PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NANDA, NOC y NIC

PATRÓN ALTERADO (MARGORY GORDON) 02 actividad y ejercicio
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS edema, agitación, aportes superiores a las perdidas
DIAGNÓSTICO (NANDA): (00026) exceso de volumen de líquidos relacionado con insuficiencia renal manifestado por edema y
aportes superiores a las perdidas

RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

DOMINIO: 02 salud fisiológica CAMPO:02 fisiológico: complejo
CLASE: g líquidos y electrolitos CLASE: N control de la perfusión tisular
RESULTADO(0601) estado respiratorio ventilación INTERVENCIÓN: (4120) manejo de líquidos
ESCALA DE MEDICIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
INDICADO Gravement Sustancialm Moderadam Levement No 412001 pesar a CIENTÍFICO
RES e ente ente e comprome diario y controlar la .
compromet comprometi comprometi comprome tido evolución El equilibrio hídrico del cuerpo
ido do do tido 412003 realizar un se define como la diferencia
(60107) 1 2 3 4 5 registro preciso de neta entre el agua endógena
entradas y ingesta y que se produce por el
salidas eliminación metabolismo menos todas las
diarias 412005 vigilar el perdidas
(60109) 1 2 3 4 5 estado de Por lo que podríamos decir
peso hidratación que el equilibrio hídrico resulta
estable (membrana de las necesidades de los
(60113) 1 2 3 4 5
edema
periférico
(60117) 1 2 3 4 5
hidratación
cutánea
Mantener a:8 Aumentar a:17
PUNTUACI Logrado 17-20
ÓN DIANA En vía de lograrlo 13-16
17/20 No logrado 8-12
 EVALUACIÓN
FECHA CALIFICACIÓN
21 de octubre del 8
2019
23 de octubre del 13
2019

OBSERVACIONES: edema de una cruz

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NANDA, NOC y NIC
PATRÓN ALTERADO (MARGORY GORDON 02 nutricional metabólico
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS pérdida de apetito, no ingiere por completo los alimentos
DIAGNÓSTICO (NANDA): (00002) desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades relacionado con proceso de la
enfermedad manifestado por pérdida de apetito y no ingerir por completo los alimentos

RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

DOMINIO: 04 conocimiento y conducta de salud CAMPO:01 fisiológico básico
CLASE: Q conducta de salud CLASE: D Apoyo nutricional
RESULTADO: 1627 conducta pérdida de peso INTERVENCIÓN: 1100 manejo de la nutrición
ESCALA DE MEDICIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
INDICADORES Nunca Raramente A veces Frecuentement Siempre . CIENTÍFICO
demostrado demostrado demostrado e demostrado demostrado 110002 determinar La nutrición se
(162703) se 1 2 3 4 5 las preferencias de refiere a los
compromete comidas del paciente. nutrientes que
con un plan de componen en los
para comer de 110004 fomentar la alimentos, implica los
forma ingesta de calorías procesos que
saludable adecuadas al tipo suceden en tu
(162707) 1 2 3 4 5 corporal y estilo de cuerpo después de
selecciona
alimentos www.imss.gob.m
líquidos y x
nutritivos
(162714) evita 1 2 3 4 5
la ingesta de
alimentos y
líquidos muy
calóricos.
Mantener a:5 Aumentar a:12
PUNTUACIÓN Logrado 12-15
DIANA En vía de lograrlo 8-11
13/15 No logrado 4-7
 EVALUACIÓN
FECHA CALIFICACIÓN
21 de octubre del 2019 5
23 de octubre del 2019 12
OBSERVACIONES: El adulto logro tener un gusto por los alimentos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NANDA, NOC y NIC
PATRÓN ALTERADO (MARGORY GORDON 10 afrontamiento y tolerancia al estrés
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS expresa sentirse culpable por su estado de salud, y siente tristeza por su estado de salud
DIAGNÓSTICO (NANDA): (00002) afrontamiento ineficaz relacionado con insuficiencia renal manifestado por expresar sentirse
culpable por su estado de salud y sentir tristeza

RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

DOMINIO: salud psicosocial CAMPO:03fisiológico básico
CLASE:N adaptación psicosocial CLASE: R Ayuda para hacer frente a situaciones
RESULTADO: 1300 Aceptación: estado de salud difíciles Apoyo nutricional
INTERVENCIÓN:5230
ESCALA DE MEDICIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICO
INDICADORES Nunca Rarament A veces Frecuentemen Siempre 523002 valorar Aceptar la enfermedad. No
demostrad e demostrad te demostrado demostrad
o demostrad o o el impacto de la negarla ni huir de la realidad. Ambas
o situación vital actitudes son contraproducentes
(130007) expresa 1 2 3 4 5 del paciente del porque postergan la solución que
sentimientos sobre el proceso de podemos tomar para iniciar el
estado de salud enfermedad. camino a nuestra mejoría o
130008)reconocimie 1 2 3 4 5 523004 valorar rehabilitación. Como dice Marc
nto de la realidad de la compresión Laporta: “aceptar la enfermedad es
la situación de salud del paciente del actuar psicológicamente y
positivamente para vivirla con
(1300017) se adapta 1 2 3 4 5
al cambio en el
estado de salud
(130020) expresa 1 2 3 4 5
consideración por si
mismo positivo
Mantener a:6 Aumentar a:16
PUNTUACIÓN Logrado 16-20
DIANA En vía de lograrlo 11-15
16/20 No logrado 6-10

