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GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE

GMFM
Instrumento para medir la Motricidad Gruesa en Nios con Parlisis Cerebral
Mc. Master University Canada
TRADUCCIN

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE


GMFM

Instrumento para medir la Motricidad Gruesa en Nios con Parlisis Cerebral


Mc. Master University Canada
TRADUCCIN
Traduccin realizada por:
MIRYAM L. BARRERA C.
MONICA L. MEDINA C.
RONALD S. TABARES M.

Traduccin realizada con Fines Investigativos.


Bogot D.C., Colombia 2004

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE


GMFM
Instrumento para medir la Motricidad Gruesa en Nios con Parlisis Cerebral
Mc. Master University Canad
TRADUCCIN
Traduccin realizada por:
MIRYAM L. BARRERA C.
MONICA L. MEDINA C.
RONALD S. TABARES M.
Traduccin realizada para la realizacin del trabajo de investigacin: Confiabilidad Inter. e Intra. evaluador del instrumento de evaluacin Gross Motor
Function Measure medicin de la funcin motora gruesa, al aplicarlo en nios y nias con enfermedad motriz de origen cerebral. Barrera, M., Medina,
M., Tabares, R. Trabajo de Grado para optar al titulo de Fisioterapeuta. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia.

Esta imagen fue creada para ser utilizada en este documento. Realizada por: FT. Lina M. Grimaldos P.
Bogot D.C., Colombia 2004.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

CONTENIDO
I.

FORMATO ........................................................................................................................................................................................................................................... 4

II.

GUA DE ADMINISTRACIN ..................................................................................................................................................................................................... 13


A.

GUA GENERAL DE APLICACIN DEL GMFM (RUSSELL, ET AL 2002) ........................................................................................................................................... 14

B.

GUA ESPECFICA DE APLICACIN DEL GMFM (RUSSELL, ET AL 2002) ........................................................................................................................................ 17

III.

INSTRUCTIVO GUA DE CALIFICACIN DE ITEMS .................................................................................................................................................. 18

A.

DECBITOS Y ROLADOS ................................................................................................................................................................................................................... 19

B.

SEDENTE ........................................................................................................................................................................................................................................... 26

C.

GATEO & RODILLAS......................................................................................................................................................................................................................... 34

D.

BPEDO ............................................................................................................................................................................................................................................. 41

E.

MARCHA, CARRERA Y SALTO.......................................................................................................................................................................................................... 46

IV.
V.

EXPLICACIN DE TRMINOS ............................................................................................................................................................................................... 57


GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM GMFCS ............................................................................................................................... 62

(SISTEMA DE CLASIFICACION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA) .................................................................................................................................. 62


A.

ANTES DE LOS DOS AOS ................................................................................................................................................................................................................. 63

B.

DE LOS 2 AOS A LOS 4 AOS .......................................................................................................................................................................................................... 63

C.

DESDE LOS 4 AOS A LOS 6 AOS DE EDAD ..................................................................................................................................................................................... 64

D.

DESDE LOS 6 AOS A LOS 12 AOS DE EDAD ................................................................................................................................................................................... 64

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

I.

FORMATO

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL
I. FORMATO
MEDICION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA (GMFM)
HOJA DE PUNTAJE (GMFM-88 y GMFM 66)
Versin 1.0
Nombre del nio: ___________________________________
Fecha de evaluacin: ________________
Ao/Mes/Da
Fecha de nacimiento: ________________
Ao/Mes/Da
Edad Cronolgica:
________________
Ao/Mes
Nombre del Evaluador: ________________
_______________________________________
_______________________________________

Identificacin: ____________________
Nivel en el GMFCS1

II

III

IV

Condiciones de Evaluacin (Habitacin, vestuario,


tiempo, otros):_______________________________________
_____________________________________________________

El GMFM es un instrumento observacional estandarizado diseado y validado para medir los cambios
de la funcin motora gruesa en nios con Parlisis Cerebral, a travs del tiempo. La calificacin
pretende ser una gua general, Sin embargo, la mayora de los tems tienen descripcin especfica para
cada calificacin. Es preciso que la gua sea usada para calificar cada tem.
CALIFICACION:
0= No inicia
1= Inicia
2= Completa parcialmente
3= Completo
NT = (No tested) No se evala (Usar en el GMAE*)
Es importante diferenciar la calificacin "0" (el nio no comienza) en un tem y
No se evala (NT) si est interesado en usar el Software GMAE al utilizar el GMFM-66.
* El Software Estimador de la Habilidad de la Motricidad Gruesa (GMAE) est disponible con el
GMFCS Sistema de Clasificacin de la Funcin Motora Gruesa, es una evaluacin de la severidad de la alteracin de la funcin de motor. Se encuentra en el manual del
GMFM (2002).
1

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

manual del GMFM (2002). La ventaja del software es la conversin de la escala ordinal a una escala de
intervalo. Esto permitir una estimacin ms exacta de la habilidad del nio y proporciona una
medida que es igualmente sensible a cambios a travs del espectro de los niveles de habilidad. Los
tems en que se usan el GMFM-66 est antecedidos por un asterisco (*). El uso del GMFM-66 es vlido
nicamente para nios con Parlisis Cerebral

Contacto con el grupo de investigacin:


Dianne Russell, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for
Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7
TEL: Norteamrica: - 1 905 525-9140 Ext.: 27850 TEL: Otros pases: 001 905 525-9140 Ext.: 27850
E-mail: canchild@mcmaster.ca Fax: 1 905 522-6095 Web site:www.fhs.mcmaster.ca/canchild
Marque () la calificacin apropiada: Si un tem no es evaluado (NT), encierre con un circulo el nmero del tem en la columna de la
derecha.
tem
*

*
*

A. Decbito y Rolados
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Sup. Cabeza en lnea media: gira la cabeza con la extremidades simtricas


Sup. Lleva las manos a lnea media, dedos enfrentados uno con el otro
Sup. Levanta la cabeza 45
Sup. Fleja la cadera y rodilla derecha, completando todo el rango.
Sup. Fleja cadera y rodilla izquierda, completando todo el rango
Sup. Alcanza con el brazo derecho, la mano cruza la lnea media hacia un juguete
Sup. Alcanza con el brazo izquierdo, la mano cruza la lnea media hacia un juguete
Sup. Rola hacia prono sobre el lado derecho.
Sup. Rola hacia prono sobre el lado izquierdo.
Pr .eleva la cabeza recta
Pr sobre codos levanta la cabeza recta, codos extendidos, tronco elevado.
Pr sobre codos peso en el antebrazo derecho, brazo opuesto totalmente extendido hacia
adelante
Pr sobre codos peso en el antebrazo izquierdo, brazo opuesto totalmente extendido hacia
delante
Pr. Rola hacia supino sobre el lado derecho
Pr. Rola hacia supino sobre el lado izquierdo
Pr. Gira 90 hacia la derecha usando las extremidades.
Pr. Gira 90 hacia la izquierda usando las extremidades
TOTAL DIMENSION A

Calificacin
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

NT

23
23
23
23
23
23
23
23
23
23
23

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

0 1 23

12

0 1 23

13

0
0
0
0

14
15
16
17

1
1
1
1

23
23
23
23

Marque () la calificacin apropiada: Si un tem no es evaluado (NT), encierre con un circulo el nmero del tem en la columna de la
derecha.
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

tem

B. Sedente

18
19
20

21

22

*
*

23
24

25

26

27

*
*
*
*
*
*
*

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

tem
*
*
*
*
*
*
*
*

Sup. Manos cogidas por el examinador se impulsa para sentarse con control de cabeza
Sup. Rola hacia el lado derecho, se sienta
Sup. Rola hacia el lado izquierdo, se sienta
Sentado en colchoneta, sostenido desde el trax por el terapeuta levanta la cabeza derecha,
mantiene 3 segundos
Sentado en colchoneta, sostenido desde el trax por el terapeuta levanta la cabeza en lnea
media, mantiene 10 segundos
Sentado en colchoneta, apoyado en los brazos, mantiene durante 5 seg.
Sentado en colchoneta mantiene brazos libres 3 segundos
Sentado en colchoneta con un juguete pequeo en frente se inclina hacia delante, toca el
juguete y se endereza nuevamente sin apoyar los brazos.
Sentado en colchoneta toca un juguete localizado a 45 atrs del lado derecho del nio,
vuelve a la posicin inicial
Sentado en colchoneta toca un juguete localizado a 45 atrs del lado izquierdo del nio,
vuelve a la posicin inicial
Sentado sobre el lado derecho se mantiene con los brazos libres 5 segundos
Sentado sobre el lado izquierdo se mantiene con los brazos libres 5 segundos
Sentado en colchoneta baja a prono con control
Sentado en colchoneta con los pies en frente alcanza cuadrpedo sobre el lado derecho
Sentado en colchoneta con los pies en frente alcanza cuadrpedo sobre el lado izquierdo
Sentado en colchoneta gira 90 sin ayuda de los brazos
Sentado en un banco se mantiene con brazos y pies libres 10 seg.
Parado alcanza sedente en un banco pequeo
En el suelo alcanza sedente en un banco pequeo
En el suelo alcanza sedente en un banco grande
TOTAL DIMENSION B
C. Gateo y Rodillas

38
39
40
41
42
43
44
45
46

Pr. Se arrastra hacia delante 1.8 m


4 puntos se mantiene con el peso en manos y rodillas 10 seg.
4 puntos alcanza sedente con los brazos libres
Pr alcanza cuadrpedo con el peso en manos y rodillas
4 puntos alcanza hacia delante con el brazo derecho, la mano al nivel del hombro
4 puntos alcanza hacia delante con el brazo izquierdo, la mano al nivel del hombro
4 puntos gatea o salta hacia delante 1.8 m
4 puntos gatea recprocamente hacia delante 1.8 m
4 puntos sube 4 escalones gateando

Calificacin

NT

0 1 23
0 1 23
0 1 23

18
19
20

0 1 23

21

0 1 23

22

0 1 23
0 1 23

23
24

0 1 23

25

0 1 23

26

0 1 23

27

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

23
23
23
23
23
23
23
23
23
23

Calificacin
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1
1

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

23
23
23
23
23
23
23
23
23

NT
38
39
40
41
42
43
44
45
46
7

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

47
48
49
50

51

4 puntos gatea hacia atrs 4 pasos en manos y rodillas/pies


Sentado en colchoneta alcanza arrodillado usando los brazos, mantienen con las manos libres
10 seg.
Arrodillado alcanza semiarrodillado en la rodilla derecha usando los brazos, mantiene con
las manos libres, 10 seg.
Arrodillado alcanza semiarrodillado en la rodilla izquierda usando los brazos, mantiene con
las manos libres, 10 seg.
Arrodillado camina en rodillas 10 pasos hacia delante, manos libres
TOTAL DIMENSION C

0 1 23
0 1 23
0 1 23
0 1 23
0 1 23

47
48
49
50
51

Marque () la calificacin apropiada: Si un tem no es evaluado (NT), encierre con un circulo el nmero del tem en la columna de la
derecha.
tem

D. Bpedo

*
*
*
*
*
*
*
*

52
53
54
55
56
57
58
59

60

61

*
*
*

62
63
64

tem
*
*
*
*
*
*
*
*

En el suelo se impulsa para pararse, en un banco grande


Bip. Mantiene con los brazos libres 3 seg.
Bip. Se sostiene con una mano en un banco grande, levanta el pie derecho 3 seg.
Bip. Se sostiene con una mano en un banco grande, levanta el pie izquierdo 3 seg.
Bip. Mantiene brazos libres 20 seg.
Bip. Levanta el pie izquierdo, brazos libres, 10 seg.
Bip. Levanta el pie derecho, brazos libres, 10 seg.
Sentado en un banco pequeo alcanza bpedo sin usar las manos
Arrodillado alcanza bpedo, pasando por semiarrodillado en rodilla derecha, sin usar las
manos
Arrodillado alcanza bpedo, pasando por semiarrodillado en rodilla izquierda, sin usar las
manos
Bip. Baja a sentarse en el suelo con control, brazos libres.
Bip. Alcanza cuclillas, brazos libres
Bip. Recoge objetos del suelo, brazos libres, regresa a bpedo
TOTAL DIMENSION D
E. Marcha, carrera y salto

65
66
67
68
69
70
71
72

Bip. Con las 2 manos en un banco grande recorre 5 pasos hacia la derecha
Bip. Con las 2 manos en un banco grande recorre 5 pasos hacia la izquierda
Bip. Sostenido con las 2 manos camina hacia delante 10 pasos
Bip. Sostenido con 1 mano camina hacia delante 10 pasos
Bip. Camina hacia delante 10 pasos
Bip. Camina hacia delante 10 pasos, se detiene gira 180 se devuelve
Bip. Camina hacia atrs 10 pasos
Bip. Camina hacia delante 10 pasos cargando un objeto grande con las 2 manos

Calificacin
0
0
0
0
0
0
0
0

23
23
23
23
23
23
23
23

52
53
54
55
56
57
58
59

0 1 23

60

0 1 23

61

0 1 23
0 1 23
0 1 23

62
63
64

Calificacin

NT

0
0
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1
1

NT

1
1
1
1
1
1
1
1

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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23
23
23
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23
23
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68
69
70
71
72
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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

*
*
*
*

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75
76

Bip. Camina hacia delante 10 pasos consecutivos entre lneas paralelas separadas 20 cm.
Bip. Camina hacia delante 10 pasos consecutivos sobre una lnea recta de 2 cm. de ancho
Bip dar un paso por encima de una barra a la altura de la rodilla iniciado con el pie derecho
Bip dar un paso por encima de una barra a la altura de la rodilla iniciado con el pie izquierdo

0
0
0
0

1
1
1
1

23
23
23
23

73
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75
76

*
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*
*
*
*
*

77
78
79
80
81
82
83

0
0
0
0
0
0
0

1
1
1
1
1
1
1

23
23
23
23
23
23
23

77
78
79
80
81
82
83

84

0 1 23

84

85

0 1 23

85

*
*
*

86
87
88

Bip. Corre 4.5 m, se detiene y regresa


Bip. Patea el baln con el pie derecho
Bip. Patea el baln con el pie izquierdo
Bip. Salta hacia arriba 30 cm. con ambos pies simultneamente
Bip. Salta hacia adelante 30 cm. con ambos pies simultneamente
Bip sobre el pie derecho brinca en el pie derecho 10 veces en un circulo de 60 cm.
Bip sobre el pie izquierdo brinca en el pie izquierdo 10 veces en un circulo de 60 cm.
Bip sostenido de una baranda sube 4 escalones, sosteniendo en una baranda, alternando los
pies
Bip sostenido de una baranda baja 4 escalones, sosteniendo en una baranda, alternando los
pies
Bip. Sube 4 pasos alternando los pies
Bip baja 4 pasos alternando los pies
Bip en un escaln de 15 cm. salta con ambos pies simultneamente
TOTAL DIMENSION E

0 1 23
0 1 23
0 1 23

86
87
88

Fue evaluacin un indicador del desempeo regular del nio? SI ___ NO ___
COMENTARIOS:
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

RESUMEN DEL PUNTAJE DEL GMFM


DIMENSION
A. Decbito Y rolados
B. Sedente
C. Gateo y rodillas
D. Bpedo
E. Marcha, carrera y salto

CALCULO POR DIMENSION % DE LAS


SUMATORIAS
Total dimensin A =_______ x 100 = _________ %
51
51
Total dimensin B =_______ x 100 = _________ %
60
60
Total dimensin C =_______ x 100 = _________ %
42
42
Total dimensin D =_______ x 100 = _________ %
39
39
Total dimensin E =_______ x 100 = _________ %
72
72

SUMATORIA TOTAL =

SUMATORIA TOTAL DE LA META =

%A + %B + %C + %D + %E
# Total de dimensiones
+

+ +
5

AREA META
(INDIQUE CON UN )
A ___
B ___
C ___
D ___
E ___
.

. = ______ = _____ %
5

Suma de los % de cada una de las dimensiones identificada como meta.


# Total de reas meta

= ______________________ = __________ %
Sumatoria del GMFM-66 Gross Motor Ability Estimator1
Sumatoria del GMFM-66 = ______________

_____a_____
95% seguridad en intervalos
Antes de sumatoria del GMFM-66 = ______________ _____a_____
95% seguridad en intervalos
Cambios en el GMFM-66 = ______________
1El Gross Motor Ability Estimator (GMAE) es el Software para el clculo

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

EVALUACION CON AYUDA/ORTESIS


Marque al frente con un () la ayuda/rtesis que fue usada y en la dimensin que fue aplicada en primer lugar (Puede haber mas de
una).
AYUDA
DIMENSION
ORTESIS
DIMENSION
Caminador con rueda

Control de cadera

Caminador
Control de rodilla
Muletas Canadienses

Control tobillo/pie

Muletas
Control de pie
Bastn Cuadrpode

Zapatos

Bastn
Ninguna
Otras: ______________
Ninguna

especifique
Otras: ______________

especifique

DIMENSION
A. Decbito Y rolados
B. Sedente
C. Gateo y rodillas
D. Bpedo
E. Marcha, carrera y salto

PUNTAJE FINAL USANDO AYUDA/ORTESIS


CALCULO POR DIMENSION % DE LAS
SUMATORIAS
Total dimensin A =_______ x 100 = _________ %
51
51
Total dimensin B =_______ x 100 = _________ %
60
60
Total dimensin C =_______ x 100 = _________ %
42
42
Total dimensin D =_______ x 100 = _________ %
39
39
Total dimensin E =_______ x 100 = _________ %
72
72

SUMATORIA TOTAL =

%A + %B + %C + %D + %E
# Total de dimensiones
+

+ +
6

AREA META
(INDIQUE CON UN )
A ___
B ___
C ___
D ___
E ___
.

. = ______ = _____ %
5

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

SUMATORIA TOTAL DE LA META =

Suma de los % de cada una de las dimensiones identificada como meta.


# Total de reas meta

= ______________________ = __________ %
Sumatoria del GMFM-66 Gross Motor Ability Estimator1
Sumatoria del GMFM-66 = ______________

_____a_____
95% seguridad en intervalos
Antes de sumatoria del GMFM-66 = ______________ _____a_____
95% seguridad en intervalos
Cambios en el GMFM-66 = ______________
1El Gross Motor Ability Estimator (GMAE) es el Software para el clculo

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

II.

GUA DE ADMINISTRACIN

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

II. GUA DE ADMINISTRACIN


A. Gua General de Aplicacin del GMFM (Russell, et al
2002)
1.
Evaluador:
El GMFM esta diseado para que lo utilicen terapeutas especialistas
en el rea peditrica, el tipo exacto y la cantidad para el entrenamiento
formal que se requiere para asegurar la competencia en el uso de esta
medicin, todava esta por determinar, sin embargo los resultados de la
evaluacin de entrenamiento utilizada en la universidad de Mc Master,
mostraron que los participantes deben primero familiarizarse con la
gua y hoja de calificaciones antes de evaluar a los nios para garantizar
exactitud y consistencia.
Como mnimo deben evaluarse dos nios como ejercicio antes de usar
el GMFM como evaluacin clnica o con propsitos investigativos.
2.

Rango de edad:

Nios de 5 meses a 16 aos con EMOC o sndrome de Down


3.
Tiempo Requerido:
El tiempo requerido para completar el GMFM-88 es aproximadamente
de 45 a 60 minutos. Algunos nios pueden estar muy cansados para
terminar el test completo en una sesin o no completarlo por varia
razones. Por esto se puede realizar en ms de una sesin. Sin embargo
un tem revisado en una sesin no requiere hacerse en la siguiente.
Tambin se sugiere terminar la evaluacin antes de una semana para
evitar cambios en la calificacin, lo que se puede atribuir a cambios en el
nivel funcional del nio durante el periodo de evaluacin.

4.
Equipo:
Todo el equipo necesario debe ser preparado para la evaluacin y
ajustado a la altura apropiada. El piso debe ser marcado con dos lneas
paralelas visiblemente identificables (Pegadas o pintadas) con 20 cm. de
espacio entre ellas y 6 m. de largas, el ancho de cada una de las lneas
debe ser de 2 cm. Y marcar un circulo d la misma manera de 60 cm. de
dimetro.
Todos los tems de las dimensiones decbitos y rolados, sedente y
cuadrpedo y, rodillas son hechos en colchoneta. Todos los tems de las
dimensiones bpedo, y marcha, carrera y salto son hechos sobre el piso
con excepcin de los tems 52, 60, 61 y 62 los cuales son hechos en
colchoneta
El equipo debe incluir:
Piso de superficie suave y firme
Dos lneas separadas a 20 cm. y 6 m. de largas
Lnea recta de 2 cm. de ancha y 6 m. de larga
Circulo de 60 cm. de dimetro, pintado en el suelo
Colchoneta de 120 cm. de larga y 240 mximo 250 de ancho
Varios juguetes llamativos de 10 cm. de altos como mximo que
puedan ser tocados con una o ambas manos
Banco pequeo no mas de 1 metro de largo (Cuando el nio se
siente los pies deben estar en el piso)
Un banco grande o tabla con una altura apropiada para los
tems de bpedo y gateo (la altura debe ser entre la cintura y el
hombro), una baranda o barras paralelas deben usarse tambin.
Cronometro o reloj de mano con segundero
Una barra para el tem 75 de 30 60 cm. de larga
Cinco escalones de altura estndar, con baranda
Una silla giratoria necesaria en el tem 51, si el nio puede
caminar hacia delante y mantenerse
Otros juguetes deben usarse para motivar al nio a la hora de la
evaluacin.
Si algn implemento de este equipo no esta disponible, consiga el
equipo lo mas cercano posible a las especificaciones. Anote las

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sustituciones que haga en la hoja que dice Condiciones de evaluacin.


