SL

HISTORIA Y EXAMEN CLÍNICO

HISTORIA MÉDICA/DENTAL
- Examen Intra/extraoral
o Detección, evaluación y Tx de lesiones orales y enfermedades:
▪ labios, carrillos, lengua, piso de boca, paladar, orofaringe, cuello,
ATM
- Evaluación prostodóntica
o Factores de estabilidad, retención y soporte para la prótesis total

→Incisura hamular – importante en prótesis total

→ Encía queratinizada - La prótesis va a quedar mejor
→ Lesiones de cándida – Son las que más se miran en la facultad

ENFERMEDADES
• Efectos del tabaquismo
o Predisposición a cáncer oral
o Predisposición a enfermedad periodontal
o Disminuye el éxito de implantes osteointegrados
• Diabetes tipo I:
epitelio delgado poco queratinizado – menos soporte / intolerancia a la prótesis
total
• Liquen plano:
lesiones erosivas, causa dolor, se compromete el soporte y tolerancia a la prótesis
total inferior
• Lesiones penfigoides:
lesiones crónicas ulcerativas – limitan soporte, estabilidad, retención y tolerancia a
la prótesis total
• Candidiasis:
aparece mucho en pacientes edéntulos
o Queilitis angular: Hay irritación de la mucosa (aparece mucho por la
disminución del flujo salival) y sensación de quemadura – disminuye
tolerancia y soporte de la prótesis total
o Tratamiento:
▪ Nistatina en polvo (100 unidades/gramo), 3 veces/día por 4 semanas
▪ Nistatina en crema →para queilitis angular
▪ Rehacer la prótesis total
• Hiperplasia fibrosa inflamatoria:
Inicia como úlcera traumática por prótesis total mal ajustada y se convierte en un
épulis fisurado
• Épulis fisurado
o Tx cirugía
• Hiperplasia papilar inflamatoria (del paladar)
o Secundaria a un mal ajuste de la prótesis, puede complicarse con cándida
o No es maligna
o No es premaligna
→ No se hace la prótesis si es una lesión premaligna
• Lesiones premalignas
o Leucoplaquia
o Eritroplaquia
• COCE:
o Difícil de diagnosticar, es mejor cuando se detecta temprano
→Revisión protésica: En la cita del examen
 SL

FACTORES IMPORTANTES EN RETENCIÓN, ESTABILIDAD Y SOPORTE DE LA PRÓTESIS TOTAL

1. Calidad de la mucosa oral
o Grado de queratinización (a más queratinizado, más soporte)
o Cantidad de mucosa adherida vs. mucosa no adherida
▪ Más queratinizada, mejor resultado
o Cuando hay pérdida de tejido queratinizado
▪ Se reduce el soporte
▪ Se reduce la tolerancia de cargas oclusales
2. Contorno del reborde alveolar
- Altura y contorno de ridge alveolar
- Presencia de tori
- Patrones de reabsorción
3. Inserciones musculares
- Frenillo
- Piso de boca, milohioideo
- Postura del espacio retromilohioideo
4. Saliva
- Afecta por la lubricación que le puede dar a la prótesis
→ Si hay mucha saliva – No importa
→ Si no hay saliva – Esta seco el tejido, la prótesis no ajustará bien
5. Reabsorción del reborde residual (este es un factor negativo)
- La mandíbula se reabsorbe 4 veces más que la maxila
- La reabsorción en el maxilar lleva una dirección hacia arriba y hacia atrás (cervical-
distal)
- La reabsorción de la mandíbula lleva una dirección hacia abajo y hacia atrás (cervical-
distal)
6. Pérdida de la altura vertical del alvéolo
- Compromete la estabilidad de la prótesis total
- Relación mandibular pseudo-clase III
- Compromete la retención de la prótesis total
→ Mandíbula: Se reabsorbe 4 veces más rápido

¿Cuáles son las áreas de estructura de soporte primaria en la prótesis total inferior?
1. Buccal Shelf
2. Retromolar pad Se detiene la prótesis inferior
3. Proceso alveolar

o Retromolar pad
▪ Área de soporte primaria
• Es constante, esta estructura no
cambia, es de soporte primario y es
de por vida
Contiene:
• Tejido glandular
• Tejido conectivo alveolar
• Margen inferior del Rafé pteriogmandibular
• Fibras del músculo buccinador
• Fibras del músculo constrictor superior
• Fibras del tendón temporal
 SL

o Área de buccal shelf

Delimitado por:
▪ La línea oblicua externa
▪ Reborde alveolar
▪ La inserción muscular del buccinador
▪ Área de soporte primaria
• Es paralelo al plano de oclusión, resiste la
reabsorción (hueso cortical denso)
→ Mayor el buccal shelf, más fácil y mejor se va a sostener la
prótesis
→ Si el reborde milohioideo es pequeño, va a ser más pequeña la
prótesis

SÍNDROME DE COMBINACIÓN O SÍNDROME DE KELLY

• Maxila edéntula + mandíbula parcialmente edéntula (sólo tiene piezas en el área
anterior)
Características/ Factores
o La premaxila se reabsorbe más pues recibe toda la fuerza de oclusión de la
mandíbula
o Hipertrofia de la tuberosidad (donde no hay fuerza)
o Problemas en el plano de oclusión

MEDIDAS PARA PREVENIR LA REABSORCIÓN:

• Realizar una prótesis bien adaptada
• Retención de piezas residuales (mantener raíces de las piezas que reciban las fuerzas
de oclusión)
o Realizar domos de las piezas retenidas
• Usar implantes

INSERCIONES MUSCULARES
o Frenillos
▪ Anteriores (labiales)
▪ Bucales (laterales)
▪ Lingual
→ Pueden haber 3-5 frenillos
o Lengua
▪ Posición
• Normal
• Retruída
o Se recomienda utilizar prótesis total soportada por
implantes en estos casos (aumenta la retención,
soporte y estabilidad)
o Vestibuloplastía de piel
o Profundización del surco
→¿Qué pasa con la lengua cuando no hay dientes?
Se agranda/ Macroglosia
→ ¿Qué pasa cuando esta muy larga la prótesis?
Se forman úlceras
o Piso de la boca
o Saliva
▪ Glándulas salivales palatinas posteriores
• Área de sellado palatal posterior
• Segregan saliva
 SL

▪ Consecuencias de la disminución del flujo sanguíneo:

• Difícil sellado periférico
• Compromete adhesión y cohesión
• Afecta las bases de soporte de la prótesis total
• Aumenta fricción de la mucosa
• prótesis: La prótesis se mueve

▪ Lubricantes salivales
• Chicles
• Sprays
o Control neuromuscular
Habilidades del paciente para controlar la lengua, bolo alimenticio,
etc. con su dentadura

FACTORES QUE AFECTAN EL SOPORTE TISULAR

• Mandíbula
o Retromolar pad
o Contornos del reborde alveolar
o Encía queratinizada
o Área del buccal shelf
• Maxila
o Encía queratinizada
o Contornos del reborde alveolar
o Palatal shelf

FACTORES QUE AFECTAN LA ESTABILIDAD TISULAR

• Mandibular
o Altura del reborde alveolar
o Piso de la boca
o Posición de la lengua
o Control neuromuscular
o Presencia del tejido móvil en el soporte de la dentadura

• Maxilar
o Altura de reborde alveolar
o Tejido móvil / reborde alveolar móvil
o Contorno /morfología del maxilar

FACTORES QUE AFECTAN LA RETENCIÓN TISULAR

• Mandibular
o Primarios
▪ Posición de la lengua
▪ Postura del piso de la boca
▪ Control neuromuscular
o Secundarios
▪ Sellado periférico
▪ Adhesión
▪ Cohesión

• Maxilar
o Primarios
▪ Forma de la bóveda palatina
• Si esta plana o no, si esta plana no tiene donde retenerse
▪ Calidad / cantidad de saliva
 SL

▪ Compresibilidad del área de sellado palatal posterior

▪ Tuberosidades bien definidas
▪ Altura del reborde alveolar
*¿Qué ocurre cuando hay una reabsorción severa continua?
▪ Contorno del paladar blando • Se compromete la estabilidad de la prótesis
• Pseudo-clase III maxilomandibular
• Se compromete la retención
• Se pierde más fácilmente el sellado periférico
ANATOMÍA DEL EDÉNTULO

Hay que conocer bien la anatomía de un px edéntulo para poder elaborar una prótesis
adecuada. Es importante conocer los músculos y sus inserciones (masticatorios, faciales,
lengua, piso de boca).

FACTORES QUE INFLUENCIA RETENCIÓN, ESTABILIDAD Y SOPORTE:

• Naturaleza de la mucosa
o Adherida vs. No adherida
o Grado de queratinización
• Contornos óseos
o Altura y contorno de reborde residual
o Presencia de tori o torus
o Patrones de reabsorción
• Inserciones musculares
o Frenillos
o Piso de boca
o Reborde milohioideo
o Espacio retromilohioideo
o Postura de la lengua

SUPERIOR
• Frenillo
o Son pliegues de membrana mucosa que contienen muy
pocas fibras musculares
o Los insertos del frenillo altos comprometerán la retención
de la dentadura y pueden requerir escisión quirúrgica
(frenectomía).

• Vestíbulo labial o bucal →fondo del surco

o Cuando está lleno/ocupado por el faldón de la prótesis, queda una mejor
retención
o cuando el vestíbulo está correctamente llenado con el
reborde de la prótesis se mejora enormemente la
estabilidad y retención.

• Eminencia canina
o Eminencia ósea que provee soporte a la dentadura para
que esta no rote / provee estabilidad y soporte

• Papila incisal:
 SL

o Forma de tej. Conectivo fibroso; se encuentra sobre el foramen

nasopalatino. Al hacer presión en esta área causará una sensación de
dolor/quemadura al alterar el flujo sanguíneo o presión
del nervio, la dentadura debe aliviarse sobre esta área.

