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VAS RESPIRATORIAS

ARTIFICIALES

INTRODUCCIN
LAS VAS RESPIRATORIAS ARTIFICIALES SE UTILIZAN PARA
MANTENER UNA VA AREA EN PACIENTES CUYA VA
RESPIRATORIA SE HA OBSTRUIDO O PUEDE OBSTRUIRSE.
LA VA RESPIRATORIA PERMEABLE ES NECESARIA PARA QUE
EL AIRE FLUYA DESDE Y HACIA LOS PULMONES.
LOS CUATRO TIPOS DE VAS RESPIRATORIAS MS UTILIZADOS
SON ;
LA VA ORO FARNGEA,
LA NASOFARNGEA
LA ENDOTRAQUEAL
LA TRAQUEOTOMA.

VAS RESPIRATORIAS OROFARNGEA Y


NASOFARNGEA
LAS VAS RESPIRATORIAS ORO FARNGEA Y NASOFARNGEA SE USAN
PARA MANTENER LAS VAS RESPIRATORIAS ALTAS ABIERTAS CUANDO
PUEDEN OBSTRUIRSE POR SECRECIONES O POR LA LENGUA.
LAS VAS ORO FARNGEA ESTIMULAN EL REFLEJO NAUSEOSO Y SLO SE
USAN EN PACIENTES CON ALTERACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (P. EJ.,
POR ANESTESIA GENERAL, SOBREDOSIS O TRAUMATISMO CRANEAL).

PROCEDIMIENTO
Poner al paciente en decbito supino o posicin de semi-Fowler.
Ponerse unos guantes limpios.
Sujetar la va respiratoria lubricada por la pestaa externa, con el
extremo distal mirando hacia arriba.
Abrir la boca del paciente e introducir la va respiratoria siguiendo
la parte superior de la lengua.
Cuando el extremo distal de la va respiratoria alcance el paladar
blando en la parte posterior de la boca, girar la va respiratoria 180
hacia abajo y deslizarla a travs de la vula y hasta la oro faringe.
Si no est contraindicado, poner al paciente en decbito lateral con
la cabeza girada de lado para dejar drenar las secreciones desde la
boca.
La oro faringe se puede aspirar segn necesidades mediante la
insercin de una sonda de aspiracin siguiendo la va respiratoria.
No sujetar con cinta la va respiratoria en su posicin y extraerla si
el paciente empieza a toser o tiene arcadas.
Proporcionar cuidados bucales al menos cada 2-4 horas,
manteniendo el aspirador cerca de la cama.
Segn convenga a la situacin del paciente, extraer la va
respiratoria cada 8 horas para evaluar la boca y proporcionar los
cuidados necesarios. Reinsertar la va respiratoria inmediatamente

Los pacientes despiertos toleran mejor las vas


respiratorias nasofarngeas, que se introducen a
travs de los orificios nasales, terminando en la
oro faringe. Cuando se atienda a un paciente con
una va respiratoria nasofarngea, proporcionar
cuidados orales y nasales frecuentes, cambiar la
va respiratoria al otro orificio nasal cada 8 horas
o segn ordene el mdico, para prevenir la
necrosis de la mucosa.

TUBOS ENDOTRAQUEALES
LOS TUBOS ENDOTRAQUEALES (TET) SON VAS AREAS ARTIFICIALES QUE SE
UTILIZAN PARA MANTENER PERMEABLE LA VA AREA SUPERIOR, IMPIDIENDO
QUE LA LENGUA LA OBSTRUYA PARA PROPORCIONAR AL PACIENTE UNA
ADECUADA VENTILACIN Y OXIGENACIN Y PARA CONTROLAR LA SECRECIONES.
EL TUBO ENDOTRAQUEAL ES UN TUBO QUE SE INTRODUCE A TRAVS DE LAS
FOSAS NASALES O DE LA BOCA; HASTA UN PUNTO SITUADO POR ENCIMA DE LA
BIFURCACIN DE LA TRQUEA PROXIMAL EN LOS BRONQUIOS. SE UTILIZA PARA
ADMINISTRAR OXGENO Y EN LA ANESTESIA GENERAL.
OBJETIVO;
MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VAS AREAS DEL PACIENTE Y FAVORECER
EL INTERCAMBIO GASEOSO
FACILITAR LA EXPULSIN DE SECRECIONES TRAQUEO BRONQUIALES.

