Corazón

• Se ubica en la cavidad torácica, en el mediastino medio (región intermedia entre las dos regiones pleuropulmonares)
• Configuración externa:
o Forma de pirámide triangular, que tiene 3 caras, 3 bordes, una base y un vértice. La base se orienta hacia la derecha y posterior y el vértice hacia la izquierda y anterior
o Posee una coloración rojiza y pesa 270 g en un hombre adulto y 260 g en una mujer adulta
o Está formado por 4 partes, dos atrios (uno derecho y otro izquierdo) y dos ventrículos (uno derecho y otro izquierdo). Los ventrículos y los atrios están separados por medio del surco coronario
que es perpendicular al eje mayor, los atrios están separados por un surco interatrial que corresponde a un plano vertical que pasa por el eje mayor y los ventrículos están separados por un
surco interventricular que corresponde a un plano vertical que pasa por el eje mayor
o Caras: divididas por el surco coronario en un segmento atrial y otro ventricular
▪ Anterior: se orienta hacia la derecha, anterior y superior
• Segmento ventricular: presenta 2 zonas
o Zona posterior/arterial: circunscripta por el surco coronario, ocupada por los dos grandes troncos arteriales (la aorta y el tronco pulmonar)
o Zona anterior: es todo el resto del segmento, se divide en dos campos por medio del surco interventricular
• Segmento atrial: presenta una depresión que se corresponde con la concavidad de la aorta y del tronco pulmonar. Cada atrio presenta anteriormente una prolongación
aplanada llamada orejuela, la derecha es triangular y la izquierda es más larga y se puede ver mejor en la cara lateral
▪ Inferior: inclinada hacia inferior y anterior, presenta
• Segmento ventricular: dividido por medio del surco ventricular posterior en dos partes
• Segmento atrial: es muy estrecho debido a que el surco coronario se encuentra muy cerca
▪ Pulmonar izquierda: se orienta hacia a izquierda y posterior
• Segmento ventricular: es convexa de superior a inferior
• Segmento atrial: se observa la orejuela izquierda que esta contorneada en forma de S horizontal (~)
o Bordes: 3 bordes que separan las 3 caras del corazón, el borde derecho que separa la cara anterior de la cara inferior y 2 bordes izquierdos que separan la cara pulmonar izquierda de las caras
anteriores e inferiores
o Base: está constituida por los atrios y se divide en dos segmentos uno derecho y otro izquierdo por el surco interatrial. A la derecha de este surco se presenta una región alargada verticalmente
que se continua con la vena cava superior y con la vena cava inferior. El atrio izquierdo presenta 4 orificios correspondientes a las 4 venas pulmonares (2 derechas y 2 izquierdas)
o Vértice: se divide por una línea que se da por la unión de los surcos interventriculares posteriores y anteriores, en una zona derecha pequeña y una zona izquierda de mayor volumen
o Ventrículos:
▪ Son dos cavidades piramidales situadas anteriormente a los atrios y a ambos lados del septo interventricular. El vértice del corazón se corresponde con el vértice del corazón y su base
está ocupada por dos orificios:
• Atrioventricular: que comunica el atrio con el ventrículo, dicho orificio presenta una válvula atriventricular que tiene forma de embudo membranoso con una cara axial, una cara
parietal, un borde adherente y un borde libre
• Arterial: que comunica el ventrículo derecho con el tronco pulmonar y el ventrículo izquierdo con la aorta. Cada orificio esta provisto de valvas semilunares que posee una cara
parietal, una cara axial, un borde adherente y un borde libre que presenta un nódulo fibroso llamado nódulo de la valva semilunar
▪ Paredes: presentan abundantes salientes llamadas trabéculas carnosas, dichas trabéculas puede ser:
 • De 1er orden/músculos papilares: forma cónica y unidas por su base a la pared ventricular y de su vértice se desprenden cuerdas tendinosas, dichas cuerdas se dividen según su
modo de inserción sobre las válvulas en 3 categorías:
o 1er orden: se fijan en el borde adherente
o 2do orden: en la cara parietal
o 3er orden: en el borde libre
• 2do orden: pared ventricular por medio de sus dos extremos y quedan libre en el resto de su extensión
• 3er orden: se adhieren a la pared en toda su extensión
o Atrios: situados posteriores a los ventrículos, a cada lado del tabique interventricular. No presentan músculos papilares, las trabéculas carnosas de 2do y 3er orden solo se observan en zonas
muy limitadas de la superficie
• Configuración interna:
o Divisiones: se divide por medio de un tabique interatrial y un tabique interventricular
▪ Tabique interventricular: se extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior, tiene forma triangular, su base se corresponde con los atrios donde se continua con el tabique
interatrial y su vértice se corresponde con el vértice del corazón. Posee una porción gruesa y muscular que se extiende desde el vértice hasta casi la base y una porción delgada y
membranosa que está situada en la base del septo, esta última porción no es totalmente interventricular, ya que en su pared derecha presenta una parte anterior ventricular y una
parte posterior interatrioventricular.
