Escala RULM

MÓDULO PARA
EXTREMIDADES
SUPERIORES REVISADO
PARA AME (RULM)
Manual de procedimientos y escalas
Estos materiales se desarrollaron como parte de un esfuerzo de

colaboración entre la SMA Network italiana, SMA Reach UK y el Consorcio
Internacional de Atrofia Muscular Espinal (iSMAc) y se reprodujeron con su
permiso para capacitar profesionales de la salud en estas herramientas
de evaluación desarrolladas para pacientes con Atrofia Muscular Espinal
(AME).
El RULM es un instrumento validado para evaluar el rendimiento de los

miembros superiores en niños y adultos con AME.
Consulte el Manual de procedimientos para obtener instrucciones

completas sobre cómo administrar el RULM. Las Hojas de puntuación
completas deben guardarse con las notas médicas del paciente.
Biogen Spain, S.L.
Paseo de la Castellana, 41
28046 Madrid
©2017 Biogen. Todos los derechos reservados.
Art. Nr. 1214100008 NS-SP-0073(1) (Fecha de realización Mayo 2018)

MÓDULO PARA EXTREMIDADES SUPERIORES
REVISADO PARA AME (RULM)
Manual de Procedimientos
Módulo para extremidades
superiores revisado para
AME (RULM)
INTRODUCCIÓN
El Módulo para extremidades superiores revisado está diseñado para evaluar el rendimiento motor
de las extremidades superiores de pacientes que padecen Atrofia Muscular Espinal (AME). En
el manual se describe con detalle el marco conceptual de la escala. El ULM Phisiotherapy
Working Group (Elena Mazzone, Anna Mayhew, Danielle Ramsey, Marion Main, Jackie Montes,
Roberto De Sanctis, Lavinia Fanelli, Marlene Vyenhauwe, Allan Glanzman, Julaine Florence,
Amy Pasternak, Sally Dunaway) ha diseñado este módulo. Sus actividades siguen en curso,
con el objetivo de mejorar el contenido, la validez y la fiabilidad de la escala.
MARCO CONCEPTUAL DEL MES REVISADO
El propósito de una escala para las extremidades superiores aplicable en la Atrofia Muscular
Espinal es evaluar las variaciones que se producen en el rendimiento motor de la extremidad
superior a lo largo del tiempo. El rendimiento motor de la Atrofia Muscular Espinal se define
como la capacidad demostrada de realizar una habilidad en determinadas condiciones de
prueba. El rendimiento varia cuando avanza la enfermedad y/o se realiza una intervención
(incluida la cirugía), y se basa en la respuesta observada en un día concreto. El rendimiento
motor dependerá de la fuerza muscular, de las contracturas y del desarrollo de la maduración
(pubertad), y en la escala se pretende incorporar el rendimiento funcional del hombro, el codo,
la muñeca y la mano. Existen dominios específicos que aún deben establecerse con precisión,
pero pueden estar relacionados con el área de trabajo funcional. Por ejemplo, dimensión
del hombro en el nivel superior, el codo en el nivel medio, la muñeca distal y la mano. Sin
embargo, pueden seguir un continuo de capacidad. Los ítems que miden el rendimiento motor
se relacionan con las actividades funcionales significativas de la vida cotidiana.
Población prevista de pacientes

Personas con Atrofia Muscular Espinal ambulantes y no ambulantes, desde la infancia hasta
la edad adulta.
Marco conceptual propuesto del rendimiento de la escala de extremidades superiores
RULM • Manual de Procedimientos 1

Fuerza muscular
Desarrollo de la maduración
Rendimiento motor
Contracturas
Limitaciones posturales
EQUIPO NECESARIO
• Mesa ajustable que se adapte a la persona en estudio

