INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PRIVADO “HIPÓLITO UNANUE”

“Año del Diálogo y la Reconciliación
Nacional”
CURSO : Actividades De
Epidemiologia
TEMA : Bartonelosis
DOCENTE : JOEL ANIBAL LOZA AVILA

ESPECIALIDAD : ENFERMERIA “I”

INTEGRANTES : ALICIA EDITH FLORES RIMARACHIN

: KATYA LUZ AMASIFUEN TRIGOZO
 BARTONELOSIS
La bartonelosis conocida como enfermedad de Carrión o
Verruga Peruana
(1800) se registra una grave epidemia durante la construcción
del ferrocarril Lima – La Oroya.En ella participaron miles de
trabajadores (chilenos, chinos, bolivianos, etc.) de los cuales
fallecieron más de 7,000 siendo la enfermedad conocida como
“Fiebre de la Oroya.
En 1885, el estudiante de medicina peruano Daniel Alcides
Carrión investiga y establece la unidad clínica existente entre la
fiebre de la Oroya y la verruga peruana, constituyéndose así en
el mártir de la medicina peruana.
En 1905, el médico peruano Alberto Barton aisló y describió a la
Bartonella bacilliformis como agente etiológico responsable de la
enfermedad de Carrión o verruga peruana.
En 1913, Townsend identificó a la Lutzomyia verrucarum como el
vector responsable de la enfermedad.
 DEFINICIÓN
La Bartonelosis humana o Enfermedad de
Carrión es una enfermedad bacteriana,
producida por La Bartonella bacilliformis,
germen pleomórfico que en su forma bacilar y
cocoide se encuentra parasitando los
glóbulos rojos de la sangre humana. Esta
enfermedad es transmitida por la picadura de
insectos hematófagos hembras del género
Lutzomyia.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los pacientes pueden desarrollar dos fases clínicas:
 UNA FASE AGUDA (HEMÁTICA)
 FASE CRÓNICA (ERUPTIVA)

 ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO

Esta enfermedad se manifiesta por adenomegalia

regional progresiva y distal al arañazo y/o pápulas
violáceas. La infección por Bartonella henselae es
autolimitada y el compromiso ganglionar dura 2 a
3 meses o más,Algunas presentaciones atípicas
incluyen Fiebre de Origen Desconocido
  FIEBRE DE LAS TRINCHERAS

También conocida como fiebre de los 5 días o

fiebre quintana es la manifestación inicial de la
infección por Bartonella quintana. Las
manifestaciones clínicas van desde infecciones
asintomáticas a enfermedad severa.

La fiebre de las trincheras es una enfermedad

transmitida por el piojo humano.Esta enfermedad
fue descrita extensamente durante la Primera
Guerra Mundial (1914-1918) y la Segunda Guerra
Mundial (1939-1945
  ANGIOMATOSIS BACILAR

Es una enfermedad vascular proliferativa que

involucra principalmente la piel y otros órganos.
La enfermedad fue por primera vez descrita en
paciente (VIH) y trasplantados de órganos. .Las
lesiones pueden afectar médula ósea, hígado,
bazo o ganglios linfáticos. Bartonella henselae y
Bartonella quintana pueden causar angiomatosis
bacilar.
  PELIOSIS HEPATIS

Es una proliferación vascular de las

sinusoides hepáticas capilares resultando
en espacios llenos de sangre en el hígado.
Bartonella henselae es reconocido como el
agente etiológico en pacientes VIH y
transpltados de órganos. Peliosis hepatis
puede ser asociado con peliosis del bazo,
así como angiomatosis bacilar de la piel en
pacientes VIH.
 CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA
BARTONELOSIS
FORMA AGUDA O HEMATICA

Es la forma de presentación más grave, puede llevar

a la muerte del paciente en pocos días sino se
realiza el diagnóstico y tratamiento oportuno.
Puede estar presente cefalea de regular intensidad,
nauseas, vómitos, distensión y dolor abdominal,
palidez de progresión rápida, vértigo, disnea,
ictericia y posteriormente, puede presentar
postración y trastornos del sensorio.
En la medida que la enfermedad se complica, se
configura un cuadro de falla orgánica múltiple,
llevando al paciente al coma, shock y fallecimiento.
 FORMA VERRUCOSA (CRONICA)

denominada también Verruga Peruana, suelen

presentarse luego de uno a tres meses
posteriores a la presentación de la forma
aguda, aunque son numerosos los casos que
no reportan este antecedente, Pueden adoptar
las clásicamente conocidas formas miliar,
nodular y mular.

Pueden encontrarse signos y síntomas

asociados, tales como sangrado de las
verrugas, dolores articulares, infección
dérmica sobreagregada, fiebre leve, mialgia,
prurito, palidez.
 EPIDEMIOLOGÍA

Esta enfermedad ha sido reportada en Perú,

Ecuador y Colombia. En el Perú, la enfermedad es
endémica a una altitud entre los 500 y 3200 metros
sobre el nivel del mar. Los casos en el Perú se ha
reportado de valles interandinos y algunas regiones
de la selva alta. Los vectores reconocidos para esta
enfermedad son los insectos; Lutzomy¡a
uerrucarum, L. maronensis, L. peruensis, L. serrano,
L. pescei y L. bicornutus. El hombre es el único
reservorio conocido para la enfermedad.
 DIAGNÓSTICO
En la fase aguda de la bartonelosis el diagnóstico es básicamente a
través del frotis sanguíneo, en el cual se observa un 100% de
parasitismo de los glóbulos rojos, que muestran formas bacilares
(jóvenes), cocoides (viejas) o cocobacilares.

El análisis de las pruebas hepáticas revela un compromiso

importante en los pacientes en fase aguda; 60% de estos pacientes
tienen valores aumentados de las bilirrubinas, con predominio de la
bilirrubina directa.
Recientemente se han utilizado la técnica de PCR para detectar la
bacteria, en especial cuando hay poco parasitismo en sangre.
TRATAMIENTO
 PATOGENIA
Infección de eritrocitos: Ésta depende principalmente de la presencia de múltiples
flagelos unipolares cuyo movimiento en tirabuzón ayuda a la bacteria a abrirse paso
a través de la membrana del eritrocito.

Infección de células endoteliales: Las células endotelialescapilares (células de

Strong) a través de factoresde membrana participan activamente en el proceso
deinvasión e internalización de la bacteria, donde se lleva a cabo una reconfiguración
del citoesqueleto, dependiente de microfilamentos, proceso similar

FISIOPATOLOGÍA
En los mamíferos, cada especie de Bartonella es altamente adaptado a su
huésped reservorio como resultado de un parasitismo intracelular y puede
persistir de esa forma en el huésped.
Alguna de las enfermedades pueden resolverse de forma espontánea sin
tratamiento
 PREVENCIÓN Y CONTROL

Clásicamente, la principal y única medida

de control ha sido la fumigación con DDT,
la cual produjo una disminución importante
de los casos, pero últimamente la
enfermedad se ha mantenido e incluso
han existido rebrotes en algunas zonas
endémicas, probablemente por resistencia
al DDT.