Está en la página 1de 52

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

ESCUELA DE POSTGRADO

Cirugía de Cataratas
INTEGRANTES:
• PERALTA CAPCHA ROCIO
• QUISPE IGNACIO ROSARIO
• QUISPE MONDALGO YANETH
• REYNA HUAYLINOS EDDY

CURSO :ENFERMERIA
QUIRURGICA I
DOCENTE :SANDOVAL TRUJILLO
ROSA ESTHER
HYO 2021
ANATOMIA DEL
GLOBO OCULAR
 Órgano esferoidal
Mide aproximadamente 2.5 cm.de diámetro.
Tiene una forma saliente formada por la
cornea transparente.
Recepciona los rayos luminosos , los
selecciona y los refracta. (sistema dióptrico)
Transforma los rayos luminosos en impulsos
nerviosos para conducirlo al cerebro y
convertirlos en imágenes ide aproximadamente
2.5 cm.de diámetro.
Tiene una forma saliente formada por la
cornea transparente.
Recepciona los rayos luminosos , los
selecciona y los refracta. (sistema dióptrico)
Transforma los rayos luminosos en impulsos
nerviosos para conducirlo al cerebro y
convertirlos en imágenes.
ESTRUCTURA DEL
2. CAPA MEDIA O
GLOBO OCULAR UVEA.
• Iris
1. CAPA EXTERNA O • Pupila
FIBROSA
• Cuerpo ciliar
Limb • Coroides.

Esclera untiva
ESTRUCTURA DEL GLOBO
OCULAR
. 3. CAPA INTERNA O RETINA • Capa flexiforme externa
• Epitelio pigmentario • Capa nuclear interna
• Capas de las células foto • Capa flexiforme interna
• receptoras • Capa de las celulas ganglionares
• Membrana limitante externa • Capa de fibras del nervio optico
• Capa nuclear externa • menbrana limitante interna.
ESTRUCTURA DEL GLOBO
OCULAR
4. RETINA CENTRAL
1. Retina periférica

2. Ora serrata 3

3. Papila óptica
Fóvea
Macula
CAMARAS DEL GLOBO
OCULAR
CONTENIDO DEL
GLOBO OCULAR

1. CRISTALINO

 Lente biconvexo, transparente y


avascular.
 Situada en la cámara posterior
(detrás del iris y delante del vítreo.)
 Interviene en la acomodación
 Suspendido por un sistema de
fibrillas (ligamento suspensorio o
zonula de zinn.)
CONTENIDO DEL
GLOBO OCULAR
2. CUERPO VITREO / HUMOR VITREO
 Es un gel visco elástico, transparente y avascular
 Compuesto por la hialoides, el cortex, y el vítreo hialurónico y
central.
 Compuesta por el 99% de agua (cloro, sodio,
glucosa, potasio, colágeno,acido
proteínas.)
 Ocupa el 4/5 de su volumen Total.
 Forma esférica
 Acido hialuronico .
 Ocupa la cámara vítrea.
 contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir
una superficie de la retina uniforme para que la
recepción de imágenes sea nítida.
3. HUMOR ACUOSO
 Liquido transparente 98% de agua (proteínas,
enzimas, glucosa, sodio y potasio.)
 Se forma en los procesos ciliares.
 Ocupa la CA y CP
 Eliminado atravez de la malla trabecular
 El resto es eliminado atravez del iris y coroides .
 Aporta nutrientes y O2 al GO.(cornea , cristalino ,
malla trabecular.)
 Se renueva cada 90 minutos.
 Responsable del mantenimiento de la PIO
FENOMENO DE
ACOMODACION
La acomodación es la propiedad que tiene el
ojo para enfocar objetos a diferentes distancias

El G.O forma un sistema dióptrico con capacidad refractiva de Visión lejana Visión cercana
60 dióptricas ( 43 cornea , 15 cristalino y el resto al humor
acuoso y vítreo

