BANCO DE PREGUNTAS. 3er EXAMEN. CLÍNICA QUIRÚRGICA. 5TO Z01.

HERNIAS

1.- ¿Qué ligamento se ubica a lo largo de la línea iliopectínea siguiendo la rama superior del
pubis, y se conecta con el ligamento inguinal medial?
a) Ligamento de Cooper.
b) Ligamento inguinal.
c) Ligamento lacunar.
d) Ligamento Poupart.

2.- ¿Cuáles son los límites del triángulo de Hesselbach?

a) Vasos epigástricos superiores, ligamento lacunar, ligamento de Poupart.
b) Supraespinoso, infraespinoso y subescapular.
c) Los vasos epigástricos inferiores, el ligamento inguinal y la aponeurosis del recto
d) Rama del conducto biliar, vena porta y arteria hepática.

3.-¿Cuál es la hernia más frecuente en el adulto?

a) Hernia femoral.
b) Hernia inguinal indirecta.
c) Hernia Spiegel.
d) Hernia umbilical.

4.-¿Qué tipo de hernia que se identifica en 70% de los casos en pacientes de sexo
femenino pasa por delante del ligamento de Cooper y por detrás del ligamento inguinal?
a) Hernia femoral.
b) La hernia inguinal indirecta.
c) Hernia Spiegel.
d) Hernia umbilical.

5.-¿Cuál es la contraindicación principal para la colocación de una malla?

a) Paciente obeso grado I.
b) Paciente desnutrido.
c) Paciente que consume habitualmente glucocorticoides.
d) Hallazgo de intestino estrangulado o perforado dentro del saco herniario.

6.- ¿Representa la extensión inferior de la aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen?
a) Ligamento redondo
b) Ligamentos medianos
c) Ligamento inguinal
d) Vena epigástrica

7- ¿Qué ligamento se inserta en el peine del hueso púbico y se fusiona en la aponeurosis

del transverso del abdomen?
a) Ligamento de Cooper
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento de Henle
d) Ligamento de colles
8- ¿Cuál NO es una posible complicación anatómica del aparato genitourinario al realizar
una herniorrafia laparoscópica?
a) Adhesiones epiploicas.
b) Orquitis.
c) Lesión del conducto deferente.
d) Epididimitis.

9- ¿Dónde se produce habitualmente la protuberancia de una hernia umbilical adquirida en

el adulto?
a) En la zona de Spiegel (fascia), en cualquier punto a lo largo de la misma.
b) En el suelo del par medial de las fosas de la cara posterior de la pared abdominal
anterior.
c) A través de la línea alba, en el borde superior del anillo.
d) En el triángulo de Grynfeltt o el triángulo de Petit.

10- ¿Dónde se encuentra el conducto espermático y el ligamento redondo del útero?

a) Conducto inguinal
b) Triángulo de Hesselbach
c) Arco iliopectíneo
d) Fascia transversal

11-¿Cuál NO es un factor asociado a las causas de una hernia?

a) Ascitis
b) Malnutrición
c) Aterosclerosis
d) Diabetes

12-¿En qué rango etario es más común diagnosticar un Onfalocele y una Gastrosquisis?
a) Niñez
b) Adolescencia
c) Adultez
d) Vejez

13-¿Cuál NO es una de las tres arterias del cordón espermático?

a) Testicular
b) Deferente
c) Cremasteriana
d) Plexo Pampiniforme

14-¿Cuál caracteriza a la hernia reductible?

a) El contenido del saco regresa al abdomen de forma espontánea o con presión
manual cuando el paciente está en decúbito
b) El contenido de la hernia no puede regresar a la cavidad abdominal porque está
atrapado por un cuello estrecho
c) Suele presentarse al final del curso clínico después de la perforación focal y la
peritonitis resultante
 d) Sólo una parte de la circunferencia del intestino queda encarcelada o estrangulada
en el defecto fascial

15-¿Cuál es el remanente de las arterias y vena umbilical?

a) Ligamentos medianos y el ligamento redondo, respectivamente.
b) El ligamento inguinal y ligamento de Gimbernat, respectivamente.
c) Ligamento redondo y ligamentos medianos, respectivamente.
d) El ligamento de Poupart y ligamentos de Gimbernat, respectivamente.

16-¿Cuáles son los componentes característicos que conforman las hernias?

a) Anillo, desplazamiento de huesos, tejido adiposo anormal.
b) Tejido adiposo anormal, depósitos de colágeno tipo III, acumulación de líquido.
c) Saco herniario, anillo herniario, contenido abdominal (vísceras).
d) Tejido adiposo, contenido abdominal (vísceras), saco herniario y acumulación de
líquido.

