ANESTESIA BASADA EN ANALGESIA

1.- paciente pediátrico es sometido a cirugía a corazón abierto, diga usted que
fármacos utilizaría en la fase previa a la CEC para controlar la respuesta
hemodinámica y el estrés.

a) remifentanilo 3ug + naloxona 2,6ug /kg

b) alfentanilo 25ug + naloxona 2,6 ug/kg

c) fentanilo 25ug/kg + isoflurano 0,2 %

d) remifentanilo 3ug + isoflurano 0,2%

e) fentanilo 25ug/kg +naloxona 2,6ug/kg

rpt : C se ha comprobado que la anestesia con dosis elevadas de fentanilo es

eficaz y segura para cirugía cardiaca en lactantes y niños pequeños

2.- con respecto a los beneficios del remifentanilo marque la respuesta

incorrecta

a) se acumula

b) da una anestesia libre de estrés

c) disminuye los hipnóticos considerablemente

d) efectos depresores cardiovasculares contrarrestables

e) no requiere ajustes en pacientes renales y/o hepáticos

rpt: A no se acumula por que las concentraciones plasmáticas en el sitio efecto

decaen muy rápidamente independientemente de la dosis y duración de la
infusión

3) con respecto al mal manejo analgésico intraoperatorio diga usted, el primer

territorio que acusa residuos de liberación de catecolaminas y fenómenos
simpáticos

a) cardiovascular

b) SNC

C) esplácnico

d) musculo esquelético

e) cardiorespiratorio

rpt C hay hipoflujo de la mucosa intestinal lo que sucede es que la celula del
intestino al recibir hipoflujo tiene que modificar su condición metabolica
4.- paciente es sometido a cirugía prolongada, diga que fármaco evitará en el
paciente depresión respiratoria.

a) sufentanilo

b) alfentanilo

c) remifentanilo

d) fentanilo

e) NA

rpt C con el remifentanilo se puede mantener una analgesia basada

exclusivamente en el opioide por tiempos prolongados y, al final de la cirugía
alcanzar rápidamente niveles compatibles con ventilación espontánea.

5.- paciente es sometido a cirugía de derivación de las arterias coronarias

mencione los fármacos para la inducción y el mantenimiento respectivamente.

a) remifentanilo 2ug/kg + propofol y remifentanilo 0,5ug/kg/min

b) fentanilo 4ug/kg + propofol y fentanilo 10ug/kg/h

c) alfentanilo 25ug/kg + propofol y alfentanilo 2ug/kg/min

d) sufentanilo 0,25ug/kg + propofol y sufentanilo 1,5ug/kg/h

e) b y c

rpt A remifentanilo permitiría un despertar rápido y una extubación traqueal

precoz

6.- Estrés quirúrgico , marque la falsa:

a) Respuesta al daño tisular expresada por cambios autonómicos, metabólicos

y hormonales que siguen a la injuria o al trauma.

b) Importante aumento de la activación fisiológica, cognitiva y conductual

c) El trauma quirúrgico produce una respuesta metabólica, endocrina,

hemodinámica e inmunológica que puede durar días o semanas

d) Caracterizada por un incremento en la secreción de hormonas pituitarias y

activación del sistema nervioso Autonómico.

rpt: d: La respuesta endocrina al estrés quirúrgico está caracterizada por un

incremento en la secreción de hormonas pituitarias y activación del sistema
nervioso simpático. Los cambios en la secreción de hormonas pituitarias tienen
efectos secundarios en la liberación hormonal que se produce desde los
órganos diana
7.- La inclusión de un opioide como un componente de la anestesia
balanceada, marque la correcta

a) Reducir el dolor y la ansiedad preoperatorios,

b) Mejorar la estabilidad hemodinámica

c) Disminuir los requerimientos de los agentes hipnóticos inhalados o

intravenosos,

d) Aportar analgesia postoperatoria inmediata

e) TA

rpt: e

8.- Ventajas del uso de opioides

a) Los opioides interactuan sinergísticamente y reducen, significativamente, la

dosis de propofol y otros hipnóticos

b) Los opioides pueden Aumentar o eliminar las respuestas a una inducción de

secuencia rápida y otros estímulos nocivos intensos.

c) la reducción concomitante en las dosis de hipnóticos hace que la

recuperación de conciencia sea más lenta que cuando se usa agentes
preferentemente hipnóticos como droga principal de la anestesia

d) Solo a y c es correcta

e) Solo b y c son correctas

rpt: a

9.- Desventajas del remifentanilo , señale la correcta

a) Es necesario una adecuada técnica de perfusión.

b) Ausencia de efecto analgésico residual.
c) La preparación clínica del remifentanilo contiene glicina
d) No usar como agente único inductor por la rigidez muscular
e) TA

Rpt: e

10.- Duracion del remifentanilo, señale la correcta

a) 5 a 10 minutos
b) 15 a 20 minutos
c) 4 a 6 minutos
d) 30 minutos aprox.
e) Todas son falsas
rpt: a

11.- ¿Cuál de estas afirmaciones sobre fármacos opioides es incorrecta?:

a) La metadona es un opioide útil en los tratamientos de deshabituación con

opioides.

b) La potencia de sufentanilo es 10 veces superior a la de fentanilo.

c) La administración de metadona y de sufentanilo están contraindicados

por vía epidural.

d) Sufentanilo por vía intranasal puede ser útil en la premedicación de

pacientes pediátricos.

e) La incidencia de prurito con sufentanilo intravenoso es menor que con

morfina intravenosa.

