Historia clínica de paciente con tiña del pie

FECHA DE
DIRECCIÓN DE SANIDAD IMPRESIÓN

27 Febrero 2020
HISTORIA CLÍNICA Folio No. 1 de 188

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Nro. HC TP. IDENTIFICA Nro. IDENTIFICA NOMBRES Y APELLIDOS SEXO FECHA NAC EDAD ACTUAL
72276123 CEDULA CIUD. 72276123 ELIECER DARIO MARTINEZ MASCULINO 1982/09/15 37 A?os 5 Meses 12 Dias
CARRILLO
ANTECEDENTES - FAMILIARES
ANTECEDENTE PARENTESCO SEXO ESTADO EDAD OBSERVACIONES
HIPERTENSION PADRES FEMENINO VIVO 50 --
ANTECEDENTES - PATOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO AÑO OBSERVACIONES

DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE 2015 INSULINA APIDRA, LANTUS
COMPLICACION
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2015 --
ANTECEDENTES - QUIRÚRGICOS
PROCEDIMIENTO AÑO OBSERVACIONES
APENDICECTOMIA SOD -- --
ANTECEDENTES - ALÉRGICOS
ANTECEDENTES OBSERVACIONES CONVERTIRSE ALERTA
ALIMENTOS NIEGA --
AMBIENTE NIEGA --
ANIMALES NIEGA --
MEDICAMENTOS NIEGA --
EVENTO 1
FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

2009/04/30 11:25:49a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO BUCARAMANGA( ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
No. HC FISICA SANTANDER) ORIENTE
72276123 PF 00
EVOLUCIÓN 1 - CAMA Nro. ********* - FECHA EVOLUCIÓN 2009/04/30 11:25:49a.m.
INFORMACION DEL MEDICO

TIPO IDENTIFICACION Nro. IDENTIFICACION NOMBRES Y APELLIDOS ESPECIALIDAD SUBESPECIALIDAD
CEDULA CIUD. 88032766 HENRY RODRIGO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

GALLARDO LIZARAZO
ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

"LOS PIES"
ANTECEDENTES PERSONALES
QX. PENDICECTOMIA
ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE QUE MANIFIESTA LA PRESENCIA DE ERITEMA DESCAMACION EN PLANTAS DE PIES.
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta NO APLICA
Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL
Programa --
Examen Físico
Medidas Antropométricas Constantes Vitales
Presión Arterial
Peso -- Kg. Posición Sistólica Diastólica
Talla -- Cms. Sentado 110 70 mmHg.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Perímetro Cefálico -- Cms. Decúbito -- -- mmHg.
Perímetro Torácico -- Cms.
Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media 83,33 mmHg.
Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca 80 x.min
Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria 20 x.min
Superficie Corporal -- Presión de Pulso 40 mmHg.
IMC ---- ---- Temperatura -- °C

Temperatura Rectal -- °C
Temperatura Ambiental -- °C
Presíon Arterial
Indice Tobillo/Brazo
Ubicación Sistólica Diastólica
Miembro Sup. Derecho -- -- mmHg. Lado Derecho --
Miembro Sup. Izquierdo -- -- mmHg. Lado Izquierdo --
Miembro Inf. Derecho -- -- mmHg. Presión Venosa Central -- mmHg.
Miembro Inf. Izquierdo -- -- mmHg. Frecuencia de Pulso -- xmin
Examen Físico - Valoración
Estado General BUENO Tanner

Estado Hidratación HIDRATADO
Estado de Glasgow NORMAL: Glasgow 15/15 Genital --
Estado Respiratorio SIN SDR Pubarquia --
Estado de Conciencia Alerta Telarquia --
Nombre Observaciones
PIEL Y FANERAS PRESENCIA DE DESCAMACION Y ERITEMA EN PLANTAS DE PIES. Y ANIVEL INTERDIGITAL.
DIAGNOSTICOS
PRINCIPAL Código DESCRIPCION TIPO EJE EST INF. NOSOCOMIAL
SI B353 TI?A DEL PIE [TINEA PEDIS] IMPRESION -- --
CONDUCTAS ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS AMBULATORIA
Descripción Presentación Dosis Cantidad Autorización

CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TABLETA CADA 8 NO.REQ. AUT.
FLUCONAZOL 200 MG SEMANA
CREMA/15-APLICACIO APLICAR 2 VECES AL DIA 1 NO.REQ. AUT.
KETOCONAZOL 2% CREMA N CON LOS PIES
TOTALMENTE SECOS.
EVENTO 2

2010/01/15 08:23:58a.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
No. HC FISICA NTICO) CARIBE
72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72237386 ADEMAR DAVID CARDONA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BONIFACIO

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PACIENTE CON REGISTRO CLINICO MANUAL

RESUMEN: PTE CUADRO DE COLICO RENAL IZQUIERDO ACTUALMENTE REFIERE PERSISTENCIA DEL DOLOR, SE DECIDE NUEVA ANALGESIA Y
UROANALISIS.
VER REGISTROS MANUALES DE ATENCION.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI N23X COLICO RENAL NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --
Conductas - Ordenes de Enfermeria

Número Solicitud Número Descripción
1001005134 1 OBS
1001005134 2 CERRAR NOTAS EN REGISTROS MANUALES Y CONTINUAR EN SISAP
1001005134 3 SSN 0.9% 500ML PMVC
1001005134 4 DIPIRONA 2 G IM
1001005134 5 TRAMADOL 50MG SC
1001005134 6 UROANALISIS
1001005134 7 REVALORAR
EVENTO 2

72276123 PF 00

BONIFACIO

EVOLUCION

EVOLUCION MEDICA:
P/PTE CON IDX CONOCIDO
S/PACIENTE REFIERE ESTAR ASINTOMATICO
0/CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL, HIDRATADO
FC 80 X MIN FR 20 X MIN T/A 120/80 TEMP 37 GARDOS SATURACION O2: 99%
MUCOSAS HUMEDAS, PUPILAS NORMORERCATIVAS.
CUELLO MOVIL, NO RIGIDEZ
CARDIOPULMONAR FUNCIONAL, PULMONES CLAROS VENTILADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, PERISTALSIS POSITIVA, NO IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMA, NEUROVASCULAR DISTAL NORMAL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: GLASGOQ 15/15
RESTO DE EXAMEN FISICO NROMAL.
ANALISIS:ASINTOMATICO, UROANALISIS HEMATURIA.
PLAN: ALTA CON RECOMNEDCAIONES, SIGNOS DE ALARMA, CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA 8 HRS 10 NO.REQ. AUT.
N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA +ACETAMINOFEN 10 + 500
MG
Observaciones
CITA POR CONSULTA EXTERNA.
EVENTO 2

72276123 PF 00

BONIFACIO

SE CIERRA EVNTO ACTUAL.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 3

2010/01/21 02:01:29p.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
72276123 PF 00
EVOLUCIÓN 1 - CAMA Nro. ********* - FECHA EVOLUCIÓN 2010/01/21 02:01:29p.m.

CEDULA CIUD. 8636217 ENIBALDO RAFAEL MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL

RODRIGUEZ OJEDA

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DOLOR EN REGION LUMBAR

PACIENTE QUE CONSULTA PRO CUADRO DE DOLOR EN REGION LUMBAR D EVARIOS DIAS D EEVOLUCION QUE NO MEJORA CON TTO INICIAL
TRAE REPORTE D EUROANALISIS QUE MUESTRA COLOR MARILLO TURBIO PH 6.5 D 1020 LEUCOCITOS 24 XCAMPO HEMATIES INCONTABLES
BACTERIAS +++ MOCO ++ HEMATIES EUMORFOS REFIERE ADEMAS EXPULSION DE LITOS
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta ALTERACIONES DEL ADULTO
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Peso 81 Kg. Posición Sistólica Diastólica
Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria -- x.min

Presíon Arterial

Estado Respiratorio -- Pubarquia --
PIEL Y FANERAS NORMAL
CORAZON RSCSRS SIN SOPLOS
PULMON REGULAR ENTRADA Y SALIDA DE AIRE SIN RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN BLANDOD EPRESIBLE NO MASAS DOLOR A LA EXPLORACION EN FLANCOS DOLOR A LA PALPACION

BIMANUAL PU~NOPERCUSION POSITIVA
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

SI N228 CALCULO DE LAS VIAS URINARIAS EN OTRAS CONFIRMADO NUEVO -- --
ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OP
Conductas - Ord. de Servicio
Tipo de Orden IMAGENES
No. Orden 1001010510 Prioridad: PRIORITARIO
Prestación: 881332 Cantidad: 1

Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RINONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) +
Datos Clinicos de Importancia: HEMATURIA

Prioridad: PRIORITARIO

TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLETA CADA 1 20 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 100 mg 2HORAS
TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLETA CADA 1 10 NO.REQ. AUT.
CIPROFLOXACINA 500 mg 2HORAS
GRAGEAS/1-GRAGEA 1 TABLETA CADA 8 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO 10 MG
EVENTO 4

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8636217 ENIBALDO RAFAEL MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL

RODRIGUEZ OJEDA

PACIENTE QUE CONSULTA PARA REPETICION ORDEN DE ESTUDIO POR VENCIMIENTO ANTERIOR POR COMISION DEL SERVICIO SE SOLICITA
COPIA D ELA ORDEN
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION CONFIRMADO NUEVO -- --
DEL PACIENTEX OTRAS RAZONES Y
EVENTO 5

2010/07/29 09:19:35a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO BARRANCABER SAMAM - ESP COMANDO MAGDALENA
No. HC FISICA MEJA(SANTAND MEDIO - BARRANCABERMEJA
72276123 PF 00 ER)

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 1130615993 SILVANA SIERRA SALAS SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL

VALROACION

VALORACION
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta --
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI K050 GINGIVITIS AGUDA CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 6

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1048267870 KAREN PATRICIA LUNA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
OROZCO

CONJUNTIVITIS

CUADRO CLINICO DE 3 DIAS, CARACTERIZADO POR PRURITO OCULAR DERECHO, ASOCIADO A SECRESION SEROSA.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NIEGA
ALERGIAS MEDICAMENTOSAS. NIEGA
ANAMNESIS REVISIÓN POR SISTEMAS
Descripción Pregunta Nombre Respuesta Observaciones

GENERALES GENERAL Si AFTAS EN MUCOSA ORAL HACE 5 DIAS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
IMC ---- ---- Temperatura 37 °C

Presíon Arterial

OJOS INYECCION CONJUNTIVAL OJO DERECHO, SECRESION SEROSA
TORAX NORMAL
CORAZON RSCSRS
PULMON BUENA ENTRADA DE AIRE EN AMBOS CAMPOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS
NEUROLOGICO SIN DEFICIT
DIAGNOSTICOS
SI H103 CONJUNTIVITIS AGUDA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
Conductas - Incapacidad DIAGNOSTICO
Tipo de Incapacidad Prorroga No Días Acumulado -- Número de Incapacidad 1109002906
Incapacidad General Diagnóstico CONJUNTIVITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
Datos de Incapacidad
No. Dias Incapacidad 2 Fecha inicia 2011/09/07 Fecha final 2011/09/08
Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL Clase TOTAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. DIR. CLL 37 B N 1F 21 LOS LAURELES TEL: 3122685464


SUSPENSION/110-GOT DOS GOTAS EN OJOS 1 NO.REQ. AUT.
CORTICOIDE + NEOMICINA + POLIMIXINA (1 MG+ 3,5 MG + AS CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
(6.000-6.600 UI)) / ML COLIRIO OFTALMICO
Indicaciones
SE EGRESA CON REOCMENDAICONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA -
EVENTO 7

2012/04/07 05:06:26p.m. -- INDEFINIDO URGENCIAS SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8669468 MANUEL ANTONIO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

TORREGOSA PALACIO

DOLOR

REFIERE DOLOR EN REGION LUMBAR SACRA DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION . RECIBIO IBUPROFENO TAB
ALERGIA A MEDICAMENTOS
ANTECEDENTE PATOLOGICO , NEGATIVO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media 90 mmHg.

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DSOLO DATOS POSITIVO DEL EXAMEN FISICO
COLUMNA DOLOR A LA PALPACION EN REGION LUMBAO SACRA , LASEGUE NEGATIVO
DIAGNOSTICOS
SI M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --
CONDUCTAS - ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS HOSPITALARIA
Descripción Dosificación Und. Medidas c/horas Total Via Administración Días Acumulados
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE 1 AMP 24 1 ENDOVENOSA 0

CENTRAL
Observaciones
--
DIPIRONA (METAMISOL SODICO) 1GR/2ML 2 G 24 2 ENDOVENOSA 0

SOLUCION PARENTERAL PERIFERICA
Observaciones
--
DEXAMETASONA 0.4% 2 AMPOLLA 24 2 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

1204003067 1 OBSERVACION
1204003067 2 DIPIRONA 2 GRS IV
1204003067 3 TRAMADOL 1 AMP SC.
1204003067 4 DEXAMETASONA 2 AMP IM
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 7

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8713126 WILLIAM BRAVO PENA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

EVOLUCION

PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO DE DOLOR EN REGION LUMBAR . MEJORO MOVILIDADA DE LASA PIERNAS . POR LO CUAL SE LE
ORDENA SALIDA CON FORMULA MEDICA Y RECOMENDACIONMES
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC ---- ---- Temperatura 36,7 °C

Presíon Arterial
Estado General ACEPTABLE Tanner

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Observaciones
RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL
PIEL Y FANERAS SANA SIN ALTERACIONES
CABEZA NORMOCEFALO SIN DEFOMRIDAD
BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO SIMETRICO , LEVE DOLOR EN REGION PSOETRIOR DE CUELLO
TORAX SIMETRICO
CORAZON RUIDOS CARDIACIOS RITMICOS SIN SOPLOS
PULMON CLQAROS SIN AGREGADOS
COLUMNA PRESENTA DOLOR LEVE EN REGION LUMBAR A LA DORSIFLEXION DEL TRONCO
NEUROLOGICO CONCIENET ALERTA SIN DEFICT MOTOR
DIAGNOSTICOS

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 2 TABLETAS 20 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 100 mg CADA 12 HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOM,AR 1 TABLETA CADA 20 NO.REQ. AUT.
METOCARBAMOL 750 mg 8 HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA DIARIA 10 NO.REQ. AUT.
TIAMINA (VITAMINA B1) 300 MG
1204003167 1 DE ALTA CON FORMULA MEDICA Y RECOMENDACIONES
EVENTO 7

72276123 PF 00

BONIFACIO

NO SE ENCUENTRA EN EL SREVICIO D URGENCIAS
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 8

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140818686 FERNEY ANTONIO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SARMIENTO FONTALVO

"DOLOR EN LA ESPALDA"

PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE LARGA EVOLUCION DADO POR INTENSO DOLOR LUMBOSACRO DISCAPACITANTE QUE AUMENTA CON LOS
CAMBIOS DE POSICION, SIN MEJORIA A PESAR DE MULTIPLES TRATAMIENTOS INSTAURADOS Y TERAPIA FISICA POR LO CUAL CONSULTA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CABEZA NORMOCEFALO
CUELLO SIMETRICO SIN MASAS
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
PULMON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE. NO DOLOROSO
COLUMNA DOLOR A LA PALPACION VERTEBRAL DE COLUMNA LUMBOSACRA, SIN RADICULOPATIA
MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMA
NEUROLOGICO CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, SIN SIGNOS DE FOCALIZACION NEUROLOGICA.
DIAGNOSTICOS
No. Orden 1204010179 Prioridad: NORMAL

Descripción: RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA
Datos Clinicos de Importancia: ---

Prioridad: NORMAL

SOLUCION/100-ML PARA PREPARACION 1 NO.REQ. AUT.
FOSFATO + BIFOSFATO DE SODIO 6-16% ORAL INTESTINAL
EVENTO 9

72276123 PF 00
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 1140818686 FERNEY ANTONIO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SARMIENTO FONTALVO

PACIENTE NO ASISTIO A CONSULTA, SE REALIZAN MULTIPLES LLAMDOS, SE CIERRA HISTORIA CLINICA. 14:10
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION IMPRESION -- --
EVENTO 10

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8715359 JOSE GAMALIEL BASTIDAS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARAGON

SE ABRE HC PARA CERRAR SISAP
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z719 CONSULTA NO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 11

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8715359 JOSE GAMALIEL BASTIDAS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARAGON

FIEBRE , MALESTAR GENERAL , TOS GRIPA , DOLOR EN L A GARGANTA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

REFIERE EL PACIETNE QUE EL PADECIMIENTO ANTERIOR SE INICIO HACE MAS O MENOS 02 DIAS CUANDO PRESENTO FIEBRE ALTA
ACOMAPAQDO DE MALESTAR DOLOR DE GARGANTA TOS PRODUCTIVA DE COLOR CLARO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Talla 165 Cms. Sentado 120 70 mmHg.
Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca -- x.min
Superficie Corporal 2,04 Presión de Pulso 50 mmHg.
IMC OBESIDAD I 33,4251 Temperatura 38 °C

Presíon Arterial

CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
NARIZ NORMAL
BOCA NORMAL
FARINGE SE OBSERVAN AMIGDALAS HIPEREMCIAS AUMENTADAS DE TAMAQO
LARINGE NORMAL
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
OIDOS NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX SIMETRIO ESPANSIBILIDAD CN
CORAZON NORMAL
PULMON SE AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES Y RONCUS OCASIONALES
DIAGNOSTICOS
SI J038 AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS CONFIRMADO NUEVO -- --
MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS
NO R500 FIEBRE CON ESCALOFRIO CONFIRMADO NUEVO -- --

SOLUCION APLICAR IM AHORA 1 NO.REQ. AUT.
DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML INYECTABLE INYECTABLE/1-AMPOL
LA
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR DOS TAB CADA 10 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN X 500 MG 6 HS POR FIEBRE O
DOLOR
JARABE/120-ML TOMAR UNA 1 NO.REQ. AUT.
GLICERILO GUAYACOLATO 2% JAR CUCHARADA CADA 6 HS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR UNA AL DIA 3 NO.REQ. AUT.
AZITROMICINA 500 mg
EVENTO 12

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8725088 JAIRO ENRIQUE ALTAMAR MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GARCIA

FIEBRE DOLOR DE GARGANTA DIARREA DOLENCIAS

PTE QUE CONSULTA NUEVAMENETE PORCUADRO DE AMIGDALITIS AGUDA SUPURATIVA CON MIALGIAS ARTRALGIAS FIEBRE MALESTAR
GENERAL Y DEPOSICIONES LIQUIDAS ABUNDANTES EN NUMERO DE 8 AL DIA AP SIN DATOS PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA ALERGICOS
NEGATIVOS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS FEBRIL AL TACTO
CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
NARIZ NORMAL
BOCA NORMAL
FARINGE HIPEREMICA CONGESTIVAS AMIGDALAS EDEMATOSA CON EXUDADOS
OIDOS NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON NORMAL
PULMON NORMAL
ABDOMEN NORMAL
MIEMBROS SUPERIORES NORMAL
MIEMBROS INFERIORES NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
SI J039 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
NO A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO IMPRESION -- --
ORIGEN INFECCIOSO
Incapacidad Laboral Diagnóstico AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia ESTACION SOLEDAD
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. CLE 56D NO. 41-09 B. VILLA DEL CARMEN TEL 3638620

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 2 TABLETA VO 6 NO.REQ. AUT.
LOPERAMIDA CLORHIDRATO 2 mg AHORA LUEGO 1 TABLETA
X CADA DEPOSICION
LIQUIDA
LIOFILIZADO HACER PRUEBA DE 1 NO.REQ. AUT.
PENICILINA G SODICA CRISTALINA 1.000.000 U.I. INYECTAB/1000000-UI HIPERSENSIBILIDAD
LIOFILIZADO APLICAR 1 AMPOLLA IM 1 NO.REQ. AUT.
PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 U.I. INYECTAB/1-VIAL CON PREVIA PRUEBA DE
HIPERSENSIBILIDAD
NEGATIVA
EVENTO 12

72276123 PF 00

GARCIA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SI J039 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
NO A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO IMPRESION -- --
ORIGEN INFECCIOSO
EVENTO 13

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 3738024 VICTOR MANUEL ARANGO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
FERRER

MALESTARES GENERALES

REFIERE DOLENCIAS GENERALES CON EPIGASTRALGIA , DOLOR ABDOMINALES CON HECES COLICAS , LO QUE LO MOTIVAN A CONSULTAR
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

PIEL Y FANERAS VERRUGAS EN REGION PUBICA
PULMON BIEN VENTILADOS
ABDOMEN SIN MASAS , PERISTALSIS
DIAGNOSTICOS
NO K589 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
SI T479 AGENTES NO ESPECIFICADOS QUEAFECTAN IMPRESION -- --
PRINCIPALMENTE EL SISTEMA GASTROINT

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR LAS 4 TAB/DIA EN 4 NO.REQ. AUT.
SECNIDAZOL 500 mg UNA SOLA TOMA
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB ANTES DEL 20 NO.REQ. AUT.
SUCRALFATE 1 G DESAYUNO Y LA CENA
TABLETAS/1-CAPSULA TOMAR 1 CAPSULA C / 12 15 NO.REQ. AUT.
OMEPRAZOL 20 MG S HORAS
EVENTO 14

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72292992 HAROLD FABIAN IBA?EZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
TORRES

NO AISTE

NO ASISTE
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
EVENTO 15

72276123 PF 00


DOLOR EN TESTICULOS . DOLOR AL ORINAR .

