UNIVERSIDAD ICESI - FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Primer semestre de 2021 - Epidemiología

EJERCICIO 1

Lea atentamente la descripción del estudio que se presenta a continuación y responda las preguntas que le
siguen

Caracterización de la restenosis de stents coronarios convencionales y liberadores de medicamentos en pacientes

incluidos en el registro DRug Eluting STent (DREST).
 
Los stents convencionales presentan tasas de restenosis intrastent entre 10% y 60%, mientras los stents liberadores de
fármacos alcanzan el 10%. Sin embargo para Latinoamérica, no hay reportes de restenosis intrastent en comparación
con los stents convencionales y los stents liberadores de fármacos. El DREST es un registro de pacientes con enfermedad
coronaria que requirieron estudio invasivo (coronariografía), el cual fue realizado en la Unidad Cardiovascular de la
Fundación Clínica Valle del Lili, centro de alta complejidad con área de influencia en el suroccidente colombiano. El
registro se inició en 1994, y permanece en la actualidad. A cada paciente ingresado se le realiza seguimiento anual de su
condición de base y de los eventos cardiovasculares que desarrolle durante los siguientes diez años. Contiene
información sobre factores de riesgo y antecedentes al ingreso, indicación y descripción del procedimiento,
características de las lesiones coronarias encontradas y stent implantados por cada una (máximo dos stent por lesión). El
seguimiento se hace vía telefónica o con visita hospitalaria, si aplica, a fin de interrogar por nuevos eventos coronarios o
cardiovasculares mayores y modificaciones en la medicación. La descripción del stent implantado incluye clase,
localización, medidas y complicaciones relacionadas. En el estudio que aquí se presenta, se tuvieron en cuenta sólo los
pacientes en quienes se reportó restenosis intrastent con sus datos relacionados, las lesiones encontradas y el stent
implantado, con interés en describir las diferencias existentes según tipo de stent, fuera este convencional o liberador de
fármacos. El seguimiento durante el primer año desde el ingreso al registro, se realizó a los 230 pacientes con restenosis
intrastent incluidos en el estudio, 80% tenían stent convencional. La mortalidad por cualquier causa fue de 3,04% (7
pacientes), de los cuales 6 pertenecían al grupo de stent convencional y 1 al stent liberador de fármacos.
Jorge A. Arroyave C; Magda C. Cepeda G. Rev Col Cardiología (2012 Vol. 19 No. 3)

A partir de la información presentada en el texto y el material de estudio empleado en clase, responda las
siguientes preguntas

1. Identifique la exposición y evento de interés para los investigadores

Exposición: Pacientes con stent convencional
Pacientes con stent liberador de fármacos
Evento: Restenosis

2. Elabore la tabla de contingencia correspondiente

Restenosis
NO
muerte muerte Totales
Stent
convencional 6 178 184
Liberador 1 45 46
Totales 7 223 230

3. Calcule las medidas de frecuencia indicadas para este tipo de estudio e interprete cada una de ellas
Tasa de mortalidad general: tasa de mortalidad liberado/convencional= 0.66
 La general porque no sabemos porque murieron

Tasa de mortalidad específica (stent liberador de fármacos): 1/230 x10= 0.04%

Tasa de mortalidad específica (stent convencional): 6/230 x10= 0.2%
Prevalencia stent convencional: 178/184 x10 = 9.67%
Prevalencia stent liberador de fármacos: 45/46 x10= 9,78%
Letalidad: 7/230 x100= 30%

4. Calcule las medidas de asociación indicadas e interprete cada una de ellas

En estos casos puede estimarse la asociación entre el evento y la exposición al comparar las prevalencias
a partir de la razón de prevalencias (RP)
RP = 9.78/9.67= 1,01

En estos casos puede estimarse la asociación entre el evento y la exposición al comparar las prevalencias
a partir de la razón de prevalencias (RP)

5. A partir de la información que usted mismo ha generado responda la siguiente pregunta: ¿Cuál sería su
recomendación para el equipo de salud que realiza el manejo los pacientes con síndrome doloroso
regional complejo del miembro superior

Que el procedimiento que muestra valores menores de mortalidad específica es el stent liberador de
fármaco, por ello debe hacerse su escogencia frente al convencional

EJERCICIO 2

Lea atentamente la descripción del estudio que se presenta a continuación y responda las preguntas propuestas:

2000 mujeres fueron seguidas por tres año para estudiarla infección vaginal y de las trompas de Falopio. 50%
de las participantes usaban dispositivo intra uterino (DIU) y el resto no lo usaba. Al inicio del estudio se
realizaron los exámenes correspondientes que demostraron que todas las participantes comenzaron sin la
infección. Al finalizar el estudio45 mujeres del grupo expuesto al DIU desarrolló salpingitis, y 15 mujeres en el
grupo que no usó el dispositivo.

