.

PRUEBAS DE SCREENING
Y VALORACIÓN
PSICOLOGICA/PSIQUIATRICA

Instrumentos de Evaluación
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
“La evaluación neuropsicológica es el método que permite
poner en evidencia y registrar adecuadamente la alteración
cognitiva y puede ser utilizada en los diferentes aspectos
clínicos del abordaje del paciente.” (Simone, Serrano & Allegri)
En dicha evaluación pueden diferenciarse distintos grupos de
pruebas:
• Pruebas de screening o cribado.
• Pruebas que incluyen tanto baterías neuropsicológicas
como pruebas o test específicos por función.
• Pruebas que valoran aspectos conductuales,
psicológicas, funcionales.
 PRUEBAS DE
SCREENING
O CRIBADO

o PRUEBAS DE “TAMIZAJE”
o DETECCIÓN DE DEFECTOS GLOBALES DE LA
FUNCIÓN COGNITIVA.
o CONTRIBUYE A LA CONFIGURACIÓN DE UNA
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA.
o ADMINISTRACIÓN RÁPIDA.
 MINI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
MINI MENTAL STATE EXAMINATION(MMSE)
Folstein y col. 1975
• Dirigido a sujetos adultos y adultos mayores.
• Tiempo de toma 10 minutos
• Se emplea para la detección de deterioro cognitivo global,
seguimiento de rutinas asistenciales y pruebas farmacológicas.
• Su alta dependencia al lenguaje permite que sea Buena
herramienta para el cribado en casos de afasia
• La prueba realiza un rastreo global sobre: Orientación temporal
y espacial. Registro mnésico. Atención y cálculo. Recuerdo.
Lenguaje. Praxias de construcción gráfica. Lectoescritura.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

La edad y el nivel
educativo influyen de
Es breve, sencillo, rápido
manera considerable.
de administrar, tiene
Gran número de falsos
normas y adaptaciones
negativos con alto nivel de
argentinas, posibilita un
escolarización y de falsos
lenguaje común
positivos en baja
internacional debido a su
escolarización. No evalúa
amplia difusión y
funciones ejecutivas, poco
utilización.
sensible al deterioro
cognitivo y a los cambios
evolutivos. Importante
influencia del lenguaje.
Escasa sensibilidad en
trastornos psiquiátricos
 EXAMEN COGNITIVO DE ADDENBROOKE
(ACE) Mathuranath y col. 2000
• Fue diseñado con el fin de proveer un
instrumento breve que permita diferenciar
pacientes con enfermedad de Alzheimer y
demencia frontotemporal.
• Dirigida a sujetos adultos y adultos
mayores.
• Tiempo de toma 20 minutos
• Examinan seis dominios neurocognitivos:
orientación, atención, memoria, fluencia
verbal, lenguaje y viso-espacialidad.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Sencillo, practico para la Es extenso para la asistencia

utilización en consultorio, primaria
permite diferenciar
demencias.
Incluye el uso del MMSE.
De fácil administración.
Ha sido validado en
Argentina.
 TEST DE EVALUACIÓN COGNITIVA MONTRIAL
(MOCA)
• Validación argentina de la prueba
• Es una prueba breve y útil para diagnosticar
el deterioro cognitivo leve (DCL) y la demencia
leve (DM)
• Se aplica en población adulta y adultos
mayores
• Su administración requiere entre 10 a 15
minutos
• Incluye11 subpruebas que evalúan aspectos
de atención, funciones ejecutivas, memoria,
lenguaje, habilidades viso-constructivas y
orientación.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Mide un componente El mayor inconveniente es su

importante de la demencia alto sesgo educativo, por lo
que el MMSE no mide, la que la versión original
función ejecutiva. recomienda agregar un
La versión argentina punto si el nivel educativo es
muestra una adaptación inferior a 12 años. La
confiable del MoCA, heterogeneidad en las
teniendo en cuenta las estimaciones de puntos de
discrepancias educativas y corte representa una de las
las diferencias de principales limitaciones para
vocabulario. el uso del MoCA.
 TEST DEL RELOJ.
Freedman y col. 1994
• Esuna herramienta sencilla que aporta información
sobre el funcionamiento cognitivo global.
• Existen
diferentes versiones según las cuales varía la
consigna y el modo de puntuación.
• Dirigida a sujetos adultos y adultos mayores
• Tiempo de toma 2 a 20 minutos, depende de las
versiones
• Permite la detección de trastornos viso-espaciales y
constructivos, semánticos y ejecutivos en pacientes con
deterioro cognitivo.
• Esuna prueba sensible a las variables de edad y
escolarización.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Deficitario como test único

