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Anatomía y Fisiología Ocular

Introducción
EL OJO
Recibe los estímulos luminosos externos, los
codifica y transmite a través de la vía óptica al
cerebro, lugar donde se produce el fenómeno
de la visión.
El sistema visual capta el 70% de los
estímulos.

ÓRBITA
ANATOMÍA DE LA ÓRBITA
GENERALIDADES
● Pirámide - Pera
● A cada lado de la nariz
● Volumen 30cc
● 35 x 45 x 40 mm Motilidad ocular
A cargo de los músculos extraoculares (par
craneal): Recto superior (III), Recto inferior (III),
Recto interno (III), Recto externo (VI), Oblicuo
superior (IV), Oblicuo inferior (III)

ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS


EXTRAOCULARES

ÓRBITA ÓSEA
La órbita ósea está constituida por 7 huesos:
Frontal, Cigomático, Maxilar, Etmoides,
Esfenoides, Lagrimal, Palatino

* Movimientos involuntarios
Aducción: que el ojo vaya para adentro
Cuando hay una parálisis de algún nervio, el
músculo que inerva es el que se compromete
dando la limitación.

PÁRPADOS
ANATOMÍA DE LOS PÁRPADOS
Son pliegues modificados de piel.
FISIOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS
FUNCIONES:
● Protege la parte anterior del globo
ocular.
● Distribuye la lágrima. ● Orificios Glandulares

La línea gris es la que divide la parte anterior


de la posterior.
Triquiasis y distiquiasis, se tiene que identificar
el borde libre, donde nacen las pestañas, si las
pestañas nacen de un lugar normal se llama
triquiasis, si nacen de un lugar anormal, por
detrás, es distiquiasis.

ANATOMIA DE LOS PÁRPADOS


Constituidos por 5 planos principales:
El párpado tiene un canto interno (vías 1. Piel
lagrimales) y otro externo (hendidura 2. M. Orbicular del ojo
palpebral, 14mm). 3. Tejido areolar
El borde inferior del párpado está a nivel del 4. Tarso
limbo (unión de córnea y esclera). 5. Conjuntiva palpebral
El párpado superior siempre cubre el limbo
(nunca se ve el párpado de la parte superior, PIEL DE PÁRPADO
siempre está entre el limbo y la pupila). ● Es delgada, laxa, elástica.
Ptosis palpebral: caída del párpado superior. ● Pocos folículos pilosos.
● No grasa subcutánea.
BORDE PALPEBRAL
ANTERIOR
1. Pestañas, folículos pilosos.
2. Gl. De Zeiss
3. Gl. De Moll
POSTERIOR
1. Gl. Tarsales (Meibomio) orificios.

Las líneas blanquecinas son los conductos de


las glándulas de Meibomio, cuando un paciente
tiene una meibomitis o una blefaritis posterior
se notan estos conductos.

MÚSCULO ORBICULAR
● Cierra los párpados (cierre palpebral).
● Contribuye a la progresión de las
lágrimas. (En parálisis facial no solo no
se pueden mover los párpados sino que
también se detiene el lagrimeo).
● Dilata el saco lagrimal.
● 30 mm de longitud
● Inervado por el Nervio Facial (XII).
● 2-3 mm de grosor
Se distinguen porciones:
● Pestañas
1. Palpebral.- preciliar, retrociliar,
pretarsal, preseptal y M. Horner GLÁNDULAS DE LOS PÁRPADOS
2. Orbitaria.- ● Glándulas de Meibomio
Son glándulas sebáceas contenidas en
LÁMINAS TARSALES el espesor de ambos tarsos. De longitud
● Tarso. variable alcanzan un promedio de 27 a
● Principal estructura de soporte 35 en el párpado superior y 25 en el
(esqueleto del párpado). párpado inferior. Son glándulas
● Constituido por tejido fibroso y elástico. modificadas que contribuyen a formar la
● Se fijan a los cantos por ligamentos parte lipídica.
palpebrales lateral y medial. ● Glándulas de Moll
● Se fija a los rebordes orbitales superior Son glándulas anexas a las pestañas,
e inferior por el tabique o septum miden 2mm aproximadamente
orbital. ● Glándulas de Zeis
Son glándulas sebáceas anexas a las
DISECCIÓN DE PÁRPADO – VISTA pestañas y a los pelos de los párpados.
ANTERIOR
FISIOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS
● Función Protectora
● Sensibilidad de pestañas.
● Parpadeo reflejo y espontáneo.
● Secreciones de las glándulas de los
parpados.

