COLEGIO DE BACHILLERES PLANTEL

COZUMEL
“MARÍA FIDELIA MARRUFO ALCERRECA”

“SOBREPESO Y OBESIDAD EN LOS ADOLESCENTES

DE LA ISLA DE COZUMEL”

REPORTE DE LA INVESTIGACIÓN PARA APROBAR LA

ASIGNATURA DE METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN.

Presenta:
Iris Gabriela Cárdenas Sánchez
6ºF

Capacitación:
Turismo

Maestra:
Antrop. María Luisa Góngora León

Cozumel, Quintana Roo a 10 de Junio del 2014

 ÍNDICE GENERAL

Introducción………………………………………………………………………..5

Capítulo 1
1.1. Planteamiento del Problema………………………………………………..6
1.2. Objetivo General………………………………………………………..........7
1.3. Objetivos Particulares……………………………………………….............7
1.4. Justificación…………………………………………………………………...8
1.5. Antecedentes………………………………………………………………....9

Capítulo 2: Metodología
2.1 Hipótesis de investigación...…………………………………………….…...11
2.2 Tipos de investigación:
2.2.1 Variables independientes……………………………………………......11
2.2.2 Variables dependientes…………………………………………….........11
2.3. Metodología de la investigación………………………………………….....12

Capítulo 3: Marco Teórico

3.1. Introducción al marco teórico……………………………………………….12
3.1.1. La teoría de las células grasas…………………...…………………....12
3.1.2. La hipótesis interna/externa…………………………………………….13
3.1.3. La teoría de la serotonina……………………………………………….14
3.1.4. La teoría del picoteo……………………………………………………..14
3.2. Marco Referencial…………………………………………………………….15
3.2.1. El sobrepeso y obesidad en adolescentes……………………………..15
3.2.2. Diagnóstico de una persona con sobrepeso y obesidad…………….16
3.2.3. Índice de masa Corporal………………………………………………....17
3.2.4. Como se clasifica la obesidad…………………………………………...18
3.2.5. Tipos de obesidad…………………………………………………………19
3.3. Factores que influyen en el sobrepeso y la obesidad…………………......19

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 3.3.1. Factores etiológicos……………………………………………………...19
3.3.2. Factores del sistema nervio central…………………………………….20
3.3.3. Factores psicológicos……………………………………………………..21
3.3.4. Factores sociales……………………………………………………….....21
3.3.5. Factores Genéticos………………………………………………………..21
3.3.6. Factores Ambientales……………………………………………………..22
3.3.7. Medicamentos……………………………………………………………...23
3.3.8. Aspectos Fisiológicos……………………………………………………...23
3.4. Complicaciones en personas que padecen sobrepeso y obesidad……....24
3.4.1. Consecuencias psicológicas……………………………………………...24
3.4.2. Enfermedades
3.4.2.1. Enfermedades coronarias (enfermedades del corazón)…………….25
3.4.2.2. Diabetes mellitus…………………………………………………………25
3.4.2.3. Dislipemia…………………………………………………………………26
3.4.2.4. Hipertensión arterial……………………………………………………..26
3.4.2.5. Enfermedades cardiovasculares……………………………………….26
3.4.2.6. Enfermedades digestivas……………………………………………….27
3.4.2.7. Enfermedades respiratorias…………………………………………….27
3.4.2.8. Alteraciones óseas y articulaciones……………………………………27
3.4.2.9. Neoplasias (tumores malignos)………………………………………...27
3.4.3. Riesgos……………………………………………………………………...28
3.4.3.1. Morbilidad psicológica…………………………………………….........28
3.4.3.2. Morbilidad medica……………………………………………………….28
3.4.4. Tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adolescentes…………...29
3.4.4.1. Ejercicio………………………………………………………………......31
3.4.4.2. Aspectos psicoterapéuticos…………………………………………….31
3.4.4.3. Apoyo nutricional y re-educacional nutricional……………………….32
3.4.4.4. Fármacos…………………………………………………………………33
3.4.4.5. Tratamiento quirúrgico: cirugía barítica……………………………….34
3.5. Conclusión………………………………………………………………………35

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Capítulo 4: Diseño de investigación
4.1. Técnica de investigación……………………………………………………36
4.2. Encuesta……………………………………………………………………...36
4.3. Tabulación de datos…………………………………………………………37
4.5. Análisis de resultados…………………………………………………….....38

Capítulo 5: Anexos
5.1. Imágenes…………………………………………………………………….41
5.2. Bibliografías………………………………………………………………….42

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 INTRODUCCIÓN

La presente investigación se refiere al tema de sobrepeso y obesidad en la isla de

Cozumel, es un tema polémico en la sociedad porque cada vez hay más
adolescentes que sufren de sobrepeso y el ejercicio lo dejan a un lado sin
practicarlo.

La principal característica de esta problemática es que ya se ha convertido en una

pandemia, no solo en la isla si no en todo el mundo, hay que empezar desde abajo
para determinar la gran cantidad de personas que existen con obesidad.

El sobrepeso y la obesidad son enfermedades donde un exceso de grasa es

acumulada en el cuerpo. Para analizar esta problemática es necesario mencionar
sus causas. Algunas de ellas son, la falta de ejercicio, el exceso de alimentación
con comida chatarra y en algunos casos, enfermedades genéticas, entre otras.

La investigación se realizó con el interés de saber cuáles son las causas

consecuencias y marcas que estas enfermedades pueden dejar, además es
importante saber que tratamiento se puede aplicar, se puede encontrar una tabla
para determinar cuando una persona sufre de sobrepeso u obesidad, también se
pueden observar los diferentes tipos de obesidad que hay y las enfermedades que
trae consigo.

Para esta investigación se empleó la técnica de investigación empírica. La

investigación se realizó con una serie de entrevistas para determinar mejor el
índice de adolescentes que sufren de sobrepeso y obesidad.

Con esta investigación se pudo llegar a analizar los factores que influyen en los
adolescentes para llegas a quedar obesos y también cuales son los mejores
métodos para reducir su peso e intentar llegar al peso adecuado.

Es importante leer esta investigación, la información expuesta le puede ser útil si

desea informarse acerca del sobrepeso y la obesidad.

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“SOBREPESO Y OBESIDAD EN LOS ADOLESCENTES DE LA ISLA DE
COZUMEL”

CAPÍTULO 1

1.1. Planteamiento del problema

En la actualidad el sobrepeso y la obesidad son enfermedades consideradas como

una epidemia o mejor dicho pandemia porque ha alcanzado niveles
impresionantes en el desarrollo que ha tenido, por una parte el sobrepeso y la
obesidad son enfermedades consideradas de carácter social y familiar ya que
principalmente estos dos factores interfieren mucho en los ideales y pasatiempos
que un adolescente pueda tener, estas enfermedades se inician en el hogar a
partir del estilo de vida que lleve la familia y los ideales que se inculquen, muchas
personas piensan que lo más importante no es ser saludable, sino “verse
saludable” y piensan que la mejor forma de lograrlo es estar “bien nutrido” pero no
de la forma correcta. Además un problema un influyente en la sociedad es que no
se ha fomentado al 100% una cultura sobre el ejercicio o de un alimentación sana,
solamente se sabe que hay que hacerlo pero no se ha puesto en práctica, solo
hasta ahora el problema de sobrepeso y casos de obesidad han ido en
incremento; es importante que se traten este tipo de enfermedades en los
adolescentes porque a ellos más que nada les afecta en gran cantidad, presentan
problemas para interactuar con otras personas, pueden presentar problemas de
agresiones o más bien llamado “bullying”, el sobrepeso y la obesidad son
enfermedades que, si se comienzan a presentar desde temprana edad, pueden
presentarse para toda la vida y dejar secuelas psicológicas de baja autoestima y
muchas enfermedades que incluso pueden llevar a la muerte y provocar que las
personas no vivan una vida que puedan disfrutar, es importante controlar, ayudar y
reducir el número de personas que presentan o están propensos a presentar este
tipo de enfermedades porque todos merecen tener la mejor calidad de vida sana y
de esa forma las agresiones sociales y escolares, los traumas psicológicos a
causa del sobrepeso y la obesidad hacia los adolescentes se podrán reducir en

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 gran cantidad y así la pandemia se volvería a considerar como una simple
enfermedad. La pregunta más importante es, ¿Se podrá reducir la pandemia y
regresar a su estado normal como una simple enfermedad?

1.2. Objetivo General

Concientizar a las y los adolescentes para que tengan una mejor calidad de vida,
en donde lo más importante no sea su apariencia física sino su salud,
ayudándolos a llevar una adecuada alimentación y manteniéndolos en el peso
ideal, hallar cual es la razón por la cual los adolescentes sufren este tipo de
enfermedades.