Para otras evaluaciones repita las mismas sustituciones.
5.
Entorno fsico:
El medio debe proveer al nio la capacidad de demostrar lo mejor
posible sus esfuerzos en la realizacin de cada tem. La habitacin debe
ser grande y confortable, con el equipo adecuado para el nio y el
evaluador. El piso debe ser firme y de textura suave. Para que le nio se
sienta a gusto, puede acompaarse de un familiar o acudiente el cual no
deber dar ningn tipo de asistencia o ayuda. Debe buscarse mxima
consistencia para minimizar los cambios en los resultados. Las
condiciones especficas del medio deben ser anotadas en la hoja de
calificacin y replicarse en nuevas evaluaciones.
6.
Vestido:
El nio debe llevar la menor cantidad de ropa como sea posible para
permitir la observacin por parte del examinador. El nio ser
examinado descalzo. Concordantes los documentos expuestos NO
podrn ser transcritos, fotografiados, reproducidos por cualquier medio
fotosttico o de impresin comn.
7.

Examen:

Antes de comenzar la evaluacin prepare la gua de calificacin de


tems, la explicacin de trminos y la hoja de puntaje. La pgina inicial
de la hoja de puntajes debe ser completada antes de iniciar la
evaluacin.
Es importante que el nio sea motivado a realizar el mayor nmero de
tems posible para asegurar que se logre la mejor puntuacin en cada
dimensin y as describir de una forma mas detallada la funcin motora
gruesa.
Un tem que ha sido omitido o que el nio no esta capacitado para
hacer debe asignarle un cero en el GMFM-88.

Al nio se le permite un mximo de tres intentos para cada tem.


Recuerde que la ejecucin espontnea es considerada como una de las
tres opciones de ensayo y usted puede anotar en su hoja en donde dice
comentarios.
La calificacin asignada a cada tem esta basada en el nivel ms alto de
funcin logrado en los tres ensayos.
8.
Prioridades al completar una calificacin total:
Luego que la evaluacin es completada, rellene el cuadro en el Si/No
despus de la dimensin E. Respondiendo si la ejecucin del nio esta
regular considerando aspectos de salud, fatiga, nivel de discapacidad,
etc.
En la seccin de comentarios se incluye informacin que puede
ayudar a cualificar una calificacin de un tem (Ej. Pobre tolerancia a los
tems en prono, recientes cirugas, etc.). Puede incluirse la descripcin
de cualquier rea especfica que parezca inhibir la funcin. (Ej. Perdida
de movimiento del tronco) o reas especificas en las que debe centrarse
el tratamiento.
9.
Determinacin de la calificaron total
Para determinar una calificacin total, sume las calificaciones de los
tems de cada dimensin y trasfiralo a la columna tres de la seccin de
Resumen de Calificacin de la hoja de examen. Se calcula un porcentaje
para cada una de las cinco dimensiones [(calificacin del
nio/calificacin mxima) x100]. El porcentaje total para cada
dimensin es promediado para obtener una calificacin total. Si se
presenta un nmero decimal, aproxime el nmero.
10.
Determinacin de una calificacin total de reas claves.
Este se determina solo en aquellas dimensiones identificadas por
usted como reas meta. Las dimensiones seleccionadas como metas

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son aquellas en donde se espera el mayor cambio en el estado funcional


del nio durante y despus del tratamiento.
Condiciones de evaluacin: incluyen algunos factores especficos en el
entorno que parecen influenciar la habilidad del nio para completar la
medicin o interfieren con las condiciones de la prueba estandarizadas.
Se recomienda que los tems sean evaluados en el orden definido y
que cada dimensin sea medida antes que otra medicin sea iniciada
para evitar accidentalmente la omisin de algunos tems.
Los tems en cada dimensin son organizados en una secuencia
desarrollista, esto no significa que algunos tems sean valorados basados
en los puntajes alcanzados en tems subsecuentes. Los tems al final de
una dimensin podran ser ms difciles que los tems del comienzo de
la siguiente. Esto sugiere entonces que los tems en el comienzo de cada
dimensin sean evaluados en cuanto sea posible. Es aceptable evaluar
en cualquier orden. Por ejemplo, si se cumple con un aspecto, podra ser
aconsejable comenzar en una dimensin mas adecuada para el nio.
Al nio se le permite un mximo de tres intentos o ensayos por cada
tem. El desempeo espontneo de algn tem es aceptable y es incluido
como uno de los tres intentos. Si el nio logra la tarea en el primer
ensayo, no se requiere posterior evaluacin del tem. El apoyo verbal o
demostracin de algunas del as pruebas es permitido. El nio podra
realizar tambin un test de prueba para asegurar que l comprende el
tem.
Si es necesario, el nio puede ser ubicado en la posicin inicial tal
como esta aparece en el instrumento observacional, no se permite
asistencia o facilitacin a menos que sea especficamente indicado.

aceptable para la realizacin de este tem (especialmente, si ellos tiene


un ejemplo para seguir).
Si se piensa que el nio es capaz de realizar un tem, el cual se rehsa
a realizar, regrese a este al final de la medicin. Si el nio lo desarrolla
de una manera que no refleja las habilidades funcionales tpicas se
aconseja reprogramar otra sesin de evaluacin.
Deben tomarse precauciones para evitar que los puntajes asignados
reflejen el verdadero nivel funcional del nio tan aproximadamente
como sea posible.
Cualquier tem que el nio no intente o sea omitido en la evaluacin
debe ser calificado con No Tested (No Evaluado) (NT), con el
GMFM-66. Para el GMFM-88 los tems calificados con NT sern
calificados con cero.
12.
Evaluacin con aditamentos y rtesis
El GMFM debe ser administrado la primera vez sin zapatos,
aditamentos u rtesis, si el nio normalmente utiliza aparatos u rtesis
re-evalelo con ellos puestos usando las mismas guas. El test completo
no debe ser repetido, pero el aditamento u rtesis debe ser colocado
comenzando la dimensin que incluye el uso de estos aditamentos y
deben colocarse para nuevas evaluaciones.
Si la funcin del nio cambia como resultado de una ayuda u rtesis
se marca una A en la casilla que se relaciona con la calificacin, por
ejemplo en el tem 57 el nio sin ayuda califica 2 y con rtesis 3, se vera
as:
57

11.

Factores que pueden interferir con la validez de los puntajes.

Se sugiere que todos los tems como sea posible sean evaluados en la
ejecucin espontnea, observada sin el ambiente de examen ya que esto
puede inquietar al nio. Otros juguetes o equipos pueden ser usados
como incentivos, por ejemplo, en nios que adaptan cuadrpedo y
gatean frecuentemente, se resisten a intentar el tem 38, aun cuando ellos
son capaces de arrastrarse. La realizacin de un tnel es un mtodo

0.

1.

2.

3.

Hay un espacio en el final de la hoja de calificacin que indica cuando


un tem se realiza con aditamento/rtesis y en cuales dimensiones estas
fueron aplicadas. Podra haber ms de una ayuda. Ej. Rodillera y una
rtesis tobillo/pie.

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B. Gua Especfica de Aplicacin del GMFM (Russell, et


al 2002)
1.
Puntuacin de los tems
El GMFM utiliza para cada uno de sus tems una escala de cuatro
puntuaciones donde se asigna un valor de 0 a 3 a cada categora.
0.
No Inicia (no realiza la respuesta)
1.
Inicia (< 10% de la respuesta)
2.
Parcialmente completo (>10 a <100% de la respuesta)
3.
Completa (la respuesta cumple con los criterios de la
descripcin)
NT. (No Tested) No evaluado. Esta categora no se contempla
en la validacin original del GMFM, pero ahora hace parte del
GMFM-66. Para el GMFM-88 NT recibe un puntaje de cero.
La posicin inicial para cada tem es constante sin reparar en la
calificacin lograda, con excepcin de los tems 48, 49 y 50. En estos tres,
el terapeuta esta capacitado para colocar al nio en la posicin
requerida.
Hay dos tipos bsicos de tems. DINAMICOS los que requieren
movimiento. Esto puede incluir un movimiento transicional de una
posicin a otra (ej. Prono: role a supino por el lado derecho) o un
movimiento durante el mantenimiento de una posicin (Ej. Bpedo:
patee un baln con el pie derecho) Para que el nio logre una
calificacin mayor a cero debe observarse movimiento en la direccin
intentada. ESTATICOS los que no requieren movimiento. Requiere que
la posicin inicial sea mantenida por un periodo de tiempo (Ej. 4 Puntos:
mantiene por 10 segundos), se califica 1 si se mantiene menos de 3
segundos. Debe ser observable el intento del nio para mantener la
posicin.
Algunos tems son COMBINACION de tems dinmicos y estticos.
Estos requieren asumir una posicin y el mantenimiento de esta por un
tiempo.

Si no se decide por una calificacin asigne la menor entre las dos


opciones que usted de.
Es importante que el nio sea motivado a realizar el mayor nmero de
tems posible para asegurar que se logre la mejor puntuacin en cada
dimensin y as describir de una forma mas detallada la funcin motora
gruesa.
Un tem que ha sido omitido o que el nio no esta capacitado para
realizar debe asignrsele un 0 en el GMFM-88.
Al nio se le permite un mximo de tres intentos por cada tem.
Recuerde que la ejecucin espontnea es considerada como una de las
tres opciones de ensayo y usted puede anotarlo en la seccin de
comentarios.
La calificacin asignada a cada tem esta basada en el nivel ms alto de
funcin lograda sobre los tres ensayos.
2.

Determinacin de la sumatoria de las calificaciones cuando se


evalan con ayudas u rtesis

Se utiliza el mismo procedimiento que cuando no se usan. El uso de


estos aditamentos u rtesis se describen en la hoja de puntajes
evaluacin con aditamentos-rtesis indicando cual ayuda fue
utilizada y en que dimensin se aplico.
3.

Caractersticas generales en la interpretacin de la evaluacin

Para uso clnico los autores sugieren evaluar totalmente con el GMFM
para identificar la calificacin total de reas meta. Subsecuentemente, se
puede evaluar solo esta dimensin indicada como meta para monitorear
los cambios. Este uso de la medicin ahorrara tiempo pero se corre el
riesgo de no monitorear cambios en otra dimensin de la funcin
motora. Por ejemplo cambios en el rea especfica de bpedo y marcha
podran ser asociados con mejoras en la capacidad de sedente pero
ignorados si los tems de sedente no son evaluados.

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III.

INSTRUCTIVO GUA DE CALIFICACIN DE ITEMS

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


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1.

III. INSTRUCTIVO GUA DE CALIFICACIN DE


ITEMS
Se describen los tems para el GMFM-88 y el GMFM-66
detalladamente en esta seccin. El GMFM-66 usa un subconjunto de los
88 tems originales que se indican aqu y en la hoja de calificacin con un
asterisco (*).

A. Decbitos y Rolados
Esta dimensin incluye 17 tems en posiciones prono y supino. Estos
tems incluyen la habilidad del nio para:
Rolados desde prono a supino
Ejecucin de tareas especficas mientras mantiene supino o
alguna variacin de prono.
Los siguientes trminos en esta dimensin son definidos en la
explicacin de trminos y/o al final de este capitulo (pagina 124-129
Rusell, 2002) en los tems en los cuales ocurren como parte de las
Instrucciones. Ellos son enumerados en el orden de aparicin:
Supino
Asimetra
Dedos con otros
Llevar las manos en frente del cuerpo
Iniciar flexin de cuello
Rango completo de flexin de rodilla y cadera
Prono
Levanta cabeza recta
Extensin completa del brazo opuesto hacia adelante
Libera el brazo opuesto

Supino, cabeza en lnea media: girar la cabeza con las


extremidades simtricas.

0. No mantiene cabeza en lnea media


1. Mantiene la cabeza en lnea media de 1 a 3 segundos
2. Mantiene cabeza en lnea media, gira la cabeza
extremidades asimtricas.
3. Gira cabeza con extremidades simtricas.

con

Posicin inicial
Colocar al nio con la cabeza en lnea media y si es posible los brazos
en reposo y simtricos (pero no necesariamente al lado). Esto facilitar
determinar el puntaje apropiado.
Instrucciones
Ordene al nio que gire la cabeza de lado al lado o que siga un objeto
de un lado a otro.
El nio puede ser instruido para que mantenga los brazos quietos, o
en el caso de un nio ms pequeo que intente alcanzar o tocar un
objeto, observar si los movimientos de las extremidades superiores son
"simtricos" o "asimtricos".
Esto puede ser difcil de determinar, particularmente en el vdeo. Por
ejemplo, si usted ve la marcada asimetra en las extremidades superiores
y ningn cambio en las extremidades inferiores cuando el nio est
siguiendo el juguete de lado a lado es bastante probable que el nio
simplemente est extendiendo la mano para alcanzar el juguete. Este
nio probablemente se encontrara en criterio para un puntaje de 3.
Para una puntaje de 2 (las extremidades "asimtricas") debe ser muy
obvio que la asimetra este dominada por la posicin de la cabeza.
2.
* Supino, lleva las manos a lnea media, dedos unos con otros
0. No inicia bilateralmente el movimiento de las manos a lnea
media
1. Inicia el movimiento bilateral de las manos a lnea media.
2. Lleva manos frente al cuerpo pero no junta los dedos unos con
otros.
3. Lleva manos a lnea media, dedos unos con otros

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Posicin inicial
Colocar al nio en supino, preferiblemente con la cabeza en lnea
media y los brazos en reposo.
Instrucciones
Ordenar al nio que lleve las manos juntas o que imite su
demostracin, los nios ms pequeos llevan frecuentemente las manos
unidas espontneamente especialmente anticipando la presentacin de
un juguete.
Dedos unos con otros indica que el nio, debe sostener ambas
manos juntas bastante extendidas para mostrar alguna evidencia del
contacto de la punta de los dedos de una mano con la otra (esto puede
ser tan pequeo como un dedo tocando la mano opuesta, pero la mano
no debe estar empuada tocando momentneamente). Las manos
pueden estar tocando el cuerpo o extendidas en el espacio.
"Trae las manos en frente del cuerpo" indica que el nio trae ambas
manos dentro del rea delante del cuerpo (es decir entre los hombros).
Las manos pueden estar tocando el cuerpo o en el espacio.
3.
0.
1.
2.
3.

Supino, levanta cabeza a 45 grados


No inicia flexin de cuello.
Inicia flexin de cuello pero no levanta cabeza.
Levanta cabeza menos de 45 grados.
Levanta cabeza a 45 grados.

Posicin inicial
Posicin del nio en supino, preferentemente con la cabeza en lnea
media.
Instrucciones
Este tem es fcil de realizar, si el nio entiende la tarea y es
cooperador.
Con los nios ms pequeos puede ser ms difcil. Intente que se
interese en un juguete. Luego, mientras el mantiene su atencin en el
juguete, gradualmente se mueve el juguete hacia sus pies y fuera de su

vista. Esperando que intenten alzar su cabeza en la bsqueda del


juguete.
Tambin considere intentar alzar al nio, la cabeza puede levantarse
con anticipacin. Frecuentemente esto se demuestra espontneamente.
Para el puntaje de 1, "inicia flexin de cuello", debe haber algn
movimiento de la cabeza hacia la flexin del cuello (es decir alzando o
bajando la barbilla). ste es un ejemplo de un tem dinmico,
posteriormente debe observarse algn movimiento en la direccin
requerida para lograr cualquier calificacin ms all de un cero.
4.

Supino, flexin derecha de cadera y rodilla a travs de un


rango completo de movimiento.

0. No inicia flexin de cadera y rodilla derecha.


1. Inicia flexin de cadera y rodilla derecha.
2. Flexin de cadera y rodilla derecha a travs de un rango parcial
3. Flexin de cadera y rodilla derecha a travs de un rango
completo
Posicin inicial
La posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y piernas en extensin confortable.
Instrucciones
Puede pedirse a los nios mayores que levanten su rodilla hacia el
pecho. Los nios ms pequeos generalmente demuestran este tem
espontneamente durante el juego (levantando rodillas o pies a las
manos o la boca) o en estado de enojo (pateo). Usted puede ser capaz de
sugerir a un nio ms pequeo flexionar su cadera y rodilla colocando
un juguete interesante en uno o ambos pies.
Este tem es registrado usando la clave genrica (por ej. 1 = menos de
10%, etc.).
Para el rango completo de flexin cadera y rodilla, la rodilla del nio
debe tocar (o casi tocar) el pecho (dependiendo del tamao del muslo
del nio y/o abdomen) y la pantorrilla debe tocar la parte posterior del
muslo.

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5.

Supino, flexin izquierda de cadera y rodilla a travs de un


rango completo.

0. No inicia flexin de cadera y rodilla izquierda


1. Inicia flexin de cadera y rodilla izquierda
2. Flexin de cadera y rodilla izquierda a travs de un rango parcial
3. Flexin de cadera y rodilla izquierda a travs de un rango
completo
Posicin inicial
La posicin del nio en supino, preferiblemente con cabeza en lnea
media y piernas en extensin confortable.
Instrucciones
A los nios mayores se les puede pedir que levanten su rodilla hacia
su pecho, los nios pequeos generalmente muestran este paso
espontneamente durante el juego (levantando rodillas o pies a las
manos o boca) en estados de enojo (pataleo). Usted debe ser capaz de
sugerir a un nio pequeo de flexionar su cadera y rodilla mediante la
posicin de un juguete interesante en uno o ambos pies.
Este tem es registrado usando la clave genrica de registro (por
ejemplo 1 es igual o menos que el 10 %, etc.)
Para rango completo de flexin de cadera y rodilla, la rodilla del nio
debe tocar (o casi toca) el pecho (dependiendo del tamao del muslo del
nio y /o abdomen) y/o pantorrilla debe tocar la parte posterior del
muslo.
6.

*Supino, alcanzar con el brazo derecho, la mano cruza lnea


media en direccin a un juguete

0. No inicia alcance hacia lnea media.


1. Inicia alcance hacia lnea media.
2. Alcance con brazo derecho, la mano no cruza lnea media.
3. Alcance con brazo derecho, la mano cruza lnea media hacia
un juguete.

Posicin inicial
Posicin del nio en supino, preferiblemente con la cabeza en lnea
media y los brazos en reposo (cualquier posicin es aceptable en tanto
ellos puedan cruzar la lnea media).
La posicin del juguete debe estar a nivel del pecho del nio, pero lo
suficientemente lejos del tronco que la mano alcance en el espacio.
Instrucciones
La mayora de nios respondern al pedirles que alcancen un juguete
pequeo a travs de la lnea media, gradualmente se mover el juguete
hacia su izquierda para asegurar que ellos crucen la lnea media con su
mano derecha, de cualquier manera la posicin del juguete variar de
acuerdo con la habilidad del nio.
Muchos terapeutas han optado por mantener el brazo opuesto abajo,
lo cual no es aceptable.
Para los nios que siempre alcanzan con las dos manos o la mano ms
cercana, se usa un juguete ms grande, pasar el juguete desde la mano
derecha del nio a la izquierda tratando de juntar ambos brazos en el
alcance (las manos no deben tocarse la una con la otra) y final el objetivo
de que la mano derecha cruce la lnea media.
7.

*Supino, alcanzar con el brazo izquierdo, la mano cruza lnea


media en direccin a un juguete

0. No inicia alcance lnea media.


1. Inicia alcance lnea media.
2. Alance con brazo izquierdo, la mano no cruza lnea media.
3. Alance con brazo izquierdo, la mano cruza lnea media hacia un
juguete.
Posicin inicial
Posicin del nio en supino preferiblemente con la cabeza en lnea
media y brazos en reposo. (cualquier posicin es aceptable en tanto ellos
puedan cruzar la lnea media).
La posicin del juguete debe estar a nivel del pecho del nio, pero lo
suficientemente lejos del tronco que la mano alcance en el espacio.

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Instrucciones
La mayora de nios respondern al pedirles que alcancen un juguete
pequeo a travs de la lnea media, gradualmente se mover el juguete
hacia su derecha para asegurar que ellos crucen la lnea media con su
mano izquierda, de cualquier manera la posicin del juguete variar de
acuerdo con la habilidad del nio.
Distintos terapeutas han optado por colocar el brazo opuesto abajo lo
cual no es aceptable.
Para los nios que siempre alcanzan con las dos manos o la mano ms
cercana, se usa un juguete ms grande, pasar el juguete desde la mano
izquierda del nio a la derecha tratando de juntar ambos brazos en
extensin (las manos no deben tocarse la una con la otra) y final
conseguir el objetivo de que la mano derecha cruce la lnea media.
8.
0.
1.
2.
3.

Supino, rolar a prono sobre el lado derecho


No inicia el rolado.
Inicia rolado.
Rola parcialmente a prono.
Rola a prono sobre el lado derecho.

Posicin inicial
La posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos y piernas en reposo confortable.
Instrucciones
Con los nios mayores se les pide que rolen sobre su abdomen; para
nios mas pequeos se les hace rolar hacia un juguete.
Este tem usa la clave genrica de registro (por ejemplo 1 = menos de
10%, etc.), Tenga cuidado para aceptar cualquier intento que incluye el
movimiento en la direccin con la que el se anticipara para rolar hacia
la derecha.
Si el nio rola a prono completamente pero el brazo derecho queda
atrapado por debajo, puede ser dado un puntaje de 3.

9.
0.
1.
2.
3.