REFIERE EL PAIDNET QEU DESDE ANOCHE , PRESENTA CUADRO DE DOLOR EN TESTOCULOS . REFIERE ADEM,AS DOLOR Y ARDIOR AL
ORINAR . PO RLO CUAL CONSULTA
AP. SIN DATOS DE IMPORTAQNCI A,NIEGA ALERGIAS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
RESTO DE EXAMEN FISICOI NORMAL
PIEL Y FANERAS SANA SIN ALTERSACIONES
CABEZA NORMOCEFALO SIN DEFORMIDAD
BOCA MUCOS AORAL HUMEDA
FARINGE ERITEMA EN FARINGHE
CUELLO SIMETRICO MOVIL SIN ADENOPTIAS
TORAX SIMETRICOI
CORAZON RUIDOS CRADAISCO RITMICOS SIN SOPLOS
PULMON CLAROSM SIN AGREGADOIS
ABDOMEN PANICULO ADIPOSO, DOLOLEN FLANCOS , PUÑO PERCISUON RENAL ++
NEUROLOGICO CONIENTE , ALERAT SIN DEFICIT MOTOR
DIAGNOSTICOS
NO N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA CADA 10 NO.REQ. AUT.
CIPROFLOXACINA 500 mg 12 HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABLETA CADA 10 NO.REQ. AUT.
N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA +ACETAMINOFEN 10 + 500 8 HORAS
MG
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA 1 AMP 24 1 ENDOVENOSA 0

(20+2.5)MG/5ML PERIFERICA
Observaciones
--

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
1307005320 1 HIOSCINA + DIPIRONA 1 AMP IV LENTO AHORA
1307005320 2 DE ALTA CON FOMRUAL MEDICA
EVENTO 15

72276123 PF 00

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO
EVENTO 16

72276123 PF 00

FERRER

PROBLEMAS EN LOS GENITALES

REFIERE QUE ESTA PRESENTANDO SENSACION DE ARDOR EN LA URETRA PENEANA , ADUCE QUE ES DEBIDO AL ESTAR MONTADO EN LA
MOTOCICLETA TODO EL DIA , LO QUE LO MOTIVA A CONSULTAR
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

ABDOMEN SIN MASAS
GENITALES VERRUGAS VIRICAS EN LA REGION PUBICA
DIAGNOSTICOS
SI N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO

CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TAB 2 VECES/DIA 10 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TAB 2 VECES/ 20 NO.REQ. AUT.
NITROFURANTOINA 100 mg DIA
EVENTO 17

72276123 PF 00

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
FERRER

CONTROL MEDICO

REFIERE QUE ANDA PRESENTANDO NIVELES ALTO DE LA PRESION ARTRERIAL , VIENE AL SEGUIMIENTO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC OBESIDAD I 33,0578 Temperatura -- °C

Presíon Arterial

ABDOMEN SIN MASAS
NEUROLOGICO SIN NDEFICIT ACTUAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
SI I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CONFIRMADO NUEVO -- --
Tipo de Orden PROCED. DIAGNOSTICOS

Descripción: ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD +

Prioridad: NORMAL
Tipo de Orden LABORATORIO

Descripción: HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS,
LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO MANUAL Y SEMIAUTOMATICO +

Prioridad: NORMAL

Descripción: COLESTEROL TOTAL

Prioridad: NORMAL

Descripción: CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS

Prioridad: NORMAL

Descripción: GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA

Prioridad: NORMAL

Descripción: TRIGLICERIDOS +

Prioridad: NORMAL

Descripción: UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA +

Prioridad: NORMAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB/DIA 30 NO.REQ. AUT.
LOSARTAN (POTASICO) 100 MG
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 DIARIA AL 30 NO.REQ. AUT.
ACETIL -SALICILICO ACIDO 100 MG ALMUERZO
Indicaciones
FAVOR INCLUIRLO EN LOS PROGRAMAS DE

1 - OBESIDAD PESO 90 KG Y TALLA 165 CM , OBESIDAD GI
2 - HIPERTENSION
3 - VIDA SALUDABLE
EVENTO 18

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 32896577 DENNYS ESTHER PARDO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BELE?O

DOLOR EN EL BRAZO DERECHO Y EL PECHO

PACIENTE AFIRMA QUE SE ENCUSNTRA DE DISPONIBILLIDAD PERO QUE DESDE LA MAQANA SINTIO UN DORLO EN ELPECHO A NIVEL DE TORAX
DERECHO QUE SE IRRADIA A REGION BRAZO DERECHO, DICE QUE HACE POCO LE HICIERONDX DE HIPERTENSIONARTERIAL Y ESTA TOMANDO
LOSARTAN
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CORAZON RITMICO SIN SOPLOS
PULMON VENTILADOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN PERISTALSIS +,
DIAGNOSTICOS
NO I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO R074 DOLOR EN EL PECHO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
SI M939 OSTEOCONDROPATIANO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --
BETAMETASONA ACETATO + BETAMETASONA 1 AMP 24 1 INTRAMUSCULAR 0

FOSFATO (3+3) MG/ML SUSPENSION
PARENTERAL
Observaciones
--
CLONIDINA CLORHIDRATO 0.150 MG 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
KETOPROFENE INTRAMUSCULAR 100 MG 1 AMP 24 1 INTRAMUSCULAR 0

Observaciones
--

1308005230 1 CLONIDINA 0.150MGF VO AHORA
1308005230 2 KETOPROFENO 100MG IM AHROA
1308005230 3 BETAMETASOAN 3X3 IM AHORA
1308005230 4 S/S EKG
1308005230 5 CONTROL DE TA Y REVALORAR
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 18

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 55226024 LISSETTE ZARAY PERALTA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
MALDONADO

EVOLUCION

SE REVALORA PACIENTE CON EKG CON RITMO SINUSAL SIN SIGNOS DE IZQUEMIA; REFIERE MEJORIA DE SU CAUDRO, CON TA: 130/80 MMHG,
POR LO CUAL SE DA ALTA MEDICA CON FOMRULA Y RECOMENDACIOINES.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
SI M939 OSTEOCONDROPATIANO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --

CAPSULA/1-CAPSULA TOMAR 1TAB CADA 8 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG HORAS
EVENTO 19

72276123 PF 00

FERRER

RESULTADOS

COLESTEROL 228MG/DL , TRIGLICERIDO 198 MG/DL , GLUCOSA 98 MG/DL , HEMOGRAMA Y UROANALISIS NORMAL , EKG TRAZADO NORMAL
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DEL EXAMEN ES NORMAL
PULMON BIEN VENTILADFOS
ABDOMEN SIN MASAS
DIAGNOSTICOS
SI I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) IMPRESION -- --
NO E782 HIPERLIPIDEMIA PURA IMPRESION -- --
Conductas - Interconsultas / Remisiones
Especialidad Tipo Acción de Salud Datos Clínicos de Importancia

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
72276123 CEDULA CIUD. 72276123ELIECER DARIO MARTINEZ MASCULINO 1982/09/15 37 A?os 5 Meses 12 Dias
CARRILLO
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON ELEVACION DE LA TENSION ARTERIAL
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CON DOLORES DE PECHO SE REALIZA EKG QUE
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DEMUESTRA EXTRASISTOLES AISLADAS S/SW
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO VALORACION Y SEGUIMIENTO
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN
DEL EVENTO EN SALUD, CALIFICACION

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 DIARIA A LAS 10 30 NO.REQ. AUT.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg A.M
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 DIARIA A LAS 9 30 NO.REQ. AUT.
ATORVASTATINA (CALCICA) 20 MG P.M
Indicaciones
favor ingresar al programa de

1 - hipertension
2 - vida saludable
EVENTO 20

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72185116 GERMAN GREGORIO MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA

PATERNINA FERNANDEZ

DOLOR EN EL PECHIO

MASC CON CUADRO D EDOLOR RPECORDIAL OPREISVO DIAFOREISI DISNEA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Presíon Arterial
DIAGNOSTICOS
SI I209 ANGINA DE PECHO NO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA D EOCNTROL IDX HTA
INTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES EN FORMA PERIODICA., EN
SEGUIMIENTO LABORAL AL REINTEGRO O ADAPTACION
DE ORTESIS/PROTESIS.

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1TAB DIA VIA 30 NO.REQ. AUT.
ATORVASTATINA (CALCICA) 20 MG ORAL
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg ORAL
LOSARTAN (POTASICO) 100 MG ORAL
RESPUESTA INTERCONSULTA
Estado Interconsulta CONTINUA
CITA D EOCNTRPOL
EVENTO 21

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72292992 HAROLD FABIAN IBA?EZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
TORRES

NO ASISTE

NO ASISTE
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION CONFIRMADO -- --
DEL PACIENTEX OTRAS RAZONES Y REPETIDO
EVENTO 22

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 22521480 ELISABETH ELODIA RAMOS MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA
BOLA?OS

TIENE HIPERTENSION

PACIENTE CON ANTECEDNETES DE HIPERTENSION DIAGNOSTICAADO HACE 4 MESES- POR LO QUE ACUDE A CONTROL LE SOLICTARON PRUEBA
DE ESFUERZO POR DOLOR EN EL PECHO NOESPECIFICADO CON REPORTE NEGATIVO PARA ISQUEMIA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

OJOS NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON NORMAL
PULMON NORMAL
ABDOMEN NORMAL
MANOS NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CONFIRMADO -- --
REPETIDO
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CON RESULTADOS


Descripción: ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RINONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) +
Datos Clinicos de Importancia: CREATININA EN ASCENSO 1.5

Prioridad: NORMAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Descripción: CREATININA DEPURACION

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

Descripción: GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA 1 VO DIARIO POR DOS 60 NO.REQ. AUT.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg MESES
TABLETAS/1-TABLETA 1 VO CADA 12 HORAS POR 120 NO.REQ. AUT.
LOSARTAN (POTASICO) 50MG DOS MESES
PACIENTE CON ANTECEDNETS DE HTA ACTUALMENTE CON CREATININA 1.5 SE SOLICTA ESTUDIO DE FUNCION RENAL ECOGRAFIA Y
CONTROL CON RESULTADOS
TRAE PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA POARA ISQUEMIA
EVENTO 23

2013/10/30 09:34:20a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 22462476 MILENA DE JESUS DIAZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
GONZALEZ

CONTROL DE ENDOTELIO

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ACUDE A CITA DE HTA EN TTO ACTUAL CON LOSARTAN 50X1, HZDA 25MG X 1, REFIERE QUE REALIZA DIETA HIPOSODICA, NO REALIZA ACTIVIDAD
FISICA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Estado de Glasgow -- Genital --
BOCA HUMEDA
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RIMTICOS
PULMON VENTILADOS
ABDOMEN BLANOD EPRESIBLE NO EMGALIAS
GENITALES NORMALES
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
NO E660 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS CONFIRMADO NUEVO -- --

TABLETAS/1-TABLETA 1 X DIA 60 NO.REQ. AUT.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg
TABLETAS/1-TABLETA 1 X DIA 60 NO.REQ. AUT.
LOSARTAN (POTASICO) 50MG
Observaciones
TTO X 2 MES.
Indicaciones
SE REMITE PARA OBESIDAD.
EVENTO 24

72276123 PF 00

BOLA?OS

TRAIGO EXAMNES

PACIENTE CON ANTECEDNETES DE HIPERTENSION DIAGNOSTICAADO HACE 4 MESES- CON PRUEBA DE ESFUERZO CON REPORTE NEGATIVO
PARA ISQUEMIA
ACTUALLEMNETE ACUDE A CONTROL CON REPORTE DE PARACLINCOS - ASINTOMATICO.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Presíon Arterial

CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON RUIDOS RITMICOS NO SOPLOS
PULMON MURMULLO VESICULAR PRESENTE NO AGREGDOS PULMONARES
ABDOMEN NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
PACIENTE CON ANTECEDNETES DE HIPERTENSION DIAGNOSTICAADO HACE 4 MESES- CON PRUEBA DE ESFUERZO CON REPORTE
NEGATIVO PARA ISQUEMIA ACTUALLEMNETE ACUDE A CONTROL CON REPORTE DE PARACLINCOS - ASINTOMATICO. `
ECOGRAFIA RENAL NORMAL . FUNCION R ENAL DENTRO DE LIMITES NORMALES. GLICMEI APRE Y POST NORMAL
PACIENTE ACTUALMENTE ASINTOMATICO. NORMOTENSO . CON EXAMEN FISICO NORMAL
SOLICTA CONCEPTO POR MEDICINA INETRNA . SE LE INFORMA QUE SU PATOLOGIA A LA FECHA ESTA CONTROLADAO Y S`NO SE
EVIDEN CIA COMPLICAIONES RENALES NI CARDIACAS. SECUDNARIO`S A LA HIPERTENSION-
PATOLOGIA CONTROLADA SE CONTINUA IGUAL MANEJO INSTAURADO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 25

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 32697510 ANA MARIA CRESPO MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL
CASTRO

INICIO DE ESTUDIO

PCIENTE QUE VA A CONCURSO DE ASCENSO Y PRESENTA PATOLOGIA:HIPERTENSION ARTERIAL POR LO CUAL SE CONVOCA A INICIO DE
ESTUDIO PARA JUNTA MEDICO LABORAL.
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE EN TRATAMIENTO POR HIPERTENSION
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA ARTERIAL QUE SE PRESENTO A CURSO DE ASCENSO.
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES SE SOLICITA VALORACION Y CONCEPTO PARA JUNTA
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO MEDICA LABORAL.
EVENTO 26

72276123 PF 00

GONZALEZ

CONTROL DE ENDOTELIO

ACUDE A CITA DE HTA EN TTO CON LOSARTAN 50X1, HZDA 25X1, REFIERE QUE SE LE SUBE LA PRESION CUANDO NO SE TOMA EL MEDICAMENTO,.
NIEGA REALIZAR EJERCICIOS , NO SE CUIDA CON LA ALIMENTACION.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

BOCA HUMEDA
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON RUIDOS CARIDOAC SIRMITCOS
PULMON VENTILAODS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NOE MGALIAS
GENITALES NORMALES
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
REPETIDO
EVENTO 27

72276123 PF 00

BOLA?OS

CONTROL CON RESULTADOS..

PARA ISQUEMIA
ACTUALLEMNETE ACUDE A CONTROL MANIFESTANDO QUE NO HA LLEGADO CONCEPTO A MEDICINA LABORAL.
Y MEDICO LABORAL SOLICITACONCEPTO CERRADO
ACTUALMENTE ASINTOMATICO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CABEZA NORMAL
OJOS NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON NORMAL
PULMON NORMAL
ABDOMEN NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
PACIENTE CON ANTECEDNETES DE HIPERTENSION DIAGNOSTICAADO HACE 4 MESES- CON PRUEBA DE ESFUERZO CON REPORTE
NEGATIVO PARA ISQUEMIA
ACTUALLEMNETE ACUDE A CONTROL MANIFESTANDO QUE NO HA LLEGADO CONCEPTO A MEDICINA LABORAL.
Y MEDICO LABORAL SOLICITA CONCEPTO CERRADO
ACTUALMENTE ASINTOMATICO
PLAN SE EMITE CONCEPTO NUEVAMENTE. CODIGO 0152049. PACIENTE ACTUALMENTE CON HIPERTENSION CONTROLADA
SIN COMPLICAIONES CARDIOVASCULARES. NI RENALES. QUE POR TRATARSE DE PATOLOGIA CRONICA REQUIER E CONTROLES
CADA 4 MESES POR MEDICINA INTERNA . A LA FECHA SE DESCARTA PATOLOGIA ISQUEMICA.
SE DAN RECOMNEDACIONES SOBRE LA DIETA Y CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
EVENTO 28

72276123 PF 00
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 22735366 IRINA MARGARITA ORTEGA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ORTIZ

INASISTENCIA
SE CIERRA HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI Z532 PROCEDIMIENTO NO REALIZADO POR DECISION IMPRESION -- --
EVENTO 29

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 22735366 IRINA MARGARITA ORTEGA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ORTIZ

NO PODEMOS TENER BEBE

PACIENTE 31 AQOS, ANTECDENTES DE HTA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA DIA, HIDROCLOROTIAZIDA 25MG DIA
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 AQOS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA CONCEBIR .
QUIRURGICOS: APENDICECTOMIA
TOXICOALERGICOS:NIEGA
FAMILIARES: HTA MADRE-PADRE
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Talla -- Cms. Sentado -- -- mmHg.
Perímetro Cefálico -- Cms. Decúbito 120 70 mmHg.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Perímetro Abd o Cintura -- Cms. Presión Arterial Media -- mmHg.
Superficie Corporal -- Presión de Pulso -- mmHg.

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS CLINICAMENTE NORMAL
CABEZA NORMOCEFALO
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIA
TORAX SIMETRICO
CORAZON RUIDOS CARDAICOS RITMICOS SIN SOPLOS
PULMON RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREAGDOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROS A AL APALPACIOEN
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICOS SIN EDEMA
NEUROLOGICO SIN DEFICIT NEURTOLOGICO APARENTE
DIAGNOSTICOS
SI Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL IMPRESION -- --

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
UROLOGIA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PACIENTE 31 AQOS, ANTECDENTES DE HTA EN MANEJO
MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA CON LOSARTAN 50 MG CADA DIA, HIDROCLOROTIAZIDA
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE 25MG DIA
LOS TRABAJADORES EN FORMA PERIODICA., EN QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 AQOS DE
SEGUIMIENTO LABORAL AL REINTEGRO O ADAPTACION EVOLUCION CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA
DE ORTESIS/PROTESIS. CONCEBIR
SE IC PARA VALORACION CON REPORTE DE
ESPERMOGRAMA
Indicaciones
PACIENTE 31 AQOS, ANTECDENTES DE HTA EN MANEJO CON LOSARTAN 50 MG CADA DIA, HIDROCLOROTIAZIDA
25MG DIA
QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 AQOS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA
CONCEBIR ------SE REMITE A UROLOGIA CON REPORTE DE ESPERMOGRAMA
SE DAN REOCMENIDAOCNES SE EPXLICAN SIGNSO DE LAARMA
EVENTO 30

72276123 PF 00

GONZALEZ

ENDOTELIO

NIEGA REALIZAR EJERCICIOS , REFIERE QUE YA INICIIO DIETA BAJA EN SAL.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

BOCA HUMEDA
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RIMCOS
PULMON VENTILADOS
ABDOMEN BLANDOEPRESIBLE NEO GMALIAS
GENITALES NORMLAES
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
RADIOLOGI Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL 24/OCTB/14

A MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA HORA 11AM

Descripción: COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

Prioridad: NORMAL

Descripción: COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL
EVENTO 31

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 19217591 EDUARDO FELIPE NIEVES UROLOGIA UROLOGIA

MONTEZUMA

"DOLOR TESTICULO "

DOLOR TESTICULAR IZ QDE 5 MESES DE EVOLUCION SE PIDE ECOGRAFIA DOPPLEWR TESTICULAR,CONTROL CON RESULTADOS
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

PIEL Y FANERAS N
CABEZA N
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
OIDOS N
CUELLO N
TORAX N
CORAZON N
PULMON N
ABDOMEN N
GENITALES DISCRETO AUMENTO DEL CONTENIDO VENOSO PANPIRIFORME IZQ
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MIEMBROS SUPERIORES NN
MANOS N
COLUMNA N
MIEMBROS INFERIORES N
NEUROLOGICO N
GANGLIOS LINFATICOS N
LINFOHEMATOPOYETICO N
DIAGNOSTICOS
SI I861 VARICES ESCROTALES CONFIRMADO NUEVO -- --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
UROLOGIA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR SE PIDE ECOGRAFIA DOPPLER TESTICULAR CONTROL
MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA CON RESULTADOS

Descripción: ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON ANALISIS DOPPLER +
Datos Clinicos de Importancia: DOLOR TESTICULAR

Prioridad: NORMAL
Estado Interconsulta CERRADA
SE HABLA CON EL PACIENTE SOBRE PATOLOGI9A TESTICULAR Y SU TRATAMIENTO SE PIDE ECOGRAFIA DOPPLER TESTICULAR
CONTROL CON RESULTADPOS
EVENTO 32

72276123 PF 00

BONIFACIO

"DIARREA Y VOMITOS"

INGRESA PACIENTE EN COMPAQIA DE SU ESPOSA AL SERVICIO DE URGENCIAS, MANIFESTANDO CUADRO CLINICO DE 1 DIAS DE EVOLOUCION,
CARACTERIZADO POR DEPOSICIONES LIQUIDAS, DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS Y MALESTRA GENERAL, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA
OTROS SINTOMASASOCIADOS, NO IRRADIACION,EVOLUCION ESTABLE, NO HA RECIBIDO TRATAMIENTO EN CASA
ANTECDENTES PERSONALES:
PATOLOGICO:HTA EN TTO ENDOTELIO
QUIRURGICOS:APNEDICITIS
TRAUMATICOS:NIEGA
ALERGICOS:NIEGA
TRASNFUSIONES:NIEGA
HABITOS DE RIESGO:NIEGA
HOSPITALIZACIONES:NIEGA
RXSISTEMAS NIEGA
ANTECDENTES FAMILIARES NIEGA
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
SATURACION OXIGENO 98%, RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL
PIEL Y FANERAS PIEL SIN ALTERCAIONES, NO CIANOSIS, NORMOTERMICA
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PUPILAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, FONDO DE OJO NORMAL
NARIZ SIN LEISONES
BOCA MUCOSAS HUMEDAS, NO LEISONES
OIDOS OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
TORAX BUENA EXPANSIBILIDAD, SIN LESIONES
CORAZON ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO MASAS NO MEGALIAS1C

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PULMON CLAROS VENTILADOS NO RUIDOS AGREGADOSRUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN
SOPLOS
ABDOMEN ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO MASAS NO MEGALIAS1C
COLUMNA RECTA, SIN DFEORMIDADES
MIEMBROS INFERIORES PULSOS PRESENTES, NEUROVASCULAR DISTAL NORMAL
NEUROLOGICO CONCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO DEFICIT MOTOR, NI SENSITIVO
DIAGNOSTICOS
SI A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO IMPRESION -- --
ORIGEN INFECCIOSO
Incapacidad Laboral Diagnóstico DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN

INFECCIOSO
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones REPOSO
Dirección / Tel. --

FRASCO/500-ML TOMAR A NECESIDAD 1 NO.REQ. AUT.
SALES DE REHIDRATACION ORAL APORTE AL MENOS 60 MEQ
DE SODIO SOLUCION
SOLUCION 1 AMP EV 1 NO.REQ. AUT.
HIOSCINA BUTIL BROMURO+DIPIRONA (20+2.5)MG/5ML INYECTABLE/1-AMP
SOLUCION 1 MAP IM 1 NO.REQ. AUT.
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (10MG/2ML) INYECTABLE/1-AMP
SUSPENSION/120-ML 10 CC CADA 8 HRS 1 NO.REQ. AUT.
ALUMINIO HIDROXIDO + MAGNESIO HIDROXIDO + SIMETICONA
(200+200+400)MG/5ML SUSP ORAL
EVENTO 33

72276123 PF 00

GONZALEZ

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ENDOTELIO

NIEGA REALIZAR EJERCICIOS , REFIERE QUE YA INICIIO DIETA BAJA EN SAL TRAE REPORTE DE LAB COLESTEROL TOTAL 236MG, TRIGLICERIDOS
271, GLUCOSA 116, CREATININA 0.98, HDL 36, LDL 145..
ANAMNESIS
Programa --

BOCA HUMEDA
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RIMCOS
PULMON VENTIALODS
ABDOMEN BLANDO DPERESIBLE O MGALIAS
GENITALES NORMALES
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
NO E782 HIPERLIPIDEMIA PURA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NO R739 HIPERGLICEMIA NO ESPECIFICADA CONFIRMADO -- --
REPETIDO
RADIOLOGI Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL 6/FEB/15

A MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA HORA 12M, TEL 3642904
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
TABLETAS/1-TABLETA 1 X NOCHES 60 NO.REQ. AUT.
CIPROFIBRATO 100 MG
TABLETAS/1-TABLETA 1 CON ALMUERZO 60 NO.REQ. AUT.
METFORMINA 500mg
Indicaciones
CONTINUAR MDM
LOSARTAN 50/1
HZDA 25/1
METFORMINA 500/1
CIPROFIBRATO 100/1
HAST 4 MES
EVENTO 34

72276123 PF 00

GONZALEZ

NO ASISTIO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 35

2015/06/03 08:57:50a.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO MAICAO(GUAJIR ESPAB DISTRITO MAICAO
No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 17849017 EMILIO RAFAEL CHOLES MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
MEJIA

CONTROL DE HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES?

