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Rhodococcus, Gordonia y Tsukamurella

Los microorganismos que pertenecen a los generos Rhodococcus, Gordonia y


Tsukamurella son similares a las especies de Nocardia en el sentido de que son
bacterias Gram positivas, aerobias, productoras de catalasa, parcialmente
cido-alcohol resistentes, ramificadas y filamentosas que pueden fragmentarse
en bacilos y cocos.
La diferenciacin de estos tres gneros es difcil, lo mismo que la identificacin
de la especie. Ya que en particular el gnero Rhodococcus consiste en un grupo
de microorganismos muy heterogneos en lo que se refiere a morfologa,
caractersticas bioqumicas y capacidad de causar enfermedad.

Epidemiologia y patogenia
Estos microorganismos pueden aislarse de varias fuentes ambientales, en
especial de suelos y animales de granja, as como del agua dulce y salada. Se
considera que se adquieren sobre todo por inhalacin. En mayor parte estos
actinomicetos aerobios se aslan con poca frecuencia de muestras clnicas.
Los
procesos
infecciosos
causados
por Rhodococcus,
Gordonia,
Tsukamurella son poco frecuentes en el humano. Sin embargo, actualmente las
infecciones desencadenadas por estos microorganismos han comenzado a ser
ms comnmente diagnosticadas en diferentes hospitales a nivel mundial. La
razn del incremento en la incidencia de Rhodococcus, Gordonia, Tsukamurella
ha sido atribuida tanto al aumento de pacientes infectados con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) como al nmero cada da mayor de pacientes
sometidos a trasplantes de rganos y, por consiguiente, a terapias
inmunosupresoras.
Hasta el presente Rhodococcus equi ha sido el microorganismo asociado con
mayor frecuencia con enfermedades humanas, en particular en pacientes
inmunodeprimidos como los infectados por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). As mismo las infecciones causadas por R. equi han sido
descritas principalmente en animales de granjas, como: caballos, cabras,
ovejas y vacas, en los cuales produce generalmente cuadros de neumona,
sepsis o infecciones urogenitales. En humanos, R. equi es un agente infeccioso
inusual pero que con el paso del tiempo se ha postulado como un importante
patgeno emergente, el cual debe ser diagnosticado y tratado a tiempo.
Aunque las especies de Gordonia y Tsukamurella pueden ocasionar infecciones
oportunistas en los seres humanos, se sabe poco de los mecanismos
patognicos de estos.

Infecciones que producen


En su mayor parte estos microorganismos se consideran patgenos
oportunistas porque la mayora de las infecciones tienen lugar en individuos
inmunodeprimidos

Rhodococcus:

Infecciones pulmonares(neumona, absceso pulmonar, ndulos


pulmonares)
Bacteriemia
Infecciones cutneas, urinarias y de heridas.
Endoftalmitis
Peritonitis
Sepsis asociada con catteres
Abscesos: prosttico o esplnico, tiroideo, renal, cerebral,
subcutneo
Osteomielitis
Gordonia:

Infecciones cutneas
Enfermedad pulmonar crnica
Sepsis asociada con catteres
Infeccin de heridas (esternn)
Bacteriemia

Tsukamurella:

Peritonitis
Sepsis asociada con catteres
Infeccin cutnea

Diagnostico
El examen microscpico directo de frotis de muestras clnicas teidas
con Gram es de suma importancia para el diagnstico de las infecciones
causadas por actinomicetos aerobios. A menudo la demostracin de
filamentos Gram positivos ramificados o en collar de perlas
parcialmente ramificados proporciona la primera pista acerca de la
presencia de un actinomiceto aerobio.
Tambin un cultivo es prctico ya que la mayora de los actinomicetos
aerobios no tiene requerimientos complejos para su crecimiento y
pueden crecer en los medios de cultivo de rutina del laboratorio, como
agar sangre de carnero, agar chocolate y agar glucosado de sabouraud,
sin embargo ya que los actinomicetos aerobios crecen con lentitud

pueden ser enmascarados por el desarrollo de la flora normal presentes


en muestras contaminadas.
Si la morfologa en la tincin de Gram o las colonias sugieren presencia
de un actinomiceto, debe realizarse en primer lugar una tincin para
cido-alcohol resistencia de Zhiel-Neelsen para descartar micobacterias
de crecimiento rpido. Seguida por una tincin para cido-alcohol
resistencia modificada, si los resultados para esta tincin son positivos
entonces es problema que la cepa aislada sea de un actinomiceto
aerobio parcialmente cido-alcohol resistente, esto es, Rhodococcus,
Gordonia y Tsukamurella, los actinomicetos aerobios pueden ser
ubicados en grupos que toman en cuenta los siguientes aspectos:
La morfologa de la tincin de Gram
Resultados de la tincin para cido-alcohol resistencia modificada
Presencia o ausencia de hifas areas cuando crecen en agar agua
corriente
Crecimiento o ausencia de crecimiento en caldo nutritivo con
Lisozima
Otras pruebas: hidrolisis de urea, reduccin de nitratos y
capacidad de crecer en anaerobiosis.