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RESPIRIDONA

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RESPIRIDONA

NOMBRE GENERICO: RISPERIDONA NOMBRE COMERCIAL: Risperdal, Risperin, Diaforin, Rispolux. PRESENTACION: comprimidos de 0,25, 0,5, 1, 2, 3 y 4 mg, ampollas de 25 mg; 37,5 mg ó 50 mg. Risperdal disponible en presentación depot. INDICACIONES: y Psicosis esquizofrénicas: agudas y crónicas. Alivio de los síntomas afectivos (depresión, sentimientos de culpabilidad, ansiedad) asociados a la esquizofrenia. Psicosis en que los síntomas positivos (alucinaciones, delirios, transtornos del pensamiento, hostilidad, recelo) y/o síntomas negativos (personalidad embotada, aislamiento social y emocional, pobreza del lenguaje) sean notables. y Demencia: demencia con marcados síntomas psicóticos (delirio y alucinaciones) o alteraciones conductales tales como agresión (arrebatos verbales y violencia física) o trastornos de la actividad (agresión y decambulación). DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION: y Esquizofrenia, ads.: inicial, 2 mg/día (una dosis o en 2), aumentar hasta 4 mg el 2º día; después mantener o individualizar si es necesario.Máx. 16 mg/día. Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/día; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2 veces/día, hasta 1-2 mg, 2 veces/día. Niños < 18 años: no recomendado. y Episodio maníaco en trastorno bipolar, ads.: iniciar con 2 mg/día, incrementar en 1 mg/día, si se requiere. Dosis recomendada, 1 a 6 mg/día. Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/día; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2 veces/día a 1-2 mg, 2 veces/día. Niños < 18 años: no recomendado. y Agresión persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a severa: inicial, 0,25 mg 2 veces/día; ajustar, si es necesario, con incrementos de 0,25 mg, 2 veces/día, en días alternos. y Trastornos de conducta en niños de 5-18 años: 50 kg: inicial, 0,5 mg/día, ajuste individual con incremento de 0,5 mg/día con frecuencia interdiaria; rango de dosis 0,5-1,5 mg/día. < 50 kg: inicial, 0,25 mg/día, ajuste individual con incremento de 0,25 mg/día con frecuencia no superior a un día si y otro no; rango de dosis 0,5-0,75 mg/día. Niños < 5 años: no recomendado. y I.R. e I.H.: independientemente de la indicación, tanto dosis inicial como consecutivas deben reducirse a la mitad. y Parenteral: ads. IM, inicial: 25 mg/2 sem, para dosis de 4 mg de risperidona oral (2 ó mas sem), con dosis superiores valorar dosis de 37,5 mg. Tras la 1ª iny. se debe garantizar una cobertura antipsicótica con risperidona oral o el antipsicótico utilizado previamente las 3ras sem. Mantenimiento: 25 mg/2 sem, puede incrementarse a 37,5 ó 50 mg con una frecuencia no < 4 sem. Máx. 50 mg/2 sem. Niños < 18 años: no recomendado. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad. MECANISMO DE ACCION: fuerte bloqueador antagonista de la dopamina. Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos. FARMACOCINETICA: VO: Su biodisponibilidad es del 75%, concentración máxima al cabo de 1 h. Los alimentos no alteran la absorción oral. El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 1-3 h y la duración de la misma es de 24 h. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 80-90%. Es metabolizado en 30-70% en el hígado. Es eliminado mayoritariamente con la orina, en un 40% en forma de fracción activa (risperidona más metabolito activo). Su semivida de eliminación es de 3 h. Los pacientes con insuficiencia renal presentan una mayor semivida de eliminación del metabolito activo. Los pacientes con insuficiencia hepática tienen una fracción activa libre plasmática mayor (23%, frente a 15%). EFECTOS SECUNDARIOS Y ADVERSOS: El 2-5% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento, debido a la incidencia de efectos adversos. y Hematológicos: aumento del recuento leucocitario. neutropenia, trombopenia y Digestivos:: dispepsia, dolor abdominal, estreñimiento y náuseas, vómitos. Hipersalivación. y Cardiovasculares: hipotensión ortostática y taquicardia refleja a la hipotensión, o [presión arterial elevada]. y Neurológicos: (1-10%): cefalea, mareo, episodios de isquemia cerebral en pacientes con demencia. y Psicológicos/psiquiátricos: (1-10%): depresión, astenia, agitación, ansiedad, nerviosismo, insomnio, somnolencia, apatía, reducción de la concentración, trastornos de la visión discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno. y Oculares: Poco frecuente: visión borrosa. y Metabólicos: aumento de peso 2,7 kg en 1 año. y Endocrinos: hiperprolactinemia, manifestada con síntomas como galactorrea no puerperal, amenorrea, reducción de la libido. y Otorrinolaringológicos: Poco frecuentes: rinitis. y Sexuales: impotencia sexual, anorgasmia, alteraciones de la eyaculación, priapismo. y Hepatobiliares: incremento de los valores de transaminasas. y Piel y tejido cutáneo: erupciones exantemáticas, prurito, edema maleolar, dolor en el punto de inyección y Otras: incontinencia urinaria, hipotermia, intoxicación acuosa debido a polidipsia o a síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. CUIDADOS DE ENFERMERIA: Comprimidos bucodispersables: colocar sobre la lengua, comenzará a disgregarse en segundos; puede usarse agua si se desea. Solución oral: tomar con una bebida sin alcohol, excepto té. Mujeres que estén recibiendo risperidona no deben dar de lacta

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