• Tuberosidad:
o Área de soporte primaria del maxilar superior.
o Provee resistencia a los movimientos horizontales de la
prótesis.

• Área de sellado palatal posterior:

o Se encuentra distal a la unión entre paladar blando y duro, en la zona/línea
de vibración.

• La Rugae palatina:
o Áreas de tejido Conectivo denso en el tercio anterior del paladar.
o Esta área resiste desplazamientos anteriores de la prótesis.
o Es un área de soporte secundaria.

• Incisura hamular/ Hamular notch

o Parte del esfenoides, se encuentra distal a la
tuberosidad maxilar. Gancho angosto que se
extiende desde la tuberosidad hacia los
músculos pterigoideos. Ahí se inserta el
ligamento pterigomandibular. Es importante
obtener la escotadura hamular en las
impresiones, pues es crítica para la retención
de la prótesis.
o Es el límite posterior hasta donde va a llegar en
posterior la prótesis total

• Proceso coronoideo:
o Se le pide al paciente que abra, protruya y realice movimientos laterales
durante la impresión. Así, se contornea el grosor del pliegue distobucal
por acción del borde anterior del proceso coronoides.
o Hay que dejar espacio para que quede bien

• Fóvea palatina:
o 2 pits pequeños ubicados en el área posterior del paladar,
ambas cerca de la línea media. Se hayan en o cerca de
la inserción del paladar blando al paladar duro y posterior
a donde debe terminar la prótesis.

• Glándulas salivales menores:

o En el tercio posterior del paladar duro. Es tejido
desplazable. Al tomar la impresión, se debe
considerar q pueden aparecer puntitos que
representan a estas glándulas.

• Cresta alveolar-cigomática  no es tan importante

o Se conoce como el buccal shelf (plataforma
vertical) en el área del maxilar superior. La mucosa
en esta área es muy delgada. Por lo tanto, la
cobertura de la mucosa suele ser muy fina y,
 SL

aunque el hueso está en buena posición para soportar el estrés, la mucosa

no se considera roja deseable para este propósito (mucosa mal
queratinizada)

• Paladar duro:
o Estructura de soporte primario para maxilar
o consta de 2 procesos palatinos horizontales y parece resistir la reabsorción.
por esta razón es un área de soporte primario para la dentadura maxilar. Una
bóveda de roble alto no es propicia para la estabilidad y soporte de una
deuda debido a los planos incrustados subyacentes.

• Sutura palatina media  Es importante

o Se extiende desde la papila incisal hacia el extremo distal del paladar duro.
El tejido que cubre dicha sutura es muy delgado; hay que desgastar la
prótesis en esta región porque puede causar molestia al px
o se extiende desde la papila incisiva hasta el extremo distal del paladar duro.
la mucosa demasiado delgada está muy adherida y es delgada.
generalmente se requiere alivio para prevenir el dolor. el hueso subyacente
es denso y a menudo se eleva formando un toro palatino.
o Hay px que lo tienen bastante marcada
o Poner cera en el modelo para que se pueda cubrir

• Foramen palatino mayor:

o Es el agujero para el nervio palatino anterior. No es necesario desgastar la
prótesis porque hay tejido abundante que lo cubre.
o Uno anestesia allí, se puede dormir casi todo el área posterior

• Músculos del paladar blando

o Tensor del velo del paladar
o Musculus uvulae
o Elevador del velo del paladar
o Palatofaringeo
o Palatogloso

• Reborde maxilar ideal

o Abundante tejido queratinizado
o Forma cuadrada
o Paladar forma de U
o Bóveda palatina moderada
o Que no tenga socavados
o Inserciones musculares altas
o Hamular notch bien definido

INFERIOR
• Frenillo labial
Son las inserciones musculares

• Vestíbulo labial
 SL

limitado inferiormente por el músculo mentoniano, internamente por el reborde residual y

labialmente por el labio

• Músculo mentoniano:
o Eleva la piel del mentón y lleva el labio inf. Hacia afuera. Dicta el largo del
faldón labial en la prótesis. Se origina en la cresta del reborde y se inserta en
la barbilla.

• Buccal shelf (plataforma vertical):

o Estructura primaria de soporte. Su hueso es paralelo al plano de oclusión (a
más ancho, mejor soporte para la prótesis).
o bordeado externamente por la línea oblicua externa e internamente por la
pendiente de la cresta residual. esta región es un área de soporte de tensión
primaria en el arco mandibular.
o el bucal shelf es un área de soporte principal porque es paralelo al plano
oclusal y el hueso es muy denso. estos 2 factores lo hacen relativamente
resistente a la reabsorción.
o área (área con las líneas punteadas). cuanto mayor sea el acceso al estante
bucal, más soporte habrá disponible para la prótesis. el acceso está
determinado por la fijación del buccinador.

• Línea oblicua externa:

o una cresta de hueso denso desde el foramen mentoniano, que recorre
superior y distalmente para continuar con la región anterior de la rama. Esta
línea es el sitio de inserción del músculo buccinador y una guía anatómica
para la terminación posterior de la vía bucal. brida de la dentadura
mandibular.
El tamaño y la posición de la plataforma bucal varían en relación con el
grado de reabsorción de la cresta alveolar.

• Foramen mentoniano
- la salida anterior del canal mandibular y el nervio alveolar inferior. En casos de
reabsorción severa de la cresta residual, el foramen ocupa una posición más
superior y la base de la dentadura debe aliviarse para evitar la compresión del
nervio y el dolor.

• Retromolar pad (papila retromolar):

o Constante, no cambia, no se reabsorbe.
o Estructura de soporte primaria de la prótesis. Sirve de guía para saber hasta
dónde debe llegar la prótesis.
o Una estructura constante y relativamente invariable en la superficie de
apoyo de la prótesis mandibular es la papila retromolar (línea de puntos). La
papila contiene tejido glandular, tejido conectivo areolur suelto, el margen
inferior del rafe pterigomandibular, fibras del buccinador y constrictor
superior y fibras del tendón emporal. El hueso debajo no se reabsorbe
debido a la presión asociada con el uso de prótesis. La almohadilla
retromolar es una de las principales áreas de soporte.

• Tubérculos geni
 SL

o Ubicados en la parte posterior e inferior del cuerpo mandibular.

o Geniotubérculo (espinas mentales): se encuentra en la superficie anterior de
la mandíbula y sirve como unión de los músculos geniogloso y geniohioideo.
En pacientes con reabsorción severa de la cresta, los geniotuberculos
pueden causar molestias si se exponen a la base de la dentadura.
o ¿Qué Músculos se inserta en la apófisis geni?
▪ Geniohideo
▪ Geniogloso
• Frenillo lingual:
o Por encima del músculo geniogloso
o El frenillo lingual se superpone al músculo geniogloso, que se origina en la
columna genio superior.

• Pliegues sublingales:
o Forman parte del piso de la boca.
o Se forman por la superficie superior de la glándula sublingual.
o Pliegues sublinguales: formados por la cara superior de las glándulas
sublinguales y los conductos de las glándulas submandibulares.

• Músculos suprahioideos → elevan hioides y laringe, deprimen mandíbula

o Digástrico
o Estilohioideo
o Milohioideo
o Genihioideo

• Músculo milohioideo:
o Forma parte del piso de la boca y se inserta en el reborde milohioideo. Sirve
para determinar el largo del faldón de la prótesis.
o Funcionan elevando el hueso hioides y laringe y depresión de la mandíbula
- Digástrico
- Estilohioideo
- Milohioideo
- Genihioideo
Obsérvese la posición de la cresta milohioidea, ya que varía en relación con el grado de
resorción de la cresta alveolar.
Palpe la cresta mieloide para determinar si el contorno, la nitidez y el grado de socavación,

• Reborde alveolar mandibular ideal

o Retromolar pad bien definida
o Reborde milohioideo suave/ redondeado
o Espacio retromilohioideo profundo
o Inserciones frenulares bajas
o Que no tenga socavados
o Abundante tej. Queratinizado
o Altura del reborde alveolar adecuada
Mandíbula: tenga en cuenta los diferentes grados de ancho y alto de la cresta

El soporte y la retención se ven afectados por la forma del reborde residual.

• Músculos intrínsecos: se originan e insertan dentro de la lengua; producen cambios

de la lengua
• Músculos extrínsecos: se originan fuera de la lengua, pero pueden moverla y darle
forma
o Geniogloso
 SL

o Estilogloso
o Hiogloso No habló de los músculos
o Palatogloso

• Los faldones de la dentadura deben contornearse para permitir que la lengua tenga
un rango de movimientos funcionales.
• Una lengua retraída es desfavorable para la retención y estabilidad
• Los rebordes de la prótesis deben estar contorneados para permitir que la lengua
tenga su rango nominal de movimientos funcionales. • Aproximadamente el 35%
de las lenguas son anormales en tamaño, posición o forma. • Una posición de la
lengua retraída es muy desfavorable para la retención y estabilidad de la
dentadura.

MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL (no es importante)

Necesitan soporte de los dientes y faldones de la dentadura para tener un soporte y
función adecuados.
No se insertan en hueso
Músculos de la expresión facial Por lo general, no se insertan en el hueso y necesitan
apoyo de los dientes y la base de la dentadura postiza para funcionar correctamente.

- Modiolus: ubicado superior a la comisura labial

- Buccinator
- Mentalis: determina la profundidad y grosor de la dentadura en su área
- Incisivus labii superiorus
- Incisivuls labii inferiores
- Orbicularis oris

Buccinador- proporciona apoyo y movillidad de los tejidos blandos de la mejilla. Las fibras
musculares se contraen en una línea paralela al plano de oclusión. A medida que la
persona envejece, la tensión se pierde en esta musculatura que predispone a morderse las
mejillas.