El tarso (tejido fibroso) se continúa por el septo


orbitario ya que es la parte fibrosa, en las
infecciones como la celulitis palpebrales u
orbitarias, septales o post septales, el límite
Pestañas
anatómico es el septo orbitario.
100–150 en el párpado superior.
Extracción crece 2 meses.
MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS ELEVADOR
Corte en la base 3 semanas.
DE LOS PÁRPADOS
Secreción.

El músculo orbicular cierra el párpado, el


músculo elevador eleva, produce la apertura
palpebral.
CONJUNTIVA
Epitelio escamoso no queratinizado.
1. Epitelio conjuntival (2 a 5 cel)
2. Estroma
Dividida:
1. Conjuntiva palpebral
2. Conjuntiva de fondos de saco
3. Conjuntiva bulbar

FISIOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS


El cierre palpebral está controlado por el M.
Orbicular.
Inervado por el VII par
Dividido en Porción Palpebral (mov. rápidos,
parpadeo reflejo) y Orbitaria ( cierre forzado –
Blefaroespasmo)
Tipos .- Parpadeo reflejo, espontáneo,
blefaroespasmo.

PARPADEO ESPONTÁNEO
Parpadeo que se produce de forma regular sin
que haya ningún estímulo externo aparente.
La frecuencia depende de la actividad visual,
estados emocionales, ambiente (sequedad,
viento), 15 x min. x 300- 400 mseg. Epitelio:
Cuando estamos concentrados el parpadeo 1. Cel. Superficiales:
baja (frente a la computadora) y produce caliciformes
sequedad. 2. Cel. Basales.
Existe parpadeo espontáneo en pacientes con Estroma:
ceguera (respuesta repetitiva y estereotipada). 1. Capa adenoide: tej. Linfoide (3 meses de
Es un movimiento tipo cremallera que procede vida)
del canto lateral hacia medial. 2. Capa fibrosa.
3. Glándula de Krause y Wolfring
BLEFAROESPASMO (glándulas lagrimales accesorias).
Contracción forzada del M. orbicular y M. de las
cejas. APARATO LAGRIMAL
Produce un aumento de la Presión Intra Ocular El aparato lagrimal está constituido por:
(QPP – Catarata) Miocimia contracción fibrilar ● Glándula lagrimal principal
mínima y repetitiva. ● Glándulas accesorias
Cuando se está en una cirugía a ojo abierto ● Canalículos
como catarata o trasplante de córnea es ● Saco lagrimal
importante que el paciente no esté nervioso y ● Conducto lacrimonasal
no cierre los párpados porque produce presión.
muchos recién nacidos tienden al lagrimeo y
epífora.

FISIOLOGÍA DE LA VÍA LAGRIMAL


GLÁNDULA LAGRIMAL ● Las lágrimas fluyen por los bordes
● Localizada en la fosa lagrimal libres palpebrales y entran a los
● Porciones: Orbitaria – Palpebral canalículos por capilaridad y por
● Conductos excretores (8 - 12), vasos succión.
sanguineos, linfáticos y nervios ● En cada parpadeo el músculo orbicular
● Forma la parte acuosa de la película comprime las ampollas acortando los
lagrimal canalículos y desplazando los puntos
lagrimales medialmente.
GLÁNDULAS ACCESORIAS ● Los extremos profundos del M.
● Krause y Wolfring Orbicular preseptal que está unido al
● Bordes palpebrales y fondos de saco saco lagrimal se contraen y expande en
● Células acinares y mioepiteliales saco y crea presión negativa que
● 10% volumen de secreción total de la succiona las lágrimas.
parte acuosa de la pelicula lagrimal ● Cuando se abre el ojo el músculo se
relaja, el saco colapsa y crea presión
SISTEMA EXCRETOR LAGRIMAL positiva que impulsa lagrima al
Formado por: conducto nasolagrimal.
Conductos superiores e inferiores a nivel del ● Es muy importante el músculo orbicular
párpado en el ángulo interno se unen y porque cuando hay una apertura normal
desembocan a nivel del saco lagrimal el cual se del músculo hace que la lágrima pase y
continúa con el conducto lacrimonasal y el se genera un presión activa del saco
desemboca a nivel del meato inferior (transito lagrimal y se llena pasando luego al
normal que recorren las lágrimas). conducto lacrimonasal.
A nivel distal del conducto lacrimonasal está la
válvula de Hasner la cual es importante porque
muchos niños al nacer tienen esta válvula
incompetente, tienen un problema de
obstrucción de vías lagrimales que se
normaliza el primer año de vida, por ello
ANATOMÍA

