PRIMER EXAMEN DE ANESTESIOLOGIA DRA.

AMADA

1. La evaluación preoperatoria es importante por la alta demanda de cirugías en pacientes añosos y con la finalidad
de reducir la morbimortalidad asociada al acto quirúrgico.
a. Verdadero
b. Falso
2. La visita preanestésica no es una herramienta adecuada para la evaluación del paciente en el preoperatorio, y por
ende no se hace necesario usarla en los pacientes críticos.
a. Verdadero
b. Falso
3. Los pacientes que toman medicamentos deben tomarlas según las indicaciones que le dé el anestesiólogo en la
consulta preanestésica. Con respecto a la aspirina esta se suspende 7 días antes de la cirugía. Mientras que los
pacientes diabéticos deben recibir insulina cristalina el día de su cirugía a las 6 am.
a. Verdadero
b. Falso
4. Con respecto a la clasificación de ASA, se considera ASA 1 al paciente que ingresa a cirugía programada sin
patologías asociadas, a pesar de tener edad avanzada.
a. Verdadero
b. Falso
5. Con respecto al ayuno preoperatorio se considera a todos los pacientes obesos como estomago lleno y por ende el
ayuno para ellos de alimentos solidos debe ser como mínimo 8 horas.
a. Verdadero
b. Falso
6. Se considera a la anestesia general como un estado reversible inducido farmacológicamente que se caracteriza por
inconsciencia, amnesia, inmovilidad e inhibición de la nocicepción que puede ser inducido por la acción de un solo
medicamento o de varios.
a. Verdadero
b. Falso
7. Con respecto a la anestesia general; pese a las diferencias estructurales y fisicoquímicas los anestésicos
inhalatorios e intravenosos no son capaces de producir el mismo estado, ya que los anestésicos inhalatorios
requieren menores concentraciones que los anestésicos endovenosos.
a. Verdadero
b. Falso
8. Con respecto al uso de Propofol este se usa en procedimientos de sedación, en sala de operaciones, en terapia
electroconvulsiva y cardioversión con éxito.
a. Verdadero
b. Falso
9. El estado anestésico que produce la ketamina es disociativo descrito como una disociación funcional y
electrofisiológica en el sistema límbico y el talamo-neocortex. Asimismo la ketamina conserva la actividad
parasimpática del SNC.
a. Verdadero
b. Falso
10.En el caso de barbitúricos los pacientes con anemia grave, quemaduras, malnutrición, afecciones malignas
avanzadas, uremia, colitis ulcerosa u obstrucción intestinal o en shock precisan de dosis de inducción menores;
porque se tienen menores fracciones libres de barbitúricos.
a. Verdadero
b. Falso
11.Llega a la consulta anestésica en el hospital ESSALUD una paciente mujer de 64 años de edad con indicación de
cirugía para colecistectomía por Dx de litiasis vesicular. Cuenta con RQ de cardiología. Es hipertensa y toma como
tratamiento losartan. El anestesiólogo indica que debe continuar con su tratamiento antihipertensivo hasta un día
 antes de la cirugía y que debe tener un ayuno de mas de 8 horas. Asimismo le refiere que su cirugía se realizara con
anestesia general. Considera usted adecuadas las indicaciones dadas en dicha consulta. Si así fuera marque
verdadero. De lo contrario marque falso.
a. Verdadero
b. Falso
12.Paciente acude a consulta anestésica para ser intervenida de cirugía de tiroides. Al examen físico se aprecia
tumoración extensa en cuello que compromete toda la cara anterior, con ingurgitación yugular del lado derecho. A
la evaluación de la vía área se aprecia limitación de la movilización del cuello. A la evaluación de la vía aérea le
califica Mallampati 2 y le solicita una tomografía de cuello. El anestesiólogo detalla en la historia clínica la
posibilidad de vía aérea difícil. Cree usted que la evaluación de la vía aérea fue adecuada. Si así lo cree marque
verdadero. En caso contrario falso.
a. Verdadero
b. Falso
13.Llega a la emergencia del hospital lorena una paciente con antecedente de sobredosis de fármacos. Al revisar su
historia clínica se constata que la paciente tomaba por indicación medica benzodiacepinas. A su ingreso paciente
pálida, hipotensa, inconsciente, no responde al interrogatorio. Se procede a administrar oxigeno con cánula
binasal y se le administra flumazenilo endovenoso. Si usted considera que el manejo de la paciente ha sido
adecuado marque verdadero, en caso contrario falso.