Test breve, sencillo, fácil de de detección de deterioro
administrar y puntuar cognitivo y/o de Alzheimer
dado que no evalúa
memoria.
No debe ser considerado
como único test de detección
para demencias.
Su inclusión en otras pruebas
de screening (ACE, MOCA,
Test de los 7 minutos, entre
otros) hace recomendable
emplear estos últimos.
 NEUROPSI
Ostrosky y col. 2005
• Esuna batería de test destinados a valorar el
funcionamiento cognitivo global y detección de
trastornos cognitivos en pacientes con demencia.
• Incluyessubpruebas de: orientación temporal y
espacial, atención, lenguaje, memoria,
habilidades viso-perceptivas, capacidad de
conceptualización, destrezas motoras, funciones
ejecutivas.
• Tiempo de toma 30 minutos
• Los datos normativos incluyen una población
de16 a 85años.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Es de sencilla aplicación. Ha sido utilizada en

Puede aplicarse a investigaciones con
analfabetos o sujetos de población de habla hispana
baja escolarización. referidas a sujetos con
Incluye evaluación de las diferentes patologías, sin
funciones ejecutivas. embargo los datos de
Existe versión argentina, sensibilidad o el número de
Querejeta y col. 2012 individuos en cada
población no quedan
consignados.
 INECO FRONTAL SCREENING (IFS)
Torralva y col. 2009
• Herramienta breve para detectar la disfunción ejecutiva
en pacientes con demencia
• Permite obtener una puntuación global, y un índice de
memoria de trabajo.
• De gran utilidad en diferenciar distintos tipos de
demencia,
• Tiempo de administración 10 minutos aprox.
• Incluye 8 subtest: Series motoras, Instrucciones conflictivas,
Control inhibitorio motor, Repetición de dígitos hacia atrás,
memoria de trabajo verbal y visual, refranes, control
inhibitorio verbal
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Es de rápida y fácil Requiere ser complementado

administración, permite una con otras pruebas de
exploración global rápida y screening
relativamente completa de
las funciones ejecutivas.
Puede ser útil en el
diagnóstico diferencial de la
DFT y la EA
 VALORACIÓN
PSICOLÓGICA/PSIQUIÁTRICA
CONDUCTUAL, FUNCIONAL

