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Humanizacin

en la prestacin de
servicios de salud
MATERIAL DE FORMACIN 3
Estrategias para la prestacin
de servicios humanizados en salud.
Estrategias para la prestacin de servicios humanizados en salud.
MATERIAL DE FORMACIN 3

contenidos Pag.
INTRODUCCIN 2
Estructura de contenidos 2

MAPA CONCEPTUAL 3
La toma de decisiones en salud 4
dentificar el caso. 4
Identificar los problemas y valores en conflicto. 5
Describir los cursos posibles de accin. 5
Contrastar los posibles cursos de accin con las capacidades humanas
centrales descritas por Nussbaum (reflexin). 5
Elegir los cursos de accin ms apropiados (recomendacin). 6
Ejemplo de aplicacin de la metodologa: 6
El caso 6
Identificacin de problemas y valores en conflicto 6
Posibles cursos de accin 6

Glosario 7
BIBLIOGRAFA 8
CREATIVE COMMONS 9
CRDITOS DEL PROGRAMA 10

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INTRODUCCIN
La prestacin de servicios humanizados es un reto para los
profesionales de la salud. Adicional a los conocimientos
tcnicos y cientficos, la atencin en salud se nutre tambin de
las humanidades.

En los resultados de aprendizaje previos, se ha enunciado


la importancia de reconocerse a si mismo en relacin a su
entorno, de reconocer a los dems y de tener las bases para la
visualizacin de un proyecto de vida. Un elemento adicional que
hace parte del presente resultado de aprendizaje, es conocer
estrategias para actuar y brindar una atencin humanizada.
Se debe estar en la capacidad de ampliar la perspectiva con
la que se ve al otro y en la capacidad de actuar en situaciones
difciles; esto es, cuando existan conflictos de ndole moral
y se requiera tomar decisiones. Los contenidos relacionados
con el resultado de aprendizaje 1 (en especial los valores y las
capacidades humanas) son el punto de partida para entender
adecuadamente el presente resultado de aprendizaje.

Estructura de contenidos

Para plantear una metodologa, que ayude en la toma de


decisiones, se utilizar lo planteado por Diego Gracia.
Adicionalmente se unir el concepto de capacidades humanas
como elemento que direccione la toma de decisiones a la vida
digna en las personas. Por ltimo, se ejemplificar por medio
de un caso este modelo.

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LA TOMA DE DECISIONES EN SALUD a.Identificacin del caso

Todos los das se presentan casos nuevos en los servicios de Aclarar el caso es indispensable para desarrollar los pasos
salud. Con esto no solo se hace referencia a las necesidades posteriores. Una adecuada identificacin del caso comprende:
de las personas quienes consultan, sino tambin a la
configuracin que toma cada caso en particular al contrastarse Identificar a los actores: toda persona que se relacione
con las posibilidades de solucin que se ofrecen. De all que con el caso debe tenerse en cuenta. No solo es importante
la existencia de conflictos sea comn en el escenario de la identificar la persona quien plantea el problema inicial,
atencin en salud. sino tambin todos aquellos que se relacionan. Para esto
es necesario indagar quines ms han dado informacin
Adicionalmente, la variedad de personas, de culturas y de y cmo se encuentra conformada la red inmediata de
modelos de atencin hace difcil crear un patrn de decisiones. apoyo. En la identificacin de actores debe reconocerse
Es decir, no todos los casos se pueden resolver de la misma los valores y tipo de valores que sean ms notorios para
manera. Es importante tener una estructura que permita cada quien. Este punto permite distinguir la diferencia
delinear las situaciones acorde al momento, a la institucin de valores que hay entre los usuarios del sistema y los
y a las personas. Para esto, se abordar la metodologa de propios. No se puede abordar un problema si no se
toma de decisiones elaborada por Diego Gracia, la cual se reconoce que la persona que est al frente puede asignar
relacionar con el concepto de capacidades humanas de mucha importancia a ciertos valores que quizs, no sean
Martha Nussbaum. tan relevantes.
Identificar las relaciones entre los actores: es posible
En resumen, esta metodologa consiste en: que existan personas con mayor o menor grado de
influencia sobre otras. Hacer explcita la red y la forma en
a. Identificar el caso. que intervienen unos sobre otros posibilita ms adelante
b. Identificar los problemas y valores en conflicto. proyectar el desenlace para cada uno de los cursos de
c. Describir los cursos posibles de accin. accin que se escojan.
d. Contrastar los posibles cursos de accin con las Identificar las polticas: cada institucin tiene un contexto
capacidades humanas centrales descritas por Nussbaum poltico que estructura los procesos de atencin. Este
(reflexin). contexto, a su vez, est enmarcado por las polticas de
e. Elegir los cursos de accin ms apropiados (recomendacin). salud del pas en que se encuentra. Es necesario que todas
las personas que ingresan a trabajar o a hacer prcticas
en una institucin de salud, reconozcan inicialmente las
polticas de la organizacin, ya que sern el sustento para
la generacin de rutas de accin.