RPTA: C

13. En relación con la utilización de fentanilo, indique la respuesta incorrecta:

a) La depresión respiratoria tras su administración intravenosa en bolo es

máxima a los 5 minutos.

b) Con dosis de 100 mcg/kg i.v. puede obtenerse abolición de la respuesta

neuroendocrina al estrés quirúrgico.

c) Su vida media sensible al contexto se prolonga con la prolongación de una

infusión intravenosa.

d) Su utilización por vía intratecal asociado a anestésicos locales incrementa el

bloqueo sensitivo sin prolongar la recuperación anestésica.

e) En el tratamiento del dolor postoperatorio, su administración por vía

transdérmica es muy eficaz.

RPTA: E

14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con

remifentanilo?:

a) El fármaco es metabolizado por hidrólisis mediante esterasas inespecíficas.

b) Su principal metabolito es un ácido carboxílico.

c) Su vida media sensible al contexto es independiente de la duración de la

infusión.
d) Su farmacocinética está alterada en presencia de disfunción hepática.

e) Dosis elevadas inducen histaminoliberación.

RPTA: A

15. En relación con la utilización clínica de remifentanilo, señale la respuesta

correcta:

a) No es necesario iniciar la analgesia postoperatoria antes de que

desaparezcan los efectos analgésicos del fármaco.

b) Durante la inducción anestésica, lo más adecuado es su administración

mediante una dosis bolo de 1 mcg/kg en menos de 30 segundos.

c) La incidencia de bradicardia e hipotensión durante la inducción a dosis de 1

mcg/kg es menor que con alfentanilo.

d) La respuesta cardiovascular a la intubación es menor con alfentanilo o

fentanilo que con remifentanilo.

e) Remifentanilo a dosis de 1 mg/kg suprime la respuesta al estrés quirúrgico

de manera similar a fentanilo.

RPTA: B
 HIPNOTICOS

1. ¿Cuáles de las siguientes sustancias son incompatibles con una

solución de tiopental sódico?:
a) Amikacina.
b) Cefalosporina.
c) Atracurio.
d) Succinilcolina.
e) Todas las anteriores.
RC: e) todas las anteriores
2. ¿Durante cuánto tiempo permanece estable el tiopental sódico una vez
reconstituido?:
a) Entre 24-48 h, a temperatura ambiente.
b) Hasta 72 h, a temperatura ambiente.
c) Varios días a temperatura refrigerada.
d) Permanece estable de forma indefinida.
e) Las respuestas a y c son correctas.
RC: e) las respuestas a y c son correctas
3. ¿Cuál de las siguientes indicaciones del tiopental es incorrecta?:
a) Tratamiento de crisis convulsivas en la intoxicación por anestésicos locales.
b) Status epilepticus.
c) Lesiones con hipoxia-isquemia cerebral.
d) Status asmaticus.
e) Narcoanálisis en desórdenes psiquiátricos.
RC: d) status asmaticus
4. ¿Cuáles de las siguientes son contraindicaciones para el empleo de
tiopental?:
a) Hipersensibilidad.
b) Porfiria aguda intermitente.
c) Porfiria variegata.
d) Status asmaticus.
e) Todas las anteriores son correctas.
RC: e) todas las anteriores
5. Efectos adversos del tiopental son todos los siguientes, excepto:
a) Depresión cardiovascular.
b) Depresión respiratoria.
c) Hipertensión intracraneal.
d) Anemia hemolítica autoinmune.
e) CID.
RC: c) hipertensión intracraneal
6. Refiera en cuál de estas situaciones sería de elección el empleo de
tiopental como inductor anestésico:
a) Cardiopatía isquémica.
b) Epilepsia.
c) Miastenia gravis.
d) Hipovolemia.
e) Insuficiencia cardiaca.
RC: b) epilepsia
7. No es correcto que:
a) Metohexital es de 2 a 3 veces más potente que tiopental.
b) Metohexital produce una recuperación más rápida que tiopental.
c) Metohexital produce movimientos involuntarios con mayor frecuencia que
tiopental.
d) Metohexital pertenece al grupo de los tiobarbitúricos, al igual que tiopental.
e) Metohexital produce con mayor frecuencia tos, hipo y laringoespasmo que
tiopental.
RC: d) metohexital pertenece al grupo de los tiobarbituricos, al igual que
tiopental
8. Entre los efectos adversos del propofol no se encuentra:
a) Hipotensión.
b) Periar teritis nodosa.
c) Apnea.
d) Dolor a la inyección.
e) Fenómenos excitatorios.
RC: b) periar teritis nodosa
9. ¿Cuál de los siguientes hipnóticos produce el “síndrome de las venas
blancas”?:
a) Tiopental.
b) Ketamina.
c) Etomidato.
d) Propofol.
e) Ninguno de los anteriores fármacos produce este síndrome.
RC: d) propofol
10. El propofol está indicado como inductor en todas las siguientes
situaciones, excepto en:
a) Paciente con porfiria.
b) Paciente susceptible de hipertermia maligna.
c) Inductor anestésico en pacientes pediátricos por debajo de los 3 años.
d) Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
e) Sedación en UCI por encima de los 12 años.
RC: c) inductor anestésico en pacientes pediátricos por debjo de los 3 años
11. Respecto del propofol, no es correcto que:
a) Reduce la PIC.
b) Reduce las RVS.
c) Potencia el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes.
d) Reduce la PIO.
e) El tratamiento previo con IECA potencia la hipotensión inducida por
propofol.
RC: c) Potencia el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes.
12. Respecto a los niveles plasmáticos del propofol, no es correcto que:
a) Cp en inducción anestésica es de 4-8 mcg/mL.
b) Cp en mantenimiento es de 2-3 mcg/mL.
c) Cp en despertar es de 1-2 mcg/mL.
d) Cp es de 4 mcg/mL.
e) Cp para sedación en pacientes con ventilación mecánica debe ser mayor de
3 mcg/mL.
RC: e) Cp para sedación en pacientes con ventilación mecánica debe ser
mayor de 3 mcg/mL.