Incisivus Labii Superioris & Inferiorus: sus acciones sobre el fondo de saco vestibular son
similares a las del músculo mentalis.

Mentalis: eleva la piel del mentón y hace girar el labio inferior hacia afuera. Muestra la
longitud y el grosor de la extensión del reborde labial de la prótesis inferior.

Orbicularis Oris: es el músculo esfínter de la boca. No tiene inserciones esqueléticas, es un

músculo compuesto, compuesto no solo por fibras intrínsecas sino también. también de
fibras extrínsecas de muchos músculos que convergen en el modiolo
EL DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES EDENTULOS
 SL

Ideal o mínimamente
CLASE I comprometido
Px Sano

1. Altura ósea mandibular Moderadamente

CLASE II
comprometido
2. Relaciones maxilomandibulares
CRITERIOS DE
DIAGNÓSTICO 3. Morfología residual del maxilar
superior
Substancialemnte
4. Inserciones musculares CLASE III
comprometido

Severamente
CLASE IV
comprometido

¿Cuáles son los 4 criterios de diagnóstico?

1. Altura ósea mandibular
2. Relaciones maxilomandibulares
3. Morfología residual del maxilar superior
4. Inserciones musculares (frenillos)

Clase I
• Ideal o mínimamente comprometidos cada uno de los 4 criterios de Dx
Clase II
• Criterios de Dx moderadamente comprometidos
Clase III
• Criterios de Dx substancialmente comprometidos
Clase IV ¿Qué tiene de malo la
• Criterios de Dx severamente comprometidos radiografía panorámica?
Está magnificada
→ 20 – 25%
1) ALTURA ÓSEA MANDIBULAR ¿Cómo medimos la altura
La objetividad de la medición de la altura del hueso residual se ve afectada por ósea mandibular?
el aumento y la variación de los procedimientos y equipos radiográficos de Se mide desde la menor
diferentes fabricantes. altura vertical
Sin embargo, esta medición de diagnóstico revela la mayor cantidad de
información de todos los criterios. Para minimizar la variación en las técnicas, la
medición debe realizarse en la parte de la mandíbula de menor altura vertical.

Parte más delgada de la mandíbula desde ahí nos guiamos para el primer criterio dx

Tipo I:
Altura del hueso residual de 21 mm o más medida a la altura mínima vertical de la
mandíbula.

Tipo II:
Altura del hueso residual de 16-20 mm medida a la altura mínima vertical de la
mandíbula.

Tipo III:
Altura del hueso alveolar residual de 11-15 mm medida a la altura mínima vertical de la
mandíbula

Tipo IV:
10 mm de altura o menos, más complicado, más reabsorción.
 SL

Zona neutral se le llama al espacio que ocupa una prótesis total.

Posicionamiento funcional de los dientes artificiales

La clasificación de la relación maxilomandibular se relaciona con la posición de los dientes
artificiales con respecto al reborde residual y la dentición opuesta.

• Cantidad de base de soporte óseo de la dentadura

o Base de soporte ósea de la dentadura
o Tipo de tejido remanente / para reconstruir
o Pérdida de inserción/soporte de músculos faciales
o Disminución de la altura facial total
o Morfología del reborde residual

• La objetividad de la medida de altura ósea residual es afectada por la

magnificación (20-25%) y varianza de la panorámica.
o *Para disminuir esta magnificación, se debe medir en la menor altura
vertical de la mandíbula en la panorámica (en la parte más delgada
de la mandíbula)

• Medidas alveolares
o Plano oclusal al reborde inferior: 40 mm
o Nervio mentoniano al reborde inferior: 15 mm
o Cresta a reborde: 32 mm

• Clasificación/Tipos
o Tipo I: altura ósea ≥ 21 mm (IDEAL)
o Tipo II: 16-20 mm
o Tipo III: 11-15 mm
o Tipo IV: ≤10 mm

2. RELACIONES MAXILOMANDIBULARES
• CLASE I
o Nos permite colocar los dientes artificiales en su posición ideal
▪ Todos los dientes están colocados Sobre el reborde residual
o La relación maxilomandibular permite una posición del diente que tiene una
articulación normal con los dientes soportados por el reborde residual.

• CLASE II (mandíbula retraída)

o Requiere colocar los dientes artificiales en una posición fuera de los rebordes
con una posición anormal para obtener una buena articulación, una
estética y fonética
o Es decir, la posición del diente anterior o posterior no es compatible con el
reborde residual / superposición vertical anterior que excede los principios
de articulación.

• CLASE III (mandíbula protruida)

o Requiere que la posición de los dientes artificiales sea colocada en una
posición anormal fuera del reborde también para lograr estética y fonética,
usualmente tienen mordida cruzada ya sea anterior, posterior, unilateral o
bilateral.

• PSEUDOCLASE III
 SL

o Los pacientes cuando llevan mucho tiempo de no tener dientes

inconscientemente llevan la mandíbula hacia adelante.
o Mandíbula mas ancha que el maxilar

Posición y angulación del plano oclusal

Morfología de la cresta residual:
Maxilar La morfología de la cresta residual es el criterio más objetivo para el maxilar, ya que
la medición de la altura del hueso residual por radiografía no es confiable. El siguiente
escenario descriptivo sigue una progresión lógica para describir los efectos de la morfología
residual del riuye y la influencia muscular o la prótesis maxilar.

3. MORFOLOGÍA DEL REBORDE RESIDUAL MAXILAR SUPERIOR

• Es el criterio más objetivo para el maxilar superior, ya que la altura del reborde
residual maxilar no se puede medir en una Rx panorámica.

• Clasificación TIPO A  PACIENTE ES IDEAL

o Criterios
▪ Forma del Paladar duro
▪ Premaxila/ maxilar anterior
▪ Tuberosidades maxilares
o Características
▪ Profundidad del surco vestibular labial anterior y vestibular posterior
que resiste los movimientos horizontales y verticales de la prótesis
total/ de la base de la dentadura (buen fondo del surco)
▪ La forma de la morfología del paladar resiste los movimientos
verticales y horizontales de la prótesis total
▪ Tuberosidad bien definida
▪ Hamular notch está bien definida que establece el punto límite hasta
donde llega la total
▪ Ausencia de exostosis óseas (ausencia de
torus)

• Clasificación TIPO B
o Criterios
▪ Forma de paladar duro
▪ Reborde alveolar residual
• Anterior
• Posterior
▪ Tuberosidades maxilares
o Características
▪ Pérdida del vestíbulo bucal posterior
▪ Tuberosidad y hamular notch poco definidos
▪ Pueden haber o no torus palatinos que no afecten la prótesis total
porque serán muy pequeños
▪ La morfología de la Bóveda palatina resiste movimientos verticales y
horizontales

• Clasificación TIPO C
o Criterios
▪ Forma de paladar duro
▪ Reborde alveolar residual
• Anterior
• Posterior
 SL

▪ Tuberosidades maxilares
o Características
▪ Pérdida del fondo del surco labial (anterior) (canino a canino)
▪ Sutura intermaxilar prominente
▪ Torus palatinos o socavados óseos que no afecten la prótesis total
▪ Tejidos hiperplásicos que da mínimo soporte y estabilidad de la
dentadura, sobretodo en la premaxila
▪ La bóveda palatina tiene una morfología que no ayuda a resistir los
movimientos horizontales y verticales (tienen el paladar plano)
▪ Reducción el Espacio postmalar que afecta la apertura en el área
de la apófisis coronoides

• Clasificación TIPO D
o Criterios
▪ Forma de paladar duro
▪ Reborde alveolar residual
• Anterior
• Posterior
▪ Tuberosidades maxilares
o Pérdida del fondo del surco tanto en posterior, en labial y anterior
o Torus palatinos y socavados que interfieren con la prótesis
o Reborde anterior (premaxila) móvil e hiperplásico
o Morfología de la bóveda palatal que no resiste los movimientos verticales y
horizontales de la dentadura
o Espina nasal prominente (hace que la prótesis moleste al paciente)

La ubicación y la influencia de las inserciones musculares que afectan a una dentadura

completa se asocian más comúnmente con la dentadura mandibular. Aunque podría
decirse que es la medición más significativa, también es la más difícil de cuantificar.

4. INSERCIONES MUSCULARES (frenillos)

• TIPO A
o Inserciones adecuadas en todas partes que no afecta la dentadura
• TIPO B
o Inserciones musculares adecuadas en todas las regiones excepto en el
fondo del surco anterior (todo está bien excepto de canino a canino a
bucal)
o Inserción muscular alta del músculo mental
• TIPO C
o Inserciones musculares adecuadas en todas las regiones excepto en el
vestíbulo bucal anterior y el vestíbulo lingual (canino a canino de bucal y lingual)(tanto en
B como en L)
o Inserción muscular alta del mental y el geniogloso
• TIPO D
o Inserción muscular adecuada solamente en la región lingual posterior
o Las demás regiones están desinsertadas
• TIPO E
o No hay inserciones musculares en ninguna región
o No hay mucosa adherida en ninguna región
o Movimiento grupal de la lengua, labios y carrillos+

¿Como saber cuando se vuelve clase I, II, III o IV?

CLASIFICACIÓN DE PACIENTES EDÉNTULOS
→ CLASE I
 SL

Todo está bien

TODOS LOS CRITERIOS DE DX SON FAVORABLES
Este nivel de clasificación describe la etapa del edentulismo que tiene más probabilidades de ser tratada con
éxito mediante técnicas protésicas convencionales con prótesis dentales completas. Los cuatro criterios de
diagnóstico son favorables.

