INTRODUCCIÓN A LA OFTALMOLOGÍA

 La oftalmología es una especialidad que se encarga del estudio específico del globo ocular y sus anexos.
 Aparte de que trata una estructura tan pequeña, está en estrecha relación con el cerebro y con enfermedades sistémicas
complejas y enfermedades raras; también quiere de cierta tecnología para los estudios diagnósticos y para los
tratamientos (laser, etc)

DEFINICIÓN: Opthalmos=eye, Logos=word, thought, discourse. Es una especialidad médica que se encarga de las
enfermedades, manejo quirúrgico y farmacológico del globo ocular, sistema muscular, sistema lacrimal y sistema
palpebral. Aparte de eso, la comunicación entre el nervio óptico y el cerebro.
OPTOMETRÍA: “medida”. Se encarga del cuidado primario de la atención visual, manejo de lentes, alteraciones de
refracción óptica (miopía – hipermetropía – astigmatismo – plebicia) y diagnóstico de algunas patologías.
SUBESPECIALIDADES DE LA OFTALMOLOGÍA
 Córnea y enfermedades externas
 Cirugía de catarata
 Glaucoma
 Neuro-oltalmología
 Oculoplástia
 Uveítis e inmunología
 Oftalmología pediátrica
 Retina
 vitreoretina
PRINCIPALES CAUSAS DE PÉRDIDA DE LA VISIÓN:

1. Cataratas es la cirugía oftalmológica

más realizada a nivel mundial y la que
más le compromete la visión al paciente
* Glaucoma ocupa un lugar importante
2. Otras trauma, lesiones infecciosas,
trastornos alimentarios, virus como zika,
chikunguña (microcefalia, secuelas
neurológicas, hiperextensión, retardo
mental, alteración del aprendizaje)
3. Tracoma producida por chlamydia
trachomatis, se considera ETS; pero en
este caso también se propaga por
contacto directo con fluidos y
excremento. Ésta se está activando,
debido a la sobrepoblación mundial y a la mala higiene de manos.
 Para que, por medio del ojo, la información llegue al cerebro, debe tener ciertas estructuras de refracción, medios
líquidos, espacios, tamaño ocular, retina.
 La retina es una estructura que transforma a través de estímulos químicos y eléctricos, una imagen o fuente de luz y
la convierte en una imagen. Esa imagen que la retina traduce, la lleva a través del nervio óptico al cerebro, y éste
interpreta que es lo que la persona está viendo
REQUERIMIENTOS
¿Cuáles son los requerimientos para que una persona que ve sepa que esta de día, de noche, ver objetos y colores?
1. Dimensión constante en el globo ocular: este debe tener un tono, una presión, una forma  constante, para que ese
tono haga que la estructura tenga las propiedades de dejar pasar una fuente de luz y llevarla hacia el polo posterior de
la retina
2. Una vía óptica, limpia y transparente: cuando hay sangrado, inflamación, un trastorno refractivo  se altera el
sistema y comienzan a aparecer alteraciones visuales
3. Cambios fotoquímicos de una retina que debe estar intacta: con sus 10 capas funcionando perfectamente
4. Predio visual
5. Coordinación de movimientos de los 2 ojos: simétrica, ordenada, uniforme, que permita mirar en una dirección. Si
un musculo falla, la visión va a aparecer doble  diplopía. Debe haber una integración de movimientos con una
coordinación cerebral muy compleja.
6. Integración de la información visual de ambos ojos para producir una visión binocular única: debido a la
ubicación de los ojos, nos permite tener una visión binocular, en 3D

Cuando usted va en carretera y le cae un “sucio” lo que hace es que cierra el ojo y después suelta el acelerador porque
perdió seguridad y trata de parar, perdió la espacialidad cuando se pierde la espacialidad es como cuando se ve que la
carretera está corriendo y no se sabe si para el carro, si está en el centro, o está en el carril de la derecha, la visión
binocular permite tener en 3D; es por esto que las gafas de los teatros tienen un lente más opaco que el otro y se empieza a
acomoda para que la imagen llegue.
Cuando se tiene una alteración de cualquier factor por un milímetro de digitación de movimiento de los músculos
extraoculares o una asimetría de refracción, o una alteración de alguno de los dos ojos; inmediatamente el síntoma
se presenta.
Todo en medicina debe tener un orden; para dar un adecuado enfoque al paciente y hacer una buena historia clínica. La
historia clínica es la misma para todos.