17.- En la región inguinal, existen tres modificaciones regionales de la aponeurosis del

oblicuo externo
a) El ligamento inguinal, ligamento lagunar y el ligamento inguinal plegado.
b) El ligamento lagunar y el ligamento inguinal plegado y el ligamento cruzado.
c) El ligamento de Gimbert, el ligamento de Cooper y el ligamento cruzado
d) Ninguna de las anteriores

18.- El cordón espermático tiene 3 fascias. ¿Cuáles son?

a) Espermática interna, espermática media, espermática externa.
b) Espermática externa, cremastérica, espermática interna.
c) Cremastérica, espermática interna, pampiniforme.
d) Espermática externa, deferente, genitofemoral.

19.- ¿Qué es un onfalocele?

a) Es una exceso de espacio donde los intestinos se reubican, pero queda mucho
espacio libre
b) Es una perforación del asa encarcelada
c) Es una extensión directa de la metástasis secundaria a una extensión directa de un
adenocarcinoma pancreático a través de la red linfática o vascular
d) Es una hernia de estructuras intraperitoneales a través del anillo umbilical a la base
del cordón umbilical.

20.- En una hernia interparietal…

a) Es adquirida y no existe saco herniario
b) Es una anomalía congénita
c) La constricción se produce en el anillo interno.
d) Pasa bajo el ligamento inguinal

21.- ¿Cuáles son los pilares de la fascia transversal?

a) Largo pilar extensor y corto pilar abductor.
b) Largo pilar anterior y corto pilar posterior
c) Cintilla iliopúbica y nervio genitofemoral.
 d) Anillo inguinal y fosa piriforme.

22.- Son capas de la pared abdominal en la región inguinal EXCEPTO:

a) Fascia de Gallaudet
b) Cordón espermático
c) Aponeurosis del oblicuo externo
d) Ligamento de Gimbernat

23.- Un prolapso del íleon en el ombligo puede confundirse con:

a) Gastrosquisis
b) Onfalocele
c) Prolapso inguinal
d) Un pólipo umbilical

24. Un paciente con hernia incisional con ubicación supraumbilical, diámetro del anillo
menor a 5 cm, sin recurrencias ¿a qué corresponde según la clasificación de Chevrel?
a) L1, W1, R2
b) M1, W1, R
c) L3, W2, R3
d) M3, W2, R
INTESTINO DELGADO

1. ¿Cuál de las siguientes opciones, NO es un factor que influya de forma negativa en el

cierre de una fístula entérica?
a) Nutrición deficiente
b) Localización de la fístula en colón
c) Medicamentos, como esteroides
d)Persistencia de inflamación local y septicemia

2. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un indicativo para intervención quirúrgica por

enfermedad de Crohn?
a) Ileítis aguda por Campylobacter
b) Inicio agudo de enfermedad grave
c) Fracaso del tratamiento médico
d) Perforación

3. En la presentación clínica del íleo se identifican ciertos síntomas más comunes, ¿Cuál
NO es uno de ellos?
a) Náuseas
b) Intolerancia a líquidos y sólidos por la boca
c) Ruidos hiperactivos del intestino
d) Ausencia de flatos o evacuaciones

4. ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte de las estrategias para reducir el íleo
posoperatorio?
a) Alimentación intestinal temprana
b) Minimizar la manipulación del intestino
c) Abordaje laparoscópico cuando sea posible
d) Considerar agonistas opioides μ

5. Paciente masculino de 65 años, refiere dolor abdominal tipo cólico acompañado de

vómito, náuseas y estreñimiento, sin expulsión de flatos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable del paciente?
a) Obstrucción parcial del intestino delgado
b) Obstrucción completa del intestino delgado
c) Obstrucción del intestino grueso
d) Enfermedad de Crohn

6. Son causas frecuentes de íleo, excepto:

a) Fármacos
b) Cirugía abdominal
c) Infección e inflamación
d) Alcoholismo

7. Clasificación de la lesión obstructiva según su relación anatómica con la pared intestinal:

a) Intraluminal, intramural y extrínseca
b) Interna y externa
c) Intraluminal, intramural y externa
d) Mucosa, submucosa y muscular.