PREVENIR BRONCO-ASPIRACIN.

INDICACIONES
1. FALLO RESPIRATORIO AGUDO.
2. APNEA.

3. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.
4. AUSENCIA DE REFLEJOS PROTECTORES DE LA VA
AREA.

5.
NECESIDAD DE
VENTILACIN MECNICA
DE
CUALQUIER CAUSA.

COMNMENTE
ES
DE
PLSTICO
Y
MIDE
APROXIMADAMENTE 30 CM.
LOS TAMAOS VAN DE 2 A 20 MM Y AUMENTAN A
INTERVALOS DE 0.5 MM.
EL TAMAO DEL TUBO ESTA GRABADO EN EL MISMO.

EL TUBO TIENE UNA ESCALA EN CM PARA DETERMINAR


LA DISTANCIA DESDE LA PUNTA.

LOS HOMBRES GENERALMENTE REQUIEREN TAMAOS DE


7.5 A 9 MM.
LAS MUJERES SUELEN INTUBARSE CON UNO DE 7.0 A 8.0
MM
EN NIOS PREMATUROS 2.0 LACTANTES PRESCOLARES
HASTA 5.0.

TRAQUEOSTOMA
LA TRAQUEOSTOMA ES UNA APERTURA DE LA
TRQUEA A TRAVS DEL CUELLO. NORMALMENTE
SE INSERTA UN TUBO A TRAVS DE ESTA
APERTURA Y SE CREA UNA VA RESPIRATORIA
ARTIFICIAL.
HAY
DOS
TCNICAS
PARA
CREAR
LA
TRAQUEOTOMA:
EL MTODO QUIRRGICO ABIERTO LA TCNICA
ABIERTA SE EFECTA EN EL QUIRFANO, DONDE
SE CREA UNA INCISIN QUIRRGICA EN LA
TRQUEA, INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DE LA
LARINGE.
SE
INSERTA
UN
TUBO
DE
TRAQUEOTOMA CURVADO ATRAVESANDO EL
ESTOMA Y LLEGANDO A LA TRQUEA
EL MTODO PERCUTNEO PUEDE APLICARSE EN LA
CAMA DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

LOS TUBOS DE TRAQUEOSTOMA PUEDEN


SER DE PLSTICO O DE METAL Y EXISTEN
VARIOS TAMAOS.
LOS TUBOS DE TRAQUEOSTOMA TIENEN
UNA CNULA EXTERIOR QUE SE INSERTA
EN LA TRQUEA, Y UNA PESTAA QUE SE
APOYA EN EL CUELLO Y PERMITE
ASEGURAR EL TUBO EN SU POSICIN
CON CINTA O CON UNAS TIRAS
TODOS LOS TUBOS CUENTAN, ADEMS,
CON UN OBTURADOR, QUE SE USA PARA
INSERTAR LA CNULA EXTERIOR Y QUE
DESPUS SE RETIRA. EL OBTURADOR SE
MANTIENE CERCA DE LA CAMA DEL
PACIENTE
POR
SI
EL
TUBO
SE
DESPRENDE Y DEBE SER REINSERTADO.
ALGUNOS TUBOS DE TRAQUEOSTOMA
TIENEN UNA CNULA INTERIOR, QUE SE
PUEDE EXTRAER PERIDICAMENTE PARA
SU LIMPIEZA