Supino, rolar a prono sobre el lado izquierdo


No inicia el rolado
Inicia rolado
Rola parcialmente a prono
Rola a prono sobre el lado izquierdo

Posicin inicial
La posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos y piernas en reposo confortable.
Instrucciones
Con los nios mayores se les recomienda el rolar sobre su abdomen,
para nios pequeos se les hace rolar hacia un juguete.
Este paso usa una clave genrica de registro (p. ej. 1= menos que 10%,
etc.), Tenga cuidado para aceptar cualquier intento que incluye el
movimiento en la direccin con la que el se anticipara para rolar hacia
la izquierda.
Si el nio rola a prono completamente pero el brazo izquierdo queda
atrapado por debajo, puede ser dado un puntaje de 3.
10.
*Prono, levantamiento de cabeza recta.
0. No inicia elevacin de cabeza.
1. Inicia elevacin de cabeza pero la barbilla no se despega de la
colchoneta.
2. Levanta cabeza, no recta y la barbilla empieza a despegarse o
levantarse de la colchoneta.
3. Levanta la cabeza recta.
Posicin inicial
Colocar al nio en prono con la cabeza en la colchoneta y los brazos y
piernas posicionados confortablemente. La pelvis y el abdomen deben
estar en contacto con la colchoneta. La cabeza puede estar mirando hacia
abajo o girada hacia uno u otro lado.
Este tem est propuesto incluso para los nios ms severamente
comprometidos (o inmaduros) quienes intentaran levantar su cabeza
cuando estn en prono.

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Colocando los brazos en cualquier posicin, un amplio espectro de


nios (incluyendo aquellos que son ms competentes y
automticamente levantan su cabeza verticalmente con el peso sobre sus
antebrazos).
Instrucciones
A los nios mayores se les puede solicitar que levanten la cabeza y
miren hacia delante. Los nios ms pequeos pueden ser evaluados
colocndose en frente de ellos y atrayendo su atencin con un juguete o
llamndolos por su nombre.
Elevar la cabeza verticalmente indica que la cabeza ha llegado hasta
la vertical. Esto se aplica en el plano sagital nicamente (los ojos estn
mirando adelante pero no necesariamente estn en la horizontal).
Los nios que levantan la cabeza (o lo intentan) mientras esta
permanece girada hacia un lado, pueden cumplir el criterio para un
puntaje de 1 o 2 (dependiendo si el nio levanta o no el mentn de la
colchoneta).
Los nios que se inclinan o voltean su cabeza levemente a uno u otro
lado pero casi cumplen el criterio para la vertical pueden ser dados un
puntaje de 3.
11.

Prono sobre antebrazos, eleva cabeza verticalmente, codos


extendidos, tronco levantado.

0. No inicia el levantamiento de cabeza


1. Inicia elevacin de cabeza, el mentn no se levanta de la
colchoneta.
2. Eleva cabeza pero no logra verticalizarla, peso sobre antebrazos
3. Levanta cabeza verticalmente, codos extendidos, tronco elevado.
Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos posicionados para el soporte
de peso en antebrazos y las piernas en confortable extensin. La cabeza
debe estar en la colchoneta si se anticipa la dificultad con la cabeza
elevada, de lo contrario esta puede estar fuera de la colchoneta.

Instrucciones
El nio debe estar motivado para levantar la cabeza a la vertical y
extender los brazos. Los nios mayores pueden responder a una orden
verbal o a la demostracin. Los nios ms pequeos son ms dados a
responder a un juguete colocado frente a ellos y que est gradualmente
elevado.
Aunque un puntaje de 2 puede ser alcanzado por los nios que
pueden levantar la cabeza sin llegar a la vertical con el peso en
antebrazos, esto tambin incluye nios que elevan la cabeza a (o ms
all) de la vertical pero todava cargan peso en antebrazos.
Para obtener un puntaje de 3 la cabeza debe estar verticalizada, los
codos deben estar extendidos sin tocar la superficie de la colchoneta, el
peso debe estar a nivel de las manos, y el tronco debe estar levantado de
la colchoneta.
Los nios que elevan la pelvis del piso, especialmente cuando
extienden sus brazos, podran ser calificados nicamente basados en lo
que pueden alcanzar antes de elevar la pelvis.
12.

Prono en antebrazos: peso en antebrazo derecho, extensin


completa hacia delante del brazo opuesto.

0. No inicia el soporte de peso en el antebrazo derecho


1. Peso en antebrazo derecho, el brazo opuesto est libre pero no se
extiende hacia delante
2. Peso en antebrazo derecho, brazo opuesto parcialmente
extendido hacia delante
3. Peso en antebrazo derecho, extensin completa del brazo
opuesto hacia delante.
Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos posicionados para carga de
peso en antebrazos y piernas en extensin confortable. La cabeza puede
estar en cualquier posicin.
Instrucciones
Ubicar un juguete frente al nio a la distancia del brazo,
aproximadamente a nivel de los ojos (es decir aproximadamente 15

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

23

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centmetros) y ofrecer motivacin para alcanzar adelante y afuera hacia


el juguete con el brazo izquierdo.
Extensin completa del brazo opuesto adelante implica que el nio
alcance hacia delante con el brazo izquierdo con extensin completa de
codo y flexin anterior de hombro. El nio que slo extiende
parcialmente el brazo adelante sera limitado a un puntaje de 2
(incluyendo algunos con contracturas).
Para un puntaje de 1, se expone que el brazo opuesto est libre. Esto
est propuesto para incluir alguna indicacin observable que el peso es
trasladado hacia el lado opuesto para extender el brazo con la intencin
de llevarlo hacia delante. El brazo no necesita levantarse de la
colchoneta, aunque lo puede hacer.
Para un puntaje de 2, " extensin parcial del brazo opuesto hacia
delante", el brazo para hacer el alcance esta parcialmente extendido.
Para un puntaje de 3, "extensin completa del brazo opuesto hacia
delante", para el alcance el brazo debe estar levantado de la colchoneta.
La posicin de carga de peso en el brazo no es visible, tanto como lo es
el contacto con la colchoneta y la observacin de que se est trasladando
el peso (frecuentemente esto se dar a lo largo del trax).
13.

Prono sobre antebrazos: el peso en el antebrazo izquierdo, el


brazo opuesto est extendido completamente hacia delante.

0. No inicia el soporte de peso en el antebrazo izquierdo


1. Peso en antebrazo izquierdo, el brazo opuesto est libre pero no
se extiende hacia delante
2. Peso en antebrazo izquierdo, brazo opuesto parcialmente
extendido hacia delante
3. Peso en antebrazo izquierdo, extensin completa del brazo
opuesto hacia delante.
Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos posicionados para carga de
peso en antebrazos y piernas en extensin confortable. La cabeza puede
estar en cualquier posicin.

Instrucciones
Ubicar un juguete frente al nio a la distancia del brazo,
aproximadamente a nivel de los ojos (es decir aproximadamente 15
centmetros) y ofrecer motivacin para alcanzar adelante y afuera hacia
el juguete con el brazo derecho.
Extensin completa del brazo opuesto adelante implica que el nio
alcance hacia delante con el brazo derecho con extensin completa de
codo y flexin anterior de hombro. El nio que slo extiende
parcialmente el brazo adelante sera limitado a un puntaje de 2
(incluyendo algunos con contracturas).
Para un puntaje de 1, se expone que el brazo opuesto est libre. Esto
est propuesto para incluir alguna indicacin observable que el peso es
trasladado hacia el lado opuesto para extender el brazo con la intencin
de llevarlo hacia delante. El brazo no necesita levantarse de la
colchoneta, aunque lo puede hacer.
Para un puntaje de 2, " extincin parcial del brazo opuesto hacia
delante", el alcance del brazo se realiza sin levantarlo de la colchoneta.
Para un puntaje de 3, "extensin completa del brazo opuesto hacia
delante", para el alcance el brazo debe ser levantado de la colchoneta.
La posicin de carga de peso en el brazo no es visible, tanto como lo es
el contacto con la colchoneta y la observacin de que se est trasladando
el peso (frecuentemente esto se dar a lo largo del trax).
14.
0.
1.
2.
3.

Prono: rolar a supino sobre el lado derecho


No inicia el rolado
Inicia rolado
Rola parcialmente a supino
Rola a supino sobre el lado derecho

Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos y piernas confortablemente
posicionadas y preferiblemente con la cabeza hacia abajo.
Instrucciones
Estimular al nio a rolar a supino sobre su lado derecho,
solicitndoselo o realizando una demostracin para que la siga. Los

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nios ms pequeos pueden responder al rolado hacia un juguete o una


persona conocida.
No es aceptable posicionar los brazos de manera que cualquier
esfuerzo resulte que el nio caiga a supino sin que la cabeza se levante
(colocando el brazo derecho flexionado bajo la cabeza).
Este tem usa la clave de puntuacin genrica (Ej. 1 = menos de 10 %,
etc.). Recuerde dar crdito a cualquier intento que incluya movimientos
en alguna direccin que anticipe el rolado a la derecha.
Si el nio rola completamente a supino pero los pies permanecen
cruzados, puede asignarse un puntaje de 3.
15.
0.
1.
2.
3.

Prono: rolar a supino sobre el lado izquierdo.


No inicia el rolado
Inicia rolado
Rola parcialmente a supino
Rola a supino sobre el lado izquierdo

Posicin inicial
Colocar al nio en prono con los brazos y piernas confortablemente
posicionadas y preferiblemente con la cabeza hacia abajo.
Instrucciones
Estimular al nio a rolar a supino sobre su lado izquierdo,
solicitndoselo o realizando una demostracin para que la siga. Los
nios ms pequeos pueden responder al rolado hacia un juguete o una
persona conocida.
No es aceptable posicionar los brazos de manera que cualquier
esfuerzo resulte que el nio caiga a supino sin que la cabeza se levante
(colocando el brazo derecho flexionado bajo la cabeza).
Este tem usa la clave de puntuacin genrica (Ej. 1 = menos de 10 %,
etc.). Recuerde dar crdito a cualquier intento que incluya movimientos
en alguna direccin que anticipe el rolado a la izquierda.
Si el nio rola completamente a supino pero los pies permanecen
cruzados, puede asignarse un puntaje de 3.

16.
0.
1.
2.
3.

Prono: Gira 90 a la derecha usando extremidades


No inicia el giro a la derecha.
Inicia el giro hacia la derecha utilizando sus extremidades.
Gira a la derecha menos de 90 utilizando sus extremidades
Gira a la derecha 90 utilizando sus extremidades

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en prono, preferiblemente con la
cabeza hacia abajo.
Instrucciones
Colocar un juguete a la derecha del nio ofrecindoselo y
estimulndolo a girar hacia l. Si usted sospecha que el nio va a girar
90 coloque el juguete ms all de los 90.
Con el juguete a 90 algunos nios tienden a girar parcialmente y
luego extienden su brazo derecho hacia el juguete, asuma que el ha
completado el trabajo.
El uso de alguna combinacin de extremidades es aceptable mientras
permanecen en prono.
Muchos nios prefieren rolar o arrastrarse en lugar de girar. En este
caso puede ser preferible empezar con el juguete justo a la derecha del
nio y moverlo gradualmente para que el nio lo siga.
17.
0.
1.
2.
3.

Prono: Gira 90 a la izquierda usando extremidades


No inicia el giro a la izquierda
Inicia el giro hacia la izquierda utilizando sus extremidades
Gira a la izquierda menos de 90 utilizando sus extremidades
Gira a la izquierda 90 utilizando sus extremidades

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en prono, preferiblemente con la
cabeza hacia abajo.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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Instrucciones
Colocar un juguete a la izquierda del nio ofrecindoselo y
estimulndolo a girar hacia l. Si usted sospecha que el nio va a girar
90 coloque el juguete ms all de los 90.
Con el juguete a 90 algunos nios tienden a girar parcialmente y
luego extienden su brazo izquierdo hacia el juguete, asuma que el ha
completado el trabajo.
El uso de alguna combinacin de extremidades es aceptable mientras
permanecen en prono.
Muchos nios prefieren rolar o arrastrarse en lugar de girar. En este
caso puede ser preferible empezar con el juguete justo a la izquierda del
nio y moverlo gradualmente para que el nio lo siga.

B. SEDENTE
Esta dimensin incluye 20 tems que detallan varios aspectos de la
posicin sedente. Aqu se incluye la habilidad del nio para:
Mantener varias posiciones de sedente.
Asumir sedente desde una variedad de posiciones y/o en
diferentes situaciones.
Moverse desde la posicin sedente a una variedad de
posiciones.
Desempear tareas especficas manteniendo la posicin
sedente.
Sedente incluye cualquier posicin sedente (incluyendo la posicin
sentado en W), excepto algunas posiciones descritas (por ejemplo el tem
31, con pies al frente.) Algunos terapeutas han expresado preocupacin
que el sentado en "W" se permite en muchos tems, sienten que puede
ser difcil detectar un cambio real en el tiempo si el nio usa la posicin
sentado en W en una ocasin y sentndose con los pies delante en
una posterior prueba. Sin embargo ha habido, mucho sustento para
incluir el sentado en W" ya que a menudo es una posicin muy
funcional para los nios con PC.

Si el nio demuestra una fuerte preferencia a una posicin especfica


(incluso sentado en "W"), anote esto en la seccin de comentarios al final
de la hoja de puntaje. Si es posible tener un impacto en el puntaje
(positivo o negativo), la misma posicin puede reproducirse si es
necesario en una posterior prueba.
Los siguientes trminos empleados en esta dimensin son definidos
en la Explicacin de Trminos al final de este captulo (pp. 124-129,
Rusell 2002) y/o en los tem(s) en que ellos ocurren como parte de las
Instrucciones. Estos estn listados en el orden en el cual aparecen:
Sentado
Control de cabeza
Sentado en w
Levantar cabeza
Levantar cabeza en lnea media
Brazos apoyados
Brazos libres
Sedente de lado
Con control
Caerse
Cuatro puntos
Asistencia de brazos
Sedente con pies soportados
Sedente con pies libres
Sobre el piso
18. *Supino, manos agarradas por el examinador; traccionar
hacia sedente con control de cabeza
0. No inicia control de cabeza cuando se tracciona a sedente
1. Inicia control de cabeza cuando se tracciona a sedente
2. Asiste con traccin a sedente, controla cabeza parte del tiempo
3. Tracciona solo a sentarse con control de cabeza

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Posicin Inicial
La posicin del nio en supino, preferentemente con la cabeza en lnea
media, brazos y piernas en extensin cmoda.
Instrucciones
La posicin del terapeuta debe permitir al nio llegar a sentarse en
un solo tiempo, las manos deben estar seguras, cerradas para agarrar al
nio. Con un nio pequeo el terapeuta puede estar posicionado en un
lado pero con nios grandes usualmente es necesario estar en frente y
separar las piernas (Sea cuidadoso en no estabilizar las piernas del nio).
Empiece por inclinarse hacia delante y agarrar firmemente al nio por
las manos. Los codos del nio deben extenderse tanto como sea posible
para permitirles llegar a la posicin sedente mediante el intento de
flexin de codos. El terapeuta puede ir ligeramente hacia atrs. Los
nios pueden ser instruidos para halar por si mismo hacia sedente.
Observar la cantidad del control de cabeza realizado y cmo ellos
estn participando en halar a sedente. Control de cabeza es la
habilidad para mantener la cabeza alineada con la columna o
ligeramente adelante.
Para obtener un puntaje de 3 el nio debe traccionarse (es posible que
no empiece en extensin total de codos y el codo puede cambiar de
relativa extensin a flexin). La cabeza estar alineada con la columna o
ligeramente flexionada desde el principio a final.
Para obtener un puntaje de 1 el nio puede demostrar intentos de
control de cabeza en algn tiempo mientras estn traccionandose a
sentado.
Para obtener un puntaje de 2, los nios deben ayudarse con traccin y
deben demostrar control de cabeza parte del tiempo. Esto incluir
muchos de los nios que "se cuelgan con los codos flejados mientras el
terapeuta los tracciona a sentado, y/o los nios con algn grado de
retraso de cabeza, especialmente al inicio.
19 .

Supino, rola sobre el lado derecho para llegar a sedente

0. No inicia sedente desde el lado derecho


1. Rola sobre el lado derecho e inicia sedente
2. Rola sobre el lado derecho, parcialmente logra sedente

3. Rola sobre el lado derecho, logra sedente.


Posicin Inicial
Posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos a lo largo en confortable extensin.
Instrucciones
Instruir al nio para que llegue a sentarse rolando primero sobre el
lado derecho. Para eso los nios qu todava usan estas estrategias para
asumir sedente, entendern fcilmente, pero para nios que no usan esta
estrategia, se requerir ms explicacin.
Algunos nios rolan a prono desde supino y asumen sedente. Este
mtodo no se emplea en la descripcin para un puntaje y el nio podr
recibir un puntaje de cero para este tem.
Una vez el nio haya rolado sobre el lado derecho, este tem se
califican usando un marcador genrico (es decir 1 = menos de 10%, etc.).
20.
0.
1.
2.
3.

Supino, rola sobre el lado izquierdo para llegar a sedente


No inicia sedente desde el lado izquierdo
Rola sobre el lado izquierdo e inicia sedente
Rola sobre el lado izquierdo, parcialmente logra sedente
Rola sobre el lado izquierdo, logra sedente.

Posicin Inicial
Posicin del nio en supino preferiblemente con cabeza en lnea
media y brazos a lo largo en confortable extensin.
Instrucciones
Instruir al nio para que llegue a sentarse rolando primero sobre el
lado izquierdo. Para eso los nios qu todava usan estas estrategias
para asumir sedente, entendern fcilmente, pero para nios que no
usan esta estrategia, se requerir ms explicacin.
Algunos nios rolan a prono desde supino y asumen sedente. Este
mtodo no se emplea en la descripcin para un puntaje y el nio podr
recibir un puntaje de cero para este tem.

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Una vez el nio haya rolado sobre el lado izquierdo, este tem se
califican usando un marcador genrico (es decir 1 = menos de 10%, etc.).

Posicin Inicial
Posicin del nio en sedente confortable, la cabeza puede estar
flexionada.

21. *Sentado sobre una colchoneta, sostenido del trax por el


terapeuta, levantar cabeza derecha, mantener por 3 segundos.

Instrucciones
El terapeuta est ubicado detrs del nio con sus manos en el trax,
eso se aconseja que sea fuerte, una segunda persona puede estar delante
del nio sosteniendo un juguete al nivel de los ojos del nio. Si esto no
es posible puede ayudar el uso de un espejo en la pared para llamar la
atencin del nio.
Instruya al nio para que levante cabeza y mire el juguete, el nio est
a la expectativa para levanta la cabeza. La lnea media, indica que la
cabeza esta alineada cuando esta vertical en ambos planos, sagital y
coronal.

0.
1.
2.
3.

No inicia levantamiento de cabeza


Inicia levantamiento de cabeza
Levanta la cabeza, no est derecha, sostiene 3 segundos
Levanta la cabeza derecha, mantiene 3 segundos

Posicin Inicial
Posicin del nio en sedente confortable, la cabeza puede estar
flexionada hacia delante. Sedente es definido como la habilidad para
soportar el peso del cuerpo mas o menos recto con el peso sobre
nalgas. Si el nio tiene un apoyo con los brazos bastante amplio es
aceptable a menos que el nio tenga apoyados los codos y haga la carga
de peso en estos.
Instrucciones
El terapeuta est ubicado detrs del nio con sus manos en el trax,
eso se aconseja que sea fuerte, una segunda persona puede estar delante
del nio sosteniendo un juguete al nivel de los ojos del nio. Si esto no
es posible puede ayudar el uso de un espejo en la pared para llamar la
atencin del nio. Instruya al nio para levantar la cabeza y mirar el
juguete, el nio debe estar a la expectativa y levantar la cabeza derecha.
La cabeza alcanzara la posicin vertical, esto se aplica nicamente en el
plano sagital.
22. *Sentado sobre una colchoneta, soportado el trax por el
terapeuta, elevar cabeza a lnea media, mantener 10 segundos.
0.
1.
2.
3.

No inicia levantamiento de cabeza


Inicia levantamiento cabeza, no alcanza lnea media
Levanta cabeza a lnea media, mantiene < 10 segundos
Levanta cabeza a lnea media, mantiene 10 segundos

23. *Sentado sobre una colchoneta, apoyando los brazos,


mantener 5 segundos.
0.
1.
2.
3.

No mantiene con brazo(s) apoyado(s)


Mantiene <1 segundo
Mantiene 1 a 4 segundos
Mantiene 5 segundos

Posicin Inicial
Posicin del nio en la colchoneta en cualquier posicin sedente
confortable, los brazos deben estar posicionados donde tengan ms
ventaja para apoyarlos. Esto incluye en frente o al lado o en cualquier
parte del cuerpo como sobre el muslo. El nio puede apoyarse con un
brazo o con el brazo encima del otro (por ejemplo nios con hemiplejia),
cualquier contacto del brazo en el cuerpo o en la colchoneta para el
apoyo o mantenimiento adecuado puede considerarse apoyo.
Instrucciones
El terapeuta puede estar posicionado donde sea ms apropiado para
que el nio haga su mejor esfuerzo.
Para nios ms pequeos, el terapeuta puede estar detrs del nio y
una segunda persona puede llamar su atencin desde el frente. Puede

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ser de gran ayuda que el nio se observe en el espejo. Para nios


mayores simplemente se les puede instruir para que mantenga la
posicin por el tiempo requerido.
24. *Sentado sobre una colchoneta, mantiene brazos libres
durante 3 segundos
0.
1.
2.
3.

No mantiene la posicin a menos que apoye los brazos


Mantiene la posicin con un brazo apoyado
Mantiene, brazos libre <3 segundos
Mantiene, brazos libres 3 segundos.

Posicin inicial
El nio estar en una posicin sedente confortable sobre una
colchoneta, los brazos pueden estar en cualquier posicin.
Instrucciones
El terapeuta puede estar posicionado en cualquier parte detrs o en
frente del nio. Algunos nios prefieren detrs con brazos apoyados y
despus, en respuesta a una peticin verbal o demostracin, ellos elevan
una o ambas manos. Los nios mas pequeos pueden empiezan con
brazos apoyados y despus levantan uno o ambos brazos para alcanzar
juguetes que estn frente o para juntar en juegos que involucren
movimiento bilateral de manos (por ejemplo aplaudiendo). Brazos
libres indican que no tengan los brazos carga de peso, los nios se
pueden agarrar los brazos para lograr el propsito de mantener la
posicin sedente.
25. *Sentado en una colchoneta con juguete pequeo en frente:
apoyar hacia delante, tocar juguete, enderezarse de nuevo sin
brazos apoyados
0. No inicia el apoyo hacia delante.
1. Se apoya hacia delante, no se endereza de nuevo
2. Se apoya hacia delante, toca el juguete, se endereza de nuevo
con brazos apoyados.

