EDx - Medicina + Salud Pública 1 - Con Claves

14/7/2021 Printable Quiz: (RM22) - Evaluación Diagnóstica - Medicina y Salud pública 1
(RM22) - Evaluación Diagnóstica - Medicina y Salud pública 1
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RESIDENTADO MÉDICO 2022

Max Time Allowed: 90 min
Q.1) Es el tratamiento que evita la recurrencia y las complicaciones en el asma:
A.
SAMA
B.
Corticoides inhalados
C.
Corticoides sistémicos
D.
LABA
E.
SABA
Q.2) Paciente con cuadro asmático que tiene síntomas nocturnos casi todas las noches, pero no todas las noches, se refiere
a asma:
A.
Asma persistente leve
B.
Asma persistente severa
C.
Asma severa
D.
Asma intermitente
E.
Asma persistente moderada
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Q.3) En un paciente con historia de TBC, cursa con tos crónica y expectoración purulenta, la radiografía de tórax muestra un
patrón fibrótico secuelar hilio basales, la tráquea está lateralizada hacia la izquierda y el hemidiafragma de ese mismo
lado elevado. Si el BK en esputo ha salido negativo, ya en dos oportunidades, ¿Cuál será su mejor opción diagnóstica
ahora?
A.
Tuberculosis
B.
Neumonía extrahospitalaria
C.
Insuficiencia cardíaca
D.
Bronquiectasias sobre infectadas
E.
Cáncer de pulmón
Q.4) Paciente varón con baja de peso, tos hemoptoica que ingresa somnoliento y con contracturas, tiene una osmolaridad
urinaria alta y un sodio sérico bajo ¿Cuál es su primera posibilidad?
A.
Carcinoma de células pequeñas
B.
Carcinoma bronquiolo-alveolar
C.
Adenocarcinoma
D.
Carcinoma Epidermoide
E.
Carcinoma anaplásico
Q.5) ¿Cuál de los siguientes es causa de derrame pleural exudado?
A.
Nefrótico
B.
Cirrosis
C.
Falla cardiaca
D.
Lúpico
E.
Diálisis peritoneal
Q.6) Paciente de 70 años presenta tos seca crónica y disnea progresiva, no tiene antecedentes de importancia. Examen
físico: crepitantes bibasales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Congestión pulmonar
B.
Tuberculosis pulmonar
C.
Micosis pulmonar
D.
Vasculitis
E.
Fibrosis pulmonar
Q.7) Paciente con tos seca y cefalea hace más de una semana, ha tenido febrículas y mialgias. Refiere rash cutáneo tipo
exantema, y estertores negativos ¿cuál es su primera posibilidad etiológica pensando en neumonía?
A.
Mycoplasma pneumoniae
B.
Legionella pneumophila
C.
Chlamydia pn
D.
Estreptococo pneumoniae
E.
Chlamydia psittaci
Q.8) Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de
inflamación en la rodilla izquierda con fiebre por lo que se le hospitaliza. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor
torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Se sospecha de una neumonía por este evento, ¿cuál cree que
sea el medio de contagio de acuerdo a la sospecha?
A.
Hematógena
B.
Micro aspiración
C.
Aspiración
D.
Inhalación
E.
Colonización
Q.9) ¿Cuál es la causa extra pulmonar más frecuente de síndrome de distrés respiratorio del adulto?
A.
Insuficiencia cardíaca
B.
Sobredosis de drogas
C.
Sepsis
D.
Derrame pleural
E.
Traumatismo
Q.10) En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar…
A.
Disminución de la gluconeogénesis hepatica
B.
Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía
C.
Asociación frecuente con acidosis láctica
D.
Incremento de la absorción de glucosa intestinal
E.
Liberación de insulina a partir del páncreas
Q.11) Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con:
A.
Obesidad
B.
Cirugía
C.
Infecciones
D.
Estrés emocional
E.
Ejercicio
Q.12) Varón de 56 años de edad, con dislipidemia que después de 6 meses de tratamiento dietético estricto presenta el
siguiente perfil lipídico: colesterol total 350 mg/dL, colesterol HDL 45 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL, triglicéridos 225
mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A.
Bezafibrato
B.
Gemfibrozilo
C.
Ezetimibe
D.
Atorvastatina
E.
Omega 6
Q.13) La hiperfunción de la adenohipófisis está dada con mayor frecuencia por:
A.
Carcinoma
B.
Hiperfunción del hipotálamo
C.
Trauma
D.
Adenomas
E.
Metástasis
Q.14) Niño con alopecia, lesión en piel (acrodermatitis), diarrea, deficiencia crecimiento de que vitamina:
A.
B12
B.
Niacina
C.
Zn
D.
B9
E.
B6
Q.15) Mujer con acantosis nigricans, sobrepeso abdominal, hipertensa y con dislipidemia, podemos sospechar de:
A.
Síndrome X
