CASO # 1

RELATORÍA DEL CASO- PACIENTE SIMULADO

CLINICA DE SIMULACIÓN- PRÁCTICAS

I.- DATOS GENERALES

MODELO PSICOTERAPEUTICO HUMANISTA

CURSO
CICLO ACADÉMICO SEMESTRE 2022-2
DOCENTE CINDY CARRASCO PÁLIZA
FACULTAD CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUD
CARRERA PSICOLOGÍA
DIAGNÓSTICO DEL CASO F41.2 Trastorno Mixto ansioso depresivo
FEMENINO
CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DEL 33 AÑOS
PACIENTE: SUPERIOR INCOMPLETA
(Género, edad, grado instrucción)
FECHA DE PRÁCTICA 26/11/2022
HORA DE PRÁCTICA 15:45 – 17:15
LINK DE CONEXIÓN DE LA CLASE https://us02web.zoom.us/j/84459323224
PRÁCTICA DEL PROFESOR (A)

II.- DESCRIPCIÓN GENERAL – MOTIVO DE CONSULTA

Diagnóstico:
F41.2 Trastorno Mixto ansioso depresivo

Paciente mujer adulta de 33 años, acude a la consulta sola, se observa descuido en su arreglo y
aseo personal, estaba algo despeinada y con la ropa algo arrugada y desgastada, usaba una
cartera vieja y los zapatos estaban algo sucios. Se observa que se muerde las unas y que las
manos se le humedecen con facilidad.

La entrevista cuenta con estudios de Educación Superior incompleto, trabaja en un centro

comercial a tiempo completo, hace un año se separó de su conviviente, es madre de una hija
de 7 años, actualmente vive con sus padres, con quien le resulta difícil la convivencia, acude a
consulta refiriendo “últimamente me ando preocupando mucho, me preocupo por todo y a
veces ando medio tristona”
Andrea señala que aproximadamente hace tres meses, le resulta complicado concentrarse en
lo que hace, se distrae con gran facilidad, considera que su memoria le falla en varias
ocasiones, suele olvidar encargos que le hacen en el trabajo y esto genera llamadas de
atención, lo cual le genera gran preocupación, teme que no le renueven el contrato, ello le
asusta mucho, ya que tiene una hija y su ex pareja, no siempre les pasa manutención.

En los últimos meses se ha dado cuenta que tiene mucho sueño y pocas fuerzas, realiza todas
sus actividades, pero se cansa con mayor facilidad, toma vitaminas para ganar energía, pero al
parecer no hacen efecto, comenta que antes hacía varias cosas durante el día y no se cansaba,
pero ahora se agota muy rápido, comenta “parezco una viejita que se cansa por todo y me
aburro rapidito”

Menciona que cuando se despierta tiene la sensación de no que no ha dormido nada y eso la
pone de mal humor, tiene menos paciencia con su hija y le llama la atención por todo, esto la
hace sentir mal, considera que “una buena madre debe tener mucha paciencia y tolerancia,
pero ella se fastidia rápidamente con su niña y siente que está fallando como madre”. Hace un
mes comenzó a tener problemas relacionados al sueño, hay días en los que desearía dormir
todo el día y cuando puede lo hace, pero descuida a su hija, en otras ocasiones se despierta a
mitad de la madrugada y le cuesta conciliar el sueño nuevamente, piensa en su hija, su trabajo,
su vida, su ex pareja, todo esto no la deja dormir y ello hace que al día siguiente se sienta
agotada y malhumorada.

Andrea comenta, que en los últimos meses se preocupa por todo, le angustia enfermar, se
preocupa por su hija, se preocupa por su trabajo, tiene problemas económicos, considera que
su vida sentimental es un fracaso, le preocupa no tener mucho tiempo para compartir con su
pequeña, ella refiere que antes solucionaba las cosas rápidamente, pero ahora todo es más
complicado y no encuentra soluciones. En ocasiones, piensa que a su hija le puede pasar algo
malo en la escuela o que de regreso a casa la puede atropellar un carro o la pueden secuestrar
y eso la angustia mucho, su hija es lo más importante en su vida.

Cuando está frente a su jefe, y debe justificar su trabajo, suele ponerse muy ansiosa, comenta
“que las manos se le humedecen y el corazón parece que se le va a salir, siente un hueco en el
estómago, y a veces tartamudea, tiende a ponerse roja como un tomate, si está sentada no
logra mantener quieta sus piernas y percibe un ligero temblor en sus manos” ello la hace sentir
muy incómoda.

