Hernia umbilical

 Según reducción las hernias se clasifican en:

A reductible
B irreductible pag 1
C atascada
D incoercible
 Las hernias retroperitoneales son:
a) Paraduodenal
b) Hiato de winslow
c) Paracecal
d) Intersigmoidea
e) Todas pag 1
f) ninguna
 En el adulto las hernias umbilicales frecuentemente están asociadas a patologías o eventos que incrementan la
presión intraabdominal; excepto:
a) embarazo
b) tumores
c) ascitis
d) estreñimiento crónico
e) todas
f) ninguna pag 4
 las siguientes afirmación corresponde a que patología
- es más a menudo en los niños afro americanos
- con mayor frecuencia en bebes prematuros
- son más frecuentes en mujeres
- la obesidad y embarazos repetidos aumentan su presencia

R= hernia umbilical pag 4

 el concepto de hernia incluye lo siguiente excepto:

a) salida de contenido intraabdominal a través de un orificio normal o patológico
b) el contenido herniario no está cubierto por un saco peritoneal
c) el contenido herniario está cubierto por un saco peritoneal
 en un niño recién nacido con diagnóstico de hernia umbilical estrangulada la conducta correcta para su
tratamiento debe ser:
…………………………………cirugía inmediata pag 5………………………………………

Hernia epigástrica

 Paciente de pie, con los dedos sobre el supuesto tumor herniario, se hace toser al enfermo y el observador
percibirá una vibración característica, esto se llama?
Signo de litten pag 8
 Las hernias epigástricas, al examen físico, se encuentra un pequeño tumor no más grande que la yema del
meñique, es más frecuente en qué lado respecto a la línea alba
a) Al lado derecho
b) Al medio
c) Al lado izquierdo pag 8
d) Por debajo del ombligo
e) Ninguno
 En las hernias epigástricas, el defecto de la línea blanca siempre es único.
A) falso
b) verdadero ¿? En ocaciones son multiples pag 7

Hernia inguinal

 cuáles son los nervios que encontramos por debajo de la fascia de scarpa
R= abdomino genital mayor y menor
 mencione cuales son los nervios que transcurren en la región abdominoinguinal.
Abdomino genital mayor y menor
 que elementos caracterizan a una hernia
1 anillo
2 saco
3 contenido
 El concepto de hernia estrangulada significa que la vascularización de la víscera herniada está comprometida.
a) Falso
b) Verdadero
 Respecto a las paredes del trayecto inguinal la siguiente definición formada por los bordes inferiores del oblicuo
menor y transverso corresponde:
a) Pared anterior o externa oblicuo mayor y fibras del oblicuo menor
b) Pared posterior o interna fascia transversalis grasa preperitoneal
c) Pared superior o techo pag 11
d) Pared inferior o piso arco crural ligamento de colles lig. De gimbernat ligamento de henle
e) Todos
f) Ninguno
 La pared posterior o interna del conducto inguinal en las hernias inguinales está formado por:
a) Por el oblicuo mayor y fibras del musculo oblicuo menor
b) Por la fascia transversalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendón conjunto y ligamentos reflejos de la
zona. Pag 11
c) Por los bordes inferiores del oblicuo menor y transverso.
d) Por el arco crural, ligamento de colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el ligamento de Henle.
e) Ninguno
 El tendón conjunto está formado por
R = fibras inferiores del musculo transverso y oblicuo menor
 El triángulo de Hesselbach está formado por:
R= sup: vasos epigástricos inferiores, int: borde externo de la vaina de los rectos, Inferolateral: Lig inguinal
 respecto a las hernias inguinales, quien describió por primera vez el trayecto inguinal fue
a) scarpa
b) cloquet
c) gimbernat
d) cooper
e) hesselbach
f) championniere pag 10
 la técnica de Lichtenstein para reparar hernia inguinal es:
a) pre funicular
b) medio funicular
c) retro funicular
d) con tensión
e) sin tensión pag 24
f) ninguno
 la técnica de Potensky – Finochietto, respecto a la ubicación del funículo a qué tipo de reconstrucción pertenece
a) pre funicular
b) medio funicular
c) todas
d) ninguna
 la causa por la cual las hernias inguinales indirectas son más frecuentes derecho se debe a que el colon sigmoideo
tapa el canal femoral izquierdo
F V pag 14
 en el conducto inguinal femoral hay uno o dos ganglios, de los cuales lo denominaron los alemanes como
a) de Cloquet
b) de Rosenmüller pag 18
c) de Morgagni
d) de Bassini
e) de Potensky
f) ninguno
 son factores desencadenantes de las hernias inguinales todos los siguientes:
a) disnea
b) tos
c) constipación
d) dificultad en la micción
e) obesidad
f) todos pag 19
g) ninguno
 cuáles son las complicaciones de las hernioplastía
Orquitis isquémica y atrofia testicular
Neuralgia pag 26
Recurrencias
 las hernias que protruyen por arriba del pliegue abdominal son inguinales y las que emergen por abajo son
femorales o crurales:
a) falso
b) verdadero pag 13
 los síntomas de una hernia complicada incluye los siguiente excepto:
a) dolor permanente
b) masa irreductible
c) cambios de coloración en la piel
d) signos inflamatorios locales
e) masa fácilmente reductible
 que maniobra debe realizarse para saber si la hernia inguinal es directa o indirecta
R = maniobra de Andrews pag 20
 cuál es la hernia que se opera más frecuentemente de emergencia
a) hernia umbilical
b) hernia incisional
c) hernia epigástrica ¿¿¿¿????¿
d) hernia inguinal
e) hernia diafragmática
 enumere 4 diagnósticos diferenciales de la hernia inguinal

