PROBLEMA DE ANSIEDAD DEBIDO A ALTA EXIGENCIA ACADÉMICA Y MIEDO AL RECHAZO DE

COMPAÑERAS (24 AÑOS)

V. disposicionales: Dificultades económicas en el ámbito familiar que predisponen a una

preocupación excesiva por la búsqueda de empleo y por sacar buenas notas para mantener
beca de estudios.

Pensamientos irracionales: Pensamientos exigentes en distintos ámbitos: tener que buscar

empleo, hacer tareas de la universidad, su físico y las relaciones sociales. Ej: “debería de haber
madrugado para que me cundiera más el día”, “no debería de estar triste. “Si no lo hago todo
perfecto perderé la aprobación de mis padres”.

Hipótesis de mantenimiento en el problema de exigencia académica

EC: pensamientos exigentes “debería de estudiar, hacer trabajos…”

RC: ansiedad
Ed: EC+RC (en cualquier situación tanto ocupada como cuando no hace nada o está con
amigas)
R.op: apuntar tareas en agenda de forma poco realista; rumia; necesidad de hacer cosas
continuamente y no parar; se desahoga con su novio
C: aplaza la preocupación (R-) A L/p: no le da tiempo y nuevos pensamientos exigentes (C+) ,
bajo EDA.

Objetivos y técnicas: conseguir afrontar las situaciones académicas de forma tranquila

adecuada a un nivel de rendimiento sano pero no perfeccionista insano  reestructuración
de pensamientos exigentes, reducir ansiedad excesiva mediante respiración controlada,
aprender a hacer una programación realista de tareas y cumplirla para obtener R+ de lo que
hace.

Hipótesis de mantenimiento en el problema de ser rechazada por su compañeras de

universidad
EC: compañeras de facultad que dejan de hablarla
RC: ansiedad
Ed: EC+RC
R.op: saluda, intenta actuar como si no hubiera un conflicto
C: evita afrontar el problema directamente (R-); no la contestan (C+) A L/p: malestar,
sentimiento de tristeza, aislamiento, rechazo (C+) , bajo EDA.

 Objetivos y técnicas: Afrontar los conflictos de forma asertiva. Para ello se propone
enseñar los derechos asertivos y las diferentes habilidades asertivas en las que haya un
claro déficit. Conocer pensamientos exigentes ligados al ámbito social (lectura Elia
Roca) y reestructurarlos.
Se propone el siguiente orden:
- Planificación del tiempo
- Respiración controlada
- Reestructuración
- Derechos asertivos y asertividad.

Sesión 1

INFORMACIÓN

S. tiene 24 años, estudia Marketing y acude al psicólogo porque se encuentra especialmente

triste. S. dice tener problemas con unas chicas de la carrera. Estas chicas eran sus amigas de
primero, son un grupo de cuatro. En los últimos dos años se han alejado de ella y han dejado
de saludarla. Cuando se cruza con ellas en los pasillos o en las clases que coinciden no la
saludan o la ponen malas caras.

S. cree que esto se debe a que ella es delegada de universidad y en muchas ocasiones cuando
da su opinión en una votación en clase (muchas veces distinta al resto de la clase) los
profesores le suelen dar la razón. Además se lleva bien con los profesores y cree que esto ha
generado el rechazo de sus amigas.

S. mantiene relación con una del grupo que ha intentado que las demás la acepten pero no lo
consigue. Actualmente cuando se cruza con ellas las saluda intentando ser amable, sin obtener
resultado. S. acude en este momento a pedir ayuda porque llevó muy mal el inicio de las clases
y volver a verlas después de todo el verano sin saber de ellas. También viene porque se lo
recomendó una amiga que ha estado hospitalizada pro depresión y le dijo que empezó con los
mismos síntomas que ella (se siente triste, llora mucho y siente un nudo en el estómago).
Después de dos semanas de clases se siente algo más tranquila que al inicio. Se refuerza y se le
anima a que no deje de ir a clase.

S. explica que ya le ha pasado antes. Cuando era pequeña hacía patinaje profesional y como
destacaba las chicas mayores del grupo se metían con ella. También se metían con otras dos
amigas pero estas se fueron y ella siguió. También hizo un módulo de Administración, dice que
había mucha competitividad y como destacaba una compañera la dejó de hablar.

S. manifiesta que solo quiere competir con ella misma, cuando nota estos comportamientos
intenta ser amable, ayudar a los demás y cuando le hacen algún desprecio sutil (nunca la han
agredido de frente) se acobarda y no planta cara.

S. es muy sociable pero tiene miedo a hacer nuevas amistades por no saber mantenerlas. S.
tiene varias buenas amistades fuera que conserva del instituto y de patinaje. También tiene
pareja con la que lleva 6 años saliendo.

