HAMMERSMITH INFANT NEUROLOGICAL EXAMINATION v.01.

18

Nombre Fecha de nacimiento

Edad Gestacional Fecha de evaluación

Edad cronológica / Edad corregida Perímetro cefálico

RESUMEN DE LA EVALUACIÓN
Puntuación global (máx 78)

Número de asimetrías

Puntuación del comportamiento

Función de los nervios craneales Puntuación (máx 15)

Postura Puntuación (máx 18)

Movimientos Puntuación (máx 6)

Tono Puntuación (máx 24)

Reflejos y reacciones Puntuación (máx 15)

COMENTARIOS

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LOS PARES CRANEALES

Puntuación 3 2 Puntuación 1 Puntuación 0 Pt. Asimetría/

Comentario
Sonríe o reacciona a Cierra los ojos pero Inexpresivo, no
Apariencia facial
los estímulos cerrando no firmemente. Pobre reacciona a los
(en reposo y cuando llora o los ojos o haciendo estímulos
expresión facial
se le estimula) muecas
Movimientos Intermitente Desviación de Contínuo Desviación
Movimiento ocular conjugados normales los ojos o de los ojos o mov.
mov. anormales anormales

Respuesta auditiva Reacciona al Reacción dudosa al No responde

estímulo desde estímulo o respuesta
Evalúe la respuesta a un sonajero
ambos lados asimétrica

Respuesta visual Sigue el objeto en un Sigue el objeto en un No sigue el

arco completo arco incompleto o objeto
Evalúe la habilidad para seguir un
asimétrico
objeto en blanco y negro
Succión/deglución Buena succión y Succión y/o No presenta reflejo
deglución pobre de succión ni
Observe al bebé alimentarse al deglución
deglución
pecho o biberón. Si es mayor
pregunte sobre tos o babeo asociado

1
EVALUACIÓN DE LA POSTURA (anote las asimetrías)

Puntuación 3 2 Puntuación 1 Puntuación 0 Pt. Asimetría/

Comentario
Cabeza
en sedestación

Ligeramente inclinada hacia un Marcadamente inclunada hacia un

Recta; en la línea media
lado, atrás o adelante lado, atrás o adelante
Tronco
en sedestación

Recto Ligeramente curvado o inclinado Very rocketing bent

a un lado rounded back sideways
Brazos En posición neutra, Ligera Marcada
en reposo centrados o rotación interna o rotación interna o
ligeramente externa externa o
flexionados Intermitente
postura distónica postura distónica
o hemiplégica
Manos Intermitente Persistente
Hands open Pulgar aducido o mano en puño
Pulgar aducido o mano en puño
Piernas Capaz de sentarse con Se sienta con la espalda recta, Incapaz de sentarse sin que las
En sedestación pero las rodillas flexionadas rodillas estén marcadamente
la espalda recta y las
piernas rectas o 15-20º flexionadas (no aguanta la posición)
ligeramente flexionadas
(aguanta la postura)

Ligera Marcada
en supino y en Piernas en posición
rotación Rotación interna o externa o flexión
bipedestación neutra, estiradas o Rotación interna o
interna o o extensión fija o contracturas en
ligeramente flexionadas externa de las caderas
externa las caderas y rodillas

Pies Centrados en Ligera Marcada

en supino y en posición neutra rotación interna o rotación interna o
bipedestación externa externa del tobillo

Intermitente Persistente
Dedos de los pies Tendencia a ponerse de Tendencia a ponerse de
rectos a mitad puntillas o con los dedos en puntillas o con los dedos en
camino entre flexión extensión o marcadamente extensión o marcadamente
y extensión flexionados flexionados

EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS

Puntuación 3 2 Puntuación 1 Puntuación 0 Pt. Asim./Com.
Cantidad Normal Excesivos o lentos Mínimos o ninguno
Observe al niño
en supino
Calidad • Espasmódicos y sincrónicos
Observe la Libres, Bruscos • Espasmos en extensión
actividad motora alternantes y
espontánea
• Atetoico
suaves Ligero temblor • Atáxico
voluntaria del niño
durante el • Altamente temblorosos
transcurso de toda • Espasmos mioclónicos
la evaluación • Movimientos distónicos

2
 EVALUACIÓN DEL TONO (anote las asimetrías)
Puntuación 3 2 Puntuación 1 Puntuación 0 Pt. Asim./Com.
Signo de la bufanda Rango:
Tome la mano del niño y cruze
el tronco hasta que encuentre
resistencia. Anote la posición
del codo en relación a la línea o
media D I D I D I D I D I
Elevación pasiva del Resistencia superable Resistencia Sin resistencia Resistencia
hombro difícil de insuperable
Extienda el brazo del niño junto superar
a su cabeza. Anote la resistencia
del hombro y el codo. D I D I D I D I
Pronación/supinación Pronación y Resistencia Imposibilidad de
Estabilice el brazo y realice supinación superable a la pronación y
pronosupinación del antebrazo. completa sin pronación/supinación supinación completa.
Anote la resistencia resistencia completa Marcada resistencia