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del etomidato es

incorrecta?:
a) Produce supresión adrenal por inhibición irreversible de la enzima 11-ß
hidroxilasa.
b) Potencia la acción de la succinilcolina.
c) Está indicado en pacientes con inestabilidad hemodinámica.
d) Reduce la PIC.
e) Reduce la PIO.
RC: a) Produce supresión adrenal por inhibición irreversible de la enzima 11-ß
hidroxilasa.
14. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas no es típica del
etomidato?:
a) Mioclonía.
b) Psicosis.
c) Convulsiones.
d) Dolor a la inyección.
e) Alcalosis metabólica.
RC: b) Psicosis.
15. Entre los efectos adversos de la ketamina no se encuentra:
a) Fenómenos de despertar.
b) Hipersalivación.
c) Hipertensión intraocular.
d) Hipotensión.
e) Taquicardia.
RC: d) Hipotensión.
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ketamina no es
correcta?:
a) Está indicada en pacientes con cardiopatía isquémica.
b) Tiene un potente efecto broncodilatador.
c) Potencia el efecto bloqueante del atracurio.
d) Empleada junto con tramadol provoca depresión respiratoria.
e) Los enfermos en tratamiento crónico con teofilina pueden presentar
convulsiones.
RC: a) Está indicada en pacientes con cardiopatía isquémica.
17. Entre las contraindicaciones de la ketamina no se encuentra:
a) IAM reciente.
b) Hipertensión intracraneal.
c) Porfiria aguda intermitente.
d) Bradicardia sintomática.
e) Glaucoma.
RC: d) Bradicardia sintomática.
18. Sobre la eltanolona, no es correcto que:
a) Es un hipnótico esteroide.
b) Tiene un potente índice terapéutico.
c) Es un fármaco soluble en agua.
d) Tiene efectos acumulativos.
e) Es un derivado de la progesterona.

RC: c) Es un fármaco soluble en agua.

19. En los pacientes con insuficiencia renal, ¿cuál de los siguientes
hipnóticos precisan una reducción significativa en sus dosis?:
a) Barbitúricos.
b) Propofol.
c) Ketamina.
d) Etomidato.
e) Todos los anteriores.
RC: a) Barbitúricos.
20. ¿Cuál de los siguientes fármacos no precisa modificar su dosificación
en los pacientes con cirrosis?:
a) Tiopental.
b) Metohexital.
c) Propofol.
d) Ketamina.
e) Todos los anteriores.

RC: c) Propofol.
 COADYUVANTES EN ANESTESIA

1. Sobre los principales mecanismos y agentes involucrados en las

reacciones por hipersensibilidad en anestesiología, relacione:

REACCION MECANISMO AGENTE INVOLUCRADO

a. Histaminoliberacion 1.Inmunológico Tipo I d. Relajantes musculares
b. Anafilaxis 2.Inmunologico Tipo II e. Transfusiones sanguíneas
c. Anticuerpos cito tóxicos 3.No Inmunológico f. Atracuronio.

RESPUESTA: A;3;F.
B;1;D.
C;2;E.

2. La histaminoliberacion depende de: Marque la incorrecta.

a. Naturaleza fisicoquímica de la droga.
b. Edad.
c. Atópicos
d. Concentración pico de las drogas.
e. Susceptibilidad individual.
f. Ninguna de las anteriores.
RESPUESTA: F, Ninguna de las anteriores.

3. De los fármacos frecuentemente utilizados en la práctica anestésica,

producen histaminoliberacion clínicamente significativa:
a. Propofol, Atracuronio, Sufentanilo, Albumina.
b. Propofol, Atracuronio, Meperidina, Gelatinas (Poligenina).
c. Propofol, Rocuronio, Fentanilo, Diazepam.
d. Tiopental sódico, Vecuronio, Morfina, Gelatinas (Poligenina).
e. Tiopental sódico, Atracuronio, Sufentanilo, Albumina.
RESPUESTA: B, Propofol, Atracuronio, Meperidina, Gelatinas(Poligenina).

4. Sobre las Estrategias para disminuir la histaminoliberacion, Marque la

correcta:
a. Aumentar la concentración plasmática pico de la droga.
b. Se utiliza menor dilución.
c. Realizar profilaxis con Difenhidraina + Ranitidina 2 horas antes de la
cirugía.
d. Asociar drogas que produzcan histaminoliberacion
e. Realizar profilaxis con Difenhidraina + Cimetidina, 30 min previos a la
Cirugía.
RESPUESTA: E, Realizar profilaxis con Difenhidraina + Cimetidina, 30 min previos
a la Cirugía.
 5. Sobre Diagnostico intraoperatorio de reacciones alérgicas severas, Marque
la afirmación correcta:
a. Incremento de la PA en 30 mmHg.
b. Descenso de la Frecuencia cardiaca < 20 latidos por minuto, en relación
con la administración de la droga.
c. Hipertensión arterial significativa.
d. Rash cutáneo y/o broncoespasmo.
e. N.A.
RESPUESTA: D, Rash cutáneo y/o broncoespasmo.