• Garantizar un estudio profundo y sistemático en

función de los objetivos de la evaluación
neuropsicológica
• Importante contar con una valoración del estado
psicológico, conductual y funcional
• Relevar cambios abruptos en el status cognitivo
• Es imprescindible contar con datos informados
por familiares o allegados.
 INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
• Esel auto-reporte de depresión mas usado y
posee validez como prueba de cribado.
• Es una escala heteroaplicada y autoaplicada,
evalúa la gravedad (intensidad sintomática) de
la depresión
• La versión mas utilizada es la de 21 ítems.
• Adaptada y traducida al castellano
• En 1996 revisión y nueva versión: BDI-II
• Validación en nuestro medio (Brenlla, 2005)
ESCALA DE DEPRESIÓN GEDIATRICA
DE YESAVAGE
• Valora la depresión en adultos mayores.
• Es una prueba de cribado pero se utiliza
a menudo para valorar gravedad del
cuadro depresivo (síntomas afectivos y
comportamentales de la depresión)
• Se administra de forma auto-aplicada,
pero también se acepta que pueda ser
leído al entrevistado
• Hay versiones de 30 y 15 ítems
• Tiene adaptación al español.
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON
• Es un instrumento administrado por el evaluador.
• Provee una medida de ansiedad global, incluyendo
síntomas cognitivos y somáticos
• Existe versión en español de 14 ítems.
 INVENTARIO NEUROPSIQUIATRICO
(NPI)
• Validado al español por Vilalta French
y cols. 1999
• Estima sintomatología y cambios
manifestados desde el comienzo de la
enfermedad y que se han mantenido
en el último mes
• Valora 12 áreas sintomáticas
• Al identificar síntomas actualesy su
gravedad resulta adecuado para la
valoración de la respuesta terapéutica
a psicofármacos
 ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED
• Es una prueba de cribado breve dirigida a
sujetos adultos y adultos mayores
• Diseñada para evaluar cuantitativamente signos
de demencia y la capacidad de los pacientes
para llevar a cabo tareas de la vida diaria.
• Indaga sobre diferentes aspectos cognitivos,
conductuales y aspectos e la vida diaria, hábitos
y personalidad.
• Debe ser administrada en presencia de un
familiar
• Esta disponible en español y se utiliza en la
argentina
ESCALA GLOBAL DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Básicas, Instrumentales y Expansivas (Mias y col. 2010)
• Comprenden todas las actividades de la vida cotidiana que puede
realizar una persona y su posibilidad de adaptación al entorno, de
manera autónoma o independiente
• Las Actividades Básicas comprenden capacidad de cuidado personal
(identidad personal, aseo, vestido, alimentación, sueño, entre otras)
• Las Actividades Instrumentales aluden a quehaceres de la vida diaria
(capacidad para usar tecnología, realizar compras, preparar comida,
cuidado de la casa, uso de medios de transporte, manejo de la
medicación, empleo de dinero, etc.)
• Las Actividades Expansivas valora capacidad vinculada al mundo
social (mantenerse informado, contactos sociofectivos, actividades
recreativas, aprender cosas nuevas, capacidad de autocontrol y
autonomía, expresión de opiniones y deseos)
• Las escalas pueden ser administradas tanto al paciente
como al familiar informante
• Cada escala consta de 8 ítems.
• los ítems se valoran mediante una escala ordinal de cuatro
niveles en la cual 1 indica capacidad conservada y el
mayor puntaje indica mayor grado de afectación.
• La puntuación final es la suma de todas las respuestas y
oscilan entre 8 (máxima capacidad de autonomía) y 32
(capacidad independiente nula)
• En el medio existen diferentes escalas que valorar las AVD:
-Escala de demencia de Blessed
-Escala de actividades instrumentales de Lawton y Brody
-Test del Informador
CUESTIONARIO DE QUEJAS
SUBJETIVAS DE MEMORIA
• Indaga la frecuencia de diferentes tipos de olvidos, dada la
necesidad de explorar esta variable subjetiva de modo
especifico.
• Versión original creada por Marotto (1999)
• En nuestro medio utilizamos la versión de Mías, 2010, la cual
cuenta con 20 ítems
• 14 ítems indican olvidos comunes en adultos y 6 ítems incluyen
olvidos frecuentemente asociados a la demencia.
• La valoración se realiza a través de una escala tipo Likert con
opciones de respuestas del 1 al 10. Mayor puntuación, mayor
frecuencia de olvido.
• El cuestionario tiene validez de contenido y cuenta con
baremización local en el servicio de Neuropsicología de la
facultad de psicología, U. N. de Córdoba.
 CUESTIONARIO DE QUEJAS
EJECUTIVAS
• Es una escala de cotejo desarrollada Ad-Hoc por Mias, 2010.
• Implica quejas de tipo ejecutivas en relación con dominios de
atención y memoria reciente, control inhibitorio, motivación y
apatía, planificación e iniciativa.
• Compuesta por 15 ítems, que corresponde con una escala
Likert de 0 a 4, agrupados en tres factores: “motivación,
iniciativa, decisión”, “control inhibitorio conductual”, “Atención y
memoria reciente”.
• Tiene validez de constructo y cuenta con baremización local en
el servicio de Neuropsicología de la facultad de psicología, U.
N. de Córdoba.
 CUESTIONARIO DE RESERVA COGNITIVA
• Desarrollado por Rami y col. 2011
• Evalúa la Reserva Cognitiva (RC) de forma rápida y
práctica.
• Consta de 8 ítems que tendrían mas influencia en el
desarrollo de la RC: escolaridad alcanzada,
escolaridad de los padres, formación realizada,
ocupación laboral desempeñada, formación musical,
dominio de idiomas, frecuencia de lectura y juegos
intelectuales.
• El puntaje se calcula sumando los valores asignados a
cada aspecto, siendo el máximo 25 puntos. Puntajes
iguales o menores a 6 estima una RC baja, iguales o
mayores a 15 valúa una RC alta