Diagrama de Pareto y Plan de Acción EJE 3

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Diagrama de Pareto y plan de acción
Leidis Leonor López López
Melany Meléndez González
Facultad de ciencias de la salud y del deporte, Fundación Universitaria Del Área
Andina
Herramientas de auditoria en salud
Erika Bibiana Rodríguez
13 de septiembre 2021
2
Introducción
La auditoría dentro Decreto 1011 de 2006 como es la medición entre la calidad
observada y la calidad esperada, lo cual implica tener normas administrativas y técnico-
científicas bien definidas, y esta calidad esperada se debe definir previamente
mediante manuales, normas, guías, protocolos, indicadores, entre algunos
instrumentos importantes.
Dentro de los componentes del sistema obligatorio de la garantía de la calidad,
en el mismo Decreto en mención, se definen como componentes del SOGC para los
Prestadores de Servicios de Salud y Entidades Administradoras, dentro de los cuales
encontramos el mejoramiento continuo, en el proceso de mejora continua de las IPS se
hace imprescindible para llegar al éxito, que se posean las competencias para la
correcta aplicación de las diversas herramientas de auditoría para que la atención en
salud sea lo más humana posible, asegure la integridad, y la participación de todos los
actores que la componen (Ramos, 2004).
Para lograr instaurar este proceso, el Ministerio de Protección Social (2007)
pone a conocimiento las guías básicas para la implementación de los planes de mejora,
en donde define que “El plan de mejoramiento permite visualizar el proceso de mejora
que se inicia, a partir de los problemas identificados (resultados no deseados de los
indicadores) siguiendo la ruta de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención en salud en los procesos auditados, en él se establecen las acciones de
mejora en la que se deben describir las actividades que se han definido como parte de
este, generando responsabilidades en cuanto a personas, tiempo estimado para su

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ejecución, espacio, motivo y forma para desarrollarlas para garantizar el cumplimiento
del plan que se pone en marcha”.
A continuación se realizará un plan de mejoramiento en el área de salas de
cirugía, determinando las implicaciones de la NO calidad en la cancelación de cirugías.
Para esto, se tendrá en cuenta el diagrama de Pareto y la matriz 5W - 2H, herramientas
de auditoría que permiten “eliminar la causa de una falla y garantizar que se disponga
de todo lo necesario para que el problema desaparezca” (Gillet, 2014).

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Objetivo general
Aplicar un plan de mejora en el proceso de cirugía enfocado a la cancelación de
cirugías en la ESE San Juan de Dios de Rionegro.
Objetivos específicos
Aplicación y análisis del diagrama de pareto y la matriz 5W - 2H en el
proceso de salas de cirugía de la ESE San Juan de Dios de Rionegro.
Analizar la importancia y las estrategias claves del plan de mejora en el
área auditada.
5
Análisis de la situación
Teniendo en cuenta el siguiente caso, realice el Diagrama de Pareto y realice la
respectiva interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital)
decidió responder a la pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución?
Para lograrlo Implementaron la metodología para recolección de información a través
de una hoja de verificación y posterior estratificación de las causas, y se revisaron las
hojas de registro de cirugía de un año, En la bitácora hubo 3627 cirugías programadas,
de las cuales se suspendieron 863, se identificaron la frecuencia y las causas de la
suspensión quirúrgica atribuidas al hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó
los resultados de la siguiente tabla de distribución de frecuencias:

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Diagrama de Pareto
Hoja 1 Anexo adjunto
Análisis de las Causas de Cancelación de cirugías Programadas
II Trimestre de 2021
Herramienta: Diagrama de Pareto.
Frecuencia %
Frecuencia
Ite Causas de cancelación de cirugía Acumulad Porcentaje
de eventos
m Porcentaje a Acumulado
1 Enfermedad aguda (p) 111 12,9% 111 13%
2 Falta de tiempos quirúrgicos (h) 101 11,7% 212 25%
3 Falta de material (h) 97 11,2% 309 36%

4 Cancelada por el cirujano (m) 87 10,1% 396 46%
Suspendida por la anestesiologa, por falta 73
5 de valoración preoperatoria (m) 8,5% 469 54%
No se presentó el paciente a consulta de
6 cirugía (p) 65 7,5% 534 62%
No se presentó el paciente a consulta de
7 anestesiología (p) 59 6,8% 593 69%
No se encontró expediente clínico para
8 determinar la causa de la cancelación (h) 50 5,8% 643 75%
9 Falta de exámenes de laboratorio (m) 49 5,7% 692 80%
10 El paciente no se presentó (p) 49 5,7% 741 86%
11 Se operó al paciente de urgencia 41 4,8% 782 91%
12 Cancelada o suspendida por anestesia (m) 35 4,1% 817 95%
13 El paciente no aceptó procedimiento (p) 13 1,5% 830 96%
14 Falta de sangre (m) 13 1,5% 843 98%

