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Introducción
EL OJO
Recibe los estímulos luminosos externos, los
codifica y transmite a través de la vía óptica al
cerebro, lugar donde se produce el fenómeno
de la visión.
El sistema visual capta el 70% de los
estímulos.
ÓRBITA
ANATOMÍA DE LA ÓRBITA
GENERALIDADES
● Pirámide - Pera
● A cada lado de la nariz
● Volumen 30cc
● 35 x 45 x 40 mm Motilidad ocular
A cargo de los músculos extraoculares (par
craneal): Recto superior (III), Recto inferior (III),
Recto interno (III), Recto externo (VI), Oblicuo
superior (IV), Oblicuo inferior (III)
ÓRBITA ÓSEA
La órbita ósea está constituida por 7 huesos:
Frontal, Cigomático, Maxilar, Etmoides,
Esfenoides, Lagrimal, Palatino
* Movimientos involuntarios
Aducción: que el ojo vaya para adentro
Cuando hay una parálisis de algún nervio, el
músculo que inerva es el que se compromete
dando la limitación.
PÁRPADOS
ANATOMÍA DE LOS PÁRPADOS
Son pliegues modificados de piel.
FISIOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS
FUNCIONES:
● Protege la parte anterior del globo
ocular.
● Distribuye la lágrima. ● Orificios Glandulares
MÚSCULO ORBICULAR
● Cierra los párpados (cierre palpebral).
● Contribuye a la progresión de las
lágrimas. (En parálisis facial no solo no
se pueden mover los párpados sino que
también se detiene el lagrimeo).
● Dilata el saco lagrimal.
● 30 mm de longitud
● Inervado por el Nervio Facial (XII).
● 2-3 mm de grosor
Se distinguen porciones:
● Pestañas
1. Palpebral.- preciliar, retrociliar,
pretarsal, preseptal y M. Horner GLÁNDULAS DE LOS PÁRPADOS
2. Orbitaria.- ● Glándulas de Meibomio
Son glándulas sebáceas contenidas en
LÁMINAS TARSALES el espesor de ambos tarsos. De longitud
● Tarso. variable alcanzan un promedio de 27 a
● Principal estructura de soporte 35 en el párpado superior y 25 en el
(esqueleto del párpado). párpado inferior. Son glándulas
● Constituido por tejido fibroso y elástico. modificadas que contribuyen a formar la
● Se fijan a los cantos por ligamentos parte lipídica.
palpebrales lateral y medial. ● Glándulas de Moll
● Se fija a los rebordes orbitales superior Son glándulas anexas a las pestañas,
e inferior por el tabique o septum miden 2mm aproximadamente
orbital. ● Glándulas de Zeis
Son glándulas sebáceas anexas a las
DISECCIÓN DE PÁRPADO – VISTA pestañas y a los pelos de los párpados.
ANTERIOR
FISIOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS
● Función Protectora
● Sensibilidad de pestañas.
● Parpadeo reflejo y espontáneo.
● Secreciones de las glándulas de los
parpados.
PARPADEO ESPONTÁNEO
Parpadeo que se produce de forma regular sin
que haya ningún estímulo externo aparente.
La frecuencia depende de la actividad visual,
estados emocionales, ambiente (sequedad,
viento), 15 x min. x 300- 400 mseg. Epitelio:
Cuando estamos concentrados el parpadeo 1. Cel. Superficiales:
baja (frente a la computadora) y produce caliciformes
sequedad. 2. Cel. Basales.
Existe parpadeo espontáneo en pacientes con Estroma:
ceguera (respuesta repetitiva y estereotipada). 1. Capa adenoide: tej. Linfoide (3 meses de
Es un movimiento tipo cremallera que procede vida)
del canto lateral hacia medial. 2. Capa fibrosa.
3. Glándula de Krause y Wolfring
BLEFAROESPASMO (glándulas lagrimales accesorias).
Contracción forzada del M. orbicular y M. de las
cejas. APARATO LAGRIMAL
Produce un aumento de la Presión Intra Ocular El aparato lagrimal está constituido por:
(QPP – Catarata) Miocimia contracción fibrilar ● Glándula lagrimal principal
mínima y repetitiva. ● Glándulas accesorias
Cuando se está en una cirugía a ojo abierto ● Canalículos
como catarata o trasplante de córnea es ● Saco lagrimal
importante que el paciente no esté nervioso y ● Conducto lacrimonasal
no cierre los párpados porque produce presión.
muchos recién nacidos tienden al lagrimeo y
epífora.