INDICACIONES :
VENTILACIN
MECNICA
PROLONGADA
Y
AFECCIN NEUROLGICA
CUERPO EXTRAO GRANDE QUE OBSTRUYE LAS
VAS AREAS.
INCAPACIDAD PARA RESPIRAR POR S SOLO.
UNA ANOMALA HEREDITARIA DE LA LARINGE O
LA TRQUEA.
HA INHALADO MATERIAL DAINO COMO HUMO,
VAPOR U OTROS GASES TXICOS QUE HINCHAN
Y BLOQUEAN LAS VAS RESPIRATORIAS.
CNCER DEL CUELLO, QUE PUEDE AFECTAR LA
RESPIRACIN AL EJERCER PRESIN SOBRE LA VA
RESPIRATORIA.
PARLISIS DE LOS MSCULOS QUE AFECTAN LA
DEGLUCIN.
LESIONES GRAVES EN EL CUELLO O LA BOCA
CIRUGA ALREDEDOR DE LA LARINGE QUE IMPIDE
LA RESPIRACIN Y DEGLUCIN NORMALES

ASPIRACIN DE
SECRECIONES

CONCEPTO
LA ASPIRACIN CONSISTE EN ASPIRAR LAS SECRECIONES A TRAVS DE UN
CATTER CONECTADO A UN EQUIPO ASPIRADOR O A UNA TOMA DE PARED CON
ASPIRADOR.
AUNQUE LAS VAS RESPIRATORIAS ALTAS ( ORO FARINGE Y NASOFARINGE) NO
ESTN ESTRILES, SE RECOMIENDA USAR UNA TCNICA ESTRIL EN TODAS LAS
ASPIRACIONES PARA EVITAR LA INTRODUCCIN DE GRMENES PATGENOS EN
LAS VAS RESPIRATORIAS.
OBJETIVOS
1. MANTENER LAS VAS AREAS ALTAS LIBRES DE SECRECIONES PARA FACILITAR
EL INTERCAMBIO DE GASES, MITIGANDO LA ANSIEDAD DEL PACIENTE.
2. PREVENIR INFECCIONES Y COMPLICACIONES AL PACIENTE.
3. EXTRAER UNA MUESTRA DE SECRECIONES CON FINES DIAGNSTICOS

PRINCIPIOS

LA HUMEDAD REDUCE LA FRICCIN Y FACILITA LA INSERCIN.


MANTENER LA SONDA PERMEABLE EVITA OBSTRUCCIN DE LA VA Y
AUMENTO DE HIPOXIA.
EL CONTACTO DE ALGN CUERPO EXTRAO EN LA ORO FARINGE
ESTIMULA EL REFLEJO TUSGENO O NAUSEOSO
TODO MATERIAL QUE INGRESE A UNA CAVIDAD DEBE SER ESTRIL.

MATERIAL Y EQUIPO
EQUIPO
ASPIRADOR PORTTIL O RED CENTRAL; CHAROLA CON: SONDA DE ASPIRACIN, SEGN
SEA LA EDAD DEL PACIENTE, NMERO 14 A 18 (EN NIOS 8 A 12); FRASCO CON
SOLUCIN DESTILADO
GASAS DE 7.5 X 5 CM Y RECIPIENTE PARA MATERIAL USADO.
EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL

ASPIRACIN ORAL Y NASOFARNGEA O NASOTRAQUEAL


Toalla o almohadilla impermeable
Equipo de aspiracin porttil o de pared, con tubos,
receptculo colector y manmetro de aspiracin
Contenedor estril desechable para los lquidos
Solucin salina normal o agua estriles
Gafas, si procede
Bolsa desechable impermeable
Aspiracin con un dispositivo para el esputo, si se va a
obtener una
Muestra
ASPIRACIN ORAL Y OROFARNGEA
Sonda de aspiracin de Yankauer o sistema de sonda de
aspiracin
Guantes limpios
ASPIRACIN NASOFARNGEA O NASOTRAQUEAL
Guantes estriles
Estuche estril de sonda de aspiracin (12 a 18 Fr para
adultos, 8 a 10 Fr para nios y 5 a 8 Fr para lactantes)
Lubricante hidrosoluble
Conector en Y

calibrados con tres valores de


presin.
Unidad de pared:
Adulto: 100 a 120 mm Hg
Nio: 95 a 110 mm Hg
Lactante: 50 a 95 mm Hg
Unidad porttil:
Adulto: 10 a 15 mm Hg
Nio: 5 a 10 mm Hg
Lactante: 2 a 5 mm Hg