● Transparente y avascular
● Su principal función es su potencia
óptica.
● En el ojo como sistema óptico hay 2
estructuras que contribuyen a ese
sistema, la córnea y el cristalino, actúa
El ojo tiene 3 capas, una capa externa
como lente, la que tiene mayor
(protectora, que está en al parte anterior de la
capacidad es la córnea, la cual tiene 43
córnea y en la parte posterior en la esclera),
dioptrías y el cristalino 22 dioptrías,
una capa media (vascular, dada por la úvea
cualquier cambio en esta parte genera
anterior, intermedia y posterior) y una capa
un impacto visual ya que general
interna (sensorial, retina, parte visual).
cambios en la medida y en la refracción.
Cavidades, una cámara anterior (entre la córnea
● Asférica
y el iris, ocupada por el humor acuoso), la
● IR: 1,373
cámara posterior entre el iris y el cristalino
● La media del radio de la curvatura
(también ocupado por el humor acuoso). El
central: 7.8 mm
cristalino tiene la función de ser un lente
● 74% de la potencia dióptrica (43 D)
intraocular.
Funciones:
CÓRNEA
1. Transmisión delas luz
ANATOMÍA DE LA CÓRNEA
2. Refracción
La córnea está en la parte anterior, la parte
3. Proteccióndelaporciónanterior
externa del ojo.
● Nutrición: glucosa del humor acuoso.
● Oxigeno: película lagrimal preocular.
● Inervación: N. ciliares posteriores largos
(escleral, epiescleral y conjuntival).
Capas Histológicas
● No se restaura.

Estroma corneal
Película lagrimal
Cinco capas
Epitelio, Membrana de Bowman, Estroma,
Membrana de Descemet, Endotelio

PELÍCULA LAGRIMAL
● Capa lipídica: Glándulas de Meibomio
(párpado).
● Capa acuosa: Glándula lagrimal
principal y accesorias.
● Capa mucina: Cel. Caliciformes
(conjuntiva).

Epitelio corneal

● 90% del espesor corneal


● Cel: queratocitos , sust. fundamental (p)
y fb. colágeno.
● Fibras colágenas :
● 1/3 ant. Oblicua
● 2/3 post. Paralelas
● Son uniformes en tamaño y separación:
transp. Córnea
● Tipos colágeno: I, III, V Y VII
● Ectodermosuperficial
● Ep. Escamoso estratificado no
MEMBRANA DE DESCEMET
queratinizado.
● 5-6 capas
● Espesor: 50-60 μm (5 – 10%)
● Sup ant: Microvellosidades
● Membrana basal.

MEMBRANA DE BOWMAN
● Debajo de la Mb. Basal.
● Fibrillas de colágeno (I y V) Mide
8–14μm.
ENDOTELIO

● Mb. Basal (10 μm)


● Compuesta de colágeno IV.
● Porción estriada y no estriada.
● Excrecencias:
● Periféricas: Verrugas de Hassall – Henle
● Centrales: Córnea Guttata.

Endotelio corneal

Examen: Microscopía extraocular → foto de


células endoteliales.
NIÑO (18 meses) → mayor cantidad de células
endoteliales, uniformes, parecidas en tamaño y
forma.
ADULTO (74 años) → cambios en la
● Capa más importante de la córnea, disminución del número, la forma y el tamaño.
células endoteliales, son las que
mantienen la transparencia de la Endotelio corneal
córnea.
● Origen neuroectodérmico.
● Transparencia de la córnea: buen
● funcionamiento de la bomba.
● Capa única : hexagonales
● Ø: 20 μ. Altura: 5 μ
● No se regenera
● Al nacer: 3500 celxmm2
● Edad ⁄ : 2500 celxmm2
● < 500 celxmm2: Edema

