Configuración Interna del corazón

a) División: las cavidades del corazón se dividen en derechas e izquierdas. Las

cavidades derechas aurícula y ventrículo están separadas de las izquierdas por los
tabiques Inter-auricular e Inter-ventricular, respectivamente. De tal manera que, el
corazón está constituido por dos mitades independientes, una derecha y otra izquierda.

1) tabique inter-ventricular: se extiende de la pared anterior a la pared inferior del

corazón, y se une a éstas en los surcos Inter.-ventriculares anterior e inferior. Es
triangular, donde su base está dirigida a las aurículas, donde se continúa con el
tabique Inter-auricular y el vértice corresponde a la punta del corazón. La cara derecha
es convexa, corresponde al ventrículo derecho, mira hacia arriba, adelante y a la
derecha; y la cara izquierda es cóncava, mira hacia atrás, a la derecha y hacia abajo.
El tabique Inter-ventricular se hace irregular hacia la base de los ventrículos, ya que
por detrás termina según una línea sinuosa que deja a la derecha el orificio aurículo-
ventricular derecho y el de la arteria pulmonar; a la izquierda el orificio aurículo-
ventricular izquierdo y el de la arteria aorta.

El tabique inter-ventricular presenta dos partes diferentes desde el punto de vista de

su estructura y del espesor: a) una parte gruesa muscular que comprende casi todo el
tabique y se extiende, disminuyendo de espesor, desde el vértice hacia cerca de la
base, con un espesor de aproximadamente 1 cm, además, por su cara derecha da
nacimiento a los pilares de la valva interna de la válvula tricúspide; y b) una parte
delgada membranosa, que se ubica en la base del tabique inter-ventricular cerca del
tabique Inter.-auricular, a la altura de la parte póstero-lateral derecha del orificio
aórtico, su longitud y altura miden de 7mm a 8mm.

2) tabique inter-auricular: es una membrana delgada que separa las dos aurículas; se
continúa hacia delante con el tabique inter-ventricular, pero el resto del contorno se
une a la pared de las aurículas a nivel del surco ínter-auricular. Está orientado de
manera oblicua, con una cara que mira a la derecha, hacia arriba y hacia adelante; y
otra cara que mira a la izquierda, hacia atrás y un poco hacia abajo. En la región
postero inferior de la cara derecha del tabique, se encuentra una depresión llamada
fosa oval, la cual es una zona deprimida, adelgazada, limitada por arriba y por delante
por un borde saliente, arqueado, cóncavo hacia atrás y abajo, que es el anillo de
Vieussens. La cara izquierda del tabique inter- auricular presenta hacia arriba y
adelante, un pliegue arciforme, el pliegue semilunar, el cual, limita a la izquierda con la
hendidura que pone algunas veces en comunicación, la fosa oval con la aurícula
izquierda.

b) Ventrículos:

1) Caracteres generales: Son dos cavidades piramidales o conoideas, situadas

delante de las aurículas, a los lados del tabique inter-ventricular, su vértice
corresponde a la punta del corazón, la base está dirigida hacia atrás, ocupada por dos
orificios circulares: uno aurículo-ventricular, que pone en comunicación a la aurícula
con el ventrículo, y otro arterial, más pequeño, que hace comunicar al ventrículo
derecho con la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo con la aorta.
- Orificios Aurículo-ventriculares: los dos orificios está provistos de un aparato
valvular, llamado válvula Aurículo-ventricular, la cual, tiene forma de un embudo fijado
a su base en el borde del orificio aurículo-ventricular y saliente en la cavidad
ventricular. Están divididas por profundas incisuras en varias valvas, cada valva
presenta: una cara axial, lisa; una cara parietal, superficie desigual por las inserciones
de las cuerdas tendinosas; un borde adherente, unido al contorno del orificio aurículo
ventricular y un borde libre irregularmente dentado.

- Orificios Arteriales: están provistos de tres válvulas, las válvulas sigmoideas, éstos
son unos pliegues membranosos, delgados que limitan con la pared arterial, en la cual
se insertan unas bolsas en forma de nido. Cada válvula tiene una cara superior o
parietal, cóncava; una cara inferior o axial, convexa; un borde adherente, curvo,
cóncavo hacia arriba, por el cual la válvula se une a la pared de la arteria; un borde
libre casi horizontal, en su parte media presenta un pequeño abultamiento, formado
por un nódulo fibroso, llamado Nódulo de Arancio, para las válvulas aórticas y el
Nódulo de Morgagni, para las válvulas de la arteria pulmonar

2) Paredes de los Ventrículos y Columnas Carnosas: las paredes están cubiertas

de eminencias musculares, llamadas columnas carnosas: estas columnas son de tres
órdenes:

a) Columnas de primer orden: llamadas también pilares del corazón o músculos

papilares, son de forma cónica y están unidos por su base a la pared del ventrículo, del
vértice se desprenden unas cuerdas tendinosas, que terminan en los bordes y en la
cara parietal de la válvula aurículo-ventricular. Por su modo de inserción en la válvula,
las cuerdas tendinosas se clasifican en tres categorías:

 a) Cuerdas tendinosas de primer orden que se insertan en el borde

adherente de la válvula;
 b) Cuerdas tendinosas de segundo orden, se insertan en la cara parietal;
 c) Las de tercer orden: se insertan en el borde libre de la válvula.

b) Columnas carnosas de Segundo Orden: están unidas a la pared ventricular por sus
dos extremidades y son libres en el resto de su extensión.

c) Columnas carnosas de Tercer Orden: se adhieren a la pared en toda su longitud, son

simples elevaciones de la pared ventricular.

