¿CÓMO SE POTENCIAN AL MÁXIMO LAS PROGRESIONES DEL

RENDIMIENTO?
Es ahora cuando quedan más claros el arte de la rehabilitación y el rendimiento, y el modo de tender un puente
entre ambos elementos. Nuestras profesiones se basan en la ciencia, si bien la programación y ajuste para que
los atletas vuelvan a jugar es en verdad el arte de la terapia y el arte del entrenamiento.

Flujo y progresiones
El flujo nunca es absoluto. Sea al hablar de un único ejercicio o de un período de entrenamiento, no se
interrumpe un tipo de entrenamiento (p. ej., la estabilidad) para entrenar otro (p. ej., la fuerza). Muchos tipos de
movimientos, contracciones y fases coexisten a diario y en cualquier fase del entrenamiento. En general, el
flujo de una sesión o período de entrenamiento tal vez sea ejercicio correctivo, fuerza, potencia, habilidad de
movimientos y técnicas deportivas. Téngase presente que pocas veces se divide el entrenamiento de forma tan
limpia y diferenciada. Nadie programará ejercitar la potencia máxima antes de la práctica del deporte. ¿En qué
punto un movimiento ineficaz genera preocupación porque aumente el riesgo potencial de lesiones? Esta es una
pregunta difícil con ninguna respuesta real hasta la fecha. Esto es lo que los profesionales de la asistencia
sanitaria y del rendimiento llevan años debatiendo, y el debate no ha terminado. Tener presentes algunos
principios sencillos permitirá a los médicos que los atletas progresen con seguridad y eficacia, con un riesgo
mínimo de recaídas.

Curar y restablecer la función articular

Esto se debe hacer no solo con la fuente del dolor, sino también con sus causas potenciales. Se tiene que
restablecer y mantener la artrocinemática de una articulación para que los patrones de movimiento sean
correctos.

Carga progresiva de los tejidos

La gente suele pensar que porque alguien sea un atleta está más capacitado que las personas normales para
practicar antes ejercicios de mayor nivel durante el proceso de rehabilitación. Aunque los atletas puedan
avanzar en el proceso de rehabilitación con más rapidez que una persona normal, pese a ello precisan progresar
siguiendo un orden y sin saltarse ningún paso. Cuando un atleta no carga los tejidos de manera progresiva,
estos se irritan, y la irritación crónica causa dolor y daños. La carga progresiva de los tejidos es un concep to
que se debe debatir con todos los atletas en rehabilitación. Cuando no se sigue este concepto, los atletas se
sienten a tope un día y con los tejidos irritados al siguiente. La tendencia de los médicos es perseguir los
síntomas siempre cambiantes y abandonar el plan o las progresiones formales. La carga progresiva de los
tejidos previene que esto ocurra, permitiendo que los tejidos se adapten de manera

Flujo y progresiones
El flujo nunca es absoluto. Sea al hablar de un único ejercicio o de un período de entrenamiento, no se
interrumpe un tipo de entrenamiento (p. ej., la estabilidad) para entrenar otro (p. ej., la fuerza). Muchos tipos de
movimientos, contracciones y fases coexisten a diario y en cualquier fase del entrenamiento. En general, el
flujo de una sesión o período de entrenamiento tal vez sea ejercicio correctivo, fuerza, potencia, habilidad de
movimientos y técnicas deportivas. Téngase presente que pocas veces se divide el entrenamiento de forma tan
limpia y diferenciada. Nadie programará ejercitar la potencia máxima antes de la práctica del deporte. ¿En qué
punto un movimiento ineficaz genera preocupación porque aumente el riesgo potencial de lesiones? Esta es una
pregunta difícil con ninguna respuesta real hasta la fecha. Esto es lo que los profesionales de la asistencia
sanitaria y del rendimiento llevan años debatiendo, y el debate no ha terminado. Tener presentes algunos
principios sencillos permitirá a los médicos que los atletas progresen con seguridad y eficacia, con un riesgo
mínimo de recaídas.
Curar y restablecer la función articular
Esto se debe hacer no solo con la fuente del dolor, sino también con sus causas potenciales. Se tiene que
restablecer y mantener la artrocinemática de una articulación para que los patrones de movimiento sean
correctos.