•
Altura ósea mandibular: ≥ 21 mm
o Tipo I
• Relaciones maxilomandibulares
o Clase I
• Morfología del reborde residual maxilar superior
o Tipo A (maxila)
• Inserciones musculares
o Tipo A o B (mandíbula)
→CLASE II
YA EXISTE UNA DEGRADACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS DE SOPORTE DE LA PRÓTESIS
Si el paciente es clase I, pero tiene una enfermedad sistémica, automáticamente es CLASE II
Puede ser tipo II cuando pueden haber ciertas modificaciones o consideraciones psicosociales, enfermedad sistémica

Este nivel de clasificación se distingue por la continuación notoria de la degradación física de las estructuras de soporte de la
dentadura postiza y además se caracteriza por la aparición temprana de interacciones de enfermedades sistémicas, factores
localizados de tejidos blandos y consideraciones de manejo del paciente / estímulo vital.

• Altura ósea mandibular: 16-20mm medida a la altura mínima vertical de la

mandibula
o Tipo II
• Relaciones maxilomandibulares
o Clase I
• Morfología de reborde maxilar residual superior
o Tipo A o B – maxilar
• Inserciones musculares
o Tipo A o B- mandibular
Modificadores menores, consideraciones psicosociales, enfermedad sistémica leve con
manifestaciones orales y afecciones localizadas de tejidos blandos

→ CLASE III
SI EL PACIENTE NECESITA UNA CIRUGÍA MENOR YA ES CLASE III
Este nivel de clasificación se caracteriza por la necesidad de revisión quirúrgica de las estructuras de soporte de
la dentadura para permitir una función protésica adecuada. Los factores adicionales ahora juegan un papel
importante en los resultados del tratamiento.

• Altura ósea mandibular residual: 11-15mm dedida a la altura vertical de la

mandibula
o Tipo III
• Relación maxilomandibulares
o Tipo I, II y III
• Morfología de reborde residual maxilar superior
o Tipo C: tiene una influencia mínima para resistir el mov horizontal o vertical
de la base de la dentadura
• Inserciones musculares
o Tipo C: con influencia moderada en la estabilidad y retención de la base de
la dentadura

CONDICIONES QUE REQUIEREN CIRUGÍA PREPROTÉSICA O QUE COMPLICAN EL TX PARA PT

→ Cirugías menores
- Procedimientos de tej. Blando menores
- Procedimientos de tej. Duro menores
- Colocación simple de implantes (no requiere aumentar hueso)
 SL

- Múltiples extracciones para colocar una dentadura inmediata

- Espacio interarcada limitado (18-20 mm… el px no puede abrir bien la boca)
- Factores psicosociales a considerar, manifestaciones orales de enfermedades
sistémicas
- Síntomas de la ATM
- Lengua grande
- Reflejo de vómito hiperactivo

→ CLASE IV
• La condición más difícil de un Px edéntulo, casi es necesario reconstruir
quirúrgicamente los tejidos del paciente
• Altura ósea mandibular residual : ≤10 mm
o Tipo IV
• Relación maxilomandibular
o Tipo I, II o III
• Morfología de reborde residual maxilar superior
o Tipo D
• Inserciones musculares
o Tipo D o E

CONDICIONES QUE REQUIEREN CIRUGÍA PREPROTÉSICA O QUE COMPLICAN EL TX PARA PT

- Colocación de implantes (requiere aumento de hueso)
- Corrección quirúrgica de deformidades dentofaciales
- Aumento de tejido conectivo
- Hacer que el fono del surco sea mas profundo
- Historia de parestesia o disestesia
- Espacio interarcada insuficiente (18-20mm) con corrección quirúrgica requerida
- Defectos maxilofaciales congénitos o adquiridos
- Enfermedades sistémicas severas con manifestaciones orales
- Ataxia maxilomandibular (incoordinación)
- Hiperactividad de la lengua que se puede asociar a una posición lingual retruida o
asociada a su morfología
- Reflejo de vómito hiperactivo
- Condiciones psicosociales que garanticen una mejor calidad de vida del paciente
(intervención profesional)

Paciente refractario: paciente con quejas crónicas luego de una terapia adecuada.
Estos pacientes tienen dificultad en que se cumplan expectativas de tratamiento. Son
pacientes que cansan a sus odontólogos/médicos.

Afecciones importantes que requieren cirugía preprotésica

- Colocación de implantes (compleja)
- requiere aumento Corrección quirúrgica de deformidades dentofaciales
- Aumento de tejido duro Revisión importante de tejido blando, es decir, extensiones
vestibulares con o sin injerto de tejido blando.
- Antecedentes de parestesia o disestesia
- espacio entre arcos insuficiente con corrección quirúrgica requerida
- Manifestación oral grave de enfermedades o afecciones sistémicas, incluidas las
secuelas del tratamiento oncológico
- Ataxia maxilomandibular (descoordinación)
- Hiperactividad de la lengua que puede estar asociada con una posición de la
lengua retraída y / o su morfología asociada
- Hiperactividad del reflejo nauseoso manejado con medicación
- Afecciones psicosociales que justifican una intervención profesional
 SL

ACONDICIONAMIENTO DE TEJIDOS

Cándida: Dar antimicóticos , tratarlo con NISTATINA

Si el paciente llega con dentaduras previas que no funcionan o no están adaptadas
adecuadamente, se puede utilizar acondicionador de tejidos para adaptarlas temporalmente.
Acondicionador de tejidos: Funciona como un amortiguador, es suave, funciona para restaurar y
ajustar la prótesis total. Son necesarios para mejorar la salud oral de los tejidos previos a la
fabricaciones de las nuevas prótesis totales
La vida media del acondicionador del tejido:2-3 semanas hasta que los tejidos blandos hayan
sanado

INDICACIONES DEL USO DE ACONDICIONADORES DE TEJIDOS

• Incomodidad
• Abuso de tejidos
• Falta de retención
• Pérdida de dimensión vertical

PREPARACIÓN DEL TEJIDO

• Examen clínico
• Tratamiento del tejido = rebase con el acondicionador
• Instrucciones de higiene oral
• Procedimientos quirúrgicos si es necesario
• Instruir al paciente a quitarse las prótesis en la noche
• Repetir el procedimiento si el tejido no ha cicatrizado

TÉCNICA
• Se raspa la prótesis con un fresón, se desgasta para limpiar el acrílico que está en
la superficie
• Mezclar el material a una consistencia cremosa (chiclosa), teniendo cuidado de
evitar tener burbujas de aire en la mezcla
• Se coloca una capa uniforme de material sobre la superficie de la prótesis
• Antes de colocar la dentadura en el paciente, se coloca en agua por unos
segundos
• Se le pide al paciente cerrar en RC (Relación céntrica)
• Verificar la VDO (dimensión vertical oclusal)
• Verificar la línea media
• Esperar 3-5 minutos, remover la dentadura y revisar el rebase
• Cortar con cuidado los excesos de material
• Ajuste oclusal (lo explicará en otra clase)
o Las discrepancias oclusales deberían corregirse en esta cita
o Restaurar la VDO de pacientes con oclusión colapsada

TIEMPO DE VIDA DEL MATERIAL

• 2-3 semanas dependiendo de la higiene y flora oral del paciente
• Instruir al paciente no sumergir la prótesis en agua efervescente

NO HABLÓ DE ESTO…
Un rebase duro se utiliza cuando queda muy floja la dentadura
Ver la extensión de los faldones y remover lo que esta corto si es necesario
Colocarlo en la prótesis y hacer ciertos movimientos y se dejan de 1 a 3 minutos para que frague
Hay que seguir las instrucciones del fabricante
Al final queda como que fuera polivinil siloxano
Al hacer el rebase muchas veces hay que arreglar la oclusión del paciente entonces se corrige de
nuevo colocando más material, se debe tomar la dimensión vertical para que sea la correcta
 SL

IMPRESIONES PREELIMINARES

Dos técnicas: Técnica con alginato & Técnica Accu-dent

¿Para qué sirve la impresión preliminar de Alginatos? /Objetivo/ Propósito de la impresión

del alginato: Para Dx y construcción de las cubetas individuales.

Requerimientos
• Debe capturar todas las estructuras anatómicas Intraorales (retromolar pad,
espacio retromilohioideo, escotaduras hamulares, etc)
• Debe estar ligeramente sobre extendida para que podamos capturar todos los
contornos en 3D de las estructuras anatómicas
*debe ocupar todos los bordes y los márgenes hacia donde se extenderá la prótesis.

Un modelo preliminar preciso registra todos los puntos de referencia anatómicos que deben
cubrirse con una dentadura postiza y permite la fabricación de una vía personalizada bien
extendida que agilizará el moldeado del borde y facilitará una impresión final grandiosa.

¿Cuál es una impresión de alginato ideal?

Las que salen todas las estructuras anatómicas

¿Porqué no usamos cubetas de plástico?

Porque se flexiona a la hora de mandarlo al laboratorio

TÉCNICA DE ALGINATO
Si el px ya usa prótesis total hay
→ Se utiliza una cubeta de metal perforada con cera de ribetear en la que ver que la prótesis total entre
periferia en la cubeta, debería quedar un
Técnica de alginato Utiliza una cubeta desdentada común que está poquito floja la total adentro de
la cubeta superior
"moldeada en el borde" con cera periférica y un material de alginato
estándar (hidrocoloide irreversible).