• Mantel marcado con círculos (Anexo 1)
• Lápiz HB
• Fichas o monedas
• 2 vasos de plástico, uno dentro del otro
• Selección de las pesas métricas:
Pesa de metal de cocina – 200g
Pesa de arena, pesa de metal de cocina - 500g
Pesa de metal de cocina - 1kg
• Pesa de arena de gimnasio - 500g
• Recipiente con tapa de cierre hermético (225g)
• Pulsador con luz (Osram Dot)
• Papel A4 en blanco
INSTRUCCIONES GENERALES
• Lo ideal es que sea el mismo evaluador quien realice las evaluaciones en las ocasiones
posteriores.
• Los ítems deben realizarse en el orden que se indica en este manual y las puntuaciones se
registrarán directamente en el formulario Proforma (Módulo para extremidades superiores
revisado para AME, documento original - Anexo A).
• Cada ítem se hará primero en el lado derecho y después en el izquierdo, salvo que sea una
tarea bilateral o si las opciones de puntuación incluyen la opción bimanual.
• Se permiten hasta tres intentos aceptables en cada tarea.
• El sujeto debe llevar ropa cómoda, una camiseta, etc.
• Todos los ítems se realizan con el paciente sentado en una silla de ruedas o en una silla
del tamaño adecuado y con una mesa o superficie de altura ajustable.
• Las personas que usen una silla de ruedas eléctrica que no puedan pasar a una silla con
facilidad, debe comprobarse que el asiento está situado de la manera más paralela posible
al suelo, con el respaldo en posición vertical si se tolera, y que los pies están apoyados.
• Para asegurar una posición inicial estandarizada, ajuste la mesa o la superficie de manera
que quede situada a la altura del apoyabrazos si el paciente está en una silla de ruedas, o
ajustada a la altura del ombligo del sujeto si está en una silla normal.
• Si no es posible garantizar esta posición de partida, debe ponerse al paciente en la
posición de sedestación en la que pase la mayor parte del día, estableciendo la altura
individualmente en una posición cómoda para el trabajo.
• Los codos y los antebrazos deben apoyarse en los apoyabrazos o la mesa.
2 RULM • Manual de Procedimientos

• Preferiblemente, durante el estudio no deberán llevarse Ortesis Toraco Lumbosacras (TLSO).
Si no es posible hacer la prueba sin TLSO, especifique cuál se usa y de qué tipo.
• En todos los ítems que afecten a la flexión del codo y/o del hombro, el brazo puede
deslizarse sobre el apoyabrazos sobre la superficie de exploración. No se permite usar
férulas o dispositivos de asistencia para la extremidad superior durante la prueba.
• Tome nota de las contracturas importantes del codo y marque en el formulario Proforma
(Módulo para extremidades superiores para la AME - Documento original - Anexo A) si limita
la puntuación (LPC).
• Es aceptable que el evaluador haga una demostración de la tarea e indique estrategias
alternativas dentro de las opciones de puntuación.

A. ÍTEM DE ENTRADA
Equipo Pesa de 200g y vaso de plástico. Fichas y un lápiz, si es necesario.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo.

partida Si el sujeto puede deambular, use una silla con respaldo pero sin apoyabrazos.
Si no puede deambular y no es práctico cambiarlo de silla, puede seguir en la
silla de ruedas con el asiento tan horizontal como sea posible y el respaldo
tan vertical como sea posible.
Instrucciones “Levante las manos y los brazos lo más arriba que pueda.” La flexión lateral del
tronco puede ser de hasta 20º. Si inclina la cabeza hacia las manos, indíquele
que mantenga la cabeza hacia arriba, si puede.
En sujetos menos capaces, puede empezar preguntando: “¿Puedes llevarte las
manos hasta la boca?” En los sujetos más capaces, se demuestra la abducción
de ambos brazos simultáneamente, con los codos en extensión.
Detalles de la Puntuación 4: Se define como la distancia codo-hombro.

puntuación Puntuación 2 y 3: No deben hacerlo si tienen que llevar la boca hacia las
manos.
Si usan una flexión significativa de la cabeza y el tronco para completar la
tarea, significa que no obtendrán la puntuación de 2 o 3 para este ítem.
0 1 2 3 4 5 6
Sin función Puede Puede Puede Puede le- Puede levan- Puede pon-
útil de las utilizar las levantar 1 levantar vantar am- tar ambos er ambos
manos. manos o 2 manos un vaso de bos brazos brazos brazos en
para suje- hasta la plástico es- simultánea- simultánea- abducción
tar un lápiz boca pero tándar con mente has- mente por con los
o coger no puede una pesa ta la altura encima de la codos
una ficha, levantar un de 200g en del hombro, cabeza solo simultáne-
o conducir vaso con su interior con o sin si flexiona mente en
una silla una pesa hasta la compen- el codo, extensión
de ruedas de 200g en boca, usan- sación. acortando formando
eléctrica su interior do ambas Codo en la circunfe- un círculo
o usar el y llevarla la manos si flexión o en rencia del completo
teclado del boca. es necesa- extensión. movimiento hasta que
teléfono. rio. (usando se tocan
músculos se- por encima
cundarios). de la
cabeza.