B.
Diabetes mellitus
C.
Síndrome de ovario poliquístico
D.
Síndrome Metabólico
E.
Síndrome Cushing
Q.16) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
A.
Tiroiditis subaguda de Quervain
B.
Adenoma tóxico
C.
Bocio multinodular tóxico
D.
Tiroiditis de Hashimoto
E.
Enfermedad de Graves Basedow
Q.17) Se define la insuficiencia renal aguda (IRA) como la disminución …… de la función renal cuya consecuencia es …:
A.
Súbita / alteración hídrica.
B.
Progresiva / Hipernatremia
C.
Súbita / hipokalemia
D.
Progresiva / hiperkalemia
E.
Progresiva / aumento de urea.
Q.18) Evalúa en su consulta privada a una mujer, de 40 años de edad, con sobrepeso, pero que refiere haber disminuido cerca
de seis kilogramos durante las últimas semanas; además presenta poliuria sin disuria, ni fiebre, polidipsia y está
comiendo en mayor cantidad. Como es de esperar su glucosa sale elevada, lo mismo que un peligroso perfil lipídico
con colesterol-LDL elevado y un colesterol-HDL disminuido; sin embargo, su presión arterial registra valores normales
en más de tres controles. ¿Cuál de los siguientes productos podría no ser necesario en el manejo farmacológico de
esta paciente?
A.
Un antibiótico
B.
Metformina
C.
Glibenclamida
D.
Un inhibidor de la enzima convertidos de angiotensina
E.
Un hipolipemiante
Q.19) Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente estable, no edema.
Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al:
A.
10%
B.
5%
C.
9%
D.
3%
E.
15%
Q.20) Paciente de 26 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en hemodiálisis. Acude a Emergencia por
presentar: K: 7,5 mEq/L, con alteraciones en el ECG. La actitud inmediata sería:
A.
Administrar furosemida
B.
Administrar bicarbonato de sodio
C.
Administrar gluconato de calcio
D.
Beta-2 agonistas
E.
Administrar Dextrosa e insulina
Q.21) ¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia?
A.
Chvostek y Trousseau
B.
Túnel y Chvostek
C.
Chvostek y Lahey
D.
Trousseau y Lahey
E.
Lahey y Túnel
Q.22) Paciente de 50 años con diagnóstico de sepsis debido a neumonía adquirida en la comunidad. Antecedentes: diabetes
mellitus e hipertensión arterial. Exámenes auxiliares: K: 7.5, mEq/l, HCO3: 5 mEq/l, PH: 7.2, Urea: 200 mg/dl y
creatinina: 10 mg/dl. La evolución es desfavorable, con el tratamiento no disminuyen los niveles de creatinina, urea y
K+, ni mejoran los niveles de bicarbonato y PH. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A.
Administrar Gluconato de calcio
B.
Furosemida a altas dosis en infusión
C.
Hemodiálisis
D.
Administrar bicarbonato de sodio
E.
Administrar insulina
Q.23) Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y decaimiento.
Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y Tº 38. 5º C. Hemograma con leucocitosis y desviación
izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud?
A.
Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
B.
Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
C.
Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
D.
Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
E.
Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral
Q.24) Niño pálido con edema palpebral y "orinas cargadas". Los padres refieren el antecedente de un cuadro
faringoamigdaliano 15 días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Síndrome nefrótico
B.
Infección del tracto urinario
C.
Litiasis renal
D.
Nefritis intersticial
E.
Glomerulonefritis
Q.25) Niño que presenta edema. En los exámenes auxiliares se encuentra proteinuria e hiperlipidemia. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A.
Insuficiencia renal aguda
B.
Insuficiencia renal crónica
C.
Síndrome urémico hemolítico
D.
Síndrome nefrítico
E.
Síndrome nefrótico
Q.26) ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídico?
A.
Anti-Scl 70 y anti-sm.
B.
Anti-Ro y La.
C.
Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
D.
Anti-ADN y anti-sm.
E.
Anti-RPN.
Q.27) En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoide es:
A.
Debilidad muscular
B.
Poliartralgias migratorias
C.
Monoartritis invalidante
D.
Poliartritis simétrica
E.
Serositis recidivante
Q.28) Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y
convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, Plaquetopenia. ANA (+), Rx de tórax: derrame pleural
leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A.
Esclerosis sistémica progresiva
B.
Espondilo artropatías seronegativa
C.
Lupus eritematoso sistémico
D.
Polimiositis
E.
Artritis reumatoide
Q.29) En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es:
A.
Antibióticos parenteral y drenaje
B.
Drenaje de líquido sinovial y AINES
C.
Antibióticos orales y AINES
D.
Antibióticos intra-articulares
E.
Irrigación intra-articular continua
Q.30) Paciente varón de 45 años de edad. Refiere que desde su segunda década de la vida presenta dolor al reposo a nivel
glúteo y lumbar que calmaban parcialmente con analgésicos. Se le solicita una radiografía de columna donde se
evidencia osteofitos y algunos Sindesmofitos. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
A.
Espondilitis anquilosante
B.
Artritis psoriatica
C.
Artritis reumatoide juvenil
D.
Artrosis
E.
Lupus eritematoso sistémico
Q.31) Paciente mujer de 60 años presenta dolor lumbar desde hace 6 semanas. Radiografía de columna L-sacro: pinzamiento
articular y esclerosis subcondral:
A.
Artritis reactiva
B.
Artritis reumatoide
C.
Osteoartrosis
D.
Osteoporosis
E.
Artritis séptica
Q.32) Paciente de 17 años mujer, febril con aneurisma de aorta torácica, refiere debilidad progresiva de miembros superiores
rápidamente con ejercicio y pulsos débiles hace semanas y haber cursado con sincope y cefalea, el diagnostico puede
ser?
A.
Arteritis de Takayasu
B.
Arteritis de Células Gigantes
C.
Arteritis de Kawasaki
D.
Arteritis de Hashimoto
E.
Sindrome de Leriche
Q.33) Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Psoriasis
B.
Pitiriasis rosada
C.
Eritema polimorfo
D.
Dermatitis seborreica
E.
Liquen plano
Q.34) ¿Cuál es el signo donde las ampollas del pénfigo se rompen al presionar con el dedo del examinador?
A.
Signo de Auspitz
B.
Signo de Nikolsky
C.
Fenómeno de Koebner
D.
Signo de Dupuytren
E.
Fenómeno de Sabouraud
Q.35) La siguiente lesión se presenta en un varón de 35 años, por brotes y con antecedente de familiares son la misma
enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Tiña corporis
B.
Dermatitis seborreica
C.
Liquen simple crónico
D.
Psoriasis
E.
Liquen plano
Q.36) El manejo del paciente en coma requiere una evaluación previa del funcionamiento adecuado del tronco cerebral
mediante:
A.
Aplicación periódica de la escala de Glasgow.
B.
Resonancia magnética nuclear.
C.
Estudio con potenciales evocados.
D.
Evaluación de reflejos corneales, oculocefálicos y oculovestibulares.
E.
Dosaje de gases arteriales en sangre.
Q.37) Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos.
En el LCR se encuentra 1.500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué
tratamiento empírico por vía EV recomendaría?
A.
Ceftriaxona, 2 g/12 horas
B.
Levofloxacina, 500 mg/12 horas
C.
Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas
D.
Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas
E.
Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas
Q.38) Paciente acude con flacidez ascendente, asociado con arreflexia profunda y parestesia de miembros inferiores. cuadro
pseudogripal hace algunos días atrás. Usted sospecha de la siguiente patología:
A.
ELA
B.
Síndrome Guillain Barré Barre
C.
Lambert Eaton
D.
Miastenia Gravis
E.
Carcinoide
Q.39) ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia cerebral?
A.
Fibrilación auricular
B.
Tabaquismo
C.
Hipertensión arterial
D.
Dislipidemia
E.
Trombosis venosa profunda.
Q.40) Betabloqueante usado en el tratamiento preventivo de migraña, de elección por su alta liposolubilidad:
A.
Bisoprolol
B.
Nevibolol
C.
Metoprolol
D.
Labetalol
E.
Atenolol
Q.41) En el tratamiento del status epiléptico, la fenitoína debe administrarse:
A.
300 mg por vía EV cada 8 horas
B.
1000 mg EV en dosis de 50 mg por minuto
C.
1000 mg por vía oral en una sola dosis
D.
E.
Q.42) ¿Cuál de las siguientes enfermedades cursa con pérdida de células pigmentadas de la sustancia negra y de otros
núcleos como el locus coeruleus?
A.
Miastenia gravis
B.
Enfermedad de Parkinson
C.
Hidrocefalia normotensiva
D.
Esclerosis múltiple
E.
Esclerosis lateral amiotrófica
Q.43) Síndrome miasténico de Lambert Eaton es para neoplásico frecuente de:
A.
Cáncer de células pequeñas
B.
Carcinoma epidermoide de pulmón