POLIMORFISMO: cambian de forma


(normalmente hexagonal).
POLIMEGATISMO: tamaño diferente, algunas
más grandes o otras pequeñas.
Es importante evaluar estos parámetros para ● Se extiende desde la línea de Schwalbe
una cirugía intraocular (catarata, glaucoma, hasta el último pliegue circular iridiano.
etc.) se tiene que evaluar la cantidad de células ● Constituido por la extremidad anterior
endoteliales, si se tiene una buena cantidad es de la esclerótica, la cara antero-interna
posible realizar la cirugía sino no. del cuerpo ciliar y la raíz del iris.
● Ángulo iridocorneal: estructura formada
ESCLERA por la córnea, la parte distal de la
ANATOMÍA DE LA ESCLERÓTICA esclera y el iris. Ángulo abierto o
● La parte externa a la parte fibrosa tiene cerrado.
las misma características de la córnea,
la única diferencia es que la córnea es
transparente y esta es blanca.
● La parte más delgada es a nivel de la
inserción de los músculos, es
importante porque en traumatismos
oculares puede haber rotura a ese nivel.
● Mb. Fibrosa resistente
● Hist.: colágeno
● Avascular
● Aspecto opaco y blanco
● Grosor: mínimo:0,3mm detrás de las
inserciones. Musculares. Máximo:1mm
alrededor de la cabeza del NO.
● • Ecuador: 0,4mm
● • Delante de las inserc.:0,6mm

Tres capas histológicas:


1. Epiesclera: tej. conectivo vascular
2. Estroma escleral: colágeno, fibroblastos y
sust. fundamental.
3. Lámina Fusca: (cap. Int.) fusiona con las
láminas supracoroideas y supraciliar.

Inervación: N. Ciliar
Pares posteriores largos (anterior) 1. Bucles:
asas de Axenfeld (tej. Uveal/melamona)
Vascularización:
1. Epiesclera
2. Vasc. Post: ciliares posteriores cortos.
3. Vasc. Ant: ciliares anteriores.
4. Plexo epiescleral superficial y profundo.

ANATOMÍA DEL ÁNGULO DE LA CÁMARA


ANTERIOR
● Se forma por la inserción de la raíz del Este ángulo se examina de manera clínica con
iris en la pared corneoescleral. un lente (gonioscopio o oftalmoscopio) que
permite ver las estructuras internas del ángulo Salida del Humor Acuoso
(la línea de Schwalbe, la malla trabecular, el
canal de Schlemm, espolón escleral y los
procesos del iris) para determinar si es un
ángulo abierto o cerrado.

Sistema Shaffer de evaluación del ángulo


iridocornal
Grado 4: Se obs. Todas las estructuras hasta
procesos iridianos.
Grado 3: Hasta espolón escleral.
Grado 2: Hasta trabeculum.
Grado 1: Sólo se obs. Línea de Schwalbe.
Grado 0: Contacto entre iris y córnea.
El humor acuoso se forma a través de los
procesos del iris y tiene 2 vías de salida (en el
ángulo):
Malla Trabecular (ángulo):
Dependiente PIO
80% drenaje
Uveoescleral:
Independiente PIO
20% drenaje

Para el glaucoma algunos medicamentos bajan


la producción de humor acuoso o facilitan la
salida.