EXÁMENES EXTERNOS
- AGUDEZA VISUAL
Siempre realizar antes de hacer la revisión con la linterna; es la parte inicial del examen físico
La agudeza visual se evalúa con la cartilla de Snellen.

EXÁMEN EXTERNO
1. Apariencia, condición del paciente (decaído, demacrado, activo, triste...la actitud del paciente es muy
importante.)
2. Posición, movimiento de parpados (ptosis, edema palpebral, eritema en la región, pero orbitaria, midriasis)
3. Condición pestañas (si las tiene o no, blefaritis)
4. Presencia de ganglios
5. Evaluación subtarsal (debajo del parpado)
6. Altura de apertura palpebral (síndrome de horner)
7. Producción lagrimal (ojo seco, mal lagrimeo)
 AGUDEZA VISUAL
Definición

 Es el poder de discriminación del ojo

 Es la capacidad que tiene el ojo de percibir detalles
 Es el límite de percepción de dos puntos próximos, como distintos. (un paciente con
una catarata puede ver si esta de día o de noche pero no puede distinguir las caras)

- Se debe diferenciar entre la calidad de visión (discriminación de los objetos) y la cantidad

de visión.
- Siempre hay que tener unos estándares internacionales para medir y para esto está la
cartilla de Snellen para medir la visión de una forma objetiva.

AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS (importante el cuadro)

EDAD AGUDEZA
VISUAL El 20/20 -> es la visión normal de una persona que puede identificar una línea de
0.5 mes 20/400 letras de tamaño pequeño a una distancia de 20 pies es decir que, a 20 pies se debe
ver una distancia que debo ver a 20 pies.
1.5 meses 20/400
2.5 meses 20/400 20/400 -> es que se debe colocar a 20 pies para ver lo una persona
3.5 meses 20/200 a 400 pies está viendo.

4.5 meses 20/200 - 20/20 es la letra pequeña

5.5 meses 20/200 - 20/400 es la letra grande
6 mes 20/200
1 año 20/200 Recuerden que los niños de 6 meses, 1 añito, no van a tener visión 20/20->
porque ellos tiene ojitos pequeños, son hipermétropes.
2 años 20/100
Entonces, van a tener una hipermetropía fisiológica. No pueden pretender que
3 años 20/50
estos niños vean un avión. Los niños se mueven en un mundo donde todo es
“cercano”
A medida que crecen, mejoran la visión, la hipermetropía fisiológica desaparece y se va volviendo emétrope
- Ojitos pequeños –> hipermétrope
- Ojo grande -> miope
No descuidar al niño sin mandarle un examen de optometría después del año y medio por lo menos. Porque hasta los 5
años es el desarrollo visual y, lo que no se corrigió antes de los 5 años e hizo un defecto refractivo alto, una hipermetropía
alta o un astigmatismo alto y no se corrigió con gafas, queda el ojo “perezoso”-> no va corregir ni con cirugía, ni con
gafas, ni con nada