● Transparente y avascular
● Su principal función es su potencia
óptica.
● En el ojo como sistema óptico hay 2
estructuras que contribuyen a ese
sistema, la córnea y el cristalino, actúa
El ojo tiene 3 capas, una capa externa
como lente, la que tiene mayor
(protectora, que está en al parte anterior de la
capacidad es la córnea, la cual tiene 43
córnea y en la parte posterior en la esclera),
dioptrías y el cristalino 22 dioptrías,
una capa media (vascular, dada por la úvea
cualquier cambio en esta parte genera
anterior, intermedia y posterior) y una capa
un impacto visual ya que general
interna (sensorial, retina, parte visual).
cambios en la medida y en la refracción.
Cavidades, una cámara anterior (entre la córnea
● Asférica
y el iris, ocupada por el humor acuoso), la
● IR: 1,373
cámara posterior entre el iris y el cristalino
● La media del radio de la curvatura
(también ocupado por el humor acuoso). El
central: 7.8 mm
cristalino tiene la función de ser un lente
● 74% de la potencia dióptrica (43 D)
intraocular.
Funciones:
CÓRNEA
1. Transmisión delas luz
ANATOMÍA DE LA CÓRNEA
2. Refracción
La córnea está en la parte anterior, la parte
3. Proteccióndelaporciónanterior
externa del ojo.
● Nutrición: glucosa del humor acuoso.
● Oxigeno: película lagrimal preocular.
● Inervación: N. ciliares posteriores largos
(escleral, epiescleral y conjuntival).
Capas Histológicas
● No se restaura.
Estroma corneal
Película lagrimal
Cinco capas
Epitelio, Membrana de Bowman, Estroma,
Membrana de Descemet, Endotelio
PELÍCULA LAGRIMAL
● Capa lipídica: Glándulas de Meibomio
(párpado).
● Capa acuosa: Glándula lagrimal
principal y accesorias.
● Capa mucina: Cel. Caliciformes
(conjuntiva).
Epitelio corneal
MEMBRANA DE BOWMAN
● Debajo de la Mb. Basal.
● Fibrillas de colágeno (I y V) Mide
8–14μm.
ENDOTELIO
Endotelio corneal
Inervación: N. Ciliar
Pares posteriores largos (anterior) 1. Bucles:
asas de Axenfeld (tej. Uveal/melamona)
Vascularización:
1. Epiesclera
2. Vasc. Post: ciliares posteriores cortos.
3. Vasc. Ant: ciliares anteriores.
4. Plexo epiescleral superficial y profundo.
IRIS - PUPILA
Humor Acuoso IRIS separa la cámara anterior de la posterior,
Líquido de la cámara anterior. tiene un orificio central llamado PUPILA.
Propiedades físicas: Permite el paso de la luz.
Índice refracción: 1.3336 El diámetro pupilar es variado.
Viscosidad- densidad
Osmolaridad MIOSIS
Volumen: CA : 0.25ml / CP: 0.06ml Fibras circulares del esfínter, responden a
2,4 ul/min, recambio 3% CP y 1% CA/min. estímulos colinérgicos (parasimpáticos),
Tiempo recambio: 100 min produciéndose una contracción pupilar
Funciones: disminuyendo su diámetro. La pupila se cierra.
Aporta O2 y nutrientes. Cristalino, Córnea,
Vítreo Anterior MIDRIASIS
Transporta desechos Fibras radiales del dilatador, responden a
Mantiene Presión intraocular estímulos adrenérgicos (simpáticos), al
Medio óptico contraerse aumentan el diámetro de la pupila.
Limpia sangre, células y productos. La pupila se dilata.
inflamatorios
TRACTO UVEAL (parte media del ojo y ● Mide 9 a 10 mm diámetro
vascular) ● 5 mm de espesor
1. IRIS ● 22 dioptrías
2. CUERPO CILIAR Función de acomodación (permite ver de cerca).
3. COROIDES A. FORMA EXTERIOR Y RELACIONES
Tiene 2 caras:
UVEA a. Cara Anterior
Características b. Cara Posterior
1. Capa vascular del ojo
2. Muy pigmentada Cuando uno ve de cerca el cristalino aumenta
Además: su diámetro anteroposterior para que uno
Tiene características inmunológicas únicas: pueda enfocar, a este fenómeno se le llama
● Avascularidad córnea, vítrea y cristalina. acomodación, se la pérdida se manifiesta a
● Barreras hematoacuosa partir de los 40 años, presbicia.
