FENTANILO

Es un potente analgésico opioide, derivado de fenilpiperidina, que interacciona

predominantemente con el receptor μ. Sus principales efectos terapéuticos son la
analgesia y la sedación.
VIA DE ADMINISTRACION:
IM o IV
Administrar lentamente 1-2 min.
 PRESENTACIÓN 0.15 MG/ 3ML
 (CONCENTRACIÓN 0,05 MG/ML)
INDICACIONES:
 Dolor intenso
 Analgésico narcótico complementario en anestesia general o local
 Coadyuvante en el mantenimiento de anestesia general/ regional
 Anestésico con oxígeno en pacientes de alto riesgo sometidos a intervenciones
quirúrgicas
 Compatible; Solución fisiológica, Solución glucosada al 5%.
CONTRAINDICACIONES:
1. Lesión cerebral
2. Traumatismo craneoencefálico
3. Aumento de presión intracraneana
4. Enfermedad o disfunción respiratoria
5. Bradiarritmias cardiacas
6. Disfunción hepática severa
7. Disfunción renal severa
8. Pacientes que hayan recibido inhibidores de la MAO o benzodiacepinas.
9. Niños menores de 2 años
INTERACCIONES:
 Aumenta significativamente los efectos de otros depresores del SNC.
 Debe evitarse el uso simultáneo de derivados del ácido barbitúrico, ya que
el efecto depresor respiratorio del fentanilo podría aumentar.
 No se recomienda el uso simultáneo de buprenorfina, nalbufina o
pentazocina, podrían inducir síntomas de abstinencia en pacientes
dependientes de los opiáceos.
REACCIONES ADVERSAS:
 Depresión respiratoria  Ortostática
 Sedación  Constipación
 Nausea  Cefalea
 Vómito  Confusión
 Rigidez muscular  Alucinaciones
 Euforia  Miosis
 Broncoconstricción  Bradicardia
 Hipotensión arterial    Convulsiones y prurito.
VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN:
 Inyección 3 - 5 minutos.
 Dosis mayores de 5 mcg/kg deben ser dadas en 5 - 10 minutos.
 Infusión continua, no sobrepasar de 5 mcg/kg/hora.
 El retiro abrupto puede causar síndrome de abstinencia y/o convulsiones.

PRECAUCIONES:
 Es compatible con atracurio, dobutamina, dopamina, epinefrina, midazolam,
milrinona, norepinefrina, pancuronio, rocuronio, vecuronio, morfina,
lorazepam, ketamina.
 Mantener monitorización electrocardiográfica.
 Al administrar en bolo rápido, provoca broncoespasmo y laringoespasmo.
 Utilizar con precaución en pacientes con depresión respiratoria severa o
con insuficiencia renal.
FARMACOCINÉTICA:
El fentanilo se comercializa en formas parenterales, transmucosa y
transdérmica. Cuando se aplica tópicamente sobre la parte superior del torso,
el fármaco se absorbe bien, con la tasa media de absorción está diseñada para
conseguir 25 mg/hora por cada 10 cm2. Los aumentos de fentanilo en suero
ocurren gradualmente después de la aplicación tópica, alcanzando una meseta
después de 12-24 horas.
También se libera una pequeña cantidad de etanol, pero esto aumenta la tasa
de flujo de fármaco a través de la membrana y aumenta la permeabilidad de la
piel. Una vez que se alcanza un estado de equilibrio, las concentraciones
 séricas se mantienen relativamente constantes en las 72 horas de la duración
de un parche.

FARMACODINAMIA:
Potente analgésico narcótico. Puede emplearse como suplemento analgésico
para anestesia general o como anestésico único. Mantiene la estabilidad
cardíaca y administrado en dosis altas disminuye los cambios hormonales
relacionados con los estados de stress. Una dosis de 100 mcg (2 ml) es
aproximadamente equivalente en actividad analgésica a 10 mg de morfina.

El inicio de acción es rápido. Sin embargo, la máxima analgesia y el efecto

depresor respiratorio pueden no ser observados en varios minutos. La duración
del efecto analgésico es de aproximadamente 30 minutos luego de una dosis
única de hasta 100 mcg.

MECANISMO DE ACCIÓN:
De la misma manera que la morfina, el fentanilo es un fuerte agonista de los
receptores opiáceos µ y kappa. Los receptores de opiáceos están acoplados con
una G-proteína (proteína de unión a nucleótidos receptores de guanina) y
funcionan como moduladores, tanto positivos como negativos, de la transmisión
sináptica a través de proteínas G que activan proteínas efectoras.