3. Se apoya hacia delante, toca el juguete se endereza de nuevo sin


apoyar brazos.
Posicin inicial
Nio en la colchoneta en cualquier posicin sedente confortable. La
posicin de los brazos puede variar de acuerdo con la habilidad del nio
(por ejemplo para obtener una calificacin de 3, ambos brazos estarn
libres), pero el nio debe estar estable en sedente para realizar este tem.
Instrucciones
Colocar el juguete bastante lejos del nio para que sea necesario
apoyase hacia delante para tocarlo. Esto depender de numerosos
factores (por ejemplo alineacin en el sentado inicial, rango de
movimiento de alcance de brazos, etc.). Se acepta por lo menos un
ensayo para determinar si el juguete esta acorde para el alcance y la
inclinacin hacia delante del nio. Para muchos nios estos juguetes
pueden estar ubicados aproximadamente entre los tobillos si el esta
sentado con los pies en frente. Para nios mayores simplemente pdale
que toque el juguete y retorne a sentarse sin apoyo del brazo opuesto, a
los nios pequeos se les dificulta ms la prueba, una estrategia que
puede utilizar es que coja un juguete grande para que los brazos queden
libres.
26. *Sentado en una colchoneta: tocar el juguete colocado a 45
grados detrs del nio al lado derecho, retornar al inicio
0. No inicia a tocar el juguete
1. Inicia alcance, no alcanza atrs
2. Alcance atrs, no toca juguete o retorna al inicio
3. Toca juguete colocado a 45 grados detrs del nio al lado
derecho, retorna al inicio.
Posicin inicial
Posicin del nio en la colchoneta en cualquier posicin sedente
confortable, (esto incluye sentado W). La posicin de los brazos puede
variar pero el nio debe estar razonablemente estable en sedente para
realizar este tem.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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Instrucciones
Colocar el juguete 45 detrs del lado derecho del nio a una distancia
equivalente a la longitud de una mano abierta del nio desde las nalgas
(puede ser mas lejos para motivar al nio, pero no puede ser ms cerca).
Se espera que al nio gire al lado derecho y toque el juguete. Sin
embargo, muchos nios exhiben una pequea o nula rotacin del tronco
y a pesar de eso logra tocar el juguete. Esto es definitivamente aceptable
para este tem cuando ellos lo tocan con la mano derecha. Para nios
mayores simplemente se les pide que giren y toquen el juguete con su
mano derecha. Tpicamente, es ms difcil con los nios pequeos. El
terapeuta lo puede intentar pasando el juguete a lo largo de su lado
izquierdo para llamar su atencin y detenindose en la posicin
apropiada, anticipando que el nio va a intentar llevar su mano hacia el.
Es importante mantener la atencin en el juguete. Para una calificacin
de 2, "alcanza atrs", la mano debe ser llevada por detrs del trocnter
mayor.
27. *Sentado en una colchoneta: tocar el juguete colocado a 45
grados detrs del nio al lado izquierdo, retornar al inicio
0. No inicia a tocar el juguete
1. Inicia alcance, no alcanza atrs
2. Alcance atrs, no toca juguete o retorna al inicio
3. Toca juguete colocado a 45 grados detrs del nio al lado
izquierdo, retorna al inicio.
Posicin Inicial
Colocar al nio en la colchoneta en una posicin sedente confortable.
La posicin de los brazos puede variar pero el nio debe estar
razonablemente estable en sedente para realizar este tem.
Instrucciones
Colocar el juguete 45 detrs del lado izquierdo del nio a una
distancia equivalente a la longitud de una mano abierta del nio desde
las nalgas (puede ser mas lejos para motivar al nio, pero no puede ser
ms cerca). Se espera que al nio gire al lado izquierdo y toque el

juguete. Sin embargo, muchos nios exhiben una pequea o nula


rotacin del tronco y a pesar de eso logra tocar el juguete. Esto es
definitivamente aceptable para este tem cuando ellos lo tocan con la
mano izquierda. Para nios mayores simplemente se les pide que giren
y toquen el juguete con su mano izquierda. Tpicamente, es ms difcil
con los nios pequeos. El terapeuta lo puede intentar pasando el
juguete a lo largo de su lado derecho para llamar su atencin y
detenindose en la posicin apropiada, anticipando que el nio va a
intentar llevar su mano hacia el. Es importante mantener la atencin en
el juguete. Para una calificacin de 2, "alcanza atrs", la mano debe ser
llevada por detrs del trocnter mayor.
28. Sentado sobre el lado derecho: mantiene, con los brazos
libres, 5 segundos
0.
1.
2.
3.

No se mantiene sentado sobre el lado derecho


Mantiene, apoyando ambos brazos, 5 segundos
Mantiene, apoyado el brazo derecho, 5 segundos
Mantiene, los brazos libres, 5 segundos

Posicin inicial
Colocar al nio en la colchoneta sentado sobre el lado derecho (el peso
debe estar sobre el isquion derecho con ambas piernas flexionadas a la
izquierda y ambos pies prximos o alineados con la cadera izquierda).
Los nios pueden empezar apoyando ambos brazos y luego intentar
graduar el peso en el brazo derecho o tener los brazos libres. Recuerde
que los brazos pueden estar apoyados en el cuerpo o en la colchoneta.
Sin embargo, para este tem, si el nio se apoya en la colchoneta, el codo
no puede estar apoyado en esta, de otra forma debe estar ms cercano al
lado con apoyo que del lado que est sentado.
Instrucciones
Solicite al nio que levante el brazo izquierdo o ambos brazos. Una
vez haya establecido cual de las 3 posiciones ser probada, se procede a
contar 5 segundos. Si el nio es incapaz de mantener la posicin por 5
segundos, se intentar trabajar en un nivel ms bajo y contar 5
segundos.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

30

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El terapeuta puede hacer cualquier cosa que sea necesaria para


asegurar que el nio est estable al iniciar la posicin pero debe estar
seguro que no est ofreciendo apoyo alguno una vez empieza el conteo.
Muchos nios respondern a la imitacin o engao en juegos con las
manos para conseguir brazos libres.
29. Sentado sobre el lado izquierdo: mantiene, brazos libre, 5
segundos
0.
1.
2.
3.

No se mantiene sentado sobre el lado izquierdo


Mantiene, apoyando ambos brazos, 5 segundos
Mantiene, apoyado el brazo izquierdo, 5 segundos
Mantiene, los brazos libres, 5 segundos

Posicin inicial
Colocar al nio en la colchoneta sentado sobre el lado izquierdo (el
peso debe estar sobre el isquion izquierdo con ambas piernas
flexionadas a la derecha y ambos pies prximos o alineados con la
cadera derecha). Los nios pueden empezar apoyando ambos brazos y
luego intentar graduar el peso en el brazo izquierdo o tener los brazos
libres. Recuerde que los brazos pueden estar apoyados en el cuerpo o en
la colchoneta. Sin embargo, para este tem, si el nio se apoya en la
colchoneta, el codo no puede estar apoyado en la misma, de otra forma
debe estar ms cercano al lado libre que del lado que est sentado.
Instrucciones
Solicite al nio que levante el brazo derecho o ambos brazos. Una vez
haya establecido cual de las 3 posiciones ser probada, se procede a
contar 5 segundos. Si el nio es incapaz de mantener la posicin por 5
segundos, se intentar trabajar en un nivel ms bajo y contar 5
segundos.
El terapeuta puede hacer cualquier cosa que sea necesaria para
asegurar que el nio est estable al iniciar la posicin pero debe estar
seguro que no est ofreciendo apoyo alguno una vez empieza el conteo.
Muchos nios respondern a la imitacin o engao en juegos con las
manos para conseguir brazos libres.

30.
0.
1.
2.
3.

*Sentado en la colchoneta. Baja a prono con control


No inicia el descenso a prono
Inicia el descenso a prono
Desciende a prono pero se estrella
Desciende a prono con control

Posicin inicial
Coloque al nio en la colchoneta en cualquier posicin sedente
confortable. Como los tems anteriores, la posicin de los brazos puede
variar y el nio debe estar estable para probar este tem.
Instrucciones
Es anticipable que el nio usar sus brazos para bajar con control.
Con control implica que el movimiento es regulado o dirigido. Los
nios mayores se les puede solicitar que desciendan sobre su estmago.
Para aquellos nios que insisten en estrellarse hacia abajo, pdales que lo
hagan cuidadosamente. Algunos requerirn demostracin.
Estrellarse se define caer, colisionar o colapsar. Se puede ver como
un movimiento que no es controlado. Se intenta no incluir aquellos
nios que se caen accidentalmente y que ruedan hacia prono. Los nios
ms pequeos necesitan ser estimulados para moverse a prono con un
juguete o un libro. Es frecuente que sea muy difcil llevarlos a prono ya
que suelen preferir alguna variacin del cuadrpedo.
31. *Sentado en la colchoneta con los pies al frente: alcanza
cuadrpedo sobre el lado derecho
0.
1.
2.
3.

No inicia el cuadrpedo sobre el lado derecho


Inicia cuadrpedo sobre el lado derecho
Alcanza parcialmente el cuadrpedo sobre el lado derecho
Alcanza cuadrpedo sobre el lado derecho

Posicin inicial
Colocar al nio sentado sobre la colchoneta con los pies
confortablemente delante de l. Note que se diferencia del tem numero
30 (sentarse en W no se acepta en este tem).

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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Instrucciones
Se anticipa que el nio se mover hacia alguna variacin de sedente en
el lado derecho o se mover hacia delante y a la derecha sobre su pierna
derecha. Tambin se espera que ellos dirijan el peso hacia sus brazos. No
es importante si ellos dirigen el peso primero hacia uno o ambos
antebrazos y que luego extiendan sus brazos o si ellos inmediatamente
descargan el peso sobre sus manos. Sin embargo, no debe asumir
primero la posicin prono y luego progresar a cuadrpedo (asumiendo
cuadrpedo desde prono es evaluado en el tem 41).
Los nios mayores respondern a la instruccin verbal pero pueden
requerir explicacin. Puede ser necesaria la demostracin o llevarlos a
travs de esto.
Los nios menores nuevamente necesitarn se estimulados con el
posicionamiento estratgico de juguetes.
Este tem es frecuentemente fcil de conseguir en nios pequeos que
gatean en cuadrpedo. Este tem se califica utilizando la clave genrica
del puntaje (1= menor del 10%, etc.).
32. *Sentado en la colchoneta con los pies hacia delante, alcanza
cuadrpedo desde el lado izquierdo
0.
1.
2.
3.

No inicia el cuadrpedo sobre el lado izquierdo


Inicia cuadrpedo sobre el lado izquierdo
Alcanza parcialmente el cuadrpedo sobre el lado izquierdo
Alcanza cuadrpedo sobre el lado izquierdo

Posicin inicial
Colocar al nio sentado sobre la colchoneta con los pies
confortablemente delante de l. Note que se diferencia del tem numero
30 (sentarse en W no se acepta en este tem).
Instrucciones
Se anticipa que el nio se mover hacia alguna variacin de sedente en
el lado izquierdo o se mover hacia delante y a la izquierda sobre su
pierna izquierda. Tambin se espera que ellos dirijan el peso hacia sus
brazos. No es importante si ellos dirigen el peso primero hacia uno o
ambos antebrazos y que luego extiendan sus brazos o si ellos

inmediatamente descargan el peso sobre sus manos. Sin embargo, no


debe asumir primero la posicin prono y luego progresar a cuadrpedo
(asumiendo cuadrpedo desde prono es evaluado en el tem 41).
Los nios mayores respondern a la instruccin verbal pero pueden
requerir explicacin. Puede ser necesaria la demostracin o llevarlos a
travs de esto.
Los nios menores nuevamente necesitarn se estimulados con el
posicionamiento estratgico de juguetes.
Este tem es frecuentemente fcil de conseguir en nios pequeos que
gatean en cuadrpedo. Este tem se califica utilizando la clave genrica
del puntaje (1= menor del 10%, etc.).
33. Sentado en la colchoneta. Gira 90 sin asistencia de sus
brazos
0.
1.
2.
3.

No inicia el giro
Inicia el giro
Gira 90 con asistencia de sus brazos
Gira 90 sin asistencia de sus brazos

Posicin inicial
El nio debe comenzar en cualquier posicin sentado sobre la
colchoneta. La posicin de los brazos debe variar de acuerdo si los
brazos asisten o no. Tambin el nio debe estar sentado estable para
intentar el tem.
Instrucciones
Indique al nio que gire hacia la izquierda o derecha. Cualquier
direccin es aceptable. A la mayora de los nios se le facilitara la
realizacin con una demostracin. Los nios ms pequeos giran para
seguir un juguete: As como giran en prono, es recomendable colocar el
juguete ms all de 90 pero dentro de su campo visual. Aunque muchos
nios pequeos asumirn cuadrpedo en lugar de girar.
Para un puntaje de 2 asistencia de los brazos, los brazos pueden
asistir de cualquier forma (moviendo las manos a travs del piso as
como las piernas, o con las manos en las piernas bien para equilibrarse o
asistir el movimiento de estas).

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

32

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Para un puntaje de 3 sin asistencia de los brazos, los brazos no


pueden ser percibidos como ayuda para girar de ninguna manera.
Deben estar ubicados en cualquier otro lugar del cuerpo o en el espacio
(incluyendo brazos cruzados).
34. *Sentado en un banco: mantiene brazos y pies libres durante
10 segundos
0.
1.
2.
3.

No se mantiene sentado en un banco


Mantiene brazos apoyados y soporte de pies, 10 segundos
Mantiene brazos libres y pies apoyados, 10 segundos
Mantiene brazos y pies libres, 10 segundos

Posicin inicial
Colocar al nio en un banco con las rodillas en el borde y los pies
colgando. La posicin de los brazos y el soporte de los pies dependern
de la habilidad del nio.
Para evaluar un puntaje de 3, el nio debe estar en un banco grande
con los pies colgando sin soporte. Para los puntajes 1 y 2 el nio puede
permanecer en un banco grande y un banco pequeo puede ser
colocado debajo de sus pies como soporte, o el nio puede ser colocado
en un banco pequeo con sus pies en el piso.
Instrucciones
Coloque al nio en un banco grande si se desea probar una posicin 3
(pies colgando sin soporte). Si se consigue un sentado estable pida al
nio que levante los brazos hacia la posicin de brazos libres. El
terapeuta debe soltar al nio antes o despus de que asume la posicin
de brazos libres. Cuente 10 segundos.
Si el nio no es capaz de mantener durante 10 segundos, coloque
soporte para los pies y permita el apoyo de las manos.
Una vez ha sido establecido el nivel al que el nio debe ser evaluado,
realice mas de 3 ensayos para determinar el nivel que va a ser evaluado
(no es necesario contar estos ensayos entre los permitidos cuando el
terapeuta va a evaluar).

Recuerde que el nio debe mantener la posicin por 10 segundos para


ser acreditado en cualquier nivel.
35.
0.
1.
2.
3.

*Bpedo: alcanza a sentarse en un banco pequeo


No inicia sedente en un banco pequeo
Inicia sedente en un banco pequeo
Intenta parcialmente sentarse en un banco pequeo
Alcanza a sentarse en un banco pequeo

Posicin inicial
Coloque al nio de pie en frente de un banco pequeo. Se acepta estar
de frente, lejos o paralelo a el. El nio debe comenzar en posicin
bpeda sin soporte o apoyado en el banco con una o ambas manos pero
no se acepta que est recostado con cualquier parte del tronco.
Instrucciones
Este tem pretende determinar si el nio puede descender por s
mismo desde la posicin bpeda o sentarse en el banco. Se espera que el
nio intente sentarse en el banco usando la forma que l escoja. Algunos
pueden gatear hacia el banco, girar alrededor y descender para sentarse.
Solicite a los nios mayores que se sienten en el banco. El nio ms
pequeo puede responder mejor a una demostracin o estimulacin con
juguetes. Este tem se califica usando la clave genrica de puntaje (1=
menos del 10%, etc.). Para aquellos nios que obtengan un puntaje de 1
deben demostrar alguna indicacin de tratar de llegar al banco.
36.
0.
1.
2.
3.

*En el suelo: alcanza sedente en un banco pequeo


No inicia sedente en un banco pequeo
Inicia sedente en un banco pequeo
Alcanza parcialmente a sentarse en un banco pequeo
Alcanza a sentarse en un banco pequeo

Posicin inicial
Colocar al nio en el suelo frente al banco. En el suelo se entiende
estar en cualquier posicin diferente a parado. Esto puede incluir

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

33

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

cualquier posicin acostado o sentado as como variaciones de


cuadrpedo y rodillas. El nio puede estar mirando en direccin del
banco, lejos de el o paralelo a l.
Instrucciones
Al contrario del tem 35, este tem pretende determinar si el nio se
puede pararse por s mismo desde el piso y sentarse en un banco
pequeo. Como en el tem 35, el nio puede alcanzar a sentarse en un
banco pequeo usando la forma que elija. Muchos asumirn primero de
pie, pero algunos intentarn empujarse a s mismos hacia el banco sin
estar de pie en el proceso.
Pida al nio mayor que se siente en el banco, brinde una demostracin
si es necesario. Muchos nios requerirn amplia estimulacin para la
tarea si esta requiere un gran esfuerzo fsico. La ubicacin estratgica de
juguetes tambin puede ayudar. Este tem tambin se debe calificar
usando la clave genrica de puntaje (1= menos del 10%.etc.). As con el
tem 35, todo nio que demuestre un intento de llegar al banco debe
recibir un puntaje de 1, esto debe incluir cualquier nio que intente
pararse desde la posicin de inicio y se mueva hacia el banco. Un
puntaje de 2 (del 10% hasta menos del 100%) debe darse a cualquier
nio que es capaz de pararse en el banco (o al menos pararse usando el
banco como soporte).
Algunos terapeutas han expresado inconvenientes con el puntaje
genrico para este tem. Recordando la posicin de inicio y qu se
requiere para adquirir un puntaje de 3 se puede calcular el porcentaje de
la tarea que el nio complet.
37 .
0.
1.
2.
3.

*En el suelo: alcanza sedente en un banco grande


No inicia sedente en un banco grande
Inicia sedente en un banco grande
Alcanza parcialmente sedente en un banco grande
Alcanza sedente en un banco grande

Posicin inicial
Colocar al nio en el suelo frente al banco. En el suelo se entiende
como estar en cualquier posicin diferente a parado. Esto puede incluir

cualquier posicin supino o sentado as como variaciones de


cuadrpedo y rodillas.
Instrucciones
Este tem se realiza para determinar si el nio puede levantarse del
piso para sentarse en un banco grande. Como en los tems 35 y 36, los
nios pueden escoger el mtodo que deseen.
Solicite a los nios mayores que suban sobre el banco y se sienten. La
demostracin puede ser necesaria y se sugiriere utilizar estrategias
apropiadas. Muchos estmulos pueden ser necesarios para conseguir
que el nio realice la tarea. Los nios pequeos frecuentemente
disfrutan subindose sobre muebles altos pero pueden necesitar la
demostracin y estimulacin para hacer que asuman sedente.
Este tem tambin se califica usando la clave genrica de puntaje (1=
menos del 10%, etc.). Como en el 35 y 36, cualquier nio que demuestre
un intento de llegar al banco debe recibir un puntaje de 1. Esto debe
incluir cualquier nio que intente ascender desde la posicin inicial y se
desplaza hacia el banco. Un puntaje de 2 (de 10% a menos del 100%)
debe darse a cualquier nio que es capaz de subir por s mismo o
pararse en el banco (o pararse usando el banco como soporte).

C. GATEO & RODILLAS


Esta dimensin incluye 14 tems que estn relacionados con varios
aspectos de cuadrpedo y arrodillado. Esto incluye la habilidad del nio
para:
Asumir y mantener variaciones de cuadrpedo y arrodillado
Moverse hacia adelante en prono, cuadrpedo y arrodillado
Desempear tareas especficas en cuadrpedo
Los siguientes trminos de esta dimensin se definen en la Explicacin
de Trminos en el final de este capitulo (pp. 124-129 Rusell 2002) y/o en
los tems en los cuales ellos ocurren, como parte de las Instrucciones.
Este es un listado en el orden en el cual aparecen:

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

34

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Arrastre
Cuatro puntos
Gatear
Saltos
Gatear recprocamente
Arrodillado alto
Mantenerse
Usando los brazos
Brazos libres
Medio arrodillado
Marcha de rodillas
38 .
0.
1.
2.
3.

Prono: arrastre hacia adelante 1.8 m


No inicia arrastre hacia adelante
Se arrastra hacia adelante menos de 60 cm.
Se arrastra hacia adelante entre 60cm a 1.5 m.
Se arrastra hacia adelante 1.80 m.

Posicin inicial
Posicin confortable del nio en prono, al borde de una colchoneta de
2.5m
Instrucciones
Instruya al nio para moverse hacia adelante, sobre el estmago
usando las extremidades.
Arrastre se define como moverse hacia adelante en prono, usando
las extremidades, con el peso del abdomen sobre la superficie. Esto
incluye cualquier variacin del gateo.
Colocar un juguete en la colchoneta para proporcionar un estmulo al
nio para que se arrastre hacia el. El juguete debe estar a colocado 1.8m
de su alcance, haciendo que el nio se arrastre esa distancia y luego lo
alcance. Usar alguna parte del cuerpo del nio aparte la mano para
juzgar la distancia que se mueve. Los nios mayores que pueden gatear
en 4 puntos, no lo deben hacer en este tem, es necesaria una
demostracin o puede colocarse un tnel bajo que no le permita gatear
en 4 puntos.