8. Forman parte del hallazgo radiológico de una obstrucción del intestino delgado,
EXCEPTO:
a) Asas de intestino dilatadas (>3 cm de diámetro)
b) Niveles hidroaéreos en las radiografías con el paciente de pie
c) Escasez de aire en el colon
d) Fuga del material de contraste de la luz intestinal

9. Paciente femenino de 28 años de edad, llega a la unidad médica por presentar dolor
abdominal localizado en el cuadrante inferior derecho, diarrea y pérdida de peso. Se le
realiza colonoscopia con intubación del íleon terminal, la cual revela ulceraciones
adyacentes a áreas mucosas con apariencia normal, junto con cambios mucosos polipoides
que dan una apariencia de “adoquinado”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tumor en el intestino delgado
b) Enfermedad de Crohn
c) Obstrucción intestinal
d) Diverticulitis

10. Paciente con cuatro episodios de náuseas y vómitos, incapacidad para tolerar dieta oral
y ausencia de flatos desde hace 24 horas; además de distensión abdominal, que cursa su
quinto día sin resolución previa de íleo posquirúrgico. ¿Qué se deberá adicionar al
tratamiento por la duración del cuadro?
a) Descomprimir el estómago utilizando una sonda nasogástrica.
b) Corregir el factor desencadenante.
c) Iniciar nutrición parenteral total.
d) Administrar líquidos y electrolitos.

11. Paciente masculino de un año y seis meses, cuya madre refiere sangrado en heces.
¿Qué estudio de imagen será el más preciso para diagnosticar divertículos de Meckel?
a) Tomografía computarizada.
b) Gammagrama con radionúclidos.
c) Angiografía
d) Enteroclisis

12. Son las etiologías más frecuentes de síndrome de intestino corto, EXCEPTO:
a) Isquemia mesentérica aguda.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Isquemia mesentérica crónica.
d) Neoplasia maligna.

13. Un paciente de 72 años con antecedente de carcinoma epidermoide de cérvix tratado

hace cinco años con radioterapia se presenta con obstrucción parcial del intestino delgado
con náuseas, vómitos, distensión abdominal intermitente, dolor abdominal tipo cólico y
pérdida de peso. ¿Cuál es la prueba de imagen más precisa para diagnosticar la patología?
a) Tomografía Computarizada.
b) Enteroclisis.
c) Radiografía de abdomen.
d) Fistulograma.

14. La falla o la obliteración incompleta del conducto vitelino da como resultado un espectro
de anomalías, ¿cuál es la más común?
a) Fístula onfalomesentérica
b) Enteroquiste
c) Divertículo de Meckel
d) Banda fibrosa

15. ¿Causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado?

a) Neoplasias
b) Adherencias
c) Enfermedad de Crohn
d) Hernias

16. Es la característica de los segmentos intestinales afectados por la enfermedad de Crohn

a) Envoltura de grasa
b) Fibrosis
c) Fístulas
d) Estenosis

17. Los siguientes procesos quirúrgicos pueden provocar insuficiencia de vitamina B12,
EXCEPTO:
a) Resección gástrica
b) Yeyuno Anastomosis
c) Resección ileal
d) Bypass gástrico

18. ¿Cuál es el primer y segundo modo de presentación más común de neoplasias en el

intestino delgado respectivamente?
a) Obstrucción parcial del intestino delgado y hemorragia
b) Sangre fecal e ictericia
c) Obstrucción biliar y hepatomegalia
d) Ascitis y caquexia

19. ¿Cuál de los siguientes NO es una causa de disminución marcada del volumen
intravascular que usualmente es asociada con la obstrucción del intestino delgado?
a) Vómitos
b) Reducción de ingesta oral
c) Secuestro líquido en la luz y la pared intestinal
d) Fármacos antidepresivos tríciclicos

20. ¿Cuál de las siguientes es una causa secundaria de seudoobstrucción intestinal

crónica?
a) Distrofias musculares
b) Estreñimiento
c) Sepsis
d) Colelitiasis
21. ¿Qué porcentaje de intestino delgado puede resecarse sin producir un cambio en su
función?
a) 25%
b) 45%
c) 50%
d) 65%

22. La obstrucción intestinal relacionada con un divertículo de Meckel puede resultar de los
siguientes mecanismos, EXCEPTO:
a) Estenosis secundaria a diverticulitis crónica
b) Intususcepción con el divertículo como punto de guía
c) Estenosis secundaria a yeyunoplastia
d) Una banda mesodiverticular que atrapa al intestino

23. ¿Cuáles son los hallazgos endoscópicos que respaldan el diagnóstico de la enfermedad
de Crohn?
a) Úlceras intestinales y perforación
b) Pólipos en la mucosa
c) Inflamación y granulomas
d) Estenosis y fístulas

24. ¿Qué ligamento separa al duodeno del yeyuno?

a) Ligamento Poupart
b) Ligamento suspensorio del yeyuno
c) Ligamento gastrocólico
d) Ligamento de Treitz
COLON

1. Según el sistema de estadificación de Hinchey para diverticulitis complicada, ¿En qué

estadio se encontraría un paciente que cuenta con inflamación del colon y además tiene un
absceso retroperitoneal?
a) Estadio I
b) Estadio II
c) Estadio III
d) Estadio IV