Potenciales Mirada Nistagmus Test de Parejas Test basados en Test de Pigassou

evocados Preferencial test optocinético orientación
de teller
Mide Identifica la Cuanto mas finas Presentar un . Pedir al niño que . Figuras que el niño
potenciales dirección de la sean las barras objeto en visión ubique la debe reconocer
eléctricos al mirada con test en que desencadenan lejana y que el orientación de la . En niños de 3 años
presentarle al forma de rejilla en el nistagmus, niño lo identifique imagen que se le . Desventaja: No
niño diferentes uno de sus lados y mayor será la AV entre objetos que presenta tienen una
estímulos ausencia de rejillas estén a la . De 2 a 5 años adecuada
Se utiliza en en el otro distancia de sus progresión por lo
bebes con Cuanto mas finas brazos que su medida
sospecha de sean las barras, puede ser poco
pérdida de visión mayor AV precis

Se utilizan para Se utiliza en ptes

ver si hay analfabetas.
coduccion Se les dice que
electrica a indiquen hacia
traves del nervio donde están las
optico patitas de la
Se utiliza en: figura
Bebes recien
nacidos, ptes
con alteracion
cognitivas.
TEST DE AV PEDIÁTRICOS

- Los potenciales visuales evocados -> es para niños muy pequeños, en donde necesitamos determinar si ven o no;
recién nacidos con alteraciones congénitas, con prematuridad, con trauma, con sospecha de ceguera. Se utiliza
para ver si el nervio está conduciendo información. (El resto sólo los mencionó)

- No colocar en una historia clínica que un niño de 2 años está viendo 20/20. En este caso se coloca; que fija,
sigue, sostiene -> esto en niños < 3 años

- Los más grandes -> ya son con figuras, es con orientación; ¿las paticas de la sillita están hacia arriba, hacia abajo,
a un lado?

- A nivel visual, la OMS ya ha reportado miopía, catarata temprana, daño de la retina, degeneración macular
(pérdida de la visión irreparable), inducida por el uso del celular. La catarata se forma por el estrés oxidativo.
MIOPIA: El paciente no ve de lejos.
HIPERMETROPIA: El paciente no ve de lejos ni de cerca.

ESTENOPEICO
Si se tiene un astigmatismo los rayos de luz entran en diferentes direcciones y la imagen es distorsionada; el estenopeico
lo que hace es consolidar y enfocar en un solo punto (orificio) la imagen que entra directamente a la mácula.
Esto es importante porque en la consulta permite diferenciar si el paciente tiene compromiso de la retina, o es una
catarata, daño del nervio óptico o es un problema refractivo solamente.

EXÁMEN OFTALMOLÓGICO
1. Linterna
2. Oftalmoscopio indirecto
3. Cartilla de Snellen

- La visión 20/20 de la valoración de la visión,

se refiere a lo que una persona debería ver a
20 pies de distancia estando a esta distancia.
- 20/400 se interpretaría como una persona a 20 pies ve lo que normalmente vería una persona a 400 pies de
distancia.
- El rayo de luz de la linterna para la valoración debe ir de lado.

PARTES DE LA LÁMPARA DE HENDIDURA

Permite valorar y hacer la biomicroscopia
Permite hacer cambios de posición en la fuente de luz para hacer unos cortes en la
estructura a examinar

Las lámparas tienen:

-Brazo Visor.
-Brazo Iluminador.
-Marco para Acomodación del paciente.
-Base
 Esta lámpara se desplaza en todos los ángulos y direcciones, y da unas
magnificaciones de 33 – 5, es tan potente que se ven en los vasos de la
conjuntiva los glóbulos rojos, también se puede observar la corriente
de sangre en la conjuntiva hasta un leucocito; esto permite el
diagnóstico de una hemorragia o uveítis (recordar que una célula
determina la enfermedad).