INDICACIONES
ES NECESARIO APLICAR UN CRITERIO DE ENFERMERA CORRECTO PORQUE LA
ASPIRACIN IRRITA LAS MUCOSAS Y PUEDE AUMENTAR LAS SECRECIONES SI SE
APLICA CON DEMASIADA FRECUENCIA. EN OTRAS PALABRAS, LA ASPIRACIN SE
BASA EN LA NECESIDAD CLNICA FRENTE A UN ESQUEMA FIJO.
LA DISNEA, EL BORBOTEO O LOS ESTERTORES ENTRE LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS, UN COLOR DE PIEL DEFICIENTE (CIANOSIS) O EL DESCENSO DE LA
SATURACIN DE OXGENO (SPO2) INDICAN LA NECESIDAD DE ASPIRACIN.

ASPIRACION DE SECRESIONES POR BOCA Y NARINAS


1. PROBAR LA FUNCIONALIDAD DEL APARATO.
2. ADAPTAR LA SONDA.
3. COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN SEMI-FOWLER, O LA QUE FACILITE LA
ASPIRACIN, PIDIENDO AL PACIENTE SU COLABORACIN (SI ES FACTIBLE).
4. PONER EL GUANTE DERECHO Y ENCENDER EL ASPIRADOR CON LA MANO IZQUIERDA.
5. SUJETAR LA CABEZA DEL PACIENTE CON LA MANO IZQUIERDA Y CON LA MANO
DERECHA MOJAR LA PUNTA DE LA SONDA OCLUIDA E INTRODUCIR 5 CM EN LA NARINA.
6. ASPIRAR LAS SECRECIONES CON MOVIMIENTOS GIRATORIOS. NO MS DE 15
SEGUNDOS A LA VEZ Y RETIRARLA SUAVEMENTE CON MOVIMIENTOS ROTATORIOS.
7. LIMPIAR LA SONDA CON UNA GASA Y ASPIRAR EN LA SOLUCIN BIDESTILADA PARA
MANTENERLA PERMEABLE.
8. DEJAR UN PERIODO DE REPOSO DE DOS MINUTOS.
9. INTRODUCIR LA SONDA HMEDA EN LA NARINA PROXIMAL Y ASPIRAR CON SUAVIDAD,
IGUAL COMO SE HIZO EN NARINA DISTAL

10. REALIZAR EL CAMBIO DE SONDAS PARA CADA CAVIDAD.


INTRODUCIR LA SONDA A LA ORO FARINGE Y ASPIRAR DE LA MISMA FORMA;
AYUDAR AL
PACIENTE A EXPULSAR SECRECIONES SI ES NECESARIO.
11. LIMPIAR LA SONDA CON GASA, ASPIRAR LA SOLUCIN FISIOLGICA Y APAGAR
EL ASPIRADOR.
12. DAR POSICIN PRESCRITA AL PACIENTE Y APLICAR EL OXGENO SI ES
NECESARIO.
13., DEPOSITAR LA SONDA DE POLIETILENO EN EL CESTO DE DESECHOS.
14. DEJAR EL ASPIRADOR LIMPIO Y EN SU LUGAR.

