ESTREÑIMIENTO EN

EL ADULTO MAYOR
INT LAURA ARANCIBIA MENACHO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA JOSÉ BALLIVIÁN DEL BENI
 INTRODUCCIÓN
• El estreñimiento se considera un
síntoma con un origen muy
diverso. En cualquier caso
supone una alteración del hábito
intestinal, donde se modifican
tanto la frecuencia y el esfuerzo
defecatorio como la consistencia
de las heces, el peso fecal, el
esfuerzo defecatorio y la
satisfacción postevacuación.
• CLASIFICACION:
• Estreñimiento crónico idiopático. Ausencia de
causa orgánica que motive el problema. Es la
más frecuente en las personas ancianas con
estreñimiento de larga evolución.
• Estreñimiento funcional secundario. Este tipo
de estreñimiento está más frecuentemente
relacionado con la presencia de alteraciones
orgánicas, patologías y consumo de
determinados fármacos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
 
La valoración física de la persona mayor con
estreñimiento o sospecha de ello, debe
contemplar información relacionada con el
estado general que incluya: valores
antropométricos, valoración de la cavidad bucal
(estado de la dentición y capacidad para comer
y deglutir) y la identificación de sintomatología
digestiva de interés (halitosis, vómitos,
sensación de plenitud, falta de apetito,
distensión abdominal o nauseas).
 
En la exploración del periné, se deben
valorar la existencia de cicatrices,
hemorroides, orificios fistulosos, fisura anal,
prolapso rectal, etc. que pueden estar
relacionados con el estreñimiento.
Asimismo, conviene testar el reflejo de
contracción-relajación anal, la ausencia de
contracción anal puede indicar patología del
nervio  sacro. La  exploración debe
completarse con un tacto rectal, para
determinar si hay impactación fecal,
estenosis anal, masa rectal o si hay defecto
en la pared anterior del recto sugerente de
rectocele, así como también presencia de
sangre mezclada con heces objetiva.
  
COMPLICACIONES DEL
ESTREÑIMIENTO
 TRATAMIENTO DEL ESTREÑIMIENTO
• Laxantes por vía oral
• Sales: son laxantes indicados en el alivio rápido de
estreñimiento crónico severo. Deben administrarse con un buen
aporte de agua. Bien toleradas aunque pueden ocasiones
alteraciones electrolíticas.
• Polietilenglicol: laxantes con acción de inicio rápido y con un
menor riesgo de alteraciones hidroelectrolíticas.
• Lactulosa: Estos laxantes deben administrarse con agua y puede
utilizarse también en forma de enemas. No alteran los niveles
de glucemia. Estos agentes no son adecuados para el alivio
rápido del estreñimiento sino que deben usarse a largo plazo.
•  Laxantes lubrificantes: Estimulan la defecación al revestir la
masa fecal y facilitar su tránsito. El aceite de parafina es el más
empleado. Su efecto puede aparecer en 6-8 horas, se  aconseja
su empleo en periodos cortos de tiempo e intentando evitar su
administración antes de acostarse.
 
ilustracionEnema1.jpg

TRATAMIENTO POR VÍA RECTAL

El uso de tratamiento por vía
rectal está indicado en los
casos de falta de respuesta o
intolerancia a los laxantes
orales. Las presentaciones
habituales son los
supositorios, los microenemas
y los enemas de limpieza. Su
efecto aparece en 2-15
minutos.