Materiales:
- Alginato
- Adhesivo
- Cubeta para edéntulo
- Copa de hule
- Espátula de borde redondo
- Cera periférica
- Espejo bucal
- Gasa 2x2
- Baño María

Pasos:
2) Seleccionas bien la cubeta midiéndola
3) Poner cera de ribetear a toda la periferia de la cubeta
4) Hacer el sellado periférico
a. Poner cera de ribetear para crearlo
5) Aplicar adhesivo
6) Mezclar el alginato
a. Que sea fuerte y pastosa
7) Cargar la cubeta
8) Hacer la impresión
 SL

a. Ponerse de lado
b. Posterior: Se recomienda colocar posterior y luego anterior
c. Inferior: Nos colocamos enfrente del paciente, Se retrae los carrillos y se mete la
cubeta
9) Completar las impresiones preliminares
a. No debe haber mayores marcas de presión en la impresión
b. Debe capturar todas las extensiones periféricas
10) Llenar la impresión
11) Modelos preliminares completados

2. TÉNICA ACCU-DENT  No nos lo va a preguntar

• Utiliza 2 tipos de alginato (viscosidades)
• Ventajas
o No se desparrama el alginato
o Hay jeringas para el alginato
o Temperatura controlada
o Diseño especial de las cubetas (con diferentes grados de reabsorción)
o Tienen medidas para todo
• Pasos
o Seleccionar la cubeta: debe quedar grande en unos 3-4 mm
▪ Se elige según el tipo (reabsorción) y tamaño de la cubeta
o Mezclar la gel de la jeringa y cargarla
o Mezclar el gel de la cubeta y cargarla
o Se inyecta el alginato con la jeringa en el fondo del surco
o Se coloca la cubeta
o Moldear los bordes (con masaje en labio y carrillos)
o Remover la cubeta
o Desinfectar la cubeta
o Impresiones preliminares completadas

Realización de la impresión (maxilar)

Localice el área fisiológica del sello palatino posterior haciendo que el paciente diga "ah".
Con una varilla de marcado indeleble, marque el paladar justo distal al lugar donde vibra
el paladar. palpar donde los sentidos palatinos son desplazables (zona glandular) y marcar.

Moldura del borde

Tire hacia abajo una vez del surco nasolabial en el borde bermellón

Extracción de la cubeta
Una vez colocada, rompa el sello en la periferia bucal distal y retire con cuidado la
impresión. El uso del mango solo para quitar la impresión podría desalojar el material de la
cubeta. -Đisiniet de acuerdo con las líneas de guía de OSHA y vierta inmediatamente la
impresión

FABRICACIÓN DE CUBETAS INDIVIDUALES / PERSONALIZADAS

¿Cuáles son los dos tipos de materiales para realizar las cubetas?
1. Acrílico autopolimerizable
2. Resina Polimerizable

COMPARACIÓN DE MATERIALES
Acrílico autopolimerizable Resina Polimerizable
- Es frágil pero muy exacto - Grosor predeterminado
 SL

- Fácil de recortar - Fácil de adaptar

- Barato - Caro
- Olor fuerte - Más difícil de ajustar
- Puede ser sensible a la piel - Menos exacto
- Más exacto - Frágil

PREPARACIÓN DEL MODELO

• Trazar una línea roja en el fondo del surco
• Trazar una línea azul 2mm por encima de la línea roja
• Bloquear con cera las áreas de socavado
o Lugares más frecuentes en modelo superior: frenillo, tuberosidad, ruga
palatina, porciones móviles de reborde alveolar
o Lugares más frecuentes en modelo inferior: reborde milohioideo, frenillo,
parte bucal del reborde
• Reblandecer una lámina de cera rosada y colocarla sobre el modelo y cortarla con
una cuchilla sobre la línea azul
• Se realizan indentaciones de la cera a nivel del canino y primera molar del modelo
superior (para que la cubeta tenga un tope)
o *también se puede bloquear la línea y la premaxila con cera (de modo que
la cubeta vaya a parar en las tuberosidades) = técnica de impresión
selectiva
• Colocar material separador / vaselina sobre el modelo
• Se mezcla el acrílico en un frasco de compota
• Tomarlo con las manos cuando esté en la fase de migajón, se hace una pelota con
el acrílico y se presiona con una loseta para tratar de lograr un grosor de 2 – 3 mm.
• La cubeta inferior debe llevar descansos en las áreas posteriores para que sea fácil
sostener la cubeta al realizar la impresión.

Check list de cubetas

CUBETA SUPERIOR
• Periferia de la cubeta de 2-3 mm
• El resto de la cubeta debería tener 1-2 mm
• Rebordes redondeados
• El mango debe tener 10mm de altura y 15mm de largo
• Superficie lisa
CUBETA INFERIOR
- Debe llegar hasta la línea azul
- Los descansos deben estar alisados y redondeados
- Rebordes redondeados
- El mango de la cubeta es de 10 x 15 mm
- Las superficies linguales deben ser cóncavas para que
pueda acomodarse la lengua
- La periferia de la cubeta debe estar alisada
- La periferia de la cubeta debe tener un grosor de 2-3
mm. Bordes redondeados. Remover la cera para
bloquear socavados de la superficie del tejido.

Técnica de resina fotopolimerizable:

Instrumentos y materiales:
- Medios de separación
- Lápiz rojo y azul
- Pieza de mano de baja velocidad
- Fresa acrílica
- Cera de placa base
- Cera sula
- Mechero
- Bunsen

El material de la cubeta se adapta al yeso y el exceso se recorta con un cuchillo.

 SL

La resina se cura en los bordes de las cubetas se alisan con una fresa acrílica.
Rayos de impresión completados

Instrumentos y materiales de la técnica de resina de curado automático:

- Medios de separación
- Lápiz rojo y azul.
- Pieza de mano de velocidad lenta
- Fresa acrílica
- Placa base cera
- Espátula de cera
- Mechero
- Bunsen
- Cuchillas de lengua
- Copa parer
- Poller

Mezcle aproximadamente ¼ de taza de resina para cubetas para cada cubeta. una fina
capa de vaselina en los dedos. Aplicar

Espere a que el material adquiera una consistencia pastosa antes de aplicarlo a la

plantilla. Presione el material con una losa de vidrio para obtener el espesor adecuado.

Adapte el material de resina al yeso como se muestra en Texcess con cuchillo Coloque
resina adicional para crear asas Deje que la resina se polimerice

Los "apoyos para los dedos" ayudan a mantener la bandeja en posición al moldear el
borde y hacer la impresión final. Sin "apoyos para los dedos", es posible que sus dedos
distorsionen los bordes periféricos de la improsión.

Retire la cubeta del yeso. Recorta la cubeta con una fresa acrílica hasta las extensiones y
contornos deseados. Elimine cualquier cera adherida a la superficie del tejido de la
bandeja

Lista de verificación de la cubeta maxilar:

La periferia de la bandeja debe tener un grosor de 2-3 mm. Los bordes deben estar
sueltos. El resto de la bandeja debe tener aproximadamente 1-2 mm de grosor.
La cubera completa es lisa y de la dimensión y extensión adecuadas. El asa de la
bandeja debe tener 15 mm de ancho y extenderse en línea recta hacia las crestas
alveolares.
La periferia debe estar alineada con la línea azul. Los apoyos para los dedos (flecha) no
deben incidir en el espacio nque ni extenderse por encima del plano oclusal. La mano de
la bandeja debe extenderse verticalmente desde la cresta de la cumbrera y tener
aproximadamente 10 mm de alto y 15 mm de ancho.

Lista de verificación de la bandeja mandibular

Las superficies linguales deben ser cóncavas para adaptarse a los contornos de la lengua.
La periferia de la bandeja debe tener un grosor de 2-3 mm. Los bordes Svld deben ser
redondeados y lisos. La cera que se usa para bloquear la socavación debe eliminarse de
la superficie del tejido.

IMPRESIÓN FINAL
OBJETIVOS DE UNA IMPRESIÓN FINAL
• Preservación  LO MÁS IMPORTANTE
 SL

o Tratar de preservar lo máximo posible toda la estructura del tejido en el

paciente, porque cuando el paciente pierde los dientes cada vez habrá
mas reabsorción, habrá atrofia de los tejidos
o Con la pérdida de la estimulación de la dentición natural, el reborde alveolar
se va a atrofiar o reabsorber. Este proceso puede ser evitado y controlado
por medio de factores locales. Todo depende de la presión que se haga al
realizar la impresión final (si se hace mucha presión, se induce reabsorción
ósea del reborde).
o ¿Porqué es importante?
▪ Todo depende de la presión que se haga al realizar la impresión final
• Más presión = disminuye el flujo sanguíneo = mayor
reabsorción
• Soporte:
o Entre mayor cobertura haya, mayor soporte → un efecto de “snow shoe”
(mayor soporte). Mientras mayor cobertura tenga la base de la prótesis,
mayor soporte habrá.
• Estabilidad:
o Una buena adaptación a la mucosa es importante para limitar el
movimiento horizontal de la prótesis
o Entre mejor o mayor adaptado este la total en la mucosa menor movimiento
habrá
• Estética:
o El grosor del borde debe variar para restaurar el contorno facial del paciente
y proveer un soporte labial adecuado.
• Retención :
o Factores contribuyentes
1. Presión atmosférica
• Es el sellado que se va a formar
• Habrá sellado en la superior y no en la inferior, porqué?
o Es por la forma de herradura
2. Adhesión
3. Cohesión
4. Socavados mecánicos
5. Control neuromuscular

TÉCNICAS PARA IMPRESIÓN FINAL

Los dos tipos de impresión:
1. Presión selectiva: se registran algunos de los tejidos en posición
funcional (desplazados)
o ¿Por qué selectiva?
▪ Porque solo seleccionamos ciertos tejidos para que haga presión
2. Mucostática: registra los tejidos blandos en una posición de reposo. (tejidos en
reposo)
o ¿Cuándo la hacemos?
▪ Impresiones de alginato

POSICIÓN FUNCIONAL EXCESIVA

¿Qué pasa cuando tomamos la impresión con demasiada impresión?
1. Las totales harán demasiada presión sobre la encía
a. La cual al recibir la presión disminuye el flujo de los vasos sanguíneos (promueve
la reabsorción)
b. Cuando hay demasiada presión, desplazamos los tejidos (lo que hace el alginato)
i. ¿Qué pasa si desplazamos los tejidos?
1. La total no haría el sellado
 SL

2. Las prótesis no se van a asentar (cortas) en sus bases cuando los tejidos regresen a su
posición de reposo

TÉCNICA DE PRESIÓN SELECTIVA

Se aplica presión selectivamente en los bordes periféricos, reborde alveolar posterior y las
secciones no bloqueadas de la cubeta maxilar. En donde la cubeta registra los tejidos
bloqueados (topes), se registran en su estado de reposo (mucostático).