● Barrera hematorretiniana
● No tiene drenaje linfático
Respuesta inmunológica mediada por la sangre
por lo tanto:
La úvea es asiento de:
● Inflamación: ej. uveítis
● Neoplasias: ej. melanoma, metástasis.
CRISTALINOS HUMANOS
● Trastornos inmunológicos.
CRISTALINO
Anatomía del cristalino
● Es una lente biconvexa
Cuando uno percibe como telas de araña es
sinónimo de que dentro del gel hay partes más
líquidas. El vítreo jala y produce un desgarro a
nivel de la retina. En el trasplante de retina a
veces las causas para que se produzca un
desgarro es que el vítreo tracciona y jala y
rompe a nivel de la retina.
RETINA
Última capa, sensorial.
Anatomía y Fisiología de la Retina
Embriología
Sensorial: Neuroectodermo
EPR: NE y cresta neural.
Gelatina transparente, cuando uno es joven es
densa, con los años se vuelve más líquida.
Funciones
● Medio óptico, nítido a nivel de la retina.
● Permite que la luz llegue a la retina.
● Favorece la difusión de nutrientes del
cuerpo ciliar hacia ella.
● Es un amortiguador, absorbiendo y
distribuyendo la energía mecánica
exógena aplicada al ojo.
Degeneraciones vítreas
Las características arquitectónicas desaparecen Anatomía de la Retina
progresivamente, especialmente las relaciones Grosor:
físico-químicas entre el colágeno y el ácido ● Ora 0.1 mm
hialurónico (SINERESIS). ● Ecuador: 0.18 mm
Proceso génesis del DPV, DPV con colapso y ● Nervio óptico: 0.50 - 0.56 mm
del DR. Área: 1,250 mm2
Elementos que fijan la retina ● Uniones estrechas: BHRE
A nivel del nervio óptico y en la parte periférica ● La función de pigmento (acúmulo de
de la retina. lipofucsina) mantiene que no haya
líquido en la retina, cuando hay líquido
la retina se comienza a desprender.
Espacio subrretiniano
1. EPR
Retina Neurosensorial
2. Fotorreceptores
3. MLE
4. Nuclear externa
5. Plexiforme externa
6. Nuclear interna
7. Plexiforme interna
8. Ganglionar
9. Capa de Fibras Nerviosas
10. MLI
1. EPR
● Neuroectodermo
● Células hexagonales
● Densidad celular: 5000cel/mm fovea
● 2000cel/mm periferie
Bastones
4. Nuclear Externa
Formado por núcleos de conos y bastones
Conos: + externos
Bastones: + internos
5. Plexiforme Externa
Sinopsis de horizontales con bipolares
Capa de Henle (Estrella Macular)
7. Plexiforme Interna
Sinapsis entre:
Bipolares,AmacrinasyCélGanglionares
8. Células Ganglionares
Sus axones forman el Nervio Óptico
Tipos:
● Midget
● Difuso
● Estratificado
En glaucoma las células ganglionares
disminuyen y se afectan las fibras del nervio
óptico.
Mácula
Irrigación de la Retina
Flujo Sanguíneo ocular:
Coroides 85%
C.ciliar 10%
Retina 4%
Iris 1%
Irrigación de la Retina Consumo de O2
2 sistemas Coroides 4%
Coriocapilar Retina 40%
EPR
Óptica y Refracción
ÓPTICA electromagnéticas y va desde las ondas muy
●Parte de la física que estudia las leyes y cortas (gamma, nanómetros) a las muy largas
fenómenos de la luz, del latín optikos: visual, (ondas de radio, 500 metros - microondas, 1
e ico: relativo a, ”relativo a la visión”, lentes y metro)).
fenómenos de la luz. • Espectro visible de luz, del ojo humano (400 -
●Optica geométrica: reflexión y la refracción, 700 nanómetros)
trayectoria de la luz, pero sin estudiar la
naturaleza misma de la luz.
●Óptica Física: naturaleza de la luz y de los
fenómenos luminosos.
●Optica cuántica: como se comportan los
fotones (partícula fundamental de las
interecciones electromagnéticas).
A) PROPIEDADES DE LA LUZ
B) PRINCIPIOS DE ÓPTICA
C) OJO COMO SISTEMA ÓPTICO
A) PROPIEDADES DE LA LUZ
• Espectro electromagnético (conjunto de
longitudes de onda de todas las radiaciones