B. LLEVAR LAS MANOS DESDE EL REGAZO HASTA LA MESA
Posición de En sedestación, empiece con las manos apoyadas en los muslos.

partida Bloquee el tronco.
Instrucciones “¿Puedes llevar las manos desde el regazo hasta la mesa?”
Función Llevar las manos desde el regazo hasta la mesa.

estudiada
0 1 2
No puede llevar 1 mano Lleva una mano completa- Lleva las dos manos completa-
sobre la mesa. mente sobre la mesa. mente sobre la mesa, juntas o
una a una.
C. TRAZADO DE UN RECORRIDO
Equipo Lápiz HB normal
Posición de En sedestación, empiece con una o ambas manos sobre la mesa. La mesa
partida debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º - una
postura funcional.
Para empezar, el sujeto puede colocar el papel como desee pero después el
papel no se puede mover.
Se puede poner un lápiz en la mano, y puede usarse cualquier soporte para el
lápiz.
Escriba en la posición habitual de escritura.
Aclare al niño que no es necesario mantenerse exactamente dentro de las
líneas, sino solo seguir el recorrido.
Instrucciones “¿Puedes completar el recorrido llevando el coche hasta la meta sin parar o
sin levantar el lápiz del papel?”
Función Función de la mano (trípode), sujeción de objetos, dibujo/escritura.

estudiada
0 1 2
Con el lápiz en la mano, no Puede completar el recorrido, Puede completar el recorrido

puede sujetarlo ni hacer pero necesita parar o levantar sin interrupciones y sin levan-
una marca. el lápiz del papel. tar el lápiz del papel.

D. COGER FICHAS
Equipo 2 fichas /monedas.
partida debe ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45˚ en flexión
partiendo de la extensión completa, (una postura funcional).
Si no es posible, se permite una postura adaptada pero las manos deben
estar sobre la mesa.
Ponga fichas sobre la mesa, delante del sujeto.
Instrucciones “¿Puedes coger estas fichas, de una en una, con una mano y sujetarlas?”
Detalles de la No deben apilarse las fichas unas sobre otras antes de cogerlas.
puntuación Tienen que sujetar todas las fichas en una mano para obtener la puntuación
de 2.
Puede repetir la prueba hasta 3 veces si se caen las fichas durante la misma.
0 1 2
No puede coger una ficha. Puede coger una ficha. Puede coger y sujetar 2
fichas.

E. PONER UNA FICHA DENTRO DEL VASO SOBRE LA MESA O A LA ALTURA DEL HOMBRO
Equipo Ficha y vaso.
Posición de En sedestación, empiece con el codo apoyado en el apoyabrazos o sobre el

partida regazo.
Se pone una ficha en la mano.

El vaso se pone en posición horizontal sobre la mesa a la altura de la muñeca
con una flexión del hombro de 90º respecto al paciente.
Se pone una ficha en la mano.

El evaluador pone el vaso de pie a la altura del brazo y una flexión del hombro
de 90º respecto al paciente, con el borde superior del vaso a la altura del
hombro, bajo la mano.
Instrucciones “¿Puedes poner la ficha en el vaso sin lanzarla?”
Función Mover objetos que tiene delante sobre la superficie de la mesa y delante a la
estudiada altura del hombro.
Detalles de la Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30º.

puntuación
0 1 2
Poner una ficha No puede acercar la ficha. Puede llevar la ficha hasta Puede llevar la ficha hasta el
en un vaso el vaso que está en posición vaso colocado en posición
horizontal. vertical a la altura del hom-
· En la mesa: bro.
horizontal
· A la altura
del hombro,
verticalmente

F. ALCANZAR EL LATERAL Y TOCAR LA FICHA/MONEDA
Equipo Ficha.
Posición de En sedestación, empiece con los codos apoyados.

partida La ficha se coloca en abducción del hombro a 90° y a la altura de la mano del
paciente.
Si el paciente puede hacerlo, la ficha se coloca en abducción del hombro a
135° y a la altura de los dedos del paciente.
Se prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Instrucciones “¿Puedes coger una ficha de mi mano?”
Función Tomar/coger objetos en un lado a la altura del hombro y más arriba, vestirse.
estudiada
0 1 2
Objetivo: Hombro en ab- Objetivo: Hombro en abducción Objetivo: Hombro en abducción

ducción a 90° con la ficha a 90° con la ficha a la altura a 135° con la ficha al alcance
a la altura de la mano del de la muñeca del paciente. de los dedos.
paciente. Lleva la mano a la altura del Levanta la mano por encima
No puede llevar la mano a hombro, el codo puede estar de la altura del hombro, el
la altura del hombro. en flexión o extensión. codo al menos a la altura de
los ojos.
OK
NO