1. Complete la tabla de contingencia

Salpingitis
SI NO Totales
SI 45 55 100
Uso del DIU NO 15 85 100
Totales 60 140 200

2. Calcule DOS medidas de frecuencia indicadas para este tipo de estudio e interprete cada una de ellas

Prevalencia salpingitis: 60/200 x10= 3%

Prevalencia con DIU: 45/200 x10= 2.25%
 Prevalencia sin DIU: 15/200 x10= 0.75%
IA: 45/55= 0.8%
IA: 15/85= 0.1%

3. Calcule DOS medidas de asociación e interprete cada una de ellas

RP = 2.25/0.75 = 3
La probabilidad de que me de salpingitis con DIU respecto al no tener DIU

4. Todos los estudios epidemiológicos pueden contribuir a resolver preguntas en los siguientes contextos:
Relación causa – efecto, Planeación de los servicios, Política Pública, Práctica clínica. A partir del
resultado que usted ha calculado describa brevemente UNA recomendación específica para la
planeación de los servicios hospitalarios.

Se observa que la relación causa- efecto, DIU-salpingitis, esta estrechamente relacionada al observar una
mayor incidencia acumulada de la enfermedad en las personas que contaban con el DIU

EJERCICIO 3

2000 mujeres fueron seguidas por tres año para estudiarla infección vaginal y de las trompas de Falopio. 50%
de las participantes usaban dispositivo intra uterino (DIU) y el resto no lo usaba. Al inicio del estudio se
realizaron los exámenes correspondientes que demostraron que todas las participantes comenzaron sin la
infección. Al finalizar el estudio45 mujeres del grupo expuesto al DIU desarrolló salpingitis, y 15 mujeres en el
grupo que no usó el dispositivo. Sin embargo, el número de parejas sexuales estuvo relacionado con la selección
del método anticonceptivo de las mujeres y por tanto con el riesgo de la infección del tracto genital superior. Se
observó que 700 mujeres de las expuestas al DIU tenían más de una pareja sexual y en este grupo 42
desarrollaron salpingitis. En el grupo de no expuestas al DIU, 100 tuvieron más de una pareja y sólo 6
presentaron salpingitis.

1. Complete la tabla de contingencia

Salpingitis
SI NO Totales
SI
Uso del DIU NO
Totales

2. Calcule DOS medidas de frecuencia indicadas para este tipo de estudio e interprete cada una de ellas

3. Calcule DOS medidas de asociación e interprete cada una de ellas

4. Todos los estudios epidemiológicos pueden contribuir a resolver preguntas en los siguientes contextos:
Relación causa – efecto, Planeación de los servicios, Política Pública, Práctica clínica. A partir del
resultado que usted ha calculado describa brevemente UNA recomendación específica para la
planeación de los servicios hospitalarios
EJERCICIO 4

Lea atentamente la descripción del estudio que se presenta a continuación y responda las preguntas propuestas:

2000 mujeres fueron seguidas por tres año para estudiarla infección vaginal y de las trompas de Falopio. 50%
de las participantes usaban dispositivo intra uterino (DIU) y el resto no lo usaba. Al inicio del estudio se
realizaron los exámenes correspondientes que demostraron que todas las participantes comenzaron sin la
infección. Al finalizar el estudio45 mujeres del grupo expuesto al DIU desarrolló salpingitis, y 15 mujeres en el
grupo que no usó el dispositivo. Sin embargo, el número de parejas sexuales estuvo relacionado con la selección
del método anticonceptivo de las mujeres y por tanto con el riesgo de la infección del tracto genital superior. Se
observó que 700 mujeres de las expuestas al DIU usaron tenían más de una pareja sexual y en este grupo 42
desarrollaron salpingitis. En el grupo de no expuestas al DIU, 100 tuvieron más de una pareja y sólo 6
presentaron salpingitis

1. Complete la tabla de contingencia

Salpingitis
SI NO Totales
SI
Uso del DIU NO
Totales

2. Calcule DOS medidas de frecuencia indicadas para este tipo de estudio e interprete cada una de ellas

3. Calcule DOS medidas de asociación e interprete cada una de ellas

4. Todos los estudios epidemiológicos pueden contribuir a resolver preguntas en los siguientes contextos:
Relación causa – efecto, Planeación de los servicios, Política Pública, Práctica clínica. A partir del
resultado que usted ha calculado describa brevemente UNA recomendación específica para la
planeación de los servicios hospitalarios