C.
Adenocarcinoma de pulmón
D.
Cáncer de células grandes
E.
Carcinoma adenoescamoso
Q.44) Paciente que presenta náuseas y vómitos. Se evidencia hemiparesia izquierda. En la TAC cerebral se encuentra
sangrado a nivel de los ganglios basales. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?
A.
Hipertensión arterial.
B.
ACV hemorrágico
C.
Tromboembolismo
D.
Traumatismo craneoencefálico
E.
HTE.
Q.45) Una niña de 8 años de edad se queja de cefalea occipital en el curso de 1 mes se agrega vértigo y ataxia, finalmente
presenta vómitos. En el fondo de ojo se constata edema de papila. Señale la afirmación correcta:
A.
Probablemente tenga un Ependimoma del IV ventrículo.
B.
Es probable que presente una neuritis vestibular.
C.
El examen radiográfico de elección es la TAC.
D.
La causa más probable de la sintomatología es un meduloblastoma.
E.
Más frecuentes son los tumores ponto-cerebelosos.
Q.46) Paciente acude con 8 meses por ansiedad flotante o expectación aprehensiva, además tiene descarga adrenérgica.
¿Cuál es el diagnóstico?
A.
Síndrome postraumático
B.
Paranoia
C.
Neurosis
D.
Ansiedad generalizada
E.
Depresión
Q.47) Paciente mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre
extravagante en su conducta. Tiene relaciones personales muy superficiales. Fácilmente engañada por sus parejas. No
puede tener orgasmos en sus relaciones. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es?
A.
Antisocial
B.
Histriónica
C.
Borderline
D.
Dependiente
E.
Por evitación
Q.48) Las alucinaciones, sobretodo auditivas en tercera persona, es característico de:
A.
Neurosis histérica
B.
Depresión reactiva
C.
Esquizofrenia
D.
Trastorno de personalidad
E.
Depresión mayor
Q.49) Acude a emergencia paciente procedente de la sierra. Al examen paciente soporoso, con fiebre de 40ºC. Severa palidez
de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: Hemoglobina: 3.5 g%; leucocitos: 19.500, reticulocitos:
8%; test de Coombs directo: negativo; test de hemolisina ácida: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad
diagnóstica es:
A.
Fiebre de la Oroya
B.
Infección por Clostridium perfringens
C.
Anemia hemolítica autoinmune.
D.
Hemoglobinuria paroxística nocturna
E.
Malaria falciparum
Q.50) Paciente adulto de 30 años que viajo a Cajamarca donde consumió queso de cabra. Ahora presenta fiebre, sudoración,
malestar general, dolores articulares, mialgias, palidez leve y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
A.
Fiebre de la Oroya
B.
Enfermedad de Bang
C.
Intoxicación alimentaria
D.
Tuberculosis
E.
Fiebre tifoidea
Q.51) Paciente mujer de 30 años, presenta desde hace 24 horas refiere deposiciones acuosas de abundante cantidad como
"agua de lavado de arroz" asociado a algunas náuseas y vómitos. Ahora al examen presenta hipotensión, sequedad de
piel y mucosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Cólera
B.
Salmonelosis
C.
Intoxicación alimentaria
D.
Shigelosis
E.
Disentería bacilar
Q.52) Mujer de 30 años de edad. Desde hace 2 semanas presenta fiebre persistente, cefalea intensa y dolor abdominal. Al
examen: temperatura 39º C, signo de Faget, pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El
diagnóstico más probable es:
A.
Mononucleosis infecciosa
B.
Fiebre malta
C.
Enfermedad citomegálica
D.
Toxoplasmosis adquirida
E.
Fiebre tifoidea
Q.53) Varón de 40 años, agricultor procedente de Huánuco, acude por tos, leve taquipnea y baja de peso. Examen físico:
úlceras en mucosa bucal, adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos. Rx
Pulmonar: infiltrado pulmonares bilaterales difusos y algunos nódulos. BK en esputo (-) reiteradamente. Ante la
sospecha de una infección sistémica. ¿Cuál es la mejor opción diagnóstica?
A.
TBC
B.
Paracoccidiomicosis
C.
Aspergilosis
D.
Esporotricosis
E.
Histoplasmosis diseminada
Q.54) Paciente procedente de la sierra peruana que presenta síntomas como tos esporádica, además de cansancio y leve
palidez. Hemograma: Leucocitos 8500/ mm3, leve eosinofilia. Rx tórax: infiltrado pulmonares cambiantes. ¿Cuál es el
agente etiológico?
A.
Histoplasmosis
B.
Trichuris trichiura
C.
Mycobacterium tuberculosis
D.
Tenia
E.
Ascaris lumbricoide
Q.55) ¿Cuál es la localización más frecuente de quiste hidatídico en el cuerpo?
A.
Hígado lado derecho