IRIS - PUPILA
Humor Acuoso IRIS separa la cámara anterior de la posterior,
Líquido de la cámara anterior. tiene un orificio central llamado PUPILA.
Propiedades físicas: Permite el paso de la luz.
Índice refracción: 1.3336 El diámetro pupilar es variado.
Viscosidad- densidad
Osmolaridad MIOSIS
Volumen: CA : 0.25ml / CP: 0.06ml Fibras circulares del esfínter, responden a
2,4 ul/min, recambio 3% CP y 1% CA/min. estímulos colinérgicos (parasimpáticos),
Tiempo recambio: 100 min produciéndose una contracción pupilar
Funciones: disminuyendo su diámetro. La pupila se cierra.
Aporta O2 y nutrientes. Cristalino, Córnea,
Vítreo Anterior MIDRIASIS
Transporta desechos Fibras radiales del dilatador, responden a
Mantiene Presión intraocular estímulos adrenérgicos (simpáticos), al
Medio óptico contraerse aumentan el diámetro de la pupila.
Limpia sangre, células y productos. La pupila se dilata.
inflamatorios
TRACTO UVEAL (parte media del ojo y ● Mide 9 a 10 mm diámetro
vascular) ● 5 mm de espesor
1. IRIS ● 22 dioptrías
2. CUERPO CILIAR Función de acomodación (permite ver de cerca).
3. COROIDES A. FORMA EXTERIOR Y RELACIONES
Tiene 2 caras:
UVEA a. Cara Anterior
Características b. Cara Posterior
1. Capa vascular del ojo
2. Muy pigmentada Cuando uno ve de cerca el cristalino aumenta
Además: su diámetro anteroposterior para que uno
Tiene características inmunológicas únicas: pueda enfocar, a este fenómeno se le llama
● Avascularidad córnea, vítrea y cristalina. acomodación, se la pérdida se manifiesta a
● Barreras hematoacuosa partir de los 40 años, presbicia.
● Barrera hematorretiniana
● No tiene drenaje linfático
Respuesta inmunológica mediada por la sangre
por lo tanto:
La úvea es asiento de:
● Inflamación: ej. uveítis
● Neoplasias: ej. melanoma, metástasis.
CRISTALINOS HUMANOS
● Trastornos inmunológicos.

CUERPO CILIAR (parte media de la uvea)


Funciones
ACOMODACIÓN (tiene relación con el
cristalino, dependiendo de la edad del paciente
el cristalino tiene acomodación o no, se pierde
a los 40 años)
FORMACIÓN HUMOR ACUOSO
• Procesos Ciliares Cristalino transparente, cambios seniles del ojo
• 70 a 80 por la edad, se endurece y forma catarata
• Ultraestructura (oscuro y rígido).
- Epitelio pigmentado
- Epitelio no pigmentado VÍTREO
• Barrera hemato - acuosa (el ojo es un medio Es un hidrogel que llena la cavidad posterior
cerrado, la única manera que lleguen los del ojo.
medicamentos en una infección es por gotas, Constituye el 80% del volumen del ojo (4/5).
cuando es vía oral o sistémica no llega debido a Volumen 4 ml.
estas barreras; también se puede poner
inyecciones intravítreas).

CRISTALINO
Anatomía del cristalino
● Es una lente biconvexa
Cuando uno percibe como telas de araña es
sinónimo de que dentro del gel hay partes más
líquidas. El vítreo jala y produce un desgarro a
nivel de la retina. En el trasplante de retina a
veces las causas para que se produzca un
desgarro es que el vítreo tracciona y jala y
rompe a nivel de la retina.

RETINA
Última capa, sensorial.
Anatomía y Fisiología de la Retina
Embriología
Sensorial: Neuroectodermo
EPR: NE y cresta neural.
Gelatina transparente, cuando uno es joven es
densa, con los años se vuelve más líquida.

Funciones
● Medio óptico, nítido a nivel de la retina.
● Permite que la luz llegue a la retina.
● Favorece la difusión de nutrientes del
cuerpo ciliar hacia ella.
● Es un amortiguador, absorbiendo y
distribuyendo la energía mecánica
exógena aplicada al ojo.

Degeneraciones vítreas
Las características arquitectónicas desaparecen Anatomía de la Retina
progresivamente, especialmente las relaciones Grosor:
físico-químicas entre el colágeno y el ácido ● Ora 0.1 mm
hialurónico (SINERESIS). ● Ecuador: 0.18 mm
Proceso génesis del DPV, DPV con colapso y ● Nervio óptico: 0.50 - 0.56 mm
del DR. Área: 1,250 mm2
Elementos que fijan la retina ● Uniones estrechas: BHRE
A nivel del nervio óptico y en la parte periférica ● La función de pigmento (acúmulo de
de la retina. lipofucsina) mantiene que no haya
líquido en la retina, cuando hay líquido
la retina se comienza a desprender.

Espacio subrretiniano

1. EPR
Retina Neurosensorial
2. Fotorreceptores
3. MLE
4. Nuclear externa
5. Plexiforme externa
6. Nuclear interna
7. Plexiforme interna
8. Ganglionar
9. Capa de Fibras Nerviosas
10. MLI

Desprendimiento de Retina: los fotorreceptores


se separan del EPR

La melanina absorbe la luz impidiendo su


dispersión. Inactiva los radicales libres.
EPR con más melanina en el ecuador y en la
mácula.