2) Características internas del ventrículo derecho: Tiene una forma de pirámide

triangular, presenta tres paredes, un vértice y una base.

a) Paredes: se dividen en anterior, inferior e interna, tienen un espesor de

aproximadamente 0,5 cm. La pared inferior es ligeramente cóncava, corresponde a la
cara diafragmática del corazón. La pared interna es muy convexa, está formada por el
tabique inter-ventricular. La pared anterior, es ligeramente cóncava, corresponde al a
cara esterno-costal del corazón.

En las tres paredes del ventrículo se implantan numerosas columnas carnosas antes
descritas, pero tenga en cuenta que, entre las columnas carnosas de segundo orden
hay una que merece especial mención, por las conexiones que presenta con el Haz de
His, esta es la Cintilla Arqueada de Poirier, se inserta a la pared anterior del ventrículo
por su extremidad inferior que se confunde con la base de implantación del pilar
anterior de la válvula tricúspide, por su extremidad superior se une a la pared interna,
por debajo y por delante del infudíbulum (ver base del ventrículo).

b) Vértice: está tabicado por numerosas columnas carnosas de segundo y tercer

orden, que se unen entre si y dan a esta parte de la cavidad ventricular un aspecto
cavernoso.
c) Base: está ocupada por el orificio aurículo-ventricular derecho, el orificio de la
arteria pulmonar y por las válvulas correspondientes.

1) Orificio Aurículo Ventricular derecho y Válvula Tricúspide: el orificio ocupa la

parte inferior de la base del ventrículo derecho, está en un plano casi vertical, dirigido
hacia atrás y a la derecha, con un contorno casi circular, el cual, está ocupado por la
Válvula Tricúspide o Trigloquina, se encuentra dividida por tres incisuras en tres valvas
principales triangulares, fijadas en el borde del orificio aurículo-ventricular, cada una
corresponde a cada pared del ventrículo, por lo cual adoptan sus nombres,
respectivamente, anterior, inferior e interna.

d) Pilares del Ventrículo anexos a la Válvula Tricúspide: los músculos papilares de cada
valva nacen de la pared ventricular correspondiente, hacia la parte media de la pared
posterior. De la parte media de la pared anterior, se desprende el pilar anterior, el cual
tiene una forma cónica y las cuerdas tendinosas que de él parten, terminan en su
mayoría en la valva anterior y algunos en la valva inferior. La cintilla Arqueada, se
desprende de la cara interna de este pilar. La pared inferior da origen a uno de los
pilares inferiores, cuya cuerdas tendinosas se insertan en la valva inferior y en la
extremidad inferior de la valva interna. Finalmente, la mayor parte de las cuerdas
tendinosas de la valva interna se desprenden de la pared interna del ventrículo, bien
sea, directamente o a través de pequeñas columnas carnosas de primer orden. Entre
estas columnas, existe una de especial mención, llamada Músculo Papilar del Cono
arterial, el cual es constante, corto, de forma cónica, que nace de la pared interna del
ventrículo, cerca de la extremidad superior de la cintilla arqueada y termina por cinco o
seis cuerdas tendinosas, que se insertan en la parte superior de la valva interna y se
implanta en la parte inferior del infundíbulo o cono arterial.

e) Orificio de la Arteria Pulmonar e Infundíbulum: se debe hacer notar, que existen

varios elementos, como lo son: la valva anterior de la tricúspide, su pilar anterior, la
cintilla arqueada y el músculo papilar del cono arterial, que en conjunto, constituyen
un tabique perforado que divide la cavidad ventricular en dos regiones: póstero-inferior
y ántero-superior.

- La región póstero-inferior, corresponde por detrás al orificio aurícula-ventricular.