PASOS PARA REALIZAR IMPRESIÓN FINAL

1) Encía sana
2) Hacer cubeta individual
a. 2-3mm cortas del fondo del surco
3) Hacer el contorno tridimensional de los bordes de la dentadura al moldear el borde
de la cubeta individual utilizando compuesto termoplástico (modelina)
4) Tomar la impresión con material de impresión adecuado (polivinilsiloxano)

Si el paciente tiene prótesis totales anteriores, se le pide que no las utilice 24 horas antes de
la cita de la impresión final ¿Porqué?
Para que los tejidos estén en su estado natural

IMPRESIÓN Y SELLADO PERIFÉRICO DEL ARCO MAXILAR:

- Identificar hamular notch y línea de vibración
o Determinan la extensión del sellado palatal posterior
o Se tienen que buscar las fobias palatinas
▪ 2-3mm anterior a la zona de vibración
- Identificar anatomía
o Sellado palatal posterior
o Papila incisal
o Fondo del vestíbulo labial y bucal
o Rugae palatina
o Fóveas palatinas
o Área de frenillos
▪ Liberar los frenillos
- Probar la cubeta superior y hacer ajustes necesarios
o Debe estar a 2-3 mm del fondo del surco
- Reblandecer la Modelina y colocarla en las regiones a modelar para lograr el sellando
periférico
- Se eliminan los excesos de Modelina con una cuchilla
- Secuencia de sellado periférico en maxilar superior

SECUENCIA DE SELLADO PERIFÉRICO EN MAXILAR SUPERIOR:

a) Iniciar en las regiones posterolaterales
a. Qué movimientos le diría al paciente que haga?
i. Se coloca y se le pide al paciente que mueva la mandíbula a los
lados, que se ría y que muerda
1. Porqué creen que es tan importante decirle eso al
paciente?
a. Por la apófisis coronoides
▪ De esta manera se va a tallar la
Modelina según los movimientos del
proceso coronoides del paciente
 SL

▪ Se puede hacer en el laboratorio o con el paciente

b) Regiones bucal lateral
a. Se le dice al paciente
i. Que sonría
1. Se le hacen pequeños masajes en el área pero que
sean suaves
c) Región anterior
i. Se realiza masaje en el área anterior y se le pide al
paciente que se ría.
ii. Hay que tratar de no jalar el labio, sino solo extenderlo
un poco (para marcar el frenillo labial)
iii. Otro movimiento es:
1. Pedirle al paciente que tire un beso
2. Que trate de soplar de unir los labios
d) Región posterior
i. Hay dos formas de hacerlo:
¿ Cuánto tiempo se 1. Se le pide al paciente que lleve la lengua al
queda en la boca?
Poco tiempo, son
paladar y que diga “aaaa”.
como 45 segundos • También se le puede pedir al paciente que
trague. De esta manera se logra registrar bien el
paladar blando.
- Prueba del sellado periférico
o Se evalúa el éxito del sellado periférico cuando se forma un vacío al probarla
en el paciente.
o La cubeta no se mueve ni se cae.
- Se abre de 1 a 3 agujeros en la cubeta a nivel anterior:
o ¿Para qué sirven esos agujeros?
• Que no hayan burbujas de impresión
• Para que se libre el exceso del material
• Para liberar la presión que hay a nivel de la papila incisal
- Se coloca el adhesivo en la cubeta
o (por dentro y en su parte externa 2-3 mm)
e) Se coloca el material de impresión en la cubeta
Al colocar la cubeta superior hay que hacer todos los movimientos que hicimos en
A, B, C y D al mismo tiempo:
a. Que mueva la mandíbula de un lado al otro
b. Que abra y cierre la boca
c. Que sonría ¿Porqué tecnica ventana?
Porque le vamos a abrir una
d. Hacerle masaje ventana a la cubeta

e. Decirle que cierre los labios o que haga como se tira un beso
→ hacerlo rápido antes de que se seque

TÉCNICA DE IMPRESIÓN DE VENTANA examen y privado

• Indicada para tejidos móviles e hiperplásico
• El área de la premaxila es susceptible a una Se vuelve positivo en yeso
reabsorción significante y presentar tejido móvil y
crecido
o La premaxila está móvil
• Técnica
o Marcar el tejido móvil en nuestro modelo de trabajo
o Al realizar la cubeta individual, se abre una ventana en el área en donde se
encuentra el tejido hiperplásico
o El mango debe colocarse en la línea media del área del paladar
o Realizar el sellado periférico normalmente
 SL

o Se realiza la impresión normalmente, y esta va a quedar con el agujero de

la ventana
o Luego que haya fraguado, colocamos la impresión nuevamente en boca.
El tejido móvil sale de la ventana, y este se registra con el material de
impresión nuevamente.

IMPRESIÓN FINAL DE LA ARCADA INFERIOR:

• Secuencia del moldeado del borde mandibular
o Vestíbulos y fondo de surco
o Retromolar pad
o Buccal shelf
o Espacio retromilohioideo
• Revisar la cubeta y hacer ajustes
• SECUENCIA DEL SELLADO PERIFÉRICO:
a. Área lateral
i. Se hace masaje al paciente en la región y se le pide que ría, que
saque la lengua y abra y cierre la boca
b. Área posterior
i. Se le pide al paciente que abra la boca, que ría, que saque
la lengua. Esta área se relaciona con el retromolar pad y
con la inserción del masetero.
c. Área anterior
i. Se realiza masaje y se extienden los labios un poco (para
marcar el frenillo)
d. Área anterior (lingual)
i. Se le pide al paciente que saque la
lengua (para marcar el frenillo
lingual)
e. Área medial-posterior lingual
▪ Se le pide al paciente que saque la lengua y que trague
• Hay que tener cuidado al trabajar esta área, pues a
partir de aquí se trabajará la parte de la prótesis que se
aloja en el piso de la boca
• Se usa la modelina para realizar el sellado
• Se eliminan excesos de modelina
• Se aplica el adhesivo y el material de impresión
• Se toma la impresión y se pide al paciente que se ría, que abra la boca, que
saque la lengua y se realiza el masaje de las regiones mencionadas

ENCAJONAMIENTO
ENCAJONAMIENTO 4 Características de una buena impresión
- Lisa y definida
1) Encajonar - Máxima extensión
- Distribución de presión homogénea y Contacto íntimo con el tejido
2) Llenar los modelos - Buen grosor
3) Cómo se recorta el modelo

¿PROPOSITO DE ENCAJONAR?
- Preservar un área de periférica de todo el modelo
- Proveer un halo protector de unos 4-5mm de grosor , llamada → “Land area”
i. es el margen del modelo
- Llenarlo con una mezcla de yeso denso
i. El grosor del modelo es de 10 a 15mm de grosor de altura
 SL

FORMAS DE ENCAJONAR
1. Cera
2. Yeso con piedra pómez
3. Alginato

1. CERA
• Agregar cera pegajosa en la parte externa de la impresión, de 2-3 mm por debajo
del margen
• Para hacer el margen del modelo se agregan dos tiras de cera de ribetear (grosor
del margen de 4-5mm)
• Se calienta la espátula numero 7, bien caliente y se pasa alrededor para sellar la
cera de ribetear con la cera pegajosa y que se selle con el material de impresión
• Luego se coloca la cera de encajonar y con una espátula de cera bien caliente se
sella
→ Luego se coloca agua para verificar que no se vaya a salir el yeso
• La altura del encajonado debe tener de 15-20mm
• Se llena con yeso amarillo
→ Lo mismo se tiene que hacer con el modelo inferior, pero la única diferencia es que hay
que hacerle el piso de boca
Para hacer el piso de boca:
- Se coloca primero cera pegajosa y después cera rosada (3mm por debajo del
margen)
- Luego solo se coloca la cera de ribetear en toda la periferia
- Luego se llena

Fondo del surco: 2-3mm

Land area: 4-5mm
Altura: 15 – 20mm

2.YESO CON
¿Para qué nos sirve tener el margen?
Ya que el borde de la total se va a llenar de PIEDRA
acrílico, cuando nosotros la prensemos van a
haber presiones y nos va a servir para que no PÓMEZ
se quiebre ese pedazo,
si esta menos de 15-20 mm se quebrará el
- Se
yeso. coloca en
Indentanciones → Para el montaje una copa de
hule una
bolsa de yeso
blanco y una bolsa de piedra pomez, se mezcla hasta tener una consistencia no tan
dura
- Se deja caer la total
- Lo abrimos y se encajona
→ Es más rápido pero no es tan preciso
- Se tiene que colocar vaselina osino se va a quedar pegado al yeso

3.ALGINATO
→ Es aun más fácil
- Se mezcla el alginato, se alisa
- Se deja caer la total, se mete hasta donde uno quiera
- Se fragua el alginato
- Saca el alginato
 SL

- Recortan los 3mm del margen que queremos

- Se vuelve a colocar en el recipiente
- Se llena de yeso
→ Lo malo es que no se tienen las medidas de 3-4mm y los 20 mm y hay que recortar un
monton

BASE DE REGISTRO

¿PARA QUÉ SIRVEN LAS BASES DE REGISTRO?