G. APRETAR UN PULSADOR DE LUZ
Equipo Pulsador de luz.
postura funcional.
El pulsador se pone en la mesa, entre las manos de la persona, sobre una
superficie rígida.
Instrucciones “¿Puedes encender la luz pulsando el pulsador y con fuerza suficiente para
mantenerla encendida? Intenta usar una mano”
Función Apretar los pulsadores.

estudiada
Detalles de la La luz debe estar siempre sobre la mesa. El sujeto solo puede usar las
puntuación manos para encenderla.
No se permite apretar la luz entre los dedos o golpearla.
El codo no puede estar más alto que la muñeca.
0 1 2
No puede encender la luz Puede encender la luz Puede encender la luz perma-
con una sola mano. momentáneamente con los nentemente con los dedos
dedos y/o el pulgar de una y/o el pulgar de una mano.
mano.
H. RASGAR UN PAPEL
Equipo Varias hojas de papel A4.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre la mesa. La mesa debe
partida ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º en flexión
partiendo de la extensión completa, (una postura funcional) Si no es posible,
se permite una postura adaptada pero las manos deben estar sobre la mesa.
Comience con una hoja de papel que se ha doblado en 4. Si no puede rasgar
el papel, desdóblelo (doblado ahora en 2) y pida al sujeto que lo rasgue por el
borde doblado, pero no por el centro donde estará el pliegue anterior.
Instrucciones “¿Puedes rasgar este papel, empezando por el borde doblado?”
Detalles de la Para puntuar este ítem, debe rasgarse el papel desde el borde doblado y
puntuación llegar hasta el otro extremo de la hoja en no más de 3 intentos correctos.
0 1 2
No puede rasgar una hoja Rasga la hoja de papel dobla- Rasga la hoja de papel dobla-
de papel doblada. da en 2, empezando por el da en 4, empezando por el
borde doblado. borde doblado.

I. ABRIR UN RECIPIENTE CON TAPA DE CIERRE HERMÉTICO
Equipo Recipiente estándar redondo de 225g con tapa de cierre hermético.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre la mesa. La mesa debe
partida ajustarse de manera que el codo esté aproximadamente a 45º - una postura
funcional.
El recipiente con tapa de cierre hermético se coloca centrado delante del
sujeto.
Instrucciones “¿Puedes abrir y quitar la tapa del recipiente?”

Si no puede hacerlo al primer intento, el evaluador puede sugerir la estrategia
(estabilizar el recipiente con una mano contra el cuerpo mientras hace palanca
para quitar la tapa con la otra mano).
Función Apertura de recipientes.

estudiada
0 1
No puede abrirlo. Abre el recipiente, sobre la mesa o contra el

cuerpo.
J. LEVANTAR UN VASO CON UNA PESA DE 200G HASTA LA BOCA
Equipo 2 vasos, uno dentro del otro, con una pesa de 200g en el interior.
postura funcional.
El vaso se deja centrado sobre la mesa delante del sujeto, a la altura de su
mano.
Instrucciones “¿Puedes levantar el vaso hasta la boca, como si fueras a beber?”
Función Levantar una pesa a la altura de la boca. Beber.

estudiada
Detalles de la El borde superior del vaso debe llegar a la altura de la boca.

puntuación
0 1 2
No puede llevarse el vaso Se lleva el vaso con una Se lleva el vaso con una pesa de
hasta la boca. pesa de 200g hasta la 200g hasta la boca con 1 mano.
boca con las 2 manos.

K. DESPLAZAR UNA PESA DE 200G SOBRE LA MESA, HORIZONTALMENTE
Equipo - Un mantel con 2 círculos dibujados separados 20cm entre sí (véase el Anexo
1), colocado con el círculo central alineado con la línea media del paciente.
- Pesas de 200g.
Posición de En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel cerca
partida de la pesa situada en el círculo en la línea media.
La pesa se desplaza desde el círculo de la línea media hasta el círculo
exterior en el lado que se estudia, en un solo movimiento.
Instrucciones “¿Puedes levantar esta pesa desde el círculo central hasta el círculo exterior
con una sola mano?”
Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos

estudiada en el plano horizontal.
Detalles de la Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como no apoyar la mano ni

puntuación el antebrazo en ninguna superficie durante el movimiento, y
estando la pesa totalmente dentro del círculo exterior al terminar la tarea.
Puntúe 0 si se ponen las dos manos sobre la pesa.
0 1 2
Entre círculos No puede. Desliza una pesa de 200g. Levanta una pesa de 200g.
horizontales
(CÍRCULO
INTERIOR
A CÍRCULO
EXTERIOR)
Ejemplo para un sujeto diestro
Ejemplo para un sujeto zurdo