▪ Tabique interatrial: es una delgada membran que separa los dos atrios, anteriormente se continua con el septo interventricular. En la regio posteroinferior de la cara derecha se
encuentra una zona adelgazada y deprimida llamada fosa oval, dicha fosa esta bordeada por un arco denominado limbo de la fosa oval y a su vez presenta una delgada membrana
denominada válvula de la fosa oval
o Ventrículos:
▪ Ventrículo derecho: forma de pirámide triangular
• Paredes: la pared anterior se corresponde con la cara anterior del corazón, la pared inferior se corresponde con la pared inferior del corazón y la pared medial que se
corresponde con el septo interventricular
• Vértice: esta tabicado por numerosas trabéculas carnosas de 2do y 3er orden
• Base: ocupada por el orificio atrioventricular derecho, el orificio del tronco pulmonar y por las válvulas. Dichas válvulas se denominan válvulas atrioventricular derecha/ válvula
tricúspide y está dividida en 3 escotaduras una anterior, posterior y septal. Los músculos papilares septales de cada valva nacen de la pared ventricular
▪ Ventrículo izquierdo: forma de cono aplanado
• Paredes: posee dos paredes, una izquierda que posee numerosas trabéculas cavernosas enfrente de la válvula posterior de la válvula atrioventricular izquierda y la pared
derecha está constituida por el septo interventricular
• Vértice: es redondeado y su superficie esta recubierta por una red de trabéculas carnosas de 2do y 3er orden
• Base: ocupa el orificio atrioventricular izquierdo dicho orifico esta provisto de un aparato valvular denominado válvula atrioventricular izquierda/ válvula mitral que está
compuesta por una válvula anterior y otra posterior, estas 2 válvulas reciben las cuerdas tendinosas de 2 músculos papilares
o Atrios:
▪ Atrio derecho: presenta 6 paredes
• Pared lateral: presenta trabéculas carnosas de 2do y 3er orden llamadas músculos pectíneos del atrio derecho
• Pared medial: se forma por el tabique interventricular
• Pared superior: presenta posterior el orificio de la vena cava superior
 • Pared inferior: presenta el orificio de la vena cava inferior rodeada anteriormente por la válvula de la vena cava inferior y por los orificios del seno coronario rodeados
anterolateralmente por la válvula del seno coronario
• Pared anterior: en esta pared se halla anexa la orejuela derecha, dicha orejuela esta tabicada por trabéculas carnosas
• Pared posterior: es lisa, presenta una saliente transversal inconstante denominado tubérculo intervenoso
▪ Atrio izquierdo: tiene forma irregularmente redondeada, presenta 6 paredes:
• Pared lateral: es lisa, presenta la orejuela izquierda
• Pared medial: se forma por el tabique interventricular
• Pared inferior y superior: es estrecha y lisa
• Pared posterior: presenta los 4 orificios de las venas pulmonares, 2 derechos y 2 izquierdos
• Pared anterior: ocupada por el orificio atriventricular izquierdo y por el de la orejuela
• Relaciones: el corazón se relaciona por medio del pericardio que es una envoltura que lo rodea
o Cara anterior: se relaciona con el timo, con los pulmones, con la pleura, con los vasos torácicos internos, con el musculo transverso del tórax y el plastrón esternocostal
o Cara inferior: se relaciona con el diafragma
o Cara pulmonar izquierda: se relaciona con la pleura y la impresión cardiaca del pulmón izquierdo
o Base: se divide en dos segmentos por el surco interatrial. El atrio izquierdo corresponde a los órganos del mediastino posterior, el esófago. El atrio derecho, se relaciona con la pleura y el
pulmón derecho
• Estructura del corazón:
o Se compone de:
▪ Miocardio: capa muscular gruesa. Todas las fibras del corazón se insertan en la base de los ventrículos formando un armazón fibroso. Dicho armazón se compone de 4 anillos fibrosos
situados alrededor de los orificios auriculoventriculares y arteriales
• Anillo fibroso atrio ventriculares: los bordes atrial y ventricular de estos anillos son la superficie de inserción para las fibras musculares, su borde interno emite una expansión
que se extiende en la valva y forma el armazón fibroso, su borde externo corresponde a los anillos fibrosos vecinos y al surco coronario
• Anillos arteriales: están formados por 3 engrosamientos fibrosos de la pared
• Fibras musculares: se pueden distinguir 3 tipos de fibras musculares
o Fibras de los ventrículos: estas fibras se dividen en fibras propias de los ventrículos que son asas inclinadas oblicuamente sobre el eje del corazón fijándose en los anillos
fibrosos por sus 2 extremos. La reunión de estas fibras conforma una especie de barril abierto posteriormente (base del ventrículo) y anteriormente (vértice). Las fibras