- La región ántero-superior, constituye el infundíbulo o cono arterial, que no es más
que, un divertículo en forma de embudo, cuyo vértice está ocupado por el orificio
pulmonar.
3) Características internas del ventrículo izquierdo:

a) Forma: tiene forma de un cono aplanado transversalmente, por lo cual presenta

dos paredes, un vértice y una base.

b) Paredes: posee una izquierda o externa y otra derecha o interna, son muy
cóncavas, su espesor en mayor que el ventrículo derecho, de aproximadamente 1 cm.
La pared izquierda está cubierta por numerosas columnas carnosas, excepto por
detrás, donde la superficie tiende a hacerse regular y presenta solamente algunos
pilares de tercer orden. La pared derecha está constituida por el tabique Inter.-
ventricular, es areolar por su tercio anterior y lisa por detrás, en la parte que
corresponde al orificio aórtico.

c) Vértice: es redondeado y la superficie está cubierta de una red de columnas de

segundo y tercer orden, éstas se encuentran muy próximas a la pared, de manera que
muestran un aspecto areolar, diferente al aspecto cavernoso que presenta la pared del
ventrículo derecho.

d) Base: está ocupada enteramente por el orificio aurículo-ventricular izquierdo, por el

orificio aórtico y por las válvulas anexas a estos orificios.

1) Orificio Aurículo-Ventricular izquierdo y Válvula Mitral: está ubicado en la

parte inferior de la base del ventrículo, a la izquierda del orificio aurículo-ventricular
derecho, está en un plano que mira hacia atrás, a la derecha y un poco hacia arriba.
Este orificio, está provisto de un aparato valvular, llamado Válvula Mitral, esta válvula
se compone de dos valvas cuadriláteras, una izquierda o externa y otra derecha o
interna, mayor que la izquierda. La valva izquierda se desprende de la mitad izquierda
del orificio aurículo-ventricular y corresponde a la pared izquierda del ventrículo. La
valva derecha nace de la mitad derecha del orificio aurículo-ventricular, en frente del
tabique interventricular. Las incisuras que, por delante y por detrás separan las valvas,
están ocupadas frecuentemente por una lengüeta valvular accesoria.

e) Pilares del Ventrículo Izquierdo anexos a la Válvula Mitral: las dos valvas de la
mitral reciben las cuerdas tendinosas de dos pilares, uno anterior y otro posterior. El
pilar anterior, nace del borde anterior del ventrículo izquierdo, en la unión del tercio
anterior y el tercio medio del ventrículo. El pilar posterior se desprende del borde
posterior del ventrículo y de la parte adyacente de la pared externa.

f) Orificio Aórtico: está situado por delante y a la derecha del orificio mitral, por detrás
del orificio pulmonar, Su aparato valvular comprende tres válvulas sigmoideas, las
cuales son bastante resistentes y su situación es inversa a las válvulas de la arteria
pulmonar; esta disposición contraria de las válvulas sigmoideas aórticas, es debida al
tabicamiento del bulbo. Una de las válvulas del orificio aórtico es posterior, las otras
dos son anteriores, una derecha y otra izquierda, es así como, el nódulo de su borde
libre recibe el nombre de Nódulo de Arancio.

c) Aurículas: Están situadas detrás de los ventrículos, a los lados del tabique ínter-
auricular, son más pequeñas que los ventrículos y las paredes mas delgadas, lisas, no
presentan columnas carnosas de primer orden, y las de segundo y tercer orden, solo
existen en zonas muy limitadas de su superficie.
1) Conformación interior de la aurícula derecha: tiene una forma de ovoide
irregular, con un eje mayor casi vertical. Presenta seis paredes:

 - Pared externa o derecha: es cóncava y presenta algunas columnas

carnosas de segundo y tercer orden, que reciben el nombre de músculos
pectíneos.
 - Pared Interna: está formada por el tabique ínter auricular.
 - Pared Superior: presenta por detrás del orificio de la vena cava superior, el
cual es avalvular, circular, mide unos 20 mm de diámetro.
 - Pared Inferior: está ocupada por los orificios de la vena cava inferior y del
seno coronario. El orificio de la vana cava inferior está situado en la unión de la
pared inferior con la pared posterior por fuera del tabique inter-auricular, en un
plano oblicuo; en el borde anterior de este orificio se halla la Válvula de
Eustaquio, que no es más que un pliegue valvular delgado, en forma de media
luna, ésta comienza en el borde derecho del orificio y termina en el tabique
inter-auricular. El orificio del Seno Coronario, está situado por delante y por
dentro del orificio de la vena cava inferior, también está provisto de un pliegue
valvular, en el borde ántero-externo que es la Válvula de Thebesio.
 - Pared Anterior: corresponde al orificio aurículo ventricular.
 - Pared Posterior: es lisa, se encuentra a igual distancia de las venas cavas y
cerca de la pared interna, presenta una eminencia transversal llamada
Tubérculo de Lower.

2) Conformación interior de la aurícula izquierda: es irregularmente redondeada,

presenta seis paredes.

 - Pared Externa: es lisa de atrás hacia delante, presenta un apéndice auricular

izquierdo, que se abre en la aurícula en la parte anterior de la pared.
 - Pared Interna: está constituida por el tabique inter-auricular.
 - Pared Superior e Inferior: son estrechas y lisas.
 - Pared Posterior: presenta los cuatro orificios circulares de las venas
pulmonares, las dos derechas y dos izquierdas.
 - Pared Anterior: está ocupada por el orificio mitral y por el apéndice
auricular.