ASPIRACIN DE UN TUBO DE TRAQUEOSTOMA


O ENDOTRAQUEAL
PROPSITOS
MANTENER UNA VA RESPIRATORIA PERMEABLE Y PREVENIR LAS OBSTRUCCIONES
FAVORECER LA FUNCIN RESPIRATORIA (INTERCAMBIO PTIMO DEL OXGENO Y DEL
DIXIDO DE CARBONO ENTRANDO Y SALIENDO DE LOS PULMONES.
PREVENIR LA NEUMONA COMO CONSECUENCIA DE LAS SECRECIONES
ACUMULADAS
EQUIPO
BOLSA DE REANIMACIN (BOLSA AMB) CONECTADA AL OXGENO AL 100%
TOALLA ESTRIL (OPCIONAL)

JERINGAS
EQUIPO PARA ASPIRACIN
AGUA INYECTABLE
SOLUCION PARA EL LAVADO
GAFAS PROTECTORAS Y MASCARILLA SI FUERA NECESARIO
DE LA SONDA

TRAJE (SI FUERA NECESARIO)


GUANTES ESTRILES
BOLSA IMPERMEABLE

PROCEDIMIENTO
REPARAR EL EQUIPO.
1. CONECTAR EL APARATO DE REANIMACIN A LA FUENTE DE OXGENO.
2. AJUSTAR EL FLUJO DE OXGENO AL 100%.
3. ABRIR EL MATERIAL ESTRIL LISTO PARA SU USO.
4.

PONER UNA TOALLA ESTRIL, SI SE USA, SOBRE EL PECHO DEL PACIENTE,


POR DEBAJO DE LA TRAQUEOSTOMA.

5. ENCENDER LA ASPIRACIN Y CONFIGURAR LA PRESIN DE ACUERDO AL


PACIENTE. EN CASO DE USAR UNA UNIDAD DE PARED, SE USA NORMALMENTE
UNA PRESIN EN TORNO A 100 O 120 MM HG PARA LOS ADULTOS, 50 A 95 MM
HG EN LACTANTES Y NIOS.
6. PONERSE LAS GAFAS PROTECTORAS, LA MASCARILLA Y EL TRAJE SI FUERA
NECESARIO.
7. PONERSE LOS GUANTES ESTRILES..
8. SUJETAR EL CATTER CON LA MANO DOMINANTE Y EL CONECTOR EN LA MANO
NO DOMINANTE, CONECTAR LA SONDA DE ASPIRACIN AL CONDUCTO DE
ASPIRACIN
9. LAVAR Y LUBRICAR EL CATTER

10. USANDO LA MANO DOMINANTE, PONER LA PUNTA DEL CATTER EN LA SOLUCIN


SALINA ESTRIL.
11. USANDO EL PULGAR DE LA MANO NO DOMINANTE, OCLUIR EL CONTROL DE
ASPIRACIN Y ASPIRAR UNA PEQUEA CANTIDAD DE SOLUCIN ESTRIL A TRAVS
DEL CATTER
12. SI EL PACIENTE NO TIENE MUCHAS SECRECIONES, HIPERVENTILAR LOS PULMONES
CON UNA BOLSA DE REANIMACIN ANTES DE LA ASPIRACIN.
. EN ESTE PASO SE PUEDE CONTAR CON LA AYUDA DE OTRA PERSONA, SI ES
POSIBLE.
. USANDO LA MANO NO DOMINANTE, ENCENDER EL OXGENO A 12-15 L/ MIN.
. SI EL PACIENTE EST RECIBIENDO OXGENO, SUSPENDER EL APORTE DE OXGENO
EN EL TUBO DE TRAQUEOSTOMA USANDO LA MANO NO DOMINANTE.
. CONECTAR EL REANIMADOR AL TUBO DE TRAQUEOSTOMA O TUBO ENDOTRAQUEAL
. COMPRIMIR EL AMB TRES O CUATRO VECES, CUANDO EL PACIENTE INHALA.
. PARA ESTE PASO, LO MEJOR ES LA COLABORACIN DE UNA SEGUNDA PERSONA QUE
PUEDA USAR AMBAS MANOS PARA COMPRIMIR LA BOLSA, LO QUE APORTA EL MAYOR
VOLUMEN DE INSUFLACIN.