comunes envuelven y unen los dos sacos musculares formados por las fibras propias, estas nacen de los anillos fibrosos y se dirigen hacia el vértice del corazón, cuando
llegan se introducen por el orificio anterior de los sacos musculares propios de cada ventrículo para alcanzar los anillos fibrosos de la base de los ventrículos
o Fibras de los atrios: es delgada y se compone de fibras propias que se agrupan según 2 categorías de fascículos: fascículos anulares (se disponen concéntricamente
alrededor de los orificios) y fascículos ansiformes (se extienden desde la parte superior hasta la parte inferior del anillo fibroso) y fibras comunes que se extienden
transversalmente en las caras anteriores y posterior de los atrios
o Sistema de conducción del corazón: es un sistema de fascículos musculares y elementos nerviosos que se encargan de asegurar la propagación de la contracción del
miocardio y de coordinar las contracciones de sus diferentes partes. Comprende dos partes:
▪ Nódulo sinoatrial: ubicado en el surco terminal de la pared del atrio derecho, lateral a la vena cava superior y desde allí desciende hasta la capa profunda de la
pared atrial vecina del endocardio. La onda excitadora parte de este nódulo y se difunde hacia la pared de los atrios donde se concentra en el nódulo
atrioventricular del segmento atrioventricular
 ▪ Segmento atrioventricular: conecta la musculatura de los atrios con la de los ventrículos, pasando la onda excitadora de los atrios a los ventrículos. Nace en la
pared atrial medial al orificio del seno coronario, al principio en forma de abanico y luego forma una masa compacta llamada nódulo atrioventricular que se
continua como un fascículo atrioventricular, este último se dirige a lo largo del lado derecho del borde posterior del septo interventricular, alcanzando la porción
membranosa donde se divide en una rama derecha (penetra en la trabécula marginal para llegar a los músculos papilares anteriores y posteriores) y una rama
izquierda (alcanza la cara izquierda del septo para llegar a los músculos papilares anterior y posterior del ventrículo izquierdo). Ambas ramas se dividen en la
base de los músculos papilares en numerosas ramificaciones que forman una malla llamada red de Purkinje.
▪ El sistema de conducción esta irrigado por:
• Nódulo sinoatrial irrigado por una rama del nódulo sinoatrial proveniente de la rama atrial anterior de la arteria coronaria derecha
• Nódulo y fascículo atrioventricular irrigados por la primera de las ramas interventriculares septales posteriores provenientes de la arteria coronaria
derecha
• La rama derecha del fascículo atrioventricular esta irrigado por la 2da arteria interventricular septal anterior
• La rama izquierda del fascículo atriovetricular se irriga por las ramas interventriculares septales anteriores de la arteria coronaria izquierda
▪ Endocardio: membrana que reviste la superficie interna del miocardio y limita las cavidades del corazón
▪ Pericardio: saco fibroseroso que envuelve al corazón. Presenta 2 partes:
• Pericardio seroso: hoja más profunda, comprende dos hojas una visceral y otra parietal que delimitan a la cavidad pericárdica
o Hoja visceral: reviste al corazón desde el vértice a la base, recubre los vasos coronarios y sus ramificaciones superficiales. Hacia superior y posterior, esta lamina se
encuentra con las arterias que paren de los ventrículos y las venas que llegan a los atrios, formando de esta manera dos vainas vasculares, la vaina del pedículo arterial
formado por la aorta y el tronco pulmonar y la vaina del pedículo venoso formado por las venas cavas y venas pulmonares. Entre ambos pedículos se forma el seno
transverso del pericardio como una prolongación de la cavidad pericárdica
o Hoja parietal: tapiza la cara profunda del pericardio fibroso
• Pericardio fibroso: membrana fibrosa que refuerza externamente la lámina parietal del pericardio seroso, tiene forma de cono truncado de base inferior ya que superiormente
se eleva por la presencia de las vainas arterial y venosa del pericardio seroso. Esta unido al esqueleto y a los órganos vecinos por medio de ligamentos pericárdicos, los
principales son los frenopericardicos, los esternopericardicos superior e inferior y los vertebropericardicos
• Vasos del pericardio:
o Arterias: proceden de las arterias pericardiofrénicas y de ramas bronquiales y esofágicas, excepto las de la lámina visceral del pericardio seroso que proceden de las
arterias coronarias