Andrea se considera una mujer poco atractiva, señala que su ex pareja la dejo por una mujer
más joven y guapa, admite que no se arregla mucho, debido a que no tiene tiempo, además el
dinero no le alcanza y no puede invertir en ella, ha bajado de peso, debido a que en ocasiones
no tiene mucho apetito, menciona que si fuera más bonita su ex esposo no la hubiera dejado,
ella se siente responsable de la separación, además ella refiere que lo aburrió con su forma de
ser, ya que siempre le comentaba que algo le dolía o que temía tener alguna enfermedad
complicada, su ex esposo solía decirle “loca, hipocondriaca, dramática, histérica” esto la hacía
sentir mal, pero no podía evitar comentarle sobre sus temores o angustias. Señala que su ex
pareja le reclamaba por su apariencia, reconoce que a veces no era muy aseada y no prestaba
atención a su arreglo personal.

En los últimos meses sus tardanzas al trabajo han incrementado, motivo por el cual le han
llamado la atención en reiteradas ocasiones, hay días en los que no le provoca conversar con
sus compañeros y prefiere aislarse, en otros momentos se integra y comparte, pero en
ocasiones tiende a discutir con sus compañeros, comenta que sus compañeros
constantemente la critican y esto la hace sentir insegura, al final no sabe si ellos tienen razón o
lo hacen para molestarla.

Cuando las cosas no salen como ella espera, tiende a llorar con facilidad y no tiene con quien
compartir sus miedos o dificultades, la relación con sus padres no es buena, vive con ellos, ya
que no tiene otro lugar a donde ir, refiere que sus padres son muy severos y críticos con ella,
ellos le suelen expresar su incomodidad y le dicen cosas como “De todo lloras o haces drama
por todo, ya estamos hartos de ti” “ya eres vieja y no cambias” “eres una mala madre” “ni
siquiera fuiste capaz de retener a tu marido” “siempre haces las cosas mal” “en qué nos
equivocamos contigo” este tipo de comentarios la hacen sentir frágil, débil y no querida.
Andrea indica, que sus padres siempre le llaman la atención a su hija y esto le preocupa
mucho, ella desea que su niña sea feliz y no quiere que le suceda como a ella, desea una
familia feliz y considera que no hace feliz a su hija y eso la hace sentir muy culpable,

III. ANTECEDENTES:
Andrea es hija única y señala que su infancia fue algo triste, sus padres eran vendedores y
siempre trabajaban, la dejaban al cuidado de su abuelita o de la vecina, su abuela era muy
exigente y castigadora, comenta que sus padres siempre han sido poco afectuosos, muy
exigentes y demasiado críticos, refiere “mis padres siempre han querido a una hija perfecta,
triunfadora y no cubro sus expectativas.

En relación con su niñez, recuerda que cuando era pequeña sus padres se separaron y eso la
puso muy triste, pero lo superó, además después de algunos años sus padres volvieron a vivir
juntos, menciona que su madre la obligaba a pedirle plata a su papá, quien a veces se negaba a
darle dinero, esto la hacía sentir poco importante y con mucha cólera, pero igual siempre
quería ganar la aprobación de su padre. En relación a la mamá, comenta que es muy dura y
crítica, en ocasiones ha llegado a pensar que su mamá no la quiere, siempre la compara con
otras personas, la hace sentir menos que los demás, tiende a ser irónica, siempre resalta sus
defectos, recuerda que de niña la castigaba físicamente por no tener buenas calificaciones, en
la escuela se distraía con gran facilidad y aprobaba los cursos con las justas, comenta que “el
estudio siempre le pareció complicado, pero se esforzaba y decidió estudiar una carrera para
ganarse el respeto y aprobación de sus padres, pero no logró terminar la carrera, debido a
problemas económicos y además desaprobó varios cursos, y decidió retirarse y dedicarse a
trabajar.

Andrea siempre soñó con tener un hermano mayor, que la proteja y la quiera
incondicionalmente, pero es hija única, siempre fue de pocos amigos, socializaba, pero se
considera algo reservada y no muy comunicativa.

Recuerda que en la adolescencia experimento algo similar a lo actual, ya que descubrió a su

papá con otra mujer, pero no dijo nada para no hacer sentir mal a su mamá y guardó el
secreto, pero se sintió muy desilusionada, además, sentía que traicionaba a su mamá, esto a
veces no la dejaba dormir, le generaba mucha preocupación y sus notas se afectaron mucho
más, tenía episodios de mucha angustia, tenía la sensación de que algo muy malo ocurriría, las
manos le sudaban constantemente, frecuentemente sufría de dolor de estómago y dolores de
cabeza.
En relación al padre de su hija, refiere que cuando lo conoció en la universidad se enamoró
perdidamente de él, quien se mostraba atento y muy cariños, al poco tiempo de conocerse
quedó embarazada, pero la relación cambió, el no quería casarse y convivieron y siempre la
amenazaba con dejarla, esto la ponía muy ansiosa, se le quitaba el sueño, no tenía hambre,
pensaba que sería de ella y su hija sin su pareja y decidió trabajar, posteriormente el la dejó, ya
que se enamoró de una mujer más joven, esto la destruyó emocionalmente, otra vez apareció
la angustia, tristeza, desesperación, culpa, miedo y muchas emociones negativas. Debido a lo
sucedido, tuvo que retornar a la casa de sus padres, donde la trataban mal y siempre la
responsabilizaban por su fracaso de pareja.

