HERRAMIENTAS EN AUDITORÍA EN SALUD

DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCIÓN

FRANCY MILEIDY PALACIOS MOSQUERA

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DEPORTE

ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD

COLOMBIA

2021

INTRODUCCION
La implementación de herramientas de auditoria en el proceso de mejora de una
institución contribuyen a la optimización de sus servicios y por ende a la
satisfacción de los usuarios; por lo tanto conocer lo que logra cada herramienta
permitirá adaptarla en nuestro plan de mejora por lo que en el desarrollo de este
material se logró determinar el funcionamiento del diagrama de Pareto como
fuente de identificación de principales causas que generan una problemática en
el adecuado funcionamiento de un servicio o un sistema. Siguiente a la realización
de este se puede obtener mediante datos numéricos las causas que generan
mayor incidencia en la problemática presentada, por lo que permite realizar la
matriz de medidas preventivas y correctivas conocida como 5W la cual es
bastante específica y de fácil análisis.

OBJETIVOS

 Aplicar de manera practica los conocimientos obtenidos para la realización

de diagrama de Pareto y plan de acción a la problemática de cancelación
de cirugía de una IPS
 Aprender a realizar el diagrama de Pareto y su respectivo análisis.
 Investigar los pasos a seguir para realizar una matriz de 5W 1H y el
diagrama de Pareto
 Evaluar y analizar una situación para el desarrollo de estrategias
adecuadas.
 1.teniendo en cuenta el siguiente caso, realice el Diagrama de Pareto y realice la
respectiva interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud
(hospital) decidió responder a la pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en
esa institución? Para lograrlo Implementaron la metodología para recolección de
información a través de una hoja de verificación y posterior estratificación de las
causas, y se revisaron las hojas de registro de cirugía de un año, En la bitácora
hubo 3627 cirugías programadas, de las cuales se suspendieron 863, se
identificaron la frecuencia y las causas de la suspensión quirúrgica atribuidas al
hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó los resultados de la siguiente
tabla de distribución de frecuencias:

Ítems Causas cancelación de Frecuenci % acumulación % acumulado

cirugías a
1 Enfermedad aguda (p) 111 12.86% 111 12.86%
2 Falta de tiempos 101 11.70% 212 24.57%
quirúrgicos (h)e
3 Falta de material (h) 97 11.24% 309 35.81%
4 Canceladas por el 87 10.08% 396 45.89%
quirófano (m)
5 Suspendida por 73 8.46% 469 54.35%
anestesiología por falta
de valoración
preoperatoria (a)
6 No se presento el 65 7.53% 534 61.88%
paciente a consulta de
cirugía (p)
7 No se presento el 59 6.84% 593 68.71%
paciente a consulta de
anestesiología (p)
8 No se encontró 50 5.79% 643 74.51%
expediente clínico para
determinar la causa de la
cancelación (h)
9 Falta de exámenes de 49 5.68% 692 80.19%
laboratorio (m)
10 El paciente no se 49 5.68% 741 85.86%
presentó (p)
11 Se opero el paciente de 41 4.75% 782 90.61%
urgencia (p)
12 “cancelada” o suspendida 35 4.06% 817 94.67%
por anestesia
13 El paciente no acepto 13 1.51% 830 96.18%
procedimiento (p)
14 Falta de sangre (m) 13 1.51% 843 97.68%
15 Otros (falta de canas, 12 1.39% 855 99.07%
errores en admisión
programación repetida (h)
16 Alteraciones del 7 0.81% 862 99.88%
laboratorio (anemia) (3),
tiempos prolongados (2).
Trombocitosis (1) e
hipoglicemia (1): (p)
17 El paciente falleció (p) 1 0.12% 863 100%
El diagrama de Pareto indica que las causas de cancelación de cirugías en la IPS
tienen su mayor hasta el ítem 9 falta de exámenes de laboratorios, donde la mayor
causa es por enfermedad aguda por la cual se deberán establecer las medidas
para mejorar, así mismo para la falta de tiempo quirúrgico (h) , falta de material
(h), cancelación por el cirujano (m), suspensión por anestesiología por falta de
valoración preoperatoria(a), no se presentó el paciente a consulta de cirugía (p),
no se presentó el paciente a consulta de anestesiología (p), no se presentó
expediente clínico para determinar la causa de la cancelación (h). de esta manera
se estará dando atención al 80% de las causas

