PRINCIPIOS FÍSICOS

DE DIÁLISIS
Osmosis: Paso reciproco de líquidos de
distinta densidad a través de una
membrana semipermeable

Difusión: Transporte pasivo de solutos a

través de una membrana semipermeable y
se produce por la diferencia de
concentración entre ambos
compartimientos
PRINCIPIOS FÍSICOS
DE DIÁLISIS
Ultrafiltración (UF): remoción de agua plasmática libre
de proteínas a través de una membrana
semipermeable generada por un gradiente de presión
osmótica (DP) o de presión hidrostática a ambos lados
de la misma (presión transmembrana o PTM)

Convección: Paso de solutos a través de

un membrana semipermeable arrastrados
por un flujo de agua.
FACTORES VINCULADOS
A LA MODALIDAD DE
DIÁLISIS
Tipo de membrana, área de
superficie, biocompatibilidad

Dosis de diálisis

Tasa de flujo sanguíneo y de líquido

de diálisis

Composición de líquido de diálisis

Disponibilidad y tipo de acceso

vascular
 ACCESOS
VASCULARES

TRANSITORIOS PERMANENTES
 ACCESOS
VASCULARES

ACCESOS VASCULARES
TRANSITORIOS

- catéter multifenestrado,
catéter doble luz

- evitar inserción en miembro

superior dominante
CATÉTER DOBLE
LUMEN
ELEMENTOS PARA LA
COLOCACIÓN DEL
CATÉTER
 SITIOS DE
INSERCIÓN

Subclavia

Femoral
Yugular
TÉCNICA DE CONEXIÓN
Y DESCONEXIÓN
COMPLICACIONES

 Punción de arteria
 Neumotórax
 Hemotórax
Inmediatas  Perforación de
cámaras
cardíacas
 Perforación vena cava
superior
 Hematomas
 COMPLICACIONES

•Infección

•Coagulación del
Tardías catéter

•Estenosis o
trombosis venosa
 ACCESOS
VASCULARES
ACCESOS VASCULARES
PERMANENTES

- Fístulas
arteriovenosas
(FAV)

- PROTESIS de PTFE
(politetrafluoroetileno)
ACCESOS VASCULARES
SUBCUTÁNEOS

Fístula F.A.V.

Prótesis PTFE
Fístula F.A.V.
 COMPLICACIONES

Maduración

Estenosis

Trombosis

Infección
MEMBRANAS DE DIÁLISIS
Dializador de fibra hueca
Membranas:
- biológicas (celulosa)
- semi-sintéticas (cuprofano, hemofano)
- sintéticas (polisulfona, poliacrilonitrilo)

Propiedades:
- capacidad de clearance y UF
- biocompatibilidad
- costo y capacidad de reutilización
TIPO DE MEMBRANAS
 BAÑO O LÍQUIDO DE
DIÁLISIS COMPOSICIÓN
BASE
- Sodio 138 meq/l
- Calcio 3 meq/l
- Potasio 2 meq/l
- Magnesio 1 meq/l
- Cloruro 107 meq/l
- Acetato 4 meq/l
- Bicarbonato 33 meq/l
ANTICOAGULACIÓN
Sistémica (heparina sódica)

Regional (heparina/protamina o
citrato)

Sin anticoagulación (lavados del

sistema con solución salina
isotónica c/30 min.)

La elección de una modalidad de

anticoagulación o la no realización de la misma
depende: T/A-Prequirurgico-Hto-Tiempo de
coagulacion
 Solución Solución
de de
Reposición Diálisis
A
V

UF
HF
HDF UF D
COMPLICACIONES
Diálisis peritoneal

Nutricionales
Metabólicas
(pérdida de
(hipo K,
proteínas y
hiperglicemia)
AA)

Infecciosas
Mecánicas
(peritonitis,
(perforación
infección
visceral)
catéter)
Diálisis
peritoneal
COMPLICACIONES
Hemodiálisis

Arritmias

Bio Síndrome de
desequilibrio
incompatibilidad intradiálisis

Hipotensión (UF
excesiva,
Disfunción del
sangrado,
acceso
vasodilatación, Hemodiálisis
vascular(trombo-
concentración
sis)
baja de Na en
baño)
COMPLICACIONES
Hemodiálisis

Embolia gaseosa

Contaminación del Coagulación del

líquido de diálisis sistema

Infecciosas
(acceso vascular, Alteraciones del
transmisión
Hemodiálisis medio interno
sanguínea)
Proceso de Atención de
Enfermería
Patrones Funcionales de M. Gordon

1- Percepción y Manejo de la Salud

2- Nutrición y Metabólico
3- Eliminación
4- Actividad y Reposo

5- Sueño y Descanso

6- Cognitivo Perceptivo

7- Autopercepción-autocomprensión

8- Rol –Relaciones

9- Sexualidad –Reproducción
10- Adaptación-tolerancia al estrés

11-Valores y Creencias
Proceso de Atención de
Enfermería
 Patrón Nº 1: Percepción de la salud
Sensación de abandono. Falta de
adhesión al tratamiento.

Patrón Nº 2: Nutricional y metabólico

Incumplimiento en la dieta prescripta.
Lesiones en la mucosa bucal.
Prurito cutáneo.

Patrón Nº 3: Eliminación
Constipación por reposo absoluto.
 Patrón Nº 4: Actividad-Ejercicio
Múltiples accesos vasculares.
Incomodidad por halitosis.

Patrón Nº 5: Sueño-Descanso
Dificultad de reposo y conciliación del
sueño.

Patrón Nº 6: Cognitivo-Perceptual
Indefenso, no puede enfrentar la realidad
por sensación de gravedad.
 Patrón Nº 7: Autopercepción-Autoconcepto
Cambios en el estado de conciencia.

Patrón Nº 8: Rol-Relaciones
Ansiedad y estrés familiar por perdida
del vinculo.

Patrón Nº 10: Adaptación-Tolerancia al estres

Facie tensa, se percibe ansiedad y temor.
No se visualiza confianza.

Patrón Nº 11: Valores y creencias

Perdida de creencias por falta de
entendimiento enfermedad.
Muchas Gracias!!!!!