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PARA ISQUEMIA HACE 1 AQO , HIPERLIPIDEMIA MIXTA ACTALMENTA ASINTOMATICO TRATADO CON LOSARTAN +HCT ,ADEMAS TOMA
METFORMINAEN ESPERA DE TRASLADO PARA ENVIAR EXAMENES Y NUTRIICION
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB CADA 12 60 NO.REQ. AUT.
LOSARTAN (POTASICO) 50MG HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB DIARIA 30 NO.REQ. AUT.
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 DIARIA 30 NO.REQ. AUT.
METFORMINA 850MG
EVENTO 36

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

TRANSCRIPCION DE FORMULA ENVIADA POR PYP HTA POR ENFERMERIA

TOMA LOSARTAN 50MG CADA 12 HORAS + HCT 25MG CADA DIA
ADEMAS METFORMINA 850 TAB DIARIA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

DIAGNOSTICOS
REPETIDO
NO E119 DIABETES MELLITUS NO CONFIRMADO -- --
INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE REPETIDO
COMPLICACION

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TABB CADA DIA 30 NO.REQ. AUT.
METFORMINA 850MG
EVENTO 37

2015/09/22 01:49:12p.m. -- INDEFINIDO AMBULATORIO MAICAO(GUAJIR ESPAB DISTRITO MAICAO
No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1065583311 MARILENIS MEDINA GENES ENFERMERIA ENFERMERIA

VENGO A CONTROL DE HIPERTENSION Y DIABETES

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PACIENTE QUE ASISTE A SU CONTROL DESPUES DE LLAMADA INDUCIDA EL CUAL ESTABA AUSENTE HACE 2 MESES DE HIPERTENSION, Y
DIABETES, REFIERE SENTIRSE BIEN SIN NINGUN SINTOMA QUE LO ESTE ACARREANDO, SE LE TOMAN LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO: 88 KG
TALLA: 170 CM
T/A: 120//80 MMHG
SE INDAGA SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO
SE LE RECOMIENDA
DIETA BAJA EN GRASA Y EN SAL
CAMINAR 30 MINUTOS DIARIOS
NO FUMAR
NO TOMAR ALCOHOL
PACIENTE CON TRATAMIENTO DE:
1. LOSARTAN DE 50 MG CADA 12 HORAS
2. METFORMINA TAB 850 MG DIA
3. HCT 25 MG DIARIA
PACIENTE REFIERE TOLERARA BN EL TRATAMIENTO
SE REMITE PARA REFORMULACION MEDICA PARA LA TRANSCRIPCION DE LOS MEDICAMENTOS HABITUALES.-
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC OBESIDAD I 30,4498 Temperatura 36,5 °C

Presíon Arterial

Observaciones
PIEL INTEGRA, CABEZA NORMOCEFALICA, PUPILAS ISOCORICAS, FOSAS NASALES PERMEABLES, BOCA
HIDRATADA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX SIMETRICO SIN RUIDOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SOBREAGREGADOS, ABDOMEN BLANDO SIN MEGALIAS, GENITALES NORMOCONFIGURADOS, EXTREMIDADES
SIN
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION
EVENTO 38

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

TRANSCRIPCION DE FORMULA E INCAPACIDAD MEDICA DADA POR URGENCIAS H571
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H571 DOLOR OCULAR CONFIRMADO NUEVO -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico DOLOR OCULAR
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia DEGUA
Procedimiento --
Observaciones DADA POR URGENCIAS POR 3 DIAS DEL 29-09-2015 AL 01 -10 -2015
Transcripcion de Exc. de Servicio Si

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TAB CADA 8 20 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG HORAS POR 5 DIAS
EVENTO 39

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

TRANSCRIPCION DE INCAPACIDAD MEDICA ENVIADO MEDICINA LEGAL
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H571 DOLOR OCULAR CONFIRMADO -- --
REPETIDO
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia DEGUA
Procedimiento --
Observaciones DADO POR MEDICINA LEGAL POR 20 DIAS
Transcripcion de Exc. de Servicio Si
EVENTO 40

72276123 PF 00
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 32583401 ELSY LIZETH CHARRIS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
CONTRERAS

ME HE SENTIDO MAL

REFIERE PACIENTE CUADRO CLINICO DE MAS O MENOS 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR ALTRALGIAS PICOS FEBRILES NO
CUANTIFICADO ACOMPAQADO DE DOLOR EN TORAX POR LO QUE CONSULTA
AP: HIPERTESNION ARTERIAL
ALERGIAS NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
RESTO DE EXAMEN FISICO NORMAL
GLUCOMETRIA INICIAL 188 MG/DL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
BOCA HUMEDA HIDRATADA
TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE
CORAZON RITMICSOS SIN SOPLOS
PULMON CLAROS VENTIALDOS SIN AGREGADOS MURMULLO VESICULAR PRESENTE
DIAGNOSTICOS
NO R074 DOLOR EN EL PECHO NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --
SI R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
No. Orden 1601000155 Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE

Descripción: HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS,
LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO+

Prioridad: URGENTE

Descripción: TROPONINA I, CUALITATIVA +

Prioridad: URGENTE

Descripción: CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA

Prioridad: URGENTE

Descripción: CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK

Prioridad: URGENTE
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 40

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1129579437 KELLIS JOHANA ARRIETA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARAGON

REVALORARA

SE REVALORA ENZIMAS CARDICAS NEGATIVAS EKG NORMAL HEMOGRAMA NORMAL
TA 130/80 FR 16 MIN FC 87 MIN
PACIENTE REFIERE SAENTIR DISFAGIA
ALERTA CONCIENMTE AFBERIL TOLERANDO VIA ORAL NO DOLOR ESTABL HEMODINAMICAMENTE
PLAN ALTA MEDICA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico FIEBRE NO ESPECIFICADA
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia ESTACION MAICAO
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. CALLE 37 N 21-1


SOLUCION/120-ML HACER GARGRAS CADA 8 1 NO.REQ. AUT.
ANTISEPTICO BUCOFARINGEO 8% HORAS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 2 JUNTAS CADA 6 20 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN X 500 MG HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 DIARIA POR 3 3 NO.REQ. AUT.
AZITROMICINA 500 mg DIAS
EVENTO 41

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

DOLOR DE GARGANTA

PACIENTE CON DOLOR DE GARGANTA SECUELA DE VIROSIS DEL SIKA DESDE HACE 5 DIAS PRESENTA CIFRAS ALTAS DE PRESION ARTERIAL
140/100 ASINTOMATICA ANTECE3DNTE DE HTA Y HIPERGLISEMIA SIN CONTROL
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
NORMOCEFALO, CONJUNTIVAS ROSADAS, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL
HUMEDA, OROFARINGE : ERITEMATOSA. OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
CUELLO SIMETRIOC MOVIL NO MASAS.
TORAX SIMETRICO NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CA
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
NO R070 DOLOR DE GARGANTA CONFIRMADO NUEVO -- --

LORATADINA MICRONIZADA 10 mg
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB CADA DIA 30 NO.REQ. AUT.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg POR 30 DIAS
METFORMINA 850MG DESPUES DE ALMUERZO
EVENTO 42

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

DOLOR E TESTICULO

PACIENTE REFIERE DOLOR EN TESTICULO IZQUIERDO MAS AL ESTAR SENTADO MUCHO TIEMPO Y PALPAR DESDE HACE 4 DIAS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI I861 VARICES ESCROTALES CONFIRMADO NUEVO -- --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 TAB CADA 8 20 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG HORAS
EVENTO 43

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

CONTROL HTA

PACIENTE VIENA A CONTROL DE HTA REFIERE DOLOR DE CABEZA TIENE IRREGULARIDAD EN SU CONTROL SE LE INDICA LO IMPORTANTE DE
ELLO SE ENVIA MEDICACION
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
HUMEDA, OROFARINGE : NORMAL. OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
TORAX SIMETRICO NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
DIAGNOSTICOS
REPETIDO

LOSARTAN (POTASICO) 50MG HORAS POR 30 DIAS
GRAGEAS/1-GRAGEA TOMAR 1 TAB CADA 8 10 NO.REQ. AUT.
IBUPROFEN 400 MG HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB DIARIA POR 30 NO.REQ. AUT.
METFORMINA 850MG 30 DIAS
EVENTO 44

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

NO VINO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 45

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

LESION EN CARA

PACIENTE PRESENTA LESION PAPULOERITEMATOSA CON ESCOSOR EN CARA DESDE HACE 1 MES
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
SI L209 DERMATITIS ATOPICA NO ESPECIFICADA CONFIRMADO NUEVO -- --

CREMA/20-APLICACIO APLICAR SOBRE 1 NO.REQ. AUT.
CLOBETASOL PROPIONATO 0.05% CREMA N LESIOENES 2 VESES DIA
EVENTO 46

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

CONTROL HTA Y DIABETES

PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL Y DAIBETES 1 AQO , HIPERLIPIDEMIA MIXTA ACTALMENTA ASINTOMATICO TRATADO CON LOSARTAN
+HCT ,ADEMAS TOMA METFORMINA EN ESPERA DE CONSULTA POR MED INTERNA PARA EXAMENES Y NUTRIICION POR OBESIDAD PA: 140
/100
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
NO E119 DIABETES MELLITUS NO CONFIRMADO NUEVO -- --
INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE
COMPLICACION
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PACINTE HTA +DIABETES CONTROL IRREGULAR
INTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA CIFRAS ALTAS
NUTRICION Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR OBESIDAD ,HTA ,DIABETES CONTROL IRREGULAR
GENERAL NUTRICION Y DIETETICA +

TABLETAS/1-TABLETA TOM,AR 1 TAB CADA 12 60 NO.REQ. AUT.
METFORMINA 850MG
EVENTO 47

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

TRANSCRIPCION DE FORMULA E INCAPACIDAD MEDICA POR 3 DIAS DEL 7-08-2016 AL 9-08-2016 DADA POR URGENCIAS M545
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

EN ESPERA DE FORMATO PRA REALIZAR INCAPACIDAD YA QUE ES EXTEMPORANEA TRAIDA HOY
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 48

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

TRANNSCRIPCION DE CITA CONTROL POR ORTOPEDIA E INCAPACIDAD MEDICA POR 3 DIAS DADA POR URGENCIAS EXTEMPORANEA SE DA EN
NUEVOS FORMATOAS M545
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO CONFIRMADO -- --
REPETIDO
ORTOPEDIA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA REMITIDO POR URGENCIAS /DOLOR LUMBAR INTENSO
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO
Indicaciones
INACAPACIDAD POR 3 DIAS DADA POR URGENCIAS CLINICA MAICAO DEL 7-08-2016 AL 9-08-2016 SE TRAE
EXTEMPORANEA Y SE TRANSCRIBE HASTA AHORA POR FALTA DE FORMATO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 49

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

TRANSCRIPCOON DDE INCAPACIDAD MEDICA POR M1 DIA DADA POR URGENCIAS CLINICA MAICAO R11X

DADA EN FORMATO EXTEMPRRANEA 0110959
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI R11X NAUSEA Y VOMITO CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 50

No. HC FISICA A)
72276123 PF 00

MEJIA

CONTROL HTA Y DIABETES

PACIENTE QUE ASISTE A SU CONTROL DE HIPERTENSION, Y DIABETES, REFIERE SENTIRSE BIEN SIN NINGUN SINTOMA DE ALARMA , SE LE
TOMAN SIGNOS VITALES LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
PESO: 84.5KG
TALLA: 170 CM
T/A: 130//90 MMHG
SE INDAGA SOBRE LOS FACTORES DERIESGO
SE LE RECOMIENDA
DIETA BAJA EN GRASA Y EN SAL
CAMINAR 30 MINUTOS DIARIOS
NO FUMAR
NO TOMAR ALCOHOL
PACIENTE CON TRATAMIENTO DE:
1. LOSARTAN DE 50 MG CADA 12 HORAS
2. METFORMINA TAB 850 MG DIA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
3. HCT 25 MG DIARIA
PACIENTE REFIERE TOLERARA BN EL TRATAMIENTO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Peso 84,5 Kg. Posición Sistólica Diastólica

Presíon Arterial

Observaciones
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Datos Clinicos de Importancia: HTA +DIABETES

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

AMLODIPINO 5 MG HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB POR LAS 30 NO.REQ. AUT.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg MAQANAS
METFORMINA 850MG
EVENTO 51

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72001475 OBED DAVID ARIZA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SANCHEZ

TENGO UN DOLOR EN LA COLUMNA

PACIENTE QEU PRESNETA CUAERO DE DOLOR EN REGION LUMBAR DESDE HACE 12 HORAS DE EVOLUCION.
ANTECEDENTE: PATOLOGICOS: DIABETES MELLITUS, TOXICO ALERGICOS: NIEGA QUIRURGICO: APENDICECTOMIA.

ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Perímetro Torácico 100 Cms.

Presíon Arterial

COLUMNA DOLOR A LA PALPACION EN REGION LUMBAR CON ESCOLIOSIS AL PARECER ANTAGICA
DIAGNOSTICOS

Descripción: RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Prioridad: URGENTE

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
AMITRIPTILINA CLORHIDRATO 25 MG 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--

Observaciones
--
FOSFATO + BIFOSFATO DE SODIO 6-16% ORAL 100 ML 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
TIZANIDINA 4 mg 1 TABLETA 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--
SALES DE REHIDRATACION ORAL APORTE AL 1000 ML 24 2 ORAL 0

MENOS 60 MEQ DE SODIO SOLUCION
Observaciones
--

PERIFERICA
Observaciones
--
Indicaciones
1. OBSERVACION
2. DIPIRONA 2 GRAMOS IV AHORA
3. DEXAMETASONA 8 MG IV AHORA
4. TIZANIDINA 8 MG VIA ORAL
5. AMITRIPTILINA
6. RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA CON PREPARACION
7. REVALORAR
EVENTO 51

72276123 PF 00

SANCHEZ

PACIENTE PERSISTE CON DOLOR AUNQUE REFIERE MEJORIA PARCIAL POR LO QUE SE DECIDE ORDENAR SALIDA CON FORMULACION MEDICA.
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS
Incapacidad Laboral Diagnóstico LUMBAGO NO ESPECIFICADO
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones --

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR UNA TABLETA 10 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + CODEINA FOSFATO 500+30 MG CADA 8 HORAS
EVENTO 51

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 32583401 ELSY LIZETH CHARRIS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
CONTRERAS

EVOLUCION

PACIENTE QUIEN FUE CITADO EL DIA DE HOY POR EL DR ARIZA PARA LECTURA DE LABORATORIO HEMOGRAMA LEU 10.8 N 67.3 LIN 23.7 HB 15.2
PLAQUETAS CK TOTAL 134.3 CK MB 23.6
RX DE COLUMNA LUMBOSACRA NO SE EVIDENCIA LESIONES
SE ORDENA ALTA MEDICA RECO9MDNACIONESSOBRE SIGNOS DE ALARMA E INTERCONSULTA AMBULATORIA POR ORTOPEDIA
ANAMNESIS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS
ORTOPEDIA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON DOLOR LUMBAR SE SOLICITA CITA
ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA AMBULATORIA

GEL/30-APLICACION APLICAR EN EL SITIO DEL 1 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 2.5% GEL DOLOR CADA 8 HORAS
TABLETAS/1-TABLETA 1 VIA ORAL CADA 8 HORAS 10 NO.REQ. AUT.
DIPIRONA DE 500 MILIGRAMOS TABLETA
EVENTO 52

72276123 PF 00

GARCIA

TENGO DOLOR AGUDO Y PERSISTENTE EN COLUMNA LUMBOSACRA NO PUEDO CAMINAR BIEN

PTE CON CUADRO RECURRENTE DE DOLOR AGUDO EN REGION LUMBOSACRA PERSISTENTE CON MARDACA ESCOLIOSIS IZQ CON MARCADO
AUMENTO DE CONTRACTURA MUSCULAR REGIONAL CON LIMITACION A LA MOVILIDAD AP HTA DMT2 Y LO ANOTADO ALERGICOS NEGATIVOS
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

COLUMNA DOLOR AGUDO EN REGION LUMBOSACRA PERSISTENTE CON MARDACA ESCOLIOSIS IZQ CON MARCADO
AUMENTO DE CONTRACTURA MUSCULAR REGIONAL CON LIMITACION A LA MOVILIDAD
DIAGNOSTICOS
NO R520 DOLOR AGUDO IMPRESION -- --
SOLUCION SALINA NORMAL 0,9% BOLSA 1000 ML 24 2 ENDOVENOSA 0

FRASCO 500 ML DE 500 MILILITRO BOLSA PERIFERICA
PARENTERAL
Observaciones
--
BICARBONATO DE SODIO 1 MEQ/ML 10 ML 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--
DIAZEPAM 10MG/2ML AMPOLLA/VIAL 20 MG 24 2 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--
AMITRIPTILINA CLORHIDRATO 25 MG 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Observaciones
--
DICLOFENACO SODICO 75 MG/ 3 ML 1 AMPOLLA 24 1 ENDOVENOSA 0

INYECTABLE PERIFERICA
Observaciones
--

Observaciones
--
SOLUCION SALINA NORMAL 0,9% 100 ML DE 100 2 BOLSA 24 2 ENDOVENOSA 0

MILILITRO BOLSA PARENTERAL PERIFERICA
Observaciones
--
TIZANIDINA 4 mg 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--

1707003147 2 SSN 500 CC + DIAZEPAN 20 MG PASAR EN BOMBA DE INFUSION A 42 CC / HRA
1707003147 3 DIPIRONA SODICA 2 GR IV CADA 6 HRS POR DOLOR
1707003147 4 SSN 100 CC + DICLOFENACO 75 MG + BICARBONATO DE SODIO 4 CC , PASAR MEZCLA A 20
GOTAS/ MIN
1707003147 5 TIZANIDINA 4 MG VO AHORA
1707003147 6 AMITRIPTILINA 25 MG VO AHORA
EVENTO 52

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72298204 CARLOS MARIO LOZANO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BELTRAN

SE ABRE HISTORIA CLINICA PARA REVALORAR

PACIENTE CON PESRISTENCIA DE DDOLOR LUMBAR SIN MEJORIA DE DOLOR MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA
, VALORACION Y MANEJO POR ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA.
ANAMNESIS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS
ORTOPEDIA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PACIENTE CON PESRISTENCIA DE DDOLOR LUMBAR SIN
MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA MEJORIA DE DOLOR A MEDICAMENTOS
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE ADMINISTRADOS NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ,
LOS TRABAJADORES EN FORMA PERIODICA., EN VALORACION Y MANEJO POR ORTOPEDIA Y
SEGUIMIENTO LABORAL AL REINTEGRO O ADAPTACION TRAUMATOLOGIA.
EVENTO 52

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72273407 ERNESTO JOSE DE LA HOZ ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

LEON TRAUMATOLOGIA

PACIENTE CON CUADRO DE INICO SUBITO DE DOLOR EN REGION LUMBAR SIN ANTECEDNETES DE TRAUMA
PRIMER EPISODIO
COLUMNA LUMBOSACRA CON ARCOS D EMOVIMIETNSO COMPLETOS NO SIGNOS D ERADICULOPATIA
RX DE COLUMNA LUMBOSACRA DENTRO DE PARAMETROS NORMALES
PACIENTE CON LUMBALGIS MECANICA ACTUALMENTE SIN REQUERIMIETNOS DE MANEJO POR ORTOPEDIA CONTINUAR MANEJO POR MEDICINA
GENERAL
SE CIERRA INTERCONSULTA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 53

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140847550 LINDA CATERINE MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SANANDRES MANJARRES

" DOLOR LUMBAR "

PACIENTE QUE INGRESA CON CUADRO CLINICO DE 24 HORAS DE EVOLUCION DADO POR DOLOR EN REGION LUMBAR DE INTENSIDAD 8/10 ;
REFIERE QUE ESTUVO EN EL SERVICIO HACE 3 DIAS SIENDO VALORADO POR ORTOPEDISTA EN TURNO QUIEN CONSIDERA CIERRE DE
INTERCONSULTA POR ENCONTRAR A PACIENTE EN BUEN ESTADO CON RX LUMBOSACRO NORMAL. PERO PACIENTE PERSISTE CON DOLOR EN
REGION LUMBAR.
ANT PAT: HTA TRATADA CON LOSARTAN CADA 12 HORAS E HIDROCLOROTIAZIDA , DIABETES TRATADA CON MEFTORMINA
ANT QX: APENDICECTOMIA
ANT ALERGIAS: NIEGA
GLUCOMETRIA: 216MG/DL.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CABEZA NORMOCEFALO
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE
CORAZON RUIDOS RITMICOS NO AUSCULTO SOPLOS
PULMON NORMOVENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN BLANDO GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO NO DOLOROSO
COLUMNA OBSERVO LIGERA CURVATURA EN REGION LUMBAR , DOLOROSA
DIAGNOSTICOS
TRAMADOL 50 mg/mL INYECTABLE 1 AMP 24 1 SUBCUTANEA 0

Observaciones
--
DEXAMETASONA 0.4% 2 AMPOLLA 24 2 INTRAMUSCULAR 0

Observaciones
--
Indicaciones
- OBSERVACION
- TRAMADOL AMP 50 SUBCUTANEO AHORA
- DEXAMETASONA AMP 8 MG IM AHORA
- REVALORAR.
EVENTO 53

72276123 PF 00

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

SANANDRES MANJARRES

REVALORACION

PACIENTE EN OBSERVACION QUIEN REFIERE MEJORIA DE CUADRO DE INGRESO , REFIERE TENER PENDIENTE AUTORIZACION PARA
VALORACION POR ORTOPEDIA POR CONSULTA EXTERNA. PACIENTE QUE REINGRESO EL DIA DE HOY POR PERSISTENCIA DE SINTOMATOLOGIA
DOLOROSA . DOY RECOMENDACIONES Y EGRESO CON FORMULA MEDICA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
Manejo SIN IN FORMACION
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones LUMBAGO EN ESTUDIO CON PERSISTENCIA DE DOLOR.