L. DESPLAZAR UNA PESA DE 500G SOBRE LA MESA, HORIZONTALMENTE
Equipo - Un mantel con 2 círculos dibujados separados 20cm entre sí (véase el Anexo
1), colocado con el círculo central alineado con la línea media del paciente.
- Pesas de 500g.
Posición de - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel

partida cerca de la pesa situada en el círculo en la línea media.
La pesa se desplaza desde el círculo de la línea media hasta el círculo
exterior en el lado que se estudia, en un solo movimiento.
Instrucciones “¿Puedes levantar esta pesa desde el círculo central hasta el círculo exterior
con una sola mano?”

Detalles de la Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como no apoyar la mano

puntuación ni el antebrazo en ninguna superficie durante el movimiento, y estando la
pesa totalmente dentro del círculo exterior al terminar la tarea. Puntúe 0 si se
ponen las dos manos sobre la pesa.
0 1 2
Entre círculos No puede. Desliza una pesa de 500g. Levanta una pesa de 500g.
horizontales
(CÍRCULO
INTERIOR
A CÍRCULO
EXTERIOR)

M. DESPLAZAR UNA PESA SOBRE LA MESA, EN DIAGONAL
Equipo - Un mantel (véase el Anexo 1), colocado con el círculo central alineado con la
línea media del paciente.
- Pesa de 200g.
Posición de - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano en el mantel, cerca

partida de la pesa.
- La pesa se desplaza atravesando la línea media desde el círculo central al
círculo superior exterior del lado contrario.
Instrucciones “¿Puedes levantar esta pesa desde este círculo hasta este otro, con una sola
mano?”

Detalles de la Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como no apoyar la mano,

puntuación el antebrazo ni el codo en ninguna superficie durante el movimiento.
Para una puntuación de 2, el sujeto puede tener el codo completamente
extendido, sin desplazarlo de la base de apoyo y manteniendo la mano sobre
la línea, aunque no llegue al círculo opuesto en diagonal.
0 1 2
No puede. Desliza una pesa de 200g. Levanta una pesa de 200g.

N. LLEVAR UNA PESA DE 500G DESDE EL REGAZO HASTA LA MESA
Equipo Pesa de 500g de arena atada en forma de anillo.
Posición de En sedestación, empiece con la mano apoyada en los muslos y la pesa (500g)
partida en el regazo del sujeto. La mano del examinador estará en la línea media a la
altura del hombro del sujeto, a la altura de la mano.
Bloquee la flexión excesiva del tronco.
Instrucciones “¿Puedes llevar las manos/la pesa desde los muslos hasta la mesa con las 2
manos”
Función Llevar los objetos desde el regazo hasta la mesa o la altura del hombro con
estudiada las 2 manos.
0 1 2
No puede llevar la pesa Lleva la pesa sobre la Lleva la pesa a la altura de los
hasta la mesa usando las mesa usando las dos ojos usando las dos manos.
dos manos. manos.
O. PONER LOS DOS BRAZOS POR ENCIMA DE LA CABEZA - ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
Posición de Brazos a lo largo del cuerpo o más allá del apoyabrazos.

partida
Posición final Brazos extendidos por encima de la cabeza.
Instrucciones “Levanta los brazos por encima de la cabeza hacia los lados – intenta
mantener los codos rectos”
Detalles de la Puntuación del ítem de entrada

puntuación (puntuación de Brooke).
0 1 2
No puede. Puede levantar ambos bra- Puede abducir ambos brazos

zos simultáneamente por simultáneamente con el codo en
encima de la cabeza solo extensión formando un círculo
si flexiona el codo (usando completo hasta que se tocan
compensación). encima de la cabeza.
(Brooke 5). (Brooke 6).

P. LEVANTAR UNA PESA DE 500G POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL
BRAZO EXTENDIDO - ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 500g.
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo.
partida Ponga la pesa en su mano si ha podido realizar la tarea sin pesas. Pídale que
use el agarre palmar completo para sujetar la pesa.
Posición final Con el brazo extendido hacia los lados, por encima de la cabeza (codo a la
altura de los ojos).
Instrucciones Mano sobre el regazo – “dame la pesa”.