B.
Pulmón derecho
C.
Hígado lado izquierdo
D.
Corazón
E.
Pulmón izquierdo
Q.56) Joven de 25 años de edad, procedente de un valle costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al examen:
signo de Romaña. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Loxoscelismo
B.
Enfermedad de Chagas aguda
C.
Enfermedad de Chagas crónica
D.
Latrodectismo
E.
Escorpionismo
Q.57) Con relación a los antimaláricos. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa sobre la forma de esquizonte durmiente del
Plasmodium?
A.
Quinina
B.
Primaquina
C.
Pirimetamina
D.
Cloroquina
E.
Mefloquina.
Q.58) Un agricultor de 25 años de edad, ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial
periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el
campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde?
A.
Loxoscelismo
B.
Latrodectismo
C.
Flevotomus verrucarum
D.
Leptospirosis
E.
Lutzomyia
Q.59) Paciente que procede de Pucallpa presenta fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías aéreas
superiores con cefaleas y mioartralgias. Tiene pruebas positivas para Antígeno NS1. ¿Cuál es el diagnóstico?
A.
Probable dengue
B.
Probable dengue grave
C.
Probable dengue hemorrágico
D.
Dengue confirmado
E.
Dengue descartado
Q.60) Paciente varón de 35 años que presenta fiebre intensa, náuseas y vómitos intensos. Hace una hora refiere "vómito
negro" y presenta hipotensión. Usted sospecha:
A.
Malaria
B.
Fiebre amarilla
C.
Dengue severo
D.
Chagas severo
E.
Leishmania
Q.61) Marque lo correcto sobre los virus herpes:
A.
El citomegalovirus pertenece a la familia Herpesviridae y tiene material genético ARN
B.
Hay 3 tipos de virus herpes simple.
C.
Ante una mononucleosis infecciosa lo primero que se solicita es EBNA
D.
El lugar más frecuente de herpes genital en mujeres es vulva
E.
Los virus herpes causan infecciones autolimitantes y pueden reactivarse
Q.62) Paciente mujer de 28 años portadora de VIH, que presenta cuadro convulsivo, ¿qué tratamiento indicaría según su
sospecha diagnóstica ayudada con la imagen que se presenta?
A.
Pirimetamina y sulfadiazina
B.
Anfotericina B
C.
Fluconazol
D.
Sulfadoxina
E.
Espiramicina
Q.63) Mujer que presenta palidez, fatiga, debilidad y acostumbra a comer hielo y cal. En el examen físico se encuentra
coiloniquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Anemia ferropénica
B.
Anemia por enfermedad crónica
C.
Anemia hemolítica
D.
Anemia megaloblástica
E.
Anemia sideroblástica
Q.64) ¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?
A.
Equimosis gigante proximal
B.
Petequias
C.
Hepatomegalia
D.
Deformaciones de los huesos faciales
E.
Esplenomegalia
Q.65) Varón de 55 años antecedente de gastrectomía total por cáncer de estómago, ¿Cuál es la complicación más frecuente
que puede presentar a largo plazo?
A.
Anemia falciforme
B.
Anemia hemolítica
C.
Anemia normocítica
D.
Anemia por enfermedad crónica
E.
Anemia Megaloblástica
Q.66) Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia y dolor en esternón. Al examen: palidez y dolor
en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.5g/dL, leucocitos: 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000/mm3, proteínas: 8.5 g/d,
albúmina: 2,5 g/dL, globulina: 6 g/dL, calcio: 13 mg/dl, creatinina: 1.8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Síndrome mielodisplásico
B.
Mieloma múltiple indolente
C.
Plasmocitoma solitario
D.
Mieloma múltiple
E.
Insuficiencia renal crónica
Q.67) Paciente mujer de 25 años de edad, llega a emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen:
palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS
estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más probable es:
A.
Taquicardia supraventricular paroxística
B.
Fibrilación auricular
C.
Taquicardia ventricular
D.
Flutter auricular
E.
Taquicardia Sinusal
Q.68) Varón de 25 años, que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de
38.5°C, palidez de piel y mucosas, lesiones de Janeway en las manos, soplo sistólico en foco mitral ⁴⁄₆ irradiado a la
axila. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A.
Fiebre reumática
B.
Pericarditis aguda
C.
Endocarditis infecciosa
D.
Miocarditis viral
E.
Artritis reumatoidea
Q.69) ¿Cuál es entre los siguientes el fármaco de elección en un paciente con edema agudo de pulmón cardiogénico