Otros (falta de cama, errores de admisión,
15 programación repetida) (h) 12 1,4% 855 99%
Alteraciones de laboratorio (anemia,
tiempos prolongados, trombicitosis,
16 hipocalcemia, etc) (p) 7 0,8% 862 100%
17 El paciente falleció 1 0,1% 863 100%
Total 863 100,0%
Fuente: Los datos analizados provenien del resultado de la auditoría interna
ejecutada en el Hospital para el segundo trimestre del año 2021. Se realizó la
recolección de datos y poisteriormente al estratificación de las causas, que orifginaron

7
que 863 cirugias fueran canceladas de un total de 3627 cirugias programadas para el
trimestre.
DIAGRAMA DE PARETO
Causas de Cancelación de Cirugía
II trimestre de 2021
863 100%
776.7 90%
690.4 80%
604.1 70%
517.8 60%
PORCENTAJES
FRECUENCIAS
431.5 50%
345.2 40%
258.9 30%
172.6 20%
86.3 10%
0 0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Causas de Cancelación de la Cirugía
Frecuencias Porcentajes
8
A través del análisis de pareto, se pueden establecer prioridades. En éste caso,
el plan de mejoramento debe enfocarse en controlar y minimizar los factores que
desencadenan las 5 causas principales (de las 17 encontradas), y que representan un
54% del total de las cirugías canceladas durante el II trimestre del 2021 en el hospital.
Agrupación según la frecuencia del origen de las causas
Causas por el hospital Frecuencia Porcentaje

Falta de tiempos quirúrgicos (h) 101 11,7%
Falta de material (h) 97 11,2%
No se encontró el expediente clínico para determinar el origen
de la cancelación 50 5,8%
Otros (falta de cama, errores de admisión, programación
repetida) (h) 12 1,4%
Causas por el médico Frecuencia Porcentaje
Cirugia cancelada por el cirujano 87 10,1%
Suspendida por anestesiologo, falta de valoracion preoperatoria 73 8,5%

falta de exámenes de labotratorio 49 5,7%
cancelada o suspendida por anestesia 35 4,1%
falta de sangre 13 1,5%
Causas por el paciente Frecuencia Porcentaje
Enfermedad aguda 111 12,9%
No se presentó el paciente a consulta de cirugía 65 7,5%

no se presentó el paciente al la consulta por anestesiología. 59 6,8%
no se presentó el paciente a la cirugía 49 5,7%
se operó al paciente de urgencia 41 4,8%
El paciente no acepta procedimiento 13 1,5%
alteraciones en resultados de laboratorio 7 0,8%
el paciente falleció 1 0,1%
Plan de acción
9
Ver Hoja 2 del anexo adjunto

10
Conclusiones
El conocimiento de las diferentes herramientas en auditoría nos permite, como
personal especializado, establecer lineamientos y entrar en la toma de decisiones
gerenciales hacia la mejora de la competitividad y ampliación de la oferta (Castrillon &
Álvarez, 2017), para esto y por medio de este trabajo se desarrollaron el diagrama de
Pareto y la matriz 5W-2H, los cuales nos permiten ver la raíz y causa de una no
conformidad y así tomar las respectivas acciones para retroalimentar el proceso y llegar
a la calidad esperada.
En cuanto al área de cirugía de la ESE San Juan de Dios de Rionegro, podemos
observar que a raíz de la cancelación de cirugías se llega a unas estancias
prolongadas, se disminuyen los beneficios económicos para la IPS y por ende menos
ganancias.
11
Bibliografía
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una IPS. https://repository.ean.edu.co/bitstream/handle/10882/1989/Carr
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Pereira, 2016-2017.
http://repositorio.utp.edu.co/dspace/bitstream/handle/11059/913
6/T344.0321%20C355.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Gillet, G. F. (2014). La caja de herramientas: Control de calidad. Recuperado de:
https://ebookcentral-proquest-
com.proxy.bidig.areandina.edu.co/lib/bibliotecafuaasp/reader.ac tion?
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https://revistas.unbosque.edu.co/index.php/cuaderlam/article/vi
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12
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Moya, O. (S,F). Formato para realizar plan de acción de auditoría. Herramientas de
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Ministerio de la Protección Social. (2007). Guías Básicas para la Implementación de las
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RID
E/DE/CA/guias-basicas-auditoria-mejoramiento-calidad.pdf
Ramos, D. B. N. (2004). Control de calidad de la atención de salud.
https://ebookcentral-proquest-
com.proxy.bidig.areandina.edu.co/lib/bibliotecafuaasp/reader.ac tion?
docID=3175320&query=calidad+AND+salud+AND+cirugia
13
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Leidis Leonor López López