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Identificar las capacidades humanas centrales ms sensibles lo que para l mismo pareciera ser la mejor alternativa, en el
del caso: En el contenido relacionado con el Resultado caso de encontrarse en esa situacin. La invitacin en este
de Aprendizaje 1 se dio a conocer las diez capacidades paso es a ser muy creativos y plantear todos los posibles
humanas centrales decritas por Martha Nussbaum. Es .cursos de accin o alternativas, independientemente de que
necesario recordar que la propuesta de Nussbaum es sean o no de su agrado.
que cada persona debe desarrollar plenamente cada una
de estas capacidades con el fin de llevar una vida digna. d.Contrastar de los cursos de accin con las capacidades
No todos los casos afectan las diez capacidades. Es por humanas centrales
esto que para cada caso se deben elegir una a una, las
capacidades ms susceptibles de ser vulneradas. Tambin, Para cada uno de los cursos de accin, se evaluar su efecto
las ms susceptibles de ser fortalecidas. en las capacidades humanas seleccionadas en el numeral a.
Habr cursos de accin que potencien ciertas capacidades, as
Identificacin de los problemas y valores en conflicto como otros que las limiten. Por ejemplo, hay cursos de accin
que afectan negativamente las emociones de la persona
A partir de cada uno de los actores, se pueden identificar los (capacidad de emociones). Se realizarn cursos de accin que
problemas y los valores en conflicto. Un problema estara fomenten que las personas se hablen entre ellas (capacidad
relacionado con la atencin descortez por parte de uno de de afiliacin), tambin se contar con cursos de accin (como
los colaboradores, en este caso, el respeto es el valor que por ejemplo, no explicar cmo debe ser la limpieza corporal
el usuario percibe como el ms afectado. Al identificar en el antes de un examen especfico) que afecte la salud de las
colaborador las posibles causas de la descortesa, se puede personas, puesto que al no seguir las indicaciones puede
evidenciar que para este, es ms importante la agilidad en la haber ms riesgo de alguna infeccin.
atencin que el respeto. El conflicto de valor se dara entonces
entre el respeto y la agilidad en la atencin: acaso hay alguno Para empezar, se recomienda hacer un cuadro que permita
que sea ms importante que el otro? especificar cada uno de estos puntos, as:

En este punto no se debera dar solucin al problema Capacidades humanas


encontrado. Simplemente se debe hacer una lista y explicar Posibles cursos elegidas
Problemas
uno a uno todos los problemas del caso. de accin
Emociones Salud fsica
c.Describir todos los posibles cursos de accin