1.3. Objetivos Particulares

 Identificar cuáles son los medios influyentes en los adolescentes que los orillan a
tener este tipo de enfermedades, como lo son el sobrepeso y la obesidad.
 Investigar si hay factores psicológicos que influyen en los adolescentes para
presentar sobrepeso y obesidad.
 Recopilar información sobre los riesgos y consecuencias a las que conlleva el
sobrepeso y la obesidad.
 Obtener toda la información necesaria para saber por qué se presenta el
sobrepeso y la obesidad en los adolescentes.
 Identificar como puede variar que este tipo de enfermedades se presente en cada
determinado adolescente, por medio de encuestas.
 Obtener información sobre algún tipo de dieta o tratamiento que deben seguir los
adolescentes que estén pasando por este tipo de enfermedades.
 Identificar el peso ideal que debe obtener un adolescente con sobrepeso u
obesidad, para saber si ya se está alcanzando el peso adecuado.
 Investigar todos los métodos psicológicos, analíticos y prácticos para tratar el
sobrepeso y la obesidad en los adolescentes.

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 Realización de programas para reducción de peso.

1.4. Justificación

El nivel de obesidad y sobrepeso en el mundo sigue incrementando, estas

enfermedad se presenta mucho más en los adolescentes ya que su cerebro
todavía está en etapa de captación y desarrollo, por lo tanto son blanco fácil para
ser influenciados; los adolescentes sufren como un tipo de trauma psicológico en
esta etapa, ya que su cuerpo todavía va en desarrollo y para ellos es muy
importante el “cómo se ven”, además de todo los medios de comunicación no
ayudan mucho porque plantean un prototipo y el mensaje que envían es que lo
único que importa es tener un buen cuerpo o figura, uno que otro anuncio ínsita a
los adolescentes aumentar su nivel de ingestión de alimentos, lo cual es un grave
problema en ambos casos, además estas enfermedades van incremento porque
los adolescentes se vuelven un poco más flojos y el ejercicio para ellos no es tan
importante, les importa más comer y ver tele que hacer alguna actividad física; por
tales razones hay que crear conciencia de este tipo de problemas hablando muy
profundamente sobre cada tipo de enfermedad de sobre peso y obesidad que
existe, hay que hacer que cada padre pueda profundizarse en el tema para así
evitar que sus hijos que están pasando por la adolescencia no sufran este tipo de
problemas, además hay que evitar que estas enfermedades sigan aumentando, es
mejor reducirlos.

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1.5. Antecedentes

El sobrepeso y la obesidad está presente en la humanidad desde la época

prehistórica, a causa de algunas épocas difíciles de hambruna que pasaban las
familias, las personas solo lograban vivir hasta los 40 años como máximo, si
habían personas que vivían mas era porque consumían mayor alimento hasta
llegar a que dar gordas y podían pasar las épocas de hambruna y de esa forma
vivir más, además de que las mujeres gordas eran consideradas más atractivas
porque su físico era considerado como símbolo de fuerza y fertilidad. La única
prueba que se tiene de que la obesidad estaba presente en la prehistoria son unas
estatuas que representan la figura femenina con un gran exceso de grasa en el
cuerpo, la estatua más conocida es la “Venus de Willendorf” con una antigüedad
aproximada a 22,000 mil años, expuesta en el museo de Historia Natural en Viena.

En la edad antigua, en Egipto se consideraba a la obesidad como un estado

deseable ya que era un símbolo de fuerza y ahorro de energía e incluso, en el
antiguo testamento, el faraón prometía a José “toda la grasa de la tierra”. En el
imperio medio egipcio a partir de las enseñanzas del kagemni, se lee por primera
vez una asociación entre la glotonería con la obesidad, y se caracteriza como una
condena y atributo del comer en exceso. En la antigua Grecia Hipócrates fue el
primero en relacionar la obesidad con la muerte súbita y reconoció que las
personas tienen una tendencia natural a engordar, también dijo que las personas
obesas mueren antes que las delgadas a causa de las múltiples enfermedades
que presentan en consecuencia.

Durante la edad media, a partir de la caída del imperio Romano en el año 476 d.C.
y hasta la caída del imperio Bizantino en el año 1453 d. C., la glotonería era más
común entre los nobles porque la consideraban como un signo de bienestar. Los
artistas durante ese tiempo pintaban más cuadros de personas obesas. La idea de
la obesidad como símbolo de fecundidad, atractivo sexual, salud y bienestar,

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continúo hasta la edad moderna, en el año de 1789 cuando ocurrió el estallido de
la revolución francesa. Se estableció que duran el siglo XVIII se publicaron al
menos 34 tesis doctorales que hablaban sobre la obesidad, la primera fue escrita
por Thomas short en el año de 1727, el describe como causa principal de la
obesidad, el sedentarismo y la ingesta de alimentos no tan saludables (dulces,
grasa y comidas con aceite). En 1760 se publica otra tesis y tiene como autor a
Malcolm Flemyng, el señala cuatro causas principales de la obesidad, la primera
relacionada con el exceso de ingesta alimentaria de tipo graso, aunque el señala
que no todos los obesos son grandes comedores; las otras tres causas están
relacionadas con una alteración en la textura de la membrana celular y un anormal
estado en la sangre que facilita el depósito de grasa.

En la primera mitad del siglo XX clasifico la obesidad en “endógena” y “exógena”,

la endógena dependiendo de la predominación del factor genético y exógeno
dependiendo del exceso de ingesta y sedentarismo. También se identificaron
algunos tipos de obesidad, sobre todo de tipo hormonal. En Estados Unidos, tras
la 1º guerra mundial, se produjo un gran cambio en el cambio de belleza femenino,
centrándose en figuras femeninas de extrema delgadez, esta figura prototipo se ha
afianzado y extendido hasta nuestros días. La clasificación de la obesidad desde
el aspecto social, cultural y estético durante el siglo XX está ligada con el
estereotipo de delgadez.

En el año 1999 se hizo la publicación de la declaración de Milán donde los países

de la unión europea asumieron que la obesidad constituye un trastorno básico y
de la cual se desarrollan enfermedades de todo tipo. La Organización Mundial de
la Salud (OMS) desarrollo una estrategia para reducir en cierta cantidad la
obesidad, propuso estrategias alimentarias y actividad física para tener una mejor
salud, esto fue en el año 2002, pero fue aprobada hasta el año 2004 por estados
miembros de la organización y ahí se etiqueto a la obesidad como la “epidemia del
siglo XXI”. Para poder poner en marcha el decreto se necesita la ayuda de todos
los factores de los estados, empezando por el gobierno, pasando por los servicios
de salud y terminando con los lugares públicos deportivos.

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CAPÍTULO 2: METODOLOGÍA

2.1. HIPÓTESIS

Existe en la población adolescente factores biológicos o psicológicos los cuales

hacen que se presenten este tipo de enfermedades. El contacto con los medios de
comunicación en los jóvenes es un principal factor en la actualidad para que los
adolescentes tengan un prototipo que seguir y por lo tanto los alientan a tener un
tipo de enfermedad, además otro factor principal influyente es el sedentarismo y la
falta de actividad física. Mientras más avances hayan en una enfermedad como lo
es el sobrepeso y la obesidad, más secuelas habrán y muy difícil será su
tratamiento. Si se aumenta el interés de la salud en los adolescentes, se
reducirían los casos de enfermedades. Con un control constante de alimentación
en la sociedad joven se puede llegar a evitar una enfermedad como el sobrepeso
y la obesidad.

2.2. TIPOS DE INVESTIGACIÓN:

2.2.1. Variables Independientes

Falta de actividad física, sedentarismo, mala alimentación, consumo excesivo de

alimentos grasos, aspectos genéticos, falta de una dieta controlada, factores
psicológicos.

2.2.2. Variable dependiente

Los adolescentes pueden estar muy poco informados del tipo de cuidado que en
su cuerpo deben tener, por lo tanto no hacen las actividades necesarias y eso los
conlleva al sobrepeso y por lo tanto a la obesidad.

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2.3. METODOLOGÍA

Para esta Investigación se utilizara el método sintético - Comprensivo para llegar a

comprender de mejor forma lo que es el sobrepeso y la obesidad, reuniendo un
todo pero al mismo tiempo resumiéndolo en algo muy entendible. Además se
utilizara una investigación descriptiva para explicar causas y efectos de estas
enfermedades.

CAPÍTULO 3: MARCO TEÓRICO

3.1. INTRODUCCIÓN AL MARCO TEÓRICO

La obesidad es la afección que resulta de la grasa excesiva en el cuerpo, ósea, el

sobrepeso. El tejido adiposo (grasoso) del organismo se acumula en las diferentes
partes del cuerpo, sobre todo debajo de la piel, determinando adiposidad o
polisarcia. Mucha gente no le da tanta importancia al sobrepeso y la obesidad a
pesar que desde hace algún tiempo se sabe que los gordos viven menos tiempo
que los flacos. Existe un proverbio que dice “Cinturón largo, vida corta”. Las
causas de obesidad pueden ser por varios factores, los más resaltados son la
herencia en los hábitos alimenticios y el mal funcionamiento de las glándulas de
secreción interna. El apetito y la glotonería son también causas principales. El
sobrepeso y la obesidad pueden ser de origen alimenticio, cuando la cusa reside
en los excesos nutritivos, produciéndose la gordura por la gran ingestión de
grasas. También puede ser de origen constitucional cuando es debida a factores
hereditarios, y de origen patológico, cuando existe mal funcionamiento de algunos
órganos.

