.
C. Tropicalis paroniquia, onicomicósis.
C. Parapsilosis SIDA, avitaminosis;
C. Kefyr Muco-cutáneas: boqueras, embarazo.
(Pseudotropicalis) muguet, perianal.
C. Guillermondii Defectos de LT y
C. Krusei Crónicas: candidiásis muco- macrófagos.
C. Glabrata cutánea, Enfermedad
(Torulopsis granulomatosa. Inmunodepresión:
Glabrata) endocrinopatías, DM,
C. Viswanathii Sistémicas: Fungemia, quemaduras; catéteres
C. Lusitaniae endocarditis, Inf Pulmonar, GU, IV, abuso drogas IV.
meningitis, endoftalmitis
Bucal:
Seudomembranosa
• La forma aguda es la más
frecuente y predomina en los
recién nacidos y ancianos;
localizada en lengua,
carrillos y paladar se
caracteriza por una capa
blanca, adherente y
membranosa, de bordes
difusos y dispuesta sobre
una base eritematosa, cuyo
síntoma es el dolor
Candidiasis de los grandes pliegues (axilar,
interglúteo, inguinal, submamario, suprapúbico):

• La lesión inicial se caracteriza por la presencia de una

o varias vesículas superficiales, que se rompen y
dejan al descubierto un fondo rojo erosionado que no
sangra. Cuando se abre el pliegue, se observa un
fondo más o menos extendido rojo brillante y
húmedo; en el fondo se encuentra una grieta que
puede estar cubierta por un magma blanquecino de
piel macerada. Los pacientes pueden sentir un prurito
más o menos acentuado y sensación de ardor o
quemazón. Si se raspa la lesión con una hoja de
bisturí o canto de un portaobjetos, se recoge unas
especies de viruta húmeda y pastosa
Lesión por Candida en pliegue
inguinal
Lesión por Candida en pliegue
submamario
Lesión por Candida en pliegues
inguinales que se extiende a abdomen y muslos
(candidiasis del pañal)
Onicomicosis: es una infección causada
por hongos en las uñas de pies y/o
manos.
• Es común en la mujer adulta por
dedicarse a los quehaceres domésticos
(mantienen sus manos mojadas o
húmedas gran parte del día) y el
contacto con detergentes y sustancias
abrasivas favorecen aún más la
maceración.
Paroniquia y Onicomicosis
candidiásica
Se determina la
especie de cándida
mediante la prueba del
tubo germinativo:

a.tubo germinativo
positivo es C. albicans

b.Ausencia se
consideró Candida
spp.
 Blastosporas y tubos germinales de Candida
albicans teñidos con blanco de calcoflúor, x1.000
 Hifas y blastosporas de Candida
albicans en frotis oral (Tinción de
PAS, x 400)
 Medios de cultivo apropiados para el aislamiento
de Cándida

a) Medios sin antibacterianos

•Agar glucosado de Sabouraud:

diferencial; cultivo y crecimiento;
depende de la reacción ácida
(pH5.6).
5g Digestivo pancéático de
caseína
5g Peptona de tejido digestivo
40g Dextrosa
15g Agar
pH 5.6 a 25C Colonias de Candida albicans
en agar glucosado de
Sabouraud.
•Agar infusión cerebro-corazón
(BHIA).
c) Medios selectivos y
diferenciales
•CHROMagar Candida (CHROMagar
Co.): se trata de medios diseñados para
aislar e identificar simultáneamente spp
Candida, tras 24-48 h de incubación a 35-
37ºC.
El fundamento es la capacidad de
hidrolizar sustratos cromogénicos en
presencia de un indicador
Colonias verdes de Candida
•Candiselect (BioRad): medio selectivo albicans en el medio
cromógeno CHROMagar
que permite la identificación de C. Candida. a: Junto a colonias
Albicans (colonias lisas azules). Candida de otras especies de
tropicalis puede desarrollar un color levaduras de interés médico
similar, pero con una morfología muy
diferente.
Medios fluorogénicos: facilitan la identificación de C.
albicans en los cultivos primarios:

Fluroplate Candida® (Merck):

 Identifica a C. albicans por la
capacidad de hidrolizar un sustrato
mediante la enzima N-acetil-
galactosaminidasa (NAGasa),
generando un metabolito fluorescente.
 El tiempo de incubación es de 18-24 h
a 30-37ºC.
 •Candida ID (bioMérieux).
•Albicans ID (bioMérieux)

•Permite identificar C. álbicans y

orienta en el caso de otras
especies.
•El tiempo y la temperatura 30-
37ºC durante 48h de incubación
•Colonia de C. álbicans aparece
redonda, convexa y de color azul.
Medio cromógeno Candida ID
(bioMérieux). a: Candida albicans
(colonias azules); b: Candida
tropicalis (colonias rosas).
b) Medios con antibacterianos y/o cicloheximida

SDA o BHIA con uno o varios de los compuestos

siguientes:
cloranfenicol (> 16 µg/ml),
Gentamicina (5-100 µg/ml),
penicilina (20 U/ml),
Estreptomicina (40 µg/ml),
ciprofloxacino (5 µg/ml) y
Cicloheximida (500 µg/ml).