R= tumoración inguinal, linfadenitis inguinal, hidrocele, ectopia testicular varices de safena pag 20

Hernia crural
 La hernia crural es más frecuente en el sexo:
M pag 28 H
 Cuál es la causa para que las hernias crurales sean las que sufren más complicaciones
a) Por el tamaño de la hernia
b) Por el pequeño diámetro del anillo
c) Por ser más frecuente en hombres
d) Por el contenido que normalmente es intestino
e) Por la dificultad en su reducción pag29
f) todas
 las hernias crurales indirectas son aquellas en que el saco herniario con su contenido atraviesan el canal inguinal
F V
 el diagnóstico de hernias inguinales crurales se lo realiza:
a) radiológicamente
b) ecográficamente
c) tomográficamente
d) laboratorialmente
e) clínicamente
f) todos

Eventración (hernias incisionales)

 La eventración aguda, también se llama: evisceración pag 39

 Respecto a las eventraciones el tipo de incisión que más complicaciones de eventración provoca es:
a) Mediana Supraumbilical ¿¿¿¿¿????
b) Transrectales
c) Mediana infraumbilical
d) Mediana suprainfraumbilical
e) Mac Burney
f) Rockey
 Las causas para la producción de eventraciones son las siguientes excepto:
a) Mala técnica quirúrgica en el cierre de una laparotomía
b) Infección y supuración posoperatoria
c) Uso de hilos no absorbibles pag 34
d) Hipoproteinemia
e) Tos
f) vómitos
 en las hernias incisionales, para su tratamiento quirúrgico y reparación que es lo que más frecuentemente se
utiliza
a) tendón de fascia lata
b) malla de mersilene
c) malla de goretex
d) malla de marlex pag 37
e) ninguna
 En las hernioplastías incisionales se debe utilizar todos los siguientes hilos excepto:
a) Lino
b) Algodón
c) Seda
d) Nylon
e) Dexon o vicryl pag 34
 f) Alambre
 La infección es una complicación grave que puede ocurrir en ……………..% de las hernioplastías incisionales (solo
uno es correcto):
a) 10%
b) 30%
c) 50%
d) 12%
 En las hernioplastías de hernias incisionales que tipo de material de sutura se utiliza
R = hilos no reabsorbibles (nylon, algodón, alambres, lino) pag 34