PERDIDA SÚBITA DE LA VISIÓN

 Perdida de la visión en horas Es muy importante el tiempo de la evolución de la pérdida de la visión, no es lo

mismo un paciente que desde hace un año no ve bien, a uno que hace unas horas, 8 días presentó pérdida de la
visión. En la historia clínica se debe tener en cuenta que porcentaje de la visión se perdió y el respectivo tiempo
de la evolución.
 Más frecuente unilateral o bilateral
 No dolor Por ejemplo un desprendimiento de retina, oclusión vascular no duele; lo que si duele es un glaucoma,
úlcera, papiledema.
 No ojo rojo
 Antecedentes patológicos: HTA – MIOPÍA- DM

CAUSAS

 OCLUSIÓN VASCULAR (la causa más común es la oclusión de la vena o arteria central de la retina)
 DR (desprendimiento de retina) en ocasiones los pacientes ven una sombra como un telón que va cayendo)
 HEMOVITREO (DM)
 GLAUCOMA AGUDO (DOLOR Y OJO ROJO)

FLUORESCEÍNA SÓDICA

 Sintetizada en 1871 por Adolf von Baerver (propiedades fluorescentes)

 1882 Pfluger: Valoración de la integridad del epitelio corneal
 1920 Seidel: Test para valoración del humor acuoso
 1957 Goldman: Tonometría
 Dihidroxipiroxantina con propiedades fluoroquímicas
 La luz azul (480 nm) excita la molécula y mueve los electrones más externos a una órbita más alta emitiendo
energía como fotones a 520nm (amarilla verde)
 Hidrosoluble, repelida por el epitelio corneal, se fusiona con alteraciones de continuidad
 Presentaciones farmacéuticas tópicas acuosas al 0.25 o 2 %, tiras y frasco ampolla al 5, 10 o 25 %
 APLICACIONES:
o Defectos epiteliales corneales
o Fuga de humor acuoso (perforaciones)
o Tonometría por aplanación
o Patrón de adaptación y movimiento de lentes rígidos (para ver donde se apoya más el lente o si hay
irregularidades en la superficie corneal)
Como su nombre lo dice “fluoresce”, es un químico, es una XANTINA que una vez se aplica éste se deposita en la zona
donde hay pérdida de la continuidad del tejido, especialmente el epitelio, ya sea conjuntival o corneal. Cuando hay una
laceración corneal es muy difícil verlo con una linterna, inclusive con la lámpara, pero si usted lo tiñe de una aparece la
laceración, porque ahí se acumula la Fluoresceína, en la lesión.
Presentación: tirillas, gotas y ampollas (para cuando se usa de aplicación endovenosa para probar angiografías,
angiografia fluoresceínica. Lo que vamos a ver es esto:

Esto es una ÚLCERA

CORNEAL teñida con
Fluoresceína.
Es una úlcera corneal
producida por el Herpes, es
una QUERATITIS
DENDRÍTICA DEL
HERPES. Se llama dendrítica porque se
ramifica como un helecho.

Aquí también hay una Úlcera Corneal pero periférica, está acompañada de una hiperemia conjuntival.
RECUERDEN: Nunca escriban que el ojo está “eritematoso”, lo que hay es una Hiperemia conjuntival, congestión
vascular, ingurgitación de vasos esclerales, ingurgitación de vasos conjuntivales. Hay que saber describir la anamnesis de
la historia clínica y el examen físico.

En la angiografía se ve la Fluoresceína que

está circulando en los vasos retinianos; puede haber unos
defectos vasculares donde se escapa o extravasa y se sale la
Fluoresceína y se introduce en el sistema venoso.
ROSA DE BENGALA:
 Derivado tetracloro-tetraiodo de fluoresceína foto reactivo

 Al ser estimulado con luz (550 nm) genera radicales libres de oxígeno, que pueden inactivar enzimas y producir
daño en el DNA y membranas celulares
 Produce tinción de células muertas o degeneradas y moco, células epiteliales vivas y toxicidad celular con pérdida
de la motilidad y muerte
 APLICACIONES:
o Valoración de lesiones corneanas y conjuntivales (ulceras, abrasiones, cuerpos extraños, dendritas,
displasia, metaplasia)

Es otro colorante que se utiliza y tiñe y demuestra la lesión. Aparte de ser diagnóstico la Rosa de Bengala, es demás de ser
diagnóstico, es una CICLODINA que nos confirma PROPIEDADES ANTIVIRALES, ella es antiviral.