Como se puede observar en la tabla y el gráfico, en el 84% está las cuatro

primeras causas (x1 a
 x4) que afectan el egreso oportuno del paciente una vez el médico lo ha dado de
alta (pocos vitales),
además se observa como de la causa 5 en adelante <8x5<9 su frecuencia es muy
baja lo que
se ha dado a llamar los muchos triviales, ósea, su impacto solo afectaría el 16 %
de las causas,
mientras que las cuatro primeras impactarían en el 84% de las causas, lo que
invita a los tomadores
de decisiones, al equipo de calidad, a trabajar sobre estas causas priorizadas.
Se observa que entre la causa 4 a la 20 o sea 16 causas, se encuentra el 17% de
los eventos
como causas de la situación a analizar. Dedicarle esfuerzos a muchas causas no
permite lograr el
impacto oportuno y eficaz.

2. Realice el respectivo plan de acción o mejora utilizando el modelo 5W 1 H

contenido en el modelo Excel (ver anexo en la parte de lecturas recomendadas).

PLAN DE ACCION
ítems QUE QUIEN CUANDO DONDE PORQUE COMO
1 Monitoreo e investigación de coordinación Tiempo área Reducción del Realizando
pacientes con enfermedades del área de estipulado quirúrgica tiempo de entrevistas
agudas cirugía por de la IPS quirófano no preanestésicas
equipo utilizado por beneficiosas para
medico cancelación disminuir la tasa
de cancelación de
cirugías.
Realizando por
parte del equipo
médico atención
física
preoperatoria
2 Organizar la programación Responsable Cada área Para poder Realizar un
de cirugía para completar los del SSO trimestre quirúrgica reducir la análisis de
casos programados a cada coordinación de la IPS incidencia de relación entre
día de área de diferimiento y tiempo de
cirugía permitir el óptimo quirófano y
desempeño del tiempo de cambio
personal que y en cómo afecta
labora en la IPS este último el
desempeño de
los tiempos
quirúrgicos
Realizar
reuniones con el
equipo del
 servicio de
cirugías y definir
los roles de cada
uno para
optimizar sus
funciones
3 Adquirir y realizar la compra Responsable Semanal- área Para Realizar
de materiales e insumos del SSO trimestral quirúrgica cumplimiento de inventario de
para el área de cirugía coordinación de la IPS la no cancelación materiales y
del área de de cirugías y equipos
cirugía realizar necesarios para
intervenciones cada cirugía
en el tiempo
programado para
lograr el objetivo
de prestar un
servicio de
calidad
4 Adquirir más recurso Gerencia Anual área Poseer más Realizar
humano y apoyo de otras general quirúrgica recurso humano contratación del
instituciones de salud para de la IPS ayudará al personal
prestación de servicios del desempeño especialista en
área quirúrgica eficiente del área cirugía para el
de cirugía, habrá área respectiva.
más calidad y Realizar
disponibilidad en convenios con
el servicio. otras instituciones
Al contratar con de salud para
otras entidades prestación de
se logrará servicios del área
eficiencia en la quirúrgica
prestación de
servicios y se
logrará la
satisfacción del
usuario
5 Sistematizar toda la Coordinación trimestral área Porque serán un Sistematizar las
documentación de los del área de quirúrgica respaldo para el historias clínicas
pacientes en el área cirugía de la IPS médico, luego de de los pacientes y
quirúrgica Responsable un exhaustivo exámenes
Diseñar y verificar la guía de del SSO estudio del médicos.
valoración preoperatoria paciente a través Establecer unas
de la historia guías
clínica y el institucionales
examen físico que permita la
pueda definir de valoración
una forma más eficiente y eficaz
científica cuales de los usuarios
exámenes que serán
contribuirán con sometidos a
el adecuado procesos
 manejo quirúrgicos
quirúrgico del
paciente
6 Elaborar e implementar Personal del trimestral área Para evaluar los Concientizar a los
estrategias para pacientes área de quirúrgica riesgos del pacientes sobre
en el área de cirugía cirugía de la IPS paciente y los deberes que
procedimientos son necesarios
quirúrgicos por cumplir
separados y en contenidos en las
conjunto guías normas
debiendo ser mínimas de
discutido por seguridad de la
cirujanos y IPS.
anestesiólogos
tratantes para Elaborar folletos
conjuntamente informativos
evaluar la sobre las
posibilidad de responsabilidades
realizar el del paciente
procedimiento
quirúrgico
7 Elaborar e implementar Personal del trimestral área Para organizar la Concientizar a los
estrategias para pacientes área de quirúrgica vigilancia pacientes sobre
en el área de anestesiología cirugía de la IPS apropiada es los deberes que
necesario la son necesarios
presencia del cumplir
paciente para contenidos en las
iniciar la fase del guías normas
momento previo mínimas de
al inicio de la seguridad de la
anestesia o IPS.
sedación y el
procedimiento Elaborar folletos
propiamente informativos
dicho sobre las
responsabilidades
del paciente