Hernia diafragmática

 Las hernias diafragmáticas traumáticas son más frecuentes en el lado izquierdo respecto al derecho con una
frecuencia de 5 a 1
F V
 Al examen físico el paciente con hernia diafragmática la fase aguda presenta todo lo siguiente excepto:
a) Inmovilidad el hemitórax afectado
b) Abolición del murmullo vesicular del lado afectado
c) Ruidos hidroaereos presentes en el tórax afectado
d) Desviación del corazón hacia el lado contrario
e) Fiebre pag 46
f) ninguno
 mencione la clasificacion de las hernias diafragmáticas traumáticas (fases o etapas)
A fase aguda o inicial
B fase de intervalo o latencia pag 47
C fase de obstrucción o estrangulación

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

 Las siguientes son complicaciones que pueden presentarse en la ERGE; excepto:

a) Esofagitis
b) Esófago de Barret
c) Estenosis de esófago
d) Fibrosis pulmonar por bronquitis a repetición
e) Síndrome pilórico pag 56
f) ninguno
 son síntomas atípicos del reflujo Gastro esofágico todos los siguientes, excepto:
a) asma bronquial
b) tos crónica
c) ulcera de garganta
d) cáncer de esófago pag 59
e) laringitis crónica
f) faringitis
 el tratamiento en el reflujo gastroesofágico es todo los siguiente excepto:
a) fundoplicatura de Nissen
b) fuduplicatura de Heller pag 57
c) fundoplicatura parcial de Delsey Mark IV
d) gastroplastia de Collis
e) ninguna
 cuáles son las complicaciones de la enfermedad de reflujo gastroesofágico
R = esofagitis, estrechez esofágica, esófago de Barret, fibrosis pulmonar por aspiración repetida pag 56
 cite tres síntomas atípicos de la enfermedad de reflujo gastroesofágico
R = Asma bronquial, tos crónica, ulcera de garganta, laringitis crónica
 cuál es la complicación que se presenta en el reflujo gastroesofágico que es pre maligna.
R= esófago de Barret

Hernia hiatal

 Los pacientes con hernia hiatal paraesofágica deben someterse a tratamiento quirúrgico electivo sin considerar la
gravedad de los síntomas o el tamaño de la hernia.
a) Verdadero
b) Falso
 La presencia de hernia hiatal paraesofagica es indicación de tratamiento quirúrgico, incluso en ancianos con corta
expectativa de vida:
a) Falso
b) verdadero
 el tratamiento quirúrgico para la hernia de hiato es, excepto:
a) funduplicatura de nissen
b) fundiplicatura parcial de Belsey Mark IV
c) gastroplastia de collis
d) cardiomiotomia de Heller pag 70
e) todos
f) ninguno
 endoscópicamente, en la hernia de hiato, la esofagitis exudativa circuferencial corresponde a:
a) estadio I
b) estadio II
c) estadio III pag 67
d) estadio IV
e) estadio V
 el hiato esofágico está formado por:
a) pilar derecho del diafragma
b) pilar izquierdo del diafragma
c) los dos pilares del diafragma
d) ninguna es correcta
 solo del 5 al 20% de las hernias hiatales causan reflujo y esta es causa de esofagitis en:
a) 5 a 10%
b) 5 a 20%
c) 5 a 30%
d) 5 a 40%
e) 5 a 50%
 La hernia hiatal por deslizamiento es 7 veces más frecuente que la paraesofagica
a) Falso pag 63
b) verdadero
 la propuesta quirúrgica más aceptada para la hernia hiatal es:
R= reparación anatómica y formación de un sistema anti reflujo pag 70
 son hernias hiatales no traumáticas todas las siguientes excepto:
a) por deslizamiento
b) paraesofagicas
c) mixtas
d) hernia de Bochdalek
e) ninguna
 cuál es el tratamiento quirúrgico para la hernia de hiato? Nombre de la técnica
Técnica de NISSEN y Belsey Mark IV pag 70
 nombre los tipos de hernia hiatal
Por deslizamiento
Paraesofagica
Mixtas