Coja la pesa de su mano cuando haya alcanzado la altura máxima (para
evitar el trabajo muscular excéntrico).
Función Llevar objetos a la altura del hombro y más arriba.

estudiada

puntuación El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de
rotación externa del hombro con abducción del hombro y extensión del codo.
El movimiento tiene que ser controlado y el paciente tiene que mantener la
posición final.
Compensación: ausencia o asincronía de uno de los componentes del
movimiento mencionados anteriormente, movimiento adicional o incontrolado.
El otro brazo debe permanecer en el regazo del sujeto o en el apoyabrazos.
0 1 2
No puede levantar una Puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de 500g
pesa de 500g, ni siquiera de 500g con compen- sin compensación.
con compensación. sación.

Q. LEVANTAR UNA PESA DE 1KG POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL
BRAZO EXTENDIDO - ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 1kg.
Posición final Con el brazo extendido hacia los lados, por encima de la cabeza (codo a la


estudiada
Detalles de la El movimiento correcto sin compensación es: combinación simultánea de

puntuación rotación externa del hombro con abducción del hombro y extensión del codo.
posición final.
0 1 2
No puede levantar una Puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de 1kg
pesa de 1kg, ni siquiera de 1kg con compensación. sin compensación.
con compensación.

R. LEVANTAR LA MANO POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO - FLEXIÓN DEL HOMBRO
Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo. Codos sin apoyo. Se
partida prefiere no usar apoyabrazos en la silla.
Posición final Con el brazo extendido hacia delante, por encima de la cabeza (codo a la
Instrucciones “Alcanza mi mano y tócala”.

estudiada

flexión del hombro con extensión del codo.
posición final.
0 1 2
No puede. Puede con compensación. Puede sin compensación.

S. LEVANTAR UNA PESA DE 500G POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL
BRAZO EXTENDIDO - FLEXIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 500g.


estudiada

posición final.
Compensación: ausencia o asincronia de uno de los componentes del
0 1 2
No puede levantar una Puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de 500g
pesa de 500g, ni siquiera de 500g con compen- sin compensación.
con compensación. sación.

T. LEVANTAR UNA PESA DE 1KG POR ENCIMA DE LA ALTURA DEL HOMBRO CON EL BRAZO
EXTENDIDO - FLEXIÓN DEL HOMBRO
Equipo Pesa de 1kg.


estudiada

posición final.
0 1 2
No puede levantar una Puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de 1Kg
pesa de 1Kg, ni siquiera de 1Kg con compensación. sin compensación.
con compensación.

ANEXO 1
DIMENSIONES Y DISTRIBUCIÓN DEL MANTEL
Se dibujan los círculos y las líneas en negro sobre un mantel.
Diámetro = 7cm
A 10cm desde el borde del mantel o entre el centro de los círculos

A 20cm entre el centro de los círculos
A 27cm desde el borde del mantel

Módulo para extremidades superiores
revisado para AME (RULM para SMA)
Hoja de puntuación
Biogen_Scale_Blocks_RULM_Scoresheet__ NS-SP0073_ES_17Dic.indd 1 30/1/18 11:00

MÓDULO PARA EXTREMIDADES SUPERIORES REVISADO PARA AME
Fecha de la evaluación: oo
D D
/oo/oooo
M M Y Y Y Y
Hora de inicio (HH:MM): _____: _____ (Reloj de 24 horas)
oDerecho oIzquierdo oAmbidiestro

Brazo preferido: Nombre del evaluador: ....................................................................................
Lleva OTLS: oSí* oNo (*)Si la respuesta es “Sí”, especifique el tipo: Firma del evaluador: ........................................................................................
.........................................................................................................................
Contractura del codo derecho: oSí oNo

Contractura del codo izquierdo: oSí oNo
Comentarios:
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................
A ÍTEM DE 0 1 2 3 4 5 6
ENTRADA
Sin función útil Puede utilizar Puede levantar 1 Puede levantar un Puede levantar Puede levantar Puede abducir
de las manos. las manos para o 2 manos hasta vaso de plástico ambos brazos ambos brazos el codo de
sujetar un lápiz o la boca pero no estándar con una simultáneamente simultáneamente ambos brazos
coger una ficha, puede levantar pesa de 200g en hasta la altura del por encima de simultáneamente
o para dirigir una un vaso con una su interior hasta hombro, con o sin la cabeza solo en extensión
silla de ruedas pesa de 200g en la boca, usando compensación. si flexiona el formando un
eléctrica o usar su interior hasta ambas manos si Codo en flexión o codo, acortando círculo completo
el teclado del la boca. es necesario. en extensión. la circunferencia hasta que se tocan
teléfono. del movimiento por encima de la
o usando cabeza.
músculos
accesorios.
RULM • Hoja de puntuación 2

