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Fracturas de Tobillo

Este documento resume las fracturas de tobillo. Generalmente afectan a mujeres ancianas como resultado de actividades deportivas o el uso de tacones altos, y se clasifican según su mecanismo y ubicación. Su diagnóstico se realiza mediante radiografías e imágenes adicionales. El tratamiento depende del desplazamiento óseo y la estabilidad, pudiendo requerir cirugía con diferentes técnicas de osteosintesis. Las complicaciones posibles incluyen rigidez, infección y pseudartrosis.

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Andrés Romero
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Fracturas de Tobillo

Este documento resume las fracturas de tobillo. Generalmente afectan a mujeres ancianas como resultado de actividades deportivas o el uso de tacones altos, y se clasifican según su mecanismo y ubicación. Su diagnóstico se realiza mediante radiografías e imágenes adicionales. El tratamiento depende del desplazamiento óseo y la estabilidad, pudiendo requerir cirugía con diferentes técnicas de osteosintesis. Las complicaciones posibles incluyen rigidez, infección y pseudartrosis.

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FRACTURAS DE TOBILLO

PG TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA ANDRES ROMERO


Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
EPIDEMIOLOGIA
MUJERES
ANCIANAS

ACTIVIDAD 2/3
DEPORTIVA Y UNIMALEOLAR
USO DE
TACONES ¼ BIMALEOLAR

IMC ALTO
2% EXPUESTAS
RIESGO

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


R

R A-R-T

EVITA-
LAT

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


BIOMECANICA
20 L:1mm 40%
GRADOS 30 Y 45
L:3mm 60%
ROT GRADOS

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


MECANISMO DE LESION

POSICION
AXIAL VS DEL PIE
ROTACIONAL

EDAD, CALIDAD
OSEA,
DIRECCION ,
VELOCIDAD
FUERZA

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


DIAGNOSTICO

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


RX
IMAGENOLOGIA ESTRÉS
TAC
RMN

ECM: espacio claro medial menor de 4 mm; ECTF:


espacio claro tibiofifular menor de 6 mm; STF:
solapamiento tibiofibular mayor de 6 mm. Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
ANGULO ANGULO
TIBIOMALEOLAR ANGULO
BIMALEOLAR
MEDIAL Y LATERAL TIBIOCRURAL
82 +// 4 GRADOS
53 Y 52 GRADOS 75 A 87 GRADOS

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


CLASIFICACION
ROTURA SINDESMAL
+ LESION MEDIAL
LAUGE HANSEN III PRONACION
ABDUCCION

OBLICUAS-ESPIROIDEAS
50% SINDESMOSIS ANT

AVULSION-SUPINACION
SUPINACION-ADUCCION
LAUGE HANSEN
Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
VARIANTES

BORDE
ANTERIOR Fractura
TUBERCULO de Tillaux-Chaput
ANTERIOR Fractura
Fractura de de LeForte-Wagstaffe
Maisonneuve
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MOMENTO
IDEAL PARA
TRATAMIENTO CIRUGIA

NO DESPLAZADAS
INFRASINDESMALES
TRANSINDESMALES SIN
LESION MEDIAL ESTADO DE
PARTES
BLANDAS

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Riesgos: vena safena
Riesgos: nervio peroneo
mayor, nervio safeno
superficial, tendones
interno, tendón del tibial
peroneos
ABORDAJES posterior

ABORDAJE POSTERIOR
Riesgos: nervio sural o safeno
externo, vena safena menor.

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TECNICAS DE OSTEOSINTESIS

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo


Desplazamiento sea mayor de 2
mm o el fragmento suponga
más del 25-30% de la superficie
articular distal de la tibia

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LESION SINDESMAL

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POSTOPERATORIO

MENOR A 6 SEMANAS
NO PISAR
TROMBOPROFILAXIS

ANTIBIOTICOTERAPIA

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COMPLICACIONES

RIGIDEZ

INFECCION PSEUDOARTROSIS

PROMINENCIA DEL
ARTROSIS
MATERIAL DE
POSTRAUNMATICA
OSTEOSINTESIS

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FRACTURAS DE TOBILLO PG TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA ANDRES ROMERO
Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
EPIDEMIOLOGIA MUJERES ANCIANAS 2/3 UNIMALEOLAR ¼ BIMALEOLAR 2% EXPUESTAS IMC ALTO RIESGO ACTIVIDAD DEPORTIVA Y USO DE T
R A-R-T R EVITA- LAT Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
BIOMECANICA 30 Y 45 GRADOS L:1mm 40% L:3mm 60% 20 GRADOS ROT Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
MECANISMO DE LESION POSICION DEL PIE EDAD, CALIDAD OSEA, DIRECCION , VELOCIDAD FUERZA AXIAL VS ROTACIONAL Rockwood and
DIAGNOSTICO Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
IMAGENOLOGIA RX ESTRÉS TAC RMN ECM: espacio claro medial menor de 4 mm; ECTF: espacio claro tibiofifular menor de 6 mm; STF
ANGULO BIMALEOLAR 82 +// 4 GRADOS ANGULO TIBIOCRURAL 75 A 87 GRADOS ANGULO TIBIOMALEOLAR MEDIAL Y LATERAL 53 Y 52 GRADOS
CLASIFICACION AVULSION-SUPINACION SUPINACION-ADUCCION LAUGE HANSEN OBLICUAS-ESPIROIDEAS 50% SINDESMOSIS ANT ROTURA SINDESMAL

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