Acalasia esofágica

 el síntoma más frecuente en la Acalasia de esófago es:

a) dolor retroesternal
b) disfagia pag 71
c) tos nocturna
d) evolución crónica
e) ninguna
 la miotomía quirúrgica en el tratamiento de la Acalasia de esófago, consiste en la dilatación de las fibras
musculares con balón.
a) Falso
b) verdadero
 la disfagia en el cáncer esofágico es un síntoma:
a) inicial
b) tardío
c) intermedio
d) no se presenta
e) solo se presenta para líquidos
 cuál de los siguientes NO es síntoma de la Acalasia del esófago
a) regurgitación
b) disfagia
c) halitosis
d) disminución de peso
e) proctorragia
 cuál es el procedimiento quirúrgico para Acalasia
Esofagomiotomía de Heller (2 miotomías laterales) y Zaaijer (1 miotomía anterior) pag 73

 en la Acalasia, la dilatación esofágica de 7 a 10 cm, corresponde a:

a) grado I 4cm
b) grado II 4-7cm
c) grado III
d) grado IV mas de 10
e) ninguno
 como podría definir la Acalasia del esófago
Es un trastorno en que el cuerpo esofágico se encuentra aperistáltico y el EEI no se dilata tras la deglución.
 los métodos auxiliares de diagnóstico de utilidad para la Acalasia del esófago son los siguientes:
RX contrastada
Endoscopía más biopsia
Laboratorio Chagas
Manometría
 el tratamiento quirúrgico de la Acalasia esofágica consiste en lo siguiente excepto:
a) inyección de toxina botulínica pag 73
b) miotomía mecánica (dilatación con balón)
 c) miotomía quirúrgica (sección de fibras submucosas). Miocardiotomía de Seller
d) todos
e) ninguno

Cuerpos extraños

 Cuál de los siguientes son métodos de uso frecuente para el Dx de cuerpos extraños esofágicos, excepto:
a) Laringoscopia directa e indirecta
b) Esofagoscopia
c) Resonancia magnética pag 77
d) Ex. faríngeo
 El tratamiento de elección, para los cuerpos extraños en el esófago debe ser:
Extracción vía endoscópica bajo anestesia general
Toracotomía en casos de complicación pag 77
 Donde se ubican con mayor frecuencia los cuerpos extraños en el esófago:
a) Faringe 2,3%
b) Estrechez aortica 12%
c) Estrechez cricofaríngeo 62,3% pag 76
d) Esófago distal sano 2,3%
e) Esófago distal enfermo 21,5%

Varices esofágicas

 Varices tan gruesas que ocupan más de la mitad de la luz esofágica a que grado de la clasificacion de paquet
corresponde:
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV pag 79
e) Grado V
f) ninguno
 las varices esofágicas son como consecuencia de:
a) trombosis de la vena porta
b) cirrosis hepática
c) síndrome de budd chiari
d) todos pag 78
e) ninguno
 en la clasificacion de paquet, en varices esofágicas la presencia de nódulos o cordones moderadamente
protruyentes que ocupan como máximo ¼ de la luz esofágica corresponde a:
a) grado I
b) grado II pag 79
c) grado III
d) grado IV
e) ninguna
 la causa más importante y frecuente de las varices esofágicas es:
a) cirrosis hepática pag 78
b) esquistosomiasis
c) trombosis de vena porta
d) síndrome de Budd chiari
 e) todos
f) ninguna