Andrea comenta que esperaba a su pequeña con mucha ilusión, deseaba ser una buena
madrea y que su hija la llegue a amar mucho, pero reconoce que durante su embarazo
experimentó mucha tristeza, siempre estaba con miedo al abandono de su pareja, lloraba
constantemente, empezó a descuidar su arreglo personal, algunos días dejaba de bañarse lo
cual enfadaba mucho a su compañero, y considera que dejó de ser atractiva y por eso la
cambió por una mujer más joven.

Considera que no es una buena madrea, ya que trabaja todo el día y debido a ello tiene que
dejar a su hija con sus padres a quienes considera poco afectivos y muy exigentes, no le gusta
que siempre la estén corrigiendo o la gritan constantemente, esto le genera mucha
preocupación, no desea que su pequeña hija pase por lo que ella vivió en su infancia, pero no
tiene otra alternativa.

La entrevista menciona que tienen una tía materna que ha presentado comportamientos
similares a los de ella, dicha tía falleció de un paro cardiaco y teme que le suceda lo mismo.

IV. PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS:

a. Signos:
- Sudoración de manos y rostro.
- Por momentos presenta habla rápida y poco comprensible, pero también suele
hablar de manera pausada.
- Tono de voz moderado, pero a veces da la impresión de hablar como suplicando
ayuda, en otros momentos emplea un tono que demuestra exigencia.
- Por momentos evidencia respiración agitada, como si la estuvieran correteando.
- En ocasiones evade la mirada
- Llora con facilidad
- Mientras conversa mueve en repetidas ocasiones las piernas
- El ojo derecho por momentos tiende a parpadear con intensidad.
- A veces torpeza motora, se choca o tropieza.

b. Síntomas:
- Sensación de angustia
- Fatiga
- Sentimiento de culpa
- Problemas para dormir
- Desesperanza
- Sentimiento de inutilidad
 - Pérdida del apetito
- Sentimiento de tristeza
- Dificultad para concentrase o para recordar información relevante
- Se frustra con facilidad
- Dificultad para controlar las preocupaciones y algunos pensamientos.

Nada Leve Moderado Alto Intenso

Ansiedad x
Shock x
Confusión x
Culpa x
Tristeza x
Indecisión x
Asertividad x
Frustración x
Ira x

Caracterización física:

Posición/ Postura Hombros ligeramente encorvados.

Mientras está sentada, tiende a mover las manos, como si
rascara el escritorio, mientras conversa con el índice derecho
hace pequeños círculos en el escritorio, temblor en las
piernas y juega con los pies, constantemente se acomoda en
la silla y tiende a mirara sus zapatos, cruza las piernas, sus
manos transpiran y seca su sudor en su pantalón o blusa.
Calidad de movimientos
Tiende a morderse las uñas, en ocasiones se agarra el cabello
y lo enrosca entre sus dedos. Por momentos muerde su labio
inferior (especialmente cuando hace pausas mientras
comenta sobre su infancia)
Se toca la nariz con la mano en repetidas ocasiones, como si
se la estuviera rascando.
Por momentos habla rápido como si la corretearan y tuviera
prisa, pero en otros momentos es pausada y pareciera que
suplicara ayuda.
Cualidades de la voz (tono,
El volumen es fluctuante, a veces emplea un volumen fuerte,
ritmo y volumen)
especialmente al pedir ayuda y expresar su deseo por
mejorar, pero en ocasiones cuando recuerda su niñez habla
con un tono bajo y lastimero.
Poco arreglo personal, ropa algo arrugada y gastada.
Acude a consulta algo despeinada y ofrece disculpa por su
poco arreglo.
Tiene el cabello largo, pero se nota grasoso y con caspa. Del
mismo modo su rostro está brilloso por exceso de grasa o
Vestuario sudor.
La blusa en la parte del bolsillo superior está algo descocida
y los puños se aprecian algo gastados.
Los zapatos están algo empolvados, como si hubiera
caminado por tierra, pero en la consulta trata de limpiarlos
con su pantalón.
 Accesorios (peluca, lentes,
sombrero, etc.) Usa lentes y a veces se los saca y los tiene entre las manos.
Maquillaje
No usa maquillaje.
Asiste con una cartera vieja que se está pelando en la parte
de los bolsillos.
Durante la entrevista, respondió una llamada telefónica de
Elementos de utilería (cartera,
su madre y comentó que estaba en el trabajo, no deseaba
análisis, celular, etc.)
que su mamá se entere que asiste al psicólogo, ya que luego
se burlaría de ella.

IV. OBSERVACIONES O COMENTARIOS

Por momentos no hace contacto visual, pero se encuentra orientada en tiempo,
espacio y persona.