normotensivo?
A.
Bisoprolol
B.
Amlodipino
C.
Lisinopril
D.
Hidroclorotiazida
E.
Furosemida
Q.70) Varón de 82 años con neumonía intrahospitalaria. Tiene Pao2 /Fio2 < 250, lactato en sangre elevado, diuresis en las
últimas 24 horas 200 cc con alteración del sensorio y que no responde a la administración de líquidos intravenosos. El
paciente se encuentra en:
A.
Sepsis
B.
Shock séptico
C.
Shock séptico resistente
D.
Septicemia
E.
Septicemia grave
Q.71) Varón de 70 años de edad, con antecedente de valvulopatía, que presenta bruscamente dolor precordial y pérdida de
conocimiento. Al examen: PA 90/40 mmHg. Se diagnostica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su
tratamiento es:
A.
Morfina
B.
Amiodarona
C.
Lidocaína
D.
Nitroglicerina
E.
Norepinefrina
Q.72) Los cambios electrocardiográficos del infarto agudo de miocardio de cara lateral se observan preferentemente en las
derivaciones:
A.
DIII-AVR-V4-6
B.
DII-DIII-AVF
C.
DI-AVL-V5-6
D.
DI-AVF-V1-2
E.
DII-AVL-V5-6
Q.73) ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor de diagnóstico de fiebre reumática?
A.
Poliartritis migratoria
B.
Corea de Sydenham
C.
Carditis
D.
Fiebre
E.
Nódulos subcutáneos
Q.74) Numero de compresiones óptimas en el RCP:
A.
100 – 120
B.
80 - 90
C.
60 – 80
D.
90 - 100
E.
110 - 120
Q.75) Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis.
A.
Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal.
B.
Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse.
C.
Puede identificarse un frote
D.
Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal.
E.
Puede causar taponamiento cardíaco.
Q.76) Al ampliar la historia del paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, encuentra que presenta una severa
limitación en su actividad física, pero que mejora rápidamente con el reposo. La actividad física menor que la habitual
le provoca disnea, fatiga e inclusive dolor anginoso. ¿Cuál será el grado funcional de la insuficiencia cardíaca de su
paciente?
A.
Clase III NYHA
B.
Clase 0 NYHA
C.
Clase I NYHA
D.
Clase II NYHA
E.
Clase IV NYHA
Q.77) Paciente con hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica, estabilizado el paciente y antes de la endoscopia alta
(EDA), se debe indicar:
A.
Inhibidor bomba de protones cada 12h por 72 horas
B.
Inhibidor bomba de protones cada 12h y luego en infusión
C.
Inhibidor bomba de protones en bolo y luego en infusión
D.
Ranitidina 300 mg/ infusión de 24h
E.
Ranitidina 50mg cada 8 hrs
Q.78) Escolar de 6 años presenta hace dos días en hipocondrio derecho y náuseas. Se ha reportado 4 casos similares en su
aula. Al examen: hígado a 4 cm DRCD y doloroso a la palpación. Resto del examen sin alteración. ¿Qué estudios
confirmarían el diagnóstico?
A.
TGP - Ig G VHA
B.
TGO - Ig M VHB
C.
TGP - Ig M VHA
D.
TP - Ig G VHB
E.
FA - Ig M VHA
Q.79) La causa más frecuente de pancreatitis crónica es:
A.
Alcoholismo
B.
Obstrucción duodenal
C.
Consumo de drogas
D.
Infección entérica
E.
Enfermedad biliar
Q.80) Varón de 30 años con dolor persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de peso. Antecedente de
pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada médicamente. Al examen: distensión abdominal sin signos
peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Absceso pancreático
B.
Flemón pancreático
C.
Vólvulo de estómago
D.
Pseudoquiste pancreático
E.
Aneurisma aórtico
Q.81) Con relación al tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori, es cierto que:
A.
Dura 14 días
B.
Se usa sucralfato como antiácido
C.
Se comprueba la erradicación con endoscopía
D.
Se utilizan eritromicina como antibiótico
E.
Se utiliza un inhibidor de la bomba de protones y un antibiótico
Q.82) Interprete el marcador serológico: HBsAg (+), Ig G HBcore (+), anticuerpo HBs (-):
A.
Infección aguda HVB
B.
Inmunidad post vacunación contra HVB
C.
Recuperación inmune después de infección por HVBº
D.
Infección crónica HVB
E.
Todas las alternativas son correctas
Q.83) Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado que es evaluado por encefalopatía y fiebre. Al examen: ascitis
moderada. Examen de líquido ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de PMN (mayor de 250
cel/ml) y cultivo positivo a E. coli ¿Cuál es el antibiótico recomendado?