El ser humano, al pertenecer a una sociedad y cultura


especficos, tiende a visualizar como solucin de problemas,

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e.Elegir la recomendacin contrario su trabajo puede verse afectado, puesto que no
avis que se ausentara. El conflicto de valores se da entre la
La recomendacin final es el resultado de elegir cada uno puntualidad, la profesionalidad o disciplina en el trabajo y el
de los cursos de accin que ms potencien o que menos bienestar.
vulneren las capacidades humanas centrales. Es posible que
haya uno o ms cursos de accin que juntos determinen la c.Posibles cursos de accin: Los grandes cursos de accin
mejor alternativa para un caso especfico. pueden ser: entregarle de inmediato a Martha los resultados
para que llegue pronto al trabajo; apartarle una cita a Martha
Ejemplo de aplicacin de la metodologa: para un horario disponible; llamar a la empresa de Martha para
informar que ella se retrasa un poco; decirle a Martha que por
a.El caso: Martha es una seora de 40 aos de edad quien favor llame al call center para que le den una cita.
acude a usted, como auxiliar de laboratorio, para solicitarle
urgentemente los resultados de una citologa que le realizaron Capacidades humanas elegidas

Problemas

cursos de
la semana pasada. Usted le comenta que debe solicitar una cita

Posibles

accin
mdica para que le entreguen los resultados, puesto que en la Emociones Salud fsica
institucin se estableci que as debe procederse. Martha no
puede esperar mucho tiempo ni pedir citas adicionales porque
est en horario laboral y no avis en el trabajo. A ella le importa Los resultados pueden

inmediato los
Entregar de
mucho poder cumplir con su trabajo. Si en la empresa donde ser confusos para Martha

horario disponible resultados


o mal interpretados por
trabaja Martha se dan cuenta de que ella sali del trabajo sin el auxiliar. Da lugar a
avisar, la pueden despedir. Martha trabaja de lunes a viernes, ansiedad y miedo.
de 7am a 5pm. Las capacidades ms relevantes en este caso

Entrega de resultados
son: la salud fsica, puesto que la citologa es un examen que

Solicitar una cita


Al tener explicacin por

mdica para un
Martha contina con los
permite detectar a tiempo problemas relacionados con el parte del mdico, este
chequeos mdicos o se hace
aclara a Martha todas
cncer de crvix; las emociones, puesto que los resultados sus dudas y d mayor
nuevos exmenes en caso de
negativos del examen pueden afectarla, generar miedo y ser necesario.
ranquilidad.
ansiedad, y porque si le llaman la atencin en el trabajo o la
despiden tambin la perjudica emocionalmente. Pedirle que llame Los trmites intermedios
producen mayor demora y
pueden hacer que Martha
al call center
b.Identificacin de problemas y valores en conflicto: el primer no solicite la cita. Ello
problema est relacionado con la entrega de los resultados. implica no continuar con los
Martha necesita una entrega rpida de los resultados, de lo seguimientos mdicos en el
mediano plazo.

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Segn la tabla anterior, el mejor curso de
accin ser solicitar una cita mdica a
Martha para un horario en que ella pueda
asistir sin que inclumpla con su horario
laboral. El curso que ms vulneracin
causa a las capacidades es el de pedirle
que llame al call center, esto hace que
pierda su seguimiento clnico en caso
que postergue la solicitud de la cita.
Y en caso que requiera hacer nuevos
exmenes o una terapia determinada no
se estara dando cuenta a tiempo. Ello
tambin repercutir negativamente en
sus emociones.

En el caso de haber identificado ms


problemas, se hace este mismo ejercicio
para cada uno de ellos. Al final se elige
cada uno de los cursos de accin
que menos vulneren las capacidades
humanas.

Curso de accin: Ruta hipottica


e imaginaria, sirve para proyectar
mentalmente las consecuencias de una
decisin particular.

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Marijun, M. y Ruiz, D. (2015). Mtodo de la biotica. Consultado
el 30 de mayo de 2015, en http://cvb.ehu.es/open_course_ware/
castellano/salud/bioetica/content/ud2_metodo_ocw_09.pdf

Guerrrerro, R. (2011). Sistema de salud de Colombia. Revista Salud


Pblica de Mxico. Febrero 2011. Vol 53 S2. p. S144-S155.

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