La rosa de bengala tiene propiedades antivirales, por esto sirve como diagnóstico y tto de la queratitis herpética

Esto también es un
herpes, es la misma
lesión que la anterior
imagen, pero con otra
tinción.

La sensibilidad de una
muela es 300 veces más que la del tacto y la córnea tiene 600 veces más de sensibilidad; por eso el reflejo corneal es el
último que se pierde cuando un paciente fallece. El estímulo del reflejo corneal es el último que se pierde para dictaminar
la muerte por la sensibilidad de la córnea.

LISAMINA VERDE:
 Colorante ácido sintético, utilizado en la industria de las comidas
 Propiedades similares a la rosa de bengala para teñir células degeneradas- muertas y moco
 No tiñe ni afecta la viabilidad de células epiteliales corneales vivas
 Valoración de alteraciones epiteliales conjuntivales y corneales

Excelente marcador, no arde, no pica no es toxico

Es otro colorante, que también se acumula, es la erosión del párpado y se acumula por ojo seco. El ojo queda muy verde,
se escurre el sobrante y donde está la lesión se acumula, especialmente para lesiones por ojo seco y lesiones en las
superficies oculares.
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

 Ducciones (mov. involuntarios que hacen sospechar de estrabismo)

 Elevación
 Depresión
 Abducción
 Aducción
 Intorsión
 Extorsión
CAMPIMETRÍA
¿Para qué lo utilizamos? Pacientes con PROBLEMAS NEUROLÓGICOS, generalmente. El campo visual es lo que
alcanzamos a ver. Entonces cuando hay una lesión neurológica en campo visual para uno hacer una aproximación se hace
de esta forma:

Le tapa un ojo al paciente, primero siempre se

evalúa el ojo derecho y luego el izquierdo, siempre
en agudeza visual y en todo.
Le dices al paciente “mire y siga mi dedo, ¿en qué
momento dejas de ver mi dedo?”. Esto nos puede
ayudar a diagnosticar una hemianopsia o alguna
cuandrantopsia.

EXÁMEN DEL SEGMENTO ANTERIOR

Descripción de un ojo sano:

 Conjuntiva reposada
 Cornea brillante
 Apertura y parpadeo normal
 Movimientos adecuados
El ojo enfermo es opaco, con los parpados caídos, se mueve lentamente.

Hiperemia conjuntival o congestión vascular

Es importante saber que no a todos los pacientes que consultan por hiperemia se les debe
administrar cromoglicato debido que en algunos casos puede exacerbar los síntomas, como
en el caso de la conjuntivitis herpética. Debido que este medicamento es un esteroide,
facilita la presencia del virus.
Es importante saber diferenciar una conjuntivitis viral de una bacteriana, o una micotica de
un glaucoma.

Hemorragia conjuntival

 Estos pacientes por lo general se rascan muy fuerte y se rompen algunos

vasos.
 Si el paciente tiene una visión 20/20 no es una urgencia.

Trauma Ocular
Cornea opaca, midriasis paralitica,
Hiperemia conjuntival severa (grado III – IV),
Puntos de sutura, hemorragia conjuntival
Desgarro de iris.

Desviación nasal de la pupila (trauma, antecedente de cirugía)

TONOMETRIA

 Permite valorar la presión ocular la cual es diferente a la presión arterial.

 La presión ocular normal: 10 a 20 mm hg
 Hipertensión ocular: > 21 mm hg
Tonómetro de Goldman

 Cuando se va a realizar la tonometría es importante

 Colocar anestésico porque el tonómetro toca la córneay puede generar molestia.

Tonometría digital

 Se debe realizar con dos dedos

 primero se valora el ojo sano para poder comparar con el enfermo.