CAPSULA/1-CAPSULA TOMAR 1 TAB CADA 8 20 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG HORAS POR DOLOR
SOLUCION APLICAR 1 AMP IM DIA POR 5 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENE INTRAMUSCULAR 100 MG INYECTABLE/1-AMP MEDIO.
EVENTO 54

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72192891 JAIME ALFREDO ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
FERNANDEZ FUENTES TRAUMATOLOGIA

CONTROL

PRIMER EPISODIO
RX LUMBAR : SIN ALTERACIONES
HA RECIBIDO TRATAMINETO CONVENCIONAL CON ANALGESIA , FIISOTERAPIA , SIN MEJORIA
MULTICONSULTANTE POR URGENCIAS
SOLCIITO VAL POR NEUROCX
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI M511 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS CON CONFIRMADO -- --
RADICULOPATIA REPETIDO
NEUROCIRU Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON CUADRO DE INICO SUBITO DE DOLOR
GIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA EN REGION LUMBAR SIN ANTECEDNETES DE TRAUMA
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES PRIMER EPISODIO
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO COLUMNA LUMBOSACRA CON ARCOS D EMOVIMIETNSO
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN COMPLETOS NO SIGNOS D ERADICULOPATIA

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TB CADA 12 40 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 100 mg HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1TB POR DOLOR 40 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + CODEINA FOSFATO 500+30 MG
Indicaciones
PRIMER EPISODIO
HA RECIBIDO TRATAMINETO CONVENCIONA L CON ANALGESIA , FIISOTERAPIA , SIN MEJORIA
PRIMER EPISODIO
HA RECIBIDO TRATAMINETO CONVENCIONA L CON ANALGESIA , FIISOTERAPIA , SIN MEJORIA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 55

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 55312060 ADRIANA CECILIA BARROS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
JINETE

INGRESO DE DIABETES E HIPERTENSION

PACIENTE HIPERTENSO Y DIABETICO DIAGNOSTICADO A LOS 20 AQOS NO ASISTE A CONTROLES ESTABA FUERA DE LA CIUDAD ESTA
COMPRANDO MEDICAMENTOS
EN TRATAMIENTO LOSARTAN 50X1 HIDROCLOROTIAZIDA 25X1 METFORMINA 850X1 NO LA TOMA PORQUE PRODUCE DIARREA
LABORATORISO NO TIENE
NO FUMA, TOMA CADA 8 DIAS NO HACE EJERCICIO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Perímetro Abd o Cintura 104 Cms. Presión Arterial Media 96,67 mmHg.

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

OJOS NORMAL
BOCA NORMAL
LARINGE NORMAL
OIDOS NORMAL
ABDOMEN NORMAL
GENITALES NORMAL
TACTO RECTAL NORMAL
COLUMNA NORMAL
NEUROLOGICO NORMAL
LINFOHEMATOPOYETICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA 4 PISO EN VENTANILLA CON DRA BARROS EN
GENERAL MEDICINA GENERAL + AGOSTO 2017 TEL 3012809079

Descripción: HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES

Prioridad: NORMAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 EN LA MAQANA 30 NO.REQ. AUT.
HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA 50 - 5 mg
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 AL DIA 30 NO.REQ. AUT.
TABLETAS/1-TABLETA 1 TABLETA CADA 12 H POR 8 NO.REQ. AUT.
TINIDAZOL 500 mg 4 DIAS
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 2 AL DIA 60 NO.REQ. AUT.
TRIMEBUTINA MALEATO 200 mg
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 CON ALMUERZO 30 NO.REQ. AUT.
METFORMINA 500mg
Indicaciones
CONTROL DE PROGRAMA ENDOTELIO CITA 4 PISO EN VENTANILLA CON DRA BARROS EN AGOSTO 2017 TEL
3012809079 - 3185945416
INDICO LABORATORIOS DE PYP
SE DISMINUYE DOSIS DE METFOPRMINA PARA TOLERANCIA GASTRICA Y MANEJO DE SINTOMATOLOGIA
GASTRICA
SE CONTINUA IGU AL TTO HIPERTENSIVO
CONTROL CON LABORATORIOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
- INCENTIVO CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

- DISMINUCION DE STRESS
-SE DAN RECOMENDACIONES DIETARIAS DASH, EJERCICIO 30 MIN 5 VECES POR SEMANA.
- SE PROMUEVE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
- SE ENSEQAN SIGN OS DE ALARMA
- SE EXPLICAN COMPLICACIONES DE ENFERMEDAD DE BASE: NEFROPATIA, RETINOPATIA, CARDIOPATIA Y
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
- ESTABLEZCO METAS DE TRATAMIENTO: TA : < 140/90 CT : <200 LDL : <100 TAG <150 IMC: 18 - 25 % , GLICEMIA :
<130, HB AIC : <7.0 %
DIETA BAJA EN SAL,GRASA ,ALTA EN FIBRA,EVITE EL ALCOHOL ,LOS AZUCARES REFINADOS ,CAFE Y TABACO
,NO DEBE COMER REMOLACHA FRACCIONAR LAS COMIDAS ,CONSUMIR 5 COMIDAS AL DIA EN LUGAR DE 3 ,EN
PEQUEQAS CANTIDADES,NO CONSUMIR FRUTAS MUY DULCE S COMO EL BANANO Y EL MANGO , NISPERO NI
ZAPOTE, PAN DULCE ,PAN BLANCO ,,CHOCOLATES Y TORTAS,MANTENER UNA BUENA SALUD DENTAL ,USO
CUIDADOSO DEL CEPILLO Y DEL HILO DENTAL ,EJERCICIO DIARIO COMO CAMINAR NO LEVANTAR PESAS NI
REALIZAR EJERCICIOS QUE INCLU YAN EMPUJAR OBJETOS PESADOS ,CONSERVAR LOS PIES SECOS.NO
AUTOMEDICARSE ,DORMIR LAS HORAS NECESARIAS ,ATENTO A LOS SIGNOS DE ALARMA COMO SED EXCESIVA Y
ORINA EN EXCESO .ASISTIR A LOS CONTROLES PROGRAMADOS CON 20 MINUTOS DE ANTICIPACION A LA HORA
DE LA CITA .REALIZARSE LOS EXAMENES SOLICITADOS 3 DIAS ANTES DEL CONTROL .EN CASO DE NO PODER
ASISTIR A LA CITA LLAMAR AL TELEFONO ASIGNADO EN EL AREA DE PROMOCION Y PREVENCION COMO MINIMO
6 HORAS ANTES DE LA ATENCION PARA ASIGNAR ESE CUPO ,DE LO CONTRARIO SE LE ASI GNARA LA CITA PARA
EL CONTROL SIGUIENTE DE ACUERDO A LA AGENDA MEDICA.ESTAR ATENTOS A LA FECHA DE LA BUSQUEDA DE
LOS MEDICAMENTOS,REVISAR QUE LE ENTREGUEN EL TRATAMIENTO COMPLETO EN FARMACIA. SE ADVIERTE
AL PACIENTE SOBRE LOS EFECTOS NO DESEADOS MAS FREC UENTES DE LOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS.
EVENTO 56

72276123 PF 00

SANCHEZ

TENGO ESCALOFRIOS, FIEBRE Y VOMITO

PACIENTE QUE PRESNETA CUADRO DE FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRIOS, NAUSEAS, MALESTAR GENERAL.
ALERGICOS: NIEGA, QUIRURGICOS: APENDICECTOMIA, PATOLOGICOS: HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS, MEDICAMENTOS:
LOSARTAN, HCTZ, METFORMINA.
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Presión Arterial

Presíon Arterial

CABEZA NORMAL
CUELLO NORMAL
TORAX NORMAL
CORAZON NORMAL
PULMON NORMAL
ABDOMEN NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI R500 FIEBRE CON ESCALOFRIO IMPRESION -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico FIEBRE CON ESCALOFRIO

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia DEATA
Procedimiento --
Observaciones --

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR UNA TABLETA 20 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN X 500 MG CADA 6 HORAS
EVENTO 57

72276123 PF 00

JINETE

NO ASITE A CITA MEDICA CIERRO HISTORIA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
EVENTO 58

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1042426293 JOHANNA PATRICIA GOMEZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
AVILA

ATENCION DE SALUD OPERACIONAL
22/09/2017
ESTACION CANDELARIA SEGUNDA VISITA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CUADRO CLINICO DE LARGA DATA, CARACTERIZADO POR AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL, ACTUALMENTE PERDIO CITA DE PROGRAMA DE
HIPERTENSION , SIN TRATAMIENTO.
ANTECEDENTES: ALERGICO: NIEGA QX: NIEGA, HTA: +, FRACTURAS: NIEGA,
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta DETECCION DESARROLLO JOVEN
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
Estado General REGULAR Tanner

PIEL Y FANERAS N
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS N
NARIZ N
BOCA N
FARINGE N
LARINGE N
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
OIDOS N
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RUIDSO CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO LA PALPACION
GENITALES N
ANO N
TACTO RECTAL N
VASCULAR N
MIEMBROS SUPERIORES N
MANOS N
COLUMNA N
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICA SIN EDEMA
GANGLIOS LINFATICOS N
LINFOHEMATOPOYETICO N
DIAGNOSTICOS
RADIOLOGI Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA CUADRO CLINICO DE LARGA DATA, CARACTERIZADO
A ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA POR AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL,
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ACTUALMENTE PERDIO CITA DE PROGRAMA DE
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO HIPERTENSION , SIN TRATAMIENTO.
EVENTO 59

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 53140412 CILIA ROSA FORERO DAZA SALUD ORAL ODONTOLOGIA GENERAL

VISITA DE SALUD OPERACIONAL A LA ESTACION DE CANDELARIA EL DIA 22 DE SEPTIEMBRE DE 2017
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

PACIENTE AL EXAMEN CLINICO PRESENTA CARIES EN DIENTE 46 POR VESTIBULAR. SE RETIRA CARIES. DESMINERALIZANTE, LAVADO-AIREADO,
APLICACION DE ADHESIVO, RESINA A2. CONTROL DE OCLUSION. SE DAN INDICACIONES DE CUIDADO E HIGIENE ORAL.
SE REALIZA CONTROL DE PLACA VISUAL Y EDUCACION. NO SE REALIZA SELLANTES, NI PROFILAXIS, NI DETARTRAJE.
ODONTOLOGA OPERACIONAL CILIA ROSA FORERO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI K02 CARIES DENTAL CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 60

72276123 PF 00

JINETE

INGRESO DE DIABETES E HIPERTENSION

PACIENTE HIPERTENSO Y DIABETICO DIAGNOSTICADO A LOS 20 AQOS NO ASISTE A CONTROLES ESTABA FUERA DE LA CIUDAD ESTA
COMPRANDO MEDICAMENTOS
EN TRATAMIENTO
LOSARTAN 50X1
HIDROCLOROTIAZIDA 25X1
METFORMINA 500X1
LABORATORISO NO TIENE Y NO LO REALIZALOS ENVIADOS EN CITA ANTERIOR ULTIMOS REPORTADOS ENERO 2016
NO FUMA, TOMA CADA 8 DIAS NO HACE EJERCICIO
PLAN; LLAMO ATENCION AL PACIENTE Y SE INDICA CONTROL DE NUEVO 2 MESES HASTAQ TRAIGA RESULTADO LABORATORIOS REALIZADOS EN
CLINICA POLICIA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Talla 168 Cms. Sentado -- -- mmHg.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Perímetro Abd o Cintura 104 Cms. Presión Arterial Media -- mmHg.
Superficie Corporal 2,05 Presión de Pulso -- mmHg.

Presíon Arterial

DIAGNOSTICOS
REPETIDO
SI E119 DIABETES MELLITUS NO CONFIRMADO -- --
COMPLICACION
EVENTO 61

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72216783 MANUEL FRANCISCO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SOCARRAS OVIEDO

TENGO MAREOS Y NO VEO CASI

REFIERE PACIENTE CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MAREOS GENERALIZADOS ASOCIADO VISION BORROSA
CEFALEA FRONTAL NAUCEAS EL CUAL ESTA TOMANDO TRATAMIENTO PARA LA DIABETES SIN MEJORIA ALGUNA POR LO QUE VIENE.
GLUCOMETRIA 582
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
Estado General REGULAR Tanner

CABEZA CEFALEA MAREOS NAUCEAS
OJOS VISION BORROSA
NARIZ NORMAL
BOCA NORMAL
FARINGE NORMAL
LARINGE NORMAL
OIDOS NORMAL
CUELLO SIN ADENOPATIAS
TORAX SIMETRICO
CORAZON RSCSRS
PULMON CLAROS BIEN VENTILADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO MASA

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
GENITALES NO EVALUADO
ANO NOEVALUADO
TACTO RECTAL NO EVALUADO
VASCULAR NORMAL
MIEMBROS SUPERIORES SIN EDEMA
MANOS NORMAL
COLUMNA NORMAL
MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMA
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE
GANGLIOS LINFATICOS NORMAL
LINFOHEMATOPOYETICO NORMAL
DIAGNOSTICOS
SI E781 HIPERGLICERIDEMIA PURA IMPRESION -- --
REPETIDO
NO E119 DIABETES MELLITUS NO IMPRESION -- --
COMPLICACION


Prioridad: URGENTE

Descripción: IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+

Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

PARENTERAL
Observaciones
PASAR IV
EVENTO 61

72276123 PF 00


SOCARRAS OVIEDO

NOTA DE EVOLUCION

PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD CON DX ANOTADOS EL CUAL LE SALEN RESULTADOS DE PARACLINICOS
SODIO IONICO 132.60
POTASIO 4.51
CLORO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PACIENTE MASCULINO D35 AÑOS DE EDAD CON DX
INTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA HIPERGLICEMIA POR LO QUE SE PIDE VALORACION POR
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE MEDICINA INTERNA GLUCOSA 623.5
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 61

72276123 PF 00


SOCARRAS OVIEDO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD CON DX
INTERNA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA HIPERGLICEMIA EN 625.4 CON TRATAMIENTO POR LO
REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE QUE SE PIDE VALORACION .
Indicaciones
1.OBSERVACION
2.SSN 0.9% 2000 CC IV
3.HEMOGRAMA
4.IONOGRAMA
5.UROANALISIS
6.GLICEMIA
7.VALORACION POR MEDICINA INTERNA
8.CVS Y AC
EVENTO 61

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8646606 SANTANDER ANTONIO MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA

BOLIVAR PERTUZ
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

-

PACIENTE MASCULINO 35 AQOS QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR,
POLIDIPSIA, POLIURIA, ASOCIADO PERDIDA ELEVACION DE CIFRAS GLICEMICA, EN TRATAMIENTO CON METFROMINA SIN MEJORIA. SIN
SEGUIMIENTO PORMEDICINA INTERNA NI PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR SEGUN PACIENTE.
- PATOLOGICO DMT2 - HTA HACE 3 AQOS
- FARMACOLOGICO: METFORMINA 850 MG X 1 - LOSARTAN 50 MG X 1
- ALERGICO:_ NIEGA
- TOXICO: NIEGA
SIGNOS VITALES
FC 72 XMIN FR: 17 XMIN TA: 130/80 MMHG T: 36.5
EXAMEN FISICO
NORMOCEFALO, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, NO INGURGITACION YUGULAR, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE,
PULMONES BIEN VENTILADOS RS.CS.RS NO SOPLO. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES EUTROFICAS NO EDEMA, NEUROLOGICO NO DEIFICT APARENTE
LABORATORIO
SODIO: 132 POTASIO: 4.51 CLORO: 112 CA: 1.2
LEUCO: 5200 PMN: 60% PLA 228.000 HB: 16 UROANALISI NORMAL. GLUCOSA 632 MG
PACIENTE FUE ABORDADO POR MEDICO GENERAL CON HIDRATACION.
ANALISIS
SE TRATA PACIENTE MASCULINO QUIEN CURSA CON DESCOMPENSACIONDE SU DIABETES SE DECID E HOSPITALZIAR Y SOLICITUD D E
ESTUDIOS DIAGNOSTICO E INSTAURAR MANEJO MEDICOG. SE EXPLICA PACIENTE ENFERMEDAD CONDUCTA SEGUIR.
IDX
DIABETES MELLIUS TIPO 2 DESCOMPENSADA
- HIPERGLICEMIA SIMPLE
- ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
PLAN
VER ORDENES DE ENFERMERIA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

Descripción: NITROGENO UREICO [BUN] *+

Prioridad: NORMAL
METFORMINA 850MG 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--
POTASIO CLORURO 2 MEQ/mL 10 ML 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR 40 mg 1 JER. PRELLENA 24 1 SUBCUTANEA 0

Observaciones
--
LACTATO DE RINGER (SOLUCION DE 500 ML 24 1 ENDOVENOSA 0

HARTMANN) 500 ML PERIFERICA
Observaciones
--
LOSARTAN (POTASICO) 50MG 1 TABLETA 12 2 ORAL 0

Observaciones
--

1801009526 1 HOSPITALIZAR
1801009526 2 DIETA HIPOSODICA - HIPOGLUSIDA
1801009526 3 LEV SSN 0.45% 500 CC PASAR 100 CC HORA
1801009526 4 CLURURO DE POTASIO 10 CC EN LA PRIMERA BOLSA DE SSN 0.45%
1801009526 5 INSULINA CRISTALINA 5 CC DILUIDO EN 500 CC HARTMAN PASAR 3 HORAS
1801009526 6 INSULINA GLARGINA 12 UDS SC DIA
1801009526 7 METFORMINA 850 MG VO DIA
1801009526 8 ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
1801009526 9 GLUCOMETRIA PRE Y DOS HORAS POSPRANDIAL - ANOTAR
1801009526 10 S/S HEMOGLOBINA GLICOSILADA - FUNCION RENAL - GASES ARTERIALES
1801009526 11 SEGUIMIENTO CLINICO.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Estado Interconsulta COMPARTIDA
PACIENTE MASCULINO 35 AQOS QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
PRESENTAR, POLIDIPSIA, POLIURIA, ASOCIADO PERDIDA ELEVACION DE CIFRAS GLICEMICA, EN TRATAMIENTO CON METFROMINA
SIN MEJORIA. SIN SEGUIMIENTO POR MEDICINA INTERNA NI PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR SEGUN PACIENTE.
- PATOLOGICO DMT2 - HTA HACE 3 AQOS
- FARMACOLOGICO: METFORMINA 850 MG X 1 - LOSARTAN 50 MG X 1
- ALERGICO:_ NIEGA
- TOXICO: NIEGA
SIGNOS VITA LES

FC 72 XMIN FR: 17 XMIN TA: 130/80 MMHG T: 36.5
EXAMEN FISICO
NORMOCEFALO, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL, SIMETRICO, NO INGURGITACION YUGULAR, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE,
PULMONES BIEN VENTILADOS RS.CS.RS NO SOPLO. ABDOMEN BLANDO, DEPR ESIBLE, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES EUTROFICAS NO EDEMA, NEUROLOGICO NO DEIFICT APARENTE
LABORATORIO
SODIO: 132 POTASIO: 4.51 CLORO: 112 CA: 1.2
LEUCO: 5200 PMN: 60% PLA 228.000 HB: 16 UROANALISI NORMAL. GLUCO SA 632 MG
PACIENTE FUE ABORDADO POR MEDICO GENERAL CON HIDRATACION.
ANALISIS
SE TRATA PACIENTE MASCULINO QUIEN CURSA CON DESCOMPENSACIONDE SU DIABETES SE DECID E HOSPITALZIAR Y
SOLICITUD D E ESTUDIOS DIAGNOSTICO E INSTAURAR MANEJO MED ICOG. SE EXPLICA PACIENTE ENFERMEDAD CONDUCTA
SEGUIR.
IDX
DIABETES MELLIUS TIPO 2 DESCOMPENSADA
- HIPERGLICEMIA SIMPLE
- ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
HTA X AP
PLAN
VER ORDENES DE ENFERMERIA.
EVENTO 61

72276123 PF 00


SOCARRAS OVIEDO
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION
Indicaciones
GASES ARTERIALES.
EVENTO 61

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140828052 SAHILLY MELISSA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

ESCAMILLA HEMER
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
COMPLICACION
Conductas - Movimientos del Paciente
Tipo Movimiento : HOSPITALIZACION Numero de Orden 1801003520
Motivo : TRATAMIENTO MEDICO

Servicio Hospit : HOSPITALIZACION PISO 2 CLICA
Fecha Solicitada : --
Días Hospitalización : 0
Servicio : MEDICINA INTERNA
Especialidad : MEDICINA INTERNA
EVENTO 62

2018/01/24 11:21:21p.m. -- INDEFINIDO HOSPITALARIO SOLEDAD(ATLA ESPIM CLINICA REGIONAL DEL
72276123 PF 00
EVOLUCIÓN 1 - CAMA Nro. 207 A - FECHA EVOLUCIÓN 2018/01/24 11:21:21p.m.