S. reconoce que le han inculcado el destacar pero no el competir con los demás. Se ha
esforzado mucho porque siempre le gusta hacer las cosas lo mejor que puede y porque en casa
hay muchos problemas económicos y ella se esfuerza para conseguir becas y tener trabajo
para no suponer un gasto más. Su padre trabaja como electricista y su madre no trabaja.
En época de exámenes dice sentirse más estresada y triste. Es muy nerviosa. Se exige mucho
en todos los ámbitos especialmente los estudios y el trabajo. Se exige mucho con
pensamientos “debería de haber madrugado para que me cundiera más el día” y después está
todo el día dándole muchas vueltas a eso.

S. dice que hace 5 años su madre tuvo problemas de espalda y estuvo en casa muy limitada. En
este tiempo ella se esforzó por cuidar a su madre y ésta estaba de muy mal carácter, se metía
con ella y la criticaba con comentarios como “no te creas que eres tan guapa”, etc. S. dice que
lo pasó muy mal porque tiene una relación muy estrecha con su madre y le cuenta sus
intimidades y sus problemas con las amigas o compañeras.

Le gustaría que le ayudara a mejorar sus relaciones y defenderse.

TAREAS

PACIENTE

 HHCC

 AR

TERAPEUTA

 Conocer a la persona y su entorno: ¿Cómo son las distintas áreas de tu vida? Trabajo,
Familia, Pareja, Amigos/Ocio.
 áreas afectadas por el problema: el problema en la familia, en el trabajo, en la pareja,
en los amigos, en el ocio.
 Cuestionario de Rathus.
 Mantener AR.

Sesión 2

INFORMACIÓN

Se comienza la sesión revisando el AR. S. ha traído varias hojas de registro coincidente con su
patrón obsesivo. En los ARs se observan muchos pensamientos exigentes del tipo “debería” en
relación a tener que trabajar, hacer tareas de la universidad, su físico y las relaciones sociales.

Además, ante estas situaciones las conductas frecuentes son comportamientos inhibidos en
los que no dice lo que necesita y rumia (social), planificar reducir su ingesta de comida (físico),
otras veces necesita trabajar y estudiar con mucha antelación por miedo a que no le de tiempo
ya que en una ocasión se puso mala, no le dio tiempo a estudiar y suspendió. También se
desahoga con su novio con frecuencia cuando está mal. Tiene mucha ansiedad y también
tristeza y culpa. “no debería de estar triste”.

Además, S. cuenta que lleva mal los conflictos en su casa. Con frecuencia discuten su hermano
y su padre. Explica que hace cuatro años su hermano estaba muy agresivo y fue al psicólogo.
La psicóloga le explicó que le había pasado una cosa muy fuerte pero que él prefería no
compartirlo y desde entonces mejoró pero nunca lo ha contado. La psicóloga le dijo que su
hermano tenía celos de ella y eso le preocupó mucho porque no quería que su hermano
sufriera por ella. En la actualidad S. trata de evitar los conflictos mediando entre su padre y
hermano y también trata de ayudar en los problemas de casa ofreciendo ayudar con dinero.

Algunos días ha tenido miedo en espacios con mucha gente, se le anima a que no deje de salir.

TAREAS

PACIENTE

 AR

TERAPEUTA

 Revisar AR

 HB: ¿qué quiere decir con que deja de hacer cosas o las hace despacio?, Duración de
terapia, otras dudas marcadas por ella.
 Conocer a la persona y su entorno: ¿Cómo son las distintas áreas de tu vida? Trabajo,
Familia, Pareja, Amigos/Ocio.
 áreas afectadas por el problema: el problema en la familia, en el trabajo, en la pareja,
en los amigos, en el ocio.
 Cuestionario de Rathus.
 Mantener AR.
 Horario semanal

Sesión 3

INFORMACIÓN

S. dice encontrarse mejor y haber registrado solo un folio de situaciones problema. Dice que
ha manejado mejor las situaciones y se he reconocido en los pensamientos de tipo “tengo
que” (exigentes).

Dedicamos la sesión a revisar el AR.

- Se confirman nuevos pensamientos exigentes (su sexualidad, en lo que debe pensar su

padre sobre política)

- Como conductas operantes se confirma que anota en la agenda las tareas (de forma
poco realista) lo que lleva a que no las cumpla y se vuelve a auto-exigir con nuevos
pensamientos “debería de…” , “lo he hecho mal…”.

- También rumia continuamente, se siente actualmente agotada, duermen mal y no

rinde.

Se confirma que es muy perfeccionista. Dice que tiene manías como tener que ducharse y
después cenar en ese orden porque si no piensa que no va a dormir.

Con frecuencia cuando duda consulta a su madre, necesita estar segura de que no se va a
equivocar.
De pequeña fue al psicólogo por ansiedad, le dijeron que tenía TDAH, no le hicieron pruebas ni
ha tomado medicación, está segura de que sea cierto aunque se reconoce como muy nerviosa.