 La Tonometría: se realiza suave, solo tocar suavemente el ojo. Interpretamos esta imagen:

Con esta evaluamos la presión intraocular, así:

 Extremos separados entre uno y otro de las rueditas

(A): presión menor
 Si los extremos de las curvas están pasados (B):
presión mayor
 Si coinciden punta y punta (C): presión adecuada
Presión normal del ojo: entre 10 y 20

EXÁMEN DE LA RETINA
1. Oftalmoscopio directo
2. Consultorio: semipenumbra (midriasis): cerrar ventana, apagar la luz del consultorio.
3. Paciente sentado mirando al horizonte.
4. Forma, color, tamaño, salida de los vasos y la relación copa-disco.
5. La papila como un disco ( color blanco-rosado)
6. Cornea: ligeramente oval.
HISTORIA

 Helmholtz 1851 fue el primer endoscopista oftalmólogo en visualizar la única estructura vasculo nerviosa
apreciada in vivo que fue la Retina.
 El fondo de ojo es una endoscopia, donde podemos evaluar hallazgos locales y sistémicos.

MÉTODOS DE EXÁMEN- FONDO DE OJO:

 Oftalmoscopia directa: la común en los consultorios.

 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ->; siempre de lado, paciente mirando hacia el horizonte y mano derecha para
ojo derecho e izquierda para el ojo izquierdo

 Oftalmoscopia binocular indirecta (permite magnificar la imagen del fondo de ojo): se ven las estructuras con
mayor detalle

 Bimicroscopia de fondo de ojo

 Angiografía

NOTA: aprender que biometría y reflexión tiene cada uno y tenerlo en cuenta para el examen al paciente.

Técnica: Siempre el ojo derecho del paciente debe ser examinado por el ojo derecho del examinador.

¿QUÉ SE BUSCA EN EL EXÁMEN DE FONDO DE OJO?

Vasos Retinianos: dos arcadas temporales y dos nasales,

la vena es la más gruesa, la arteria es más delgada y
rosada, con relación 2:1 vena: arteria.

Papila óptica: rosada con una excavación central blanca

y con algunas fenestraciones.

Macula: más anaranjada con respecto a la coloración

normal de la retina, todo lo que afecte la macula generara
un compromiso severo de la visión. El toxoplasma se
aloja en la macula porque este lugar es rico en oxígeno.

Retina

FONDO DE OJO NORMAL:

1. Color: variable.
2. Vasos coroideos con ligera tortuosidad y vasos retinianos.
3. Rayos emitidos por el equipo.
4. Cromatóforos coroideos- epitelio retiniano.
5. Aspecto: fondo rojo epitelio pigmentario denso.

VASOS RETINIANOS:
1. EMERGENCIA: Tiene que ser central, un poco hacia el lado nasal del nervio óptico.
o Siempre los vasos retinianos van a salir del nervio óptico, casi del centro, mas hacia el lado nasal.
2. TRAYECTO: temporales (mas horizontales) y nasales (mas verticales). lo que buscan es englobar la macula.
o Las 4 arcadas: 2 temporales superiores y 2 inferiores, y 2 nasales superiores y 2 inferiores.
o Siempre la macula esta temporal al nervio óptico, y todo lo que ocurra aquí (macula, nervio óptico) va a
comprometer severamente la visión (ceguera); y todo lo que ocurra en la arteria media puede comprometer la
visión pero no la va a tapar del todo; y lo que ocurra en la periferia, va a tener visión normal, “no va a
comprometer”.
3. CALIBRE: valorar arteria – vena. Vena grueso, arteria delgada.
4. REFLEJOS: reflejo fóveal. Reflejos: El reflejo de la fóvea es muy importante evaluarlo, paciente que viene con
disminución de la visión, y entremos con el oftalmoscopio, y veamos falta de brillo, que le dan los beta carotenos,
puede tener una maculopatía
5. CRUCES A-V: pacientes hipertensos, vena más gruesa que la arteria, cuando hay cruce, la vena reduce su calibre por
la presión de la misma arteria, estos pacientes tiene más riesgo de oclusiones de rama venosa de la retina, vena central
de la retina o hemorragia en llama
o La arteria es la más delgada y pasa por encima de la vena, cuando la presión esta alta por una ateroesclerosis
por hipertensión amputa o adelgaza la columna de la vena e interrumpe la circulación provocando la
retinopatía hipertensiva.
o Las arterias son mas rígidas que las venas por la capa muscular.
6. SITUACIÓN