El musculo ciliar, al contraerse disminuye la tensión de los


ligamentos y el cristalino se torna biconvexo con lo que se
prepara para
la visión cercana siendo por tanto una función del
parasimpático. Si se inhibe el parasimpático, sucede lo
contrario, el cristalino se aplana y enfoca objetos lejanos, el
sistema simpático no interviene en esta función.
ANEXOS DEL
GLOBO OCULAR
1. PARPADOS
 capa externa o
cutánea
 capa muscular
 capa fibrosa o tarsos.
 capa mucosa o
conjuntivas
tarsales.
bordes palpebrales
ANEXOS DEL
GLOBO OCULAR

2. SISTEMA LAGRIMAL

1. porción secretora

2. porción excretora

3. secreción lagrimal
ANEXOS DEL
GLOBO OCULAR
3. ORBITA
Hendidura esfenoidal
agujero nervio y canal óptico fisura
orbitaria interior

4. MUSCULOS EXTRINSECOS.
músculos rectos
musculo oblicuo mayor o superior
musculo oblicuo menor o inferior
VASCULARIZACION DEL
GLOBO OCULAR
VASCULARIZACION ARTERIAL.
Arteria central de la retina
1. RST
2. RSN
3. RIT
4. RIN
5. Papila Óptica
Arterias ciliares posteriores
atraviesan la esclera y se dirige hacia delante de la
coroides.

VASCULARIZACION VENOSA
Vena central de la retina
1. RTS
2. RTI
3. RNI
4. RNS
Venas vorticosas.
Drenan las coroides y parte del cuerpo ciliar
Venas ciliares anteriores .
Drenan la esclera , el cuerpo ciliar y el iris.
EQUIPOS BIOMEDICOS PARA UNA CIRUGIA DE
CATARATA
INSTRUMENAL PARA CIRUGIA DE
CATARATA
PINZA PARA CORNEA
TIJERA DE CONJUNTIVA
Función: Permiten la manipulación del tejido córneas en
Función: Permiten la disección de la conjuntiva córnea. Pueden ser los trasplantes de córnea, tienen dientes 1x2 de 0.12 mm.
puntiagudas o romas. No tienen plataforma y son normalmente rectas.
Modelo: Wescott.
Modelos: Las más conocidas son las de Bonn, Pierse,
Castroviejo-Colibrí .
El modelo de Hoffman Polack permite fijar la córnea del
donante para introducir la aguja entre las puntas, sin tocar
el endotelio

MANIPULADORES
PINZA DE SUTURA
Función: Habitualmente se utilizan para
Función: Sirven para hacer tracción de la
posicionar, hacer tracción etc sobre el
sutura durante el acto quirúrgico.
cristalino previa a la implantación de una
Habitualmente son muy finas y tienen 1x2
LÍO.
dientes de 0,12 mm y plataforma .Pueden ser
Existen modelos con diferentes formas en
rectas o acodadas.
su extremo intraocular dependiendo de su
Modelos: Las más conocidas son:
función.
Castroviejo, Kelman-Mcperson
Modelos: Sinskey, Clayman-Jaffe, Drysdale
PINZA DE CAPXULORREXIS
PORTAGUJAS
Función: La forma semicircular de las agujas que Función: es una pinza con un extremo acodado de
acoplan la fina sutura de 4/5 ceros, necesitan de un 11mm de longitud y una punta extrafina para permitir
instrumento que las fije para poder hacer que perfore su entrada en el ojo mediante una paracentesis. Con
el tejido, ese instrumento es el porta-agujas. Existen ella se inicia el rasgado de la cápsula anterior y se
varios modelos con nombres muy relacionados con continúa la, siguiendo una tracción reglada hasta
expertas en el trasplante de córnea. conseguir un círculo completo, extrayendo
Existen modelos con punta recta o acodada y a su vez posteriormente el trozo de cápsula recortado.
con y sin clip de fijación. Modelos: La más conocida es la de Utrata, Neyvas, La
Modelos: Castroviejo, McPerson, Jaffe, Barraquer de Masket con la punta acodada curvada para
adatase al cristalino. La de Jaffe con el extremo
espatulado para sujetar bien la cápsula durante todo
el proceso etc.