Otra estrategia til para los nios de 4 a 8 aos de edad es una "carrera
de serpiente estos nios responden muy bien con este juego.
39.
0.
1.
2.
3.

*4 Puntos: mantener peso en manos y rodillas 10 segundos


No mantiene peso en manos y rodillas
Mantiene peso en manos y rodillas menos de 3 seg.
Mantiene peso en manos y rodillas de 3 a 9 seg.
Mantiene peso en manos y rodillas 10 seg.

Posicin inicial
Colocar al nio en la colchoneta confortablemente en 4 puntos. 4
puntos se define como el soporte de peso en manos y rodillas, la
cabeza, tronco y pelvis deben estar fuera de la colchoneta o de los MMII.
La alineacin particularmente de brazos y piernas, puede variar sin las
limitaciones enunciadas anteriormente.
Instrucciones
El nio es colocado confortablemente en 4 puntos, se le instruye luego
para mantenerla el tiempo requerido. Mostrarle alguna cosa para
mantener su atencin, puede ayudar a complementar este tem. El
terapeuta debe retirar sus manos del nio, antes de empezar a
contabilizar el tiempo. Cualquier observacin para intentar mantener la
posicin, una vez el terapeuta retira sus manos, debe ser dada una
calificacin de 1. (Siempre si es slo momentneamente).
40.
0.
1.
2.
3.

*4 Puntos: pasar a sedente, brazos libres


No inicia sedente
Inicia sedente
Logra sedente, brazos apoyados
Logra sedente, brazos libres

Posicin inicial
Coloque el nio en la colchoneta confortablemente en 4 puntos (el
nio debe ser capaz de mantener 4 puntos para intentar ste tem).

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

35

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Instrucciones
Instruya al nio para asumir sedente. Nios pequeos pueden
requerir demostracin o necesitar ayuda fsica, a travs del traslado,
antes de que ellos lo intenten hacer solos, El logro de sedente con los
brazos libres puede requerir un atractivo juego de manos. Para una
calificacin de 2 puede estar apoyado en uno o ambos brazos.
41 .
0.
1.
2.
3.

*Prono: alcanzar 4 puntos, peso sobre manos y rodillas


No inicia 4 puntos
inicia 4 puntos
Alcanza parcialmente 4 puntos
Alcanza 4 puntos, peso en manos y rodillas

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en la colchoneta en posicin prono.
Instrucciones
Instruya al nio para asumir 4 puntos. Recuerde que la alineacin en 4
puntos puede variar, tan como el peso en manos y rodillas, la cabeza,
tronco y pelvis, deben estar fuera de la colchoneta.
Los nios pequeos con frecuencia asumirn 4 puntos
espontneamente, pero otros pueden necesitar que los estimulen
verbalmente y con la colocacin estratgica de juguetes.
Este tem es calificado por clave genrica (por ej. 1=menos de 10%,
etc.). Para permitir las variaciones comenzando 4 punto.
42. *4 Puntos: alcanzar adelante con el brazo derecho, la mano
por encima del nivel del hombro
0. No inicia el alcance hacia delante con el brazo derecho
1. Inicia alcance hacia delante con el brazo derecho
2. Parcialmente alcanza hacia delante con el brazo derecho
3. Alcanza hacia delante con el brazo derecho, la mano por encima
del nivel del hombro

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos sobre la colchoneta. El
nio debe ser capaz de mantener 4 puntos para intentar este tem.
Instrucciones
En nios mayores simplemente se le dice que alcance hacia delante
con su mano derecha arriba del nivel del hombro. Muchos nios
necesitarn ser estimulados para alcanzar hacia delante la mano del
terapeuta o un juguete. Colocar el juguete es tan importante que ser la
figura indirecta que gua al nio a extender su brazo derecho adelante y
alcanzar por encima del nivel del hombro. La alineacin de las piernas y
el brazo izquierdo no es importante, con tal que se mantenga en
posicin de 4 puntos.
Este tem usa la clave de calificacin genrica (es decir 1 = menos de
10%, etc.).
El nio que alcanza adelante y sobre el nivel del hombro pero pierde
la extensin completa del codo (siempre mano sobre el nivel del
hombro) debe recibir una calificacin de 3 para este tem (alcanzar
adelante por encima del nivel del hombro es ms importante que
extender el codo completamente). Sin embargo, el nio debe alcanzar lo
suficientemente lejos para que la mano derecha tenga que moverse
adelante ms all de la cabeza.
43. *Puntos: alcanzar adelante con el brazo izquierdo, la mano
por encima del nivel del hombro
0. No inicia el alcance hacia delante con el brazo izquierdo
1. Inicia alcance hacia delante con el brazo izquierdo
2. Parcialmente alcanza hacia delante con el brazo izquierdo
3. Alcanza hacia delante con el brazo izquierdo, la mano por
encima del nivel del hombro
Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos sobre la colchoneta. El
nio debe ser capaz de mantener 4 puntos para intentar este tem.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

36

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Instrucciones
En nios mayores simplemente se le dice que alcance hacia delante
con su mano izquierda arriba del nivel del hombro. Muchos nios
necesitarn ser estimulados para alcanzar hacia delante la mano del
terapeuta o un juguete. Colocar el juguete es tan importante que ser la
figura indirecta que gua al nio a extender su brazo izquierdo adelante
y alcanzar por encima del nivel del hombro. La alineacin de las piernas
y el brazo derecho no es importante, con tal que se mantenga en
posicin de 4 puntos.
Este tem usa la clave de calificacin genrica (es decir 1 = menos de
10%, etc.).
El nio que alcanza adelante y sobre el nivel del hombro pero pierde
la extensin completa del codo (siempre mano sobre el nivel del
hombro) debe recibir una calificacin de 3 para este tem (alcanzar
adelante por encima del nivel del hombro es ms importante que
extender el codo completamente). Sin embargo, el nio debe alcanzar lo
suficientemente lejos para que la mano izquierda tenga que moverse
adelante ms all de la cabeza.
44 .
0.
1.
2.
3.

*4 Puntos: gateo a salto hacia adelante 1.8 m.


No inicia gateo o salto hacia delante
Gatea o salta hacia adelante menos de 60 cm.
Gatea o salta hacia delante de 60 cm. 1.50 m.
Gatea o salta hacia adelante 1.8 m.

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos, con una distancia hasta
el final de la colchoneta de 2.5 m. El nio debe ser capaz de mantener 4
puntos al menos momentneamente para intentar ste tem.
Instrucciones
Instruya al nio para gatear o saltar hacia adelante en sus manos y
rodillas hasta el final de la colchoneta. Gatear se define como moverse
en manos y rodillas. Los brazos y piernas no tienen que moverse
alternadamente. Saltar se define como moverse con movimientos
bruscos. Esto debe incluir salto de conejo o movindose

bruscamente" donde el nio se mueve hacia adelante usando brazos y/o


piernas mientras mantiene alguna variacin de sedente.
Note que la posicin de la salida es 4 puntos aun cuando el nio va a
estar usando el movindose bruscamente. Coloque apropiadamente
en la colchoneta un juguete para darle al nio el estmulo para que gatee
o salte hacia delante. El terapeuta puede empezar con el juguete cerca
del nio y mantenerse movindolo gradualmente para estimular al nio
a que continuamente se mueva hacia adelante.
45.
0.
1.
2.
3.

*Gateo recproco hacia delante 1.8 m.


No inicia el gateo recproco hacia delante
Gatea recprocamente hacia delante menos de 60 cm.
Gatea recprocamente hacia delante de 60 cm. 1.5 m.
Gatea recprocamente hacia delante 1.8 m.

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos, con una distancia hasta
el final de la colchoneta de 2.5 m. El nio debe ser capaz de mantener 4
puntos al menos momentneamente para intentar ste tem.
Instrucciones
Instruya al nio para que gatee recprocamente hacia delante hasta el
final de la colchoneta. Gatear recprocamente se define como moverse
en manos y rodillas con movimientos alternos de ambos brazos y
piernas. Estos movimientos alternos no necesariamente deben ser
coordinados. El salto de conejo o movimiento a tirones no se aceptan.
Muchos nios necesitan que se les recuerde el gateo recproco. (vs. el
salto de conejo). Puede ser apropiado colocar un juguete en la
colchoneta para dirigir al nio hacia dnde gatear. El juguete debe
colocarse ms all de 1.8 m del alcance del nio para evitar que gatee
menos de los 1.8 m y luego lo alcance. El terapeuta puede empezar con
el juguete cerca del nio y mantenerse movindolo gradualmente para
estimular al nio a que continuamente se mueva hacia adelante.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

37

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

46 .
0.
1.
2.
3.

*4 Puntos: subir 4 escalones gateando


No inicia asenso a los escalones gateando
Sube 1 escaln gateando en manos y rodillas/pies
Sube 2 a 3 escalones gateando en manos y rodillas/pies
Sube 4 escalones gateando en manos y rodillas/pies

Posicin Inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos en el piso en frente a
unas escaleras de mnimo de cuatro a seis pasos que tengan el tamao
estandarizado, es decir aproximadamente 18 cm. Si los nios prefieren,
ellos pueden empezar en bpedo.
Instrucciones
Instruya al nio para que suba gateando varios escalones. Los nios
pequeos pueden requerir demostracin o ayuda rpida con el uso de
juguetes. El terapeuta debe estar detrs del nio para reducir la
posibilidad de lesin al caerse. Cualquier variacin del arrastre o gateo
es aceptable para este tem tal como si el nio se moviera hacia delante
subiendo escalones al tiempo.
Ambos brazos y piernas deben alcanzar cuarto escalones para
alcanzar la calificacin de 3. Algunos nios pararn cuando sus manos
alcancen el 4 cuarto escaln; el uso de unas escaleras de seis pasos
asegura que ambas manos y piernas alcancen la distancia requerida.
47 .
0.
1.
2.
3.

4 Puntos: gatear hacia atrs 4 pasos en manos y rodillas/pies


No inicia pasos descenso de escalones gateando hacia atrs
Baja 1 escaln gateando hacia atrs manos y rodillas/pies.
Baja 2 a 3 escalones gateando hacia atrs manos y rodillas/pies.
Baja 4 escalones gateando hacia atrs manos y rodillas/pies.

Posicin inicial
Colocar al nio confortablemente en 4 puntos en la parte ms alta de
los escalones de 4 a 6 escalas que son de un tamao estandarizado por
aproximadamente 18 cm.

Instrucciones
Instruya al nio para bajar las escaleras gateando hacia atrs uno
escaln a las vez. Nios pequeos pueden requerir demostracin o
estmulo con el uso de juguetes.
El terapeuta deber estar detrs del nio para reducir la posibilidad de
lesin o cada. Muchos nios se ponen nerviosos al intentar esta
actividad y requieren atencin cercana y estimulacin. Sea cuidadoso de
no tocarlo luego de estimularlo.
Cualquier variacin de arrastre o gateo se acepta para este tem como
que el nio mueva hacia atrs bajando primero los pies
Ambos brazos y piernas deben alcanzar el cuarto escaln para lograr
un puntaje de 3. Muchos nios pararn cuando sus pies tocan el piso. Si
se ha utilizado unas escaleras de 4 pasos, ellos todava no alcanzan el
criterio para que ambos brazos y piernas alcancen la distancia
requerida.
48. *Sentado en la colchoneta: alcanza arrodillado usando las
manos, mantener brazos libres, 10 segundos
0. Cuando se coloca, no se mantiene
1. Cuando se coloca, se mantiene con apoyo 10 segundos
2. Intenta mantenerse arrodillado, con apoyo, 10 segundos
3. Intenta arrodillarse usando brazos, mantiene brazos libres por
10 segundos.
Posicin inicial
Este es uno de los pocos tems que empieza en posiciones variadas.
Para obtener el puntaje de 3, coloque al nio en la colchoneta en
cualquier variacin de la posicin sedente. Para obtener el puntaje de 2,
coloque al nio en la misma posicin pero frente a un banco. Para
obtener el puntaje de 1 sostenido en rodillas en el banco.
Instrucciones
Este tem puede requerir un poco de test de ensayo para determinar
si el nio asumir arrodillado desde sedente y si ser o no capaz de usar
el banco. Luego de 3 intentos puede iniciar. El alineamiento en rodillas

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

38

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

no es tan crtico como que los glteos estn levantados de los MMII o la
colchoneta.
Para obtener el puntaje de 3, instruya al nio para asumir arrodillado
usando brazos. Usando brazos significa que una o ambas manos
pueden ser usadas en la colchoneta o en cualquier parte del cuerpo para
ayudar a asumir rodillas. Asumir rodillas sin el uso de los brazos para
ayudarse tambin es aceptable. Una vez se haya asumido rodillas
instruya al nio a mantener, brazos libres, por 10 segundos.
Para obtener el puntaje de 2, instruya al nio para asumir rodillas
mantenindose del banco para soporte o balance con una o ambas
manos. Mantenerse Si para mantener el equilibrio usa objetos del
equipo es valido. No es aceptable sostenerse de una persona. Una vez
haya asumido rodillas instruya al nio para mantener la posicin por 10
segundos. El nio puede continuar sostenindose del banco por 10
segundos o soltarse de una o ambas manos si prefiere. Cualquier uso
del banco para asumir o mantener rodillas limita al nio para el puntaje
de 2.
Para obtener el puntaje de 1, instruya al nio para mantener rodillas
por 10 segundos, mientras se sostiene del banco con una o ambas
manos.
Para cada uno de los puntajes el tiempo de 10 segundos requerido,
muchos nios usan rodillas solamente en la transicin a de pie. El uso
de juguetes como un distractor en el banco puede ayudar para lograr el
tiempo requerido.
49. Rodillas: intentar semiarrodillado en la rodilla derecha
usando los brazos, mantiene con las manos libres, 10 segundos
0. Cuando se coloca, no la mantiene
1. Cuando se coloca, la mantiene, 10 segundos.
2. Intenta, mantiene medio arrodillado, 10 segundos.
3. Intenta, medio arrodillado usando brazos, mantiene brazos
libres 10 segundos.

rodillas. Para obtener el puntaje de 2 coloque al nio en la colchoneta en


la misma posicin pero frente al banco. Para obtener el puntaje de 1
coloque al nio en la colchoneta en semiarrodillado, sobre rodilla
derecha en el banco y sostenindose de este. Cualquier nio que no
pueda mantener rodillas no puede ser evaluado para este tem y deber
recibir un puntaje de 0.
Instrucciones
Este tem puede requerir un poco de Test de ensayo para
determinar si el nio puede o no asumir semiarrodillado sobre la rodilla
derecha y si usar o no el banco. Luego de tres ensayos la calificacin
debe empezar.
Semiarrodillado indica que el peso se encuentra sobre una rodilla y el
pie opuesto. La alineacin no es tan crtica como que los glteos estn
levantados de los MMII o de la colchoneta. Para obtener el puntaje de 3
instruya al nio para asumir semiarrodillado en la rodilla derecha,
usando brazos. Asumir semiarrodillado sin el uso de brazos para
asistencia es tambin aceptable, luego debe tener libres por 10 segundos.
Para obtener el puntaje de 2 instruya al nio para asumir
semiarrodillado en la rodilla derecha, sostenindose del banco para
soporte o balance con una o ambas manos. Una vez que el
semiarrodillado haya sido asumido se le dice al nio que mantenga la
posicin por 10 segundos. Si contina sostenindose del banco por 10
segundos con una o dos manos se acepta. Sin embargo cualquier uso del
banco para asumir o mantener semiarrodillado restringe al nio para la
calificacin de 2 o menos.
Para obtener el puntaje de 1, instruya al nio para mantener
semiarrodillado por 10 segundos, mientras se sostiene del banco con
una o dos manos.
Para cada uno de estos puntajes el tiempo de 10 segundos debe ser
logrado para ser validado con cualquier puntaje. Muchos nios usan
semiarrodillado solo como una transicin a de pie (Si realmente lo usan).
El uso de juguetes como un distractor en el banco, puede ayudar para
lograrlo en el tiempo requerido.

Posicin inicial
Este es tambin un tem que comienza desde posiciones variadas. Para
obtener el puntaje de 3 coloque al nio en la colchoneta sobre las
Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

39

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

50. Rodillas: intentar semiarrodillado en la rodilla izquierda


usando los brazos, mantiene con las manos libres, 10 segundos
0. Cuando se coloca, no la mantiene
1. Cuando se coloca, la mantiene, 10 segundos.
2. Intenta, mantiene medio arrodillado, 10 segundos.
3. Intenta, medio arrodillado usando brazos, mantiene brazos
libres 10 segundos.
Posicin inicial
Este es tambin un tem que comienza desde posiciones variadas. Para
obtener el puntaje de 3 coloque al nio en la colchoneta sobre las
rodillas. Para obtener el puntaje de 2 coloque al nio en la colchoneta en
la misma posicin pero frente al banco. Para obtener el puntaje de 1
coloque al nio en la colchoneta en semiarrodillado, sobre rodilla
izquierda en el banco y sostenindose de este. Cualquier nio que no
pueda mantener rodillas no puede ser evaluado para este tem y deber
recibir un puntaje de 0.
Instrucciones
Este tem puede requerir un poco de Test de ensayo para
determinar si el nio puede o no asumir semiarrodillado sobre la rodilla
izquierda y si usar o no el banco. Luego de tres ensayos la calificacin
debe empezar.
Semiarrodillado indica que el peso se encuentra sobre una rodilla y el
pie opuesto. La alineacin no es tan crtica como que los glteos estn
levantados de los MMII o de la colchoneta. Para obtener el puntaje de 3
instruya al nio para asumir semiarrodillado en la rodilla izquierda,
usando brazos. Asumir semiarrodillado sin el uso de brazos para
asistencia es tambin aceptable, luego debe tener libres por 10 segundos.
Para obtener el puntaje de 2 instruya al nio para asumir
semiarrodillado en la rodilla izquierda, sostenindose del banco para
soporte o balance con una o ambas manos. Una vez que el
semiarrodillado haya sido asumido se le dice al nio que mantenga la
posicin por 10 segundos. Si contina sostenindose del banco por 10
segundos con una o dos manos se acepta. Sin embargo cualquier uso del
banco para asumir o mantener semiarrodillado restringe al nio para la
calificacin de 2 o menos.

Para obtener el puntaje de 1, instruya al nio para mantener


semiarrodillado por 10 segundos, mientras se sostiene del banco con
una o dos manos.
Para cada uno de estos puntajes el tiempo de 10 segundos debe ser
logrado para ser validado con cualquier puntaje. Muchos nios usan
semiarrodillado solo como una transicin a de pie (Si realmente lo usan).
El uso de juguetes como un distractor en el banco, puede ayudar para
lograrlo en el tiempo requerido.
51. *Rodillas: camina en rodillas hacia adelante 10 pasos, brazos
libres.
0.
1.
manos
2.
mano
3.

No inicia la marcha de rodillas hacia adelante


marcha en rodillas hacia delante 10 pasos, sostenido de las 2
marcha en rodillas hacia delante 10 pasos, sostenido de una
marcha en rodillas hacia delante 10 pasos, brazos libres

Posicin inicial
Colocar al nio arrodillado sobre la colchoneta. Para el puntaje de 1 el
nio debe estar apoyado en cualquier equipo de la lista o sustitutos
adecuados con dos manos, y para el puntaje de 2 el nio debe sostenerse
con una mano. Este no incluye sostenerse de una persona. Si algo en
particular del equipo se usa debe ser anotado en la seccin de
comentarios en la hoja de calificacin y repetirlo en el siguiente test.
Para el puntaje de 3 el nio debe estar colocado en rodillas con brazos
libres.
El nio debe ser capaz de mantenerse arrodillado sostenido con dos
manos para logra este tem.
Instrucciones
Instruya al nio para caminar hacia delante sobre sus rodillas por lo
menos 10 pasos. Un paso hacia adelante incluye en movimiento de una
pierna desde que se aparta del contacto con el piso. Note que en cada
uno de los 3 puntajes posibles deben ser dados los10 pasos hacia
delante.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Varios test de ensayo deben ser necesarias para determinar s el


nio necesita apoyarse en el equipo, o si una o dos manos deben ser
usadas y si es necesario, cual equipo es mejor para que el nio sostenga
de el. Debe ser tambin necesario ver cual superficie es mejor para que el
nio camine y si el equipo se mover fcilmente hacia delante.

D. BPEDO
Esta dimensin incluye 13 tems que tratan varios aspectos de la
posicin. Estos incluyen las habilidades de los nios para:
Mantener varias posiciones de pie
Asumir bpedo desde varias posiciones
Desempear tareas especificas desde posicin bpeda
Recuerde que en todos los tems deben retirarse los zapatos.
Los siguientes trminos de esta dimensin se definen en la Explicacin
de Trminos en el final de este capitulo (pp. 124-129 Rusell 2002) y/o en
los tems en los cuales ellos ocurren, como parte de las Instrucciones.
Este es un listado en el orden en el cual aparecen:
En el piso
De pie
Mantenerse
Brazos libres
Arrodillado
Medio arrodillado
Muletas
Usar los brazos
Con control
Cuclillas

52.
0.
1.
2.
3.

*En el suelo: se impulsa para pararse a un banco grande


No inicia parado
Inicia empuje hacia de pie
Parcialmente empuja para pararse
Se para a un banco grande

Posicin inicial
Posicin del nio en el piso frente al banco. en el piso es entendido
para estar en alguna posicin diferente a bpedo como en decbitos,
sedente o alguna variacin del cuadrpedo o rodillas. El nio puede
moverse en alguna posicin especfica en el banco. Inicialmente sobre la
colchoneta es tambin aceptable.
Instrucciones
Instruya al nio para que se impulse a pararse en un banco.
Los nios pequeos pueden requerir demostracin o un estimulo
cualquiera que sea como ordenes verbales o mostrarle juguetes. El
intento de este tem es para determinar la habilidad del nio para
impulsarse a parado, no califica el estar de pie plenamente.
Este tem es calificado con la clave genrica (ejemplo 1: menor al 10%,
etc.) para impulsarse a parado y para las variaciones en la posicin
inicial.
Para obtener una calificacin de tres los nios deben estar sobre los
pies en posicin vertical, pero pueden apoyarse del banco con alguna
parte del cuerpo.
53.
0.
1.
2.
3.