6. Sobre Tratamiento básico de reacciones alérgicas severas, Marque la

alternativa incorrecta:
a. Evitar mayor liberación de mediadores y atenuar sus efectos (Adrenalina).
b. Reposición lenta de la volemia.
c. Asegurar una buena oxigenación.
d. N.A.
e. Todas son correctas.
RESPUESTA: B, Reposición lenta de la volemia.

7. La droga de primera elección para el tratamiento de reacciones anafilácticas

y anafilactoideas es:
a. Epinefrina: bolos 6-10 ug/Kg, infusión 3-5 ug/min.
b. Ranitidina 150 mg + 60 mg VO, 90 min antes de la anestesia.
c. Difenhidramina 0.5-1 mg/Kg IV, 30-60 min antes de la anestesia.
d. Epinefrina: bolos 3-5 ug/Kg, infusión 1-4 ug/min.
e. NA.
RESPUESTA: D, Epinefrina: bolos 3-5 ug/Kg, infusión 1-4 ug/min.

8. Sobre antieméticos: La combinación de ________________________

proporciona la potencia antiemética más alta en la actualidad.
RESPUESTA: Ondasetron y dexametasona.

9. Sobre el Bromuro de Vecuronio, Marque la alternativa correcta:

a. se administra por vía IV.
b. El inicio de acción es dentro del 1er min, con efectos pico dentro de
los 3 - 5 min.
c. La duración de la acción es a los 25 – 40 min.
d. Dosis repetidas pueden incrementar la magnitud y la duración de la
acción.
e. La excreción es principalmente biliar (50 %) y en segundo plano renal
(33 -35 %).
f. NA.
g. Todas las anteriores.
RESPUESTA: G, todas las anteriores.
 10. Sobre el Succinilcolina, Marque la alternativa incorrecta:
a. Es el relajante muscular de mayor tiempo de latencia.
b. Es ideal para facilitar la intubación endotraqueal
c. La duración de su acción es de 2 a 6 minutos después de la
administración de 1 mg/kg.
d. La succinilcolina se administra en la inducción de la anestesia,
después de que el paciente pierda la conciencia.
e. N.A.
RESPUESTA: A, es el relajante muscular de menor tiempo de latencia.

11. Sobre el Ketorolaco, Marque la alternativa correcta:

a. La vida media plasmática es de 8 a 10 horas.
b. El 80% se excreta por el riñón, el resto por heces.
c. Posee buena absorción por vía oral con una biodisponibilidad del
50%.
d. Máxima concentración en plasma se consigue después de 60
minutos, cuando se administra por vía IM.
e. Se aconsejan dosis altas, 1 mg/Kg al comienzo para luego proseguir
con el 50% de la misma por la misma vía parenteral.
RESPUESTA. E.

12. Sobre los efectos adversos del fentanilo, marque la incorrecta

a. Analgesia, euforia, sedación, diminuye la capacidad de concentración,
náuseas, sensación de calor en el cuerpo, pesadez de las
extremidades, prurito y sequedad de boca.
b. El fentanilo produce depresión ventilatoria dosis dependiente
principalmentepor un efecto directo depresor sobre el centro de la
ventilación en el SNC.
c. Disminuye el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal.
d. Cuando la administración es rápida produce torax leñoso
e. NA
RESPUESTA. E

13. Sobre el tramadol, marque la incorrecta.

a. Como analgésico en el posoperatorio inmediato
b. su comienzo de acción, 30-60 minutos y tiempo de efecto pico, 90-120
minutos.
c. Para lograr la máxima analgesia postoperatoria, por lo tanto, debería
comenzar a utilizar por lo menos 1 hora antes de terminar la anestesia.
d. Se potencia su efecto utilizado concomitantemente con aines tales como el
ketarolaco y el diclofenaco.
e. Se elimina a nivel hepático

RESPUESTA: e

14. Sobre la definición de coayuvante de la anestesia, marque la incorrecta

 a. La premedicación con antimuscarínicos se usa para disminuir las
secreciones salivales y bronquiales.
b. Los relajantes musculares usados en anestesia actúan afectando la
transmisión neuromuscular.
c. Los bloqueantes neuromusculares despolarizantes compiten con la
acetilcolina por los receptores en la unión neuromuscular
d. Los bloqueantes neuromusculares despolarizantes actúan imitando a la
acetilcolina en la unión neuromuscular
e. Los sedantes y analgésicos se utilizan para reducir la aprehensión del
paciente en el período preoperatorio, para aliviar el dolor

RESPUESTA: C, porque es, Los bloqueantes neuromusculares no

despolarizantes compiten con la acetilcolina por los receptores en la
unión neuromuscular
 ANESTESIA EN PREECLAMPSIA Y HELLP

1. En las técnicas neuroaxiales usadas en preeclampsia es correcto, excepto:

a. pueden emplearse con recuentos de plaquetas > 70 × 109/L si no se

asocia coagulopatía
b. pueden emplearse si no hay descenso rápido de la cifra de plaquetas, o
si no se emplean conjuntamente antiagregantes o anticoagulantes
c. Con cifras de 50-70 × 109/L hay que considerar transfusión
preanestésica (valorar riesgo beneficio).
d. Con cifras < 50 × 109/L hay contraindicación de punción epidural
e. Pueden emplearse en pacientes que toman ácido acetilsalicílico a dosis
bajas o tras 12 o 24 h de una dosis profiláctica o terapéutica,
respectivamente, de heparina de alto peso molecular

