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ADMINISTRACIÓN POR VÍA ENTERAL

DEFINICIÓN

Consiste en la administración de medicamentos, diseñados inicialmente para la vía oral,


a través de una sonda. Esto supone problemas que pueden favorecer el fracaso
terapéutico, por lo que hay que adaptar o reconvertir la forma oral para que pueda ser
administrada por vía enteral.

Este es un método muy común de administración de los fármacos.


Es uno de los métodos más seguros, cómodos y económico.
Las vías de administración enteral más vista es la VÍA ORAL
Los fármacos que se administran por medio de estas vías, son absorbidos
gastrointestinalmente y realizan lo que es el PRIMER PASO HEPÁTICO.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

IDENTIFICA Y SEÑALA LOS MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN POR VÍA


ENTERAL:

Enteral. Mediante el aparató digestivo

 Vía oral. Con píldoras, comprimidos o jarabes.


 Vía rectal. Supositorios y enemas.
 Vía sublingual

Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines


terapéuticos y/o diagnósticos La mucosa rectal favorece la absorción farmacológica por
sus características como su irrigación y permeabilidad

VIA RECTAL

La vía rectal indicada:

 Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral.


 Medicamentos que irritan la mucosa gástrica.
 Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por las enzimas
digestivas. Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía
oral.

1. SUPOSITORIO

El supositorio es una preparación medicamentos de forma cónica u ovoidea alargada y


de consistencia sólida

2. ENEMA

Es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colona través del ano.

Algunos medicamentos que se absorben por esta vía son:

VÍA ORAL O BUCAL

Utilizando la boca como vía de entrada, el medicamento accede al sistema digestivo:


esófago, estómago e intestino. De éste pasa a la sangre y ésta transporta y reparte el
principio activo para que pueda desempeñar su función.

Por vía oral se toman los comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes suspensiones y
soluciones. También determinados fármacos sólidos han de ser diluidos en agua
(comprimidos efervescentes y sobres de polvos) y otros precisan ser masticados o
disueltos poco apoco con la saliva.

1. capsulas

Las cápsulas son pequeños contenedores o envases solubles generalmente fabricados


a base de gelatina en cuyo interior se halla la dosis del fármaco que se administrará por
vía oral. Es la forma farmacéutica más utilizada.
2. gragea

Porción pequeña y generalmente redondeada de una sustancia medicinal, que está


recubierta de una capa de una sustancia desabor agradable: Las grageas suelen ser
decolores brillantes.

3. jarabes

Los jarabes son fluidos de consistencia viscosa que por lo general contienen soluciones
concentradas de azucares, como la sacarosa, en agua o en otro fluido. Si se utiliza agua
purificada solamente para preparar unas soluciones de sacarosa, la preparación se
conoce con el nombre de jarabe simple.

4. suspensiones

Las suspensiones son mezclas heterogéneas formadas por un sólido en polvo (soluto)
o pequeñas partículas no solubles (fase dispersa) que se dispersan en un medio líquido
(dispersante o dispersora).

Algunos medicamentos que se absorben por esta vía son:

Medicamento Recomendaciones de uso

ABACAVIR+LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA Con alimentos disminuye la intolerancia


(TRIZIVIR) gastrointestinal

ACARBOSA Con un poco de agua al principio de la


comida o masticar con los primeros
bocados.

ACEITE PARAFINA Administrar en ayunas preferentemente


por la noche al acostarse.Administrar 6-
8 vasos de agua al día.

ACENOCUMAROL Con alimentos disminuye la intolerancia


gastrointestinal.

ACETAZOLAMIDA Preferentemente en ayunas, con


alimentos aparece intolerancia
gastrointestinal. Si se administra en
dosis única es preferible por la mañana.
Si se da más de una dosis/día,
administrar la última antes de las 18-
20 horas para no interferir en el
descanso nocturno.

ACETILCISTEINA Mezclar con agua. Ingerir cantidades


abundantes de líquido.

ACETILSALICILICO ACIDO Con alimentos para disminuir la


intolerancia gastrointestinal. Administrar
con un vaso grande de agua. Incorporar
al paciente.
ACICLOVIR Con alimentos disminuye la intolerancia
gastrointestinal.

ADEFOVIR Con o sin alimentos

ALBENDAZOL Con alimentos mejora la


biodisponibilidad.

SUBLINGUAL

muy similar a la oral, en este caso el medicamento en forma de pastilla o líquido se


mantiene debajo de la lengua, para que el fármaco entre por los capilares sublinguales,
que permiten una absorción rápida, el primer paso hepático y los ácidos del estómago,
por contra, nos encontramos con el problema del mal sabor.

Algunos medicamentos que se absorben por esta vía son:

 Nitroglicerina (Cafinitrina®) en crisis de angina de pecho


 Diazepam (Valium®) en crisis de ansiedad
 Antagonistas del calcio (nifedipino o verapamilo) en crisis hipertensivas.
 Opiáceos (buprenorfina/naloxona como el Suboxone®) en dolor agudo intenso.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGÁSTRICA

La administración de medicamentos por sonda nasogástrica (SNG) es una práctica


habitual en los hospitales ya que una de sus principales ventajas es la fácil colocación
de la sonda que llega directamente al estómago, siendo una vía más fisiológica al no
saltarse la etapa digestiva gástrica.