Perforación del esófago

 Cual es las siguientes aseveraciones NO es cierta con relación al pronóstico de las perforaciones del esófago.
a) Si el diagnostico se hace después de las 48 horas la mortalidad puede llegar hasta el 85%
b) Con tratamiento quirúrgico oportuno, la mortalidad es próxima al 70%
c) El tratamiento solamente con antibióticos es suficiente para la curación definitiva pag 88
 Entre las causas iatrogénicas de la perforación de esófago se encuentran los siguiente:
Endoscopia, sonda nasogástrica, balón sengstaken blakemore, vagotomías pag 84
 Signos y síntomas más frecuentes de perforaciones de esófago abdominal
Dolor, fiebre, disfagia pag 85
 Como se llama a la perforación espontanea del esófago
Sx de boerhaave pag 85
 Entre las causas iatrogénicas de la perforación de esófago se encuentran los siguientes
Endoscopia, sonda nasogástrica, balón sengstaken blakemore, vagotomías pag 84
 Paciente que llega a la emergencia en estado grave, con taquicardia, hipotenso, enfisema subcutáneo cervical,
disfagia el diagnostico probable sea:
a) Varices esofágicas rotas
b) Esófago de Barret
c) Ulcera perforada de estomago
d) Esófago cervical perforado pag 86
e) Esófago abdominal perforado
f) ninguno

Divertículos de esófago

 Como se clasifican los divertículos de esófago

Bolsa faríngea o divertículo de zenker, divertículo de tracción, bolsa epifrenica pag 90
 Cuál de estos síntomas NO se presenta en pacientes con divertículos de esófago
a) Halitosis pag 94
b) Disfagia
c) Pérdida de peso
d) Deglución en dos tiempos
e) regurgitación
 cuál de los siguientes es un procedimiento indicado para el tratamiento de los divertículos de Zenker
a) operación de Nissen
b) Diverticulectomía pag 96
c) fundoplicatura
 que estudio esofágico, permite la localización topográfica del esfínter esofágico inferior y también la apreciación
de la motilidad contrastada
a) radiografía contrastada pag 94
b) endoscopia
c) tomografía
d) centellografía
e) Phmetría
f) manometría
 el divertículo faringoesofagico o de Zenker, es:
a) falso por pulsión pag 91
b) verdadero por pulsión
 c) falso por tracción
d) verdadero por tracción
 el mejor método diagnostico en los divertículos de Zenker en esófago es:
a) tomografía
b) gammagrafía
c) radiografía contrastada pag 96
d) endoscopia
e) ecografía
f) todos
g) ninguno
 la mayoría de las veces los divertículos esofágicos son asintomáticos, pero los del cuerpo esofágico pueden
ocasionar lo siguiente excepto:
a) disfagia
b) regurgitación
c) esófago de Barret pag 94
d) todos
e) ninguno

Esofagitis y estenosis de esófago

 Los siguientes son componentes del tratamiento médico en la fase aguda de la esofagitis por ingestión de
cáusticos, excepto:
a) Hidratación parenteral
b) Reposo digestivo NPO
c) Lavados por sonda nasogástrica pag 98
d) Antibióticos de amplio espectro
e) Corticoides (infiltración local)
 Son factores predisponentes o causales para el cáncer de esófago todos los siguientes excepto:
a) Tabaquismo
b) Alcohol
c) Esofagitis crónica
d) Tilosis
e) Ninguna
 Lesión del esófago en que hay erosión y sangrado en el esófago
a) Síndrome de plumer vinson
b) Síndrome de Boer Haber
c) Síndrome de Mallory Weis
d) Síndrome hepatorenal
e) Varices esofágicas
f)