Respuesta: E
2. ¿Qué tipo de anestesia es la menos recomendad en la cesárea durante la
preeclampsia ?
a. La anestesia epidural
b. Anestesia combinada subaracnoidea-epidural
c. A. Subaracnoidea
d. A. general
e. A. regional

Respuesta: D
3. ¿Cuándo está indicada la anestesia general en la preeclampsia ?
a. Puede requerirse en algunas complicaciones (desprendimiento de
placenta, coagulopatía)
b. Trombocitopenia < 100 × 109/L
c. EAP grave
d. eclampsia
e. distrés fetal grave

Respuesta: B

4. ¿Qué fármacos se recomiendan para la inducción y también para atenuar la

respuesta hipertensiva de la anestesia general en la preeclampsia ? Marque la
incorrecta:
a. tiopental 5-7 mg/kg
b. propofol 2 mg/kg
c. dosis de intubación de un BNM
d. todas son correctas
e. Todas son incorrectas

Respuesta: D
5. ¿Cómo se puede atenuar la respuesta hipertensiva a la laringoscopia e IOT,
y a la extubación? Marque la incorrecta
a. labetalol 20 mg iv/5-10 min
b. fentanilo 3-5 microg/kg
c. lidocaína 1 mg/kg
d. fentanilo 7 microg/kg
e. nitroglicerina 100-300 microg

Respuesta: D
6. ¿Hay diferencias en el bienestar fetal-neonatal tras Anestesia Regional
frente a Anestesia General?
a. Los resultados son mejores con Anestesia Regional
b. Los resultados son mejores con Anestesia General
c. No hay diferencia significativa
d. Los 2 son de elección
e. Los resultados son mejores con Anestesia Regional y Anestesia General

Respuesta: A
7.¿Cómo se trata la hipotensión arterial tras anestesia neuroaxial en la
preeclampsia ? Marque la correcta:
a. Puede tratarse con efedrina y fenilefrina en bolos pequeños o en
perfusión.
b. Hay evidencia de que un bolo de cristaloides prevenga la hipotensión
c. Hay evidencia de que la expansión de volumen (coloides) sea efectiva
en la PE
d. No se puede considerar un bolo de coloides (hidroxietilalmidón)
e. La dopamina a dosis bajas previene la hipotensión arterial

Respuesta: A
8. Son Contraindicaciones de la anestesia regional:

a. Síndrome hemorrágico.
b. Hematoma retroplacentario.
c. CID
d. N.A.
e. T.A.

Respuesta: E

9. ¿Cuál es el mecanismo de transferencia placentaria utilizado con más

frecuencia por los fármacos empleados en anestesiología?:

a) Pinocitosis.

b) Transporte activo.
 c) Difusión facilitada.

d) Difusión simple.

e) Paso a través de los poros de las membranas.

RPTA: D

10. ¿Cuál de estos opiáceos ejerce una depresión respiratoria del neonato más
prolongada tras su administración intravenosa a la gestante?:

a) Alfentanilo.

b) Morfina.

c) Meperidina.

d) Fentanilo.

e) Sufentanilo.

RPTA: B

11. El síndrome HELLP:

a) Se caracteriza por elevación de transaminasas, hemólisis y

trombopenia.

b) Es una complicación frecuente del desprendimiento prematuro de

placenta.

c) Evoluciona generalmente a una resolución espontánea.

d) Tiene una baja morbimortalidad perinatal.

e) Todas son correctas.

RPTA: A

12. En la anestesia para cirugía no obstétrica en la paciente embarazada, ¿cuál

de las siguientes respuestas no es correcta?:

a) Se considera como periodo más seguro el segundo trimestre.

b) Está contraindicado el uso de óxido nitroso por su posible toxicidad

fetal.

c) Será preferible el uso de anestesia locorregional.

d) Las necesidades de anestésicos locales en la embarazada en el

tercer trimestre están reducidas en un 30%.
 e) En la anestesia general, la hiperventilación e hipocapnia, pueden
conducir a un sufrimiento fetal.

RPTA: B

13. ¿Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico imprescindible en la

preeclampsia?:

a) Proteinuria en cualquier grado.

b) Edemas.

c) TA sistólica ≥ 90 mmHg en dos tomas separadas más de 4 horas o ≥

110 mmHg en una sola toma aislada.

d) Convulsiones.

e) Todas son correctas.

R´TA: C

14. La incidencia de intervenciones quirúrgicas no obstétricas sobre la gestante

es la siguiente:

a) 50-25%.

b) 25-10%.

c) 10-2,2%.

d) 2,2-0,5%.

e) 0,5-0%.

RPTA: D

15. ¿Entre los siguientes relajantes neuromusculares, ¿cuál cree menos idóneo
en una gestante con déficit de pseudo-colinesterasas?:

a) Pancuronio.

b) Atracurio.

c) Succinilcolina.

d) Cis-atracurio.

e) Vecuronio.

RPTA: C
 ANESTESIA EN NEUROCIRUGIA

Anestesia en cirugía neuroquirúrgica

1. La presión intracraneal:
a) Es independiente del volumen sanguíneo cerebral.
b) Es independiente del líquido cefalorraquídeo.
c) Está relacionada con la presión arterial de CO2.
d) Es independiente del volumen tisular cerebral.
e) Es independiente de la temperatura.

Respuesta: C

2. La isquemia cerebral:
a) Es la vía final común de toda agresión cerebral
b) No esta nunca relacionada con la presión de perfusión cerebral
c) Solo tiene importancia si es global.
d) Sus secuelas son independientes de su tiempo de duración.
e) No esta nunca relacionada con la hipoglicemia.