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 77169990 JOSE GREGORIO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARAMENDIZ TORRES

INGRESO A PISO

MASCULNO DE 35 AQOS DE EDAD CON IDX DE:
DIABETES MELLITUS DESCOMPENSADA.
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MED GENEAL NOCHE
OBJETIVO
MASCULINO DE 35 AQOSD EDAD CON IDX DE :
DM DESCOMPENSADA
AP DE HTA EN MANEJO CON METFROMINA 850 CADA DIA
LOSARTAN 50 CDA 12 HRAS
AL EXAMEN FISICO:
CONCIENTE Y ORIENTADO, HIDARATADO. A FEBRIL
NORMOCEFALO, PINIRAL CUELLO MOIVL SINA DENOPATIA
C/P RS C S RS SIN SOPLO, PULMONES CLAROS Y VENTILADOS, SINA GREGADOS.
RESTO NORMAL.
ANALISIS
SIGUE IGUAL MANEJJO QUE AL INGRESO
DIAGNOSTICOS
SI E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CONFIRMADO -- --
SIN MENCION DE COMPLICACION REPETIDO


Prioridad: NORMAL
EVENTO 62

72276123 PF 00
EVOLUCIÓN 2 - CAMA Nro. 207 A - FECHA EVOLUCIÓN 2018/01/25 06:17:01a.m.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO


ARAMENDIZ TORRES
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ORDEN DE MEDICAMENTOS
DIAGNOSTICOS
METFORMINA 850MG 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--

Observaciones
--

Observaciones
--

Observaciones
--
EVENTO 62

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8736587 LUIS FRANCISCO ALTAMAR MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA
OROZCO
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
35 AQOS DE EDAD
DBT II CON TTO IRREGULAR CON METFORMINA
NO CUMPLE DIETA . CURSA DESCOMPENSACION METABOLICA CON
OBJETIVO
GLICEMIAS INICIALES EN 600 MG - ACTUALMENTE EN 209 MG/ DL SE IMPLEMENTA HIDRATACION
REAJUSTE DE LA INSULINIZACION SUSPENSION DE METFORMINA CONDUCTA EXPECTANTE KALEMIA
NORMAL .
DIAGNOSTICOS
Estado Interconsulta COMPARTIDA
VER EVOLUCION
EVENTO 62

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 55300884 MARIA FERNANDA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

BUSTAMANTE CANTILLO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MASCULINO DE 35 AQOS EN SU 1 DIA DE EH CON DX: 1 DMT2 MAL CONTROL METABOLICO, DESCOMPENSADA
NIEGA SINTOMAS DE DESCOMPENSACION Y NO SE AISLA FOCO INFECCIOSO ACTIVO QUE LO JUSTIFIQUE
OBJETIVO
TA 110/80 MM/HG FC 64X FR 12X TEM 36.7C
NORMOCOLOREADO, CUELLO SIN ADNOPATIAS, PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS, RSCSRS SIN SOPLOS,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, EXTRE SIN EDEMA PULSOS DISTALES +
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANALISIS
PCTE CON GLICEMIAS FUERA DE METAS INGRESO CON MAYOR DE 600 MG% FUE HOSPITALIZADO PARA MAYOR
CONTROL METABOLICO.
HOY CON 209MG%
VALORADO EN CONJUNTO CON EL DR ALTAMAR QUIEN ORDENA SUSPENDER METFORMIAN 850 Y ADICIONAR INSULINA
APIDRA 5 UNI PREPRANDIAL ES Y LANTUS 15 UNI RESTO DE ORDENS IGUAL PEND HEMOGLOBINA GLICOSILADA
DIAGNOSTICOS
1801009826 1 INSULINA APIDRA 5 UNI PREPRANDIALES
1801009826 2 SUSPENDER METFORMINA
1801009826 3 RESTO DE ORDENS IGUAL
EVENTO 62

72276123 PF 00


BUSTAMANTE CANTILLO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
NIEGA SINTOMAS DE DESCOMPENSACION DIABETICA
OBJETIVO
ANALISIS
PCTE CON GLICEMIAS FUERA DE METAS AUN HOY 200 MG5 SE RECIBE HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN 12
VALORADO EN CONJUNTO CON EL DR ALTAMAR QUIEN ORDENA AJUSTAR INSULINAS INSULINA APIDRA 10 UNI
PREPRANDIALES Y LANTUS 30 UNI RESTO DE ORDENS IGUAL
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS

Observaciones
--
ERGOTAMINA + CAFEINA (1+100)MG 1 GRAGEA 6 4 ORAL 0

Observaciones
--

Observaciones
--

1801010173 1 INSULINA LANTUS 30 UNI 9 PM SC
1801010173 2 INSULINA APIDRA 10 UNI PREPRANDIALES
1801010173 3 RESTO DE ORDENES IGUAL
EVENTO 62

72276123 PF 00

OROZCO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
PACIENTE DE 35 AQOS DE EDAD
ANTECEDENTES Y PROBLEMATICAS ESTABLECIDAS
ACTUALMENTE ESTABLE GLICEMIAS AUN ELEVADAS REAJUSTANDOSE
OBJETIVO
INSULINIZACION LANTUS 30 APIDRA 10 PREPARANDIALES
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
HEMODINAMIA CONSERVADA ELECTRICA Y VENTILATORIAMENTE SIN ALTERACIONES ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE DIURESIS CONSERVADA SNC ALERTA NO DEFICITS MOTORES O SENSORIALES CONDUCTA
EXPECTAN TE
DIAGNOSTICOS
EVENTO 62

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 55300999 LADYS MARIA CERVERA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
CABRERA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ORDEN DE LABORATORIO
DIAGNOSTICOS
EVENTO 62

72276123 PF 00

CABRERA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SUBJETIVO
SE ABRE NUEVAMENTE HISTORIA PARA SOLICITAR LABORATORIO, YA QUE SISTEMA NO CARGO LA ORDEN
DIAGNOSTICOS


Prioridad: NORMAL
EVENTO 62

72276123 PF 00

CABRERA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MASCULINO DE 35 AÑOS CON IDX DE:
1 DMTII DESCOMPENSADA
OBJETIVO
ESTABLE HIDRATADA
SV: FC: 64 T/A: 130/80 SPO2:100%
NORMOCEFALO PINRAL, MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAS ESCAFOIDE,
RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS ISIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE P+ NO
DOLOROSOA LA PALAPCION SUP Y O P ROFUNDA NO IMPRESIONA,GU DIURESIS ESPONTANEA
NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, EXTRE SIN EDEMAS SNC SIN DEFICIT GLASGOW 15/15
ANALISIS
PASA BUENA NOCHE, PENDIENTE GLICEMIA CENTRAL
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 62

72276123 PF 00


ARAMENDIZ TORRES
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MED GENERAL DIA
OBJETIVO
MASCULINO DE 35 AQOS CON IDX DE:
DMTIPO II DESCOMPENSADA
QUIEN PRSENTA OSCILACION DE LOS NIVELES DE GLUCOSA. VISTO EN RONDA MEDICA CON EL DR
VILLALOBOS INTERNISTA DE TURNO QUIE N DEJA IGUAL MANEJO Y SUBE LAS UNIDADES DE INSULINA APIDRA
Y LANTUS.
AL EXAMEN FISICO:
CONCIENTE Y ORIENTADO, ESTABLE HIDRATADO
SV: FC: 64/MIN, T/A: 130/80 MMHG, SPO2:100%
CCC . NORMOCEFALO PINRAL, MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS.
T ORAX: RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS Y VENTILADOS,
ABD: BLANDO DEPRESIBLE, IN DOLORO, NO IMPRESIONA
EXT: SIN EDEMA, SIN DEFICIT.
SNC SIN DEFICIT
ANALISIS
IGUAL MANEJO
DIAGNOSTICOS
EVENTO 62

72276123 PF 00

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 72053648 JOSE ANTONIO PALENCIA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
PEREZ
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
EVOLUCION NOCHE
OBJETIVO
MASCULINO DE 35 A?OS CON IDX DE:
1 DMTII DESCOMPENSADA
ESTABLE HIDRATADA
SV: FC: 64 T/A: 130/80 SPO2:100%
NORM OCEFALO PINRAL, MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAS ESCAFOIDE,
RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS ISIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE P+ NO
DOLOROSOA LA PALAPCION SUP Y O PROFUNDA NO IMPRESIONA,GU DIURESIS ESPONTANEA
NORMOCONFIGUR ADO EXTERNAMENTE, EXTRE SIN EDEMAS SNC SIN DEFICIT GLASGOW 15/15
ANALISIS
PACIENTE MASCULINO ESTABLE EN MANJO DE DIABETES ACTUALMENTE HIDRATADO TOLERANDIO VIA ORAL
DIAGNOSTICOS


Prioridad: NORMAL
EVENTO 62

72276123 PF 00

OROZCO
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
35 AQOS DE EDAD
DESCOMPENSACION DIABETICA
EVOLUCIONA ESTACIONARIO CON GLICEMIAS AUN ELEVADAS REAJUS
OBJETIVO
TANDOSE INSULINIZACION AFEBRIL HEMODINAMIA CONSERVADA NO SE DTECTAN INFECCIONES
CONCURRENTES CONDUCTA EXPECTANTE SE MANTIENE HIDRATACION
DIAGNOSTICOS
EVENTO 62

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1045710430 STAFTHANY PAOLA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SALCEDO SANTIAGO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
OBJETIVO
FORMULA MEDICA
DIAGNOSTICOS

Observaciones
--

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Observaciones
--
EVENTO 62

72276123 PF 00


SALCEDO SANTIAGO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
PACIENTE MASCULINO DE 35 BAÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS E HTA. PACIENTE REFIERE
SENTIRSE BIEN. NIEGA NUEVA SINTOMATOLOGIA.
OBJETIVO
TA: 120/80
FC:65
FR:17
T:36.2
SO2:98%
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS, MUCOSA ORAL HUM,EDA SIN LESIONES, CUELLO
MOVIL SIN ADENOPATIAS, CARDIOPULMONAR NORMAL, ABDOMEN PERISTALSIS POSITIVA, BLANDO,
DEPRESIBLE, NO MASAS NO MEGALIA,S NO DO LOROSO, GU NO EXPLORADO , EXTREMIDADES EUTROFICAS
SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR DE DOS SEGUNDOS, SNC SIN DEFICIIT
ANALISIS
PACIENTE MASCULINO CON DX ANOTADOS. PACIENTE QUIEN ES VALORADO EN CONJUNTO CON EL NDR ALTAMAR MD
INTERNISTA QUIEN CONSIDERA CONTINUAR IGUAL MANEJO MEDICO. PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
AFEBRIL, CONCIENTE TOLERNADO OXIGENO AMBIENTE VIA ORAL SIN SIGNO S DE SIRS. CONTROL DE SIGNOS VITALES
Y AVISAR CAMBIOS.
DIAGNOSTICOS
EVENTO 62

72276123 PF 00
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

SALCEDO SANTIAGO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
OBJETIVO
ORDEN DE LABORATORIO
DIAGNOSTICOS


Prioridad: NORMAL
EVENTO 62

72276123 PF 00


ARAMENDIZ TORRES
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MED GENERAL NOCHE
OBJETIVO
MASCULINO DE 35 AQOS CON IDX DE:
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DMTIPO II DESCOMPENSADA
ACTUALMENTE CON OSCILACION DE LOS NIVELES DE GLUCOSA. SE REAJUSTO INSULINA APIDRA Y LANTUS
A LA ESPERA DE CONTROL DE LAS MIS MAS, SE SOLCITA VALORACION POR NUTRICION, RESTO IGUAL
MANEJO.
AL EXAMEN FISICO:
CONCIENTE Y ORIENTADO, ESTABLE HIDRATADO
SV: FC: 64/MIN, T/A: 130/80 MMHG, SPO2:100%
CCC . NORMOCEFALO PINRAL, MUCOSA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX: RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS Y VENTILADOS,
ABD: BLANDO DEPRESIBLE, IN DOLORO, NO IMPRESIONA
EXT: SIN EDEMA, SIN DEFICIT.
SNC SIN DEFICIT
ANALISIS
S/S VALORACION POR NUTRICION
DIAGNOSTICOS
NUTRICION Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y MASCULINO DE 35 AQOS CON DM DESCOMPENSADA, SE
GENERAL DIETETICA SOLICITA VALORACION POR SU ESPECIALIDAD.
EVENTO 62

72276123 PF 00


ARAMENDIZ TORRES
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
ORDEN DE MEDICAMENTOS
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
--

PARENTERAL
Observaciones
--

Observaciones
--
EVENTO 62

72276123 PF 00


BUSTAMANTE CANTILLO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
NIEGA SINTOMAS DE DESCOMPENSACION DIABETICA
OBJETIVO
ANALISIS
PCTE CON GLICEMIAS YA MEJOR EL DIA 173 MG% CON HEMOGLOBINA GLICOSILADA EN 12
VALORADO EN CONJUNTO CON EL DR ALTAMAR QUIEN ORDENA SALIDAS CON FORMULA MEDICA CONSISTENTE EN
INSULINA APIDRA 11 UNI PREPRANDIALES Y LANTUS 32 UNI 9 PM LOSARTAN 50 MG AL DI A CITA CONTROL
AMBULATORIO CON NUTRICION Y Y MEDICINA INTERNA RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA +
INCAPACIDAD MEDICA SIN REGISTRO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PCTE HOSPITALIZADO HTA Y CON DMT2 INSULINO
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA REQUIRIENTE CON MAL CONTROL METABOLICO, SE
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES ENVIA PARA CITA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO


Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA 12 HORAS 60 NO.REQ. AUT.
SOLUCION APLICAR 11 UNIDADES 2 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION CORTA (INSULINA GLULISINA) INYECTABLE/300-UI SUBCUTANEA 15 MIN
300 UI/3 ML INYECTABLE ANTES DE CADA UNA DE
LAS COMIDA ES DECIR 3
VECES AL DIA
SOLUCION APLICAR 32 UNIDADES 2 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION LARGA DE 100 INYECTABLE/1-JER. SUBCUTANEA A LAS 9 PM
UI/ML(INSULINA GLARGINA) 300UI/3ML PRELLENA
EVENTO 62

72276123 PF 00

OROZCO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
EVOLUCIÓN
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SUBJETIVO
35 AQOS DE EDAD
ANTECEDENTES Y PROBLEMATICAS ESTABLECIDAS EVOPLUCIONA ESTABLE GLICEMIAS EN DESCENSO CON
BUENA RTA AL TTO INSULI
OBJETIVO
NICO BASAL BOLO . CON GLARGINA GLULISINA
HEMODINAMIA CONSERVADA AFEBRIL BUEN PATRON RESP NO AGREGADOS RUIDOS CARDIACSO
RITMICOS NO SOPLOS E XT SIN EDEMA ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE DIURESIS CONSERVADA SNC
ALERTA NO EFICITS MOTOR ES O SENSORIALES GLICEMIA 140 -170 DADA MEJORIA CLINICA SE
DICTA ALTA CON INSTRUCCIONES Y RECOMENDACIONES
DIAGNOSTICOS
Incapacidad Laboral Diagnóstico DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE

COMPLICACION
Causa Externa OTRA Clase TOTAL
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia IPAT ESTACION SABANALARGA
Procedimiento --
Observaciones INICIO INCAPACIDAD 24 ENERO 2018 FINAL 2 FEB 2018 TOTAL 10 DIAS
Dirección / Tel. ICALLE 56 B N 41-09 SOLEDAD TEL 3012809079

VER EVOLUCION
EVENTO 62

72276123 PF 00


BUSTAMANTE CANTILLO
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
EVOLUCIÓN
SUBJETIVO
MOV DE SALIDA
DIAGNOSTICOS
Conductas - Movimientos del Paciente
Tipo Movimiento : ALTA Numero de Orden 1801029879
Condición : MEJORIA PARCIAL

Destino : DOMICILIO MISMA AREA DE INFLUENCIA
EVENTO 63

72276123 PF 00

ARAGON

TENGO LA AZUCAR ALTA

PACIENTE CPM CIUADRO CLINICO DE ,MAS O MENOS 1 DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR POLIURIA POLOFAGIA ADEMAS CEFALEA
MEREIOA CON NIVELES GLUCOMETRIA 257 MG REFIERE QUE SE ACABO DE OLOCAR LA INSULINA
PX DM CONTRALADA CON LANTUS 32 UI SC HTA CONROLADA COPN LOSADRAN 50 MG VO CADA 12 QX BNIEGA ALERGIOOC NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

Estado de Conciencia -- Telarquia --
CABEZA NORMNOCEFALO MUCOS AORAL HUMEDA
FARINGE NORMAL
OIDOS NORMAL
TORAX SIMETRICO EXPANSSIBLE
CORAZON RSCSRSSS
PULMON CQARTSOPS VNILADOS
ABDOMEN ABDOMEN BLANDOD EPISNLE NO MASASA
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICA SSINE DEMA
DIAGNOSTICOS
NO E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CONFIRMADO NUEVO -- --
SIN MENCION DE COMPLICACION
OFTALMOLO Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE MULQTICONSULTANTE CON CUADRO
GIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CLINICO DE MAS OE MNOS 3 DIA DE EVOLUCION
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CARACTERIZADO POR DPQPR EN OIDO IZQUIERDO CON
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO SUPURTACION SIN MEJORIA AL SULTAMIINA Y
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN NAPROXENO COPN COLISTINA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO


Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE

1802004465 0 --
1802004465 2 SS0.9 80CCHR
1802004465 3 INSULINA 9 UI SC AHORA
1802004465 4 S/ HEMOGRAM A UROANALISIS GLUCOSA
1802004465 5 S/S GLUCOMETRIA EN 2 HORAS
1802004465 6 REVALOPRAR
EVENTO 63

72276123 PF 00

ARAGON

REVALORACION CON DOLOR PCULQAR 2- DM TIPO 2 EN TTO
PACIENTE AFBERIL TOLERWNO VIA ORAL NO DOLOR ETSBAL EHEMODIANMICAMENTE GLUCOSA 205 MG HEMOGRAMA NORMAL UROANALISIS
CON GLUCOSURIA
PLAN ALTA MEDUICA
ANAMNESIS
Programa --
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
NO E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CONFIRMADO NUEVO -- --
OFTALMOLO Interconsulta INICIO DE ESTUDIOS MEDICO LABORALES A PACIENTE MSCULINO CONSULTA POR DOLOR OCULAR
GIA BENEFICIARIOS EN OJO IZQUIERDOP Y DIMINUCIOND E LA AGUDEZ
VISULA CON LOS NIVELES DE GLUSA ELEVADOS POR
LO CUALS E SOLICITA VALORACION
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia ESTACION LOS DEATA
Procedimiento --
Observaciones --
Dirección / Tel. CALLEN 37 N 1-21
EVENTO 64

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1042431782 LORENA ADRIANA LYONS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARROYO

TRASNCRIPCION DE EXCUSA MEDICA DE FOCA DEL 12/01/2018 FIRMADA POR LA DRA LUZ MELO ( OFTAGMOLOGA DEL DESGEMNTO ANTERIOR),
QUIEN DA EXCUSA MEDICA POR 1 DIA DEL 12/02/2018 POR DX DE TRASNTORNO DE LA RETINA + MIDRIACYL MEDICMENTOSA , SE HACE
TRASBCRIPCIOND EEXCUSA EN FORMATO MANUAL CON NUEMRODE COSECUTIVO AAA-0102791
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SI H359 TRASTORNO DE LA RETINA NO ESPECIFICADO CONFIRMADO NUEVO -- --
EVENTO 65

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 32855994 KAREN VANESSA MEDICINA GENERAL MEDICINA INTERNA

HERNANDEZ HERRERA

VENGO A CONTROL

PACIENTE CON AP DBT T IPO1 . ACUDE A CONTROL EL DIA DE HOY , AP DE INTERNACION RECIENTE POR DESCOMPENSACCION DE LA
MISMA HACE 1 MES .
CON CIFRAS DE 600MG/ DL .
NO TRAE NUEVO REPORTE CONTROL .
NUEVO CONTROL EN 15 DIAS

CON GLUCOMETRIAS N
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL EN 15 DIAS CON GLUCOMETRIA


Prioridad: NORMAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

SOLUCION APLICAR 11 UDS SUB CON 4 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION CORTA (INSULINA GLULISINA) INYECTABLE/300-UI LAS COMIDAS
300 UI/3 ML INYECTABLE
SOLUCION APLICAR 30 UDS EN LA 3 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION LARGA DE 100 INYECTABLE/1-JER. NOCHE
Indicaciones
INSUMOS :
TIRILLAS DE GLUCOMETRIA N 50
LANCETAS N 60
AGUJAS PARA PEN N 60
DBT TIPO1
EVENTO 66

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140823158 CRISTIAN MENDOZA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

SANTOS

TENGO DOLRO DE CABEZA Y MAREO

PAICENTE MASUCLINO DE 35 AQOS DE EDAD CONSULTA POR CUADOR CLINICO DE MAS O MENOS 24 HORA D E VOLUCION COSISTENE
EN CEFALEA SIN MAS SINTOAMS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PATOLOGICO DM INSULINOREQUIROIETE HTA

