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EXAMEN NEUROLÓGICO PARA NIÑOS Y NIÑAS 2-24 MESES –

HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION

Nombre: Nº de Historia Clínica: Fecha de nacimiento:

Edad gestacional: Fecha de examen:

Edad Cronológica: Corregida: Perímetro cefálico: Percentil:

Examinador:

Puntuaciones
Pares craneales Postura Movimientos Tono Reflejos Total
Máx. 15 Máx. 18 Máx. 6 Máx. 24 Máx. 15 Máx. 78

Asimetrías:
Puntuación conducta (no se incluye en la puntuación general):
Otros comentarios:

(durante el examen, si alguna respuesta no es óptima, pero tampoco suficientemente mala como para puntuar 1, puede puntuarse como 2)

PARES CRANEALES
3 puntos 2 ptos 1 punto 0 puntos A Comentarios
Apariencia facial Sonríe y/o
(en reposo y al llorar o reacciona a los Cierra los ojos, pero no Facies inexpresiva.
ser estimulado) estímulos cerrando completamente. Pobre No reacciona a los
los ojos y haciendo expresividad facial estímulos
muecas
Apariencia ocular Desviación
Desviación intermitente
Movimientos permanente de los
de los ojos o
oculares conjugados ojos o movimientos
movimientos anormales
normales anormales
intermitentes
continuos
Respuesta auditiva
Valorar la respuesta al Respuesta normal Respuesta dudosa o No reacciona al
sonajero o a la en ambos lados asimétrica estímulo
campanilla
Respuesta visual
Valorar la capacidad Sigue el objeto en un
Sigue el objeto en
para seguir una pelota arco incompleto, o de No sigue el objeto
un arco completo
roja o un objeto en forma asimétrica
movimiento
Succión / deglucción No reflejo de
Observar al niño Pobre succión y
Buena succión y succión.
tomando un biberón o deglución
deglución Imposibilidad para
mientras está al pecho tragar

Esta es la proforma oficial que debe usarse con el Examen Neurológico de Hammersmith para niños y niñas 2-24 meses (HINE). No debe modificarse ni su
contenido ni la forma de puntuación. Para más detalles puedes consultar la siguiente referencia: Haataja L et al J Peds 1999;135:153-61 o visitar la página web:
hammersmith-neuro-exam.com
Para preguntas o consultas puedes contactar con Prof Frances Cowan f.cowan@imperial.ac.uk
Prof Leena Haataja leena.haataja@hus.fi o Prof Eugenio Mercuri eugeniomercuri@unicatt.it
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POSTURA (documentar asimetrías si las hay)

3 puntos 2 puntos 1 punto 0 puntos Asimetrías /

comentarios
Cabeza
Sentado/a

Recta, en la línea Ligeramente inclinada hacia un Marcadamente inclinada hacia un

media lado o hacia delante / atrás lado o hacia delante / atrás

Tronco
Sentado/a

Recto
Ligeramente encorvado o Muy hiperextendido Se dobla
inclinado hacia un lado curvado hacia atrás hacia un lado
Brazos Rotación interna o
Rotación interna o
en reposo En posición neutra, externa marcada
externa leve-moderada
rectos o
ligeramente
Postura distónica
flexionados Postura distónica o
intermitente
hemipléjica mantenida
Manos Pulgar en aducción y / o Pulgar en aducción y / o
Manos abiertas
manos cerradas de forma manos cerradas de forma
intermitente contínua
Piernas Puede estar sentado Puede estar sentado con la No puede mantenerse sentado con
Sentado/a manteniendo la espalda recta, pero las rodillas la espalda recta a menos que
espalda recta y las están flexionadas 15-20º. las rodillas estén
piernas extendidas o marcadamente flexionadas
ligeramente
flexionadas

En Las piernas están en Rotación Rotación marcada, interna o Postura fija en flexión o en extensión
supino y posición neutra, rectas externa externa, a la altura de las caderas o contracturas a nivel de las caderas
en o ligeramente leve y rodillas
bipedest flexionadas
ación
Pies
En supino y en
bipedestación

MOVIMIENTOS
3 puntos 2 puntos 1 punto 0 puntos A Coment.
Cantidad
Observar al Normales Excesivos o lentos- Muy escasos o
niño/a en perezosos ausentes
supino
Tipo /  Bruscos, rígidos
carácter y sincrónicos
Fluidos,  Espasmos en extensión
sueltos, Bruscos, entrecortados,  Atetoides
alternantes
 Atáxicos
Temblor leve  Temblores intensos
 Espasmos mioclónicos
 Distónicos