A.
Cefotaxima
B.
Metronidazol
C.
Ampicilina
D.
Clindamicina
E.
Amikacina
Q.84) Se denomina esófago de Barret a:
A.
Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico.
B.
El esófago contenido en la hernia hiatal.
C.
Hernia por deslizamiento hiatal.
D.
Hernia hiatal paraesofágica.
E.
Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo.
Q.85) En la deficiencia de lactasa intestinal se produce:
A.
Malabsorción de glucosa
B.
Diarrea crónica
C.
Esteatorrea
D.
Diarrea osmótica
E.
Diarrea exudativa
Q.86) No forma parte del método epidemiológico:
A.
Definición del problema
B.
Planteamiento de hipótesis
C.
Elaboración del diseño
D.
Análisis de datos
E.
Experimentación
Q.87) ¿Cuál es la enfermedad transmisible de notificación obligatoria e inmediata (menos de 24 horas), según el Reglamento
Internacional?
A.
Zika
B.
SARS
C.
Varicela
D.
Diarrea aguda
E.
Brucelosis
Q.88) En un departamento del oriente se desea estudiar los factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia es
conocida y se sabe que es baja. ¿Qué estudio es el más adecuado para identificar estos factores?
A.
Ecológico
B.
Cohortes
C.
Transversa
D.
Cuasi experimental
E.
Casos y controles
Q.89) En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia esencial entre un estudio experimental y uno de observación
consiste en que en la investigación experimental:
A.
El estudio es retrospectivo.
B.
Los grupos de estudio y control son de igual tamaño.
C.
El estudio es prospectivo.
D.
Los investigadores tienen mejor control sobre la variable independiente
E.
Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor causal supuesto.
Q.90) De acuerdo con la intervención del investigador. ¿Cuál de los siguientes es un tipo de estudio observacional?
A.
Ensayo controlado secuencial
B.
Metaanálisis
C.
Ensayo controlado concurrente
D.
Ensayo no controlado
E.
Casos y controles
Q.91) ¿En cuál de los siguientes estudios el investigador tiene control sobre el factor considerado causal?
A.
Estudio experimental
B.
Estudio de cohortes
C.
Estudio de casos y controles
D.
Estudio longitudinal
E.
Estudio transversal
Q.92) En el año 2021 se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la dislipidemia; para
lo cual se hará seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya
alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado?
A.
Casos y controles
B.
Transversal
C.
Cohortes prospectivas
D.
Cohortes retrospectivas
E.
Ensayo clínico
Q.93) Si en una misma población ocurrieron 1.200 casos de diarrea durante el año 2000, mientras que en 2001 ocurrieron
1.750 casos de diarrea, tenemos que:
A.
En 2000 la incidencia de diarrea fue mayor que en 2001.
B.
La diarrea es un problema de salud en esa población.
C.
La prevalencia de diarrea es alta.
D.
El sistema de vigilancia epidemiológica mejoró en 2000.
E.
En 2001 la prevalencia de diarrea fue mayor que en 2000.
Q.94) En un distrito con 10,000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo periodo 5 de sexo
femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos?
A.
45
B.
55
C.
60
D.
50
E.
40
Q.95) Si un paciente acude a emergencia y se determina que es el primer caso detectado de ébola en una región, éste se
considera:
A.
Caso primario
B.
Caso secundario
C.
Caso cero
D.
Caso primordial
E.
Caso confirmado
Q.96) Si tenemos que un test de validez arroja 40 pacientes sanos, de los cuales 2 salen positivos para el test. Entonces, la
probabilidad de salir positivo estando sano será de:
A.
0.95
B.
0.8
C.
0.05
D.
0.85
E.
0.8
Q.97) El hallazgo de resultados similares en investigaciones realizadas por diferentes investigadores y en diferentes lugares
sobre la asociación entre un factor y un daño a la salud, se conoce como criterio de:
A.
Consistencia.
B.
Especificidad
C.
Repetitividad
D.
Analogía
E.
Intensidad de asociación.
Q.98) La siguiente gráfica se llama:
A.
Dispersión
B.
Distribución
C.
Dot chart
D.
Box plot
E.
Tendencia
Q.99) La determinación de asociación entre dos variables cualitativas se realiza utilizando:
A.
Distribución Z
B.
Odds ratio
C.
Riesgo relativo.
D.
T de Student
E.
Chi cuadrado
Q.100) El siguiente gráfico representa una toma de muestreo del tipo:
A.
Estratificado
B.
Sistemático
C.
Conglomerados
D.
Aleatorio
E.
Saturación

