VOMITO o EMESIS

Dr. MARCOS MOREIRA ESPINOZA

INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGIA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
 VOMITO o EMESIS

1. DEFINICIÓN:

VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA

Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE

MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .

ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL

CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

 PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA
• ANTIPERISTALTISMO,
• CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES,
• ABERTURA DEL CARDIAS
• CIERRE DEL PILORO

2. FINALIDAD DEL VOMITO:

ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL
EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL
ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO
3. CAUSAS DE VOMITO:

a) ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS:

"ABDOMEN QUIRÚRGICO“ * APENDICITIS

* COLECISTITIS AGUDA
* OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
* PERITONITIS

* GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA, SOBRECARGA GÁSTRICA

* HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA

* PANCREATITIS
b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA:

* ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA

* AEROFAGIA, METEORISMO

* INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS

c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE:

* BACTERIA,

* VIRUS (HEPATITIS)

* PARÁSITOS
d) ALTERACIONES DEL S.N.C.

1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA:

"VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR.

2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO

e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES:

* INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

* INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL
f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:

* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA

* INSUFICIENCIA ADRENAL

* GESTACIÓN

g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS:

ANTINEOPLASICOS
 ZONA QUIMIO-RECEPTORA
VIA SANGUINEA
DESENCADENANTE

CENTROS CORTICALES
AP. LABERINTICO CENTROS:
CENTRO DEL VOMITO EFERENTES RESPIRATORIO
SISTEMA LIMBICO VASOMOTOR
DIENCEFALO SALIVAL

AFERENTES VAGAL
Y SIMPATICO

NERVIO FRENICO: DIAFRAGMA

FARINGE NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO,

ESTOMAGO ESTOMAGO
INTESTINO INTESTINO
PERITONEO
NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES
4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO

INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.)

CON :

* EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

* ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA :

- CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O

MAREO)

- SISTEMA LIMBICO: ??
5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO:

1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

2. ARCADA: - INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA

- CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES

3. VOMITO O EMESIS  REGURGITACIÓN

MECANISMO DEL VOMITO

1. ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO

• VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO

- PARASIMPÁTICO C.B.V.

• VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D.

2. NAUSEA:

• SENSACIÓN DESAGRADABLE

• DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

• RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS

• AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO

AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO
 3. ARCADA

• INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA:

AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO)

• CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS

ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL

• AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA

LA BOCA POR:

- DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN

- ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO
4. VOMITO O EMESIS

 ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO

 CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS

 SE INHIBE LA RESPIRACIÓN

 ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL

POR LA BOCA
CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO.
A. CONSECUENCIAS:
1. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:  HIPOVOLEMIA

AC. LÁCTICA  HIPOXIA  HIPOTENSIÓN -> SHOCK

2. PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA  [H+]p y  [HCO3-]p

3.  NaCl

4.  [ K+]p: HIPOPOTASEMIA   INGESTA

  PERDIDA POR VOMITO
  ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA

5. ACIDURIA PARADOJAL:
- ALCALOSIS METABÓLICA
- HIPOVOLEMIA
- HIPOPOTASEMIA
A. SIGNOS :

1.  FREC. CARDIACA:  HIPOTENSIÓN  HIPOVOLEMIA

 HIPOPOTASEMIA

2.  FREC. RESPIRATORIA:  HIPOXIA

3. SED

4. OLIGURIA

5. DISTENSIÓN ABDOMINAL:  HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA

6. ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO

7. HIPOTENSIÓN

8. FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA

9. HIPORREFLEXIA
VOMITO o EMESIS

FIN