Carga progresiva de los tejidos

La gente suele pensar que porque alguien sea un atleta está más capacitado que las personas normales para
practicar antes ejercicios de mayor nivel durante el proceso de rehabilitación. Aunque los atletas puedan
avanzar en el proceso de rehabilitación con más rapidez que una persona normal, pese a ello precisan progresar
siguiendo un orden y sin saltarse ningún paso. Cuando un atleta no carga los tejidos de manera progresiva,
estos se irritan, y la irritación crónica causa dolor y daños. La carga progresiva de los tejidos es un concep to
que se debe debatir con todos los atletas en rehabilitación. Cuando no se sigue este concepto, los atletas se
sienten a tope un día y con los tejidos irritados al siguiente. La tendencia de los médicos es perseguir los
síntomas siempre cambiantes y abandonar el plan o las progresiones formales. La carga progresiva de los
tejidos previene que esto ocurra, permitiendo que los tejidos se adapten de manera

LA DISFUNCIÓN MOTORA (PATRONES MOTORES ANORMALES)

COMO FACTOR ETIOLÓGICO DE LESIONES Y SÍNDROMES
ÁLGICOS
La anatomía del músculo se considera un factor decisivo a la hora de aumentar la fuerza muscular. Los tipos de
ejercicios específicos para músculos individuales se basan en el conocimiento de las inserciones de los
músculos en cuestión. La mayoría de las máquinas y bancos de pesas se basan en la anatomía muscular. Al
fortalecer los músculos o al analizar la debilidad muscular o la influencia del músculo en las articulaciones,
huesos y tejidos blandos, se debe tener en cuenta la anatomía y la neurobiomecánica de los músculos, así como
su integración en las cadenas biomecánicas. El control del SNC y sus programas asociados desempeñan un
papel crítico en la correcta integración de estas cadenas musculares (32- 34). En condiciones estáticas (sentados
o tumbados) y dinámicas (locomoción), los segmentos individuales de la movilidad se deben estabilizar
mediante la actividad coordinada de los músculos agonistas y antagonistas. Es decir, se necesita una sinergia de
coactivación que se debe entrenar. Otro aspecto crítico es entrenar ambas direcciones de tracción de los
músculos, es decir, entrenar la musculatura para la deambulación (cadena cinética abierta) y la carga del peso
(cadena cinética cerrada). El error más frecuente en el entrenamiento de la fuerza es que se entrene solo una
dirección de la actividad muscular, por ejemplo, el músculo pectoral se ejercita en cadena cinética abierta en
todo momento (figura 4.15), pero no en cadena cinética cerrada (figura 4.16). En resumen, es imperativo
entrenar los músculos en cadena cinética abierta y cerrada.
Esta función ortostática o estabilizadora siempre precede a cualquier movimiento fásico (voluntario) (22). Las
patologías y disfunciones ocurren con frecuencia cuando el músculo es lo bastante fuerte como para desarrollar
su función fásica (o anatómica), pero carece de su función ortostática (estabilizadora), de lo cual se deriva
inestabilidad postural. Los patrones de estabilización erróneos se fijan fácilmente en el SNC, dado que la
estabilización es una función automática y subconsciente. Esa estabilización anormal acaba integrándose en los
movimientos y, sobre todo, en las actividades deportivas (que exigen fuerza, velocidad y repeticiones),
comprometiendo la calidad de los estereotipos de movimiento y causando sobrecarga, disminución del
rendimiento deportivo y un mayor riesgo de lesiones. La sobrecarga repetida y estereotipada causada por un
patrón erróneo de estabilización es una causa primaria y frecuente de alteraciones de la movilidad y síndromes
álgicos. El dicho «la práctica no lleva a la perfección, sino a la continuación» es cierto cuando hablamos de los
patrones fisiológicos y patológicos. Una desacertada metodología de entrenamiento (o, para el caso, de
rehabilitación) fijará y reforzará estereotipos erróneos (figura 4.17).
La inestabilidad ortostática no se evalúa simplemente mediante una prueba muscular manual. Se deben emplear
pruebas posturales funcionales. El enfoque de Kolar sobre la DNS explica y demuestra la importancia de la
relación y correcto reclutamiento de todas las interacciones musculares para la estabilidad dinámica de la
columna vertebral y las articulaciones, y aplica una serie de pruebas dinámicas sistemáticas. La sección sobre
los ejercicios de muestra pone de relieve las pruebas más importantes.