EVALUACIÓN
FECHA CALIFICACIÓN
21 de octubre del 2019 6
23 de octubre de del 2019 16
OBSERVACIONES: el paciente comprendio y acepto su estado de salud

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NANDA, NOC y NIC
PATRÓN ALTERADO (MARGORY GORDON) 01 percepción y manejo de la salud
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS refiere necesitar ayuda para bañarse y vestirse
(NANDA): (00101) deterioro generalizado del adulto relacionado por extremos de edad y hemodiálisis manifestado por
disminución de las actividades y necesitar ayuda para baño y vestido
RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
DOMINIO: 01 salud fisiológica El CAMPO: 01 fisiológico básico
CLASE: D Autocuidado CLASE: f facilitación de los autocuidados
RESULTADO(0300) autocuidado de la vida diaria INTERVENCIÓN: (1800) ayuda al
autocuidado
ESCALA DE MEDICIÓN ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
INDICADORES Gravemente Sustancialment Moderadamente Levemente No 180001 CIENTÍFICO
comprometido e comprometido comprometido comprometid comprometido
o comprobar la
(30002) se viste 1 2 3 4 5 capacidad del El autocuidado engloba
paciente para todas aquellas actividades
ejercer de evaluación y de toma
(30003) uso del 1 2 3 4 5 autocuidados de decisiones
inodoro independientes. relacionadas con la salud
(30004) se 1 2 3 4 5 180002 observar en el contexto social
la necesidad por normal de la vida
baña de dispositivos
de adaptación
para la higiene
personal,
vestirse, arreglo
pe4rsonal, el
aseo y
alimentarse.
Este conjunto de
180005 ayudar
actividades son un medio
al paciente a
por el cual las personas
aceptar las
asumen una mayor
necesidades de
responsabilidad en su
dependencia.
propia salud, basada en la
180007 animar
comprensión global de su
al paciente a
significado, en su fomento
realizar las
y en las medidas que hay
actividades
que adoptar cuando se
normales de la
pierde.
vida diaria
ajustadas al
https://www.elsevier.es/es-
nivel de
revista-atencion-primaria-
capacidad
27-articulo-autocuidados-
180009 enseñar
atencion-primaria-14502
a padres/familia
a fomentar la
independencia,
para intervenir
solamente
cuando el
paciente no
pueda realizar
las acción dada.
(30012) cambio 1 2 3 4 5
de posición solo
Mantener a:8 Aumentar a:17
PUNTUACIÓN Logrado 17-20
DIANA En vía de lograrlo 13-16
17/20 No logrado 8-12

EVALUACIÓN
FECHA CALIFICACIÓN
21 de octubre del 2019 8
23 de octubre del 2019 15

OBSERVACIONES: El paciente expresa felicidad al momento de mejorar en vestirse por sí solo

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NANDA, NOC y NIC
PATRÓN ALTERADO (MARGORY GORDON) 01 percepción y manejo de la salud
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS catéter periférico, Y hemodiálisis
DIAGNÓSTICO (NANDA): (00004) riesgo de infección riesgo de infección relacionado con defensas primarias inadecuadas:
ruptura de la piel ( hemodiálisis)

RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

DOMINIO: 02 salud fisiológica El CAMPO: 02 fisiológico: complejo
CLASE:L integridad tisular CLASE: N control de la perfusión tisular
RESULTADO(1105) integridad para el acceso para hemodiálisis INTERVENCIÓN: (4240) mantenimiento del acceso para
diálisis
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORE Gravemen Sustancial Moderada Levement No
te mente mente e comprom
S comprome compromet compromet comprom etido
tido ido ido etido
(110502) 1 2 3 4 5
coloración
cutánea local
(110503) 1 2 3 4 5
supuración
local
(110507) 1 2 3 4 5
hematoma
local
(110517)temp 1 2 3 4 5
eratura de la
piel en el sitio
de acceso
Mantener a:8 Aumentar a:17
PUNTUACIÓ Logrado 17-20
N DIANA En vía de lograrlo 13-16
17/20 No logrado 8-12

EVALUACIÓN
FECHA CALIFICACIÓN
21 de octubre del 8
2019
23 de octubre del 17
2019
OBSERVACIONES en el catéter no se presentó infección