ALERGRICA NIGA
QRGCAI NIGA
TOXIO NIGA
PLAN SE RONDE A FORMUAL EMICA REOEMNACIONES SEGUIMIT COSNUTAL EXTERNA

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS EUTEMRICA
CABEZA NORMOCEFLAO
CUELLO MOVIL SI N ADENOPATIAS
TORAX TORAX SIEMTRICOE XASIEBL CARDIOPULMOANR ESTBALE
CORAZON RITMICO SIN SOPLOS
PULMON CLAROS NO AGREODS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
72276123 CEDULA CIUD. 72276123
ELIECER DARIO MARTINEZ MASCULINO 1982/09/15 37 A?os 5 Meses 12 Dias
CARRILLO
ABDOMEN BLANDO DEBL NO DOLOR NO AMSA N O MEGLAIS
MIEMBROS SUPERIORES EUTROFICAS
MIEMBROS INFERIORES EUTROFCAS
NEUROLOGICO NO DEFTI APRENTE
DIAGNOSTICOS
SI R51X CEFALEA IMPRESION -- --

TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 TAB CAD 12 10 NO.REQ. AUT.
DIMENHIDRINATO 50 mg HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOAMR 1 TAB CAD 8 20 NO.REQ. AUT.
ACETAMINOFEN + CODEINA FOSFATO 500+30 MG HORAS
EVENTO 67

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140828784 MARIA FERNANDA CHARRIS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
NIEBLES

INICIO DE ESTUDIO

PACIENTE QUE ACUDE A INICIO DE ESTUDIO POR PATOLOGIA QUE AMERITA, REFIRIENDO ANTECEDENTED E DIABETES MELLITUS, EN MANEJO
FARMACOLOGICO, CON LANTUS 12 UND, ANTES DE CADA COMIDA Y 32 UND POR LA NOCHE, DESDE HACE APROX 3 AQOS
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial
DIAGNOSTICOS
SI Z028 OTROS EXAMENES PARA FINES CONFIRMADO NUEVO -- --
ADMINISTRATIVOS
MEDICINA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DIABETES
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA MELLITUS SE REMITE A SU ESPECIALIDAD PARA
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CONCEPTO MEDICO LABORAL Y ESTABLECER POSIBLES
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO SECUELAS
OFTALMOLO Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DIABETES
GIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA MELLITUS SE REMITE A SU ESPECIALIDAD PARA
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CONCEPTO MEDICO LABORAL Y ESTABLECER POSIBLES
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO SECUELAS
EVENTO 68

72276123 PF 00

ARAGON

TENGO INFECCION EN EL PIE

PACIUENTE CON CUADRO CLINICO DE MAS OE MNOS 1 DIA DEVOLUCION CARACTERIZADO POR SECRECION EN GRUESO ARTEJO DE PIE
DERECHO POR LO CUAL CONSULTA AL INGRESO CON GLUCOMETRIA 150 MG
PX NIEGA QX NIEGA ALERGICO NIEHGA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Estado de Conciencia -- Telarquia --
CABEZA NORMOCEFALO MUCOS AORAL HUMEDA
FARINGE NORMAL
OIDOS NORMAL
TORAX SIMETRICO EOXNAISBLE
CORAZON RSCSRS SS
PULMON CLARSOS VE TILADOS
ABDOMEN ABDO,MEN BLANDOE SOINLE NO MEGALIAS
MIEMBROS INFERIORES CON EDEM ERITEM DOLOR SECRECION EN GRUESO ARTEJO DE PIE IZQUIERDO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
DIAGNOSTICOS
SI E119 DIABETES MELLITUS NO CONFIRMADO NUEVO -- --
COMPLICACION


Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE
OXACILINA 1 G INYECTABLE 1 G 6 4 ORAL 0

Observaciones
--
CLINDAMICINA FOSFATO 600 MG/ 4ML (BASE) 600 MG 8 3 ORAL 0

SOLUC PARENTERAL
Observaciones
--
DIPIRONA (METAMISOL SODICO) 1GR/2ML 1 G 8 3 ORAL 0

SOLUCION PARENTERAL
Observaciones
--

1806003138 0 --
1806003138 1 HOPSITALIZACION
1806003138 2 TAPON VENOSO
1806003138 3 OXACILINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
1806003138 4 CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
1806003138 5 DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 HORAS
1806003138 6 S/S GLUECOMETRIA CADA 8 HORAS
1806003138 7 CURACION POR CLINICA DE HERIDAS DIARIA
1806003138 8 REVALORAR EN 48 HPORAS
Indicaciones
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CURACION POR CLINICA DE HERIDAS
EVENTO 68

72276123 PF 00


SANANDRES MANJARRES

NOTA EVOLUCION

REVALORO PACIENTE EN OBSERVACION HEMODINAMICAMENTE ESTABLE QUIEN REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE , REFIERE SER
DIABETICO PERO SIN MANEJO EN EL MOMENTO, ORDENO GLUCOMETRIAS Y SUGIERO VALORACION POR JEFE ENFERMERA ENCARGADA DEL
`PROGRAMA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI E119 DIABETES MELLITUS NO CONFIRMADO NUEVO -- --
COMPLICACION
1806003641 0 --
1806003641 1 SS GLUCOMETRIA AHORA EN AYUNAS Y POS PANDRIALES
EVENTO 69

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1042440460 YISLAINY CONCEPCION MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

BOLIVAR CASTRO

EVOLUCION

PACIENTE CON UQA DE EL PRIMER DEDO DE EL PIE DERECHO CON MEJORIA SIN EDEMA SIN INFLAAMCION CON POCO SALIDA DE PUFF POR LO
QUE SE DECIDE DAL EGREOS HSPITAARIA CON ROEMNEDAICNE SY SIGNOS DE ALARMA CITA OCNTORL EN 3 DIAS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI L600 U?A ENCARNADA IMPRESION -- --

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB CADA 8 HORAS 10 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB CADA 12 HORAS 10 NO.REQ. AUT.
DICLOXACILINA 500 mg
EVENTO 70

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 32855994 KAREN VANESSA MEDICINA GENERAL MEDICINA INTERNA

HERNANDEZ HERRERA

VENGO POR CONCEPTO MEDICO

PACIENTE CON AP DE DBT TIPO 1 , DERIVADO DE MEDICINA LABORAL PARA EMISION DE CONCEPTO
N ORDEN : 1805014290.
EN TTO CON LANTUS 32 UDS PM + GLULICINA 12 UDS X 3 .
AP DE HTA EN TO :LOSARTAN 50 MG X 2 + HCTZ 25 MG
AL EXAMEN FISICO : TA :130/80 FC. 80, FR : 18

PESO: 83 TALLA : 1.75
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, BUEN ESTADO GENERAL CIFRA TENSIONALES DENTRO DE METAS
REFIERE INTERNACION RECIENTE POR PIE DIABETICO .
NO TRAE PARACLINICOS , NI GLUCOMETRIAS
S/S SOLICITAN PARACLINCOS CONTROL
CITA CON RESULTADOS
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
REPETIDO
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CON RESULTADOS



Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

Descripción: COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] INMUNOLOGICO DIRECTO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Prioridad: NORMAL
CONCEPTO MEDICO
EVENTO 71

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1002377512 YUDIS MORENO RICO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

PACETE QUIEN SE LE ABRE HC PARA DAR ORDEN ALSEGUNDOPISO PARA EXTRACCION DEUQAENCARNADA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI L600 U?A ENCARNADA IMPRESION -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico U?A ENCARNADA
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones PACIENTE QUIEN PRESENTA UQA ENCARNADA EN 1ER ARTEJO DE PIEDERECHO SE DECIDE DAR EXCUSA
MEDICACON TRATAMIENTO MEDICO Y RECOMENDACIONES
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TBAB VO CADA 8 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG
CAPSULA/1-CAPSULAS 1 TAB VO CADA 6 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
DICLOXACILINA 500 mg
EVENTO 72

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 40943152 SHIRLY JOHANNA PEREZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
PAVA

PACIENTE QUIEN ES DIABETICO E HIPERTENSO , Y ESTOY SIN CONTROL

PACIENTE QUIEN ACUDE A CITA REFIERE QUE EL ES HIPERTENSO Y DIABETICO Y NO QUIERE TRANSNOCHAR Y QUE HA ESTADO SIN
CONTROLES , DESDE EL 2015 , Y QUE NO VA HACER TURNOS Y QUE SI SE MUERE , ES CULPA DE LA POLICXIA PACIENE MUY
ALTERADO , QUIE REFIERE QUE LA POLICIA NO LO TIEN EN CONTROLES , POR LO CUAL CONSULTA .
ALERGICO. NIEGA
PATOLOGIA. DIABETES APIDRA Y LANTUS , HIPERTESION ARTERIAL LOSARTAN 50 MG X2 Y HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG X1
CX. APENDICECTOMIA .
ANT FLIAR. HIPERTENSION MADRE

GENERALES GENERAL No --
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

OJOS PUP'ILAS FOTOREACTIVAS IMETRICAS
BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA ROSADA
OIDOS SIN ALT6ERCIONES
CUELLO MOVIL NO ADENOPATIAS
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS
PULMON CLAROS BIEN VENTILAFDOS , NO RUIDOS SOBREAGREADOS ,
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE , NO MASAS N I MGELIAS .
MIEMBROS INFERIORES SIMETRCOS EUTROFIOCAS
NEUROLOGICO SIN DEFICT MOTROR NI SNETIVO APARENTE
DIAGNOSTICOS
SI I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) IMPRESION -- --
COMPLICACION
RADIOLOGI Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA SE REMITE PACIENTE QUIEN NO ESTA EN
A ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CONTROLES PYP , DX DE DIABETES IINSULINO
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES REQUIRIENTE Y HIPERTENSION ARTERIAL .
MEDICINA Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACXIENTE HIPERTENSO Y DIABETICO , CON MAL
INTERNA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CONHTROL DE NIVELES DE GLICEMIA , PTE
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES INSULINO REQUIRIENTE POR LO CUAL SE REMITE
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO PARA VALORACION Y MANEJO .
Indicaciones
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
RECOMENDACIONES
S IGNOS DE ALARMA
SE SOLICITA VALORACION MEDICINA INTERNA
SE SOLICITA VALORACION MEDICINA FAMILIAR .
EVENTO 73

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 64744892 NADIA DIANA MORALES ENFERMERIA ENFERMERIA

GONZALEZ

CONSULTA PROGRAMA REISGO CARVIOVASCULAR

USUARIO DE 35 AQOS DIAGNOSTICADO CON DIABETES + HTA EN EL 2013 EN LA GUJIRA MAICAO NO HABIA PERTECEVIDO ANTES ALPROGRAMA
POR QUENO EXISTIA DNDEESTABA SEGUN EL REFIERE, EN ELMOMENTO REFIERE SENTIRSE BIEN, ACTULAMENTE EN TRATAMIENTO CON EPIDRA
+ LANTUS, +HIDROCLOROTIAZIDA X 50 MG C/12 H. NO TREA EXAMENES DE LABORATORIOS PERO YA SE TOMO LOS EXAMENES YLOS VALORO EL
MEDICO TRATANTE. USURIO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, HIDRATADO, CONCIENTE, ALERTA, EXTREMIDADES EUTROFICAS,ANDOMEN
BLANDO NO DOLOROSO,NO MASAS,NO MEGALIAS.
SE DA EDUCACION SOBRENUTRICIO, EJERCICIO,SE DA REMISIONPARA VALORACION POR NUTRICIONISTA.
USUARIO TIENE CITA CON MEDICO DEL PROGRAMA EL 22 DE SEPTIEMBRE.
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CABEZA NORMOCELFALO
CUELLO MOVIL
TORAX SIMETRICO
CORAZON RITMICO
PULMON VENTILADO
ABDOMEN BLANDO,NO MASAS, NO MEGALIAS, NO DOLOR
MIEMBROS SUPERIORES EUTROFICAS
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICAS
NEUROLOGICO ALERTA
DIAGNOSTICOS
NUTRICION Control CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y PROGRAMA RIESGO CARDIOVASCULAR
GENERAL DIETETICA FAVOR PEDIR CITA EN VENTANILLA 4 PISO
CEL 3023765532
EVENTO 74

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72009102 CARLOS ALBERTO MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA

SANTAMARIA CASTILLO

CONTROL.

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PACIENTE DE 36 AQOS , CON ANTECEDENTES ADEMAS DE HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO 2.
EN TRATAKMIENTO ACTUAL CON LANTUS 32 UDS PM + GLULICINA 12 UDS X 3, LOSARTAN 50 MG X 2 + HCTZ 25 MG.
ACTUALMENTE PACIENTE ESTABLE.DERIVADO DE MEDICINA LABORAL PARA EMISION DE CONCEPTO

N ORDEN : 1805014290.
AL EXAMEN FISICO : TA :130/80 FC. 80, FR : 18

C/P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS.

ABD: BLANDO DEPRESIBLE SIN MASAS
, NO VICEROMEGALIAS, NO DOLOROSO
EXT: EUTROFICAS SIN EDEMAS
SNC SIN DEFICIT APARENTE.
DX. 1. DIABETES TIPO 2

2. HIPERTENSION ARTERIAL
PACIENTE ESTABLE METABOLICAMENTE, BUEN CONTROL DE PRESION ARTERIAL, CON LESION EN DORSO DE LOSPIES, HIPERQUERATOSIS,
DAMOS RECOMENDACIONES DEL CASO , SOLICITO INGRESAR A PROGRAMA DE DIABETES, CONTROL EN 2 MESES. ADEMAS SOLICITO
EVALUACION POR DERMATOLOGIA.
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
CON OTRAS COMPLICACIONES ESPECIFICADAS REPETIDO
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 2 MESES.

RADIOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR DIABETRES TIPO 2 , HIPERTENSION ARTERIAL .
A MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA
DERMATOL Control CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA LESION DESCAMATIVAS EN PANTA DE LOS PIES.
OGIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO


Prioridad: NORMAL

Descripción: MICROALBUMINURIA POR EIA +

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA 12 HORAS 120 NO.REQ. AUT.
TABLETAS/1-TABLETA 1 TAB CADA DIA 60 NO.REQ. AUT.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SOLUCION 12 UND ANTES DE CADA 8 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION CORTA (INSULINA GLULISINA) INYECTABLE/300-UI COMIDA.
SOLUCION 36 UND CADA NOCHE 8 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION LARGA DE 100 INYECTABLE/1-JER.
Indicaciones
PACIENTE DE 36 AQOS , CON ANTECEDENTES ADEMAS DE HIPERTENSION ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO
2.
EN TRATAKMIENTO ACTUAL CON LANTUS 32 UDS PM + GLULICINA 12 UDS X 3, LOSARTAN 50 MG X 2 +
HCTZ 25 MG.
ACTUALMENTE PACIENTE ESTABLE. DERIVADO DE MEDICINA LABORAL PARA EMISION DE CONCEPTO

N ORDEN : 1805014290.
EXAMEN FISICO : TA :130/80 FC. 80, FR : 18

C/P R UIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS.

ABD: BLANDO DEPRESIBLE SIN MASAS
, NO VICEROMEGALIAS, NO DOLOROSO
EXT: EUTROFICAS SIN EDEMAS
SNC SIN DEFICIT APARENTE.
DX. 1. DIABETES TIPO 2 CONTROLADA.

2. HIPERTENSION ARTERIAL
PA CIENTE ESTABLE METABOLICAMENTE, BUEN CONTROL DE PRESION ARTERIAL, CON LESION EN PLANTA DE
LOS PIES, HIPERQUERATOSIS, DAMOS RECOMENDACIONES DEL CASO , SOLICITO INGRESAR A PROGRAMA DE
DIABETES, CONTROL EN 2 MESES. ADEMAS SOLICITO EVALUACION POR DERMATOLO GIA.
Estado Interconsulta --
----
EVENTO 75

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 22447635 ENITH CENAIDA PEREZ NUTRICION NUTRICION GENERAL

BARRIOS

PRIMERA VEZ

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
PACIENTE REMITIDO POR MEDICINA GENERAL CON DX DE HIPERTENSION ESENCIAL DIABETES INSULINODEPENDIENTE EN PROGRAMA DE RCV
REPORTE DE LAB ANEXADO EN HISTORIA CLINICA BUEN PATRON DE SUEQO ANMANESIS ALIMENTARIA DESAYUNO 5.45 AM GUINEO COCIDO
QUESO RALLADO CAFECON LECHE MERIENDA 10 MANZANA VERDE ALMUERZO 11.45 AM SOPAS DE POLLO ARROZ PECHUGA ASADA MERIENDA
4 PM MANZANA VERDE CENA 9 PM ARROZ CARNE ASADA
VALORACION NUTRICIONAL
PESO ACTUAL
TALLA
PERIMETRO ABDOMINAL
PLAN HIPOPROTEICO HIPOSODICO HIPOGLUSIDO FRACCIONADO AGUA EDUCACION NUTRICIONAL EDUCACION NUTRICIONAL REALIZAR
ACTIVIDAD FISCA CONTROL 1 MES
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Perímetro Abd o Cintura 105 Cms. Presión Arterial Media -- mmHg.

Presíon Arterial
DIAGNOSTICOS
SI E109 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CONFIRMADO NUEVO -- --
REPETIDO
NO Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA CONFIRMADO -- --
DE LA DIETA REPETIDO
NO E660 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS CONFIRMADO -- --
REPETIDO
NUTRICION Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL NUTRICIONAL 1 MES

GENERAL NUTRICION Y DIETETICA + OBESIDAD I DIABETES INSULINODEPENDIENTE
Indicaciones
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
MENU GUIA
DESAYUNO 7:00 AM ALMUERZO: 12:00M COMIDA: 5:30 PM
FRUTA ENTERA 1 PORCISN +
LECHE DESCREMADA 1 POCILLO
PROTEMNA: HUEVO COCIDO 1 UNIDAD
AREPAS DE MAIZ ASADAS 1 UNIDAD MEDIANA
FRUTA
PROTEMNA: PESCADO CON VERDURAS 1 PORCISN MEDIA NA
HARINA: ARROZ 1 POCILLO CAFETERO
VERDURA CRUDA O COCIDA 1 PORCISN GRANDE
FRUTA GUINEO VERDE O QAME 1 PORCION MEDIANA
PECHUGA ASADA 1 PORCION MEDIANA
ENSALDA COCIDA 1 PORICON GRANDE
MERIENDA 10:00 AM MERIENDA 3:00PM NOCHE: 8:00 PM
FRUTA FRUTA
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
CONSUMIR 3 COMIDAS AL DIA
TOMAR MERIENDAS
VARIAR LAS COMIDAS QUE TODOS LO DISA SEA ALGO DIFERENTE. MANEJAR FRECUENCIA CON QUE SE
CONSUME LOS ALIMENTOS Y T AMAQO EN LAS PORCIONES
LA MAYOR PARTE DEL PLATO QUE SEA VEGETALES ENTRE FRUTAS Y VERDURAS
CONSUMIR 1 CEREAL O TUBERCULOS O HARINAS POR COMIDA EN CANTIDADES MODERADAS
MODERAR EL CONSUMO DE QUESOS A 3 VECES POR SEMANA BAJOS EN SAL Y UNA VEZ AL DIA
PREFERIR LAS FRUTAS EN PORCIONES Y NO EN JUGOS
CONSUMIR 5 PORCIONES DE FRUTA AL DIA CON CADA COMIDA UNA FRUTA
MANEJAR LA FRECUENCIA Y LAS PORCIONES CON QUE SE CONSUME LOS ALIMENTOS QUE NO SEA NI TODOS
LOS DIAS EL MISMO ALIMENTO NI EN POR CIONES ABUNDANTES
VARIAR LAS PREPARACIONES
CONSUMIR LAS COMIDAS A LAS HORAS ADECUADAS
DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL EN LAS COMIDAS: SAZONAR LOS ALIMENTOS CON ESPECIAS, HIERBAS EN
VEZ DE SAL. RETIRE LA SAL DE LA MESA.
CONSUMIR LA CARNE DE CE RDO MAGRA, AVES DE CORRAL PESCADOS.
CONSUMIR LAS SOPAS CASERAS VERDURAS FRESCAS
DENTRO DE LAS BUENAS OPCIONES: UTILIZAR HIERBAS FRESCAS Y ESPECIAS SIN SAL EJEMPLO: AJO EN
POLVO, CEBOLLA EN POLVO Y PIMIENTA.
CONSUMA FRUTAS ENTRE COMIDAS EN VEZ D E GALLETAS SALADAS Y MANM
LEA LAS ETIQUETAS DELOS ALIMENTOS COMPRE LOS QUE TIENEN MENOS DE 100 MG DE SODIO
BUSQUE EN LAS ETIQUETAS LAS SIGUIENTES PALABRAS: BAJO EN SODIO, SIN SAL AGREGADA, LIBRE DE
SODIO, REDUCIDO EN SODIO, SIN SAL.
CADA DMA D ISMINUYA UN POCO LA CANTIDAD DE SAL QUE USA
DISMINUYA EL USO DE CUBITOS DE CALDO, SALSA DE SOYA, SALSA DE TOMATE.
EVITE EL CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS PROCESADOS, COMO CHORIZO, MORTADELA, JAMSN
SALAMI, SOPAS ENLATADAS O DE SOBRES, VERDURAS ENCUR TIDOS, ACEITUNAS Y GASEOSAS.
DISMINUIR LA FRECUENCIA EN LA INGESTA DE PATILLA, UVAS, MANGO DE AZUCAR, PIQA, MANZANA ROJA,
NISPERO,
EVITAR GASEOSA, PONY MALTA, JUGOS COMERCIALES, COMIDAS MUY SALADAS Y MUY CONDIMENTADAS,
COMIDAS RAPIDAS, EMPAQUETADO S, PAPITAS, CHITOS, COMIDAS RAPIDAS. AZUCAR, MIEL, BOCADILLO,
NUTRICIONISTA DIETISTA
PAUTAS A SEGUIR PARA MANTENER NIVELES DE CREATININA DENTRO DE LO NORMAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Bebe cada dma entre 1,5 a 2 litros de agua al dma (en torno a 8 vasos de agua). Puede s combinar con infusiones y
tisanas.
Elimina alimentos ricos en purinas: embutidos, legumbres, vmsceras, sardinas, marisco, carnes rojas. Enlatados.
Elimina alimentos con alto contenido en potasio: apio, espinacas, aguacate, repollo, papa, naranja y batata.
Opta por consumir frutas, verduras y hortalizas frescas.
Consume alimentos saludables, como carnes blancas (pollo, pavo y conejo), y pescados blancos.
Opta por alimentos diuriticos: esparragos, piqa, alcachofas, berros, brscoli o cebolla .
Practica ejercicio fmsico regular pero sin sobreexcederte. ?Sabmas que demasiado esfuerzo fmsico puede elevar los
niveles de creatinina en sangre?
El cuerpo transforma la comida en energma mas rapido cuando se somete a ejercicio intenso. Como result ado, se forma mas
creatinina, causando el aumento de creatinina en sangre.
Limita la ingesta de sodio.
Conductas - Procedimientos
Descripción del Procedimiento

EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA
Cantidad 1
Diagnóstico Principal CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA
Diagnóstico Relacionado OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
Diagnóstico Complicación SIN DIAGNOSTICO
Finalidad SIN INFORMACION
Lugar Realización Material Enviado Tipo de Anestesia

--
Consultorio --
Laboratorio No
Patología No
Otro No
DESCRIPCIÓN:
PLAN SE LE DAN PAUTAS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
COMPLICACIONES:
--
MENU GUIA
DESAYUNO 7:00 AM ALMUERZO: 12:00M COMIDA: 5:30 PM
FRUTA ENTERA 1 PORCISN +
LECHE DESCREMADA 1 POCILLO
PROTEMNA: HUEVO COCIDO 1 UNIDAD
AREPAS DE MAIZ ASADAS 1 UNIDAD MEDIANA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
FRUTA
PROTEMNA: PESCADO CON VERDURAS 1 PORCISN MEDIA NA
HARINA: ARROZ 1 POCILLO CAFETERO
VERDURA CRUDA O COCIDA 1 PORCISN GRANDE
FRUTA GUINEO VERDE O QAME 1 PORCION MEDIANA
PECHUGA ASADA 1 PORCION MEDIANA
ENSALDA COCIDA 1 PORICON GRANDE
MERIENDA 10:00 AM MERIENDA 3:00PM NOCHE: 8:00 PM
FRUTA FRUTA
CONSUMIR 3 COMIDAS AL DIA
TOMAR MERIENDAS
VARIAR LAS COMIDAS QUE TODOS LO DISA SEA ALGO DIFERENTE. MANEJAR FRECUENCIA CON QUE SE CONSUME LOS
ALIMENTOS Y T AMAQO EN LAS PORCIONES
LA MAYOR PARTE DEL PLATO QUE SEA VEGETALES ENTRE FRUTAS Y VERDURAS
CONSUMIR 1 CEREAL O TUBERCULOS O HARINAS POR COMIDA EN CANTIDADES MODERADAS
MODERAR EL CONSUMO DE QUESOS A 3 VECES POR SEMANA BAJOS EN SAL Y UNA VEZ AL DIA
PREFERIR LAS FRUTAS EN PORCIONES Y NO EN JUGOS
CONSUMIR 5 PORCIONES DE FRUTA AL DIA CON CADA COMIDA UNA FRUTA
MANEJAR LA FRECUENCIA Y LAS PORCIONES CON QUE SE CONSUME LOS ALIMENTOS QUE NO SEA NI TODOS LOS DIAS EL MISMO
ALIMENTO NI EN POR CIONES ABUNDANTES
VARIAR LAS PREPARACIONES
CONSUMIR LAS COMIDAS A LAS HORAS ADECUADAS
DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL EN LAS COMIDAS: SAZONAR LOS ALIMENTOS CON ESPECIAS, HIERBAS EN VEZ DE SAL. RETIRE LA
SAL DE LA MESA.
CONSUMIR LA CARNE DE CE RDO MAGRA, AVES DE CORRAL PESCADOS.
CONSUMIR LAS SOPAS CASERAS VERDURAS FRESCAS
DENTRO DE LAS BUENAS OPCIONES: UTILIZAR HIERBAS FRESCAS Y ESPECIAS SIN SAL EJEMPLO: AJO EN POLVO, CEBOLLA EN
POLVO Y PIMIENTA.
CONSUMA FRUTAS ENTRE COMIDAS EN VEZ D E GALLETAS SALADAS Y MANM
LEA LAS ETIQUETAS DELOS ALIMENTOS COMPRE LOS QUE TIENEN MENOS DE 100 MG DE SODIO
BUSQUE EN LAS ETIQUETAS LAS SIGUIENTES PALABRAS: BAJO EN SODIO, SIN SAL AGREGADA, LIBRE DE SODIO, REDUCIDO EN
SODIO, SIN SAL.
CADA DMA D ISMINUYA UN POCO LA CANTIDAD DE SAL QUE USA
DISMINUYA EL USO DE CUBITOS DE CALDO, SALSA DE SOYA, SALSA DE TOMATE.
EVITE EL CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS PROCESADOS, COMO CHORIZO, MORTADELA, JAMSN SALAMI, SOPAS ENLATADAS
O DE SOBRES, VERDURAS ENCUR TIDOS, ACEITUNAS Y GASEOSAS.
DISMINUIR LA FRECUENCIA EN LA INGESTA DE PATILLA, UVAS, MANGO DE AZUCAR, PIQA, MANZANA ROJA, NISPERO,
EVITAR GASEOSA, PONY MALTA, JUGOS COMERCIALES, COMIDAS MUY SALADAS Y MUY CONDIMENTADAS, COMIDAS RAPIDAS,
EMPAQUETADO S, PAPITAS, CHITOS, COMIDAS RAPIDAS. AZUCAR, MIEL, BOCADILLO,
PAUTAS A SEGUIR PARA MANTENER NIVELES DE CREATININA DENTRO DE LO NORMAL

Bebe cada dma entre 1,5 a 2 litros de agua al dma (en torno a 8 vasos de agua). Puede s combinar con infusiones y tisanas.
Elimina alimentos ricos en purinas: embutidos, legumbres, vmsceras, sardinas, marisco, carnes rojas. Enlatados.
Elimina alimentos con alto contenido en potasio: apio, espinacas, aguacate, repollo, papa, naranja y batata.
Opta por consumir frutas, verduras y hortalizas frescas.
Consume alimentos saludables, como carnes blancas (pollo, pavo y conejo), y pescados blancos.
Opta por alimentos diuriticos: esparragos, piqa, alcachofas, berros, brscoli o cebolla .
Practica ejercicio fmsico regular pero sin sobreexcederte. ?Sabmas que demasiado esfuerzo fmsico puede elevar los niveles de creatinina en
sangre?
El cuerpo transforma la comida en energma mas rapido cuando se somete a ejercicio intenso. Como result ado, se forma mas creatinina, causando el
aumento de creatinina en sangre.
Limita la ingesta de sodio.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 76

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1045685646 JAIR RAMIRO RUIDIAZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
FONSECA

ME DUEL LA COLUMNA

PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLCUION CARACTERIZAD POR DOLOR EN REGION LUMBAR DE INTENSIDAD 8/10 EN
ESCAL ANALOGA DEL DOLOR QUE SE EXACERBA AL SENTARDE POR QOUE INGRESA
A.PEROSNALES HTA DMTII
ALERGICO NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
GLUCOMERTRIA 117 MG
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PINRAL
CORAZON RS CS RS SIN SOPLOS
PULMON MURMULLO EVSICUALR PRESENTE ISNA GREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRSIBLE NO DOLOROSO SIN MASASN IMEGASLI
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICOS SI EDEMA
NEUROLOGICO SIN DEFIIC T APARENTE
DIAGNOSTICOS
NO M419 ESCOLIOSIS NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --

PARENTERAL
Observaciones
--
TRAMADOL 100 MG / 2 ML SOL INYECTABLE 1 AMP 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

PERIFERICA
Observaciones
--

1809012815 2 TRAMADOL AMPOLLA IV DILUDIA EN 500 CC DE SSN PASAR EN 1 HORA
1809012815 3 DEXAMETASOAN AMPOLLA IV DILUDIOD EN LEV
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 76

72276123 PF 00

FONSECA

SE REVALOR PAAPCIENTE EL CUAL REFIERE MEJORIA LEVE DE CUADRO DE DOLOR SE ORDENA ANALGESICO INTRAVENOSO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

PARENTERAL
Observaciones
--

Observaciones
--

1809012935 2 DIPIRONA MPOLLA IV DILUIDN 50 CC DE SSN PASAR EN 1 HORA
EVENTO 76

72276123 PF 00

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
CEDULA CIUD. 8507198 FRANCISCO JAVIER MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

PEÑALOZA PEREZ

SALIDA CON RECOMENDACION
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones REPOSO EN CASA CON RECOMEDACION

GEL/30-APLICACION APLICAR CADA 8HORAS 1 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 2.5% GEL
TIZANIDINA 4 mg HORAS
CAPSULA/1-CAPSULA TOMAR 1 TAB CADA 12 10 NO.REQ. AUT.
MELOXICAN 7,5MG HORAS
EVENTO 77

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140867158 KATTIA MARGARITA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

PUELLO MEDINA
ANTECEDENTES - FAMILIARES
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANTECEDENTE PARENTESCO SEXO ESTADO EDAD OBSERVACIONES

HIPERTENSION PADRES FEMENINO VIVO 50 --
ANTECEDENTES - QUIRÚRGICOS
PROCEDIMIENTO AÑO OBSERVACIONES
APENDICECTOMIA SOD -- --
ANTECEDENTES - ALÉRGICOS
ANTECEDENTES OBSERVACIONES CONVERTIRSE ALERTA
ALIMENTOS NIEGA --
AMBIENTE NIEGA --
ANIMALES NIEGA --
MEDICAMENTOS NIEGA --

"TIENE PROBLEMAS CON LA VISTA"

PACIENTE QUE ASISTE A CONSULTA CON ANTECEDENTE DE DIABETS MELLITUS + HTA , QUIEN REFIERE CUADRO CLINICO DE
APROXIMADAMENTE 1 MES DE EVOLUYCION CONSISTENE EN VISION BORROSA, PERIDA INSTANTENA DE VISION, MOTIVO POR EL QUE ESTUVO
EN SEGUIMIENTO CON OFTALMOLOGIA, SIN CONTROL POR NO ASIGNACION PRESUPUESTAL. ULTIMO CONTROL APROXIMAAMENTE HACE 3
MESES

GENERALES GENERAL No --
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Superficie Corporal 2 Presión de Pulso 50 mmHg.

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

PIEL Y FANERAS SIN LESIONES
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PUPILAS ISOCORICAS REACTIVA SA LA LUZ
BOCA ROSADA, HUMEDA
FARINGE AMIGDALS NO HIPERTROFICAS, NO HIPREMICAS, NO EXUDADO
OIDOS OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES
CUELLO SIN MASAS NI ADNEOPATIAS
TORAX SIMETRICOI, EXPANSIBLE
CORAZON RUIDOS CARDAICOS RITMICOS SINSOPLOS
PULMON BIEN VENITLADOS SIN RUODOS SOBREAGREGADOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS NI MEGALIAS, NO SIGNOSD E IRRITACION PERITEONAL
NEUROLOGICO SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO
DIAGNOSTICOS
SI H539 ALTERACION VISUAL NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
OFTALMOLO Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE MASCULINO DE 36 AQOS DE EDAD CON
GIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA ANTECEDENTE DE HTA + DIABETES MELLITUS TIPO II
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES INSULINODEPENDIENTE, SE REMITE PARAVALORACION
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO Y MANEJO.

CREMA/60-APLICACIO APLICAR EN ZONA 1 NO.REQ. AUT.
ALUMINIO ACETATO PH 4.2 CREMA N AFECTADA 2 VECES AL DIA
Indicaciones
RECOMENDACIONES
SUIGNOS DE ALAMRA
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SE SOLICITA VALORACION POR OFTALMOLOGIA
EVENTO 78

72276123 PF 00


SANANDRES MANJARRES

" MAREO FIEBRE Y DOLOR EL PECHO "

PACIENTE QUE INGRESA REFIRIENDO CUADRO CLINICO DE APROXIMADO 3 DIAS DE EVOLUCION DADO POR VERTIGO CON VISION BORROSA
OCASIONAL Y ALZA TERMICA. NO AUTOMEDICADO.
ANT PAT DIABETES TRATADA CON APIHIDRA 11 UI Y LANTUS 32UI. HTA TRATADA CON LOSARTAN E HIDROCLOROTIAZIDA, DISLIPIDEMIAS.
ANT QX APENDICECTOMIA
ANT ALERGIAS NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Observaciones
SPO2:99%
GLUCOMETRIA 121 MG/DL
PESO 85 KG.
CABEZA NORMOCEFALO
OJOS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ
FARINGE AMIGDALAS CON PLACAS BACTERIANAS
CUELLO MOVIL
TORAX SIMERTICO NORMOEXPANSIBLE NO TIRAJES
CORAZON RUIDOS RITMICOS
PULMON NORMOVENTILADOS SIN SOBREAGREGADOS
ABDOMEN GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO NO DOLOROSO
DIAGNOSTICOS
NO J039 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA IMPRESION -- --
SI R074 DOLOR EN EL PECHO NO ESPECIFICADO IMPRESION -- --
NO H813 OTROS VERTIGOS PERIFERICOS IMPRESION -- --


Prioridad: URGENTE

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE
ONDANSETRON 8 MG INYECTABLE 4 MG 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

Observaciones
--

1812003511 0 --
1812003511 2 SSN 0,9% 100 CC + ONDANSETRON 4 MG
1812003511 3 SS PARACLINICOS
1812003511 4 SS EKG
1812003511 5 REVALORAR.
EVENTO 78

72276123 PF 00


BOLIVAR CASTRO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Descripción: TROPONINA T, CUALITATIVA +

Prioridad: URGENTE

Descripción: CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR METODO INMUNOLOGICO

Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE
EVENTO 78

72276123 PF 00


BOLIVAR CASTRO
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS


Prioridad: URGENTE

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Descripción: TROPONINA T, CUALITATIVA +

Prioridad: URGENTE

Descripción: CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR METODO INMUNOLOGICO

Prioridad: URGENTE


Prioridad: URGENTE

PARENTERAL
Observaciones
IV

Observaciones
IV
EVENTO 78

72276123 PF 00


SANTOS

EVOLUCION

PACIENTE MEJORIA E CCUADR CLINICO AL MEOMTO ASINTOMATICO NO ACUSA DOLOR ELECTRCARDIGRMA RITMO SINUSLA FRECEUCICA
CARICA DE 75 EJE CARDIACO NORMNALE NO CAMBISO EN SEGEMENTO ST NI ONDA T EZIMAS CARICAS DE 8:50 PM MB 34.5 CPK 179
TROPONINA NEGATIVA ESTUDIO DE PARAMETRON ACEPTALE EN COMPARAION DEL ANTERIOR SE DA ALTA MEDICA CEGUIMIENTO
CONSUTLA EXTERNA
ANAMNESIS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS EUTEMRICA
CABEZA NORMOCEFLAO
CUELLO MOVIL SIN ADENOAITAS
TORAX TROAX SIEMTRCIOE XASIEBLC ARDIOPULMONA RE SBELE
CORAZON RIMICO SIN SOPLOS
PULMON CLAORS NO AGROED S
ABDOMEN BLADNO DEPNEL NO DOLOR NO AMSAN O MEGLAIS
MIEMBROS SUPERIORES EUTRFCIS
MIEMBROS INFERIORES EUTROPFCAS
NEUROLOGICO NO DEFTUI APRNET E
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

RADIOLOGI Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONSULTA PRIOGRMA DE REISGO CARDIOVASCULAR
A MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA

ACETAMINOFEN X 500 MG HORAS
TABLETAS/1-TABLETA TOAMR 1 TAB CA D 12 10 NO.REQ. AUT.
METOCARBAMOL 750 mg HORAS
EVENTO 79

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 32799371 KAREN INES MORALES MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
SEVERICHE

ESTOY VIENDO MUY BORROSO Y NEGRO

PACIENTE CON ANTECD DE DM TIPO II INSULINOREQUIRIENTE, EL CUAL REFIERE VISION BORROSA , AUMAUROSIS FUGACES M DOLOR EN AMBOS
OJOS, HACE 4 MESES, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA, NIEGA TTO
AP. DM TIPO II INSULIN
ALERGIAS: NIEGA
CX: APENDICECTOMIA
HABITOS: NIEGA
AF: NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

Observaciones
SE DAN RECOMENDACIONES Y SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA PARA ATENCION OPORTUNA EN EL SERVICIO
DE URGENCIA.
OJOS ESCLERAS ANICTERICAS . NORMOREACTIVAS A LA LUZ
CUELLO NO MEGALAIS
CORAZON RITMICOS
PULMON VENTILADOS
ABDOMEN BLANDOD RPEISBLE, NO MASA NO DOLOR
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICAS MOVILE SOIN EDEMAS
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE
DIAGNOSTICOS
SI H571 DOLOR OCULAR IMPRESION -- --
COMPLICACION

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
OFTALMOLO Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA PACIENTE CIN ANTECD DE DM TIPO II
GIA ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA INSULINOREQUIRIENTE , CON CLINICA DE 4 MESES CON
LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES VISION BORROSA , DOLOR OCULAR ,AMAUROSI FUGAZ.
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO VALORAION.
EVENTO 80

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 72261868 FERMIN JOSE MELENDEZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
PEREZ

CONTROL DE DIABETES .- HIPERTENSION ARTERIAL

PTE CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS DIAGNOSTICADA EN 2015 EN SEGUIMIENTO CON MEDICINA INTERNA EN TTO MEDICO
CON LOSARTAN 50 X2,, HIDROCLOROTIAZIDA 25 X1 INSULINA GLARGINA 36 UNDS,APIDRA 11-11-11,, CON REPORTE DE E XAMENES DE 22-02-2019
HDL : 37, LDL 135,,, CT . 223,,, GLICEMIA PRE 134,, POST 134, GLICOSILADA NO ESTA EN EL SISTEMA
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Perímetro Cadera 96 Cms. Frecuencia Cardiaca 75 x.min
Relación Cintura/Cadera 1,02 Cms. Frecuencia Respiratoria 18 x.min

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

DIAGNOSTICOS
REPETIDO
SI E118 DIABETES MELLITUS NO CONFIRMADO -- --
INSULINODEPENDIENTE CON COMPLICACIONES REPETIDO
NO ESPECIFICADAS
MEDICINA Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CONTROL 20 AGOSTO 1.20 PM CONSULTORIO 407
GENERAL MEDICINA GENERAL +


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA 1 CADA 12 H 60 NO.REQ. AUT.
SOLUCION APLICAR 36 NOCHE 4 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION LARGA DE 100 INYECTABLE/1-JER.
TABLETAS/1-TABLETA 1 DIA 30 NO.REQ. AUT.
SOLUCION APLICAR 11-11-11 4 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION CORTA (INSULINA GLULISINA) INYECTABLE/300-UI
CIPROFIBRATO 100 MG
Indicaciones
PROGRAMACION INSUMOS
GLUCOMETRO
TIRILLAS : 50 LANCETAS : 50
AGUJAS PARA PEN 100
EVENTO 81

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1042431782 LORENA ADRIANA LYONS MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
ARROYO

TRANSCRIPCION MEDICAMENTOS FUNDAVISION SERVICIO OFTALMOLOGIA
DX PINGUECULA
ANAMNESIS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H111 DEGENERACIONES Y DEPOSITOS IMPRESION -- --
CONJUNTIVALES

COLIRIO/110-GOTAS USO INDICADO 1 NO.REQ. AUT.
FLUOROMETALONA ACETATO 1mg/mLGOT OFT
EVENTO 82

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1026253323 CAROLINA MARIA ARCON MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
BARCELO

ARDOR EN LOS OJOS Y VISION BORROSA

REFIERE ARDOR EN LOS OJOS CON VISION BORROSA CON DX POR OFTALMOLOGIA DE PINGUECULA
REFIERE ADEMAS DOLOR DORSAL IZQ ASOCIADO A DISURIA, LA ORINA ES NORMAL NO ES TURBIA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

OJOS PINGUECULA
PULMON CLAROS
ABDOMEN BLANDO
COLUMNA DESVIACION DE COLUMNA, PUQOPERCUSION BILATERAL POSITIVA
DIAGNOSTICOS
SI R300 DISURIA IMPRESION -- --

COLIRIO/300-GOTAS APLICAR 1 GOTA EN CADA 1 NO.REQ. AUT.
ALCOHOL POLIVINILICO 1.4 % GOT OFT OJO CADA 12 HORAS
NORFLOXACINA 400 mg HORAS POR 7 DIAS
HIOSCINA BUTIL BROMURO+PARACETAMOL (10+325)MG HORAS POR DOLOR
EVENTO 83

72276123 PF 00

PEREZ

CONTROL DE HIPERTENSION Y DIABETES

20-08-2019 TTO MEDICO CON LOSARTAN 50 X2,, HIDROCLOROTIAZIDA 25 X1 INSULINA GLARGINA 36 UNDS,APIDRA 11-11-11,, , REPORTE DE
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
GLICOSILADA : DE 16-08-2019 : 7.5,, NO TIENE CREATININA ,
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Estado de Glasgow ALTERADO: Glasgow 14/15 Genital --
DIAGNOSTICOS
REPETIDO
CON COMPLICACIONES MULTIPLES REPETIDO
RADIOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CONTROL 9 DIC 3.40 PM CONSULTORIO 407 CEL
A MEDICINA GENERAL + . 3218966824

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

TABLETAS/1-TABLETA 1 CADA 12 H 60 NO.REQ. AUT.
SOLUCION APLICAR 11-11-11 4 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION CORTA (INSULINA GLULISINA) INYECTABLE/300-UI
SOLUCION APLICAR 36 UNDS NOCHE 4 NO.REQ. AUT.
INSULINA ANALOGA DE ACCION LARGA DE 100 INYECTABLE/1-JER. 9 PM
Observaciones
PROGRAMACION 21 SEP 20 OCT 21 NOV
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 84

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1047416658 ALBERTO JOSE LEYVA MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA
PATERNINA

CONTROL.

