FRACTURAS DE TOBILLO

PG TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA ANDRES ROMERO

Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
 EPIDEMIOLOGIA
MUJERES
ANCIANAS

ACTIVIDAD 2/3
DEPORTIVA Y UNIMALEOLAR
USO DE
TACONES ¼ BIMALEOLAR

IMC ALTO
2% EXPUESTAS
RIESGO

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 R

R A-R-T

EVITA-
LAT

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 BIOMECANICA
20 L:1mm 40%
GRADOS 30 Y 45
L:3mm 60%
ROT GRADOS

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 MECANISMO DE LESION

POSICION
AXIAL VS DEL PIE
ROTACIONAL

EDAD, CALIDAD
OSEA,
DIRECCION ,
VELOCIDAD
FUERZA

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 DIAGNOSTICO

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 RX
IMAGENOLOGIA ESTRÉS
TAC
RMN

ECM: espacio claro medial menor de 4 mm; ECTF:

espacio claro tibiofifular menor de 6 mm; STF:
solapamiento tibiofibular mayor de 6 mm. Rockwood and Green´s, Quinta Edición. Fracturas de tobillo
 ANGULO ANGULO
TIBIOMALEOLAR ANGULO
BIMALEOLAR
MEDIAL Y LATERAL TIBIOCRURAL
82 +// 4 GRADOS
53 Y 52 GRADOS 75 A 87 GRADOS

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 CLASIFICACION
ROTURA SINDESMAL
+ LESION MEDIAL
LAUGE HANSEN III PRONACION
ABDUCCION

OBLICUAS-ESPIROIDEAS
50% SINDESMOSIS ANT

AVULSION-SUPINACION
SUPINACION-ADUCCION
LAUGE HANSEN
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 VARIANTES

BORDE
ANTERIOR Fractura
TUBERCULO de Tillaux-Chaput
ANTERIOR Fractura
Fractura de de LeForte-Wagstaffe
Maisonneuve
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 MOMENTO
IDEAL PARA
TRATAMIENTO CIRUGIA

NO DESPLAZADAS
INFRASINDESMALES
TRANSINDESMALES SIN
LESION MEDIAL ESTADO DE
PARTES
BLANDAS

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 Riesgos: vena safena
Riesgos: nervio peroneo
mayor, nervio safeno
superficial, tendones
interno, tendón del tibial
peroneos
ABORDAJES posterior

ABORDAJE POSTERIOR
Riesgos: nervio sural o safeno
externo, vena safena menor.

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TECNICAS DE OSTEOSINTESIS

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 Desplazamiento sea mayor de 2
mm o el fragmento suponga
más del 25-30% de la superficie
articular distal de la tibia

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 LESION SINDESMAL

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 POSTOPERATORIO

MENOR A 6 SEMANAS
NO PISAR
TROMBOPROFILAXIS

ANTIBIOTICOTERAPIA

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 COMPLICACIONES

RIGIDEZ

INFECCION PSEUDOARTROSIS

PROMINENCIA DEL
ARTROSIS
MATERIAL DE
POSTRAUNMATICA
OSTEOSINTESIS

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