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Tanto en esta primera entrevista como a lo largo del tratamiento, entran en juego las
dos personas que interactúan cliente y terapeuta. También, las variables del terapeuta
y las variables del cliente.
PRIMERA PARTE
1- Continúa trabajando con el paciente de la semana anterior con un
trastorno infantojuvenil, luego realiza un informe con las características
del diagnóstico diferencial del caso trabajado.
Motivo de consulta.
La paciente YG acude a consulta junto a su madre, manifestando necesitar ayuda
psicológica. Inicialmente expresa que “Hace tres meses me comencé a sentir peor en
cuanto a mi ansiedad social y desde entonces me levanto aburrido, irritable, estresado
y con un sentimiento de soledad y culpabilidad por la separación de mis padres”.
También menciona que se le dificulta controlar sus “emociones”, describiendo
conductas auto – agresivas.
También menciona que “se me dificulta mucho estar en situaciones sociales porque
sufro de ataques de ansiedad, y me quedo sin aire paralizado”.
Examen Mental.
El estado mental durante todas las actividades fue estable. Al inicio de la primera
entrevista si había una pequeña timidez, pero luego se fue soltando; las otras fueron
mucho más fluidas y pude enfatizar más en los problemas. El lenguaje tanto verbal
como no verbal, me parecieron dentro de lo normal y siempre hubo respeto entre
ambas partes.
Aunque cabe destacar que AM es un paciente difícil, es muy difícil hacer un rapport
exitoso con él.
Aspecto físico. Observaciones.
Actitudes. Si No Observaciones.
Comportamiento Si No Observaciones.
*Dx antiguo*
1.- Trastornos Disruptivos, del Control de los Impulsos y la Conducta. (Tricotilomanía).
Síntomas presentados: incapaz de reprimir el impulso de tirarse del cabello, llegando a
arrancarlo y provocándose decalvaciones.
*Dx de Psiquiatría*
2.-Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés. (Trastorno Adaptativo).
Síntomas presentados: deterioro significativo en lo social y laboral. Con estado de ánimo
deprimido y ansioso (mixto). Estrés.
- Trastorno Adaptativo Mixto con Ansiedad y Estado de Ánimo.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno de estrés agudo forman parte del
diagnóstico diferencial pero tienen diferentes marcos temporales y descriptores más
específicos de los factores estresantes y la respuesta del paciente. Los pacientes que tienen
una discapacidad o angustia significativa después de un evento traumático, pero que no
cumplen con los criterios para el TEPT o trastorno de estrés agudo pueden tener un trastorno
de adaptación.
Las posibles razones o causas por la cual él puede padecer un Trastorno Adaptativo Mixto
con Ansiedad y Estado de Ánimo tienen como antecedente el factor de estrés al que él estuvo
involucrado, que le hace pensar o creer que no puede desenvolverse bien en ese colegio.
Siente que es mucha presión lidiar con los nuevos profesores, que son el factor que más
predomina cuando el siente los ataques de pánico.
A partir de los eventos que él vivió en su actual colegio, comenzó a sentir estos síntomas
tanto físicos como emocionales. El miedo es el mayor síntoma que se presenta en el
paciente.
Se incrementaron por el cambio de vida que tuvo, al lesionarse y entrar en un colegio donde
amerita mucha interacción social.
-Salud
-Adaptación emocional
-Adaptación familiar
-Adaptación social
El Cuestionario de Bell consta de 140 ítems que deben ser contestados por el sujeto
con las opciones SI/NO.
4. Devolución de la información
En esta fase, se informa al paciente acerca de la información importante recabada
hasta el momento, y se le pide que opine sobre esto. La manera de reaccionar de la
persona también es tenida en cuenta de cara a definir mejor qué le ocurre a la
persona y cómo se la puede ayudar.
5. Fase de análisis
En esta fase de la terapia psicoanalítica, paciente y terapeuta examinan juntos los
indicios por los cuales se expresa el conflicto psicológico que está detrás de los
pensamientos y acciones problemáticas de quien acude a consulta, y trabajan para
darles significado e integrarlos en la consciencia.
Se trata de una etapa de la intervención terapéutica que puede variar mucho
dependiendo de la orientación psicoanalítica del profesional, si bien hay ciertos
recursos que son especialmente populares, como la asociación libre.
6. Revisión de los pasos anteriores
En la fase final, el paciente da su opinión sobre el proceso y valora los resultados
obtenidos. De esta manera, siempre se está a tiempo de corregir algo si considera
que aún se siente significativamente mal y queda trabajo por hacer.
Como es de saberse esto es parte del escalón final para optar por la licenciatura en
Psicología Clínica y las emociones son muy diversas, el estar acá escribiendo esto
me hace sentir muy orgullosa por todo el camino recorrido. También me gustaría
decir, que las practicas no solo son un requisito más para la graduación, sino que
también, son farolas que te iluminan con mejor claridad a dónde y cómo quieres
llegar en este viaje. Aquí aprendí aún más a llevar los problemas a la realidad,
palpar y también involucrarme en reales crisis, y manías, donde se necesitaba de
mucha autonomía para ayudar al paciente.
Los resultados finales de este caso me hacen sentir orgullosa, el poder tomar
control de una paciente para obtener estas informaciones (siempre bajo supervisión)
me hicieron prepararme para mi primer paciente algún día. También me llevo
grandes amigos, recuerdos y aprendizajes para toda la vida.
ANEXOS
https://drive.google.com/file/d/1YRp8LWVCXW4WfK-
p2Lss5UqJYsUlBpkw/view