2. Cuál de los siguientes enunciados describe mejor lo que es una resección ileocólica:
a) Procedimiento donde los vasos ileocólicos, los vasos cólicos derechos, los vasos
cólicos medios y los vasos cólicos izquierdos se ligan y se seccionan y los vasos
rectales superiores se conservan.
b) Resección completa del colon, el recto y el ano, en la cual el íleon se lleva a la piel
como una ileostomía de Brooke.
c) Resección limitada del íleon terminal, el ciego y el apéndice, donde los vasos
ileocólicos se ligan y se cortan.
d) Resección del íleon o recto sin anastomosis en la cual se crea una colostomía o
ileostomía y el colon distal o el recto se deja como una bolsa ciega.

3. Paciente femenino de 69 años de edad, acude al servicio por presentar tenesmo,

sensación de evacuación incompleta e incontinencia fecal, ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable para ella?
a) Prolapso rectal
b) Fisura anal
c) Absceso perirrectal
d) Hemorroide con trombosis

4. ¿Qué es la colitis ulcerativa?

a) Proceso inflamatorio intestinal que logra afectar cualquier parte del tracto
gastrointestinal desde la boca hasta el ano, donde se encuentran ulceraciones de la
mucosa, infiltrado de células inflamatorias y granulomas no degenerativos.
b) Proceso de la mucosa, en el que la mucosa y la submucosa colónica se infiltran con
células inflamatorias y dicha mucosa puede ser atrófica y los abscesos de la cripta
son comunes.
c) Proceso inflamatorio intestinal que logra afectar cualquier parte del íleon, colon y
ciego en la cual se muestran hallazgos patológicos característicos son ulceraciones
de la submucosa, causando células inflamatorias y granulomas degenerativos.
d) Proceso de la serosa, en el que la serosa y la submucosa colónica se infiltran con
células inflamatorias y dicha serosa puede desarrollar una hipertrofia por lo que se
vuelve común la aparición de abscesos.

5. ¿Cuál es el patrón de irrigación de la porción del colon que embriológicamente se origina

del intestino medio?
 a) Dado por la arteria mesentérica superior: arteria ileocólica al colon ascendente
proximal; arteria cólica derecha al colon ascendente; arteria cólica media al colon
transverso proximal.
b) Dado por la arteria mesentérica superior: arteria cólica izquierda al colon
descendente; ramas sigmoideas al colon sigmoide; arteria rectal superior al recto
proximal.
c) Dado por la arteria mesentérica inferior: arteria ileocólica al colon ascendente
proximal; arteria cólica derecha al colon ascendente; arteria cólica media al colon
transverso proximal.
d) Dado por la arteria mesentérica inferior: arteria cólica izquierda al colon
descendente; ramas sigmoideas al colon sigmoide; arteria rectal superior al recto
proximal.

6. Segmento del colon más vulnerable a obstrucción:

a) Colon transverso
b) Ciego
c) Colon ascendente
d) Colon sigmoides

7. ¿Cuál es el valor de la presión normal, obtenida por manometría, que refleja la función
del esfínter anal interno?
a) Presión en reposo (40-80 mmHg)
b) Presión de compresión (40-80 mmHg)
c) Presión de contracción máxima voluntaria (80-160 mmHg)
d) Presión de compresión (80-160 mmHg)

8. Paciente masculino de 73 años de edad, llega a urgencias presentando dolor abdominal

tipo cólico, náuseas y vómito se le realizó una radiografía de abdomen la cual muestra una
imagen en grano de café. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vólvulo cecal
b) Síndrome de Ogilvie
c) Vólvulo sigmoide
d) Apendicitis

9. Es la bacteria causante de una colitis infecciosa extremadamente frecuente que además

constituye la causa principal de diarrea adquirida por vía nosocomial.
a) H. pylori
b) Clostridium difficile
c) Enterococcus faecalis
d) Mycobacterium tuberculosis

10. En qué padecimiento el colon está acortado y carece de formaciones australes (Colon
“tubo de plomo”)
a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis isquémica
c) Diverticulitis
d) Colitis ulcerativa de larga evolución
11. Protozoario que destruye las células ganglionares y es capaz de producir megacolon:
a) Trypanosoma Cruzi
b) Ascaris lumbricoides
c) Fasciola hepática
d) Isospora suis

12. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación para la cirugía en la Colitis ulcerativa?
a) Paciente con hemorragia masiva
b) Paciente con riesgo significativo de desarrollar carcinoma colorrectal
c) Paciente con megacolon tóxico
d) Paciente con edema de la mucosa y pérdida del patrón vascular