Melany Meléndez González

Facultad de ciencias de la salud y del deporte, Fundación Universitaria Del Área

Herramientas de auditoria en salud

Erika Bibiana Rodríguez

La auditoría dentro Decreto 1011 de 2006 como es la medición entre la calidad

observada y la calidad esperada, lo cual implica tener normas administrativas y técnico-

científicas bien definidas, y esta calidad esperada se debe definir previamente

mediante manuales, normas, guías, protocolos, indicadores, entre algunos

Dentro de los componentes del sistema obligatorio de la garantía de la calidad,

Prestadores de Servicios de Salud y Entidades Administradoras, dentro de los cuales

encontramos el mejoramiento continuo, en el proceso de mejora continua de las IPS se

correcta aplicación de las diversas herramientas de auditoría para que la atención en

actores que la componen (Ramos, 2004).

Para lograr instaurar este proceso, el Ministerio de Protección Social (2007)

que se inicia, a partir de los problemas identificados (resultados no deseados de los

indicadores) siguiendo la ruta de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la

atención en salud en los procesos auditados, en él se establecen las acciones de

este, generando responsabilidades en cuanto a personas, tiempo estimado para su

ejecución, espacio, motivo y forma para desarrollarlas para garantizar el cumplimiento

del plan que se pone en marcha”.

A continuación se realizará un plan de mejoramiento en el área de salas de

cirugía, determinando las implicaciones de la NO calidad en la cancelación de cirugías.

Para esto, se tendrá en cuenta el diagrama de Pareto y la matriz 5W - 2H, herramientas

de todo lo necesario para que el problema desaparezca” (Gillet, 2014).

Aplicar un plan de mejora en el proceso de cirugía enfocado a la cancelación de

cirugías en la ESE San Juan de Dios de Rionegro.

Aplicación y análisis del diagrama de pareto y la matriz 5W - 2H en el

proceso de salas de cirugía de la ESE San Juan de Dios de Rionegro.

Analizar la importancia y las estrategias claves del plan de mejora en el

Teniendo en cuenta el siguiente caso, realice el Diagrama de Pareto y realice la

respectiva interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital)

Para lograrlo Implementaron la metodología para recolección de información a través

de una hoja de verificación y posterior estratificación de las causas, y se revisaron las

hojas de registro de cirugía de un año, En la bitácora hubo 3627 cirugías programadas,

de las cuales se suspendieron 863, se identificaron la frecuencia y las causas de la

suspensión quirúrgica atribuidas al hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó

los resultados de la siguiente tabla de distribución de frecuencias:

Hoja 1 Anexo adjunto

Análisis de las Causas de Cancelación de cirugías Programadas

3 Falta de material (h) 97 11,2% 309 36%

14 Falta de sangre (m) 13 1,5% 843 98%

ejecutada en el Hospital para el segundo trimestre del año 2021. Se realizó la

recolección de datos y poisteriormente al estratificación de las causas, que orifginaron

Causas de Cancelación de la Cirugía

A través del análisis de pareto, se pueden establecer prioridades. En éste caso,

el plan de mejoramento debe enfocarse en controlar y minimizar los factores que

desencadenan las 5 causas principales (de las 17 encontradas), y que representan un

Agrupación según la frecuencia del origen de las causas

Causas por el hospital Frecuencia Porcentaje

Causas por el médico Frecuencia Porcentaje

Cirugia cancelada por el cirujano 87 10,1%

Suspendida por anestesiologo, falta de valoracion preoperatoria 73 8,5%

Causas por el paciente Frecuencia Porcentaje

Enfermedad aguda 111 12,9%

No se presentó el paciente a consulta de cirugía 65 7,5%

Ver Hoja 2 del anexo adjunto

El conocimiento de las diferentes herramientas en auditoría nos permite, como

personal especializado, establecer lineamientos y entrar en la toma de decisiones

gerenciales hacia la mejora de la competitividad y ampliación de la oferta (Castrillon &

En cuanto al área de cirugía de la ESE San Juan de Dios de Rionegro, podemos