a. Verdadero
b. Falso
14.En la consulta anestésica llega paciente que va a ser sometida a cesárea, por cesárea previa. Pesa 120 kilos y su
talla es 1.55. se le pregunta si en la anterior cirugía tuvo alguna dificultad con la anestesia. Ella señala que no. Al
examen físico: evaluación de la vía aérea Mallampati 3. No se palpan espacios intervertebrales. Anestesiólogo
considera a la paciente como paciente de alto riesgo para anestesia general y anestesia regional y le califica como
ASA 1. Si usted esta de acuerdo con esta evaluación marque verdadero, en caso contrario marque falso.
a. Verdadero
b. Falso
15.Con respecto al receptor GABA A en este actúan agentes inhalatorios, etomidato, Propofol e incluso ketamina. Los
receptores GABA A al activarse disminuyen la capacidad de las neuronas para generar un potencial de acción y con
ello la transmisión del impulso eléctrico.
a. Verdadero
b. Falso
16.Con respecto al sitio de acción de los anestésicos generales la formación reticular controla la activad cortical
(estado consciente) si se deprime se logra inconsciencia, analgesia y relajación muscular esquelética.
a. Verdadero
b. Falso
17. Porque es importante realizar la evaluación preanestésica? Es importante por la alta demanda de la atención de
pacientes en edades en extremos de la vida; para reducir la morbimortalidad asociada al acto quirúrgico y para
identificar factores de riesgo modificables.
a. Verdadero
b. Falso
18.Con respecto a la medicación de los pacientes que ingresan a ser intervenidos, la medicación como los
hipoglicemiantes orales y la insulina solo se suspenden un día previo a la cirugía. La medicación para la
hipertensión arterial se suspende día operatorio?
a. Verdadero
b. Falso
19.Con respecto a los exámenes auxiliares. Cuales son los indicados a realizarse antes de una cirugía? Las prueba de
coagulación se indican en todos los pacientes, sobre todo en aquellos que se presume que por el tipo de cirugía
van a sangrar.
 a. Verdadero
b. Falso
20.Con respecto a la vía aérea difícil se considera una vía aérea difícil a aquella situación donde un anestesiólogo
entrenado experimenta dificultad en la ventilación con mascarilla, en la intubación endotraqueal o ambas.
a. Verdadero
b. Falso
21.Con respecto al manejo de la vía aérea difícil: la maniobra de Sellick impide la regurgitación gástrica y se usa en
caso de estomago lleno, mientras que la maniobra de Burp se usa para impedir el reflujo gástrico con un
desplazamiento en tres direcciones?
a. Verdadero
b. Falso
22.Son factores para una intubación dificultosa la presencia de cirugías previas o cicatrices en cara o cuello, la
limitación a la apertura de la boca debido a patologías temporomandibulares, evaluaciones de Mallampati 3 y/o 4?
a. Verdadero
b. Falso
23.Con respecto a la necesidad del monitoreo en anestesia podemos concluir que la patología del paciente, como la
anestesia y el tipo de cirugía en su conjunto o en forma aislada, vulneran su fisiología y lo exponen a sufrir
modificaciones episódicas de todas sus funciones orgánicas. Mientras que la probabilidad de detectar problemas
se incrementan al aumentar los sistemas de monitoreo.
a. Verdadero
b. Falso
24.Con respecto a la anestesia general, pese a las diferencias estructurales y fisicoquímicas los anestésicos
inhalatorios e intravenosos no son capaces de producir el mismo estado. Los anestésicos inhalatorios requieren
por ende concentraciones menores que los fármacos intravenosos para producir los mismos efectos?
a. Verdadero
b. Falso
25.Con respecto al mecanismo de acción de la anestesia general. La desintegración de la interconexión de la corteza
cerebral la hace incapaz de responder a estímulos externos. La inconsciencia se produce cuando los anestésicos
actúan a nivel de la corteza y estructuras subcorticales?
a. Verdadero
b. Falso
26.Llega a la consulta preanestésica del hospital ESSALUD una paciente mujer de 65 años de edad que será
intervenida quirúrgicamente de colecistectomía. Tiene RQ II de cardiología, con antecedentes de HTA. Se le indica
a la paciente que no debe de tomar su tratamiento para la presión arterial el día operatorio, debe tener ayuno de
por lo menos 8 horas y se le explica que la anestesia general es la mas usada. Todas estas recomendaciones son
correctas.