13. Divertículos que mayormente se presentan en el colon.

a) Divertículos falsos
b) Divertículos reales
c) Divertículos colónicos
d) Divertículo verdadero

14.¿Cuáles son las características de una diverticulitis no complicada?

a) Dolor y sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo, engrosamiento de la pared
colónica y encadenamiento de tejidos blandos pericólicos.
b) Dolor tipo cólico, sensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo y derecho y flemón
como hallazgo de la CT.
c) Dolor característico que se irradia a la espalda, hallazgos en la CT de
adelgazamiento de la pared colónica y absceso hepático.
d) Dolor y sensibilidad en el cuadrante superior izquierdo, abscesos en la cripta, fibrosis
intestinal con engrosamiento de la pared colónica.

15. ¿Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del tracto gastrointestinal?

a) Linfoma
b) Leiomiosarcoma
c) Carcinoma colorectal
d) Lesiones escamosas epiteliales

16. En una tomografía computarizada, ¿cuál de los siguientes signos es característico para
diagnosticar un vólvulo?
a) Signo del grano de cafe
b) Signo de la rueda dentada
c) Signo de la mariposa
d) Signo del remolino

17. Vólvulo de más de 180°, con obstrucción completa en asa cerrada y alteración
circulatoria reversible, permaneciendo el asa viable.
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
18. ¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento común para el vólvulo de colon?
a) Manejo conservador con medicamentos
b) Descompresión endoscópica
c) Resección quirúrgica
d) Todas las anteriores

19. Padecimiento que en la radiografía simple suele verse “huella de pulgar” y en la

tomografía computarizada se muestra un engrosamiento inespecífico de la pared del colon y
acumulación de grasa pericólica.
a) Colitis infecciosa
b) Megacolon
c) Colitis isquémica
d) Diverticulitis

20. Se ubican cerca de la línea dentada y están recubiertas por mucosa anorrectal
insensible, pueden prolapsarse o acompañarse de hemorragia, pero rara vez causan dolor,
a menos que se trombosen o necrosen.
a) Hemorroides internas
b) Hemorroides externas
c) Hemorroides combinadas
d) Hemorroides de tercer grado

21. Paciente que presenta dolor desgarrador con la defecación y hematoquecia, espasmo
anal intenso y doloroso, que perdura varias horas después de que defeca ¿Diagnóstico más
probable?
a) Abceso perianal
b) Fisura anal
c) Fistula anal
d) Infección perianal
22. Fístulas rectovaginales con abertura rectal cerca de la línea dentada y abertura vaginal
en la horquilla.
a) Fístula rectovaginal baja
b) Fístula rectovaginal media
c) Fístula rectovaginal alta
d) Fístula rectovaginal hiper-alta

23. Se asocia al uso de narcóticos, reposo en cama y la presencia de enfermedad

comórbida, su diagnóstico se realiza en presencia de dilatación masiva del colon y ausencia
de obstrucción mecánica.
a) Ileo paralítico
b) Megacolon
c) Seudoobstrucción colónica
d) Vólvulo

24. ¿Qué nervio es más probable que esté lesionado en un paciente con incontinencia
fecal?
a) Nervio vago
b) Nervio pudendo
c) Plexo hipogástrico
d) Nervio neumogástrico
VESÍCULA BILIAR

1. ¿Cuál es la arteria que se encuentra en el triángulo de Calot?

a) Hepática
b) Gastroduodenal
c) Cística
d) Supraduodenal

2. Se libera en el torrente sanguíneo en respuesta a la presencia de ácido clorhídrico, grasa

y aminoácidos en el duodeno, y es el principal estímulo para el vaciamiento de la vesícula
biliar

a) Colecistocinina
b) Motilina
c) Sustancia P
d) Somatostatina

3. ¿Qué hormona con los niveles altos pueden provocar una alta incidencia de cálculos
biliares?

a) Colecistocinina
b) Motilina
c) Sustancia P
d) Somatostatina

4. Son los productos metabólicos de la degradación de la hemoglobina y están presentes en

la bilis en concentraciones 100 veces mayores que en plasma

a) Colesterol
b) Bilirrubina
c) Ácidos biliares
d) Fosfolípidos

5. Es el principal componente de la secreción biliar:

a) Sales biliares
b) Colesterol
c) Agua
d) Pigmentos biliares

6. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor las características del cólico biliar?

a) El dolor es constante, aparece de manera abrupta y se intensifica durante la primera

media hora más o menos después de una comida y puede durar de 1 a 5 horas. Se
localiza en el epigastrio o cuadrante superior derecho y con frecuencia se propaga
hacia la parte superior derecha de la espalda o entre los omóplatos
b) El dolor es constante, aparece de manera abrupta y se intensifica durante la primera
media hora más o menos después de una comida y puede durar de 1 a 5 horas. Se
 localiza en el epigastrio o cuadrante superior derecho y no se propaga a otras partes
del cuerpo.
c) El dolor es constante, aparece de manera abrupta y se intensifica durante la primera
media hora más o menos, antes o después de una comida y puede durar de 1 a 5
horas. Se localiza en el epigastrio o cuadrante superior derecho y con frecuencia se
propaga hacia la parte superior derecha de la espalda o entre los omóplatos
d) El dolor es moderado. Se localiza en el epigastrio o cuadrante superior derecho y no
se propaga a otras partes del cuerpo.