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VALORACIÓN DEL TONO

3 puntos 2 puntos 1 punto 0 puntos Asim

Signo de la bufanda Rango:
Tomar la mano del niño/a y
llevar el brazo hacia el lado
contrario cruzando el tórax.
Observar la posición del o
D I D I D I D I D I
codo
Elevación pasiva Existe resistencia, pero se La No hay ninguna La Resistencia es
puede vencer resistencia resistencia excesiva, no se puede
del hombro es difícil de vencer
Levantar el brazo hasta que vencer
quede alineado con la
cabeza. Observar la D I D I
D I D I
resistencia a nivel del
hombro y del codo.
Pronación / No se puede realizar
Pronación y la pronación /
supinación Pronación y supinación supinación
completas, no hay supinación de
Sujetar el brazo mientras completas. Existe manera completa
resistencia resistencia,
se hacen movimientos de porque hay excesiva
pronación y supinación pero se puede resistencia
vencer
con el antebrazo
Adductores Rango: 150-80° 150-160° >170° <80°
Extender las piernas y
separarlas lo máximo
posible; observar el
ángulo que se forma entre D I
D I D I D I D I
ellas.
Angulo poplíteo Rango: 150°-100° 150-160° ~90° or > 170° <80°
Flexionar cada pierna a la
altura de la cadera y a
continuación extender la
rodilla hasta notar D I
D I D I D I D I D I
resistencia. Observar el
ángulo que se
forma entre el muslo y la
pierna
Dorsiflexión del Rango: 30°-85° 20-30° <20°or 90° > 90°
tobillo Con la rodilla
extendida, flexionar el D I D I D I D I D I D I
tobillo sobre el dorso del
pie. Observar el ángulo
que se forma entre la
pierna y el pie.
Incorporar para
sentarse Sujetar al niño
por las muñecas y tirar de él
hasta llevarle a la posición
sentada
Suspensión ventral
Sostener al niño en
suspensión ventral y
observar la posición
de la espalda, los
miembros y la cabeza.

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REFLEJOS Y REACCIONES POSTURALES

Score 3 Score 2 Score 1 Score 0 sc Asym / Co

Se obtienen Ligeramente ↑ Exaltados Clonus o refl.ausentes

Reflejos osteotendinosos bic rot aquíleo bicipital bicipital rotuliano
fácilmente rotuliano
bicipital rotuliano aquíleo
aquíleo
aquíleo
Reacción de protección
del brazo
Estando el niño en supino, Brazo semi-flexionado Brazo completamente
Brazo y mano
tirar de uno de sus brazos D I flexionado
extendidos
para incorporarle y observar D I D I
la reacción que se produce
con el otro brazo
Suspensión vertical
Sujetar al niño por debajo
de las axilas y asegurarse
de que los pies no tocan la Mueve las piernas No mueve las piernas
superficie Mueve las piernas poco o mueve más una aunque se le estimule; o
(patalea9 con ambas de ellas piernas cruzadas “en
piernas por igual tijeras”
Inclinación lateral
Sostener al niño en posición
vertical e inclinarle
rápidamente hacia un lado. D I D I
D I D I
Observar la reacción del
tronco, de los miembros y
de la cabeza
Paracaídas
Sostener al niño en posición
vertical e inclinarle
rápidamente hacia delante. (depués de los 6 (después de los 6
Observar la reacción de los meses) meses)
brazos

CONDUCTA (no forma parte de la puntuación global, se valora aparte)

Comentarios
1 2 3 4 5 6
Somnoliento, Despierto,
No se le Alerta,
A. Estado de puede pero se pero no Pierde el mantiene el
Letárgico
alerta despertar despierta muestra interés interés
fácilmente interés
Irritable, puede Se muestra
Irritable, no
B. Estado se le puede ser consolado irritable Alegre,
Indiferente
emocional consolar por la madre cuando nos sonríe
aproximamos
Inseguro,
Sociable,
Evita el vacila cuando Acepta el busca el
C. contacto contacto
nos contacto
Sociabilidad
aproximamos

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HITOS MOTORES (no forma parte de la puntuación global, se valora aparte)
Documentar asimetrías

Control Incapaz de La cabeza está Mantiene la Observado:

cefálico mantener la erguida, pero cabeza erguida
cabeza oscila todo el tiempo
erguida Referido:
(normal a los 4 m) (normal a los 5m)
(normal en
< 3m)
Se mantiene Se mantiene Sedestación Se sienta y Observado:
No se sentado si se le sentado estable gira el tronco
Sedesta-ción puede sujeta por las apoyando las
mantener manos e Referido:
sentado/a inclinándose
caderas hacia delante
normal a los 7- normal a los
normal a los 4 8m 9m
meses

normal a los 6 m
Prensión Observado:
voluntaria Cierta oposición
No puede Usa toda la pulgar-índice, Movimientos
agarrar mano todavía de pinza Referido:
inmadura
Mov. de No “Patalea” Eleva las piernas Alcanza a Alcanza a Observado:
las patalea horizontalmente, tocarse las tocarse los
piernas no eleva las piernas pies
piernas normal a los 3m Referido:
Observar
en supino normal a los
normal a los
4-5m 5-6m
Volteo No se da Se da la vuelta Se voltea de Se voltea de Observado:
la vuelta hacia un lado supino a prono o supino a
de prono a prono y Referido:
supino de prono a
(normal a los 4m)
supino
(normal a los
6m) (normal a los
7m)
Gateo No eleva la Se apoya sobre Se incorpora Se desplaza Gatea sobre Observado:
cabeza en los hombros apoyándose arrastrándose manos y
prono sobre las manos sobre el rodillas
abdomen
Referido:
normal at 3m normal at 4m normal at
normal at 8m 10m
Bipedes- No Aguanta su peso Se mantiene Se Observado:
tación aguanta su de pie con mantiene
peso ayuda de pie sin
(normal a los 4-5m) ayuda Referido:
(normal a los 8
m) (normal a los
12m)
Deambu- Flexiona las Camina si Marcha Observado:
lación rodillas en se le lleva de indepen-
bipedestación la mano diente
(“baila”) Referido:
(normal a los 6m)
(normal a los (normal a los
11m) 15m)