BLEFAROSTATO
PINZA DE PARPAROS
Función: separar los párpados y mantener el globo ocular despejado para la
observación del ojo o durante la intervención quirúrgica. Función: Sirven para la fijación del párpado en
Va desde un sencillo modelo Barraquer, que aprovecha la flexibilidad del intervenciones de ptosis, chalacion etc.
alambre de acero, pasando por otros modelos con diferentes cazoletas para Modelos: Erhard, Downes, , Desmarres.
proteger los párpados, con/ sin irrigación etc, sistema de control de abertura
de los párpados con tornillos sin fin y acoplables a la zona temporal para
facilitar las intervenciones quirúrgicas.
Modelos: Barraquer , Lieberman, Smirmaul, Katena( para Faco o Lasik )
CALIBRES
PINZA PARA ICL Y ILO,s Función: Permiten realizar medidas en el ojo
durante algunas intervenciones. Ejemplo: incisiones
FLEXIBLES en la catarata, de los músculos en estrabismo,
medida del “blanco a blanco” en trasplantes etc.
Función: Permiten la implantación de LIO´s ICL y
Modelos: Castroviejo, Osher ,Stahl.
modelos de lentes blandas.
Modelo: Dodick , Ernest-McDonald, Faulkner.
 

CUCHILETES DE DIAMANTE
Función: Consiste en un mango en cuya punta lleva
acoplado una hoja cortante de diamante con
diferentes formas .Puede llevar un sistema micro-
métrico para controlar su profundidad de corte en la
cirugía de queratotomía radial, otros modelos llevan
hojas fijas pero de corte de 30º o 45, lanceolados con
diferente anchura para entrar en cámara anterior en
cirugía de la catarata, Faco, MICS etc.
Modelos: Meyco