Respuesta: A

3. Todas las afirmaciones siguientes respecto a las acciones de los

barbitúricos son correctas excepto:
a) Actúan de forma sinérgica con la hipotermia para disminuir el
consumo metabólico cerebral de oxígeno.
b) Tienden a disminuir la PIC.
c) Disminuye las resistencias vasculares cerebrales.
d) Disminuyen el consumo metabólico cerebral de oxígeno.
e) Pueden actuar como barrenderos de los radicales libres de
oxígeno.

Respuesta: D

4. Los anestésicos endovenosos:

a) Disminuyen todos el consumo cerebral de oxigeno.
b) No pueden desencadenar crisis comiciales en pacientes
epilépticos
c) La mayoría disminuyen el flujo sanguíneo cerebral por
disminución de las resistencias vasculares cerebrales.
d) Nunca llegan a producir trazado electroencefalógrafo isoeléctrico.
e) La mayoría disminuyen el flujo sanguíneo cerebral por
disminución de la CMRO2.

Respuesta: B
5. En la presión intracraneal.
a) Es mayor en decúbito supino en sedestación
b) Es de alrededor de 25 mmHg.
c) Aumenta de forma lineal con el aumento de volumen.
d) Disminuye con la maniobra de valsalva.
e) Es independiente de la presión arterial media.

Respuesta: B

6. El anestésico endovenoso de elección para cirugía neuroquirúrgica es:

a) Ketamina
b) Propofol
c) Etomidato
d) Tiopental
e) N.A

Respuesta: D

7. El anestesio inhalatorio de elección para cirugía neuroquirúrgica es:

a) Sevoflurano
b) Isoflurano
c) Enflurano
d) Halotano
e) Desflurano

Respuesta: B

8. Efecto de los fármacos vasoactivos sobre los vasos cerebrales:

a) La nitroglicerina no produce vasodilatación cerebral.
b) El nitroprusiato no produce vasodilatación cerebral.
c) Los fármacos vasoconstrictores tienen poco efecto cerebral
directo.
d) La noradrenalina afecta directamente la circulación cerebral.
e) La adrenalina afecta directamente la circulación cerebral.

Respuesta: D

9. El mantenimiento anestésico del paciente neurocrítico con hipertensión

intracraneal se realiza con:
a) Anestesia intravenosa total con propofol y N2 O/O2 .
b) Opiáceo-paquicurare-N2 O/O2 /fluotano.
c) N2 O/O2 /desflurano con circuito de bajo flujo
d) Barbitúrico/opiáceo/paquicurare, O2 -aire e hipocapnia
optimizada.
e) Neuroleptoanestesia y N2 O-O2.

Respuesta: D
10. Podemos encontrar dificultad en el manejo de la vía aérea en pacientes
con:
a) Prolactinoma anterohipofisario.
b) Craneofaringioma
c) Acromegalia.
d) Tumor hipofisario.
e) Hipopituitarismo.

Respuesta: C

11. El manejo anestésico adecuado de la vía aérea en el paciente con lesión

cervical aguda, requiere:
a) Laringoscopia directa e intubación orotraqueal.
b) Intubación traqueal mediante fibroscopia.
c) Mascarilla laríngea.
d) Intubación traqueal con paciente despierto.
e) Individualizar el procedimiento de intubación tráquea.

Respuesta: E

12. Durante la hipotermia inducida leve a moderada:

a) El metabolismo cerebral aumenta.
b) La resistencia vasculocerebral disminuye.
c) Se conserva la vasorreactividad al CO2 .
d) La autorregulación cerebral está abolida.
e) Hay oligohemia cerebral.

Respuesta: C

13. NO es una complicación de la neurocirugía en sedestación.

a) Macroglosia.
b) Neurapraxia.
c) Embolismo aéreo paradójico.
d) Neumoencéfalo.
e) Déficits de pares altos.

Respuesta: E

14. Sobre el edema cerebral postquirúrgico:

a) Aparece siempre en la zona quirúrgica.
b) No suele ser vasogénico.
c) La hiperemia (swelling) responde a la hiperventilación.
d) El edema citotóxico responde mal al tratamiento.
e) Se debe tratar siempre con dexametasona.

Respuesta: C
15. El manitol se utiliza más habitualmente durante la intervención
quirúrgica y se utiliza en una dosis de:
a) 2g/Kg.
b) 1.5g/Kg.
c) 0.5g/Kg.
d) 1g/Kg
e) 0,25g/Kg

Respuesta: D
 ANESTESIA EN CIRUGIA TRAUMATOLOGICA

1. Sobre las causas de obstrucción de la vía respiratoria en el paciente traumatológico,

marque la incorrecta:
a. Lesión de la columna cervical y compromiso del centro respiratorio
b. Aspiración de contenido gástrico o de un cuerpo extraño
c. Traumatismo directo sobre la cara, mandíbula o cuello
d. Hemorragia en nasofaringe, senos, boca, o vía respiratoria superior
e. Disminución del nivel de consciencia secundario a TEC, embriaguez o
analgésicos

Rpta: A

Pág. 2426, Miller 8va Ed.

2. La intubación endotraqueal es necesaria y está específicamente indicada en las casos

siguientes, excepto:
a. Parada cardíaca respiratoria
b. Insuficiencia respiratoria
c. Necesidad de sedación profunda o analgesia, incluida la anestesia general
d. Facilitar la realización de pruebas diagnósticas en pacientes en estado de
embriaguez o que no colaboran
e. Todas son correctas

Rpta: E

Pág. 2429, Miller 8va Ed.