Existen 4 diferentes teorías sobre el sobrepeso y la obesidad, están teorías están

citadas a continuación.

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 3.1.1. La teoría de las células grasas
Esta teoría fue creada por Knittle y Hirsch (1969), realizaron un experimento con
ratas e informaron que la sobrealimentación temprana de ratas jóvenes las
predisponía hacia la obesidad cuando se hacían adultas, aumentando el número
de células adiposas en la almohadilla del epidídimo de la rata. Hirsch y Han
encontraron que antes que antes de las seis semanas de edad estas almohadillas
crecen por división celular y por aumento de tamaño celular pero que, después de
este periodo crítico, el número de células se mantiene fijo, de manera que el
crecimiento posterior solo puede producirse por hipertrofia. Así, la
retroalimentación antes de las seis semanas de edad aumenta el número de
células grasas y hace a los animales permanentemente propensos a la obesidad.
Estas observaciones han tenido un impacto inmenso, favoreciendo la creencia de
que la sobrealimentación de los jóvenes aumenta la celularidad de su tejido
adiposo y les predispone así a la obesidad en el estado adulto.

Un estudio comparativo del tejido adiposo de diferentes especies, se concluyó que

la teoría anteriormente mencionada resultaba un mal modelo, porque se encontró
que el tejido adiposo humano tiene más células que el tejido adiposo de los
primates. Los primates adultos tienen una capacidad relativamente escasa para
aumentar el tamaño delas células grasas, pero su capacidad hiperplasia no está
limitada como en las ratas adultas, e indica que, en los seres humanos, los
cambios del número de células grasas son importantes en el crecimiento del tejido
adiposo durante toda la vida en vez de estar como en el modelo de la teoría de
células grasas, limitados a la adolescencia y determinar la propensión hacia la
obesidad para toda la vida.

3.1.2. La hipótesis interna/externa

Esta teoría fue propuesta por Schachter, sugiere esencialmente que las personas
delgadas regulan su ingesta de alimentos principalmente en respuesta a sus
mecanismos internos fisiológicos del hambre mientras que las personas obesas
responden mucho más a influencias externas, no fisiológicas, en sus hábitos

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alimentarios. En los obesos, los mecanismos reguladores fisiológicos internos
estarían anulados por estas influencias externas con el resultado de una mala
regulación del balance energético. Factores externos como la hora del día, los
alimentos apetitosos, el acceso fácil a la comida, la visión y el olor de comida o el
estado emocional, son los principales determinantes del comportamiento
alimentario de los obesos.

Con base a este modelo se realizaron estudios con ratas en los cuales se
concluyó que el comportamiento de las ratas obesas y de las personas obesas
estaba motivado principalmente por el apetito (deseo hedonístico, aprendido, de
ingerir alimentos) más que por el hambre (necesidad fisiológica de ingerir
alimentos).

Aunque esta teoría ha perdido adeptos en los años recientes, ha tenido gran
influencia práctica en el tratamiento de la obesidad. Gran parte del tratamiento de
la obesidad por modificación del comportamiento se basa en este concepto de las
influencias externas sobre regulación de la ingesta alimenticia de las personas
obesas.

3.1.3. Teoría de la Serotonina

Los niveles de serotonina en el cerebro tienen una importante influencia en los

patrones de conducta de alimentación. Los esposos Wurtman estudiaron cómo los
aminoácidos incluyendo la melatonina afectan el ánimo y el comportamiento. Una
dieta baja en triptófano resulta en una disminución en el nivel de serotonina. El
cerebro interpreta la baja en serotonina como falta de alimento. Cuando se dan
dietas deficientes en triptófano, el apetito aumenta significativamente, y la persona
desarrolla un deseo fuerte de consumir hidratos de carbono. Por esto se cree que
la baja en serotonina puede provocar ansias de consumir hidratos de carbono que
desempeñan un papel importante en el desarrollo de la obesidad. Para agravar el
asunto, se ha comprobado que en las personas que se someten a dietas,
generalmente causan una disminución en triptófano en sangre y por lo tanto,

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serotonina en el cerebro. Esto explica por qué la mayoría de las dietas no
funcionan.

3.1.4. La teoría del picoteo

Las ratas son picoteadores naturales; pasan largos períodos de tiempo
rebuscando y comiendo. Se les puede inducir experimentalmente a comer
intermitentemente, a atiborrarse, bien alimentándoles a través de un tubo
insertado en el estómago o permitiéndoles el acceso a la comida solo durante
períodos de tiempo cada día, entrenándoles así para ingerir la comida total diaria
en comidas discretas, cortas. En estas condiciones, los roedores se hacen más
eficaces metabólicamente, es decir, acumulan más energía corporal con la misma
ingesta y se favorece la deposición de grasa en vez del crecimiento del tejido
magro.

Los regímenes de picoteo han sido muy utilizados para ayudar al tratamiento de la
obesidad humana, dividiendo la ingesta calórico en muchas comidas pequeñas
con la esperanza de que esto reduzca la eficacia metabólica así como la tendencia
a sintetizar grasas. Se han hecho relativamente pocas pruebas directas para
analizar los efectos de este tipo de regímenes en seres humanos.

3.2. MARCO REFERENCIAL

3.2.1 El sobrepeso y obesidad en adolescentes

La obesidad es el resultado de un exceso de tejido adiposo, indeseable por cuanto

se asocia con numerosas enfermedades y con mayores índices de mortalidad; es
el producto de un balance energético superior al óptimo, que puede provenir de
muchas causas. Es difícil establecer cuándo se trata de un exceso de tejido
adiposo, ya que se desconocen los límites precisos del compartimiento graso en
situaciones normales y porque se utiliza el peso corporal como indicador indirecto
de la grasa corporal.

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La obesidad se entiende como una acumulación excesiva de grasa corporal o
tejido adiposo y se diagnostica cuando el tejido adiposo representa el 25% o más
del peso del cuerpo en los hombres y el 30% o más en las mujeres. Se puede
clasificar como leve 20 a 40 por ciento de sobre peso, moderada 41 a 100%, y
mórbida por arriba del 100%.

Se han creado varias técnicas para diferenciar a las o individuos obesos de los
que simplemente tienen exceso de peso por tener una mayor masa corporal, como
los atletas. La medida de la densidad del cuerpo que implica comparar el peso del
sujeto sumergido en un depósito de agua con su peso en seco es un método muy
preciso para determinar la cantidad de grasa del cuerpo.

El concepto de balance energético permite analizar la obesidad como fenómenos

pueden desglosar la ingestión de alimentos y los diversos componentes del gasto
separadamente y en conjunto, en relación con el balance óptimo y a partir de esto
justificar las diferentes variables del estado nutricional evidenciado como equilibrio,
déficit o exceso.

Los componentes del balance, y el balance mismo, son objeto de regulación en la

que intervienen numerosos factores bioquímicos, genéticos, hormonales, de
composición corporal, nerviosos, psicológicos, sociales, etcétera.

Si bien cabe tener en cuenta otros factores, incluso los neurofisiológicos, es

importante considerar los aspectos medioambientales como la actividad física y la
influencia del condicionamiento en los preferencias alimenticias y en el consumo
de alimentos no nutricionales, tales como: dulces, chocolates, refrescos, etcétera,
pues se trata de factores importantes que deben ser ampliamente investigados en
un marco interdisciplinario.

3.2.2. Diagnóstico de una persona con sobrepeso y obesidad

La simple inspección por una persona suficientemente capacitada para

diagnosticar si tiene sobrepeso u obesidad llega a tener un error de

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 aproximadamente 5%, el sólo uso de la báscula y el escalímetro ayuda a hacer el
diagnóstico con una precisión razonable.
Es el índice de masa corporal cuyo resultado refleja la relación entre el peso en
kilos y la talla en metros elevada al cuadrado, el procedimiento actualmente más
aceptado y fidedigno para establecer el diagnóstico.
Existen varias técnicas para evaluar el grado del exceso de peso y por lo tanto la
obesidad en el adolescente, aunque muchas de ellas están reservadas al ámbito
de la investigación. Citaremos las más útiles, y a la vez sencillas, que se utilizan
en la práctica diaria.
a) Impedanciometría: mediante la medición de la resistencia de la piel y con
un sofisticado sistema de cálculo (que hoy realizan los ordenadores), se puede
obtener el valor de los tres compartimientos que forman el cuerpo humano:
compartimientos de agua, masa magra y grasa. A través de este último
calcularemos los márgenes de peso concreto.
b) Pliegues cutáneos: con la generalización de la Impedanciometría, la
medición de pliegues ha quedado relegada a un segundo plano, ya que el margen
de error es superior al de la impedancia.