- Para soportar los rodetes de cera
- Para facilitar los registros maxilo-mandibulares
- Para poner una base para poder hacer las pruebas en la dentadura

CARACTERÍSTICAS DE UNA BASE DE REGISTRO IDEAL

- Fuerte y rígida
- Exacta
o Que no se mueva en el modelo
- Los rebordes tienen que ser suaves y redondeados
 SL

- El grosor de la base de registro debería de semejar ser igual a las bases de las
protesis finales
o En el paladar: Tiene que tener de 1 a 2mm de grosor
o El resto de la cubeta: 2 a 3mm

MATERIALES O FORMA PARA HACER LAS BASES DE REGISTRO

- Tray resin
- Acrílico autopolimerizable
- Resina fotopolimerizable

MARCAR EN EL MODELO
- Socavados
- Áreas de Frenillo
- Ruga muy prominente
- Superficies irregulares
- Áreas de tejido redundante

TÉCNICA DE SAL Y PIMIENTA

→ Sprinkle on technique
Hay que colocar bastante vaselina, osino se va a quedar pegado
Hay un tiempo determinado
Usando el gotero se va echando el monómero y poco a poco la
vaselina
Cuando se terminan de hacer las dos, se usa una olla de presión
a temperatura ambiente y lo vamos a poner a:
- 20 psi  libera las burbujas de monomero, para que
quede más fuerte el acrílico
- Se deja: 10-15min
- 110º agua
¿Cómo debe de quedar?
- Paladar con 1 o 2mm de grosor, bien adaptado
- Reborde lingual de la mandíbula tiene que ser cóncavo
- Toda la anatomía tiene que estar cubiera como:
o El retromolar pad y Tuberosidad
- No porosidades ni burbujas
- No exceso de acrílico en el land area
- BIEN ADAPTADA no deben rotar

RODETES DE CERA
PROPÓSITO DEL RODETE DE CERA
- Va encima de la base de registro
- Sirve como medio de transferencia al arco facial
- Ayuda para la colocación de los dientes anteriores
- Ayuda en la orientacion en el plano de oclusión
- Ayuda a proveer soporte labual y carrillos
- Determinar la dimension vertical y oclusion
- Tomar el registro de relación céntrica

TÉCNICA
- El rodete de cera es donde vamos a ir poniendo los dientes
- Hay que doblar la cera rosada, hay que hacerla un rollo pero tiene que estar
reblandecida, para que quede el rodete de cera
- La plaquita de cera se va doblando
 SL

- Antes sobre todo el reborde, lleva cera pegajosa, para que se pegue mejor la
cera rosada con el acrílico
- Se recorta la cera rosada y se coloca sobre el rodete, se calienta la cera pegajosa
y la cera rosada y la pegamos
- Luego se rellena con cera rosada para ir metiendo diente por diente
- Entre más exacto, más fácil

MEDIDAS DE LOS RODETES

- SUPERIOR
o Del margen de la base de registro a oclusal
▪ Altura en la parte anterior,
• 22mm
▪ Altura en la parte posterior, en molares
• 18mm
o De grosor
▪ Molares
• 8mm
▪ Premolares
• 6mm
▪ Anterior
• 3mm
- INFERIOR
o Anterior
▪ 18mm de altura
o En posterior
▪ A la mitad de la altura del retromolar pad

REGISTROS MAXILOMANDIBULARES

DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE DIENTES NATURALES Y DIENTES CON PRÓTESIS TOTAL

- Los dientes naturales: están suspendidos en hueso por el Ligamento periodonta,
que actúa como amortiguador
- Los dientes de prótesis totales: Estan juntos con una base, se mueve uno, se va a
mover toda la base
- Si hay un conctacto prematuro en los dientes naturales va a afectar ese diente, en
la protesis totales va a afectar todo

METAS EN PRÓTESIS TOTAL

- Limitar el trauma hacia los tejidos de soporte
- Preservar estructuras remanentes
- Aumentar la estabilidad de la prótesis
- Restaurar estética, fonética y masticación
 SL

¿CÓMO DEBERÍA SER LA MORDIDA EN PRÓTESIS TOTAL?

- Oclusión bilateral balenceada:
o Todos los dientes tanto anteriores como posteriores superiores e inferiores
van a hacer contacto en protrusión, lateralidad y céntrica
- Para hacer una oclusión ideal o balanceada
o Hay que montarlo en un articulador

DEFINICIONES Arco facial

Registra la orientación del
- Arco facial maxilar superior con el eje
terminal en bisagra, va a
o Orienta el maxilar superior al eje transversal de la mandíbula en tres proveer el eje de la apertura
dimensiones y permite transferir de esta orientacion al articulador promedio, casi igual de la
que tiene el paciente
- Eje en bisagra
o Es una línea hipotética que atraviesa los cóndilos mandibulares,
alrededor de la cual la mandíbula rota
- Eje verdadero
o Dificil de determinar
- Eje arbitrario
o Localización estimada, la cual está masomenos a 6mm al eje verdadero
o El arco facial permite registrarlos

CONTORNO DEL RODETE DE CERA

1. Se coloca el rodete en la boca del paciente
2. Los labios en reposo, se debería de mostrar entre 1-2mm
a. Se les dice al paciente que se ria para que se eleven las comisuras
3. Se marcan puntos
a. Uno fijo: En la punta de la nariz
b. Uno movil: En el mentón
→ Se marca la línea media del rodete
4. Plano de oclusion → Mantenerse paralelas
a. Plano de rodete
b. Línea de camper
c. Plano de fox
d. Línea intrapupilar

LÍNEA DE CAMPER: Va desde el conducto auditivo

externo, al ala de la naríz, coincide con el plano de fox.
Después de haber dejado el rodete de 1-2mm con los
labios en reposo.

PLANO DE FOX: Puede ser usado para ayudar a orientar adecuadamente el plano oclusal.
Paraleloo con la línea de camper

DIMENSIÓN VERTICAL
- Se refiere al largo de la cara
- Es la distancia entre 2 puntos seleccionados
o Uno fijo → Punta de la nariz
o Uno movil → Mentón
- Hay dos dimensiones verticales
o Por oclusion → entre los dientes
o En reposo →Por los músculos de la mandíbula
o
 SL

- Se puede mantener por oclusion o por los músculos de la mandíbula

o Hay dos dimensiones verticales: Por oclusion o de reposo

¿QUÉ HARIAN PARA DEJAR AL PACIENTE EN REPOSO?

1. Abrir y cerrar la boca
2. Que el paciente se humedezca los labios y que trague varias veces

FREE-WAY SPACE / ESPACIO DE REPOSO INTEROCLUSAL

→ Es la distancia entre las superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores cuando
la mandibula está en posición de reposo fisiológico
- Usualmente es de 2-4mm
- Dimension verticual de oclusión y Dimens

¿CUÁL ES LA DIMENSION VERTICAL DE OCLUSIÓN DE LOS EDENTULOS?

- La dimensión vertical de reposo va a ser igual a la dimensión verticual de oclusion
→ Su reposo lo estamos volviendo oclusión

DIMENSIÓN VERTICAL DE UN PACIENTE EDÉNTULO ES IGUAL A LA DE REPOSO  P.E Y PRIVADO

DIMENSIÓN VERTICAL DE REPOSO

- Es la separación de los dos maxilares cuando los músculos de apertura y cierre de
la mandíbula se encuentran en reposo  Definición
- Cuando no hay ninguna patología, la relación se mantiene constante toda la vida
- La posición puede ser registrada adecuadamente y medida en límites aceptables
- Se utiliza como apoyo en la determinación de la dimensión vertical de oclusión

¿CUÁLES SON LAS 5 COSAS QUE TENEMOS QUE HACER PARA ENCONTRAR LA DIMENSIÓN
VERTICAL?
1. Medidas faciales
a. Se sienta el paciente viendo al horizonte y recto
b. Colocar el rodete superior
c. Poner el punto de referencia en nariz y mentón
d. Indicarle al paciente que se humedezca los labios y que trague varias
veces
2. Sentido táctil
a. Dejar al paciente en posición de reposo
3. Fonética
a. Se le pide al paciente que diga mmm (emma)
4. Expresión facial
a. Detectar si el paciente esta relajado con los maxilares en reposo
5. Guías anatómicas
a. Mediadas promedios de la cara
 SL

Cuando hay
FREE- WAY REDUCIDO FREE-WAY EXCESIVA muy poco
espacio: La
- Clicking de los dientes - Dimensión vertical reducida dimensión está
aumentada
- Distorción facial (porque esta - Daño a la articulación (hay menos
tenso) - Espacio de la lengua limitado espacio
interoclusal en
- Dificultad para tragar - Distorción facial reposo)

- Dolor e incomodidad - Pierde la tonicidad muscular

- Aumento de trauma al reborde - Queilitis angular
residual

DEFINICIONES:
- Oclusión céntrica
o Es la relación entre las superficies oclusales oponentes de los dientes
o Relación diente a diente
- Relación céntrica
o La relación maxilomandibular en la cual los condilos articulan con la
porción más avascular de cada uno de los discos en el complejo
anterosuperior en la porción más comoda
-
Indentaciones:
- áreas de premolares y molares

REQUISITOS PRIMARIOS PARA TOMAR UN REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA

1. Registrar relación horizontal de la mandibula en relacion a la maxila en una VDO
adecuada
2. Ejercer presion vertical igual en los dos lados
3. Evitar que hayan distorciones en el registro
4. Un registro que no pueda repetirse

ADHESIVOS DE PRÓTESIS
¿Para qué lo ponemos?
- Para bloquear los socavados

27/05/19
CAPÍTULO 12
¿CÓMO SELECCIONAR LOS DIENTES PARA PRÓTESIS TOTALES?