7. Síndrome causado por el impacto de un cálculo grande en el cuello de la vesícula biliar

que causa obstrucción en el nivel de la confluencia del conducto cístico y el conducto
hepático común.

a) Síndrome de Bouveret
b) Síndrome de Carol
c) Síndrome de Mirizzi
d) Síndrome de Reynolds

8. Tratamiento quirúrgico de elección para la colelitiasis

a) Colecistectomía quirúrgica
b) Esfinterotomía transduodenal
c) Colangiograma intraoperatorio
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

9. Signo clínico característico de colecistitis aguda

a) Signo de Grey Turner

b) Signo de Rovsing
c) Signo de Charcot
d) Signo de Murphy

10. Inflamación aguda de la vesícula biliar que se produce en ausencia de cálculos biliares.

a) Colangitis esclerosante primaria

b) Colecistitis acalculosa
c) Discinesia biliar
d) Colangitis

11. El signo de ictericia en coledocolitiasis puede ser por daño ____ si presenta bilirrubinas
totales aumentadas, directas normales e indirectas aumentadas, en cambio es por daño ___
si presenta bilirrubinas totales aumentadas, directas aumentadas e indirectas normales.
a) Colestásico/hepático
b) Colestásico/ alitiasico
c) Hepático/colestásico
d) Litiásico/ hepático

12. ¿Qué porcentaje de los pacientes con cálculos en la vesícula biliar, presentan cálculos
del conducto biliar común?
 a) 10%
b) 4-9%
c) 10-12%
d) 6-12%

13. Se caracteriza casi siempre por elevación de la bilirrubina conjugada y un aumento de la

fosfatasa alcalina, pero puede no haber transaminitis:
a) Coledocolitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Colestasis
d) Colelitiasis

14. Es una de las principales complicaciones de los cálculos coledocianos:

a) Colecistitis aguda
b) Colangitis
c) Colestasis
d) Piocolecisto

15. Presencia de vesícula biliar palpable, no dolorosa e ictericia

a) Signo de courvoisier
b) Síndrome de mirizzi
c) Prueba de boyden
d) Signo de bard y pick

16. ¿Cuál es la prueba que junto con la administración de colecistoquinina (CCK) IV es

utilizada para el diagnóstico de discinesia de la vesícula biliar?

a) Prueba de Boyden
b) TAC
c) IRM
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

17. Es uno de los signos ecográficos que se presentan en colecistitis aguda litiásica:

a) Líquido intraabdominal
b) Imagen en doble riel
c) Pared sin engrosamiento
d) Signo ecográfico de Murphy negativo

18. Se produce como consecuencia de la obstrucción del conducto cístico, ya sea por un
cálculo impactado en el conducto, por tumoración o fibrosis en el mismo:

a) Colecistitis escleroatrófica
b) Coledocolitiasis
c) Hidrocolecisto
d) Pancreatitis

19. Es una complicación de la colecistitis aguda litiásica en la que hay presencia de

contenido purulento en el interior de la vesícula biliar:
 a) Hidrocolecisto
b) Colecistitis severa
c) Colecistitis alitiásica
d) Piocolecisto

20. ¿Cuál es una característica distintiva de la Colecistitis escleroatrófica en relación con el

pedículo hepático, según la clasificación de McSherry?

a. Se fusiona con la vía biliar, generando una unidad inflamatoria con intensa fibrosis,
dificultando la separación del eje hepatocoledociano.
b. Se caracteriza por la presencia de masas de cálculos biliares o grandes cálculos en
la vesícula, provocando retracción y adherencias a estructuras vecinas.
c. La dificultad principal radica en la inflamación aguda de la vesícula, que se repite
con frecuencia y con poca sintomatología.
d. Durante la colecistectomía, la vesícula esclerosa tiende a hundirse en el parénquima
hepático, poniendo en riesgo elementos portales y biliares.

21. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la colecistitis enfisematosa?

a. La colecistitis enfisematosa es una condición crónica caracterizada por la

acumulación de líquido en la vesícula biliar.
b. Se trata principalmente con antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para reducir la
inflamación.
c. La colecistectomía no suele ser necesaria en casos de colecistitis enfisematosa.
d. La presencia de gas en la pared de la vesícula biliar es una característica distintiva
de la colecistitis enfisematosa.

22. ¿Cuál de los siguientes criterios es el más importante para diferenciar la colecistitis
aguda leve de la colecistitis aguda grave?

a. La presencia de signos de peritonismo

b. La elevación de los niveles de bilirrubina
c. La presencia de dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho
d. La presencia de fiebre

23. Un paciente masculino de 76 años con antecedentes de colecistectomía previa acude a

urgencias con fiebre de 39 grados Celsius, dolor abdominal intenso y náuseas. En la
exploración física, se observa ictericia y dolor a la palpación en el cuadrante superior
derecho del abdomen. Los resultados de los análisis de sangre muestran una elevación de
la bilirrubina (6,5 mg/dL), de las enzimas hepáticas (AST: 1200 U/L, ALT: 900 U/L, GTP: 500
U/L) y de la proteína C-reactiva (PCR: 150 mg/L), además de leucocitosis (15,000/mm³) e
hipoalbuminemia (3 g/dL). Además, se realiza una ecografía abdominal que muestra
dilatación de la vía biliar intrahepática y la presencia de una masa en el hígado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Opciones de respuesta:

a. Hepatitis alcohólica
b. Grado II de colangitis aguda
 c. Grado III de colangitis aguda
d. Colangiocarcinoma

24. Un paciente femenino de 55 años de edad acude a urgencias con dolor abdominal
intenso en el cuadrante superior derecho, fiebre y náuseas. El paciente tiene antecedentes
de cálculos biliares y ha presentado episodios de dolor abdominal en el pasado. En la
exploración física, se presenta Murphy + y signos de peritonismo. Los resultados de los
análisis de sangre muestran una elevación de los niveles de bilirrubina (3.5 mg/dL) y de las
enzimas hepáticas (ALT 600 U/L, AST 450 U/L), así como una elevación de los niveles de
amilasa (200 U/L), lipasa (150 U/L) y una leucocitosis de 19.000/mm3. Además, se observa
una dilatación de la vía biliar intrahepática en la ecografía abdominal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Colecistitis aguda grado I

b. Colecistitis aguda grado II
c. Colecistitis aguda grave grado III
d. Pancreatitis aguda
PÁNCREAS

1. En el diagnóstico de la pancreatitis aguda, el nivel sérico de _____ constituye una

herramienta diagnóstica de mayor valor que los niveles de ____, ya que esta última
puede tener un pico sérico por otras razones fuera de pancreatitis.
a) Amilasa, lipasa
b) Lipasa, amilasa
c) Proteasa, amilasa
d) Lipasa, proteasa

2. ¿Cuándo está indicada la profilaxis antibiótica en pacientes con pancreatitis aguda?

a) Cuando hay pico grave de amilasa
b) Px mayores de 60 años
c) No hay evidencia suficiente para el uso de antibióticos profilácticos en estos px
d) Cuando el dolor característico de la pancreatitis se intensifica

3. Todos son signos de pancreatitis aguda severa a excepción de…

a) Signo de Cullen
b) >3 puntos en escala de Ranson
c) Signo de Grey Turner
d) Signo de Romberg-Howship

4. En la pancreatitis aguda, el tx del dolor se basa en AINES y opioides, pero hay uno
entre estos que se debe evitar, ¿cuál es y qué causa?
a) Morfina, por su capacidad para causar espasmo en el esfínter de Oddi.
b) Metamizol, ya que disminuye la expresión del gen SPINK1
c) Buprenorfina, ya que disminuye la motilidad intestinal
d) Ketorolaco, porque provoca la activación intrapancreática de las enzimas exocrinas
pancreáticas.

5. Cuando no se identifican cálculos biliares ni otros factores etiológicos que provocan

la pancreatitis aguda en el px, todavía existe la posibilidad de encontrar microlitiasis
causante de la mitad de los casos de pancreatitis idiopática, que al examen
microscópico de la bilis se observa como…
a. Cristales puntiagudos
b. Cristales birrefringentes
c. Cálculos marrones
d. Cálculos de calcio

6. Indicación para realizar una necrosectomía pancreática en un paciente.

a. Pancreatitis aguda leve antes de 4 semanas
b. Pancreatitis aguda leve después de 4 semanas
c. Pancreatitis aguda severa antes de 4 semanas
d. Pancreatitis aguda severa después de 4 semanas