3.2.3. Índice de masa corporal

El Índice de Masa corporal (IMC) o índice de Quetelet es una expresión del peso
referido a la altura y se calcula dividiendo el peso corporal expresado en
kilogramos por la altura elevada al cuadrado expresada en metros.
IMC=P/A²
Este índice tiene la ventaja de ser barato, seguro y fácil de usar. Solamente
requiere una balanza bien calibrada con su escalímetro. Una limitación del IMC, es
que no diferencia masa grasa de masa libre de grasa (ej.: tejido muscular).
Estudios previos con variedad de métodos de referencia de composición corporal,
realizados con grandes poblaciones, sostienen la validez del IMC como una
medida razonable de estimación de grasa corporal en niños y adolescentes.
IMC = peso en kilogramos/ talla en metros al cuadrado

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 3.2.4. Como se clasifica la Obesidad

IMC Grado de obesidad

<18.5 Peso insuficiente

La distribución de la grasa
18.5-24.9 Normopeso
tiene mucha importancia a la
25-26.9 Sobrepeso grado I hora de predecir las posibles
complicaciones derivadas de
27-29.9 Sobrepeso grado II (pre-obesidad) la obesidad. Se diferencian
distintos tipos según el
30-34.9 Obesidad de tipo I predominio de la grasa:

35-39.9 Obesidad de tipo II

VALORES LÍMITES VALORES LÍMITES

40-49.9 Obesidad de tipo III (mórbida)

CRITERIO VARONES MUJERES

>50 Obesidad de tipo III (extrema)
Índice cintura/cadera 1 0.85
>95 cm >82 cm valores de riesgo
Circunferencia de la >102 cm >90 cm valores de riesgo
cintura elevado.
>102 cm >88 cm valores de riesgo
National Institutes of

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 Health (NIH)

3.2.5. Tipos de obesidad

 Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): El exceso de la

grasa se localiza perfectamente en cara, tórax, y abdomen. Este tipo de obesidad
se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y
de mortalidad en general.
 Obesidad Ginecoide o periférica (en forma de pera): La grasa se acumula
básicamente en la cadera y muslos. Este tipo de distribución se relaciona
principalmente con problemas de retorno venoso en extremidades inferiores
(várices) y artrosis de rodilla (gonartrosis).
 Obesidad de distribución homogénea: Es aquella en que el exceso de grasa no
predomina en ninguna zona anatómica. Para saber ante qué tipo de obesidad
estamos hay que dividir el perímetro de la cintura entre el perímetro de la cadera.
En la mujer, cuando es superior a 0.9, y en el hombre cuando lo es a 1, se
considera obesidad de tipo androide.

3.3. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

3.3.1. Factores Etiológicos

Hay muchos factores que pueden contribuir al sobrepeso y la obesidad. Aunque

unas cuantas enfermedades poco comunes sirven como modelos para estudiar la
etiología del trastorno, no explican el mecanismo del problema.

Dentro de las causas podemos clasificarlas como

Endógenas:

- El componente genético.

- Raza en especial la negra.

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- Causas endocrinas: hiperinsulinismo, exceso de cortisol o deficiencia de
hormona tiroidea.

Exógenos:

- Estado socioeconómico bajo.

- Factores culturales y étnicos.

- Las causas psicológicas: depresión.

Las teorías del sobrepeso y la obesidad relacionan la clasificación del depósito

excesivo de grasa en dos categorías:

Hipertrófica: con incremento en el tamaño de los adipocitos.

Hiperplásica: con aumento en el número de células grasosas.

3.3.2. Factores del sistema nerviosos central

Los mecanismos básicos que regulan el ingreso de energía o el acto de comer se

localizan en el sistema nervioso central; de manera específica, en el encéfalo.
Dicho sistema desempeña también un papel clave en la regulación del
metabolismo energético al influir sobre la secreción hormonal.

En el humano, los tumores, las inflamaciones o las lesiones en esta zona causan
obesidad. Aún no se ha establecido si las anormalidades anatómicas o funcionales
más sutiles, de carácter genético o adquirido, son culpables de algunas
obesidades humanas.

3.3.3. Factores psicológicos

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Las perturbaciones emocionales en ocasiones precipitan la sobrealimentación y
acompañan a la obesidad. En individuos obesos se han observado casi todos los
tipos de trastornos psicológicos, incluidos la ansiedad, la culpa, la frustración, la
depresión y los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad. Sin embargo, no se ha
atribuido a la obesidad ninguna personalidad o trastorno psiquiátrico característico.
Se postula, entonces, que la relación de los diferentes tipos de personalidad con la
presencia o ausencia de obesidad está en función de la respuesta a los estímulos
del medio ambiente relacionados con la comida (aspecto, forma, color, olor de los
alimentos, ambiente social, hora del día, etcétera) y se dice que los obesos tienen
una mayor capacidad de respuesta a tales estímulos.

3.3.4. Factores sociales

Los datos epidemiológicos indican que la prevalencia de sobrepeso y obesidad

recibe una notable influencia de los factores sociales, económicos, raciales y otros
relacionados con el estilo de vida. Lejos está la obesidad de distribuirse de manera
uniforme en la sociedad.

En los países desarrollados representa un serio problema de salud pública,

aunque también los países de economías menos privilegiadas tienen altas
prevalencias de sobrepeso y obesidad.

3.3.5. Factores genéticos

Se ha estimado que el 25-35% de los casos de obesidad ocurren en familias en

las que el peso de los padres es normal, aunque el riesgo es mayor si los padres
sufren de sobrepeso y son obesos. El riesgo de obesidad de un adolescente es 4
veces mayor si uno de sus padres es obeso y 8 veces mayor si ambos lo son. Así
mismo, el patrón de distribución de la grasa corporal sigue también la misma
tendencia que el observado en los padres. Por tanto, el riesgo de tener sobrepeso
y por lo consiguiente ser obeso, puede estar atribuido al seguimiento de hábitos
similares de alimentación en la familia genéticamente predispuesta. Esta base
genética puede actuar a través de diferentes mecanismos: preferencia por
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determinados tipos de comidas, gasto energético, patrón de crecimiento,
distribución de la grasa, efecto termogénico de los alimentos y grado de actividad
física. Es probable que el contenido corporal de grasa esté modulado a lo largo de
la vida de una persona mediante una diversidad de efectos surgidos de
interacciones entre genes, factores ambientales y estilo de vida. Estos efectos son
el resultado de las diferencias en sensibilidad a la exposición al ambiente según la
individualidad genética y a los diferentes estilos de vida de un individuo a otro. Así
lo propone el modelo de herencia multifactorial de Bouchard que describe lo
anterior según la fórmula siguiente: P = G+A+G*A+e, donde P = fenotipo de
obesidad, G = efecto de genes aditivos, A = factores ambientales y estilo de vida,
G*A = interacción genotipo y ambiente y e = error.

Entre los genes que se han propuesto como candidatos a “genes de la obesidad”.
Cabe destacar los que codifican las siguientes proteínas o receptores: leptina
(LepEl)/(Lep-R), las proteínas desacoplantes o “uncoupling proteins” (UCPs:
UCP1, UCP2 y UCP3), el receptor b-3-adrenérgico (ADR-B3), la Pro-
opiomelanocortina (POMC), melanocortina (MCR) y el neuropéptido Y (NPY). 

3.3.6 Factores ambientales

Existe un gran número de factores que pueden estar implicados en el sobrepeso y

la obesidad durante la adolescencia, como son el exceso de alimentación durante
el periodo prenatal y de lactancia (este tipo de factor es importante, si se tiene un
hijo de mayor peso y no se trata desde la niñez, puede perdurar hasta la
adolescencia), el tipo de estructura familiar (hijo único, hijos adoptados, el último
hijo de una gran familia, padres separados, familia monoparental, madre mayor de
35 años, familia numerosa), el nivel socioeconómico (clase social baja en los
países desarrollados y clase social alta en países en vías de desarrollo), factores
relacionados con el clima, la falta de ejercicio físico y el fácil acceso a la comida.

Un factor ambiental que ha provocado un aumento de la obesidad en nuestra

sociedad, es el ver la televisión (TV) durante muchas horas. Datos del National
Health Examination Survey han demostrado que el número de horas que se ve la

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TV tiene una relación directa con el riesgo de obesidad. La TV es el factor
predictor más importante de obesidad en adolescentes y muestra un efecto dosis-
respuesta. Pueden encontrarse varias explicaciones a este hecho ya que la TV
anuncia alimentos con alto contenido calórico (aperitivos), los personajes de la TV
en general muestran unos hábitos alimentarios malos, los adolescentes tienen
más posibilidad de tomar aperitivos mientras ven la TV, y además la TV reemplaza
otras actividades al aire libre que consumen más energía, como los juegos o
deportes. No obstante, si es imposible evitar este hábito es conveniente buscar la
forma de realizar actividad física al mismo tiempo que se ve la televisión.