TIJERAS DE IRIS
TIJERAS DE IRIS Función: Permiten un corte circular de la conjuntiva o de
la córnea sin dañar el endotelio. En algunos modelos
constan de dos piezas de idéntica forma pero que sus
Función: se utilizan específicamente para realizar cortes en el láminas de corte permiten hacerlo hacia la izquierda o
iris (iridectomía) Tienen las hojas muy finas para facilitar su hacia la derecha. Se utilizan principalmente en el
introducción en cámara anterior. trasplante de córnea.
Modelos: Barraquer. Modelos: Castroviejo, Katzin, Troutman.
POSICION CORRECTA DEL INSTRUMENTAL PARA UNA CIRUGIA DE CATARATA
FUNCIONES DE LA INSTRUMESTISTA I
PREPARACION DEL PACIENTE
 Recepción del paciente ante el quirófano.
Presentación del equipo que participara en su proceso
quirúrgico.
Revisar HC. Y protocolos preoperatorios.
Verificar y seleccionar el LIO a utilizar.
Conducir al paciente a la camilla quirúrgica.
Confirmar el ojo a operar , observando su aspecto y grado
de
dilatacion,para continuar si es necesario la aplicación de
midriáticos.
Tranquilizar al paciente en la medida de lo posible,
explicándole
de forma sencilla el proceso que se va a seguir.
Valora el grado de colaboración del paciente para la
elección de la técnica
anestésica.
Preguntar al paciente
si es alérgico a los
antibióticos.
Proceder a la desinfección en forma circular de adentro hacia
afuera
del ojo a operar.
Cubrir al paciente con campos estériles.
PASOS CIRUGIA DE CATARATA
(FACOEMULSIFICACION )
1. Colocación del campo quirúrgico
2. Colocación del tegaderm
3. Colocación de blefaróstato
4. Aplicación de anestésico + iodopovidona al 5%
5. Irrigación de la cornea.BSS
6. Incisión con cuchilletes de 15º y 2.2mm (principal y auxiliar )
7. Aplicación del anestésico intracamerular
8. Aplicación del viscoat (dispersivo)
9. Aplicación del healon GV (cohesivo)
10. Se realiza la capsulorrexis.
11. Hidrodiseccion
12. Facofractura
13. Se aspira la catarata con la pieza de mano Ozil.
14. Irrigación / aspiración
15. Aplicación del cohesivo
16. Colocación del LIO
17. Rotación de LIO
18. Aspiración / irrigación
19. Aplicación del miostat
20. Edematizacion de la puntos de insicion
21. Aplicación del antibiótico(Cefuroxima)
PASOS CIRUGIA DE CATARATA
1.
(EXTRACAPSULAR)
Colocación del campo quirúrgico.
2. Colocación del tegaderm
3. Colocación de blefaróstato
4. aplicación de anestésico + iodopovidona al 5%
5. Irrigación de la cornea.
6. Se aplica anestésico + epinefrina subconjuntival.
7. Se procede a la separación de la conjuntiva de la esclera (pinza .12 + tijera wescot)
8. Cauterización de los vasos esclerales en la zona done se realizara la incisión.
9. Incisión limbo esclero corneal con cuchillete crecent 6 a 8 mm
10. Se realiza la capsulorrexis con aguja N° 27 o 21 (cistotomo)
11. Luxación / rotación del núcleo
12. Aplicación de viscoleslasticos
13. Se introduce el asa de snellen
14. Se retira el cristalino completo
15. Se procede a colocar 3 puntos. Nylon 10/0
16. en la zona de incisión
17. Se procede a realizar la aspiración manual con el sincoe e irrigación continua.
18. Se aspira la corteza o restos de la capsula
19. Se retira los puntos colocados
20. Se aplica viscoelasticos
21. Se procede a colocar el LIO con la ayuda del Mac pherson.
22. Rotación de LIO
23. Colocación de puntos en la incisión limbo esclero corneal. Nylon 10/0
24. Aspiración / irrigación manual
25. Aplicación del miostat
26. Aplicación del antibiótico(Cefuroxima)
27. Sutura conjuntival. Nylon 10/0
PREPARACION ADECUADA DE LA MESA QUIRURGICA

tegaderm Chuchillete 15°


Bolsa de colectora Cuchillete 2.2mm
blefaro Anestesico
Azul de trypan
wescot Viscoat
Healon
Utrata
Gasas

Jeringa 10cc BSS


DE FACOESTUMULACION

Shopper samurai
Shopper
Rotador
Aspiración 12hrs

Mac pherson Isopos


Antibiótico
Miostat

Disdell
Xium
I/A
tegaderm Anestesico subconjuntival
PREPARACION ADECUADA DE LA MESA QUIRURGICA

Bolsa de colectora Punto 12


blefaro Wescot
Crecent
Cauterio

Anestesico intracamerular
Aguja N° 21 o 27

Azul de trypan
Viscoat
Healon
Gasas

Jeringa 10cc BSS


Shopper
Set de sutura
Rotador
Nylon 10/0
espatula
Isopos
EXTRACAPSULA

Asa de snellen

Mac pherson
Antibiótico

Rotador
Sinkoe .
Miostat

Xium
ROL DE LA ENFERMERA
CIRCULANTE
Rol de la enfermera circulante.
• La enfermera circulante controla y coordina
todas las actividades dentro del quirófano y
vigila los cuidados requeridos por cada
paciente.
Una enfermera circulante efectiva.
• se asegura de que el equipo estéril dispone de
cada uno de los artículos necesarios para
desempeñar el procedimiento quirúrgico de
una forma eficaz. Esta debe conocer todos los
suministros, instrumentos y equipamiento.
Antes de la llegada del paciente.
• Solicita por nombre y
apellidos .
• Prepara el material e
instrumental necesario para
la intervención, revisando el
aparataje necesario, junto
con la enfermera
instrumentista.
• Prepara el material
necesario para la anestesia.
Prepara la documentación necesaria:
• Hoja de informe quirúrgico
• Gráfica de anestesia
• Plan de cuidados
estandarizados de pacientes
quirúrgicos.
• Hoja de reposición de prótesis-
implantes.
• Hoja de
tratamiento
farmacológico.
En quirófano.
• Preserva la intimidad del paciente.
• Ayuda a pasarle a la mesa
quirúrgica y ponerle cómodo.
• Conecta cables de electrodos, aparato
de tensión, etc.
• Ayuda a colocar al paciente en la
posición quirúrgica necesaria para la
intervención.
Ajusta las lámparas quirúrgicas