DIENTES ANTERIORES
- Nos sirven de estética
DIENTES POSTERIORES
- Sirven para:
o Oclusión
o Masticación

GUÍAS PARA LA SELECCIÓN

- Registro de preextracción
- Dentaduras existentes
- Características faciales del px
- Sexo, personalidad y edad del px
- Tamaño y forma del arco
 SL

- Preferencias del paciente

FORMAS DE LOS DIENTES

- Cuadrados
o Incisivo central la parte dominante va a ser la curvatura gingivo incisal
o Es diente para hombre (casi siempre)
o Ofrece máxima deflección de la luz y crea un efecto descarado
- Triangulares
o Femenino y masculino
- Ovoideos
o Es más femenino
o La luz crea una apariencia apagada
→ Diferencia principal: Es como se refleja la luz en cada uno de los dientes

DENTOGÉNICO
- Lo desarrollo Frush and fisher
- Se basa en la selección de dientes en un esquema que tiene:
o Sexo del paciente
▪ Másculino
• Dientes cuadrados y gruesos
▪ Femenino
• Curvaturas pronunciadas en el diente
• Ángulos redondos
o Personalidad del paciente
▪ Tipos de personalidad:
• Delicada
• Vigorosa
▪ ¿Cuál es el diente de personalidad?
• Incisivo lateral superior
o El diente que más cambios puede tener en la boca
o Más inclinaciones y angulaciones puede tener
o Nunca se va a ver mal
o Edad del paciente
▪ Joven: Diente triangular, ovoideo
▪ Adulto: Diente ovoideo o cuadrado
▪ Viejo: Dientes cuadrados
SECUENCIA EN LA SELECCIÓN DE DIENTES ANTERIORES
1. Tamaño
a. El factor más crítico
2. Forma del molde
a. Dividido:
i. Soft  Femenino
ii. Bold  Masculino
b. Teoría Frush y fisher
3. Longitud
a. Dificil cuando tiene sonrisa alta
4. Color
a. Es objetivo

1. TAMAÑO
- La px está en reposo con los rodetes de cera
- Se marcan las comisuras de los labios
- La línea o la medida es de distal de canino a distal de canino
 SL

- Con una regla se mide

- Si mide 50mm, se va a la hoja para ver cual es el diente que
mide 50 mm
- Esta cita la px enseña 1-2mm

Una técnica para elegir los dientes

- Marcar las comisuras en reposo NO SONRISA
- Tamaño usando el facial- meter
o No lo usamos

2. FORMA DEL DIENTE

a. Diferencia entre bold y soft
i. Basado en la
morfología del diente

b. Características de un diente
soft
i. Forma redondeada del arco
ii. Ángulos redondeados del diente
iii. Dientes anteriores siguen el contorno
del labio inferior
iv. Lo laterales sobrepasan a los centrales
con su ángulo mesial
v. Los laterales y caninos son más
pequeños
vi. Caninos afilados y agudos

c. Características bold
i. Contornos angulares
ii. Laterales y caninos más grandes
iii. Forma del arco cuadrado
iv. Los centrales sobrepasan los
laterales bucalmente
v. Caninos redondeados

3. LONGITUD
a. Es importante cuando el paciente exhibe significativamente los dientes
anteriores
4. SELECCIÓN DEL COLOR
a. Los dos colores principales en dientes son:
i. Amarillo
ii. Gris
b. Guías de selección del color
i. Color de la piel
ii. Color de cabello
iii. Color de los ojos
iv. Edad
v. Personalidad y actividad
vi. Deseos del paciente
vii. Necesidad de educar a los pacientes
 SL

Dientes anteriores → Porcelana

Dientes posteriores → Acrílico

¿Porqué pasa lo que se ve en la foto en la premaxilar?

- Como pesan tanto los dientes de porcelana le da duro a la
premaxila y por lo tanto habrá reabsorción de la premaxila
- Síndrome de Kelly

COLOCACIÓN DE LOS DIENTES ANTERIORES

CONSIDERACIONES
1. Patron de la reabsorción de la premaxila
2. Fonética
3. Medidas promedio
4. Almagauge
a. Es un medidor / calibrador
5. Medida de las papilas
6. Línea de la sonrisa
7. Rodete de oclusión superior

1. PATRÓN DE LA REABSORCIÓN DE LA PREMAXILA

 SL

2. FONÉTICA
→ Si no se colocan bien cambian el sonido
a. Sonido Labial
i. P → B
ii. Los dientes no son soportados adecuadamente
b. Sonido labio dental
i. F → V
ii. Producido por el contacto entre los insicivos superiores
y el tercio posterior del labio inferior
c. Sonido linguo palatales
i. S → Sh
ii. Decirle al px que cuente de 50-70
iii. Producido por el contacto entre la punta de la lengua
y el paladar en el área de las rugas donde sale aire

POSICIONES DE VALOR PROMEDIO

- Longitud incisal superior
o 22mm medidos desde el surco labial adyacente al frenillo
labial

- Posición incisal labial

o Distancia del centro de la papila incisiva a la superficie labial
del incisivo central es de 7m
APARATOS
- Almagauge :
o Registra la longitud incisal y la posición
labial de los pacientes que tienen dientes
de dentaduras anteriores
- Papilometro
o Se mide la altura del labio

LÍNEA DE LA SONRISA
- Siga el contorno del labio inferior FEMENINO MASCULINO
- Evite una línea de la sonrisa invertida Joven: 8 Joven: 6
- Mujeres jóvenes tienen una mayor Adulto: 7 Adulto: 5
curvatura de línea de la sonrisa Viejita: 6 Viejito: 4
- Varones viejos tienen una menor
curvatura de la línea de la sonrisa
 SL

CAPÍTULO 13
ESTÉTICA Y CARACTERIZACIÓN DE LA PRÓTESIS TOTAL

- Tratar de que se vean lo más natural posible

- Las protesis totales tienen tinciones, para verse lo más real posible
- La luz se refleja diferente, un diente se va a ver más oscuro que el otro aunque sea
el mismo color, lo mismo puede pasar en los dientes naturales
- Lo más importante → ESCUCHAR AL PACIENTE

BORDE DE OCLUSIÓN MAXILAR

- La posición de la dentadura anterior

PASOS PARA VER LA TOTAL

1. impresiones
2. Plano de oclusión
3. Oclusión dimensión vertical
4. Oclusión céntrica
 SL

5. Colocación dientes anterior

1. IMPRESIONES
- SOPORTE LABIAL
o ¿ Cuándo se mira el soporte labial?
▪ Cuando hacemos el sellado
periférico

2. PLANO DE OCLUSIÓN
- Es importante que el plano de oclusión siempre vaya gradual  Sigue la línea del
labio

3. OCLUSIÓN DIMENSIÓN VERTICAL

¿Qué pasa si el paciente es pseudo clase III?
- Hay que montarlos pseudo clase III
- Llevar los dientes borde a borde
- Si se lleva a relación céntrica vamos a hacer que los
cóndilos se vayan para atrás

4. RELACIÓN CÉNTRICA
- Cuando lleva muchos años usando la prótesis estós disminuida, se puede notar por
el prolapso de los labiso

5. COLOCACIÓN DE LOS
DIENTES ANTERIORES
- Características Superiores (según el doctor es inferiores y solo dio esto no el otro)
 SL

o Edad
▪ Bordes incisales desgastados
▪ Contactos proximales
desgastados
o Masculino
▪ Contornos angulares
▪ Contornos laterales agudos
▪ Laterales y caninos
(desgastados)grandes
o Femenino
▪ Contornos redondeados
▪ Contornos laterades suaves
▪ Laterales y caninos (con sus
cúspides) más pequeños
o Incisivo lateral
▪ DIENTE DE LA PERSONALIDAD
• Femenino → Labioversión
• Masculono →Linguoversión
- Características inferiores (No lo dio en clase)
o Sobrepase vertical (over-bite)
o Sobrepase horizontal (over-jet)
o Inclinación antero-posterior en una vista proximal
o Inclinación de los ejes longitudinales

CARACTERIZACIÓN
 SL

INCLINACIÓN CENTRAL
- NNINGUNA INCLINACIÓN DE LOS CENTRALES
o Estéticamente inaceptable inclinar los centrales superiores
a mesial o distal
o Siempre son del mismo largo del rodete
CENTRAL
Inclinación labial-palatal CLASE 1
Perpendicualr al reborde

CLASE 2
Inclinación palatal

CLASE 3
Inclinación labial
Inclinación mesial-distal Ninguna

Rotación Soft: Sigue el arco

Bold: Ensanchamiento distal

Nota: Nunca ensanchamiento mesial

Longitud La misma longitud del rodete de cera

INCLINACIÓN LATERAL
- Laterales de 1-1.5mm más cortos del central
LATERAL
Inclinación Labial-palatal Soft:
Labial (cuello adentro)
Bold:
Perpendicular

Inclinación Mesial – distal Soft:

Eje mayor del diente inclinado distalmente
Bold:
Ninguna

Rotación Soft:
Sobresaliente mesial
Bold:
Sobresaliente distal

Longitud Soft:
1-2 MM menos que el rodete fonético
Bold:
La misma longitud que la del rodete fonético
 SL

INCLINACIÓN DE LOS CANINOS

CANINO
Inclinación labio- palatal Inclinación palatal (cuello afuera)

Nota: Nunca una inclinación vertical o labial

Inclinación mesial- distal El eje longitudinal del diente inclinado

ligeramente a distal

Nota: Nunca hacia mesial

Rotación Sobresaliente mesial creada naturalmmente

siguiendo la forma del arco

Nota: Nunca sobresaliente distal

Longitud La misma del rodete