3.3.7. Medicamentos

El tratamiento prolongado de ciertos medicamentos (antidepresivos, fenotiacina,

ciproheptadina, etcétera) se asocia a menudo con aumento de peso.

3.3.8. Aspectos fisiológicos

La obesidad y el sobrepeso está claramente relacionada con la hipertensión, la

hipercolesterolemia, la diabetes mellitus tipo 1 y la frecuencia de ciertos canceres
y otros problemas médicos. Las pruebas de que el sobrepeso y la obesidad
pueden disminuir la esperanza de vida provenían al principio de las estadísticas de
los seguros de vida, que indicaban con claridad que el sobrepeso está relacionado
con una mayor mortalidad tanto de hombres como mujeres.

El aumento del índice de mortalidad no es constante según el aumento de peso,

pero se acelera cuando las personas, sobre todo los hombres engordan. Aunque
se observa una relación directa entre obesidad y mortalidad a una edad joven,
esta relación disminuye cuando se engorda en una etapa posterior de la vida.
Estos hallazgos indica que la obesidad continua a los largo de muchos años la que
perjudica a la salud y puede causar la muerte. Estudios sobre a relación entre la
obesidad y las enfermedades han demostrado de manera explícita que el exceso

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de peso es un factores de riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares,
ciertos tipos de cáncer y enfermedades de la vesícula biliar.

La obesidad androide (presencia de la grasa en la región abdominal o en la parte

superior del cuerpo) está más estrechamente relacionada con muchas de las
consecuencias perjudiciales que la obesidad de tipo ginecoide. La obesidad
androide se debe principalmente al agrandamiento de las células grasas de la
región abdominal cuyo tamaño, en comparación con las células grasas de la
región glútea o femoral está muy relacionada con las variables metabólicas como
los niveles de triglicéridos e insulina en la sangre.

3.4. COMPLICACIONES EN PERSONAS QUE PADECEN SOBREPESO Y

OBESIDAD

Los padres tienen que ser conscientes de que durante la niñez y llegando a la
adolescencia, comienzan a gestarse diferentes enfermedades como las
cardiopatías, los accidentes vasculocerebrales o la disliplemia, es un factor de
riesgo independiente, que se asocia a un aumento de mortalidad. A continuación
se citaran los diferentes tipos de consecuencias, riesgos y enfermedades que el
sobrepeso y la obesidad conllevan.

3.4.1. Consecuencias psicológicas

Los obesos no solo padecen complicaciones fisiológicas por el exceso de peso,

sino que también son víctimas de un desprecio profundamente arraigado y
bastante universal, por su estado. Los obesos adolescentes se enfrenan con la
discriminación en casi todas las facetas de la vida, desde los problemas para ser
admitidos en grupos deportivos y recreativos, en la universidad cuando
seleccionan determinadas carreras, hasta el ulterior descenso en el mercado
laboral. El alcance de la discriminación laboral contra los obesos es imposible de
terminar, tal vez en parte por la renuencia de los empresarios para hablar de sus
prejuicios.

Página | 24
 Entre grupos especialmente vulnerables, como las chicas adolescentes, incluso
aumentos muy ligeros de peso por encima de alguna noción popular de lo ideal,
pueden estar relacionados con trastornos de la imagen propia y sentimientos de
falta de auto valía.

3.4.2. ENFERMEDADES

3.4.2.1 La enfermedad coronaria (enfermedad del corazón)

Es el resultado del estrechamiento de las arterias coronarias por la

arteriosclerosis. Diferentes estudios realizados en adolescentes han encontrado:

 Que la arteriosclerosis comienza a desarrollarse ya en los primeros años de la

vida.
 Que los factores de riesgo que favorecen el desarrollo de la enfermedad coronaria
(obesidad, sedentarismo, colesterol elevado, etc.) pueden ser ya identificados en
los primeros años de la vida de una persona.
 Que los adolescentes obesos, sedentarios, probablemente serán obesos,
sedentarios cuando sean adultos.
 Que es razonable pensar que si se consiguiera disminuir el nivel de los factores de
riesgo en la niñez y adolescencia (niños más deportistas, más delgados, no
fumadores, etc.), unas edades donde todavía no se han desarrollado los cambios
degenerativos irreversibles de la enfermedad coronaria, se podría reducir
notablemente la elevada tasa de mortalidad debida a esta enfermedad.

3.4.2.2. Diabetes mellitus

Son muchos los estudios que relacionan el exceso de peso con un aumento de
diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID). Estos datos avalan la tesis de
que la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la
DMNID, hasta tal punto que el riesgo de diabetes aumenta paralelamente al
incremento del IMC (Índice de Masa Corporal). Por el contrario, al disminuir el

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peso mejoran las cifras de glucemia y aumenta la sensibilidad de la insulina. Estos
cambios muchas veces ya se producen con pérdidas moderadas de peso, que
oscilan entre un 5 y un 10%.

3.4.2.3. Dislipemia

Las personas obesas tienen una mayor tendencia a presentar concentraciones

altas de colesterol total, colesterol total, colesterol LDL (el denominado
popularmente colesterol “malo”) triglicéridos y concentraciones bajas de colesterol
HDL (conocido como colesterol “bueno” o “protector”). Esta tendencia hace que
aumente el riesgo de aterogénesis. Al disminuir de peso, los parámetros alterados
tienden a normalizarse, disminuyen los triglicéridos y el colesterol LDL, aumenta el
colesterol HDL.

3.4.2.4. Hipertensión arterial

La obesidad y el sobrepeso instituyen un factor de riesgo tanto para su aparición

como para su progresión. Aproximadamente el 50% de los hipertensos sufren de
sobrepeso y por lo consiguiente son obesos. Algunos estudios han valorado como
más efectiva la pérdida de peso que el mantenimiento de una dieta baja en sal.

3.4.2.5. Enfermedades cardiovasculares

El sobrepeso y la obesidad por sí solos constituyen un factor de riesgo para

presentar enfermedades cardiovasculares, a lo que debe añadirse la frecuente
asociación de otros factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, el
aumento de colesterol LDL o la disminución del colesterol HDL. Mención aparte
merece la distribución topográfica de la grasa; se considera un factor de riesgo
cardiovascular la distribución de predominio abdominal (en forma de manzana).

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3.4.2.6. Enfermedades digestivas

Afecta más que nada funciones y órganos que regulan la digestión y tienen otras
complicaciones, los obesos presentan con mayor frecuencia litiasis biliar,
esteatosis hepática y hernia de hiato.

3.4.2.7. Enfermedades respiratorias

Los pacientes con un exceso acentuado de peso presentan dificultades para

movilizar la caja torácica, con la consiguiente reducción del volumen pulmonar.
Otra enfermedad relacionada con la obesidad es el síndrome de apnea obstructiva
del sueño (SAOS). Los pacientes afectados de este síndrome son roncadores
importantes, que mientras duermen tienen paradas respiratorias (apneas), así
como hipersomnia diurna, cefalea, falta de concentración e insuficiencia cardiaca.
Si la enfermedad sigue evolucionando puede llegar a ser invalidante.

3.4.2.8. Alteraciones óseas y articulaciones

Es lógico pensar que el exceso de peso puede provocar alteraciones sobre el

sistema esquelético, ya que nuestro cuerpo no ésta diseñado para soportar
sobrepesos importantes. La obesidad provoca un traumatismo constante sobre la
articulación, que se degenera con mayor celeridad y da como resultado final una
artrosis, sobre todo intervertebral, y en la rodilla, la cadera y el tobillo. El aspecto
positivo de la obesidad es que se protege a la mujer de la osteoporosis.

3.4.2.9. Neoplasias (tumores malignos)

La obesidad se asocia a una mayor mortalidad por cáncer de próstata y colorrectal

en varones, mientras que en las mujeres la mortalidad se incrementa en el cáncer
de útero, ovario, endometrio, mama y vesícula biliar.

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3.4.3. RIESGOS

3.4.3.1. Morbilidad psicológica

Es muy importante la repercusión que la obesidad tiene sobre el desarrollo

psicológico y la adaptación social del adolescente. En general, las personas
afectas de obesidad no están bien consideradas en la sociedad. En los medios de
comunicación los niños, jóvenes y adultos obesos suelen desempeñar un
personaje cómico, tropezón y glotón. Los jóvenes que sufren de sobrepeso y
obesidad suelen ser rechazados por sus compañeros o son objeto de burla. Por lo
tanto, suelen presentar dificultades para hacer amigos. La discriminación por parte
de los adultos o de los compañeros desencadena en ellos actitudes antisociales,
que les conducen al aislamiento, depresión e inactividad, y frecuentemente
producen aumento en la ingestión de alimentos, lo que a su vez agrava o al menos
perpetúa la obesidad. En la adolescencia el concepto de sí mismo es de tal
importancia que cualquier característica física que les diferencie del resto de sus
compañeros tiene el potencial de convertirse en un problema más grave, en
concreto disminuyendo su autoestima. 