3. Respecto a la fisiopatología del Shock hemorrágico, señale la incorrecta:

a. La pérdida de sangre produce inestabilidad hemodinámica, coagulopatía
descenso de aporte de O2, diminución de la perfusión e hipoxia celular
b. La respuesta inicial a la hemorragia tiene lugar a nivel de la macrocirculación y
está mediada por el riñón
c. La célula isquémica reacciona frente a la hemorragia absorbiendo líquido
intesticial, agotando aún más con ello el líquido intravascular.
d. El edema celular ocluye los capilares adyacentes y tiene lugar el fenómeno de
no reflujo, que impide revertir la isquema.
e. N.A.

Rpta: B

Pág. 2433, Miller 8va Ed.

4. EL manual del Soporte Vital Traumatológico Avanzado considera, marque la falsa:

a. Reanimación precoz: En hemorragia controlada
b. Reanimación precoz: En hemorragia activa
c. Reanimación tardía: En hemorragia activa
d. Reanimación tardia: En hemorragia activa y controlada
e. T.A.
 Rpta: B

Pág. 2435, Miller 8va Ed.

5. Los riesgos de una reposición de volumen intensiva durante la reanimación precoz

son, excepto:
a. Aumento de la presión arterial
b. Descenso del hematocrito y de la viscosidad de la sangre
c. Aumento de las necesidades transfusionales
d. Inmunodepresión y alteración del equilibrio electrolítico
e. Aumento del riesgo de hipertermia

Rpta: E

Pág. 2435, Miller 8va Ed.

6. Los objetivos de la reanimación precoz son, marque la correcta:

a. Mantener la presión sistólica en 100 – 120 mmHg
b. Mantener el hematocrito en un 30 – 35 %
c. Mantener el recuento de plaquetas por encima de 100.00 células/campo
d. Mantener la temperatura corporal por encima de 35°C
e. Mantener el tiempo de protrombina y tromboplastina parcial disminuidos

Rpta: D

Pág. 2437, Miller 8va Ed.

7. Menciones medidas activas para el calentamiento de los pacientes, para así mantener
el equilibrio térmico previniendo la hipotermia:
 Calentamiento previo de líquidos intravenosos o administrarse con un sistema
de calentamiento
 Cubrir al paciente con mantas de aire caliente
 Mantener una adecuada temperatura ambiental
 Restaurar temperatura normal utilizando aire caliente

Página 2441, segunda columna Miller 8va Ed.

8. Respecto a los objetivos de la reanimación tardía, marque la incorrecta:

a. Mantener una presión sistólica por encima de 100 mmHg
b. Normalizar la coagulación y el equilibrio electrolítico
c. Restaurar la diuresis y revertir la acidosis sistémica
d. Normalizar los niveles de lactato
e. N.A.

Rpta: E

Pág. 2442, Miller 8va Ed.

9. En los pacientes sometidos a cirugía programada con hipotensión controlada se tiene,

marque lo incorrecto
a. Volumen intravascular normal
b. Lechos capilares en vasoconstricción
 c. Nivel de consciencia normal
d. Episodios de comorbilidad conocidos y tratados
e. N.A.

Rpta: B

Pág. 2437, Miller 8va Ed.

10. En los pacientes sometidos a cirugía en casos de urgencia traumatológica se tiene,

marque lo correcto
a. Volumen intravascular normal
b. Lechos capilares en vasoconstricción
c. Episodios de comorbilidad conocidos y tratados
d. Probablemente hipertérmico
e. N.A.

Rpta: B

Pág. 2437, Miller 8va Ed.

 TIVA

1. La CE50 es:
a. Un índice de concentración
b. un índice de potencia
c. un índice de toxicidad
d. un concepto farmacocinetico
d . NA
RPTA: B
2. La t1/2 sensible al contexto es
a. La vida media de eliminación
b. La vida media de distribución
c. El tiempo de recuperación de la conciencia
d. Variable según el tiempo de infusión transcurrido
e. Equivalente a la CAM

RPTA: D

3. Un TCI es :
a. Un programa faramcodinamico computarizado
b. Un programa farmacocinetico computarizado
c. Un monitor de la concentración plasmática
d. Un monitor de la concentración cerebral
e. Un sistema automatico de la anestesia

RPTA: B

4. El Ke0 es :
a. La constante de equilibrio del plasma
b. La constante de eliminacion del plasma
c. La constante de eliminación del sitio efector
d. La vida media de equilibrio al cerebro
e. La masa de fármaco que llega al cerebro

RPTA: C

5. La pendiente de la curva concentración –efecto

a. Nos indica variabilidad
b. Muestra que a mayor pendiente , hay mayor predictibilidad en la
induccion
c. Muestra que a mayor pendiente , la vida media contextual
predice mejor el despertar
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
RPTA: D
6. El modelo de marsh-kenny del diprifusor
a. Tiene un error absoluto cercano al 100%
 b. Tiene un error absoluto cercano al 25%
c. No tiene error
d. Se adapta a la concentración medida
e. Calcula el requerimiento individual

RPTA: B

7. Si el Ke0 es pequeño:
a. La inducción es mas rápida
b. El T1/2 Ke0 sera grande
c. El T1/2 Ke0 sera pequeño
d. El despertar sera mas rápido
e. Ninguna es correcta

RPTA: B

8. ¿Qué tiempo de efecto máximo es incorrecto?

a. Fentanil 4min
b. Morfina 18min
c. Propofol 1min
d. Alfentanil 1min
e. Midazolam 6min