PUNTUACIÓN
Descripción 0 1 2
D I
B Llevar las manos desde el No puede llevar 1 mano sobre Lleva una mano Lleva las dos manos
regazo hasta la mesa. la mesa. completamente sobre la completamente sobre la
mesa. mesa, juntas o una cada
vez.
C ¿Puede completar el recorrido Con el lápiz en la mano, no Puede completar el recorrido, Puede completar el recorrido
llevando el coche hasta la puede sujetarlo ni hacer una pero necesita parar o levanta sin interrupciones y sin
meta sin parar o sin levantar marca. el lápiz del papel. levantar el lápiz del papel.
el lápiz del papel?.
D Coger fichas. No puede coger una ficha. Puede coger una ficha. Puede coger y sujetar 2
fichas.
E Poner una ficha en un vaso. No puede acercar la ficha. Puede llevar la ficha hasta Puede poner la ficha dentro
• En la mesa: horizontal. el vaso que está en posición del vaso situada a la altura
• A la altura del hombro: horizontal. del hombro.
vertical.
Vaso en posición horizontal Vaso en posición horizontal Vaso en posición vertical a

sobre la mesa a la distancia sobre la mesa a la distancia la distancia del brazo y una
de la muñeca con una flexión de la muñeca con una flexión flexión del hombro de 90º
del hombro de 90º respecto al del hombro de 90º respecto al respecto al paciente, con el
paciente. paciente. borde superior del vaso a la
altura del hombro, bajo la
mano.

PUNTUACIÓN
Descripción 0 1 2
D I
F Llegar al lado y tocar la ficha. Objetivo: Hombro en abducción Objetivo: Hombro en abducción Objetivo: Hombro en
Llevar la mano a la altura del a 90º con la ficha al alcance a 90º con la ficha al alcance abducción a 135º con la
hombro y más arriba. de la mano. de la mano. ficha al alcance de los dedos.
No puede llevar la mano a la Lleva la mano a la altura del Levanta la mano por encima
altura del hombro. hombro, el codo puede estar de la altura del hombro, el
en flexión o extensión. codo al menos a la altura de
los ojos.
G Apretar un pulsador con una No puede encender la luz con Puede encender la luz Puede encender la luz
mano. una sola mano. momentáneamente con los permanentemente con los
dedos y/o el pulgar de una dedos y/o el pulgar de una
mano. mano.
El codo no puede estar más El codo no puede estar más

alto que la muñeca. alto que la muñeca.
H Rasgar un papel. No puede rasgar una hoja de Rasga la hoja de papel Rasga la hoja de papel
papel doblada doblada en 2, empezando por doblada en 4, empezando
el borde doblado por el borde doblado.
I Abrir un recipiente con tapa de No puede abrirlo. Puede abrir un recipiente

cierre hermético. con tapa de cierre hermético
completamente sobre la mesa
o contra el cuerpo.
J Levantar un vaso con una pesa No puede llevarse el vaso Se lleva el vaso con una pesa Se lleva el vaso con una
de 200 hasta la boca. hasta la boca. de 200g hasta la boca con las pesa de 200g hasta la boca
2 manos. con 1 mano.
K Levantar una pesa y llevarla No puede. Desliza una pesa de 200g. Levanta una pesa de 200g.
desde un círculo hasta el otro
sin deslizarla. Entre círculos
horizontales
(DEL CÍRCULO DE LA LÍNEA
MEDIA AL CÍRCULO EXTERIOR
en el lado que se estudia).
L Levantar una pesa y llevarla No puede. Desliza una pesa de 500g. Levanta una pesa de 500g.
horizontales
(DEL CÍRCULO DE LA LÍNEA
MEDIA AL CÍRCULO EXTERIOR
en el lado que se estudia).
M Levantar una pesa y llevarla No puede. Desliza una pesa de 200g. Levanta una pesa de 200g.
diagonales
(A TRAVÉS DE LA LÍNEA
MEDIA, DEL CÍRCULO
INTERIOR AL EXTERIOR en el
lado opuesto).