8 Garantizar el pleno Personal del trimestral área Con el fin de Diligenciar los
conocimiento al paciente el área de quirúrgica canalizar a la requisitos únicos
día de su intervención cirugía de la IPS especialidad de ingreso
quirúrgica. medica contenidos en el
correspondiente manual de
Verificar los registros únicos a los pacientes procedimientos
de ingreso que lo requieran médicos.
para ser
atendidos con
calidad y calidez
y dar
cumplimiento a
las normas y
 procedimientos
que en materia
de salud tiene
establecido la
IPS
9 Elaborar y revisar los Coordinación anual área Serán Se diseñará un
protocolos para los del área de quirúrgica establecidos documento
exámenes de laboratorio cirugía, de la IPS todos los denominado
personal del exámenes protocolo para
laboratorio y correspondientes exámenes de
responsable a realizar a los laboratorio que
de SSO pacientes tendrá la
información
completa de los
exámenes de
laboratorio que se
deben realizar al
paciente para
cada intervención
quirúrgica; así
mismo como los
registros o listas
de verificación de
exámenes de
laboratorio

CONCLUSION

La auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud posee unas

herramientas que bien analizadas ofrecen al profesional los mecanismos para
tomar decisiones acertadas. También se llega a la conclusión que son una guía
practica y sencilla de utilizar; al utilizarlas de manera eficaz como son el diagrama
de Pareto y la matriz 5W 1H permiten llegar a medir las causas de los
inconvenientes que se presentan en una institución y establecer las medidas para
mejorar esas causas que se generan, disminuyendo los impactos causados por
las mismas y optimizando los recursos que posee la institución.
BIBLIOGRAFIA

Chávez, G., Huitrón, G. y Cortés, N. (2003). ¿Por qué se suspende

una cirugía? Causas, implicaciones y antecedentes bibliográficos. Recuperado
Aguirre, J.; Chavez, G., Huitron, G. y Cortes, N (2003). ¿Por qué se suspenden
una cirugía? Causas, implicaciones y antecedentes bibliográficos.

https://es.scribd.com/document/492736108/DIAGRAMA-DE-PARETO-Y-PLAN-
DE-ACCION-Autoguardado-herramientas-eje-3-ENTREGAR

https://biblat.unam.mx/pt/revista/gaceta-medica-de-mexico/articulo/por-que-se-
suspende-una-cirugia-causas-implicaciones-y-antecedentes-bibliograficos