13- SI EL PACIENTE TIENE MUCHAS SECRECIONES, NO HIPERVENTILAR CON


UN REANIMADOR. POR EL CONTRARIO:

MANTENER ENCENDIDO EL DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIN DE


OXGENO Y AUMENTAR EL FLUJO O AJUSTAR LA FIO2 AL 100% DURANTE
VARIAS RESPIRACIONES ANTES DE ASPIRAR. RAZN: SI SE HIPERVENTILA
A UN PACIENTE QUE TIENE MUCHAS SECRECIONES, SE PUEDEN
INTRODUCIR AN MS EN LAS VAS RESPIRATORIAS.
14. INTRODUCIR EL CATTER RPIDA PERO SUAVEMENTE, SIN ASPIRAR
INSERTAR EL CATTER UNOS 12,5 CM EN LOS ADULTOS, MENOS EN LOS
NIOS, O HASTA QUE EL PACIENTE TOSA O SE NOTE UNA RESISTENCIA.
15. ASPIRAR.
. ASPIRAR DURANTE 5 O 10 SEGUNDOS PONIENDO EL PULGAR DE LA
MANO NO DOMINANTE SOBRE EL ACCESO DEL PULGAR. RAZN: EL
TIEMPO DE ASPIRADO SE LIMITA A 10 SEGUNDOS O MENOS, PARA
REDUCIR LA PRDIDA DE OXGENO.
. ROTAR EL CATTER HACINDOLO GIRAR ENTRE EL NDICE Y EL PULGAR,
A LA VEZ QUE SE EXTRAE LENTAMENTE.

16. VOLVER A EVALUAR LA OXIGENACIN Y REPETIR LA ASPIRACIN.


. OBSERVAR LAS RESPIRACIONES Y EL COLOR DE LA PIEL DEL PACIENTE. COMPROBAR
SU PULSO SI FUERA NECESARIO, USANDO LA MANO NO DOMINANTE. ALENTAR AL
PACIENTE A RESPIRAR PROFUNDAMENTE Y A TOSER ENTRE LAS ASPIRACIONES.
. DEJAR 2 O 3 MINUTOS CON EL OXGENO, SEGN PROCEDA, ENTRE LAS ASPIRACIONES
CUANDO SEA POSIBLE.
17. DESECHAR EL EQUIPO Y GARANTIZAR LA DISPONIBILIDAD PARA LA SIGUIENTE
ASPIRACIN.
. LAVAR EL CATTER Y ASPIRAR EL TUBO.
. APAGAR LA ASPIRACIN Y DESCONECTAR EL CATTER DEL TUBO DE ASPIRADO.
. ENVOLVER EL CATTER ALREDEDOR DE LA MANO ESTRIL Y QUITARSE EL GUANTE DE
MANERA QUE SE ENVUELVA EL CATTER.
. DESECHAR EL GUANTE Y EL CATTER EN LA BOLSA IMPERMEABLE
18. PROPORCIONAR COMODIDAD Y SEGURIDAD AL PACIENTE
19. DOCUMENTAR LOS DATOS RELEVANTES.
. REGISTRAR LA ASPIRACIN, INCLUIDA LA CANTIDAD Y DESCRIPCIN DEL ASPIRADO Y
CUALQUIER OTRA EVALUACIN RELEVANTE.

NEBULIZACIN

CONCEPTO
ES LA CONVERSIN DE UN LQUIDO EN PARTCULAS FINSIMAS QUE
FORMAN NIEBLA Y QUE SE UTILIZAN PARA LA APLICACIN DE ALGN
FRMACO POR MEDIO DEL NEBULIZADOR, CON MASCARILLA.
OBJETIVO
PROPORCIONAR AL PACIENTE UN AMBIENTE HMEDO CON O SIN
MEDICAMENTO, PARA FAVORECER LA FLUIDIFICACIN DE SECRECIONES Y
AYUDARLE A EXPECTORAR.
EQUIPO
MASCARILLA, MEDICAMENTO, SOL. ESTRIL, JERINGA, RIN Y PAUELOS
DESECHABLES.