7. ¿Cuál de los siguientes es el gold estándar para diagnosticar necrosis pancreática

infectada?
a. Punción pancreática con cultivo positivo
 b. Tomografía computarizada
c. Presencia de gas en retroperitoneo con necrosis pancreática
d. Tomografía computarizada con contraste (TCC)

8. ¿De qué arterias surge la irrigación del páncreas?

a. Arteria mesentérica superior
b. Tronco celiaco
c. Arteria gastroduodenal
d. Todas las anteriores

9. De acuerdo a la escala APACHE II ¿qué porcentaje de mortalidad tiene un paciente

con puntuación de 9?
a. 4%
b. 8%
c. 15%
d. 40%

10. Paciente masculino de 45 años de edad, refiere un dolor repentino en epigastrio que
se irradia hacia bilateralmente por la parte superior del abdomen y posteriormente a
la espalda (dolor en cinturón), presenta distensión abdominal con dolor a la
palpación; los laboratoriales muestran una amilasa de 700U/L y una lipasa de
600U/L ¿Cuál es el posible diagnóstico de este paciente?
a. Colecistitis
b. Colangitis
c. Pancreatitis aguda
d. Pancreatitis crónica

11. De los siguientes criterios, ¿cuál no es parte de los criterios de Ranson?

a. Glucosa
b. Edad
c. Lipasa
d. LDH

12. De acuerdo a la fisiopatología de la pancreatitis aguda, esta comienza con la

activación de los ________ dentro de las __________.
a. Zimógenos, células acinares
b. Gránulos insulinógenos, células beta
c. Gránulos secretores, células alfa
d. Ninguna de las anteriores

13. Paciente femenino de 58 años de edad con sospecha de pancreatitis aguda

presenta dolor abdominal intenso, leucocitos 10,000 mm³, glucosa 180 mg/dl y
aspartato transaminasa sérica 260 U/dl y lactato deshidrogenasa sérica UI/dl.
Según los criterios de Ranson, ¿cuál clasificación recibirá?
a. Leve sin complicaciones
b. Moderada sin complicaciones
c. Moderada con complicaciones
d. Grave
14. Etiología más frecuente de pancreatitis aguda en mujeres.
a. Hiperlipidemia
b. Cálculos biliares
c. Alcohol
d. Idiopática

15. ¿Cuál es la intervención más importante respecto al tratamiento temprano de la

pancreatitis aguda?
a. Soporte nutricional
b. Pancreaticoyeyunostomía longitudinal
c. Procedimiento de Whipple
d. Reanimación con líquidos

16. Un hombre de 61 años con antecedentes de alcoholismo crónico fue admitido en el

hospital por pancreatitis aguda. A las 3 semanas cuenta con amilasa sérica elevada
y un pseudoquiste pancreático de 4 cm que se encuentra en la TC. ¿Cuál sería el
mejor tratamiento?
a. Drenaje percutáneo
b. Toma de cultivo para saber si está infectado
c. Observación y controles con TC
d. Intervención quirúrgica

17. Según la escala de Balthazar, ¿cuáles son los rangos para clasificar una severidad
de la pancreatitis aguda?
a. A y B
b. B y C
c. A y C
d. D y E

18. En un paciente con pancreatitis aguda, ¿cuánto tiempo permanece elevada la

amilasa en la sangre?
a. 3-5 días
b. 8-10 días
c. 15-20 días
d. 25-30 días

19. Durante un procedimiento de Whipple, ¿qué órgano adyacente al páncreas se

evalúa para determinar la extensión del procedimiento?
a. Vesícula biliar
b. Bazo
c. Hígado
d. Riñón

20. Es el conducto que drena las enzimas digestivas producidas por el páncreas hacia el
duodeno.
a. Conducto colédoco
b. Conducto radical izquierdo
 c. Conducto de Wirsung
d. Conducto cístico

21. Durante una pancreatoduodenectomía, ¿cuál de los siguientes vasos sanguíneos se

suele ligar y seccionar para permitir la extirpación del páncreas?
a. Arteria mesentérica inferior
b. Arteria hepática común
c. Vena porta
d. Arteria esplénica

22. ¿Cuál enzima pancreática es esencial para la digestión de grasas en el duodeno?

a. Amilasa
b. Lipasa
c. Tripsina
d. Quimotripsina

23. Técnica quirúrgica utilizada para tratar una lesión focal del páncreas sin afectar el
tejido circundante.
a. Pancreatectomía total
b. Enucleación pancreática
c. Duodenopancreatectomía
d. Resección distal del páncreas

24. Es causa de pancreatitis aguda inducida por espasmo del esfínter de Oddi.
a. Hipertrigliceridemia
b. Hipercalcemia
c. Alcohol
d. Traumatismo pancreatico