*De pie: mantener brazos libres, 3 segundos


No se mantiene de pie, apoyndose
Se mantiene apoyndose con las 2 manos, 3 segundos
Se mantiene apoyndose con 1 mano, 3 segundos
Se mantiene con brazos libres, 3 segundos

Posicin inicial
Posicione al nio confortablemente en posicin bpeda.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

De pie es definido como estar en posicin vertical sobre los pies.


Alineado y las extremidades inferiores. La posicin de pie puede variar,
dependiendo si o no el nio se sostiene con uno o ambas manos.
Para obtener una calificacin de 3, el nio mantiene la posicin de pie
sobre el piso sin soporte y preparado para poder seguir de pie con
brazos libres.
Para obtener una calificacin de 2 o 1 el nio mantiene la posicin
agarrndose de algn equipo con una o ambas manos.
Instrucciones
Esto tem requiere test de prueba para determinar si el nio puede
sostenerse y si utiliza una o dos manos. Despus de los tres ensayos
debe iniciar la prueba.
Para obtener una calificacin de 3, instruya al nio para que no use
apoye y tenga brazos libres por 3 segundos.
Para obtener una calificacin de 2, instruya al nio para pararse
sostenindose de un equipo con una mano por 3 segundos. Apoyarse
del equipo con alguna parte de su cuerpo, diferente a los brazos es
aceptable.
Para obtener una calificacin de 1, instruya al nio para estar de pie
apoyndose sobre el equipo con las 2 manos por 3 segundos.
54. *De pie: se sostiene con una mano en un banco grande,
levanta el pie, derecho 3 segundos.
0. No inicia levantamiento del pie derecho
1. Se apoya sobre el banco grande con 2 manos, levanta el pie
derecho, menos de 3 segundos
2. Se apoya sobre el banco grande con 2 manos, levanta el pie
derecho, 3 segundos
3. Se apoya sobre el banco grande con 1 mano, levanta el pie
derecho, 3 segundos
Posicin inicial
Posicione al nio confortablemente en bpedo, preferiblemente en el
piso. Apoyndose sobre el banco grande. Con el banco preferiblemente

en frente, aunque el nio puede posicionarse al lado, especialmente para


una calificacin de 3.
Para obtener una calificacin de 3, el nio inicia apoyndose del banco
con 1 mano.
Para obtener una calificacin de 1 o 2 el nio inicia apoyndose del
banco con 2 manos.
El nio no puede apoyarse en el banco con el tronco, apoyado sobre
uno o ambos antebrazos es aceptable dependiendo si la calificacin es de
3 (1 mano), o 1 o 2 (2 manos).
Instrucciones
Este tem puede requerir test de prueba para determinar si el nio
puede iniciar agarrndose del banco con una o dos manos. La pierna
debe levantarse completamente del piso.
Para obtener una calificacin de 3, instruya al nio para levantar
apropiadamente el pie derecho por 3 segundos mientras que se apoya
con una mano. Esto no es aceptado cuando levanta apropiadamente la
pierna derecha apoyado con las dos manos y luego suelta una mano.
Para obtener una calificacin de 1 o 2, instruya al nio para levantar
apropiadamente el pie derecho mientras se agarra con ambas manos.
En nios menos se puede intentar levantar cualquiera de las dos
piernas al dar un paso sobre un juguete o al ponerle un pantaln.
55. *De pie: se sostiene con una mano en un banco grande,
levanta el pie, izquierdo 3 segundos.
0. No inicia levantamiento del pie izquierdo
1. Se apoya sobre el banco grande con 2 manos, levanta el pie
izquierdo, menos de 3 segundos
2. Se apoya sobre el banco grande con 2 manos, levanta el pie
izquierdo, 3 segundos
3. Se apoya sobre el banco grande con 1 mano, levanta el pie
izquierdo, 3 segundos
Posicin inicial
Posicione al nio confortablemente en bpedo, preferiblemente en el
piso. Apoyndose sobre el banco grande. Con el banco preferiblemente

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

en frente, aunque el nio puede posicionarse al lado, especialmente para


una calificacin de 3.
Para obtener una calificacin de 3, el nio inicia apoyndose del banco
con 1 mano.
Para obtener una calificacin de 1 o 2 el nio inicia apoyndose del
banco con 2 manos.
El nio no puede apoyarse en el banco con el tronco, apoyado sobre
uno o ambos antebrazos es aceptable dependiendo si la calificacin es de
3 (1 mano), o 1 o 2 (2 manos).
Instrucciones
Este tem puede requerir test de prueba para determinar si el nio
puede iniciar agarrndose del banco con una o dos manos. La pierna
debe levantarse completamente del piso.
Para obtener una calificacin de 3, instruya al nio para levantar
apropiadamente el pie izquierdo por 3 segundos mientras que se apoya
con una mano. Esto no es aceptado cuando levanta apropiadamente la
pierna izquierda apoyado con las dos manos y luego suelta una mano.
Para obtener una calificacin de 1 o 2, instruya al nio para levantar
apropiadamente el pie izquierdo mientras se agarra con ambas manos.
En nios menos se puede intentar levantar cualquiera de las dos
piernas al dar un paso sobre un juguete o al ponerle un pantaln.
56 .
0.
1.
2.
3.

*De pie: mantener brazos libres, 20 segundos


No mantiene bpedo con brazos libres
Se mantiene con brazos libres, menos de 3 segundos
Se mantiene con brazos libres, 3 a19 segundos
Se mantiene con brazos libres, 20 segundos

Posicin inicial
La posicin del nio es confortable en posicin bpeda,
preferiblemente sobre el piso. El nio puede iniciar con o sin soporte en
la preparacin para seguir a bpedo, con brazos libres.
Instrucciones
Este tem difiere del 53 en que este algunas veces permite soporte.

El nio puede ajustar su posicin pero no puede dar pasos en ninguna


dileccin. Los nios mayores pueden requerir ayuda con juegos como
contar nmeros y en nios pequeos requerir juegos de engao
para tener las manos ocupadas y as evitar que caminen.
57.
0.
1.
2.
3.

*De pie: levantar el pie izquierdo, brazos libres, 10 segundos


No levanta pie izquierdo, brazos libres
Levanta pie izquierdo, brazos libres, menos de 3 seg.
Levanta pie izquierdo, brazos libres, de 3 a 9 seg.
Levanta pie izquierdo, brazos libres, 10 seg.

Posicin inicial
Posicin del nio confortable en bpedo, con brazos libres, debe
pararse sobre el porque la colchoneta da la posibilidad de reducir la
posibilidad de lesiones si el nio cae, pero hace ms difcil este tem.
Instrucciones
Instruir al nio para levantar el pie izquierdo, separado del piso y
mantener la pocin bpeda sobre la pierna izquierda ms de 10
segundos.
Los nios menores pueden requerir demostracin para que estn
seguros de que ellos entienden este tem y el estimulo puede ser
requerido para mantener la posicin la mayor cantidad de tiempo
posible.
58.
0.
1.
2.
3.

*De pie: levantar el pie derecho, brazos libres, 10 segundos


No levanta pie derecho, brazos libres
Levanta pie derecho, brazos libres, menos de 3 seg.
Levanta pie derecho, brazos libres, de 3 a 9 seg.
Levanta pie derecho, brazos libres, 10 seg.

Posicin Inicial
Posicin del nio confortable en bpedo, con brazos libres, debe
pararse sobre el porque la colchoneta da la posibilidad de reducir la
posibilidad de lesiones si el nio cae, pero hace ms difcil este tem.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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Instrucciones
Instruir al nio para levantar el pie derecho, separado del piso y
mantener la pocin bpeda sobre la pierna derecha ms de 10 segundos.
Los nios menores pueden requerir demostracin para que estn
seguros de que ellos entienden este tem y el estimulo puede ser
requerido para mantener la posicin la mayor cantidad de tiempo
posible.
59. *Sentado en un banco pequeo, alcanza bpedo sin usar las
manos.
0.
1.
2.
3.

No inicia bpedo
Inicia bpedo
Alcanza bpedo usando las manos
Alcanza bpedo sin usar los brazos

Posicin inicial
Posicione al nio sentado sobre un banco pequeo, si el banco
pequeo es de altura apropiada el nio podr sentarse con los pies
apoyados en el piso y las rodillas flejadas 90.
Instrucciones
Instruir al nio para ponerse de pie. Los nios pequeos necesitan un
incentivo, como un juguete en frente de el.
Para una calificacin de 3 el nio debe lograr estar de pie con brazos
libres sin algn apoyo en sus brazos o cuerpo sobre el banco
Para una calificacin de 2 el nio puede lograr la posicin bpeda con
brazos libres apoyando sus brazos o cuerpo sobre el banco en la
transicin de sedente a bpedo
Para obtener una calificacin de 1 en nio intenta pararse desde la
silla.

60. *Arrodillado alcanza bpedo, pasando por semiarrodillado


en rodilla derecha sin usar las manos.
0. No inicia bpedo
1. Inicia bpedo
2. Alcanza el bpedo usando brazos
3. Alcanza bpedo desde semiarrodillado sobre la rodilla derecha
sin usar las manos
Posicin inicial
Posicione al nio confortablemente sobre la colchoneta, arrodillado
con brazos libres.
Instrucciones
Instruya al nio para asumir la posicin bpeda desde arrodillado sin
usar ningn soporte externo semejante al equipo o el piso. La
demostracin puede ser necesaria.
Este tem requiere varios test de prueba para determinar si el nio
usara el brazo(s) y si desde semiarrodillado los usa en la transicin
desde arrodillado a de pie.
Para obtener una calificacin de 3 el nio debe asumir bpedo desde
arrodillado sin ninguna asistencia sobre la colchoneta o el cuerpo.
Semiarrodillado sobre la rodilla derecha debe usarse para la transicin
de arrodillado a bpedo.
Para una calificacin de 2 debe asumir la posicin bpeda desde
arrodillado, los brazos del nio pueden estar apoyados sobre la
colchoneta o el cuerpo. No obstante el semiarrodillado sobre la rodilla
derecha en la transicin puede ser usado o no. Es aceptable apoyar las
manos sobre las piernas.
Para obtener una calificacin de 1, el nio debe demostrar un intento
para asumir la posicin de pie desde semiarrodillado.
61. *Arrodillado alcanza bpedo, pasando por semiarrodillado
en rodilla izquierda derecha sin usar las manos.
0. No inicia bpedo
1. Inicia bpedo
2. Alcanza el bpedo usando brazos

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3. Alcanza bpedo desde semiarrodillado sobre la rodilla izquierda


sin usar las manos
Posicin inicial
Posicione al nio confortablemente sobre la colchoneta, arrodillado
con brazos libres.
Instrucciones
Instruya al nio para asumir la posicin bpeda desde arrodillado sin
usar ningn soporte externo semejante al equipo o el piso. La
demostracin puede ser necesaria.
Este tem requiere varios test de prueba para determinar si el nio
usara el brazo(s) y si desde semiarrodillado los usa en la transicin
desde arrodillado a de pie.
Para obtener una calificacin de 3 el nio debe asumir bpedo desde
arrodillado sin ninguna asistencia sobre la colchoneta o el cuerpo.
Semiarrodillado sobre la rodilla izquierda debe usarse para la transicin
de arrodillado a bpedo.
Para una calificacin de 2 debe asumir la posicin bpeda desde
arrodillado, los brazos del nio pueden estar apoyados sobre la
colchoneta o el cuerpo. No obstante el semiarrodillado sobre la rodilla
izquierda en la transicin puede ser usado o no. Es aceptable apoyar las
manos sobre las piernas.
Para obtener una calificacin de 1, el nio debe demostrar un intento
para asumir la posicin de pie desde semiarrodillado.
62. *De pie: baja a sentarse en el suelo con control. brazos
libres.
0. No se sienta en el piso
1. Baja a sentarse en el piso, con ayuda
2. Baja al sentado sobre el piso con control, usando brazos o
sostenindose
3. Baja al sentado sobre el piso con control, brazos libres.

Posicin inicial
Posicione confortablemente al nio, de pie sobre el piso o la
colchoneta. El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres para
intentar este tem. No obstante se obtiene una calificacin de 1 o 2
cuando se sostiene de un equipo
Instrucciones
Instruya al nio para bajar a sentarse en el piso. Esto incluye cualquier
posicin sedente. Varios test de prueba pueden ser requeridos para
determinar si el uso de los brazos o equipos es necesario para sostenerse.
Para obtener una calificacin de 3, el nio debe bajar a sentado sobre
el piso con control sin apoyar los brazos sobre el piso o el cuerpo. Con
control implica que el movimiento sea regulado o dirigido.
Para obtener una calificacin de 2, el nio debe bajar a sedente sobre el
piso con control, pero los brazos pueden ser usados para soportar el
peso del cuerpo, o el nio puede apoyarse de alguno de los equipos.
Para obtener una calificacin de 1, el nio debe bajar a sentarse en el
piso, pero no tiene control (ejemplo: choca. Chocar es definido como
el caer, colisionar el colapsar, pero esto es ms obvio en los intentos.
(Cuando accidentalmente cae al piso).
63.
.
0.
1.
2.

*De pie: lograr cuclillas con brazos libres


No inicia cuclillas
Inicia cuclillas
Alcanza cuclillas usando los brazos para sostenerse
Logra cuclillas con brazos libres.

Posicin inicial
Posicione a nio confortablemente sobre el piso o colchoneta. El nio
debe ser capaz de levantarse con brazos libres para intentar este tem,
aunque para una calificacin de 1 o 2 se puede apoyar en algn equipo
una vez iniciadas las cuclillas.
Instrucciones
Instruir al nio para bajar a la posicin cuclillas.

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Cuclillas es definido como agacharse en el piso con la cadera y la


rodilla flexionada a 90.
Varios test de prueba pueden ser requeridos para determinar si los
brazos sern usados o si el equipo es requerido para sujetarse.
Para obtener una calificacin de 3, el nio debe lograr la posicin
cuclillas con brazos libres.
Para obtener una calificacin de 2, el nio intenta la posicin de
cuclillas pero usa los brazos sobre el cuerpo o piso para equilibrarse o
apoyarse, el nio se puede agarrar tambin del equipo.
Para obtener una calificacin de 1, el nio inicia la cuclilla usando
estrategias y compensaciones.
64. *De pie: recoge objetos del suelo, brazos libres, retornando a
de pie.
0.
1.
2.
3.

No inicia levantamiento de objetos del el piso


Inicia levantamiento de objetos del el piso
Recoge objetos del piso usando brazos
Recoge objetos del piso con brazos libres y retorna a bpedo.

Posicin inicial
Posicione confortablemente al nio, de pie sobre el piso o en la
colchoneta. El nio debe ser capaz de mantenerse en bpedo para
intentar este tem., aunque para una calificacin de 1 o 2 ello se apoyan
en algn equipo para iniciar la actividad que es recoger el objeto.
Instrucciones
Instruya al nio para que recoja el juguete y regrese a bpedo. Hay que
realizar test de prueba para determinar si los brazos sern usados
para apoyarse en el equipo.
Para obtener un puntaje de 3 el nio debe recoger el juguete del piso y
regresar a bpedo sin utilizar los brazos para agacharse o equilibrar el
cuerpo.
Para un puntaje de 2 el nio debe levantar el juguete del piso y
regresar a bpedo, pero los brazos pueden ser usados sobre el piso o
cuerpo para soportarse o mantener el equilibrio.

Para un puntaje de 1 el nio debe iniciar a recoger el juguete del piso,


hay que utilizar muchas estrategias para que lo logre.

E. MARCHA, CARRERA Y SALTO


Esta dimensin incluye 24 tems que se distribuyen en una variedad
de actividades que comienzan en bpedo. Estas incluyen la habilidad del
nio para:
Emplear una variedad de actividades caminando
Realizar tareas especficas tales como dar un paso para subir o
bajar un escaln o patear un baln.
Desempeo en una variedad de actividades de salto
Recuerde que todos los tems, incluyendo los anteriores,
desarrollados sin zapatos.

son

Cuando la posicin bpeda se describe simplemente como bpedo


sin otra descripcin, esto implica que el nio comienza parado con los
brazos libres, esto incluye el no apoyar las manos en ningn mueble, etc.
Esto aplica para los tems 69-83 y 86-88 donde la actividad es descrita
simplemente caminar, saltar, etc. Y la posicin inicial es el
bpedo, implica que el nio realice la actividad con los brazos libres.
Esto aplica para los tems 69-83 y 86-88.
Los trminos para esta dimensin son definidos en la explicacin de
trminos y/o en los tems que se utilizan como parte de las
Instrucciones. Esta lista esta ordenada como van apareciendo los
trminos:
Paso cruzado
Camina hacia delante un paso
Camina hacia atrs un paso
Brazos libres
Pasos consecutivos

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Correr
Marcha rpida
Patear
Saltar
Pies simultneos
Pararse en un pie
Esperar
Subir y bajar escalones
65. *Bpedo, con las dos manos en un banco grande, recorre 5
pasos hacia la derecha
0.
1.
2.
3.

No comienza el recorrido a la derecha


Avanza <1 a la derecha
Avanza de 1 a 4 pasos a la derecha
Avanza los cinco pasos a la derecha.

Posicin Inicial
Posicione al nio de pie frente a un banco grande y sostenindolo con
las dos manos. Se puede aceptar apoyarse en los antebrazos o tocar el
equipo con otra parte del cuerpo con tal de que el peso este contra el
tronco. El nio debe estar en un extremo del banco, y el banco debe ser
lo suficientemente largo para permitir los cinco pasos a la derecha (las
barra paralelas pueden ser la sustitucin).
Instrucciones
Dgale al nio que camine lateralmente (avance) 5 pasos a la derecha.
La demostracin (incluyendo "la posicin de las manos") puede ayudar
al nio a entender lo que se le ordena. Poniendo un incentivo como su
juguete favorito en el banco a la derecha del nio se puede lograr la
respuesta deseada. El movimiento lateral de ambas piernas (en un
momento) constituye avanzar un paso.
El nio puede cruzar ligeramente pero debe estar caminando lateral
(opuesto a caminar hacia delante).

66. *Bpedo, con las dos manos en un banco grande, recorre 5


pasos hacia la izquierda
0.
1.
2.
3.

No comienza el recorrido a la derecha


Avanza <1 a la derecha
Avanza de 1 a 4 pasos a la derecha
Avanza los cinco pasos a la derecha.

Posicin Inicial
Posicione al nio de pie frente a un banco grande y sostenindolo con
las dos manos. Se puede aceptar apoyarse en los antebrazos o tocar el
equipo con otra parte del cuerpo con tal de que el peso este contra el
tronco. El nio debe estar en un extremo del banco, y el banco debe ser
lo suficientemente largo para permitir los cinco pasos a la izquierda (las
barra paralelas pueden ser la sustitucin).
Instrucciones
Dgale al nio que camine lateralmente (avance) 5 pasos a la
izquierda. La demostracin (incluyendo "la posicin de las manos")
puede ayudar al nio a entender lo que se le ordena. Poniendo un
incentivo como su juguete favorito en el banco a la izquierda del nio se
puede lograr la respuesta deseada. El movimiento lateral de ambas
piernas (en un momento) constituye avanzar un paso.
El nio puede cruzar ligeramente pero debe estar caminando lateral
(opuesto a caminar hacia delante).
67. *Bpedo sostenido con las dos manos camina hacia delante
10 pasos
0.
1.
2.
3.

No camina hacia delante


Camina hacia delante <3 pasos adelante
Camina hacia delante 3 a 9 pasos hacia adelante
Camina hacia delante 10 pasos hacia adelante

Posicin Inicial
Posicione el nio de pie con ambas manos sosteniendo por el
terapeuta. El terapeuta debe estar delante del nio, si es posible, para
reducir la inclinacin y para facilitar la marcha. Sosteniendo el nio de la

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

mano el terapeuta puede proporcionar el apoyo o puede equilibrarlo,


pero el nio debe sostener la mayora del peso en las piernas
mantenerse derecho.
Instrucciones
Instruya al nio a que camine hacia delante, sostenindolo de las dos
manos, hasta donde sea posible, mas de 10 pasos. Un paso adelante
incluye el movimiento hacia delante de la pierna, en el impulso no debe
haber contacto del piso con el taln. Los pasos deben ser consecutivos;
puede haber una pausa corta de 1 a 2 segundos durante la marcha, pero
no ms tiempo, para ser considerados pasos consecutivos. El estmulo
verbal o un incentivo visual pueden proporcionar motivacin adicional
para caminar un poco ms lejos.
68. *Bpedo sostenido con la una manos camina hacia delante 10
pasos
0.
1.
2.
3.

No camina hacia delante


Camina hacia delante <3 pasos adelante
Camina hacia delante 3 a 9 pasos hacia adelante
Camina hacia delante 10 pasos hacia delante

Posicin Inicial
Posicione el nio de pie con una mano sosteniendo por el terapeuta
(puede ser cualquiera). El terapeuta puede estar delante del nio o a el
lado, pero como en el tem 67 este debe brindar apoyo equilibrio,
vigilando que la mayora de carga de peso esta en el pie.
Instrucciones
Instruya al nio a que camine hacia delante, sostenindose de una
mano, 10 pasos o lo ms lejos posible. Un paso adelante incluye el
movimiento hacia delante de la pierna, en el impulso no debe haber
contacto del piso con el taln. Los pasos deben ser consecutivos; Como
en el tem 67 puede haber una pausa corta de 1 a 2 segundos durante la
marcha, pero no ms tiempo, para ser considerados pasos consecutivos.
El estmulo verbal o un incentivo visual pueden proporcionar
motivacin adicional para caminar un poco ms lejos.