PACIENTE DE 37 AQOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL (2015), DIABETES MELLITUS TIPO 2 (2015).
MEDICAMENTOS:
LOSARTAN 50 MG X2
HCTZ 25 MG X1
INSULINA GLARGINA 36 UI
INSULINA APIDRA 11-11-11 UI.
LABORATORIOS:
26/08/2019 UROANALISIS: GLUCOSA 250 HDL: 35 LDL: 119 CT: 204 TRIG: 249 GLUCOSA: 100 CREATININA: 0.89 HBA1C: 7.5
22/02/2019 MICROALBUMINURIA: 3.81
EXAMEN FISICO
TA: 120/70 FC: 75 FR: 16 PESO: 87 TALLA: 165
BUEN ESTADO GENERAL.
CUELLO MOVIL, SIN ADENOPATIAS.
TORAX:RSCSRS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS.
ABDOMEN: BLANDO, NO MASAS, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, NO EDEMA.
NEUROLOGICO: SIN DEFICIT.
IDX: DM2 NO CONTROALDA.

HTA CONTROLADA.
PACIENTE JOVEN CON DM2 ACEPTABLEMENTE CONTROLADA, REFUERZO DIETA Y EJERCICIO PARA LLEVAR NIVELES A MENOS DE 7 DE HBA1C.
REFIERE SINTOMAS DE VISION BORROSA, REQUIERE CONTROL POR OFTALMOLOGIA.
CONTROL CON MEDICINA INTERNA EN 3 MESES.,
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Presíon Arterial

DIAGNOSTICOS
REPETIDO
OFTALMOLO Remision CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CONTROL POR HTA, DM2.
GIA MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA
MEDICINA Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR 3 MESES


Prioridad: NORMAL
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Prioridad: NORMAL
EVENTO 85

72276123 PF 00

FONSECA

ESTOY VOMITANDO"

PACIENTE DE 37 AQOS DE EDAD EL CUAL INGRESA CON CUADOR CLINCIO DE 1 HORA DE EOVLCUION CARATERIZADO DOLRO TORACICO
ACOKJPAQAOD DE LIPOTIMIA MAREO VISION BORROSA EPISODIOE EMETICOS EL CUAL SE REALIZA GLUCOMETRIA EN CASA ENCONTRANDO
RESULTADO POR ENCIMA DE LOS 400 MG POR LOQUE INGRES
A.PERSONLAES DMTI HTAI
ALERGICONEIGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

CABEZA NOPRMOCEFALO
OJOS PINRAL
BOCA MUCOSA ORLA HUMEDA
FARINGE NORMAL
CORAZON RS CS RS SIN SOPLOS
PULMON MURMJULLO VESICUALRPR ENSTSIAN GREGADOS
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLENO DOLOIROSO SIN MASAS NI MEGALAIS
MIEMBROS INFERIORES EUTROFICOS SIN EDEMA
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARNETE
DIAGNOSTICOS
NO R42X MAREO Y DESVANECIMIENTO IMPRESION -- --
SI R11X NAUSEA Y VOMITO IMPRESION -- --


Prioridad: URGENTE

Descripción: TROPONINA I, CUALITATIVA +

Prioridad: URGENTE


FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Prioridad: URGENTE
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (10MG/2ML) 1 AMP 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

Observaciones
--
OMEPRAZOL 40 mg INYECTABLE 40 MG 24 1 ENDOVENOSA 0

PERIFERICA
Observaciones
--

Observaciones
--

1910005497 2 OMEPRAZOL AMPOLA IV DILUDIA Y DIRECTA
1910005497 3 METOCLOPRAMIDA AMPOLLA IV DIDLAUI EN 100 CC DE SN PASA RN 30 MINUITOS
1910005497 4 HARTMAN 1500 CC PASAR 1000 CC EN BOLO LUEGO PASAR A 80 CC HORA
1910005497 5 S/S ELECTROCARDIOGRAMA
1910005497 6 S/STROPONINA GLUCOSA
1910005497 7 REVALORAR CON GLUCOMETRIA CONTROL EN 2 HORAS
EVENTO 85

72276123 PF 00

FONSECA

SE REVALOR PACIENTE CON GLCUOEMTRI 191 MG ELECTROCARDIHRAMA NORMAL TROPONINM ANEGATIVA GLUCOSA EN SANGRE 247 MG
PACIEMTE REFIEE CUADRO EAMREO SE ORDENA MEDICMNATO
ANAMNESIS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Programa --
DIAGNOSTICOS

Observaciones
--
DIMENHIDRINATO 50 mg 1 TABLETA 24 1 ORAL 0

Observaciones
--

1910005731 1 OBSERACION
1910005731 2 DIMENHIDRINATO TABA VIA OLA
1910005731 3 HARTMAN 1000 CCPASARA 100 CC HORA
EVENTO 85

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1104014445 VIVIANA MARGARITA CRUZ MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL
CAYCEDO

REVALORACION DE PACIENTE

PERSISTENCIA DE CUADRO CLINICO. SE INDICA MANEJO ANALGESICO AHORA Y REVALORAR POSTERIOEMNTE, INICIAR VIA ORAL CON SALES DE
REHIDRATACION ORLA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SALES DE REHIDRATACION ORAL APORTE AL 60 ML 24 1 ORAL 0

MENOS 60 MEQ DE SODIO SOLUCION
Observaciones
A TOLERANCIA
EVENTO 85

72276123 PF 00


ESCAMILLA HEMER

** NOTA MEDICA ***

PA9CNETE CON MEJROIA D E SU CUADRO D EINGRESO CON VERTIGOAS CON SINGOSNVITALES DENTRO DED PARAMETROS NORMALES TA
120/80 FC 78/MIN FR 12 T36.5
NORMCOEFALO MUCOA ORAL HUMEDA CUELLO MOVIL SIN ADENOMEGALIA CERVICAL
SIMETRIOE EXPLENSIBLE RUISIO CARADRIMTICO SIN SOPLO NO AGRGEDAOS
ABODMEN BLANDO DPEORESBLE NO DOLOR NO IRIRTACION EPRTINTONEAL
GU NROMCOFIGURADOE XTRENMNETE
SNC SIND EFCIIT APRANTE
ANALISIS
SE DA MANEJO AMBULATORIO CONM RCEOMNEDACIOENS S E EPXLCIA ENTIEND E Y ACEPTA OJO NO CONDUCIR -
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
SI H813 OTROS VERTIGOS PERIFERICOS CONFIRMADO NUEVO -- --
NO R11X NAUSEA Y VOMITO IMPRESION -- --

TABLETAS/1-TABLETA TOAMR 1TAB CADA 12 10 NO.REQ. AUT.
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 85

72276123 PF 00


ESCAMILLA HEMER
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
NO R11X NAUSEA Y VOMITO IMPRESION -- --
Incapacidad Laboral Diagnóstico OTROS VERTIGOS PERIFERICOS
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones VERTIGO PERIFERICO ....

REVOMENDACIONES
Dirección / Tel. ****
EVENTO 86

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1047451523 KATHERIN MASSIEL MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

RODRIGUEZ OSPINO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

"TIENE MAREO"

PACIENTE MASCULINOI QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN MAREOS POR LO QUE CONSULTA.
ANTECENTEDES
PATOLOGICOS: DM, HTA
FARMACOLOGICOS: LOSARTAN, HIDROCLOROTIAZIDA, INSULINA LANTUS 36 UI, APIDRA: 11UI-11UI-11UI
ALERGIAS: NIEGA
QX: APENDICECTOMIA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC OBESIDAD I 30,8539 Temperatura 36 °C

Presíon Arterial

PIEL Y FANERAS HIDRATADO
CABEZA NORMOCEFALO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
OJOS PUPILAS NORMOREACTIVAS A LALUZ
BOCA MUCOSA ORAL HUMEDA,
OIDOS MEMBRANA TIMPANICA LIMPIA
CUELLO MOVIL NO ADENOPPATIAS
TORAX NORMOEXPANSIBLENO TIRAJES
CORAZON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
PULMON MURMULLO VESICULAR PRESENTE NO RONCUS, NO CREPITOS, NO SIBILANTES
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOOROSO, PERISATALSIS B+, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
NEUROLOGICO ALERTA, SIN DEFICIT APARENTE
DIAGNOSTICOS
SI H813 OTROS VERTIGOS PERIFERICOS IMPRESION -- --

PARENTERAL
Observaciones
--

1910006595 2 SSN 0.9% PASAR 500 CC EV AHORA
EVENTO 86

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1047451523 KATHERIN MASSIEL MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

RODRIGUEZ OSPINO

EVOLUCION

SE REVALORA PACIENTE QUIEN REFIERE LEVE MEJORIA CLINICA, ACTUALMENTE CLINICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO
AMBIENTE, TORAX NORMOEXOPANSIBLE NO TIRAJES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, NO RONCUS, NO CREPITOS, NO SIBILANTES, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO, PERISTALSIS +, NO SIGNOS DE
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
72276123 CEDULA CIUD. 72276123
ELIECER DARIO MARTINEZ MASCULINO 1982/09/15 37 A?os 5 Meses 12 Dias
CARRILLO
IRRITACION PERITONEAL, EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR <2 SEG, SNC SIN DEFICIT APARENTE.
TA: 120/80 MMHG FC: 68 LPM FR: 18 RPM T: 36.2 0C, SAO2: 98%
SE DA EGRESO, FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
OTORRINOL Control CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA SE ORDENA CITA PRIORITARIA POR OTORINNO, PCT
ARINGOLOG ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA CON CUADRO CINICO DE VERTIGOS
IA LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones PCT CON CUADRO CLINICO DE VERTIGO, NO CONDUCIR VEHICULOS, REPOSO EN CASA
Dirección / Tel. CLL 56D N041-09 TEL: 3958316


EVENTO 87

72276123 PF 00

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

SANTOS

TENGO VERTIGO

PACIENTE MASCULINIO DE 37 AQSO DE EDAD COSNUTLA POR SESACIONDE VERTIGO EPRIFERICO AL MOTMO DIFICICIA APRA AMTENER
EQUILIBRIOI PACIENTE RECOSNULTANTE
PATOLOGICOICO NIGA
ALERGIC NIGA
QRUGCI NIGA
TOXICONGA
PLAN SE RODENA FOMULA MEDICA RECOEMDANCIONES SEGUIMIT COSNUTLA EXTENA

ALERGI NIGA
QURGINGA
TOXICIONGA
PLAN PACIENTE MASCULINO DE 37 AQSO DE EDAD

ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

PIEL Y FANERAS EUTEMICA
CABEZA NORMOCEFLAO
CUELLO MOVILSINADENAOITIAS
TORAX SIEMTRICOE XASIEBLCA RDIOPULMONARE SBLE
CORAZON RIMICO SIN SOPLOS
PULMON CLAORNSO AGROEDS
ABDOMEN BLADNOI DEPREBL NO DOLOR NO AMSANO MEGLAIS
MIEMBROS SUPERIORES ETURFICAS
MIEMBROS INFERIORES EUTROCUS
NEUROLOGICO NO DEFCIIT APRENE
DIAGNOSTICOS
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia --
Procedimiento --
Observaciones REPOS EN CASA

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
EVENTO 88

72276123 PF 00


SANTOS

INTEONSULTA CON OTORRINOLARINGOLOGIA
ANAMNESIS
Programa --
DIAGNOSTICOS
OTORRINOL Interconsulta INICIO DE ESTUDIOS MEDICO LABORALES A MASCULINO DE 37 AQSO DE EDAD RECOSNULTAMNTE
ARINGOLOG BENEFICIARIOS EN SEGUNDA OCACION POR ALTERACIONES EN EL
IA EQUILIBRIO ASOCIDO A VERTIGO PERIFERICO E
HIPOACUSA S/S VALORACION MEJOR MANEJO POR
ESPECIALIDAD
OTORRINOL Interconsulta CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA MASCULINO DE 37 AQSO DE EDAD RECOSNULTAMNTE
ARINGOLOG ESPECIALIZADA INCLUYE: AQUELLA REALIZADA PARA EN SEGUNDA OCACION POR ALTERACIONES EN EL
IA LA PROTECCION DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EQUILIBRIO ASOCIDO A VERTIGO PERIFERICO E
EN EL INGRESO, RETIRO, REUBICACION, REINTEGRO HIPOACUSA S/S VALORACION MEJOR MANEJO POR
DEL TRABAJADOR ASI COMO PARA DEFINIR EL ORIGEN ESPECIALIDAD
EVENTO 89

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 8724233 JORGE DE JESUS TALGIER OTORRINOLARINGOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA

MU?OZ

INESTABILIDAD DE 1 SEMANA DE EVOLUCION, ZUMBIDO EN OIDO IZQUIERDO,

INESTABILIDAD DE 1 SEMANA DE EVOLUCION,PRESENTO VOMITOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

NARIZ SIMETRICO
FARINGE NORMAL
OIDOS INTEGORS
DIAGNOSTICOS

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
OTORRINOL Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITAORCON RESULTADOS
ARINGOLOG MEDICINA ESPECIALIZADA + INCLUYE: AQUELLA
IA REALIZADA PARA LA PROTECCION DE LA SALUD DE
AUDIOMETR Interconsulta CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR AUDIOMETRIA YLOGOAUDIOMETRIA
IA ESPECIALISTA EN AUDIOLOGIA CON FINES MEDICO
LABORALES
Manejo AMBULATORIO
Procedimiento --
Observaciones CRIAS DE VERTIGO E INETABILIDAD- NO DEBE MABNEJAR VEHICULOS NI USIDE ARMAMENTO
Dirección / Tel. CALLE 56DD N 41-09/ TELF 3958316

EVENTO 90

72276123 PF 00

PEREZ


9-12-2019 : TTO MEDICO CON LOSARTAN 50 X2,, HIDROCLOROTIAZIDA 25 X1 INSULINA GLARGINA 36 UNDS,APIDRA 11-11-11,, , NO SE REALIZO
LOS EXAMENSS DE CONTROL COMENTA QUE QUE NO TIENE TIEMPO POR SU TRABAJO,
ANAMNESIS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
Relación Cintura/Cadera ,99 Cms. Frecuencia Respiratoria 19 x.min
IMC SOBREPESO 28,7197 Temperatura -- °C

Presíon Arterial

DIAGNOSTICOS
REPETIDO
RADIOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CONTROL 18 MARZO 4 PM CONSULTORIO 407
A MEDICINA GENERAL + CEL 3114673476
RADIOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR CITA CONTROL CON RESULTADOS
A MEDICINA GENERAL +

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL
Indicaciones
PROGRAMACION MDM 20 DIC
TTO MEDICO CON LOSARTAN 50 X2,, HIDROCLOROTIAZIDA 25 X1 INSULINA GLARGINA 36 UNDS,APIDRA

11-11-11,, ,
EVENTO 91
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
72276123 PF 00

PEREZ


9-12-2019 : TTO MEDICO CON LOSARTAN 50 X2,, HIDROCLOROTIAZIDA 25 X1 INSULINA GLARGINA 36 UNDS,APIDRA 11-11-11,, , NO SE REALIZO
LOS EXAMENSS DE CONTROL COMENTA QUE QUE NO TIENE TIEMPO POR SU TRABAJO,
13-01-2020 : TTO MEDICO CON LOSARTAN 50 X2,, HIDROCLOROTIAZIDA 25 X1 INSULINA GLARGINA 36 UNDS,APIDRA 11-11-11,, , TRAE REPORET
DE EXAMENES DE 12-12-2019 . P, ORINA - GLUCOSA 1000,, GLICOSILADA 12.1,, GLICEMIA 240,, CREATININA : 0.8,, LDL : 138,, ESTADIO
RENAL 1,, PLAN GLARGINA 45 UNDS NOCHE ,, APIDRA 20-20-20,,, ACUDIR A URGENCIA PARA REALIZACION DE GLUCOMETRIA -Y TOMA DE
CONDUCTA,, ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONESGENERALES,, NO REFIERE SINTOMATOLOGIA, ADHERENTE AL TTO MEDIC, VAL POR
NUTRICION , PSICOLOGIA,
ANAMNESIS
Causa Externa OTRA
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial
IMC SOBREPESO 29,7520 Temperatura -- °C

Presíon Arterial
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO

DIAGNOSTICOS
NUTRICION Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIABETES FUERA DE METAS
GENERAL DIETETICA
PSICOLOGI Remision CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA DIABETES FUERA DE METAS
A INCLUYE: AQUELLA REALIZADA AL INDIVIDUO, A LA
PAREJA O A LA FAMILIA; METODOS O TECNICAS
TERAPEUTICAS APLICADAS COMO LA TERAPIA
FAMILIAR ENTRE OTRAS.
RADIOLOGI Control CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ACUDIR POSTERIOR A LA PROGRAMACION DE
A MEDICINA GENERAL + MEDICAMENTOS PARA PROGRAMACION DE CITA


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL

FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL


Prioridad: NORMAL
Indicaciones
REMISION AL SERVICIO DE URGENCIA. PTE CON ANTECEDENTES DE DIABETES- INSULINOREQUIRIENTE

GLUCOSA : 78 GLICOSILADA 12.1
PLAN . GLUCOMETRIA- TOMA DE CONDUCTA

EVENTO 92

72276123 PF 00

CEDULA CIUD. 1140822122 JESSICA PATRICIA MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

VILLAFA?E CUELLO

ME CORTE "

PACIENTE MASCULINO REFIERE CUADRO CLINICO DE 8 DIAS ASOCIADO A HERIDA EN PIERNA DERECHA CON LATA MOTIVO DE CONSULTA
ALERG,NIEGA
QX: APENDICECTOMIA
AP : HTA DIABETICO
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
ANAMNESIS
Programa --
Examen Físico
Presión Arterial

Presíon Arterial

Observaciones
SP02 :99 %
OJOS PINRAL
CORAZON RSCSRS SIN SOPLO
PULMON SIN SOBREAGREGADOS ALA AUSCULTACION
ABDOMEN SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NO MASAS
MIEMBROS INFERIORES DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO SE EVODENCIAHERDA DE BORDEREGULAR DE 6 CM APROX CON
LEVE SIGNOS DE FLOGOSIS
DIAGNOSTICOS
FECHA DE
27 Febrero 2020

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
CARRILLO
SI T131 HERIDA DE MIEMBRO INFERIOR NIVEL NO IMPRESION -- --
ESPECIFICADO
Incapacidad Laboral Diagnóstico HERIDA DE MIEMBRO INFERIOR NIVEL NO ESPECIFICADO
Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL Clase PARCIAL
Manejo AMBULATORIO
Emp. Dependencia MEBAR
Procedimiento --
Observaciones RECOMENDACIONES, SIGNOS DE ALARMA,FORMULA

CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 CADA 6 HORAS 24 NO.REQ. AUT.
CLINDAMICINA CLORHIDRATO 300 mg
CAPSULA/1-CAPSULAS TOMAR 1 CADA 8 HORAS 20 NO.REQ. AUT.
NAPROXEN 250 MG
CREMA/8-APLICACION APLICAR EN ZONA 1 NO.REQ. AUT.
ACIDO FUSIDICO 2 % CREMA AFECTADA
KETOPROFENE INTRAMUSCULAR 100 MG 1 AMP 24 1 INTRAMUSCULAR 0

Observaciones
--
DEXAMETASONA 0.4% 2 AMPOLLA 24 2 INTRAMUSCULAR 0

Observaciones
--

2002001028 0 --
2002001028 2 DEXAMETASONA8 MG IM AHORA
2002001028 3 KETOPROFENO AMPIM AHORA
2002001028 4 CSV Y AC
2002001028 5 EGRESO CON TTO AMBUALTORIO
FIN DE LA HISTORIA CLÍNICA

Historia clínica de paciente con tiña del pie

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Historia clínica de paciente con tiña del pie

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FECHA DE

DIRECCIÓN DE SANIDAD IMPRESIÓN

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 1 de 188

DIAGNÓSTICO AÑO OBSERVACIONES

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

CEDULA CIUD. 88032766 HENRY RODRIGO MEDICINA GENERAL MEDICINA GENERAL

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 2 de 188

Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca 80 x.min

Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria 20 x.min

Superficie Corporal -- Presión de Pulso 40 mmHg.

IMC ---- ---- Temperatura -- °C

Estado General BUENO Tanner

Examen Físico - Valoración

CONDUCTAS ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS AMBULATORIA

Descripción Presentación Dosis Cantidad Autorización

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 3 de 188

PACIENTE CON REGISTRO CLINICO MANUAL

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

Conductas - Ordenes de Enfermeria

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 4 de 188

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

CONDUCTAS ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS AMBULATORIA

Descripción Presentación Dosis Cantidad Autorización

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

INFORMACION DEL MEDICO

CEDULA CIUD. 8636217 ENIBALDO RAFAEL MEDICINA LABORAL MEDICINA LABORAL

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 5 de 188

DOLOR EN REGION LUMBAR

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

Perímetro Cadera -- Cms. Frecuencia Cardiaca 80 x.min

Relación Cintura/Cadera -- Cms. Frecuencia Respiratoria -- x.min

Superficie Corporal -- Presión de Pulso 40 mmHg.

IMC ---- ---- Temperatura -- °C

Estado General BUENO Tanner

Examen Físico - Valoración

CORAZON RSCSRS SIN SOPLOS

PULMON REGULAR ENTRADA Y SALIDA DE AIRE SIN RUIDOS AGREGADOS

ABDOMEN BLANDOD EPRESIBLE NO MASAS DOLOR A LA EXPLORACION EN FLANCOS DOLOR A LA PALPACION

HISTORIA CLÍNICA Folio No. 6 de 188

PRINCIPAL Código DESCRIPCION TIPO EJE EST INF. NOSOCOMIAL

Tipo de Orden IMAGENES

No. Orden 1001010510 Prioridad: PRIORITARIO

Prestación: 881332 Cantidad: 1

Datos Clinicos de Importancia: HEMATURIA