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Q.13) La hiperfunción de la adenohipófisis está dada con mayor frecuencia por:

Q.16) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?

Q.21) ¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia?

Q.27) En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoide es:

Q.29) En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es:

Q.39) ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia cerebral?

Q.41) En el tratamiento del status epiléptico, la fenitoína debe administrarse:

Q.43) Síndrome miasténico de Lambert Eaton es para neoplásico frecuente de:

Q.48) Las alucinaciones, sobretodo auditivas en tercera persona, es característico de:

Q.55) ¿Cuál es la localización más frecuente de quiste hidatídico en el cuerpo?

Q.61) Marque lo correcto sobre los virus herpes:

Q.64) ¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?

Q.73) ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor de diagnóstico de fiebre reumática?

Q.74) Numero de compresiones óptimas en el RCP:

Q.75) Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis.

Q.79) La causa más frecuente de pancreatitis crónica es:

Q.81) Con relación al tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori, es cierto que:

Q.84) Se denomina esófago de Barret a:

Q.85) En la deficiencia de lactasa intestinal se produce:

Q.86) No forma parte del método epidemiológico:

Q.98) La siguiente gráfica se llama:

Q.99) La determinación de asociación entre dos variables cualitativas se realiza utilizando:

Q.100) El siguiente gráfico representa una toma de muestreo del tipo:

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