Es el conjunto de relaciones

intrinsecas que guardan entre sí

las diferentes partes del feto y la
extrinsecas, es decir, la que este
tiene con el conjunto genital.

Intrínsecas actitud o postura fetal

situación

Extrínsecas presentación

posición
Relación que guardan entre si las diferentes parte fetales :
Cabeza, Tronco y extremidades
Cabeza flexionada sobre el pecho
flexión
Brazos cruzados sobre el tórax
Piernas flexionados sobre el abdomen

Modificaciones Extensión de la cabeza

Diámetros de la cabeza fetal excede

los límites de la Pelvis materna

Dificulta parto vaginal

Flexión

Extensión de la cabeza
Relación que guarda el eje mayor (columna) del feto con respecto al eje mayor (columna) de la madre.

Tipos de situación
Longitudinal o vertical: El eje
mayor del feto es paralelo al eje
mayor de la madre.

Transversa u Horizontal: El eje

mayor del feto está en ángulo recto
con el eje mayor de la madre.

Presentaciones cefálicas o de frente.

No hay parto vaginal

Se refiere a la parte del feto que aparece primero en la entrada de
la pelvis y que va adelante en al canal del parto durante el
trabajo de parto.

Cefálica (la cabeza adelante) 96 %

Tipos de presentaciones Podálica o de nalgas (los glúteos

primero) 3%

De hombros 1%

La Situación
Factores que afectan la presentación

La actitud
En una presentación cefálica la parte de la presentación
generalmente es el occipucio

De vértice Punto guía : Fontanela menor (Occipucio)

De Sincipucio Punto guía : Fontanela mayor
De Frente Punto guía : La raíz de la nariz
De Cara Punto guía : El Mentón
Derecha Izquierda
En una presentación de nalga la parte de la presentación es el sacro

Tipos de presentación de nalga

De Nalgas Pura: Rodillas no flexionadas, piernas extendidas
De Nalgas y Pies (Completa): Rodillas y pies flexionados
De Nalgas incompletas: Nalgas y un único pie
De Pies
De rodillas
En esta presentación la parte que se presenta es el omoplato
Es la relación que guarda la parte más declive de la presentación
(occipucio, sacro, mentón o sincipucio) con los cuatro cuadrantes
de la pelvis materna

Aspectos de la posición Fetal

1.- Lado de la pelvis materna donde se localiza:
Derecho ( D ) o Izquierdo (I)

2.- Punto de referencia según la presentación:

Occipucio (O) Sacro (S) Mentón o barbilla (M)
Frente (fr.) Acromion u hombro (A)

3.- Ubicación del Punto de referencia con respecto al lado izquierdo o derecho de la pelvis
materna: el plano anterior o posterior de la misma o su diámetro transversal
Anterior (A) Posterior (P) Transversal (T)
Derecha Izquierda
Se denota mediante una abreviatura de tres letras
Primera letra : Señala la parte especifica más declive de la presentación
O Occipucio / S Sacro
Segunda letra : Expresa la localización de la parte más declive de la presentación
en el lado derecho (D) o izquierdo (I) de la pelvis de la madre
Tercera letra : Denota la localización de la parte más declive de la presentación en
relación con la región anterior (A), posterior (P) o transversa (T)
Ejemplo :
SIP
Sacro parte más declive de la presentación. Localizado en cuadrante izquierdo
posterior de la pelvis materna.
ODA
Occipucio, parte más declive de la presentación. Localizado en el cuadrante
derecho anterior de la pelvis materna.
Técnicas para determinar las relaciones feto – maternas.
Objetivos
El número de fetos
La parte de la presentación, la situación y la actitud fetal
El grado de descenso de la parte de la presentación en la pelvis
Localización esperada del punto de máxima intensidad (PMI) de la FCF en el
abdomen de la mujer.

Preparación
Vaciar la vejiga
Posición supina, almohada bajo la cabeza y rodillas lige5ramente flexionadas
Toalla enrollada bajo la cadera derecha (evitar hipotensión supina)
Colocarse a la derecha de la gestante, mirándola.
 Definir si en el fondo uterino se
ubica la cabeza o las nalgas del
feto

La cabeza se palpa redonda y

firme. Libertad de movimiento.
Las nalgas se sienten mas
suaves e irregulares.

Esta maniobra identifica la situación y la presentación fetal.

Con la superficie palmar de la
mano palpe los contornos del
abdomen.

La espalda es convexa y lisa.

Las extremidades son pequeñas e

irregulares.
 Con la mano derecha determine la
parte de la presentación.

Palpe el polo inferior del útero entre

el pulgar y el resto de los dedos.
Presione suavemente.

Si la cabeza no esta encajada

determina su actitud.

Esta maniobra ayuda a determinar el encajamiento y la posición fetal

Colóquese frente a los pies de la mujer.

Usando la dos manos delimite la

cabeza fetal con la punta de los dedos.

Identifica la actitud de la cabeza.

Identifica la variedad de posición.

Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal durante un minuto.
Los valores normales son de 110 a 160.

Valoración de la frecuencia cardiaca :

Rotura de membrana
Exploración vaginal
Cambio de velocidad de infusión de oxitocina
Actividad uterina anormal
Disminución de la actividad fetal
Deambulación
 Fetoscopio de DeLee-Hillis
E
Estetoscopio de Leff

Estetoscopio
de Pinard
Fetoscopio de ultrasonido

Estetoscopio de Lultrasonido
Vigilancia fetal Externa

Se logra asegurando un transductor de ultrasonido y tocodinamómetro

en el abdomen de la paciente.

Se vigila la frecuencia cardiaca fetal y la duración y frecuencia de las

contracciones, pero no se mide la intensidad porque el traductor no lo
registra.
Ventajas del Monitoreo Externo
Reduce el riesgo de infección
Se puede realizar en cualquier momento
La enfermera puede colocar los transductores

Desventajas
La intensidad de las contracciones no es calibrado
Se reduce el contacto personal con los miembros del equipo
Los movimientos de la paciente cambian la posición de los transductores
La obesidad y la posición del feto influyen en la calidad de los registros
Vigilancia fetal Interna

Se logra insertando en la vagina un electrodo en espiral y se coloca

contra la parte que se presenta : cabeza o nalga.

Requisitos :
Romper membranas amnióticas
+ 2 cm de dilatación cervical
Encajamiento y conocimiento de la parte de la presentación
Ventajas del Monitoreo Interno
Pueden detectarse oportunamente patrones anormales de frecuencias cardiacas
fetales
La intensidad de las contracciones uterinas se registran con presición
La obesidad y movimientos de la madre y feto no afectan los registros
Se permite mayor libertad de movimiento a la gestante

Desventajas
Las membranas deben romperse y el cuello de la matriz dilatarse
Existe riesgo potencial para el feto si no se coloca adecuadamente el electrodo
Existe riesgo de infección para la madre y el niño
El procedimiento debe efectuarlo un médico o enfermera especializada