1. EPR
● Neuroectodermo
● Células hexagonales
● Densidad celular: 5000cel/mm fovea
● 2000cel/mm periferie
Bastones

A nivel de la mácula acumula pigmento, en


fondo de ojo la mácula es mucho más
pigmentada.

Fagocitosis y envejecimiento del


fotorreceptor

Propiedades: Conos y Bastones


CONOS
● < fotopigmentos
● Rpta. rápida
● > selectividad
● > convergencia cél.
● ganglionares
Con el tiempo las células del epitelio se van
● Alta sensibilidad
degenerando de manera senil, degenerativa o
● Gran agudeza visual (20/20)
por medicamentos. Zonas blanquecinas como
● Crómaticos: conopsinas
cicatrices, visión disminuida.
BASTONES
● > fotopigmentos
2. Fotorreceptores
● Rpta. Lenta
2 tipos:
● < selectividad
Conos 120 millones (más numerosos)
● < convergencia cél. ganglionares
Bastones 5 millones (menos)
● Baja sensibilidad
● Baja agudeza visual
● Acromáticos: rodopsina
6. Nuclear Interna
3. MLE Núcleos de
Sitios de unión de fotoreceptores y Muller ● Bipolar
No es verdadera membrana ● Muller
● Horizontal (F,B)
● Amacrinas(B,G)
Bipolar:
● Rod 1:4 (baston)
● Midget 1:1 (cono)
Difuse

4. Nuclear Externa
Formado por núcleos de conos y bastones
Conos: + externos
Bastones: + internos

5. Plexiforme Externa
Sinopsis de horizontales con bipolares
Capa de Henle (Estrella Macular)
7. Plexiforme Interna
Sinapsis entre:
Bipolares,AmacrinasyCélGanglionares

8. Células Ganglionares
Sus axones forman el Nervio Óptico
Tipos:
● Midget
● Difuso
● Estratificado
En glaucoma las células ganglionares
disminuyen y se afectan las fibras del nervio
óptico.

Mácula

9. Capa de Fibras Nerviosas


Axones de Células ganglionares
No mielinizado
Mácula
● 160 – 200 μ grosor
10. Membrana Limitada Interna
● Solo 5 capas:
Unión de pies de las Células de Muller y lámina
- Plexiforme ext
basal de la retina
- Nuclear ext
No es membrana
- M. Limitante ext
- Conos (Segm. Ext.) EPR
● Foveola: 350 u
- 4mm temporal
- 0,8 mm inferior
● ZAF: 250-600 u
- EPR + alto
- Más pigmento
- No hay vasos
5 Capas externas de RS
ACR (plexo sup y prof)
Capas internas
A Cilioretinal
30% de ojos

Irrigación de la Retina
Flujo Sanguíneo ocular:
Coroides 85%
C.ciliar 10%
Retina 4%
Iris 1%
Irrigación de la Retina Consumo de O2
2 sistemas Coroides 4%
Coriocapilar Retina 40%
EPR
Óptica y Refracción
ÓPTICA electromagnéticas y va desde las ondas muy
●Parte de la física que estudia las leyes y cortas (gamma, nanómetros) a las muy largas
fenómenos de la luz, del latín optikos: visual, (ondas de radio, 500 metros - microondas, 1
e ico: relativo a, ”relativo a la visión”, lentes y metro)).
fenómenos de la luz. • Espectro visible de luz, del ojo humano (400 -
●Optica geométrica: reflexión y la refracción, 700 nanómetros)
trayectoria de la luz, pero sin estudiar la
naturaleza misma de la luz.
●Óptica Física: naturaleza de la luz y de los
fenómenos luminosos.
●Optica cuántica: como se comportan los
fotones (partícula fundamental de las
interecciones electromagnéticas).

A) PROPIEDADES DE LA LUZ
B) PRINCIPIOS DE ÓPTICA
C) OJO COMO SISTEMA ÓPTICO

A) PROPIEDADES DE LA LUZ
• Espectro electromagnético (conjunto de
longitudes de onda de todas las radiaciones

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