PRINCIPIOS

LA HUMEDAD CONTRIBUYE A FLUIDIFICAR LAS SECRECIONES,


PARA QUE EL PACIENTE PUEDA EXPECTORAR.

PROCEDIMIENTO
1. EXPLICAR AL PACIENTE EL TRATAMIENTO Y CMO DEBE COLABORAR.
2. INSTALAR EL NEBULIZADOR A LA FUENTE DE OXGENO Y PROBAR SU
FUNCIONAMIENTO.
LAVARSE LAS MANOS.
3. ADICIONAR LOS FRMACOS INDICADOS EN EL HUMIDIFICADOR.
4. DAR AL PACIENTE POSICIN DE FOWLER.
5. ASPIRAR SECRECIONES CONFORME AL MTODO DESCRITO CON ANTERIORIDAD.
6. ADAPTAR LA MASCARILLA A LA CARA DEL PACIENTE, CUBRIENDO NARIZ Y BOCA,
PARA EL AJUSTE SEA HERMTICO; FIJAR LA CORREA ALREDEDOR DE LA CABEZA.
7. VERIFICAR EL FLUJO DE OXGENO (6 LITROS POR MINUTO).
8. PROPORCIONAR AL PACIENTE UN RION PARA QUE EXPECTORE.
9. SUSPENDER LA NEBULIZACIN A 15 O 20 MINUTOS Y REPETIR DURANTE EL DA
SEGN LA INDICACIN MDICA.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD


EL TRATAMIENTO DEBER ADMINISTRARLO Y VIGILARLO LA
ENFERMERA CON CONOCIMIENTO Y HABILIDAD EN EL USO DEL
EQUIPO.
PARA MANTENER EL NIVEL DE HUMEDAD, SE DEBEN CONSERVAR
CERRADAS PUERTAS Y VENTANAS.
VALORAR SIGNOS DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.
DESCUBRIR SIGNOS EVIDENTES DE QUE EL PACIENTE REQUIERE
DEL TRATAMIENTO.

PERCUSIN, VIBRACIN Y DRENAJE POSTURAL


LA PERCUSIN, QUE A VECES SE DENOMINA
PALMOTEO, ES EL GOLPETEO FORZADO DE LA PIEL
CON LAS MANOS HUECAS. TAMBIN PUEDEN USARSE
COPAS DE PERCUSIN MECNICAS Y VIBRADORES.
CUANDO SE USAN LAS MANOS, LOS DEDOS Y EL
PULGAR SE JUNTAN Y FLEXIONAN LIGERAMENTE PARA
FORMAR UNA OQUEDAD, COMO SE HARA PARA
RECOGER AGUA.
LA PERCUSIN SOBRE LAS ZONAS PULMONARES
PUEDE
DESPRENDER
MECNICAMENTE
LAS
SECRECIONES ESPESAS ADHERIDAS A LAS PAREDES
BRONQUIALES.
LAS MANOS AHUECADAS ATRAPAN EL AIRE Y LO
COMPRIMEN CONTRA EL PECHO, CREANDO UNAS
VIBRACIONES QUE LLEGAN A LAS SECRECIONES A
TRAVS DE LA PARED TORCICA.

PARA PERCUTIR LA PARED DEL PACIENTE, LA ENFERMERA DEBE SEGUIR LOS PASOS
SIGUIENTE.
1. CUBRIR LA ZONA CON UNA TOALLA O UN PIJAMA PARA REDUCIR LAS MOLESTIAS.
2. PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE DESPACIO Y PROFUNDAMENTE PARA FAVORECER
LA RELAJACIN.
3. ALTERNATIVAMENTE, IR FLEXIONANDO Y EXTENDIENDO LAS MUECAS
RPIDAMENTE
4. PARA DAR PALMETADAS SOBRE EL TRAX
5. PERCUTIR CADA SEGMENTO PULMONAR AFECTADO DURANTE 1 O 2 MINUTOS.

