Principios bá

básicos
• Sustituto artificial que pretende
Unidad 51: sustituir al máximo la función
orgánica de los tejidos perdidos en el
Prótesis área maxilo-facial.
Maxilofaciales • Origen:
Javier Montero – Congénito
Unviersidad de Salamanca – Traumático
– Oncológico

Equipo multidisciplinar
Especialidades quirúrgicas Especialidades rehabilitadoras
•Oncólogos •Prostodoncistas
•Maxilo-facial •Técnicos en Prótesis
•Oftalmólogos •Ortodoncistas
•Plásticos •Periodoncistas
•Otorrinoslaringólogos
Otras especialidades médicas
•Neurocirujanos
•Radiologos
•Anestesiólogos
•Logopedas, foniatras
•Psicologos
•Terapéutas ocupacionales

Tipos de pró
prótesis
Clasificació
Clasificación de Jensen maxilofaciales
• Oculares
• Orbitales
• Nasales
• Auriculares
• Maxilares
• Mandibulares
• Craneales
• Complejas

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 Defectos oculares
DEFECTOS OCULARES • Pérdida o atrofia del globo ocular
• Posibilidades de rehabilitación
– Prótesis oculares comerciales
• Estandarizadas y no adaptables a las atipias del caso
– Prótesis oculares individualizadas
• Cerámicas
• Siliconas
– Prótesis oculares individualizadas ligeras
• Son huecas y no deforman el párpado inferior que las
retiene.

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 Defectos orbitales
• Pérdida del globo ocular y los tejidos
DEFECTOS ORBITALES adyacentes blandos (párpados,
cejas…) o duros (seno maxilar,
malar, apéndice nasal…)
• Epítesis orbitaria
– Removibles: ancladas sobre gafas
– Fijas: sobre implantes y barra, bolas o
imanes

DEFECTOS NASALES

Defectos nasales
• Pérdida el apéndice nasal: fascies
leonina.
• Pautas quirúrgicas
– Conservación de huesos naso-frontales
– Eliminación de las aletas laterales.
• Pautas protésicas
– Difuminación de márgenes
– Órgano impar
– Sobreprótesis en pérdidas unilaterales.
EPÍTESIS NASAL COMPLETA SOBRE BARRA

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4
5
EPÍTESIS DE PIRÁMIDE NASAL SOBRE BARRA

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8
 DEFECTOS
AURICULARES

Defectos auriculares
• Pérdida total o parcial de uno o
ambos pabellones auriculares.
• Cirugía reconstructiva difícil
• Retención:
– Conducto auditivo externo permeable
– Implantes + barra.

EPÍTESIS DE AURICULAR SOBRE BARRA

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EPÍTESIS DE PIRÁMIDE NASAL SOBRE BARRA

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 Defectos maxilares
• Pérdida del reborde alveolar-basal de una
hemimaxila generalmente.
• Comunicación oro-nasal-sinusal
• Desviación ipsilateral de la comisura
• Hundimiento de la hemicara (geniano e
infraorbitario)
• Bolsa palpebral del lado afecto.
• Alteraciones fonéticas, deglutorias…

La pró
prótesis obturatriz
• Puede llegar a tener gran volumen,
por ello si es rígida debe ser hueca.
• La respiración rompe el sellado
periférico. (Obturatriz)
• Todas constan de un obturador que
rellena la región ausente y aisla las
vías respiratorias y digestivas. Puede
ser rígido o flexible. Debe dar
soporte y estabilidad a la prótesis.

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 Obturador rí
rígido
• Indicado cuando la extensión de la
comunicación es de tamaño pequeño
o mediano y no presenta retenciones
anatómicas.
• Fisurados adultos, comunicaciones
buco-sinusales en centro paladar.
• Ventajas: Higiénicas y de vida útil.
• Inconveniente: úlceras de decúbito.
Obturador flexible
• Conectado mecánicamente a la base
protética.
• Indicado en comunicaciones muy
extensas, o sin apoyos dentarios para
aumentar la retención aprovechando las
anfractuosidades del defecto para producir
cierre hermético de las vías aereo-
digestivas.
• Realizado en silicona antes de la
confección de la prótesis.
Técnica de confecció
confección
obturador rigí
rigído
• Exploración de zonas de anclaje y tipo de
sustitución.
• Impresión primaria:
• Cubeta estandar + alginato y gasa
• Impresión definitiva
• Cubeta individual + silicona
• Prueba rodetes
• Prueba dientes
• Colocación y Rebasados.
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 IMPRESIONES PRIMARIAS
Pró
Prótesis obturatriz flexible
• Examen clínico
• Impresión primaria
• Cubeta estandar + alginato y gasa
• Impresión definitiva
• Cubeta individual + sellado periférico +
pistón de silicona pesada
• Impresión con detalle en silicona fluída
• Confección del obturador flexible

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REBASADO DE LAS SILLAS

Defectos mandibulares
• Las madibulectomías tienen muy mal
pronóstico.
• En las hemimandibulectomías hay
desviación al lado afecto.

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 Defectos craneales Defectos complejos
• Gran afectación estética • Son aquellos que implican dos o más
• Afectación neurológica estructuras anatómicas intra y
• Epilepsia posttraumática extraoralmente.

MUCHAS
GRACIAS

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