ORGANOS BLANCOS

 SNC

 CARDIOCIRCULATORIO

 RESPIRATORIO

 GASTROINTESTINAL

 MUCOCUTÁNEO [ CITATION Nav17 \l 12298 ]

La anafilaxia es una reacción alérgica severa y potencialmente fatal. La mayoría de las

anafilaxias son mediadas por inmunoglobulina E. El diagnóstico se basa fundamentalmente

en las manifestaciones clínicas con el compromiso de múltiples sistemas (cutáneo,

cardiovascular, respiratorio y gastrointestinal). [ CITATION Nav17 \l 12298 ]

SNC

La teoría de la hipersensibilidad del parasimpático en los procesos en los que se

desencadena una reacción anafiláctica no se ha demostrado plenamente. Acerca del papel

de los narcóticos en la disminución de la intensidad del shock, es evidente que solamente

puede conseguirse un efecto seguro si en el momento de la reacción antígeno-anticuerpo el

organismo se encuentra ya en estado de narcosis profunda. En lo que se refiere a la acción

de estos narcóticos, son varias las teorías: bloqueo de la liberación de histamina,

neutralización de las terminaciones nerviosas intraplasmáticas o disminución de la

reactividad de los centros nerviosos. [ CITATION Nav17 \l 12298 ]

El análisis en conjunto de la influencia del sistema nervioso en los procesos alérgicos puede

resumirse diciendo que el sistema nervioso en los organismos superiores juega

probablemente un papel en la introducción y conducción de la síntesis de anticuerpos.

Asimismo, la distribución y producción de anticuerpos, así corno la liberación, en

determinadas circunstancias, de sustancias biológicamente activas, tiene lugar bajo la

intervención del sistema nervioso. [ CITATION Nav17 \l 12298 ]

Considerando al hipotálamo como el centro de coordinación y organización de las

funciones vegetativas, y siendo simultáneamente el punto de conexión en el que los

impulsos nerviosos se transforman en impulsos humorales, funcionando asimismo como un

órgano endocrino productor de la hormona CFR, se ha tratado de ver la influencia que

ejercen sobre las manifestaciones anafilácticas las lesiones de diferentes áreas del

hipotálamo o de otras regiones del sistema nervioso central. [ CITATION Nav17 \l 12298 ]

Por lo que se refiere al mecanismo de su acción se pueden admitir las siguientes

posibilidades teóricas.

a) Alteración de la síntesis de anticuerpos.

b) Afectación de la reacción antígeno anticuerpo.

c) Disminución de la liberación de sustancias biológicamente activas.

d) Disminución de la sensibilidad del organismo frente a las sustancias alérgicas. [ CITATION

Nav17 \l 12298 ]

Cuando la anafilaxia sucede con afectación cardiovascular y baja de la presión arterial, se

denomina choque anafiláctico. Los pacientes que tienen mayor riesgo de presentar

anafilaxias más graves son aquellos con una historia previa de asma o de enfermedades

cardiovasculares. [ CITATION Toc16 \l 12298 ]

La anafilaxia es, pues, una urgencia médica. Es muy importante que todos los

profesionales sanitarios sean capaces de diagnosticar inmediatamente un paciente que

presenta una anafilaxia, para poder iniciar el tratamiento adecuado rápidamente.

[ CITATION Toc16 \l 12298 ]

La anafilaxia se caracteriza por el compromiso de múltiples sistemas. A nivel cutáneo se

presenta como urticaria y angioedema, cuando este compromete la glotis se manifiesta

como disfagia alta o disfonía, destaca la presencia de prurito palmoplantar y de cuero

cabelludo como pródromos de una anafilaxia. [ CITATION Toc16 \l 12298 ]

A nivel respiratorio se puede manifestar como disnea en grado variable, sibilancias,

broncoespasmo y paro respiratorio. [ CITATION Toc16 \l 12298 ]

Se pueden distinguir dos procesos:

a) La broncoconstricción, que generada por la histamina produce un espasmo del músculo

liso bronquial que el paciente refiere como compresión torácica seguida de tos,
apreciándose sibilancias y detectando disnea. El paciente presenta dificultad respiratoria.
[ CITATION Gac18 \l 12298 ]

b) El edema de glotis debido a que el angiodema en su tamaño afecta a la laringe. El

paciente presenta disnea y estridor laríngeo. Si se pierde la respiración aparecen
movimientos torácicos desproporcionados y el paciente pierde el conocimiento generando
shock. [ CITATION Gac18 \l 12298 ]

A nivel gastrointestinal se puede presentar como dolor abdominal generalmente tipo

cólico, náuseas, vómitos, pujo y diarrea. [ CITATION Toc16 \l 12298 ]

A nivel cardiovascular se va a producir una vasodilatación generalizada que contribuye a

disminuir la presión sanguínea. La permeabilidad de los vasos favorece el paso de líquidos

del torrente circulatorio a los tejidos lo cual disminuye la volemia y origina un déficit en el

aporte sanguíneo cerebral. El paro cardíaco puede suponer una complicación mayor dentro

de la anafilaxia que provoque la muerte. Aparece cianosis que incluye los labios o el lecho

ungueal, palidez, mareos, confusión y vértigo. [ CITATION Gac18 \l 12298 ]

Se presenta taquicardia e hipotensión que se manifiesta inicialmente como mal estar y

mareo, arritmias que puede progresar a un paro cardiovascular, pérdida del conocimiento.

Sin embargo, para el diagnóstico de anafilaxia no se requiere de manera estricta la

presencia de hipotensión o shock. Pueden presentarse otras alteraciones como agitación

psicomotora y pérdida de conocimiento. [ CITATION Toc16 \l 12298 ]