Es también un gran problema encontrar vestimenta para los jóvenes con

sobrepeso, ya que es difícil que encuentren ropas de moda adecuadas para su
talla. Además, presentan frecuentemente alteraciones del comportamiento,
síntomas de depresión y ansiedad. Estos trastornos psicológicos preceden a la
obesidad o pueden ser consecuencia de la misma. 

3.4.3.2. Morbilidad médica

La persistencia de la obesidad en la adolescencia hasta la edad adulta aumenta

significativamente el riesgo de padecer el síndrome X o metabólico-vascular,
enfermedad de la vesícula biliar y esteatosis hepática. En gran parte de los

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jóvenes afectos de obesidad se pueden detectar algunos indicadores que predicen
la posibilidad de padecer estas enfermedades en su forma completa de expresión,
si no se trata su peso.

El síndrome metabólico-vascular asocia obesidad, hipertensión, dislipidemia e

insulinorresistencia. La mayor incidencia de enfermedad cardiovascular en
personas obesas es el resultado en su mayor parte de la asociación de estos tres
factores de riesgo, dislipidemia, insulino-resistencia, e hipertensión,
probablemente en un individuo también con una predisposición genética a padecer
enfermedad cardiovascular. Dicha incidencia puede aumentar, si se asocian otros
factores de riesgo cardiovascular, muchas veces presentes en los adolescentes
obesos, como son el sedentarismo o falta de actividad física y tabaquismo. Las
personas afectas de obesidad tienen más tendencia a padecer hipertensión que
los no obesos. El riesgo relativo de hipercolesterolemia es de 1,5 veces mayor en
los obesos que en las personas delgadas. Todos estos parámetros se normalizan
tras la pérdida de peso, de ahí la importancia de tratar de forma precoz la
obesidad.

La detección precoz de insulino-resistencia y diabetes mellitus tipo 2 en

adolescentes obesos es uno de los objetivos más importantes en la prevención de
las complicaciones de la obesidad. La asociación entre obesidad y diabetes
mellitus tipo 2 se conoce desde hace muchos años. Los datos del National Health
Nutrition Examination Survey III indican que el riesgo relativo de desarrollar
diabetes es 2,9 veces mayor en personas obesas de 20 a 75 años. El riesgo
relativo de los de 2 a 45 años es 3,8 veces mayor y de 45 a 75 años es de 2,156.
La diabetes mellitus tipo 2 aparece cuando la demanda de insulina de ciertos
individuos predispuestos supera la capacidad secretora de insulina de su
páncreas. La obesidad a largo plazo puede conducir a trastornos del aparato
digestivo y del hígado como son la colé litiasis y la esteatosis hepática.

3.4.4. TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN

ADOLESCENTES

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 Comenzar un programa de control del peso.

 Cambiar los hábitos de comer (comer despacio, desarrollar una rutina).

 Planificar las comidas y hacer una mejor selección de los alimentos (comer menos
alimentos grasosos y evitar los alimentos de poco valor nutritivo).

 Controlar las porciones y consumir menos calorías.

 Aumentar la actividad física (especialmente el caminar) y tener un patrón de vida

más activo.

 Enterarse de lo que el adolescente come en la escuela.

 Hacer las comidas en familia en vez de estar viendo la televisión o estar en la

computadora.

 Limitar las meriendas.

 Asistir a un grupo de soporte (asistencia nutricional).

 Realizar actividades físicas frecuentemente.

La obesidad con frecuencia se convierte en una cuestión para toda la vida. La

razón por la cual la mayoría de los adolescentes ganan las libras que han perdido
es que al alcanzar su meta, ellos regresan a sus hábitos viejos de comer y
ejercitarse. Un adolescente obeso por lo tanto tiene que aprender a comer y a
disfrutar de los alimentos saludables en cantidad moderada y ejercitarse
regularmente para mantener el peso deseado. Los padres de un adolescente
obeso pueden mejorar la autoestima de su hijo enfatizando sus puntos fuertes y
cualidades positivas en vez de enfocarse en el problema del peso.

Cuando un adolescente con obesidad también tiene problemas emocionales, el

psiquiatra de adolescentes puede trabajar con el médico de la familia del niño para

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desarrollar un plan de tratamiento comprensivo. Tal plan ha de incluir unas metas
de pérdida de peso, manejo de la actividad física y dieta, modificación del
comportamiento y la participación de toda la familia.

En adolescentes la dieta puede contener un 25% de calorías menos de las

recomendadas, siendo aconsejable realizar una alimentación equilibrada. La
actividad física incluirá la realización de algún deporte. Se debe hacer partícipe
tanto en los cambios introducidos en la alimentación como en la actividad física a
la familia. A veces es necesaria la integración en grupos de terapia.

En algunos casos parece preferible iniciar el tratamiento con una dieta

relativamente estricta ya que la pérdida de peso inicial anima al paciente y a su
familia a seguirla.

3.4.4.1. Ejercicio

Constituye una medida complementaria a la dieta. El ejercicio aumenta el gasto

energético, mejora la sensibilidad a la insulina, disminuye la lipogénesis, y mejora
la imagen corporal. Los programas que incluyen dieta y ejercicio físico tienen
efectos más duraderos que los que sólo incluyen dieta. El ejercicio parece más
eficaz para mantener la pérdida de peso que para conseguirla. Debe ser
individualizado, programado y realizado regularmente; cuanto más obeso es el
adolescente más difícil le resulta hacer ejercicio y se cansa antes, pero debido a
que su sobrepeso es mayor el gasto energético también es mayor.

Hay que hacer, en primer lugar, una valoración de la actividad física del
adolescente. En los adolescentes, la práctica de un deporte físico puede ser muy
conveniente pues en ellos el ejercicio aumenta la formación de tejido magro y con
frecuencia una vez que han perdido peso aumentan espontáneamente su
actividad física al encontrarse más ágiles y ser mejor aceptados por sus
compañeros.

3.4.4.2. Aspectos psicoterapéuticos

Página | 31
En ocasiones el adolescente obeso se siente aislado, desenvolviéndose mal en
los deportes y en las relaciones sociales. Refieren sentimientos de inferioridad,
rechazo y escasa autoestima. La discriminación que sufren desencadena actitudes
antisociales, depresión, aislamiento e inactividad que induce a la ingesta de
alimentos y perpetúa el cuadro. Además, el adolescente se encuentra muchas
veces en una sociedad de la superabundancia y de disponibilidad total de
alimentos, en muchas ocasiones “comida basura”. Por ello es necesario cambiar
su conducta para que cambie su reacción al medio social. Las técnicas de
modificación de la conducta deben estar encaminadas hacia una mejora de la
autoestima personal y autocontrol frente a la comida.

Existen diversos medios de modificación conductual y entre ellos tenemos: el

método de enseñanza de contingencias, el autocontrol, los principios de
aprendizaje social y la realización de contratos de compromiso.

Una herramienta poderosa para modificar el comportamiento consiste en la

introducción progresiva de estrategias psicoeducativas. El registro continuado de
aspectos relacionados principalmente con la conducta alimentaria y la actividad
física facilita información y permite el autocontrol de las mismas al proporcionar al
adolescente obeso una información sistemática de estas conductas, de sus logros
y éxitos.

El uso de contratos conductuales, es decir, de acuerdos explícitos especificando

planes de conductas a ser cambiadas (por ejemplo, un objetivo alimentario diario,
un objetivo de ejercicio físico semanal y cumplir el diario de auto registros) facilita
la reducción de peso. Se recomienda que incidan en objetivos de cambio de
hábitos. Los pacientes con ayuda del terapeuta redactarán su propio contrato en
cada visita, incluyendo objetivos modestos alcanzables que permitan reforzar
cambios de comportamiento, más que recompensar la pérdida de peso. La
redacción del contrato incluye premios estimulantes, asequibles y adecuados para
la edad: valen acontecimientos sociales como ir al cine y a recibir de inmediato por
alcanzar los objetivos contractuales.

Página | 32
 3.4.4.3. Apoyo nutricional y re-educación nutricional

Los cambios en el estilo de vida, en las costumbres cotidianas del paciente y su

familia, son elementos esenciales del programa de tratamiento pero dada la
dificultad que entrañan deben instaurarse de forma lenta y gradual. El tratamiento
intensivo y prolongado con controles de seguimiento cada tres a ocho semanas o
por más tiempo si es necesario aumenta considerablemente el éxito terapéutico
probablemente porque ayudan a mantener hábitos de alimentación saludables, la
cantidad de ejercicio físico y facilitan el empleo continuo de estrategias
psicoeducativas.