Tumores benignos y cáncer de esófago

 La disfagia en el cáncer de esófago se presenta:

a) En la forma inicial o temprana de la enfermedad
b) En el estadio final de la enfermedad pag 106
c) Se manifiesta cuando la mitad del lumen esofágico ha sido obliterada
d) Todas
e) ninguna
 la ronquera en el cáncer de esófago se debe a lo siguiente:
a) a que el tumor comprime el esófago
 b) a que se comprometió o invadió el nervio laríngeo recurrente
c) a que el tumor comprime la laringe
d) a que el tumor compromete la lengua
e) ninguno de los anteriores
 los factores de riesgo del cáncer esofágico son:
a) consumo de carne conservada (pescado seco, salado)
b) tabaquismo
c) esofagitis crónica
d) todas las anteriores pag 103
e) solo B, C , D
f) ninguna de las anteriores
 indique por lo menos tres síntomas del cáncer esofágico:
A. disfagia
B. hipersalivacion pag 106
C. ardor retro esternal
 el pronóstico en el cáncer esofágico depende de los siguiente:
a) profundidad de la infiltración tumoral
b) presencia de metastasis regionales en ganglio linfático
c) metastasis a distancia
d) todos
e) ninguno
 el tratamiento del cáncer esofágico será realizado por un médico:
a) oncólogo
b) radioterapeuta
 la mortalidad operatoria en el cáncer de esófago es de: ……………10%………… ………50%……………pag 117
 signos y síntomas más frecuentes de cáncer de esófago disfagia hipersalivacion halitosis quemazón pag 106
 la intubación con stent protésico en el cáncer esofágico es un tratamiento
a) curativo
b) definitivo
c) intermedio
d) no se presenta
e) solo se presenta para líquidos

Ulcera gástrica

 el tamaño de ulcera gástrica no tiene gran utilidad en el diagnóstico diferencial entre ulceras benignas y malignas.
F V pag 119
 las vías que activan las células parietales del estómago son:
a) el sistema nervioso central
b) el sistema nervioso entérico
c) algunas células endocrinas de la mucosa gástrica
d) el nervio vago
e) todos
f) ninguno
 cuál es la función de las prostaglandinas en la protección del estomago
R = aumentan la secreción del mucus gastrico
 cuando una ulcera gástrica se perfora, cual es el método ideal para su diagnostico
a) endoscopia
b) radiografía simple de abdomen de pie
c) radiografía contrastada
 d) ecografía
e) todos
f) ninguno
 los factores agresivos endógenos para la formación de la ulcera gástrica son:
…………………hipersecreción gastrica……………….. …aumento de la pepsina………………pag 118
 tratamiento preoperatorio de ulcera perforada
R=
 en una ulcera gástrica perforada de cuerpo gástrico, se debe practicar
a) gastrostomía
b) gastrectomía
c) degastrectomía
d) rafia
e) bilrroth II
f) bilrroth I
 porque pueden producir ulcera gástrica los AINES inhiben las prostaglandinas
 la presencia de helicobacter pilory en estomago predispone a
R = ulceras gastricas

Divertículos gástricos

 Concepto e divertículo gástrico

R = son malformaciones en forma de dedo de guante que comunican con la luz del tracto digestivo por un agujero

Tumores benignos de estomago

 En la gastrectomía bilrrot II se realiza lo siguiente excepto:

a) Gastro yeyuno anastomosis
b) Precólica
c) Isoperistaltica
d) Gastroduodeno anastomosis
e) Transmesocolica
f) ninguna
 en el Ca gástrico, la mayoría de estos tumores se localiza en:
a) fondo gástrico
b) región pilórica
c) cuerpo gástrico
d) curvatura menor
e) curvatura mayor
 métodos de estudio de utilidad para el dx de cáncer gástrico avanzado. Radiografia de bario pag 129
 Entre los factores de riesgo ambientales del cáncer gástrico están los siguientes, excepto:
a) Alimentación (variable en cada país): pescados secos y salados, alimentos muy condimentados, carnes rojas,
entre ellos
b) Ingestión de alcohol de bebidas calientes de nitrato de sodio, tabaco masticado
c) Radiaciones
d) Ingestión de hongos venosos