PAPILA ÓPTICA

 ÍLEO VASCULONERVIOSO.
Donde se presenta una excavación, como una copa de más o menos del 40% del disco normal, ven los pacientes
con glaucoma, donde hay mucha presión en el segmento anterior, esta excavación se va haciendo más grande por
la presión, se pierden las fibras del nervio y el paciente queda ciego de manera irreversible.
o La papila es una excavación que puede ser el 20% del total del disco óptico, cuando se aumenta se puede
sospechar de glaucoma.
 CONSTITUCIÓN.
 FORMA.
 COLOR.
 BORDES –> LADO NASAL.
 EXCAVACIÓN FISIOLÓGICA.
 DIÁMETRO: 1.4 - 1.8 mm, 1.5- 2 mm de acuerdo el diámetro de la papila describimos las lecciones, es decir a
tanto diámetro del disco se encuentra una lección supra temporal o infra o nasal se encuentra lesión.

MACULA

 Situación: 1.5-2 DP.

 Tamaño : 2-2.5 área
1-1.5 alto
 Aspecto: La macula es más delgada, no todas las capas están presente en la retina por eso se ven más
vascularizada
 Color: Mas pigmentada
 Reflejos

ERRORES MÁS FRECUENTES

 Cerrar ojo. (Paciente)

o Se puede usar un pitillo para irse adaptando al movimiento del oftalmoscopio, se debe centrar la atención
en un objeto suprimiendo el hemisferio.
 Movimiento con la cabeza no con oftalmoscopio. (Médico)
o Movimiento en bloque.
 Uso de gafas. (Médico)
MEDICAMENTOS

 PROPARACAÍNA: solución oftálmica 0.5 g, es el más usado, solo debemos utilizarlo en

urgencia, por personal médico, no en horario para la casa ni por cuerpo extraño, no de base,
porque es toxico para la córnea, gotas cada 6 horas, utilidad para cirugía, extracción de
cuerpo extraño, examen oftalmológico, medida de emergencia dentro del consultorio, no
mezclar con antibióticos

Anestésico tópico
Acción 20 seg

o Anestésico local que solo debe usarse para diagnóstico y examen físico, no se debe formular de base.
o A los 10 – 20 minutos se pasa el efecto.
o Usar para cuerpo extraño, laceración, ulcera, permite hacer la agudeza visual, en cirugía de láser.

 MIDRIACYL –TROPICAMIDA: permite intervenciones oftalmológicas

posteriores, relaja el esfínter de la pupila, pacientes con trauma ocular, con iritis, en
uveítis para evitar sinequias.

Parasimpaticolítico
Midriasis y cicloplejia
Duración 4 horas
Ojo rojo – GAC- ↑PIO

o Para hacer midriasis farmacológica.

o Reportar su uso en la historia clínica, porque al evaluarlo el oftalmólogo la pupila esta dilatada y empieza a pensar
en otras patologías.
o La luz fastidia mucho al tener este medicamento.

 PILOCARPINA: Uso muy específico, de uso por el especialista

Agonista colinérgico (parasimpaticomimético), contracción del músculo ciliar (acomodación) y del esfínter del
iris (miosis).

Visión borrosa, dolor ocular.

Irritación ocular, cefalea y signos de absorción sistémica (náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, temblor.
Cuando utilicemos cualquiera de los medicamentos debemos anotar en la historia, ya que al remitirlo puede
generar confusión en el diagnóstico.
o Es un miótico.