69.
0.
1.
2.
3.

*Bpedo sostenido camina hacia delante 10 pasos


No camina hacia delante
Camina hacia delante <3 pasos adelante
Camina hacia delante 3 a 9 pasos hacia adelante
Camina hacia delante 10 pasos hacia delante

Posicin Inicial
El nio debe tener la habilidad de sostenerse de pie con brazos libres
para intentar este tem. Posicione el nio de pie cmodamente sobre el
suelo.
Instrucciones
Instruya al nio a que camine hacia delante, sostenindolo de las dos
manos, hasta donde sea posible, mas de 10 pasos. Un paso adelante
incluye el movimiento hacia delante de la pierna, en el impulso no debe
haber contacto del piso con el taln. El estmulo verbal o un incentivo
visual pueden proporcionar motivacin adicional para caminar un poco
ms lejos. Los pasos deben ser consecutivos, como en los tems 67 y 68
puede haber una pausa corta de 1 a 2 segundos durante la marcha, pero
no ms tiempo, para ser considerados pasos consecutivos.
70. *Bpedo, camina hacia delante 10 pasos, se detiene gira 180
y de devuelve.
0.
1.
2.
3.

Camina hacia delante 10 pasos, sin caerse


Camina hacia delante 10 pasos, para, no inicia el giro
Camina hacia delante 10 pasos, para, gira <180
Camina hacia delante 10 pasos, para, gira 180, regresa

Posicin inicial
El nio debe tener la habilidad de sostenerse de pie con brazos libres
para intentar este tem. Posicione el nio de pie cmodamente sobre el
suelo.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

48

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Instrucciones
Instruya al nio antes de evaluar este tem. El nio debe ser capaz de
caminar hacia delante con brazos libres, para evaluar este tem. Puede
haber varios Test de prueba para asegurar que todos los aspectos
sean entendidos. Sea cuidadoso para dar nfasis a la secuencia correcta.
Por ejemplo, el nio se debe detener y entonces debe devolverse (como
opuesto a girar detenindose). Es aceptable que el terapeuta
proporcionar durante cada ensayo seales con tal de que el nio no sea
tocado. Para una calificacin de 3, es implcito que al decir la palabra
devolverse el nio se devuelva a la posicin de inicial, pero no es
necesario contar los pasos. Los aspectos importantes para determinar si
el nio puede son: caminar hacia delante y se detiene sin caer, y camina
hacia delante y gira 180 y empieza caminar de nuevo
71 .
0.
1.
2.
3.

*Bpedo, camina y hacia atrs 10 pasos


No inicia a caminar hacia atrs
Camina hacia atrs <3 pasos
Camina hacia atrs 3 a 9 pasos
Camina hacia atrs 10 pasos

Posicin inicial
El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar este
tem. La posicin del nio debe ser cmoda estando de pie.
Instrucciones
Instruya al nio para que camine hacia atrs con brazos libres 10 pasos
hasta donde sea posible. Un paso hacia atrs incluye el movimiento
hacia atrs de una pierna (como caminando hacia delante). El tamao
del paso no es importante con tal que el nio se est moviendo hacia
atrs. Los pasos deben ser consecutivos. Puede haber una pausa corta
de 1 a 2 segundos durante la marcha, pero un intervalo ms largo debe
ser considerado el fin del ensayo. El estmulo verbal o gua pueden
ayudar a motivar al nio para continuar.

72. *Bpedo: caminar 10 pasos hacia delante, llevando un objeto


grande con las 2 manos.
0. No inicia la marcha, mientras lleva el objeto grande.
1. Camina 10 pasos hacia delante, llevando un objeto pequeo con
1 mano
2. Camina 10 pasos hacia delante, llevando un objeto pequeo con
las 2 manos
3. Camina 10 pasos hacia delante, llevando un objeto grande con
las manos
Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar
evaluar este tem. Posicione al nio cmodamente en posicin bpeda.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar evaluar este tem. Varios test de ensayos pueden ser
necesarios para determinar si se usar un objeto grande o uno pequeo.
Son considerados objetos pequeos los que el nio lleva fcilmente con
una o dos manos (por ejemplo una mueca pequea o un camin). Es
considerado objeto grande aquel que debe llevarse con las dos manos
(por ejemplo una pelota del ftbol o un globo).
Instruya al nio para llevar el objeto mientras camina hacia delante
con brazos libres. Note que se requieren 10 pasos adelante para cada
una de las tres clasificaciones y tanto el tamao del objeto como el
nmero de las manos son variables.
En nios pequeos se puede hacer que lleven un objeto de una
persona a otra puede ayudar a lograr este tem.
73. *Bpedo: caminar hacia adelante 10 pasos consecutivos entre
lneas paralelas, separadas 20 cm.
0. No inicia marcha adelante entre las lneas paralelas separadas 20
cm.
1. Camina hacia delante <3 pasos consecutivos entre las lneas
paralelas separadas 20 cm.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

49

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

2. Camina hacia delante de 3 a 9 pasos consecutivos entre las lneas


paralelas separadas 20 cm.
3. Camina hacia delante 10 pasos consecutivos entre las lneas
paralelas separadas 20 cm.

Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
evaluar este tem. Posicione al nio confortablemente de pie en el suelo,
al comienzo de una lnea recta de 2 cm. de ancho y 6 m de largo.

Posicin inicial
El nio debe ser capaz de pararse con brazos libres para intentar
evaluar este tem. Posicione cmodamente al nio en el inicio de las
lneas paralelas separadas 20 cm. y 6 m. de longitud.

Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar evaluar este tem. El criterio para realizarlo es haber
caminado en la lnea sin salirse de esta. Los 10 pasos deben ser
consecutivos. No se puede tener pausas mayores a 2 segundos, el
nmero requerido de pasos debe tomarse con la parte del pie que se
queda en la lnea. Una vez que cualquier pie se sale de la lnea, debe
empezar un nuevo ensayo.
Dgale al nio que pase ambos pies sobre la lnea. Se requiere
demostracin para la mayora de los nios.

Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar evaluar este tem. El criterio para realizarlo es caminar
entre las lneas y con el borde del pie puede tocar la lnea pero no puede
caminar sobre ella.
Los pasos deben ser consecutivos (es decir sin interrupcin). As como
no se deben tener pausas mayores a 2 segundos, el nmero de pasos
debe tomarse sin pisar la lnea. Una vez que el pie este sobre la lnea
debe se empezar de nuevo.
Instruya al nio que camine hacia delante manteniendo ambos pies
entre las lneas. Se requerir una demostracin para la mayora de los
nios.
74. *Bpedo: caminar 10 pasos consecutivos hacia delante por
una lnea recta de 2 cm. de ancho
0. No inicia a caminar hacia delante en una lnea recta de 2 cm. de
ancha
1. camina hacia delante <3 pasos consecutivos en una lnea recta
de 2 cm. de ancha
2. camina hacia delante de 3 a 9 pasos consecutivos en lnea recta
de 2 cm. de ancho
3. camina hacia delante 10 pasos consecutivos en lnea recta de 2
cm. de ancho

75. *Bpedo: dar un paso por encima de una barra a la altura de


la rodilla, iniciando con el pie derecho
0. No inicia el paso sobre la barra, elevando el pie derecho
1. Pasos sobre la barra a 5 - 7.5 cm. (2-3 in) de alto iniciando con el
pie derecho
2. Pasos sobre la barra a nivel de media pantorrilla con el pie
derecho
3. Pasos sobre la barra a nivel de la rodilla con el pie derecho
Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres con para
intentar este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar este tem. Algunos ensayos pueden ser necesarios para
determinar a que altura se debe estar la barra. Puede ser til empezar en
el nivel ms bajo y levantarlo gradualmente al nivel apropiado.
Entonces la prueba puede empezar.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

50

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Instruya al nio para que camine por encima de la barra iniciando con
el pie derecho. Ambas piernas deben levantarse sobre la barra en el nivel
especificado. El nio debe cruzar la barra, los brazos libres y terminar
sin caerse.
76. *Bpedo: dar un paso por encima de una barra a la altura de
la rodilla, iniciando con el pie izquierdo
0. No inicia el paso sobre la barra, elevando el pie izquierdo
1. Pasos sobre la barra a 5 - 7.5 cm. (2-3 in) de alto iniciando con el
pie izquierdo
2. Pasos sobre la barra a nivel de media pantorrilla con el pie
izquierdo
3. Pasos sobre la barra a nivel de la rodilla con el pie izquierdo
Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres con para
intentar este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar este tem. Algunos ensayos pueden ser necesarios para
determinar a que altura se debe estar la barra. Puede ser til empezar en
el nivel ms bajo y levantarlo gradualmente al nivel apropiado.
Entonces la prueba puede empezar.
Instruya al nio para que camine por encima de la barra iniciando con
el pie izquierdo. Ambas piernas deben levantarse sobre la barra en el
nivel especificado. El nio debe cruzar la barra, los brazos libres y
terminar sin caerse.
77 .
0.
1.
2.
3.

*Bpedo: correr 4.5 m, para y regresa


No inicia la carrera
Inicia la carrera caminando rpidamente
corre <4.5m
corre 4.5m, para y regresa

Posicin Inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de caminar hacia delante con brazos libres,
para intentar este tem. Pueden ser necesarios varios test de ensayo
para determinar si esta corriendo o caminando rpidamente. Dgale al
nio que corra a una distancia de 4.5 m de lejos, se detenga y corra al
punto de inicio. correr es cuando en algn momento ambos pies estn
despegados del suelo al mismo tiempo.
Caminando rpidamente ambos pies pueden estar en el piso al mismo
tiempo aunque es muy corto. Muchos nios se beneficiarn con la
demostracin y algunos terapeutas al mismo tiempo se pueden
beneficiar al realizar el tem.
Para una calificacin de 3, el nio debe correr 4.5 m, parar sin caerse,
girar y correr al punto de inicio.
Para una calificacin de 2, el nio debe correr 4.5 m. Para una
calificacin de 1, el nio debe caminar rpidamente para comenzar a
correr 4.5m.
Algunos nios no encajan en ninguna de estas descripciones. En cada
caso usted debe escoger la calificacin mas baja que describe el mejor
desempeo observado. Por ejemplo, si el nio corre 6m, para y cae, debe
otorgarse una calificacin de 2.
78.
0.
1.
2.
3.

*Bpedo: patea la pelota con el pie derecho


No inicia el patear
Alza el pie derecho pero no patea
patea la pelota con el pie derecho, pero se cae
patea la pelota con el pie derecho

Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
este tem. Posiciones al nio cmodamente estando de pie en el suelo

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Instrucciones
Aunque es probable que la mayora de los nios que intentan este
tem pueda caminar con brazos libres, no es un requisito previo.
Coloque la pelota en el suelo frente al nio. La posicin de la pelota no
es estricta con tal de que sea por lo menos 10cm frente a los pies del
nio. Instruya al nio que patee la pelota con el pie derecho. Para ser
considerado patear el pie derecho se debe levantar del suelo se golpea y
la pelota debe moverse con el impacto del pie.
Para una calificacin de 3, el nio debe patear la pelota sin caerse.
Perder momentneamente perder el equilibrio o dar pasos para
mantenerse si recupera el equilibrio es aceptable.
Para cualquier calificacin, el pie derecho se debe levantar del suelo.
Muchos nios se divierten realizando este tem. Los pateadores"
toman a menudo un paso pequeo extra al realizar este tem y esto debe
ser aceptado. Sin embargo, Hay algunos nios menos competentes que
pueden patear la pelota inclinndose hacia delante y "chocar" con la
pelota para moverla hacia delante. Estos nios deben detenerse y deben
patear la pelota como esta descrito. Si ellos realizan este criterio e
incluyen un paso pequeo extra tambin es aceptable.
79 .
0.
1.
2.
3.

*Bpedo: patea la pelota con el pie izquierdo


No inicia el patear
Alza el pie izquierdo pero no patea
Patea la pelota con el pie izquierdo, pero se cae
Patea la pelota con el pie izquierdo

Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres, para intentar
este tem. Posiciones al nio cmodamente estando de pie en el suelo
Instrucciones
Aunque es probable que la mayora de los nios que intentan este
tem pueda caminar con brazos libres, no es un requisito previo.
Coloque la pelota en el suelo frente al nio. La posicin de la pelota no
es estricta con tal de que sea por lo menos 10cm frente a los pies del
nio. Instruya al nio que patee la pelota con el pie izquierdo. Para ser

considerado patear el pie izquierdo se debe levantar del suelo se golpea


y la pelota debe moverse con el impacto del pie.
Para una calificacin de 3, el nio debe patear la pelota sin caerse.
Perder momentneamente perder el equilibrio o dar pasos para
mantenerse si recupera el equilibrio es aceptable.
Para cualquier calificacin, el pie izquierdo se debe levantar del suelo.
Muchos nios se divierten realizando este tem. Los pateadores"
toman a menudo un paso pequeo extra al realizar este tem y esto debe
ser aceptado. Sin embargo, Hay algunos nios menos competentes que
pueden patear la pelota inclinndose hacia delante y "chocar" con la
pelota para moverla hacia delante. Estos nios deben detenerse y deben
patear la pelota como esta descrito. Si ellos realizan este criterio e
incluyen un paso pequeo extra tambin es aceptable.
80. *Bpedo: saltar con ambos pies simultneamente 30 cm. de
altura
.
0.
1.
2.

No inicia salto
Salta con ambos pies simultneamente < 5 cm. De altura
Salta con ambos pies simultneamente 5 a 28 cm. De altura
Salta con ambos pies simultneamente 30 cm. De altura

Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie con brazos libres para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente de pie en el suelo.
Instrucciones
Aunque es muy probable que la mayora de estos nios que intentan
este tem puedan caminar, con los brazos libres, no es un requisito
previo. Para ser clasificado como un salto ambos pies se deben levantar
del suelo. El nio debe saltar y debe aterrizar, con los brazos libres, sin
caerse, para recibir el crdito para cualquier calificacin.
Instruya a los nios para que salten tan alto como ellos pueden, con
ambos pies simultneamente. El criterio para "ambos pies
simultneamente" es que ambos pies estn levantados del piso al mismo
tiempo, aunque ambos pies no puedan necesariamente despegar y

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aterrizar simultneamente. La altura de salto es la distancia del suelo a


los pies.
81. *Bpedo: saltar
simultneamente

hacia

delante

30

cm.,

ambos

pies

. No inicia salto hacia delante, con ambos pies simultneamente


0. Salta hacia delante menos de 5 cm., con ambos pies
simultneamente
1. Salta hacia delante
de 5 28 cm., con ambos pies
simultneamente
2. Salta hacia delante 30 cm., con ambos pies simultneamente
Posicin inicial
El nio debe ser capaz de estar de pie, con los brazos libres, para
intentar este tem. Coloque al nio cmodamente de pie en el suelo con
sus dedos del pie en referencia a una lnea visible en el suelo.
Ponga dos lneas paralelas separadas 30 cm. en el suelo que pueden
ser fcilmente vistas por el nio.
Instrucciones
El nio debe ser capaz de saltar y aterrizar, con los brazos libres, sin
caerse para recibir una calificacin. Para ser clasificado como un salto
ambos pies se deben levantar del suelo.
Instruya a los nios para que salten tan lejos como puedan, con ambos
pies simultneamente. La distancia saltada es la distancia con que
ambos pies se levantaron.
82. *Bpedo: brincar sobre el pie derecho 10 veces dentro de un
crculo de 60 cm.
0.
1.
2.
60 cm.
3.

Posicin Inicial
El nio debe poder estar de pie, con los brazos libres, para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente en bpedo con los brazos
libres, dentro de un crculo claramente marcado, de 60 cm. de dimetro.

No inicia brinco en el pie derecho


brinca en el pie derecho < 3 veces dentro de un crculo de 60 cm.
brinca en el pie derecho de 3 a 9 veces dentro de un crculo de

Instrucciones
Instruya al nio para que salte tantas veces como sea posible (mas de
10 veces) mientras que quede dentro del crculo (El pie derecho debe
quedarse en el crculo). Si el nio se desplaza dentro del circulo pero
se mantiene dentro de los 60 cm. de dimetro. es aceptable utilizar
como estrategia empezar en alguna posicin especifica dentro del
circulo. Por ejemplo si el nio de forma consistente tiende a desplazarse
hacia delante ligeramente es aceptable para empezar en el lmite del
crculo.
Para ser clasificado como un Salto el pie izquierdo no debe tocar el
suelo en ningn momento, y el pie derecho debe estar en el piso sin que
el nio se caiga. Los saltos deben estar bien ejecutados, con los brazos
libres
Los saltos deben ser consecutivos, as como no deben tener pausas
entre saltos mayores que 2 segundos, el numero de saltos requeridos no
deben acompaarse por caminatas fuera del circulo o tocar el piso con el
pie izquierdo, tocar algo para apoyarse o haciendo equilibrio con las
manos o caerse; una vez cualquiera de estas interrupciones ocurra, la
prueba debe empezar de nuevo.
83. *Bpedo: brincar sobre el pie izquierdo 10 veces dentro de
un crculo de 60 cm.
0. no inicia brinco en el pie izquierdo
1. brinca en el pie izquierdo < 3 veces dentro de un crculo de 60
cm.
2. brinca en el pie izquierdo de 3 a 9 veces dentro de un crculo de
60 cm.
3. brinca en el pie izquierdo 10 veces dentro de un crculo de 60
cm.

brinca en el pie derecho 10 veces dentro de un crculo de 60 cm.

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Posicin Inicial
El nio debe poder estar de pie, con los brazos libres, para intentar
este tem. Posicione al nio cmodamente en bpedo con los brazos
libres, dentro de un crculo claramente marcado, de 60 cm. de dimetro.
Instrucciones
Instruya al nio para que salte tantas veces como sea posible (mas de
10 veces) mientras que quede dentro del crculo (El pie izquierdo debe
quedarse en el crculo). Si el nio se desplaza dentro del circulo pero
se mantiene dentro de los 60 cm. de dimetro. Es aceptable utilizar
como estrategia empezar en alguna posicin especfica dentro del
crculo. Por ejemplo si el nio de forma consistente tiende a desplazarse
hacia delante ligeramente es aceptable para empezar en el lmite del
crculo.
Para ser clasificado como un Salto el pie derecho no debe tocar el
suelo en ningn momento, y el pie izquierdo debe estar en el piso sin
que el nio se caiga. Los saltos deben estar bien ejecutados, con los
brazos libres
Los saltos deben ser consecutivos, as como no deben tener pausas
entre saltos mayores que 2 segundos, el numero de saltos requeridos no
deben acompaarse por caminatas fuera del circulo o tocar el piso con el
pie derecho, tocar algo para apoyarse o haciendo equilibrio con las
manos o caerse; una vez cualquiera de estas interrupciones ocurra, la
prueba debe empezar de nuevo.
84. *Bpedo. Sostenindose de una baranda: sube 4 escalones,
alternando los pies.
0. No inicia a subir escalones sostenindose de la baranda.
1. Se dos escalones, sostenindose de la baranda, con el mismo pie
constantemente
2. Sube 4 escalones, sostenindose de la baranda, alternando los
pies inconstantemente.
3. Sube 4 escalones, sostenindose de la baranda, alternando los
pies.

Posicin inicial
El nio no tiene que ser capaz de pararse con brazos libres, para
intentar este tem. Como se menciona en el equipo requerido, los
escalones deben ser de tamao estandarizado. El terapeuta debe estar
detrs del nio para reducir las posibilidades de lesin. Coloque al nio
confortablemente en la base de las escaleras, sostenindose de una
baranda con una o dos manos.
Instrucciones
Este tem requiere varios test de prueba para determinar como se va
a intentar evaluar este tem y de esta forma el nio pueda ser instruido
para alternar las piernas.
El nio debe mover una pierna primero y ambas piernas debe
moverse para subir cada escaln. El nio que en un escaln sube una
pierna y despus levanta la pierna opuesta al mismo escaln durante
algn tiempo en los cuatro escalones dar un criterio para una
calificacin de 2
El nio puede sostenerse de la baranda con una o dos manos, pero
debe tener la mayora de el peso en las piernas.
85. *Bpedo. Sostenindose de una baranda: baja 4 escalones,
alternando los pies.
0. no empieza a bajar los escalones, sostenindose de una baranda
1. baja 2 escalones, sostenindose de una baranda, sobre el mismo
pie continuamente
2. baja 4 escalones, sostenindose de una baranda, alternando los
pies inconsistentemente.
3. baja 4 escalones, sostenindose de una baranda, alternando los
pies.
Posicin inicial
Posicin del nio confortablemente de pie en la cima de la escalera,
sostenindose de una baranda con una o dos manos. El nio no tiene
que ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar este tem. Como
se menciona en el equipo de trabajo los escalones deben ser de tamao

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estandarizado. El terapeuta debe estar en frente del nio para reducir las
posibilidades de lesin.
Instrucciones
Este tem requiere varias practicas de ensayo o prueba para
determinar cuantos pasos intentara y poder instruirlo para alternar las
piernas.
El nio debe mover una pierna a un tiempo y ambas piernas deben
bajar cada escaln para recibir el crdito al nmero de escalones
requeridos. El nio que en un escaln baja una pierna y despus baja la
pierna opuesta al mismo escaln durante algn tiempo en los cuatro
escalones dar un criterio para una calificacin de 2.
El nio puede sostenerse de una baranda con una o dos manos, pero
debe tener la mayora del peso en las piernas.
86 .
0.
1.
2.
3.

*Bpedo: subir 4 escalones, alternando los pies.


No inicia subir escalones, brazos libres.
Sube 2 escalones, con el mismo pie constantemente.
Sube 4 escalones, alternando los pies inconstantemente.
Sube 4 escalones, alternando los pies.

