Desarrollo del recién nacido

CARACTERISTICAS DEL R.N. SANO

 Período neonatal abarca de 0 a 28 días.

 Peso promedio 3200-3500 gr.(fluctuación 2500 a 4000 grs.)
 Talla promedio 50 cms.
 Circunferencia craneana 33 a 35 cms.
 Circunferencia torácica 33.5 cms (1.5cms menos que la craneana)

ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO.

 Sistema de puntuación de APGAR.

Valoración de la Edad Gestacional.
Clasificación de los recién nacidos
Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

TEST DE APGAR

Método utilizado para evaluar el ajuste inmediato del R.N. a la vida extrauterina con el
propósito de verificar su condición y la eventual necesidad de reanimación.

Evalúa

 Respiración, llanto
 Irritabilidad, refleja
 Pulso, ritmo cardiaco
 Coloración del cuerpo, piel y extremidades
 Tono muscular

Medición clínica del Test de APGAR

 Este ha demostrado a través de los años ser de gran utilidad para evaluar la condición
o vitalidad del recién nacido al nacer.
 Se evalúa al minuto, a los 3, a los 5 y a los 10 minutos de vida.
 A cada parámetro se le asigna un puntaje de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10
según grado de vitalidad del niño.

ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR

ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR

Signos y 0 1 2
puntajes
Frecuencia Ausente Menor < 100 Mayor 100
cardíaca
Esfuerzo Ausente Débil, irregular Llanto vigoroso
respiratorio
Tono muscular Flacidez total Cierta flexión de Movimiento activó
extremidades
Irritabilidad No hay respuesta Reacción discreta Llanto
refleja (muecas)
Color Cianosis total Cuerpo rosado, Rosado
cianosis distal
Puntaje del test de Apgar y Diagnostico del Recién nacido al nacer.

ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR

7 a 10 Normal No requiere procedimientos
especiales
4a6 Dificultad respiratoria, Requiere algunas medidas,
depresión moderada oxigeno, estimulación.
0a3 Depresión Requiere atención inmediata
cardiorrespiratoria grave o de reanimación,
asfixia neonatal grave Presión positiva de oxigeno,
drogas

ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO.

 Sistema de puntuación de APGAR.

 Valoración de la Edad Gestacional
 Clasificación de los recién nacidos
 Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONA

METODOS OOBSTETRICOS

Corresponde a la evaluación prenatal :

 Fecha de la ultima menstruación.

 Evaluación clínica materno – fetal.
 Ecografía fetal

METODOS PEDIATRICOS.

 Examen físico del recién nacido.

Examen físico para determinar edad gestacional del R.N. .

Método de Capurro

 Forma de la oreja (Pabellón).

 Tamaño de la glándula mamaria.
 Formación del pezón.
 Textura de la piel.
 Pliegues plantares.

Luego se aplica la siguiente fórmula:

204 + Puntaje parcial :

             7

Postmaduro:  42 Semanas o más.

A término:   37 a 41 semanas.

Prematuro Leve:   35 a 36 semanas.

Prematuro Moderado:  32 a 34 semanas.

Prematuro Extremo:  < 32 semanas.

 Examen neuromuscular del recién nacido (tono muscular, reflejos.)

Examen neurológico para determinar la edad gestacional.

Valoración del tono muscular: MADURA EN SENTIDO CAUDO CEFÁLICO.

 Postura.
 Rebote.
 Ángulo poplíteo.
 Maniobra talón oreja.
 Maniobra de bufanda.
 Extensión y flexión del cuello.
 Ventana cuadrada (muñeca).
 Dorsiflexión del tobillo.
 Caída de la cabeza.
 Suspensión ventral.

Desarrollo de reflejos:

Maduran en sentido céfalo caudal; para edad gestacional se valoran principalmente:

 Reflejo de prensión palmar.

 Reflejo de marcha.
 Reflejo de extensión cruzada.(posición de esgrimista)

ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO.

 Sistema de puntuación de APGAR

 Valoración de la Edad Gestacional.
 Clasificación de los recién nacidos
 Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

Clasificación de los Recién Nacidos

Según:

PESO DE NANACIMIENT0

Considera solo el peso y es independiente de la edad gestacional.

 Recién nacido de bajo peso : peso al nacer

< 2500 gramos.
 Recién nacido de muy bajo peso:
Peso al nacer < 1500 gramos.
 Recién nacido de peso insuficiente:
Peso al nacer entre 2500 y 3000 gramos
 Recién nacido macrosómico:
Peso al nacer > 4500 gramos

EDAD GESTACIONAL

Considera solamente la edad gestacional independiente del peso al nacer.

  RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos entre 37 y 41 semanas de
gestación.
 RNPT (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos antes de 37 semanas de
gestación. (36 sem. O menos)
 RNPostT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos después de 42 semanas de
gestación.

ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO.

 Valoración de la Edad Gestacional.

 Sistema de puntuación de APGAR
 Clasificación de los recién nacidos

VALORACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL R.N.

 Valoración y examen físico general.

 Valoración y examen físico segmentario y sistémico.
 Valoración y examen neurológico.

VALORACION Y EXAMEN FISICO GENERAL DEL RN.

 Aspecto general.
 Posición.
 Movilidad, actividad.
 Signos vitales.
 Antropometría.
 Sueño y reposo.
 Características de la piel.

Valoración y examen físico general del R.N.

Signos vitales :

*frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto.

*frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por minuto.

*temperatura axilar: 36.5 a 37.0º C.

*presión arterial: 55 a 80 sist. 40 a 46 diast.

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN.

Cabeza :

 Proporción.
 Forma y tamaño.
 Cabalgamiento óseo.
 Fontanelas.
 Traumatismos de parto.
 Perímetro.
 Pelo.

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN.

CARA:

Boca :

 labios.
 integridad.
 paladar.
 reflejos. (alimentación)
 gusto.
 encías, mucosas.
 lengua.

TORAX :

 Piel: integridad, color ,manchas.

 forma, simetría.
 respiración, tipo, ritmo, frecuencia,
 clavículas.
 auscultación.
 nódulos mamarios.

VALORACION NEUROLOGICA DEL R.N.

Valora indemnidad del S.N.C.

 Postura.
 Reflejos arcaicos.
 Llanto.
 Tono muscular.
 Movilidad.
 Estado de alerta.
 Sentidos.
 Actividad , sueño y reposo.

VALORACION DE REFLEJOS DEL R.N.

Reflejos arcaicos :

 De moro o sobresalto.
 De prehensión palmar.
 De prehensión plantar.
 De succión.
 De búsqueda.
 De marcha o baile.
 De babinski.
 Tónico cervical.
 De gateo.
Tipos de reflejos
Reflejo de succión y deglución

Reflejo de babinsky

Reflejo de prensión