o Venas: acompaña a las arterias, drenan en el sistema de las venas ácigos posteriormente y en las venas pericardiofrénicas a los lados
o Linfáticos: se dirigen a los nódulos mediastínicos anteriores y posteriores, frénicos y traqueobronquiales inferiores
o Nervios: del pericardio fibroso y de la lámina parietal del pericardio seroso proceden de los nervios frénicos y vagos y del tronco simpático. La lamina visceral esta
inervada por el plexo subepicárdico
• Vasos del corazón:
o Arterias:
▪ Arteria coronaria izquierda: Nace de la aorta
• Trayecto: discurre por la depresión que separa al tronco pulmonar de la aurícula y orejuela izquierda, recorre el surco interventricular anterior, llega a su vértice para terminar
en el surco interventricular posterior
• Colaterales:
 o Ramas vasculares: destinadas a las paredes vecinas de la aorta y el tronco pulmonar
o Rama circunfleja: recorre el surco coronario izquierdo para llegar hacia el extremo superior del surco interventricular posterior y anastomosarse con la arteria coronaria
derecha
o Ramas atriales: se originan de la circunfleja, se puede distinguir una rama atrial izquierda anterior que se dirige hacia la cara superior del atrio izquierdo, una rama atrial
intermedia que se ramifica en la cara izquierda del atrio y una rama atrial izquierda posterior que se dirige a la cara posterior del atrio izquierdo
o Ramas ventriculares: hay una rama marginal izquierda que descienden sobre la cara del ventrículo izquierdo y ramas interventriculares septales que penetran por la
pared del corazón para distribuirse en el septo interventricular
▪ Arteria coronaria derecha: nace de la aorta
• Trayecto: Discurre entre el tronco pulmonar y la orejuela derecha, se incurva a la derecha ara introducirse en el surco coronario derecho. Llega al surco interventricular posterior
y lo recorre para llegar al vértice y anastomosarse con la arteria coronaria izquierda
• Colaterales:
o Ramas vasculares: destinadas a las paredes de la aorta y el tronco pulmonar
o Ramas atriales anteriores: se dirigen hacia el septo interatrial
o Ramas ventriculares: se la llama rama marginal derecha y se distribuye sobre el ventrículo derecho, además da ramas ventriculares destinadas a ambos ventrículos y
ramas interventriculares septales posteriores destinadas al septo interventricular
o Venas:
▪ Vena cardiaca magna y seno coronario:
• Trayecto: la vena cardiaca magna comienza en el vértice del corazón, asciende por el surco interventricular recibiendo el nombre de vena interventricular anterior, se incurva
hacia la izquierda y recorre el seno coronario hasta la cara inferior del atrio derecho, donde termina y pasa a llamarse seno coronario
• Colaterales de la vena cardiaca magna:
o Venas del septo interventricular
o Venas de la parte anterior de los ventrículos
o Venas de la pared izquierda del ventrículo y atrio izquierdo
• Colaterales del seno coronario:
o Vena cardiaca magna
o Vena oblicua del atrio izquierdo: desciende sobre la cara posterior de dicho atrio para terminar en el extremo izquierdo del seno coronario
o Vena posterior del ventrículo izquierda: asciende sobre la cara inferior del ventrículo
o Vena cardiaca media: discurre en el surco interventricular posterior
o Vena cardiaca menor:
▪ Vena cardiaca anterior:
• Trayecto: proceden de la parte anterior y derecha del ventrículo derecho, para desembocar en el atrio derecho por medio de los orificios de las venas cardiacas anteriores. Lo
más importante de esta vena es la vena marginal derecha que asciende sobre el borde lateral del ventrículo derecho y se abre en el atrio
▪ Venas cardiacas mínimas:
• Trayecto: son pequeñas vénulas que proceden de las paredes del corazón y se abren en las cavidades vecinas por medio de los orificios de las venas cardiacas mínimas
o Linfáticos:
 ▪ La superficie está cubierta por una red linfática subpicárdica en la cual vierten las redes del miocardio y del endocardio. De esta red linfática parten 2 troncos colectores principales, el
derecho que tiene orígenes en la parte derecha de la red y drena en los nódulos linfáticos del grupo mediastínico anterior izquierdo y el colector principal izquierdo que drena la parte
izquierda de la red en el nódulo linfático traqueobronquial inferior
o Nervios:
▪ Proceden del plexo cardiaco que desciende a lo largo de los grandes troncos arteriales y se dividen en dos grupos:
• Filetes arteriales: se dirigen directo a los atrios
• Plexos coronarios derechos e izquierdo: se desprenden filetes nerviosos que se comunican entre sí en la superficie del corazón y forman un plexo subpericardico y otros filetes
atraviesan el miocardio y forman el plexo subendocárdico