Una implicación activa de los padres mejora los resultados terapéuticos. La

colaboración familiar es importante en los adolescentes. Son los padres, a veces
los abuelos los que compran, cocinan, dan de comer a los adolescentes y
pontifican sobre sus necesidades nutricionales, la actividad física deseable y el
estado nutritivo. El tratamiento del sobrepeso y la obesidad supone cambiar los
hábitos dietéticos y también de actividad física del adolescente, el cual aislado,
cuando no acosado por un ambiente familiar que favorece la obesidad, es incapaz
de llevarlo a cabo sin ayuda; es bien conocido que se obtienen muchos mejores
resultados cuando el adolescente es ayudado por sus padres a combatir su
exceso de peso, pero sin darle tanta importancia al peso, sino viendo por su salud.
Cuando uno o ambos padres son obesos, hecho frecuente, se prestan con
facilidad a colaborar en las comidas, ejercicio, etc., y pueden encontrarse mejores
resultados. Es necesario que el adolescente y la familia reciban información
suficiente sobre las características de los alimentos (de los que consumen
habitualmente y de los que deberían consumir con más frecuencia), lo que supone
la obesidad sus problemas a largo plazo y sobre todo la fórmula de luchar contra
ella. Ello requiere tiempo por parte del médico, que a veces tiene que luchar contra
creencias ancestrales erróneas.

3.4.4.4. Fármacos

Página | 33
Se han ensayado fármacos anorexígenos que actúan a nivel del sistema nervioso
central, fármacos que reducen la absorción intestinal, medicamentos reguladores
del metabolismo lipídico y agentes termogénicos. Pueden utilizarse sustancias
análogas a la fibra vegetal y mucílagos que tienen poder hidrófilo y aumentan el
contenido gástrico y parecen aumentar la sensación de saciedad, aunque su
eficacia es escasa. Disponemos de fármacos que inhiben la absorción de
nutrientes como la acarbosa.

La obesidad que cursa con depresión o con trastornos alimentarios puede

beneficiarse del tratamiento con ansiolíticos. La fluoxetina que tiene un débil efecto
anorexiante, la paroxetina o la sertralina son cada vez más utilizados en estos
enfermos sobre todo en aquellos que tienen un comportamiento bulímico.

La tetrahidrolipostatina (u orlistat) (Xenical®), que en adultos se ha confirmado

como un magnífico fármaco que inhibiendo las lipasas intestinales y sobre todo la
lipasa pancreática, es capaz de disminuir la absorción de las grasas con la
consiguiente pérdida de peso y con la ventaja adicional de mejorar el metabolismo
lipídico e hidrocarbonado.

La sibutramina (Reducil®) tiene un potente efecto anorexígeno ya que inhibe la

recaptación de serotonina y noradrenalina y además posee un efecto termogénico
evidente, habiéndose comportado de forma muy eficaz en la pérdida de peso y en
su mantenimiento en los ensayos efectuados con una gran rentabilidad
metabólica.

Hasta el momento actual, en adolescentes el uso de estos fármacos rara vez está
justificado.

3.4.4.5. Tratamiento quirúrgico: cirugía bariátrica

La conferencia de Consenso del Instituto Nacional de Salud Americano (1991)

aceptó que la Cirugía es el tratamiento más efectivo de la obesidad mórbida. Estos
pacientes son los que tienen un índice IMC mayor de 40 y además de tener

Página | 34
limitaciones en su vida diaria están sometidos a un evidente riesgo de mortalidad
precoz.

Existen diferentes técnicas bariátricas que se dividen en restrictivas (reducción de

la capacidad gástrica), de las cuales las más utilizadas son la gastroplastia vertical
en banda o anillada y las malabsortivas by-pass ileocólico o biliointestinal y mixtas,
más eficaces en la reducción de peso a largo plazo.

Estas técnicas tan agresivas sólo se emplean en casos excepcionales de

obesidades muy severas. Finalmente es importante valorar el esfuerzo personal
que supone para el paciente obeso la utilización de métodos de restricción de
energía o de aumento del consumo de la misma, con el objetivo de perder peso.

Los profesionales de la salud deben contribuir a que las adolescentes no se

sientan estigmatizados por el sobrepeso, aunque su físico no se ajuste a los
cánones estéticos de la moda. En muchos casos el objetivo de la psicoterapia
seria aceptarse a uno mismo y mejorar la autoestima. Además cabe esperar
mucho de los avances en el área de la biología molecular en el tratamiento de
enfermedades humanas y entre ellas la obesidad.

3.5. CONCLUSIÓN

El aumento de peso en los jóvenes tiene mucho que ver con el tipo de vida diaria
que lleven al igual que el tipo de ambiente en el que vivan, influye mucho la
atención que los padres le pongan a los hijos, si el adolescente recibe poca
atención puede consumir cualquier tipo de comida bajo ningún cuidado. Tiene
mucho que ver si en la familia hay muchas personas que sufran de sobrepeso y
obesidad porque los hijos siempre suelen tomar las tendencias de la familia como
un patrón y creen desde pequeños que estar gordos o con alto peso es lo correcto
o lo más saludable, también tiene mucho que ver la forma de pensar de cada
padre, algunos papas piensan que un hijo mientras más gordo, más sano, esta es
una idea equivocada, el adolescente va adquiriendo muchas más enfermedades

Página | 35
de las pensadas, incluso pueden crear un modo de vida que dure todo el resto de
su vida y poden tener un índice de mortandad temprana. Es importante iniciar con
una terapia a partir de los padres para hacerles ver que el sobrepeso y la
obesidad no es una forma de estar “sano” sino que es la peor de las
enfermedades que un hijo joven puede tener, una vez hablado con los padres será
mucho más fácil el razonamiento con los hijo adolescentes y habrá cooperación
tanto de los padres como de los hijos, los programas para reducir su grasa
corporal será mucho más eficiente y fácil de poner en práctica, hay que recordar
que la mejor forma para combatir este tipo de enfermedades, es por medio de
dieta y ejercicio, si se recurre a una práctica quirúrgica será porque la enfermedad
está muy avanzada y no hay otro remedio. Hay que tomar cartas en el asunto
porque el sobrepeso y la obesidad, más que una enfermedad, es una epidemia del
siglo XXI y si en tu hogar detectas este tipo de enfermedad, hay combatirla.

CAPÍTULO 4: DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

4.1. Técnica de Investigación

La técnica de medición utilizada en esta investigación, es la medición empírica,
también conocida como etnográfica o trabajo de campo, se caracteriza por el
contacto directo del investigador con la realidad. Es mucho más fácil utilizar esta
técnica porque se basa en la observación y la recopilación de datos, por medio de
encuestas o entrevistas, así la información es mucho más creíble. La encuesta fue
aplicada a 30 adolescentes de alto índice de masa corporal.

4.2. Encuesta
Colegio de Bachilleres de Cozumel
“María Fidelia Marrufo Alcerreca”
Edad: _______ Fecha: _____________ Género: M F
La presente encuesta se está realizando con el propósito de recopilar información
necesaria para una investigación seria, por lo tanto es importante su completa
sinceridad.

Página | 36
Instrucciones: Subraye la respuesta que usted considere correcta, basándose en
sus hábitos.
1. ¿Consumes comida chatarra muy a menudo?
a) Si b) No c) No siempre d) La mayoría de las veces
2. ¿Sueles consumir comida chatarra mientras miras la programación de
televisión?
a) Si b) No c) No siempre d) La mayoría de las veces
3. ¿Practicas algún tipo de actividad física?
a) Si b) No c) A veces d) Nunca
4. ¿Qué tan frecuentemente realizas actividades físicas?
a) Siempre b) Nunca c) 3 veces a la semana d) de 1 a 2 veces a la semana
5. ¿En tu familia hay personas que sufran de sobrepeso u obesidad?
a) La mayoría b) Todos c) Algunos d) Nadie
6. ¿Qué consumes en mayor cantidad?
a) Frutas y Verduras b) Comida Chatarra c) Pasteles y postres
7. ¿A tus papas les preocupa tu estado de salud?
a) Si b) No c) Un poco d) No se dan cuenta de mi salud
8. ¿Tus compañeros te hacen sentir menos o te agreden por tu estado físico?
a) Si b) No c) Todo el tiempo d) Casi siempre
9. ¿Estás en algún programa de salud, con ejercicios y dietas?
a) Si b) No c) No sé de algún programa de salud
10. ¿Si hubiera un programa para combatir la obesidad y el sobrepeso, con dietas
y ejercicios y donde lleven un control acerca de tu peso, asistirías?
a) Si b) No, pues no me interesa c) Tal vez d) Me da igual