Aductores Range: 150-80° 150-160° >170° <80°

Con ambas piernas extendidas,
realice abducción tan lejos como
pueda. Anote el ángulo formado
D I D I D I D I D I
Ángulo poplíteo Rango: 150°-100° 150-160° ~90° or > 170° <80°
Mantenga las nalgas del niño en
la camilla, flexione ambas
caderas hasta el abdomen,
extienda las rodillas hasta la
resistencia. Anote el ángulo de D I D I D I
D I D I D I
rodilla

Dorsiflexión de tobillo Rango: 30°-85° 20-30° <20°or 90° > 90°

Con la rodilla extendida, realize
dorsiflexión de tobillo. Anote el
ángulo de dorsiflexión D I D I D I D I D I D I

"Pull to sit"
Traccione de las muñecas del
niño para que se siente
Suspensión ventral
Sostenga al niño horizontalmente
en suspensión ventral. Anote la
posición de la cabeza, espalda y
miembros

REFLEJOS Y REACCIONES (anote las asimetrías)

Puntuación 3 Puntuación 2 Puntuación 1 Puntuación 0 Pt. Asim./Com.
Se obtienen fácilmente Ligeramente exalt. Exaltados Clonus o ausentes
Reflejos tendinosos
biceps rodilla tobillo bicep rodilla tobillo bicep rodilla tobillo bicep rodilla tobillo
Protección del brazo
Traccione de un brazo del niño
desde supino y contenga la cadera
contralateral. Anote la reacción del Brazo semiflexionado Brazo completamente
Brazo y mano extendidos
brazo contrario D I flexionado
D I D I
Suspensión vertical
Sostenga al niño en el aire desde las
axilas. Puede hacer cosquillas en los
pies para estimular el pataleo No pataleo ni con
Patalea una pierna más estimulación o postura en
Patalea simétricamente que la otra o pobre pataleo tijeras
Suspensión lateral
Describa el lado de arriba. Sostenga
al niño desde las caderas e inclínelo
hacia la horizontal. Anote la respuesta I
D I D D I
de tronco, miembros y cabeza D I
Paracaídas
Sostenga al niño en la vertical e
inclínelo rápidamente hacia delante. (después de los 6
Anote la reacción/simetría de los (después de los 6
meses) meses)
brazos

3
 SECCIÓN 2 HITOS MOTORES (no puntuable; anote las asimetrías)
Control Incapaz de Tambalea Mantiene el Anote la edad a
cefálico mantener la control cefálico la que se
cabeza recta. todo el tiempo consigue la
Normal hasta Normal hasta los Normal a partir máxima
los 3m 4m de los 5m habilidad
Sedesta- Sedestación Se apoya Sedestación Pivota (rota)
No puede Observado:
ción mantener la
con soporte de estable
caderas
sedestación Edad en que
se consigue:
normal a los 4m normal a los 6m normal a los 7-8m normal a los 9m
Agarre Observado:
Usa toda la
voluntario No agarre Agarre Agarre en pinza
mano inmaduro con Edad en que
- Anote el índice y pulgar
lado se consigue:
Habilidad No pataleo Pataleo Eleva piernas Se toca las Se toca los dedos Observado:
pataleo horizontal sin verticalmente piernas
en elevar las
piernas Edad en que
supino se consigue:
normal a los 3m normal a los 4-5m normal a los 5-6m
No volteo Voltea a lateral Prono a supino Supino a prono Anote hacia qué Obs:
Volteo
lado realiza el
Edad consig:
(normal a los 4m) (normal a los 6m) (normal a los 6m) volteo
Gateo (G) No eleva la Apoyo en codos Apoyo en Gateo sobre Gateo sobre
Observado:
o cabeza manos abdomen manos y rodillas
arrastra
Edad en que
nalgas
(normal a los 3m) (normal a los 4m) (normal a los 8m) se consigue:
(AG) (normal a los10m)
No soporta Soporta su peso Bipedestación Bipedestación
Sedesta- Obs:
su peso con apoyo sin apoyo
ción (normal a los 4m)
(normal a los 7m) (normal a los 12m) Edad consig:
Botes, saltitos Marcha lateral Marcha Observado:
Marcha
con apoyo independiente Edad en que
(normal a los 6m) (normal a los 12m) (normal a los 15m) se consigue:

SECCIÓN 3 COMPORTAMIENTO (no puntuable)

1 2 3 4 5 6 Comentarios
Estado de No se
Somnoliento
Dormido, despierta Despierto pero Pierde Mantiene
despierta facilmente desinteresado interés el interés
consciencia
Estado Irritable, Irritable, Irritable cuando se Ni contento ni Contento
inconsolable consolable le acercan triste y
emocional por cuidador sonriente
Interacción Evitador, Dudoso Acepta el Amistoso
social se retira acercamiento