Los medicamentos que se administran a través de la sonda nasogástrica (SNG) son


triturados o disueltos en agua por el personal de Enfermería que es el responsable de
su correcta administración así como del uso adecuado y cuidados de la sonda
nasogástrica (SNG). Todo esto requiere un correcto conocimiento por parte de este
personal sanitario de las formas farmacéuticas en que se puede encontrar el principio
activo a administrar, las formas de administración de este por sonda nasogástrica (SNG)
y las posibles interacciones del medicamento.

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo es conocer cuáles son las formas farmacéuticas (FF) que se
pueden dar por sonda nasogástrica (SNG) y aquellas que a pesar de presentar otras
presentaciones distintas a la líquida pueden ser administradas por esta vía, además de
la técnica y las posibles interacciones.

RESULTADOS

Después de revisar las distintas fuentes se ha encontrado unanimidad en las formas


farmacéuticas que no se pueden alterar para administrar por sonda nasogástrica (SNG),
estas son:

 -Formas farmacéuticas con cubierta entérica.


 -Formas farmacéuticas sólidas de liberación retardada.
 -Formas farmacéuticas de absorción sublingual.
 -Cápsulas gelatinosas con líquidos en su interior.
 -Grageas, excepto si el principio activo se ha recubierto para enmascarar el mal
olor o sabor o para evitar la irritación de la mucosa.
 -Formas farmacéuticas cuyo principio activo es lábil a la luz o la humedad.
 -Formas farmacéuticas con potencial carcinogénico por el riesgo en su
manipulación.
 Antes de ver las técnicas para la administración de las distintas formas
farmacéuticas por sonda nasogástrica (SNG) hay que tener en cuenta una serie
de recomendaciones generales con respecto a esta vía y la seguridad del
paciente:

MATERIALES PARA LA ADMINISTRACION POR VIA ENTERAL.

• Forma oral de la medicación adaptada para su administración por vía


Enteral.
• Preparar cada fármaco en una jeringa de color ámbar y etiquetarla con una etiqueta
de color blanco que incluya el nombre, apellidos y nº de historia clínica del paciente,
nombre genérico del medicamento, dosis del mismo y vía de administración.
• Guantes no estériles.
• Pinzas de plástico tipo Kocher.
• Servilletas de papel.
• Vaso con agua.
• Jeringas de color ámbar o de 50 cc. de cono ancho.
Para comprobar la sonda: fonendoscopio y jeringa de 50cc. de cono ancho.

LABORATORIO DE CORRECTO PROCEDIMIENTO

• Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105.


• Comprobar inmediatamente antes de la administración, que el paciente, la
medicación, la hora, la vía de administración y la dosis son los establecidos en la
prescripción médica.
• Colocarse los guantes.
• Parar la nutrición enteral en caso de que la tuviera.
• Pinzar la sonda.
• Quitar el tapón de la sonda o desconectar la línea de infusión tapándola hasta volver
a conectarla.
• Lavar la sonda con 20-30 cc. De agua.
• Introducir la medicación lentamente.
• En caso de administrar varios medicamentos, tener en cuenta:
Administrar primero las formas líquidas y dejar las más densas para el final, en orden
creciente de viscosidad.
Introducir entre 5 cc. y 10 cc. De agua entre uno y otro.
• Volver a lavar la sonda con 20-30 cc. De agua después de la administración.
• Tapar la sonda con el tapón correspondiente o conectar la línea de infusión.
• Reanudar la nutrición enteral si la tuviera.
• Acomodar al paciente.
• Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o eliminación en los
contenedores adecuados.

CONSIDERACIONES GENERALES DE LABORATORIO

Antes de tomar ningún medicamento debemos tener en cuenta estos cinco puntos:

 Lo debe tomar el enfermo que lo necesita. Un medicamento, necesariamente,


debe ser para un enfermo y puede no servir para otro, ya que tiene una indicación
y unas contraindicaciones que deben valorarse. Todo medicamento tiene una
cara y una cruz, de modo que cada indicación se hará siempre que se tenga
claro que los beneficios son superiores a los riesgos. Esto sólo lo puede valorar
su médico. Cada enfermo es diferente y condiciona la idoneidad o no de los
tratamientos.

 No hay que confundirse de medicamento. Se debe comprobar que es el correcto.


Cada medicamento debe ir correctamente identificado, no nos pueden confundir
ni con principio activo ni en dosis.

 Se debe tomar el tiempo que le corresponde al caso. Para ejemplo, los


antidiabéticos orales media hora antes de comer, no se puede romper la cadena
del antibiótico, no puede haber tiempo de lapsus en según qué anticonceptivos,
los medicamentos para dormir se deben tomar media hora antes, etc. Hay que
respetar aquellos medicamentos que deben tomarse fuera de las comidas, como
el caso del hierro, las tetraciclinas o los bifosfonatos.

 Dosis correcta: es aquella que indica su médico.