4.3 Tabulación de datos

Página | 37
 1. ¿Consumes comida chatarra muy a menudo?
a) Si 15
b) No 0
c) No siempre 4
d) La mayoría de las veces 11
2. ¿Sueles consumir comida chatarra mientras miras la programación de televisión?
a) Si 12
b) No 2
c) No siempre 4
d) La mayoría de las veces 12
3. ¿Practicas algún tipo de actividad física?
a) Si 3
b) No 8
c) A veces 7
d) Nunca 12
4. ¿Qué tan frecuentemente realizas actividades físicas ?
a) Siempre 0
b) Nunca 20
c) 3 veces a la semana 4
d) De 1 a 2 veces por semana 6
5. ¿En tu familia hay personas que sufran de sobrepeso u obesidad?
a) La mayoría 8
b) Todos 2
c)Algunos 16
d) Nadie 4
6.¿Que consumes en mayor cantidad?
a) Frutas y Verduras 2
b) Comida chatarra 20
c) Pasteles y postres 8
7. ¿A tus papas les preocupa tu estado de salud?
a) Si 8
b) No 5
c) Un poco 8
d) No se dan cuenta de mi salud 9
8. ¿Tus compañeros te hacen sentir menos o te agreden por tu estado físico?
a) Si 4
b) No 15
c) Todo el tiempo 3
d) Casi siempre 8
9. ¿Estas en algún programa de salud, con ejercicios y dietas?
a) Si 5
b) No 18
c) No se de ningún programa 7
10. ¿Si hubiera un programa para combatir la obesidad y el sobrepeso,
con dietas y ejercicios y donde lleven un control acerca de tu peso, asistirías?
a) Si 11
b) No 5
c) Tal vez 7
d) Me da igual 7

4.4. Análisis de resultados

En los resultados de esta pregunta se puede

Pre g u n ta 1
apreciar que la mayoría de los adolescentes con
a) Si sobrepeso consumen muy a menudo comida
37%
b) No
50% chatarra, en vez de comprar o comer algo
c) No siempre
nutritivo, como una fruta o algo hecho en casa,
d) La mayoria de 13%
las veces pero prefieren ir y comprar una sabrita o un
refresco. Esta es una de las causas principales de
la obesidad.

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 preg unta 3 P regunt a 2 P RPEPrG
repeU
gr geuNugnTnutA
tanat57a6 4

a) Si 7%
5%
b) No a)
a) Si
Frutas y 4%20%
27%
6% 16% a) Si Verduras
c) A veces a) siempre 29%36%
b) No b) No
b) Comida
d) Nunca 36% 40% 40% a) La
b) Nunca
Chatarra 36%
mayoría 13%
42% c) No siempre c) Pasteles
c) 3
c)b)Unveces a
poco 59%la 7%
13%7%
Todos
ysemana
postres 67% 67%
d) La jmayoria de c)
las veces Algunos
d) No 23%
d) De se
1 adan
2 veces
cuenta
por de
semana
d) Nadie mi salud

Podemos apreciar en la gráfica que la mayoría de los adolescentes, un 80% para

ser exactos, come alimentos chatarra mientras mira la televisión, este es un gran
factor que causa el sobrepeso, porque el cuerpo está inactivo ingiriendo grasas y
al no tener movimiento las grasas se acumulan hasta el doble.

Los datos de esta pregunta son importantes, la pregunta planteada fue que si el
adolescente practicaba algún deporte y las respuestas positivas fueron solamente
de 3 personas y de 7 que respondieron “a veces”, es importante implementar
mucho más cultura del deporte en los jóvenes de isla.

De los jóvenes a los que fue aplicada la encuesta, ninguno respondió un “siempre”
en esta pregunta, acerca de cada cuando practican deportes, fueron muchos más
los resultados de jóvenes que nunca práctica deporte.
La mayoria de los jovenes a los cuales se les aplico la encuesta, tienen familiares
que sufren de sobrepeso y obesidad, asi que se puede pensar que la razon por la
cual estos jovenes sufre de obesidad es a causa de sus familiares, solo siguen un
patron en su entorno, o tal vez sea algo genètico.

La mayoría de los jóvenes prefiere consumir alimentos chatarra en vez de comer

alimentos a base de frutas y verduras, la encuesta arrojo que al 67% de 30
jóvenes, le gusta más consumir comida chatarra y aun así siguen sin hacer alguna
actividad física, por esa razón su peso sigue elevando.

Esta pregunta es muy importante porque involucra a los padres, la mayoría de los
papas no saben que su hijo está pasando por una enfermedad, la cual si no se

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 Preg unta 8 Preg unta 9

13% 17%
23%
27%

a) Si a) Si
10%
b) No b) No
50%
c) Todo el c) No se de algún
tiempo 60%
programa
d) Casi siempre

controla puede llegar a ser devastadora, los resultados en esta grafica son muy
claro, los padres no están al pendiente de la salud de sus hijos, a pesar de que a
simple vista los jóvenes están pasados de peso, los padres creen que es algo
normal, para ellos el adolescente está muy sano, solo por el simple hecho de estar
gordo.

Preg unta 10 La mayoría de los adolescentes que sufre de

sobrepeso, son agredidos por sus compañeros,
23% son como un objeto de burla, eso puede llegar a
a)Si 37%
b) No, pues no me
causar depresión en los jóvenes, hay que actuar
interesa
para evitar ese tipo de agresiones hacia estos
c) Tal vez 23%

d) Me da igual 17% adolescentes, hay que hacerlos sentir mejor y

hay que brindarles ayuda para que puedan
combatir el sobrepeso y la obesidad.

En esta pregunta se puede observar y demostrar que en la isla no hay suficientes

programas de ayuda contra el sobrepeso o la obesidad, un 23% de los jóvenes
respondió que no conocen programas que ayuden a jóvenes para que reduzcan
tallas y tengan una dieta balanceada con un control de pesaje. Hay que
implementar más programas en la isla que beneficien a estos jóvenes.

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Si se hiciera un programa dirigido a jóvenes con sobrepeso y obesidad, muy
seguro que si participen, los resultados en esta pregunta fueron favorables, el 37%
de los jóvenes respondió que si participarían en el programa, a fin de cuentas es
por su propio bienestar y por su salud.

Es importante poner más atención a la sociedad adolescente, con esta encuesta y

sus resultados, nos podemos dar cuenta que los jóvenes que sufre de sobrepeso y
obesidad so mayormente por el consumo excesivo de alimentos chatarra, además
de que la mayoría prefiere ver televisión en vez de practicar algún deporte físico.
Es importante que se implementen campañas para promover el ejercicio en
jóvenes con sobrepeso, pero también es una buena idea que participen en familia
y que los padres empiecen a concientizarse acerca de este problema ya que en la
actualidad no es simplemente una enfermedad, ahora es una pandemia, con
consecuencias muy fuertes en la salud del adolescente obeso, hay que poner más
atención, el hecho de que un hijo, este gordo, no significa que esta saludable, no
se confundan.

CAPITULO 5: ANEXOS

5.1. Imágenes

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5.2. Bibliografías

- Editora Neutrina, Edicion 18, volumen 2, Santo Domingo RD, Obesidad ¿Es la
gordura una enfermedad?, David L. Katz.(Revista)

-EL PROBLEMA DE LA OBESIDAD EN MÉXICO: diagnóstico y acciones

regulatorias para enfrentarlo, Documentos de Investigación en Regulación No.
2012-02, Agosto 2012, Alfonso Carballo Pérez, Titular de la Comisión Federal de
Mejora Regulatoria,

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http://www.cofemer.gob.mx/Varios/Adjuntos/01.10.2012/COFEMER_PROBLEMA_
OBESIDAD_EN_MEXICO_2012.pdf

- Hachette Latinoamérica, edición 1999, Enciclopedia Alfabética CUMBRE, Tomo

10(MUR-PAS), Autores, varios.(Libro)

- Hemeroteca, La obesidad un problema creciente, National Geographic, Cathy

Newman, Agosto de 2004,
http://www.nationalgeographic.com.es/2004/08/01/obesidad_problema_creciente.h
tml

-HISTORIA DE LA OBESIDAD, MARIO FOZ, Catedrático de Medicina,

http://www.fundacionmhm.org/pdf/Mono6/Articulos/articulo1.pdf

- La obesidad en los adolescentes “un problema mundial con sustrato social”, 22

octubre 2008, Edgar Zamora, http://portal.educar.org/edgar-zamora-carrillo/la-
obesidad-en-los-adolescentes-un-problema-mundial-con-sustrato-social.

- Obesidad y actividad física en adolescentes, Luis Carlos Bustamante P.,

Politécnico Jaime Isaza Cadavid,
http://viref.udea.edu.co/contenido/publicaciones/memorias_expo/act_fis_salud/obe
sidad.pdf

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