a. Verdadero
b. Falso
27.Con respecto a los agentes inhalatorios la medida de su potencia es el MAC que se define como la concentración
alveolar máxima necesario para prevenir el movimiento producido como respuesta a un estimulo doloroso. Los
agentes inhalatorios deben ser usados a mayores concentraciones que los agentes intravenosos para alcanzar el
mismo efecto anestésico.
a. Verdadero
b. Falso
28.Llega a consulta anestésica un paciente que va a ser intervenido de una tumoración gigante de tiroides. Al examen
se aprecia tumoración sólida, gigante que dificulta los movimientos del cuello, se aprecia ingurgitación yugular
externa bilateral. La apertura bucal es adecuada. La evaluación de Mallampati es 2. Distancia tiromentoniana no se
puede evaluar. Se considera manejo de vía aérea para anestesia general utilizando el algoritmo para manejo de vía
 aérea difícil. Manejo de vía aérea con paciente despierto. Es correcta esta decisión? Si estas de acuerdo marca
verdadero, si no estas de acuerdo marca falso.
a. Verdadero
b. Falso
29.La determinación de glucosa hay que pedirlo en el preoperatorio:
a. Todas son ciertas
b. En los insulino-dependientes
c. En pacientes con nicturia inexplicada
d. Solo en pacientes diabéticos tratados con hipoglucemiantes orales
e. En los que toman esteroides y en los mayores de 75 años
30.Cuando un paciente va a ser anestesiado para cirugía no cardiaca pero con un infarto anterior se pide un E.C.G:
a. Si no tiene un ecocardiograma
b. Cuando el infarto se ha tenido hace más de un año
c. Si hay dolor torácico, hipertensión, tabaquismo, angina o diabetes de repetición
d. No hace falta porque veremos en la intervención las alteraciones con la monitorización
e. Si el E.C.G se ha hecho hace 3 meses
31.En pacientes que están recibiendo anticoagulantes orales, el día anterior a la anestesia:
a. Se suspenden y se pasa a heparina, 4 días antes
b. Se reinicia la administración de heparina 10 horas después de la anestesia
c. Se suspenden
d. Se reinicia la administración de Warfarina 3 horas después de la anestesia
e. La heparina IV se suspende 4-6 horas antes de la anestesia regional
32.Cuando llega un politraumatizado a una sala de urgencias ¿Qué medidas deben tomarse?
a. Valoración de la vía aérea y de la columna cervical
b. Valoración del estado de consciencia
c. Monitorizar la saturación de O2 (Sat O2)
d. Valorar la respiración
e. Anelgesiar antes de nada
33.Las escalas para valorar la facilidad o dificultad de liberación de la vía aérea Mallampati grado 4 es cuando:
a. Paladar duro y úvula
b. Paladar blando, úvula, pared posterior de la faringe
c. Paladar blando es invisible
d. Ninguna de las anteriores
e. Paladar blando y base de úvula
34.La utilización de fármacos en la premedicacion para modificar el pH gástrico es importante en situaciones de riesgo
como:
a. En pacientes neumopatas
b. Pacientes cardiópatas e hipertensos
c. En pacientes ocluidos que no llevan sonda nasogástrica
d. Embarazo, obesidad, hernia de hiato, diabetes, hipertensos
e. Solo cuando se hace ventilación manual en pacientes en ayunas
35.Con respecto a la valoración del riesgo anestésico según la A.S.A que alternativa es falsa:
a. ASA III paciente con una enfermedad sistémica grave
b. ASA II paciente con una enfermedad sistémica leve
c. ASA VI paciente declarado en muerte cerebral al que se extraen los órganos para donación
d. ASA I paciente normal y saludable
e. ASA V paciente con enfermedad sistémica grave que amenaza la vida
36.Después de un esfuerzo para asegurar la vía respiratoria del paciente, los pulmones están ventilados pero la
saturación sigue disminuyendo. ¿Por qué?
 a. NA
b. Porque hay hipoperfusión
c. Porque son necesarios 60 segundos para que desaparezca el CO2
d. Porque la saturación debe elevarse en 20”, tiempo necesario para que el oxígeno del pulmón llegue a modificar la
del dedo
e. Porque no se ha eliminado el CO2
37.