Posicin inicial.
El nio debe ser capaz de pararse y caminar con brazos libre, para
intentar este tem. Coloque al nio confortablemente de pie con brazos
libres, en la base de las escaleras. Como se menciona en la seccin de
equipo, los escalones deben ser de un tamao estndar. El terapeuta
puede estar por detrs del nio para reducir la posibilidad de lesin.
Instrucciones.
Este tem requiere varias practicas de ensayo o prueba para
determinar cuantos pasos intentara e instruirlo para alternar las piernas.
El nio debe mover una pierna en un tiempo, ambas piernas deben
ascender el escaln para dar crdito al nmero de pasos requeridos. El
nio que en un paso sube una pierna y despus levanta la pierna
opuesta al mismo escaln durante algn tiempo en los cuatro escalones
dar una calificacin de 2

El nio no puede tocar la baranda o apoyarse con las manos.


87.
0.
1.
2.
3.

*Bpedo, bajar 4 escalones, alternando los pies.


No inicia el descenso de los escalones, brazos libres.
Baja 2 escalones, con el mismo pie constantemente.
Baja 4 escalones, alternando los pies inconstantemente.
Baja 4 escalones, alternando los pies.

Posicin inicial.
El nio debe ser capaz de pararse y caminar con brazos libre, para
intentar este tem. Coloque al nio confortablemente de pie con brazos
libres, en lo ms alto de las escaleras. Como se menciona en la seccin
de equipo los escalones deben ser de un tamao estndar. El terapeuta
puede estar en frente del nio para reducir la posibilidad de lesin
Instrucciones.
Este tem requiere varias practicas de ensayo o prueba para
determinar cuantos pasos intentara y poder instruirlo para alternar las
piernas.
El nio debe mover una pierna en un tiempo, ambas piernas deben
descender el escaln para dar crdito al nmero de pasos requeridos. El
nio que en un paso baja una pierna y despus baja la pierna opuesta al
mismo escaln durante algn tiempo en los cuatro escalones dar un
criterio para una calificacin de 2
El nio no puede tocar la baranda o apoyarse con las manos.
88. *Bpedo en un escaln de 15 cm.: salta, con ambos pies
simultneamente.
0. No inicia salto.
1. Salta, ambos pies simultneamente, pero se cae.
2. Salta, ambos pies simultneamente, pero usa las manos para
evitar caerse.
3. Salta, ambos pies simultneamente.

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

Posicin inicial.
El nio tiene que ser capaz de pararse con brazos libres, para intentar
este tem. Coloque al nio confortablemente parado con brazos libres, en
un escaln de 15 cm. de alto. Estos pueden estar sobre una colchoneta
estable de 15 cm. Los escalones deben se de 18 cm. de altura
Instrucciones.
Instruir al nio para saltar el escaln, con ambos pies
simultneamente.
Para obtener un puntaje de 3, el nio tiene que saltar el escaln, con
ambos pies simultneamente, sin caer y sin usar ningn brazo apoyado
en el piso para prevenir la cada.
Para obtener un puntaje de 2, el nio debe saltar, el escaln ambos
pies simultneamente, pero tocando el piso con una o ambas manos es
aceptable para evitar caerse.
Para obtener un puntaje de 1, el nio tiene que saltar el escaln ambos
pies simultneamente pero no puede mantener suficiente balance
(usando los brazos sobre el piso) para evitar caerse.

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56

INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

IV .

EXPLICACIN DE TRMINOS

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

IV. EXPLICACION DE TERMINOS


A. DECBITO
1.

Supino

Acostado sobre la espalda


Abdomen y pelvis estn en contacto con la superficie
La cabeza y extremidades pueden estar en cualquier posicin a
menos que se especifique de otra manera.
2.
Prono
Acostado sobre el abdomen
Columna en contacto con la superficie de soporte
Cabeza y extremidades pueden estar en cualquier posicin, a
menos que se especifique de otra manera

B. SEDENTE
1.
Sedente
Es la habilidad de apoyar el cuerpo ms o menos recto con el
peso en los glteos. Si el nio esta apoyndose bastante lejos en
cualquier direccin sostenindose con los brazos, el codo debe estar
fuera de la superficie de soporte sobre la colchoneta o un banco en el
piso, de lo contrario no se considera sedente. Sentado con el tronco
inclinado en cualquier sentido mayor de 45 no se considera sentado.
2.

Sentado en w

El peso esta sobre ambos squiones y en la regin posterior y


medial de ambos muslos
Las caderas estn rotadas internamente con las rodillas flejadas,
los pies estn laterales a las articulaciones de cadera.

3.
Sentado de lado (derecho)
El peso esta sobre el isquion derecho con ambas piernas flejadas
hacia el lado izquierdo y ambos pies estn unidos cerca o en lnea con la
cadera izquierda.
Un miembro inferior puede estar rotado internamente con el
peso en la parte anterior y lateral de la pierna y el pie o rotado
externamente con el peso en la parte anterior y medial de la pierna y el
pie.
4.

Sentado con soporte en los pies

El nio esta sentado sobre un banco con las caderas y rodillas


flejadas a 90 y los pies descansan en el piso o en un banco pequeo.
5.
Sentado con los pies libres
El nio esta sentado sobre un banco con las caderas y rodillas
flejadas a 90 y los pies estn colgando sin ningn soporte.

C. 4 PUNTOS
1.

4 puntos

Soporte de peso en manos y rodillas


Cabeza, tronco y pelvis estn fuera de la superficie de soporte
La alineacin, particularmente de los brazos y las piernas, puede
variar dentro de las limitaciones descritas anteriormente.
2.

Arrastre

Moverse en prono usando las extremidades, con el abdomen


sobre la superficie de soporte
Incluye cualquier variacin de la reptacin
3.

Gateo

Moverse en manos y rodillas


Brazos y piernas no tienen que moverse alternamente

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

4.
Movindose a saltos
Moverse en saltos
Puede incluir salto de conejo o saltos sentados donde el
nio se mueve hacia delante usando los brazos y/o piernas mientras
mantiene una variacin del sedente.

El alineamiento, particularmente del tronco y de las


extremidades inferiores, puede variar
El alineamiento puede variar dependiendo si el nio se sostiene
y lo hace ya sea con una o ambas manos.

5.
Gatear recprocamente.
Moverse sobre manos y rodillas con movimientos alternantes de
ambos brazos y de las piernas (estos movimientos alternantes pero no
necesariamente deben ser coordinados).
- Salto de conejo y Salto sentado, no se acepta.

Agachndose hacia el piso


Para el propsito de esta medicin, ambas caderas y rodillas
deben estar flejadas ms de 90

D. ARRODILLADO
1.

Arrodillado

Soporte de peso en las rodillas


El alineamiento puede variar mientras que las nalgas estn
despegadas de las piernas y/o de la superficie de soporte
2.

Medio arrodillado

Soportar el peso en una rodilla y el pie opuesto


El alineamiento puede variar mientras que las nalgas estn
despegadas de las piernas y/o de la superficie de soporte
3.
Caminar arrodillado
Caminar sobre las rodillas
Un paso adelante incluye el movimiento de una pierna despus
de que despega del contacto del piso

E. BPEDO
1.
-

Bpedo
Estar en posicin erecta sobre los pies

2.

3.

Cuclillas

Patear

El pie debe estar despegado del piso cuando este en contacto


con el baln
El baln debe moverse por el impacto del pie
4.

Parado en un solo pie

El pie opuesto debe estar despegado del piso

F. CAMINANDO Y CORRIENDO
1.

Paso cruzado

Movimiento de lado de ambas piernas (una a la vez)

2.

Caminar un paso adelante

Movimiento hacia delante de una pierna desde el despegue del


contacto del piso hasta el golpe de taln
3.

Caminar hacia atrs un paso

Movimiento hacia atrs de una pierna, desde el despegue del


contacto en el piso
4.
-

Pasos consecutivos
Sin interrupcin
Pausas entre los pasos no deben ser mayores de 2 segundos
Ver comentarios adicionales en los tems 73 y 74

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

5.
Correr
All debe haber un instante donde los pies estn fuera de
contacto con el piso al mismo tiempo (para distinguir el correr de
caminar rpido)
6.
-

Caminar rpido
Ambos pies deben estar en el piso al mismo tiempo.

3.
Levantamiento vertical de la cabeza
La cabeza se extiende vertical pero no necesariamente en lnea
media. Este se aplica solo en el plano sagital.
4.

Levantamiento de cabeza hacia la lnea media

La cabeza esta en lnea media cuando esta alineada en los


planos frontal y sagital.

G. BRINCAR Y SALTAR

I. BRAZOS

1.

Saltar

1.

Ambos pies deben despegarse del piso

2.

Ambos pies simultneamente

Ambos pies deben estar lejos del piso al mismo tiempo, aunque
no necesariamente los pies deben despegar o caer al mismo tiempo al
suelo
3.

Brinco

El nio tiene que empezar parndose en una pierna


La pierna que esta en soporte debe levantarse del piso sin que el
nio se caiga
La pierna opuesta debe mantenerse levantada del piso todo el
tiempo.

H. CABEZA
1.
Inicio de flexin de cuello
All tiene que hacer algn movimiento de cabeza con respecto a
la flexin de cuello (ej. Levantar o recoger el mentn)
2.

Control de cabeza

La habilidad de mantener la cabeza en alineacin con la


columna o ligeramente adelante

Dedos unos con otros

El nio debe sostener ambas manos juntas y mostrar alguna


evidencia de contacto de las puntas de los dedos de una mano con la
otra
El contacto pede ser pequeo o momentneo con la mano
opuesta
Las manos pueden estar tocando el cuerpo o extenderse en el
espacio
2.

Llevar las manos al frente del cuerpo

El nio tiene que llevar ambas manos dentro del rea en frente
del cuerpo, las manos pueden estar tocando el cuerpo o extenderse en el
espacio
3.
Extender completamente adelante el brazo opuesto
El nio alcanza hacia delante con extensin completa de codo y
flexin anterior de hombro
Los nios con extensin limitada de codo o flexin anterior de
hombro no pueden conseguir extensin anterior completa
4.

El brazo opuesto: acerca libre.

Incluye cualquier indicacin observable que el peso esta


comenzando a trasladarse afuera levantando el brazo con la intencin de
alcanzar adelante.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

El brazo no necesita levantarse lejos de la superficie aunque esto


sea posible.
5.
Brazos apoyados
Cualquier contacto de los brazos sobre cualquier superficie
incluyendo el mismo cuerpo del nio, (a menos que se especifique de
otro modo) con propsito de intentar mantener la posicin erecta.
6.

Brazos libres

No debe haber contacto de los brazos (manos) sobre cualquier


superficie incluyendo el propio cuerpo del nio (a menos que se
especifique de otro modo) con el propsito de intentar o mantener la
posicin erguida
La siguientes excepciones sern aceptables al no considerar
que se estn ayudando para mantener una posicin erguida:
Estar apretando ambas manos (e.g. tem 24).
Las manos deben estar en las caderas (e.g. tem 82).
Se agarra con las manos de la pierna contraria (e.g. tem 82).
Cuando los brazos libres se incluyen en los tems caminar y
estar de pie implica que el nio no se apoye tambin con el tronco
7.
Ayudar con los brazos
Los brazos pueden ayudar de cualquier manera. (Ej. En el piso o
en las piernas para apoyar como pivote)
8.

Usando los brazos

Uno o ambos brazos pueden ser usados en el cuerpo o en la


superficie de soporte para ayudar a asumir una posicin
- Esto no incluye cuando se sostiene de cualquier equipo, a menos
que este especficamente indicado (e.g. tem 59).
9.
-

Sostenerse

J. PIERNAS
1.

Rango completo de flexin de cadera y rodilla

Las rodillas del nio deben tocar (o casi tocar) el pecho


(dependiendo del tamao del muslo y/o del abdomen) y la pantorrilla
debe tocar la regin posterior del muslo.

K. MOVIMIENTOS
1.
2.
-

Con control
Movimiento regulado o dirigido
Chocar
Caer, colisionar o colapsar
Movimiento que no es controlado

L. VARIOS
1.

Asimetra

Las partes opuestas no corresponden en posicin.


Para propsitos de esta medicin se refiere primariamente a los
brazos en menor extensin que las piernas.
La asimetra observada debera ser obvia y dominada por la
posicin de la cabeza
2.
En el piso
Cualquier posicin inicial fuera de parado
Puede incluir posicin de acostado o sentado como tambin
variaciones de 4 puntos o arrodillado.

Puede ser con una o ambas manos o como sea indicado


Esto se refiere solo a la lista de equipos o el sustituto adecuado
No esta incluido sostenerse de una persona

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

V.

GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM GMFCS

(SISTEMA DE CLASIFICACION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA)

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE GMFM


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Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

V. GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION


SYSTEM GMFCS (SISTEMA DE CLASIFICACION DE
LA FUNCION MOTORA GRUESA)

El sistema de clasificacin de la funcin motora gruesa para parlisis


cerebral esta basado en el movimiento auto-iniciado con nfasis
particular en sentarse (control del tronco) y caminar. Al definir un
sistema de calificacin de cinco niveles, el criterio primario fue que las
diferencias en la funcin motora entre los niveles deben ser clnicamente
significativas. Entre los niveles de funcin motora estn basadas en las
limitaciones funcionales, la necesidad de tecnologa asistida, incluyendo
dispositivos de movilidad (tales como caminadores, muletas y bastones)
y la movilidad en silla de ruedas y un grado mucho menor de calidad de
movimiento.

A. ANTES DE LOS DOS AOS


NIVEL I.
Los infantes asumen y abandonan la posicin de
sentado con ambas manos libres para manipular objetos, gatean sobre
las manos y rodillas, se hala para ponerse de pie y da pasos apoyndose
en un mueble. Los infantes caminan entre los 18 meses y los 2 aos sin
necesidad de ningn tipo de dispositivo de movilidad asistida.
NIVEL II
Los infantes mantienen la posicin sedente en el piso
pero pueden necesitar el uso de sus manos como apoyo para mantener
el equilibrio, se arrastran sobre su estomago y gatean sobre las manos y
rodillas. Pueden halarse para ponerse de pie y dar pasos apoyados en
un mueble.
NIVEL III
Los infantes mantienen la posicin sedente en piso
cuando la espalda esta apoyada. Rolan y se arrastran hacia delante sobre
el estomago

NIVEL IV
Los infantes tienen control de cabeza, pero se requiere
soporte del tronco para sentarse en el piso. Pueden rotar a supino y
pueden rotar a prono.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos limitan el control voluntario
del movimiento. Los infantes son incapaces de mantener las posturas
antigravitatorios de cabeza y tronco en prono y sentado. Requiere
asistencia del adulto para rolar

B. DE LOS 2 AOS A LOS 4 AOS


NIVEL I
Los nios se sientan en el piso con ambas manos libres
para manipular objetos. Los movimientos para asumir y abandonar las
posiciones de pie y sentado son ejecutados sin la asistencia del adulto.
Los nios caminan como mtodo preferido de movilidad sin la
necesidad de ningn dispositivo de movilidad asistido.
NIVEL II
Los nios se sientan en el piso pero pueden tener
dificultad con el equilibrio cuando ambas manos estn libres para la
manipulacin de objetos. Los movimientos para asumir y abandonar la
posicin sedente son desempeados sin la asistencia del adulto. Los
nios se halan para ponerse de pie sobre una superficie estable. Gatean
sobre las manos y pies con un patrn reciproco, caminan apoyndose en
un mueble y usando un dispositivo de movilidad asistida como
mtodos preferidos de movilidad.
NIVEL III
Los nios mantienen la posicin sedente en piso
generalmente mediante la posicin sedente en W (sentado con las
caderas y rodillas flejadas y en rotacin interna) y pueden requerir
asistencia del adulto para asumir la posicin sedente. Los nios se
arrastran sobre el estomago o gatean sobre las manos y rodillas
(generalmente sin movimientos recprocos de las piernas) como
principales mtodos de auto-movilidad. Pueden halarse para ponerse de
pie sobre una superficie estable y correr pequeas distancias. Los nios
pueden caminar distancias cortas en espacios interiores usando un

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

dispositivo asistido de movilidad y asistencia de un adulto para cambiar


de direccin y girar.
NIVEL IV
Los nios se sientan en el piso cuando son colocados en
la posicin, pero son incapaces de mantener la alineacin y equilibrio sin
el uso de las manos como apoyo. Frecuentemente requieren equipo
adaptado para sentarse y para pararse. La auto-movilidad en distancias
cortas (dentro de un cuarto) se logra mediante el rolado, el arrastre, o
gateo sobre las manos y rodillas sin movimientos recprocos de las
piernas.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos restringen el control
voluntario del movimiento y la habilidad para mantener la cabeza y el
tronco en posturas antigravitatorias todas las reas de funcin motora
estn limitadas, las limitaciones funcionales en sedente y de pie no se
compensan totalmente por el uso de equilibrio adaptable y tecnologa
asistida. Lo nios no tienen ningn medio de movilidad independiente
y son transportados. Algunos nios logran auto-movilidad usando sillas
de ruedas con extensas adaptaciones.

C. DESDE LOS 4 AOS A LOS 6 AOS DE EDAD


NIVEL I
Los nios se sientan y se paran de una silla sin
necesidad de apoyarse con la mano. Se mueven desde el piso y la silla
para pararse sin la necesidad de apoyarse en objetos. Caminan en
espacios interiores y exteriores y suben escaleras. La habilidad para
correr y saltar esta emergiendo.
NIVEL II
Los nios se sientan en una silla con ambas manos libres
para manipular objetos. Se mueven desde el piso para pararse y desde
sedente en silla para pararse pero a menudo requieren una superficie
estable para empujarse o halarse con las manos. Caminan sin necesidad
de ningn dispositivo asistido de movilidad en espacios interiores y
recorren pequeas distancias en superficies de un mismo nivel en
espacios exteriores. Los nios suben escaleras apoyndose en una
baranda pero no poseen la capacidad de correr o saltar.

NIVEL III
Los nios se sientan en una silla normal pero pueden
requerir soporte plvico o de tronco para maximizar la funcin de la
mano. Asumen y abandonan la posicin sedente en silla usando una
superficie estable para empujarse o halarse con sus brazos. Caminan con
un dispositivo de movilidad asistido sobre superficies de un solo nivel y
suben escaleras con la asistencia de un adulto. Frecuentemente son
transportados cuando deben recorrer distancias grandes o espacios
exteriores con terrenos irregulares.
NIVEL IV
Los nios se sientan en una silla pero necesitan una
adaptacin para el control del tronco y maximizar la funcin de la mano.
Asumen y abandonan la posicin sedente en silla con la asistencia de un
adulto de una superficie estable para empujarse o halarse con los brazos.
Pueden en el mejor de los casos, caminar distancias cortas con un
caminador y la supervisin de un adulto pero tienen dificultad para
girar y mantener el equilibrio en superficies irregulares. Los nios son
transportados en la comunidad. Pueden lograr la auto-movilidad
usando una silla de ruedas motorizada.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos restringen el control
voluntario del movimiento y la habilidad para mantener la cabeza y el
tronco en posturas antigravitatorias. Todas las reas de funcin motora
estn limitadas. Las limitaciones funcionales en sedente y de pie no se
compensan totalmente por el uso de equilibrio adaptable y tecnologa
asistida. Lo nios no tienen ningn medio de movilidad independiente
y son transportados. Algunos nios logran auto-movilidad usando sillas
de ruedas con extensas adaptaciones.

D. DESDE LOS 6 AOS A LOS 12 AOS DE EDAD


NIVEL I
Los nios caminan en espacios interiores y exteriores y
suben escaleras sin limitaciones. Desempean las habilidades motoras
gruesas, incluyendo correr y saltar pero la velocidad, equilibrio y
coordinacin se encuentran reducidos.

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INSTRUMENTO PARA MEDIR LA MOTRICIDAD GRUESA EN NIOS CON PARLISIS CEREBRAL

NIVEL II
Los nios caminan en espacios interiores y exteriores y
suben escaleras apoyndose en una baranda pero experimentan
limitaciones al caminar sobre superficies irregulares e inclinadas, y al
caminar en espacios limitados o entre la multitud. Los nios tienen en el
mejor de los casos solo una mnima habilidad para desempear las
habilidades motoras gruesas tales como correr y saltar.
NIVEL III
Los nios caminan en espacios interiores y exteriores de
superficies regulares con un dispositivo de movilidad asistida. Pueden
subir escaleras apoyndose en una baranda. Dependiendo de la funcin
de la extremidad superior, los nios impulsan manualmente una silla de
ruedas o son transportados cuando recorren largas distancias o espacios
exteriores con terrenos irregulares.
NIVEL IV
Los nios pueden mantener los niveles de funcin
alcanzados antes de los 6 aos de edad o contar con un mayor nivel de
funcin con la movilidad en silla de ruedas en el hogar, la escuela y la
comunidad. Pueden lograr auto-movilidad usando una silla de ruedas
motorizada.
NIVEL V
Los impedimentos fsicos restringen el control
voluntario del movimiento y la habilidad para mantener la cabeza y el
tronco en posturas antigravitatorias todas las reas de funcin motora
estn limitadas, las limitaciones funcionales en sedente y de pie no se
compensan totalmente por el uso de equilibrio adaptable y tecnologa
asistida. Lo nios no tienen ningn medio de movilidad independiente
y son transportados. Algunos nios logran auto-movilidad usando sillas
de ruedas con extensas adaptaciones.

Traduccin con fines investigativos. Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn. Ley 23 de 1982

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GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE


GMFM
Instrumento para medir la Motricidad Gruesa en Nios con Parlisis Cerebral
Mc. Master University Canada
TRADUCCIN

Traduccin con fines investigativos.


Prohibida su trascripcin o reproduccin por cualquier medio fotosttico o de impresin comn.
Ley 23 de 1982
Impreso en Bogot D.C., Colombia
2004.

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