PUNTUACIÓN
Descripción 0 1 2
D I
N Llevar una pesa de 500g de No puede llevar la pesa Lleva la pesa sobre la mesa Lleva la pesa a la altura
arena desde el regazo hasta hasta la mesa usando las usando las dos manos. de los ojos usando las dos
la mesa o a la altura de los dos manos. manos.
ojos.
O Poner los dos brazos por No puede. Puede levantar ambos Puede abducir ambos brazos
Puntuación encima de la cabeza - brazos simultáneamente por simultáneamente con el
de Brooke Abducción del hombro. encima de la cabeza solo codo en extensión formando
de la
si flexiona el codo (usando un círculo completo hasta
pregunta
de entrada
compensación). que se tocan encima de la
cabeza.
(Brooke 5)
(Brooke 6)
P Levantar una pesa de 500g No puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de
por encima de la altura del de 500g, ni siquiera con 500g con compensación. 500g sin compensación.
hombro - Abducción del compensación.
hombro.
Q Levantar una pesa de 1kg No puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de
por encima de la altura del de 1kg, ni siquiera con 1kg con compensación. 1kg sin compensación.
hombro - Abducción del compensación.
hombro.
R Levantar la mano por encima No puede. Puede con compensación. Puede sin compensación.
de la altura del hombro -
Flexión del hombro.
S Levantar una pesa de 500g No puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de
por encima de la altura del de 500g, ni siquiera con 500g con compensación. 500g sin compensación.
hombro - Flexión del hombro. compensación.
T Levantar una pesa de 1kg No puede levantar una pesa Puede levantar una pesa de Puede levantar una pesa de
por encima de la altura del de 1kg, ni siquiera con 1kg con compensación. 1kg sin compensación.
hombro - Flexión del hombro. compensación.
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Marco conceptual propuesto del rendimiento de la escala de extremidades superiores

RULM • Manual de Procedimientos 1

• Mesa ajustable que se adapte a la persona en estudio

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RULM • Manual de Procedimientos 3

Equipo Pesa de 200g y vaso de plástico. Fichas y un lápiz, si es necesario.

Posición de En sedestación, empiece con las manos sobre el regazo.

Detalles de la Puntuación 4: Se define como la distancia codo-hombro.

4 RULM • Manual de Procedimientos

Posición de En sedestación, empiece con las manos apoyadas en los muslos.

Instrucciones “¿Puedes llevar las manos desde el regazo hasta la mesa?”

Función Llevar las manos desde el regazo hasta la mesa.

Equipo Lápiz HB normal

Función Función de la mano (trípode), sujeción de objetos, dibujo/escritura.

Con el lápiz en la mano, no Puede completar el recorrido, Puede completar el recorrido

RULM • Manual de Procedimientos 5

Equipo 2 fichas /monedas.

6 RULM • Manual de Procedimientos

Equipo Ficha y vaso.

Posición de En sedestación, empiece con el codo apoyado en el apoyabrazos o sobre el

Se pone una ficha en la mano.

Se pone una ficha en la mano.

Instrucciones “¿Puedes poner la ficha en el vaso sin lanzarla?”

Detalles de la Se permite una compensación con el tronco en flexión inferior a 30º.

RULM • Manual de Procedimientos 7

Posición de En sedestación, empiece con los codos apoyados.

Instrucciones “¿Puedes coger una ficha de mi mano?”

Objetivo: Hombro en ab- Objetivo: Hombro en abducción Objetivo: Hombro en abducción

8 RULM • Manual de Procedimientos

Equipo Pulsador de luz.

Función Apretar los pulsadores.

Equipo Varias hojas de papel A4.

Instrucciones “¿Puedes rasgar este papel, empezando por el borde doblado?”

RULM • Manual de Procedimientos 9

Equipo Recipiente estándar redondo de 225g con tapa de cierre hermético.

Instrucciones “¿Puedes abrir y quitar la tapa del recipiente?”

Función Apertura de recipientes.

No puede abrirlo. Abre el recipiente, sobre la mesa o contra el

J. LEVANTAR UN VASO CON UNA PESA DE 200G HASTA LA BOCA

Instrucciones “¿Puedes levantar el vaso hasta la boca, como si fueras a beber?”

Función Levantar una pesa a la altura de la boca. Beber.

Detalles de la El borde superior del vaso debe llegar a la altura de la boca.

10 RULM • Manual de Procedimientos

Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos

Detalles de la Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como no apoyar la mano ni

Ejemplo para un sujeto diestro

Ejemplo para un sujeto zurdo

RULM • Manual de Procedimientos 11

Posición de - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano sobre el mantel

Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos

Detalles de la Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como no apoyar la mano

Ejemplo para un sujeto diestro

Ejemplo para un sujeto zurdo

12 RULM • Manual de Procedimientos

Posición de - En sedestación, empiece con el codo apoyado, la mano en el mantel, cerca

Función Función de la mano (pinza), función del antebrazo, desplazamiento de objetos

Detalles de la Para la puntuación de 2, levantar la pesa se define como no apoyar la mano,