Ata las batas de la enfermera instrumentista

Y del cirujano.

Conecta el (aspirador , tomas de laparoscopia,

Mangueras, etc).

Proporciona el material requerido por la

Enfermera instrumentista.
Vigila el campo operatorio
y anticipa las necesidades
Evitando acercarse mucho a
reponiendo el material según
la mesa estéril y no se va usando.
pasando los brazos
encima por
de ella.
Nunca sacudirá
sacudirá los materiales por
encima del campo esteril.
Realizará la apertura de
estos, guardando pautas de
asepsia rigurosa.
Es la responsable del mantenimiento de las
normas asépticas en el quirófano:
• Nadie se acercará al campo quirúrgico a
menos de 20 cms. de distancia.
• Asegurarse de que toda persona que entre
en el quirófano esté adecuadamente vestida.
• Controla la circulación en el
quirófano (entradas, salidas,
cruces…)
• Vigila y protege al paciente en
todo momento. Si está despierto
permanece cercana.
• Realiza junto con la enfermera
instrumentista el contaje de gasas,
compresas y torundas antes de
comenzar la intervención,
separando gasas y compresas una
a una, igualmente antes de
comenzar a cerrar cavidades y de
cerrar piel.
Al terminar la intervención:
• Avisa al camillero y ayuda en el traslado del
paciente a la cama.
• Verifica el estado del paciente y
funcionamiento de vías y drenajes.
• Recoge la historia y placas del paciente y
las envía con él.
• Retira todo el material de anestesia (jeringas,
mascarillas)
CONCLUSIONES
La catarata es una enfermedad especialmente asociada al proceso de
envejecimiento, con una incidencia creciente en grupos de edad muy
avanzada y que afecta de manera más pronunciada a la población
femenina.
La cirugía de catarata permite ofrecer a los pacientes mejorar su calidad
de vida muy significativa y evitar complicaciones graves.
En la actualidad la cirugía de catarata ofrece un 95% a más de
probabilidad de éxito.
 
BIBLIOGRAFIA
• 1.- M., del libro "Deficiencia Visual: aspectos psicoevolutivos y educativos" cuyo
coordinador en Bautista, R. (1994), de Ediciones Aljibe. Asimismo, del capítulo I titulado
"Percepción visual y ceguera", cuyo autor es Marcos, M. que se encuentra en el libro
"Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual" de Checa, F; Marcos, M; Martín,
P; Nuñez, A. y Vallés Arándiga, A. (1999), de la colección Manuales editado por la ONCE.
• 2.- MAY, C.H. y ALLEN, J.H. (1979). Manual de las enfermedades de los ojos. Barcelona:
Salvat.
• 3.- Tratado de Fisiología Médica (undécima edición) GUYTON & HALL
• 4.-  Best & Taylor - Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (decimotercera edición)
• 5.- Compendio del tratado de Fisiología Médica GUYTON & HALL (décima edición)
• 6.- Diversas páginas Web de Internet: http
://rubenbrizuela.es.tripod.com/fisiologia_de_la_vision.htmhttp://mural.uv.es/retina/visio
n.htm A
VIDEO
• https://www.youtube.com/watch?v=8uihRSZ2hVU
• https://www.youtube.com/watch?v=Sf_nQq8MC3s

También podría gustarte