RPTA: C

9. La co-induccion midazolam con propofol

a. Hace la inducción mas predecible
b. Disminuye la variabilidad farmacodinamica de propofol
c. Disminuye la variabilidad farmacocinética de propofol
d. Solo a es correcta
e. Ayb son correctas

RPTA: E

10. Remifentanilo :
a. Es metabolizado igual a esmeron
b. Se metaboliza igual que la succinilcolina
c. Su actividad depende del numero de dibucaina
d. Su metabolismo es órgano dependiente
e. Se elimina via pulmonar
RPTA: D
11. Remifentanilo :

a. Es la mitad de potente que fentanilo

b. Tiene una vida media contextual entre 3y7min
c. Su EC50 en el anciano disminuye a la mitad
d. El EC50 no se modifica en el obeso
 e. Todas son correctas
RPTA: E
12. La droga con menor disociación farmacocinética-farmacodinamica
es:

a. fentanilo

b. propofol

c. alfentanilo

d. morfina

e. ketamina

RPTA: C

13. El concepto de BET (bolo, eliminación, transferencia )

a. Es la conceptualización de la interaccion

b. Es la base del efecto supra aditivo

c. Es la base conceptual del TCI

d. Es la compenscion requerida para el cambio de la profundidad

anestésica

e. Ninguna es correcta

RPTA: C

14. Las drogas con T1/2 Ke0 corto

a. Tienen alta potencia

b. Tiene alto grado de depresión respiratorio

c. Son muy ionizadas

d. Se equilibra rapido en el plasma y cerebro

e. Tienen un volumen de distribución grande

RPTA: D

15. El volumen de distribución de efecto máximo

a. Es un concepto útil para calcular el bolo de carga

b. Es un concepto útil para calcular el tiempo de inducción

c. Es un concepto útil para calcular una infusión ajustada a tiempo
variable

d. Es un concepto poco útil para la clínica

e. Orienta la concentración deseada a un objetivo clínico

RPTA: A
 ANESTESICOS LOCALES

1. Desde el punto de vista farmacológico de los anestésicos locales:

a. La forma como realizan su efecto axonal se debe al bloqueo de los canales de calcio
voltaje dependientes.

b. E l ensanchamiento, el retraso en la repolarización y la modificación del potencial de

membrana se debe la actividad sobre los canales de Ca++, K+.

c. La absorción sistémica es mayor en el bloqueo paracervical que en el intercostal.

d. Se ha descrito el pulmón como órgano protector del efecto toxico de los anesté- sicos
locales.

Rpta B

2. ¿Cuáles de los siguientes factores influyen en la fármaco cinetica de los

anestésicos locales?

a. Potencia.

b. Dosis.

c. Velocidad de administración.

d. Vascularización del sitio de aplicación

Rpta D

3. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales tiene el pKa más alto?:

a) Lidocaína.
b) Mepivacaína.
c) Bupivacaína.
d) Ropivacaína.
e) Tetracaína.

Rpta E

4. Señale cuál de los siguientes anestésicos locales tipo amida es

menos tóxico:

a) Lidocaína.
b) Mepivacaína.
c) Bupivacaína.
d) Ropivacaína.
e) Prilocaína.

Rpta E
5. ¿Cuál de las siguientes estructuras anatómicas favorece en mayor grado la
difusión de los anestésicos locales?:
a) Nodos de Ranvier.
b) Mielina.
c) Endoneuro.
d) Perineuro.
e) Epineuro.
Rpta A
se encuentra a lo largo fibra nerviosa donde se aprecian estrangulaciones intervalos 0.5-3mm.
Dichos nódulos encuentran en contacto con la membrana neurona (axolema)

6. El potencial de acción se prolonga en el tiempo en una fibra nerviosa por:

a) Entrada de sodio a la célula.
b) Salida de sodio de la célula.
c) Entrada de potasio a la célula.
d) Salida de sodio de la célula.
e) Acción de la bomba de sodio/potasio.
Rpta E

7. El potencial de acción de la membrana neuronal es de:

a) 50-70 mV.
b) 70-90 mV.
c) 90-100 mV.
d) 100-120 mV.
e) 120-140 mV.
Rpta B
Cada nervio posee un potencial de reposo Se trata de un potencial eléctrico
negativo de −70 mV a -90 mV que existe a través de la membrana nerviosa y
que se produce por las distintas concentraciones de iones a ambos lados de la
membrana El interior del nervio es negativo con respecto al exterior.

8. Una de las siguientes afirmaciones respecto a las propiedades fisicoquímicas de

los anestésicos locales no es correcta. Señálela:
a) El polo lipófilo está representado por una estructura aromática (ácido benzoico o
ácido paraaminobenzoico).
b) El polo lipófilo es responsable de la difusión a través de la membrana nerviosa, la
fijación del producto en el axoplasma del nervio y de su volumen de distribución.
c) El polo hidrófilo contiene un grupo amino con tres grupos orgánicos unidos (amina
terciaria).
d) El polo hidrófilo es el determinante de la hidrosolubilidad del producto y de su
difusión y distribución sanguínea.
e) La cadena intermedia es de 6-9 amstrongs de longitud, entre ambos polos determina
el punto de inactivación del anestésico local.
Rpta A

9) ¿Cuál no es parte de los abordajes en el bloqueo del plexo braquial?

a) Interescalénica

b) Frenica

c) Infraclavicular

d) Spraclavicular

e) Axilar

Rpta B

10) ¿El Sindrome de Claude Bernard – Horner se produce por bloqueo de?

a) Ganglio infraescapular

b) Ganglios supratrocleares

c) Ganglio estrellado

d) Ganglio centinela

Rpta C