VIBRACIN
LA VIBRACIN CONSISTE EN UNA
SERIE DE TEMBLORES ENRGICOS
PRODUCIDOS CON LAS MANOS,
QUE SE PONEN PLANAS SOBRE LA
PARED TORCICA.
LA VIBRACIN SE APLICA DESPUS
DE LA PERCUSIN PARA AUMENTAR
LA
TURBULENCIA
DEL
AIRE
EXHALADO Y, DE ESTA FORMA,
ABLANDAR
LAS
SECRECIONES
ESPESAS.
A MENUDO SE ALTERNA CON LA
PERCUSIN.
PARA HACER VIBRAR EL TRAX DEL
PACIENTE SE SEGUIRN LOS PASOS

PONER LAS MANOS, CON LAS PALMAS HACIA


ABAJO, EN LA ZONA DEL TRAX QUE SE VA A
DRENAR, UNA MANO SOBRE LA OTRA CON LOS
DEDOS JUNTOS Y EN EXTENSIN.

TAMBIN SE PUEDE PONER UNA MANO AL LADO


DE LA OTRA.

PEDIR
AL
PACIENTE
QUE
INHALE
PROFUNDAMENTE Y EXHALE LENTAMENTE A
TRAVS DE LA NARIZ O LOS LABIOS FRUNCIDOS.

DURANTE LA ESPIRACIN, SE TENSAN LOS


MSCULOS DE LA MANO Y EL BRAZO Y SE
HACEN VIBRAR LAS MANOS, MOVINDOLAS
HACIA ABAJO, UTILIZANDO PRINCIPALMENTE LA
ZONA PROXIMAL DE LAS PALMAS.

LA VIBRACIN SE INTERRUMPE CUANDO EL


PACIENTE INHALA.

APLICAR LA VIBRACIN DURANTE CINCO


EXHALACIONES EN CADA SEGMENTO PULMONAR
AFECTADO.

DESPUS DE CADA VIBRACIN, ALENTAR AL


PACIENTE A TOSER Y EXPECTORAR LAS
SECRECIONES EN UN CONTENEDOR PARA EL

EL DRENAJE POSTURAL
ES EL DRENAJE POR GRAVEDAD DE LAS
SECRECIONES
DESDE
VARIOS
SEGMENTOS
PULMONARES.
LAS
SECRECIONES QUE SE QUEDAN DENTRO
DE
LOS
PULMONES
O
LAS
VAS
RESPIRATORIAS
FAVORECEN
EL
CRECIMIENTO
BACTERIANO
Y
LA
CONSIGUIENTE INFECCIN.
PARA DRENAR TODOS LOS SEGMENTOS
PULMONARES ES NECESARIO UTILIZAR
MUCHAS POSTURAS, AUNQUE NO SE
NECESITAN TODAS ELLAS EN TODOS LOS
PACIENTES, SINO SLO AQUELLAS EN LAS
QUE SE DRENAN LAS ZONAS ESPECFICAS
AFECTADAS.
ANTES DEL DRENAJE POSTURAL SE PUEDE
ADMINISTRAR
UN
MEDICAMENTO
BRONCODILATADOR O NEBULIZACIONES

EL DRENAJE POSTURAL SE
PROGRAMA DOS O TRES VECES
AL DA, DEPENDIENDO DEL
GRADO DE CONGESTIN
PULMONAR.
LAS MEJORES OCASIONES SON
ANTES DEL DESAYUNO, ANTES DE
LA COMIDA, A LTIMA HORA DE LA
TARDE Y AL ACOSTARSE.
ES MEJOR EVITAR LAS HORAS
SIGUIENTES A LAS COMIDAS
PORQUE EL DRENAJE POSTURAL
A VECES ES AGOTADOR Y PUEDE
INDUCIR EL VMITO.

gracias